Ориентиры по которым определяется уровень расположения суставных щелей

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

- неограниченное количество снимков

209.СУБТРАКЦИЯ ТЕНЕЙ ПРИ ОБЗОРНОЙ РЕНТГЕНОГРАФИИ:

+ облегчает выявление патологических изменений

- затрудняет выявление патологических изменений

- не влияет на выявление патологических изменений

210.ГЕОМЕТРИЧЕСКАЯ НЕРЕЗКОСТЬ РЕНТГЕНОГРАММЫ ЗАВИСИТ ОТ ВСЕГО ПЕРЕЧИСЛЕННОГО, КРОМЕ:

- размеров фокусного пятна

- расстояния фокус – пленка

- расстояния объект – пленка

+ движением объекта во время съемки

211.ОТРИЦАТЕЛЬНОЕ ВЛИЯНИЕ РАССЕЯННОГО ИЗЛУЧЕНИЯ МОЖНО СНИЗИТЬ ПРИ ПОМОЩИ:

+ отсеивающей решетки

212.ДЛЯ СНИЖЕНИЯ СУММАЦИОННОГО ЭФФЕКТА ПРИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ:

+ послойное исследование

213.ПЕРВЫЙ ИНСТИТУТ РЕНТГЕНОРАДИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ В НАШЕЙ СТРАНЕ БЫЛ ОРГАНИЗОВАН:

+ в Ленинграде

214.ПЕРВЫЙ РЕНТГЕНОВСКИЙ АППАРАТ В РОССИИ СКОНСТРУИРОВАЛ:

215.РЕНТГЕНОВСКАЯ ТВ – СИСТЕМА СНИЖАЕТ ОБЛУЧЕНИЕ:

216.ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ПЛЕНКИ С ЭКРАНАМИ СОСТАВЛЯЕТ:

- 8 обратных рентген (об. Р)

217.С РОСТОМ АНОДНОГО НАПРЯЖЕНИЯ ЯРКОСТЬ ЭКРАНА:

218.РАЗРЕШАЮЩАЯ СПОСОБНОСТЬ ВЫРАЖАЕТСЯ В:

+ парах линий на 1 мм

219.ПРИ РЕНТГЕНОСКОПИИ ВОСПРИНИМАЕТСЯ КОНТРАСТ:

220.ПРИ УВЕЛИЧЕНИИ ФОКУСА РАЗМЕР ИЗОБРАЖЕНИЯ:

+ не изменяется

221.РЕНТГЕНОВСКУЮ ПЛЕНКУ ПРОЯВЛЯЮТ ПРИМЕРНО:

222.ПРИ УДАЛЕНИИ ОТ ТРУБКИ В 2 РАЗА ДОЗА СНИЖАЕТСЯ:

223.ЛУЧШИМ РАДИАЦИОННО-ЗАЩИТНЫМ МАТЕРИАЛОМ ЯВЛЯЕТСЯ:

224.ФЛЮОРОГРАММА 7 ? 7 ДЕШЕВЛЕ СНИМКА 35 ? 35 СМ:

225.ЭЛЕКТРОРЕНТГЕНОГРАММА ДЕШЕВЛЕ СНИМКА:

226.РАЗВИТИЕ РЕНТГЕНОЛОГИИ СВЯЗАНО С ИМЕНЕМ В. РЕНТГЕНА, КОТОРЫЙ ОТКРЫЛ ИЗЛУЧЕНИЕ, НАЗВАННОЕ ВПОСЛЕДСТВИИ ЕГО ИМЕНЕМ:

227.ОСЛАБЛЕНИЕ ПУЧКА ИЗЛУЧЕНИЯ ПРИ ПРОХОЖДЕНИИ ЧЕРЕЗ РАЗЛИЧНЫЕ ПРЕДМЕТЫ ЗАВИСИТ ОТ:

+ поглощения лучей веществом объекта

228.МНОГОПРОЕКЦИОННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ПРОИЗВЕДЕНО ПРИ:

+ все ответы правильные

229.ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ НАЧИНАЕТСЯ ПРИ ТОТАЛЬНОЙ ДОЗЕ:

230.МОЩНОСТЬ ДОЗЫ В ПРЯМОМ ПУЧКЕ (1 М, 80 КВ, 2 МА):

+ около 0,1 Р/мин

231.РЕНТГЕНОВСКОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ ВОЗНИКАЕТ ПРИ ТОРМОЖЕНИИ:

+ электронов

232.КУДА ПРОЕЦИРУЮТСЯ ИНТЕРЕСУЮЩИЕ АНАТОМИЧЕСКИЕ ОБЛАСТИ ПРИ РЕНТГЕНОГРАФИИ:

+ в центр кассеты

- в середину между центром кассеты и краем

233.КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ ОРИЕНТИРЫ, ПО КОТОРЫМ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ УРОВЕНЬ РАСПОЛОЖЕНИЯ СУСТАВНЫХ ЩЕЛЕЙ НА КОНЕЧНОСТЯХ:

