Ортопед консультация при коксартрозе

При артрозе наиболее эффективно лечение, начатое на ранней стадии заболевания. Нередко люди с болями в тазобедренных суставах (ТБС) используют мази и растирки, делают компрессы на больное место, принимают таблетки. Такие меры всего лишь способствуют временному устранению симптомов. Чтоб затормозить развитие коксартроза, нужно комплексное лечение – прием хондропротекторов, выполнение упражнений, процедуры. Но поставить точный диагноз и назначить соответствующее болезни лечение может только врач. А не все знают, какой врач лечит коксартроз тазобедренного сустава, к кому обращаться при появлении тревожных симптомов.

Роль терапевта в диагностике и лечении коксартроза

Можно обратиться с коксартрозом тазобедренного сустава к терапевту – специалисту широкого профиля. Он проведет осмотр, выпишет направления на анализы, рентгеновский снимок, другие обследования, поставит предварительный диагноз. Если клинические симптомы и рентгенологические признаки указывают на развитие деформирующего остеоартроза (ДОА), артрита или других суставных заболеваний, терапевт направляет пациента к ревматологу или ортопеду. Зачастую ДОА тазобедренного сустава развивается на фоне сахарного диабета, тромбофлебита или варикоза нижних конечностей. В этом случае пациенту требуется консультация эндокринолога, флеболога. Терапевт в ходе осмотра выявляет все имеющиеся проблемы и направляет пациента к узким специалистам соответствующего профиля.

Также терапевт решает, к какому врачу обращаться дальше, с учетом того, насколько далеко зашло развитие коксартроза. На ранней стадии показано консервативное лечение, на поздней – оперативное вмешательство. Иногда лечение при коксартрозе тазобедренного сустава начинают с операции. Такая необходимость возникает, если патология, спровоцировавшая развитие коксартроза, может быть устранена только оперативным путем (несросшийся перелом, тяжелая дисплазия, последняя стадия асептического некроза головки бедра). Какой врач лечит артроз тазобедренного сустава, зависит от метода лечения:

• консервативным лечением суставных заболеваний занимается ревматолог, специалист по амбулаторной ортопедии;
• операции на суставах осуществляет хирург-ортопед;
• артролог – еще один специалист хирургического профиля, с более узкой специализацией, чем ортопед. Он занимается исключительно заболеваниями суставов и околосуставных тканей.

Если в медицинском учреждении по месту жительства пациента нет ревматолога, отопеда или артролога, консервативное лечение при артрозе тазобедренного сустава может назначать терапевт. Он же может координировать назначения нескольких узких специалистов, следить за сочетаемостью препаратов. Но если заболевание перешло в 3 стадию, необходима консультация специалиста хирургического профиля.

Ревматолог

На вопрос, какой врач лечит тазобедренные суставы, чаще всего отвечают: ревматолог. Хотя ответы: травматолог, ортопед, хирург, артролог, мануальный терапевт тоже будут правильными. Но артролог – достаточно редкая специальность, такие врачи ведут прием преимущественно в специализированных клиниках и медцентрах, которые есть не в каждом городе.

У остальных врачей более узкая специализация. К травматологу имеет смысл обращаться при коксартрозе тазобедренного сустава, который развился после травмы, причем ее последствия не были полностью устранены. Хирург занимается исключительно хирургическими патологиями, которые требуют оперативного вмешательства. Мануальная терапия – один из методов лечения артрозов, который не заменяет других методов.

Сфера деятельности врача-ревматолога не ограничивается диагностикой и лечением ДОА тазобедренного сустава и других суставных сочленений. Он занимается ревматическими заболеваниями, при которых происходит поражение соединительной ткани и суставов.

К ним относятся:

• диффузные болезни соединительной ткани – красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, острая ревматическая лихорадка, истинный ревматизм;
• заболевания сосудов – васкулиты, болезнь Рейно;
• воспалительные заболевания суставов и околосуставных компонентов – артриты разной природы, синовиты, бурситы;
• невоспалительные, дегенеративно-дистрофические суставные заболевания – артрозы;
• снижение плотности костной ткани – остеопороз;
• дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника – спондилезы.

Артроз и артрит на первых порах могут проявляться похожими симптомами, но требуют разного подхода к лечению. А поставить правильный диагноз может только специалист. Какой врач лечит артроз тазобедренного сустава, а какой – его артрит (коксит)? В обоих случаях правильным решением будет обращение к ревматологу. Он же может осуществлять лечение трохантерита – воспаления бедренных сухожилий, или направить пациента к ортопеду. А вот лечение корешкового синдрома, проявления которого сходны с симптомами, возникающими при коксартрозе тазобедренного сустава, относится к компетенции невролога, вертебролога.

К ревматологу необходимо обратиться, если на протяжении 1– 2 недель и дольше:

• ощущается боль в суставах;
• по утрам возникает ощущение скованности;
• суставы становятся припухшими, отечными, повышается температура кожи над ними.

Ортопед

Довольно часто коксартроз развивается по неустановленным причинам, но в ряде случаев очевидна его связь с другой патологией. Какой врач лечит коксартроз тазобедренного сустава, если он развился вследствие дисплазии, травмы, на фоне плоскостопия или искривления позвоночника? В этих ситуациях лучше всего обращаться к ортопеду.