234.КАКИМИ ОПОЗНАВАТЕЛЬНЫМИ АНАТОМИЧЕСКИМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ ГОЛОВЫ ОРИЕНТИРУЮТСЯ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ УКЛАДОК:

- по наружному отверстию слухового прохода

- по наружному краю ушной раковины

- по сосцевидному отростку

- по наружному затылочному возвышению

+ все ответы правильные

235.КАКИЕ ПЛОСКОСТИ ЯВЛЯЮТСЯ ВЕРТИКАЛЬНЫМИ И ГОРИЗОНТАЛЬНЫМИ. К УКАЗАННЫМ ПЛОСКОСТЯМ ОТНОСЯТСЯ:

- сагиттальная – срединная плоскость

- фронтальная – плоскость ушной вертикали

- плоскость физиологической горизонтали – горизонтальные

+ все ответы правильные

236.КАК ПРОХОДИТ ПЛОСКОСТЬ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ГОРИЗОНТАЛИ:

+ проходит по нижнем краям обоих глазниц и верхним краям обоих наружных отверстий слухового прохода

- располагается вдоль сагиттального шва сверху в низ, спереди назад и делят голову на правую и левую

237.КАКИЕ ТРЕБОВАНИЯ ПРЕДЪЯВЛЯЮТСЯ К КАЧЕСТВУ РЕНТГЕНОВСКОГО СНИМКА ЧЕРЕПА:

+ рентгеновское изображение должно быть резким

- рентгеновское изображение должно быть контрастным

238.ПРИЦЕЛЬНЫЕ РЕНТГЕНОВСКИЕ СНИМКИ ЧЕРЕПА ПРОИЗВОДЯТСЯ НА РАССТОЯНИИ ФОКУС РЕНТГЕНОВСКОЙ ТРУБКИ – КАССЕТЫ, НЕ ПРЕВЫШАЮЩИМ:

239.ОБЗОРНЫЕ РЕНТГЕНОВСКИЕ СНИМКИ ЧЕРЕПА ПРОИЗВОДЯТСЯ НА РАССТОЯНИИ ФОКУС РЕНТГЕНОВСКОЙ ТРУБКИ – КАССЕТЫ НЕ ПРЕВЫШАЮЩЕМ:

+ 80 – 100 см

240.КАКОЕ КОЛИЧЕСТВО ОТДЕЛЬНЫХ КОСТЕЙ С РАЗНОЙ ИХ ФОРМОЙ И РАСПОЛОЖЕНИЕМ В РАЗЛИЧНЫХ ПЛОСКОСТЯХ, А ТАКЖЕ РАЗМЕЩЕНИЕМ В НЁМ ГОЛОВНОГО МОЗГА, ОРГАНОВ СЛУХА, ЗРЕНИЯ, ВОЗДУХОНОСНЫХ ПОЛОСТЕЙ И ДРУГИХ ОРГАНОВ, ПРИНИМАЕТ В СТРОЕНИИ ЧЕРЕПА:

241.В КАКИХ ТРЁХ ПЕРПЕНДИКУЛЯРНЫХ ПРОЕКЦИЯХ ВЫПОЛНЯЮТСЯ ОБЗОРНЫЕ РЕНТГЕНОГРАММЫ ЧЕРЕПА:

+ прямая передняя, боковая, аксиальная

- прямая задняя, полуаксиальная передняя, полуаксиальная задняя

- задняя, боковая, касательная

243.ПРИ УКЛАДКЕ ЧЕРЕПА В ПРЯМОЙ ПРОЕКЦИИ ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ЛУЧ НАПРАВЛЕН К ДЕКЕ СТОЛА:

+ перпендикулярно

- под углом 10 градусов

- под углом 15 градусов

244.ПРИ УКЛАДКЕ ЧЕРЕПА В ПРЯМОЙ НОСО-ЛОБНОЙ ПРОЕКЦИИ, ПРИ ПОЛОЖЕНИИ КАССЕТЫ ПОД УГЛОМ 10 ГРАДУСОВ ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ЛУЧ НАПРАВЛЕН КАУДАЛЬНО К ВЕРТИКАЛИ ПОД УГЛОМ:

+ 15 градусов

245.ПРИ УКЛАДКЕ ЧЕРЕПА В ПРЯМОЙ НОСО-ПОДБОРОДОЧНОЙ ПРОЕКЦИИ, ГОЛОВА СОПРИКАСАЕТСЯ С ДЕКОЙ СТОЛА, ПЕРЕНОСИЦА РАСПОЛОЖЕНА НА 5 СМ. ВЫШЕ ПОПЕРЕЧНОЙ ЛИНИИ КАССЕТЫ, ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ЛУЧ НАПРАВЛЕН КАУДАЛЬНО:

- под углом 10 градусов

- под углом 20 градусов

+ вертикально

246.ПРИ УКЛАДКЕ ЧЕРЕПА В АКСИАЛЬНОЙ ПОДБОРОДОЧНОЙ ПРОЕКЦИИ ГОЛОВА СОПРИКАСАЕТСЯ ПОДБОРОДКОМ С ДЕКОЙ СТОЛА, НАРУЖНЫЙ СЛУХОВОЙ ПРОХОД РАСПОЛАГАЕТСЯ НАД СРЕДНЕЙ ПОПЕРЕЧНОЙ ЛИНИЕЙ КАССЕТЫ, САГИТТАЛЬНАЯ ПЛОСКОСТЬ ЧЕРЕПА СООТВЕТСТВУЕТ СРЕДНЕЙ ПРОДОЛЬНОЙ ЛИНИИ КАССЕТЫ, ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ЛУЧ НАПРАВЛЕН НА ЦЕНТР РАЗМЕТКИ:

+ вертикально

- под углом 10 градусов

- под углом 20 градусов

247.ПРИ УКЛАДКЕ ЧЕРЕПА В АКСИАЛЬНОЙ ТЕМЕННОЙ ПРОЕКЦИИ ГОЛОВА ТЕМЕНЕМ СОПРИКАСАЕТСЯ С ДЕКОЙ СТОЛА ИЛИ ЧЕРЕПНОЙ РЕШЕТКОЙ. НАРУЖНЫЙ СЛУХОВОЙ ПРОХОД РАСПОЛОЖЕН НАД СРЕДНЕЙ ПОПЕРЕЧНОЙ ЛИНИЕЙ КАССЕТЫ. САГИТТАЛЬНАЯ ПЛОСКОСТЬ СООТВЕТСТВУЕТ:

+ продольной линии кассеты

- на 2 см влево от продольной линии кассеты

- на 2 см вправо от продольной линии кассеты

248.ПРИ УКЛАДКЕ ЧЕРЕПА В ПОЛУАКСИАЛЬНОЙ ЗАДНЕЙ ПРОЕКЦИИ, ГОЛОВА ОБЛАСТЬЮ ЗАТЫЛКА ПРИЛЕГАЕТ К СРЕДНЕЙ ЛИНИИ СТОЛА, ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ЛУЧ НАПРАВЛЕН КАУДАЛЬНО НА ОБЛАСТЬ ЗАТЫЛОЧНОГО ОТВЕРСТИЯ. ПОД КАКИМ УГЛОМ:

+ 45 градусов

249.ПРИ УКЛАДКЕ ЧЕРЕПА ВИСОЧНОЙ КОСТИ ПО ШУЛЛЕРУ. ГОЛОВА СОПРИКАСАЕТСЯ С ДЕКОЙ СТОЛА ИЛИ ЧЕРЕПНОЙ, НАСТЕННОЙ РЕШЕТКОЙ БОКОМ. НАРУЖНЫЙ СЛУХОВОЙ ПРОХОД НА 1,5 СМ ВПЕРЕДИ ОТ СРЕДНЕЙ ПРОДОЛЬНОЙ ЛИНИИ. ВЕРХУШКА СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА НАХОДИТСЯ К СРЕДНЕЙ ПОПЕРЕЧНОЙ ЛИНИИ КАССЕТЫ, РАСПОЛАГАЕТСЯ:

- совпадает с центром решетки кассеты

+ на 1,5 см ниже

250.УКЛАДКИ ВИСОЧНОЙ КОСТИ ПО СТЕНВЕРСУ. ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ЛУЧ НАПРАВЛЕН КАУДАЛЬНО К ВЕРТИКАЛИ, НО ЦЕНТР РАЗМЕЩЕН ПОД УГЛОМ:

+ 12 градусов

251.ПРИ УКЛАДКЕ ГОЛОВЫ ДЛЯ СНИМКА ПРАВОЙ ВИСОЧНОЙ КОСТИ В КОСОЙ ПРОЕКЦИИ ПО СТЕНВЕРСУ. ПОД КАКИМ УГЛОМ НЕОБХОДИМО ПРИСЛОНИТЬ ГОЛОВУ К СТОЛУ ГЛАЗОМ, ЩЕКОЙ И НОСОМ С ТАКИМ РАСЧЕТОМ, ЧТОБЫ САГИТТАЛЬНАЯ ПЛОСКОСТЬ С ГОРИЗОНТАЛЬНОЙ СОСТАВИЛИ УГОЛ:

+ 45 градусов

252.НАРУЖНЫЙ СЛУХОВОЙ ПРОХОД РАСПОЛОЖЕН НА 1,5 СМ ПО ОТНОШЕНИЮ К ПОПЕРЕЧНОЙ:

+ на 1 – 1,5 см кзади

- на 1 – 1,5 см кпереди

- на 1 – 1,5 см влево

- на 1 – 1,5 см вправо

253.ПРИ УКЛАДКЕ ГОЛОВЫ ДЛЯ СНИМКА ПРАВОЙ ВИСОЧНОЙ КОСТИ В АКСИАЛЬНОЙ ПРОЕКЦИИ ПО МАЙЕРУ. ГДЕ РАСПОЛАГАЕТСЯ НИЖНИЙ ПОЛЮС СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА ОТНОСИТЕЛЬНО СРЕДНЕЙ ПОПЕРЕЧНОЙ ЛИНИИ:

+ на 1,5 см выше

- на 1,5 см вправо

254.ПРИ УКЛАДКЕ ГОЛОВЫ ДЛЯ ПРИЦЕЛЬНОГО СНИМКА ГЛАЗНИЦЫ, ГОЛОВА СОПРИКАСАЕТСЯ С ДЕКОЙ ЛОБНЫМ БУГРОМ, СКУЛОВОЙ КОСТЬЮ И КОНЧИКОМ НОСА. СНИМАЕМАЯ ГЛАЗНИЦА РАСПОЛАГАЕТСЯ В ЦЕНТРЕ РАЗМЕТКИ. САГИТТАЛЬНАЯ ПЛОСКОСТЬ ОБРАЗУЕТ УГОЛ 45 ГРАДУСОВ. ПЛОСКОСТЬ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ГОРИЗОНТАЛИ ОБРАЗУЕТ С ДЕКОЙ УГОЛ:

+ 80 градусов

255.ПРИ УКЛАДКЕ ГОЛОВЫ ДЛЯ ПРИЦЕЛЬНОГО СНИМКА ОТВЕРСТИЯ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА ПО РЕЗЕ. ГОЛОВА СОПРИКАСАЕТСЯ С ДЕКОЙ СТОЛА ВЕРХНИМ КРАЕМ ГЛАЗНИЦЫ, СКУЛОВОЙ КОСТЬЮ И КОНЧИКОМ НОСА. СРЕДНЯЯ САГИТТАЛЬНАЯ ПЛОСКОСТЬ С ГОРИЗОНТАЛЬЮ ОБРАЗУЕТ УГОЛ 50 ГРАДУСОВ. ПЛОСКОСТЬ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ГОРИЗОНТАЛИ ОБРАЗУЕТ С ПЛОСКОСТЬЮ ДЕКИ СТОЛА УГОЛ РАВНЫЙ:

+ 70 градусов

256.ПРИ УКЛАДКЕ ГОЛОВЫ ДЛЯ СНИМКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ, БОЛЬНОЙ ЛОЖИТЬСЯ НА БОК. ПОД СВЕШИВАЮЩУЮСЯ ГОЛОВУ ПОДВОДИТСЯ КАССЕТА. ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ЛУЧ НАПРАВЛЕН НЕСКОЛЬКО НИЖЕ УГЛА ЧЕЛЮСТИ КРАНИАЛЬНО, ПОД УГЛОМ:

Выбрать один или несколько правильных ответов

а) жесткость излучения увеличивается б) жесткость излучения уменьшается в) жесткость излучения не меняется

г) жесткость излучения может и увеличиваться, и уменьшаться

д) жесткость излучения увеличивается или уменьшается в зависимости от величины напряжения

а) увеличения пропорционально расстоянию

б) уменьшения обратно пропорционально расстоянию в) увеличения пропорционально квадрату расстояния

г) уменьшения обратно пропорционально квадрату расстояния д) не меняется

а) когда больная заболела

б) когда и кем назначено исследование в) когда были в последний раз месячные г) в каком возрасте появились месячные

д) когда ожидаются следующие месячные и продолжительность гормонального цикла

а) к повышению пучка интенсивности

б) к снижению проникающей способности излучения в) к расширению рентгеновского луча

г) все ответы не верны

в) при достаточно длинных экспозициях

а) 13 мк Гр/ч б) 1,7 мк Гр/ч в) 0,12мР/ч

а) укорочение времени экспозиции

б) ограничение рентгеновского луча в) уменьшение времени проявления

г) отфильтровывание мягкого излучения

а) рентгенография б) флюорография

в) рентгеноскопия с люминисцентным экраном г) рентгеноскопия с УРИ

а) 24 кв. м., 6 кв. м., 8 кв. м

б) 34 кв. м., 10 кв. м., 10 кв. м

в) 45 кв. м., 10 кв. м., 10 кв. м

г) 49 кв. м., 12 кв. м., 15 кв. м

а) некачественная пленка

б) повышенная мощность ламп в неактиничных фонарях в) все ответы верны

а) от условий фотообработки

б) от типа применяемых экранов

в) от длительности условий хранения г) все ответы верны

а) не полностью использование проявителя б) заниженной контрастности пленки

в) завышенной степени почернения снимка

г) нивелируется неточность установки режимов рентгенографии

а) рентген б) рад

в) рентген/мин. г) грей/час

а) инфракрасные лучи б) звуковые волны

г) рентгеновские лучи

а) увеличивается в 2 раза б) уменьшается на 50% в) уменьшается в 4 раза г) не изменяется

а) является моноэнергетическим б) имеет широкий спектр

в) зависит от формы питающего напряжения

а) больше снимаемого объекта б) меньше снимаемого объекта в) равно снимаемому объекту г) все ответы правильные

1 9.Чтобы заметить небольшие, слабоконтрастные тени, можно:

а) максимально увеличить освещенность рентгенограммы б) использовать источник света малой яркости

в) использовать яркий точечный источник света

г) диафрагмировать изображение

а) по Шюллеру б) по Резе

а) в беккерелях б) в греях

в) в килограммах

а) электромагнитным б) ультразвуковым

в) продольным колебанием эфира

а) зашкаливает б) пульсирует

в) отклоняется к нулю

а) при вертикальном положении пациента и вертикальном ходе лучей б) при горизонтальном положении пациента и вертикальном ходе лучей

в) при горизонтальном положении пациента и горизонтальном ходе лучей г) при вертикальном положении пациента и горизонтальном ходе лучей

а) увеличения размеров фокуса б) уменьшения размеров фокуса

в) смешения трубки по отношению к плоскости объекта г) изменения расстояния фокус=пленка

а) увеличением расстояния фокус-объект б) увеличением расстояния фокус-пленка в) увеличением размеров фокусного пятна г) увеличением расстояния объект - пленка

а) положительным б) отрицательным в) нейтральным

а) за радиоволнами (длинее их)

б) между инфракрасными и ультрафиолетовыми лучами в) за ультрафиолетовыми (короче их) лучами

б) по Майеру в) аксиальные

а) охлаждается б) нагревается

в) температура тела не меняется

б) усиливающих экранов в) отсеивающей решетки г) повышения напряжения

а) М.И. Нейменов б) А.С. Попов

а) толщине дефекта

б) парах линий на 1 мм изображения в) процентах

а) в 4 раза б) в 2 раза

а) поглощения веществом объекта б) конвергенции лучей

в) интерференции лучей г) рассеяния

а) электронов б) протонов в) нейтронов

б) подкожные в)костные

а) проходит по нижним краям обоих глазниц и верхним краям обоих отверстий наружных слуховых проходов

б) располагается вдоль сагитального шва сверху вниз, спереди назад и делит голову на правую и левую половины

б) под углом 10 градусов в) под углом 15 градусов

а) продольной линии кассеты

б) на 2 см влево от продольной линии кассеты в) на 2 см вправо от продольной линии кассеты

б) каудально под углом 10 градусов в) каудально под углом 30 градусов

а) направлять перпендикулярно вершине б) направлять под углом 15 градусов

в) направлять под углом 30 градусов

а) на нижнюю часть носа

б) на нижнюю поверхность зубов

в) перпендикулярно плоскости стола

б) обнаружить искривление позвоночника

в) исследовать позвонок или два смежных позвонка

На полученном снимке тела позвонков и межпозвоночные диски на всем протяжении поясничного отдела позвоночника проецируются изолированно друг от друга.

Информативность снимка. Снимок дает возможность изучить форму, контуры и структуру поясничных позвонков, высоту и форму межпозвонковых дисков, особенности статики позвоночника, выявить наличие искривлений позвоночника и торсии позвонков. На снимке видны тела позвонков в виде крупных прямоугольников, величина которых нарастает сверху вниз; ножки дуг в виде четких овалов, проецирующихся на верхненаружные части тел; дуги с отходящими от них суставными, поперечными и остистыми отростками (рис. 247, а, б). Остистые отростки в верхнем отделе проецируются на нижележащие диски или тела нижележащих позвонков, а в нижнем отделе, в зависимости от выраженности лордоза, либо наслаиваются на изображение тел этих же позвонков, либо их верхушки направлены вверх и выходят за пределы проекции этих позвонков (см. рис. 247, б).


При небольшой выраженности поясничного лордоза, а также в случаях значительного лордоза, но при правильно подобранном угле направления пучка рентгеновского излучения изображение тел позвонков не переслаивает друг друга, четко видны межпозвоночные диски между ними. Путем соединения внутренних контуров ножек дуг на снимке могут быть реконструированы боковые стенки позвоночного канала. На снимке видно изображение либо всего крестца, либо только верхней его половины. При этом в виде нешироких раздваивающихся полос просветления определяются щели крестцово-подвздошных суставов. На технически правильно выполненных снимках хорошо видны детали строения каждого из позвонков. Можно точно локализовать участки деструктивных изменений (рис. 248).

СНИМОК ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА В БОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ

Назначение снимка. Снимок предназначен для изучения позвонков и межпозвоночных дисков на всем протяжении поясничного отдела позвоночника. На снимке должен быть отображен верхний отдел крестца, так как только в таком случае может быть оценено состояние диска между V поясничным и I крестцовым позвонками.

Укладка больного для выполнения снимка. Больной лежит на боку. Ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Фронтальная плоскость тела перпендикулярна, сагиттальная — параллельна столу. Средней линии стола соответствует фронтальная плоскость, проходящая на 6—8 см кпереди от поверхности спины, соответствующая проекции тел поясничных позвонков.

Кассету размером 30X40 или 24X30 см располагают в кассетодержателе в продольном положении, верхний край ее находится на уровне X грудного позвонка. Пучок излучения центрируют на тело 111 поясничного позвонка, который находится на уровне нижнего края реберной дуги (рис. 249).

Можно прибегнуть к другому способу получения более правильного изображения позвонков при подобных изгибах позвоночника: съемку следует проводить пучком рентгеновского излучения, направленным в каудальном направлении на 8—1 5° к вертикали в зависимости от выраженности изгиба (см. рис. 206).

При рентгенографии нижних поясничных позвонков и пояснично-крестцового стыка в боковой проекции центрация пучка рентгеновского излучения должна производиться на тело V поясничного позвонка или диск между V поясничным и I крестцовым позвонками, что соответствует границе верхней и средней трети расстояния между гребнем подвздошной кости и большим вертелом бедра.

В том и другом случае ориентация кассеты и центрация пучка рентгеновского излучения соответствуют приведенным выше.

Если на снимке изображение крестца срезано краем пленки, а нижние грудные позвонки видны не достаточно отчетливо, счет поясничных позвонков можно правильно провести исходя из того, что гребень подвздошной кости проекционно накладывается на диск между IV и V поясничными позвонками.

Боковой снимок поясничных позвонков дает важную информацию для диагностики аномалий развития, дегенеративно-дистрофических, воспалительных, опухолевых заболеваний и травматических поражений этого отдела позвоночника (рис. 254—256).

СНИМОК ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА В КОСОЙ ПРОЕКЦИИ

Назначение снимка. Снимок предназначен для выявления суставных отростков поясничных позвонков и образованных ими межпозвоночных суставов (дугоотростчатых соединений). Выполнение этого снимка показано в тех случаях, когда плоскости рентгеновских суставных щелей этих суставов находятся под углом к фронтальной плоскости тела и поэтому не выявляются на снимках в прямой проекции.

Укладка больного для выполнения снимка. Больного вначале укладывают на спину, как для выполнения прямого заднего снимка поясничных позвонков, затем поворачивают в сторону так, чтобы фронтальная плоскость тела составила с плоскостью стола угол в 30—45°. При повороте больной не должен смещаться в отношении средней линии стола. Для фиксации тела в заданном положении под нижний отдел грудной клетки и таз подкладывают мешочки с песком. Кассету размером 24X30 или 30X40 см располагают в кассетодержателе в продольном положении, верхний край ее находится на уровне мечевидного отростка грудины. Пучок рентгеновского излучения направляют на тело 111 поясничного позвонка, проекция которого соответствует уровню нижнего края реберной дуги.

Экспонирование пленки лучше всего производить при неглубоком дыхании больного. Фокусное расстояние — 100 см (рис. 257).

Информативность снимка. При правильно подобранном угле наклона фронтальной плоскости тела к плоскости кассеты, соответствующем плоскости расположения суставных щелей межпозвоночных суставов (дугоотростчатых соединений), на снимке хорошо видны верхние и нижние суставные отростки всех поясничных позвонков и образованные ими суставы, находящиеся на стороне, прилежащей к пленке (рис. 258). Суставные отростки отдаленной от пленки стороны на снимке не выявляются. Для сопоставления, как правило, выполняют правый и левый косые снимки. Снимок несет важную информацию для диагностики воспалительных и дегенеративно-дистрофических изменений в суставах позвоночника.

СНИМКИ ПРЕСАКРАЛЬНЫХ МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ОТВЕРСТИЙ В КОСОЙ ПЕРЕДНЕЙ ПРОЕКЦИИ (ПО КОВАЧУ)

Назначение снимков. Снимки предназначены для выявления пресакрального межпозвоночного отверстия, расположенного между V поясничным и I крестцовым позвонками, плохо различимого на снимках в боковой проекции.

СНИМКИ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА В УСЛОВИЯХ ВЫПОЛНЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПРОБ

Назначение исследования. Исследование направлено на выявление смещений поясничных позвонков в связи с нарушением функции двигательного сегмента.

Укладка больного для проведения исследования. Чаще всего для выявления переднего и заднего смещения позвонков снимки выполняют в условиях максимального сгибания и разгибания поясничного отдела позвоночника. Реже, для определения смещений позвонков в сторону, прибегают к съемке при боковом сгибании позвоночника — вправо и влево:

1. Больного устанавливают боком к вертикальной стойке. Фронтальная плоскость перпендикулярна, сагиттальная — параллельна плоскости стойки.

Больной либо придерживается за спинку стоящего впереди стула, либо закладывает руки за голову.

При необходимости снимки могут быть выполнены в положении больного лежа на спине на снимочном столе.

Информативность исследования. На снимках, произведенных в условиях сгибания и разгибания позвоночника, хорошо видно изменение высоты межпозвоночных дисков в передних и задних отделах в соответствии с направлением наклона тела (рис. 263, а, б, а). При патологической подвижности определяется смещение позвонков вперед или назад с деформацией передней стенки позвоночного канала на уровне смещения. Патологическая подвижность позвонков может быть самым начальным проявлением хондроза когда другие рентгенологические признаки поражения диска еще отсутствуют.

Функциональный блок позвонков характеризуется неизменяемостью высоты диска как при сгибании, так и при разгибании позвоночника.

На снимках, произведенных в условиях бокового сгибания позвоночника, в норме высота дисков меняется: на стороне сгибания высота их снижается, на противоположной стороне — увеличивается (рис. 264, а, б). При патологических изменениях диска эта закономерность нарушается, могут наблюдаться смещения позвонков в сторону.

Критерии правильности технических условий съемки и правильности укладки. Наиболее частые ошибки при выполнении исследования. При проведении исследования съемки позвоночника в прямой и боковой проекциях выполняют с учетом тех же требований, что и при выполнении обычных обзорных снимков. В зависимости от выраженности лордоза подбирают оптимальный угол наклона пучка рентгеновского излучения с тем, чтобы позвонки не наслаивались друг на друга на снимках в прямой проекции.

При наличии сколиоза больной должен быть установлен так, чтобы выпуклость сколиоза была обращена к поверхности стойки при выполнении проб со сгибанием и разгибанием позвоночника.

Функциональное исследование включает обязательное выполнение двух снимков: сгибания вперед и разгибания назад, или же бокового сгибания вправо и влево. Исследование не должно ограничиваться выполнением только одного из этих двух снимков, иначе могут быть просмотрены даже выраженные смещения позвонков.

К одному из таких недугов относится сужение суставной щели тазобедренного сустава. Суставы считаются здоровыми, когда края костей соприкасаются между собой. Когда суставная щель неравномерно сужена, это первое проявление опасного заболевания – остеоартроза.

Что такое сужение суставных щелей

Так что же это такое – сужение суставной щели? Данный патологический процесс имеет свое название – остеоартроз. Он начинается с разрушения хрящевой ткани, в этот момент выявить заболевания нельзя. Во время данного микроэтапа количество питательных веществ, попадающих в хрящевые клетки, значительно снижается.

Таким образом, происходит истощение. Ткани хряща ослабевают и становятся тоньше, поверхность трескается, а кость в этой области разрастается. Дегенеративный процесс не ограничивается одной областью и распространяется дальше на другие структуры: мениски, сухожилия, связки. Ввиду таких изменений, суставная щель сужается, трение между костями увеличивается, а это приводит к полному разрушению хряща.

Причины

Причин, которые усиливают процесс сужения щелей в суставах, огромное множество. В данной главе мы рассмотрим самые популярные из них:

• избыточный вес. По статистическим данным, чаще всего страдают деформирующим остеоартрозом женщины старше 40 лет и имеющие лишний вес. Важно, что чем больше масса тела, тем активнее развивается патология. Риск заполучить сужение щелей в суставах у полных людей в 4 раза больше, чем у людей с нормальной массой тела. Развитие недуга происходит из-за постоянной нагрузки на суставы. При избыточном весе чаще всего страдают колени и голеностопный сустав,
• возраст. Как известно, чем старше мы становимся, тем больше заболеваний получаем, так как организм слабеет. Остеоартрозу подвержены 65-86% пожилых людей в возрасте от 60 до 65 лет. Изменения в организме, которые происходят со временем, сильно влияют на костно-мышечный аппарат. В преклонном возрасте изношенный хрящ уже не может самостоятельно восстановиться, а обычная ежедневная ходьба только усугубляет ситуацию и позволяет болезни прогрессировать,
• генетика, врожденные патологии. Жизнь – штука непредсказуемая и порой, заболевание, которым чаще всего болеют пожилые люди, может настичь молодых людей, не страдающих ожирением. Здесь главную роль играет наследственность или дефекты, которые были внутри с момента рождения,
• большие нагрузки. В эту группу риска входят спортсмены и люди, чья деятельность связана с постоянным тяжким физическим трудом. Для большинства – остеоартроз является профессиональной патологией,
• перенесенные травмы, оперативные вмешательства и другие болезни. Все это может послужить сужению суставных щелей, которое неизбежно влечет за собой остеоартроз.

Как применять Нурофен при болях?

Разновидности по локализации и стадиям

Как уже говорилось выше, когда размер суставной щели коленного сустава из нормы переходит в сильное сужение, наступает остеоартроз. Само сужение не является заболеванием, а только признак недуга костно-мышечного аппарата.

Для таких дегенеративных процессов характерно четыре стадии развития. Каждая из них имеет существенные различия, о чем поподробней:

1. Первая стадия обуславливается небольшим хрустом и быстрой утомляемостью. Болевой синдром не ярко выраженный, а носит тупой и ноющий характер. Симптомы больше всего проявляются после сна. Рентгеновские снимки могут продемонстрировать небольшое сужение щели в суставе, но кость при этом не разрушена.
2. Для второй стадии заболевания симптомы проявляются намного серьезней. Появляются сильные боли, которые атакуют при слабом движении конечностью. Любого рода нагрузка только усугубляет ситуацию. Достичь избавления от болевых ощущений можно только после длительного отдыха. Снимок рентгенографии в данном случае уже показывает сужение щели, которое выше нормы в несколько раз. Здесь уже можно отследить остеофиты и излишки жидкости в полости сустава.
3. Самая болезненная стадия – третья. При ней боль становится непереносимой и носит постоянный характер. Боль в суставе ощущается даже при покое. Больной в таких случаях пытается занять удобную позу, чтобы хоть немного избавиться от неприятных ощущений. При третьей стадии, чаще всего суставная щель не видна, но отображается пораженный сустав с выраженной деформацией контуров кости.
4. Конечный этап в развитии болезни. При четвертой стадии происходит полная блокада сустава. Каждое движение, сделанное человеком, сопровождается хрустом. Внешне, кость сильно деформируется. Мышцы атрофируются, а пораженная область увеличивается в размерах, так как там скапливается жидкость и разрастаются ткани. При текущей стадии человек уже теряет способность двигаться самостоятельно.

Симптомы

Как правило, основным и главным симптомом начавшихся в организме дегенеративных процессов является боль. В зависимости от стадии заболевания, при ходьбе и иных движениях конечностями может раздаваться характерный хруст. Если появляются дополнительные нагрузки на пораженный сустав, то чувство дискомфорта усиливается.

Также конечности становятся чувствительными к погодным условиям и переохлаждению. Нередко можно наблюдать увеличение областей близлежащих к пораженному участку. При последней стадии заболевания у человека ограничиваются двигательные функции, вплоть до полного обездвиживания.

Лечение

В данной главе мы рассмотрим все способы лечения сужения суставной щели коленного и прочих суставов. Как правило, остеоартроз полностью вылечить нельзя, но благодаря правильному лечению можно добиться постоянной ремиссии недуга. Основная цель терапии – остановить дегенеративные процессы в суставе, снять симптомы, улучшить состояние хрящевого покрова и восстановить движение конечности.

Если заболевание дошло до последних двух стадий, то чаще всего восстановление сустава происходит путем оперативного вмешательства. При двух первых стадиях возможно консервативное лечение. Мы рассмотрим оба метода терапии.

Консервативное лечение:

• уменьшение массы тела. Если убрать постоянное давление на сустав, то состояние конечности значительно улучшится,
• убрать лишние физнагрузки. Отказаться полностью от ношения тяжестей, а при длительных прогулках останавливаться на отдых. В качестве лечения можно заняться плаванием,
• заняться лечебной физкультурой. Она играет огромную роль в терапии заболевания, так как благодаря легким упражнениям можно избежать контрактур и добиться укрепления суставов,
• немаловажным фактором в лечении является и массаж. Рекомендуется 2-3 раза в год походить курс массажа. Благодаря этому можно миновать мышечную гипотрофию, а также улучшить кровообращение в суставах,
• в зависимости от сустава, используются дополнительные приспособления. При повреждении голеностопа – применяются ортопедические стельки-супинаторы, при коленном остеоартрозе – специальный наколенник мягкой фиксации,
• тракция сустава. В специализированных комплексах существует метод тракции конечности, что разгружает сустав,
• физиолечение. Благодаря ему можно снять воспалительный процесс в пораженной области, стимулировать кровообращение. Есть несколько видов лечения: магнитное поле, лазер, электрофорез, УВЧ, амплипульс,
• обязательное условие – противовоспалительные препараты. Для подбора правильного средства необходимо обратиться к врачу. Помимо препарата, он укажет вам на способ применения: внутримышечно, в качестве мазей, внутрь или непосредственно инъекции в сустав,
• хондропротекторы. Для улучшения питания сустава и для качественного синтеза клеток назначаются препараты данной группы. Представители: Дона, Структум, Артра, Алфлутоп,
• введение внутрисуставно синовиальной жидкости. Эти средства уменьшают трение костей, снимают боль, отек и убирают характерный хруст при ходьбе,
• иглотерапия. Благодаря данной процедуре, можно значительно улучшить питание тканей и обмен веществ.

Как применять акулий жир для суставов?

• артроскопия сустава. Оперативное вмешательство заключается в том, что методика лечения не является радикальной. Благодаря видеоконтролю, специалист может подшлифовать тканевое покрытие хряща и удалить часть поврежденных костей,
• корригирующая остеотомия. Применяется для лечения нижних конечностей. Во время операции врач исправляет деформированный сустав путем выравнивания оси сустава. Чаще всего такой метод лечения назначается молодым пациентам,
• эндопротезирование сустава. Самый радикальный из всех представленных методов лечения. Смысл операции в том, чтобы полностью заменить весь сустав или только один компонент на специальные импланты. Процедура назначается при последних стадиях заболевания, либо при неэффективности лечения на начальных этапах недуга.

Заключение

В заключение хочется отметить, что чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту, тем лучше будет эффект от лечения. Если запустить болезнь, то постепенно хрящ будет разрушаться, а заболевание прогрессировать, что в конечном итоге приведет к полному обездвиживанию сустава.

В качестве профилактики следите за своим весом, правильно питайтесь, не игнорируйте физнагрузки и внимательно относитесь к своему организму.