Врач ортопед занимается заболеваниями, травмами и другими патологиями опорно-двигательного аппарата, в том числе суставов. К нему следует обращаться с жалобами на боли в суставах, ограничение подвижности, деформацию и дефигурацию. Укорочение конечности, которым сопровождается односторонний коксартроз 2– 3 степени, тоже относится к компетенции ортопеда. Он может порекомендовать специальную обувь, которая сделает разницу в длине ног не такой ощутимой.

Ортопед проводит осмотр пациента, пальпацию сустава, оценивает объем активных и пассивных движений, обращает внимание на особенности походки, осанки. При постановке диагноза он также опирается на результаты рентгена, при необходимости – КТ, МРТ, УЗИ сустава, лабораторных анализов.

К задачам ортопедии относятся лечение и профилактика коксартроза. Выделяют несколько направлений этой отрасли медицины:

• амбулаторная, лечение консервативными методами (использование ортопедических изделий, физиотерапевтические процедуры, кинезиотейпирование, тракционная терапия, медикаментозное лечение);
• хирургическая – выполнение артроскопических операций, остеотомии, артродеза;
• эндопротезирование – наиболее прогрессивная отрасль хирургической ортопедии, выполнение органозамещающих операций на суставах;
• травматология, в том числе коррекция застарелых дефектов, лечение специфических состояний, приводящих к артрозам, у спортсменов;
• детская и подростковая ортопедия. В частности, в рамках этого направления осуществляется коррекция дисплазий ТБС, это одна из важнейших мер профилактики коксартроза.

Другие специалисты

Отвечая на вопрос, какой врач лечит тазобедренные суставы, нельзя не упомянуть артролога. Если ревматолог и ортопед занимаются лечением широкого спектра патологий, то артролог специализируется именно на суставных заболеваниях – артрозах и артритах. Также он осуществляет диагностику и лечение бурситов, тендинитов, периартритов и других заболеваний околосуставных мягких тканей. Если в вашем городе есть артрологическая клиника, или в многопрофильной клинике ведет прием артролог, стоит воспользоваться возможностью и записаться к этому специалисту. Помощь артролога будет кстати на любой стадии коксартроза, поскольку он занимается консервативным и оперативным лечением.

Кто лечит коксартроз тазобедренного сустава, помимо ревматологов, ортопедов и артрологов? В лечении артрозов сочетаются методы медикаментозной и немедикаментозной терапии, традиционной и альтернативной медицины. Поэтому может понадобиться помощь ряда специалистов:

• по мануальной терапии (мануальный терапевт осуществляет вытяжение сустава, чтоб уменьшить давление на суставной хрящ, восстанавливает нормальное расположение сочленяющихся костей);
• по постизометрической релаксации – вытяжение мышц и связок помогает снять мышечный спазм, подготовиться к мануальной терапии;
• по лечебному массажу – массаж нормализует мышечный тонус, активизирует кровоснабжение и питание суставов, помогает унять боль;

• по физиотерапии – при артрозах показаны разнообразные физиотерапевтические процедуры, важно подобрать их оптимальную комбинацию, разработать схему лечения;
• по лечебной физкультуре – ЛФК относится к важнейшим составляющим как комплексного лечения, так и послеоперационной реабилитации;
• по рефлексотерапии – иглоукалыванию, точечному массажу, теплопунктуре;
• по гирудотерапии – лечению пиявками.

При артрозах важно так составить меню, чтоб суставные ткани получали достаточно питательных веществ. При неправильном питании усугубляются обменные нарушения, ухудшается состояние кровеносных сосудов, происходит набор веса. А при наличии этих неблагоприятных факторов коксартроз прогрессирует быстрее. Поэтому пациентам с артрозами будет полезна консультация диетолога.

Лечением артрозов, в частности, коксартроза, занимаются разные специалисты. В первую очередь, это ревматолог и ортопед, а также представитель более редкой специальности – артролог. Ревматолог – это врач терапевтического профиля, а артролог и ортопед, в зависимости от специализации, могут прибегать как к консервативным, так и к оперативным методам лечения.

Немедикаментозное лечение осуществляется с помощью массажистов, физиотерапевтов, мануальных терапевтов, специалистов по ЛФК, реабилитологов. С учетом причин развития коксартроза и возможных осложнений этого заболевания пациенту может также потребоваться помощь эндокринолога, диетолога, флеболога или ангиолога, вертебролога.

Коксартроз — артроз тазобедренного сустава, заболевание опорно-двигательного аппарата. Это хроническое воспаление тазобедренного сустава, для которого характерно преждевременное разрушение хрящевой ткани, сужение суставной щели, уменьшение подвижности ноги со стороны поражения. Коксартроз часто диагностируется у людей с патологией костно-мышечной системы. В России эта болезнь является ведущей причиной нетрудоспособности у людей с болезнями суставов.

Клиника суставов АртроМедЦентр предлагает лечение коксартроза тазобедренного сустава инновационным методом — MBST-терапией.

Лечение коксартроза в АртроМедЦентре — это:

• Помощь уникальных специалистов
• Инновационное эффективное лечение без оперативного вмешательства
• Отсутствие боли, инъекций, побочных действий
• Долгосрочный эффект от проведенной терапии
• Устранение причин заболевания, а не симптомов
• Отсутствие стационарного лечения
• 100% регенерация хрящевой, костной ткани после прохождения курса

Избавьте себя от боли уже сегодня!

Обратная связь

Диагностика коксартроза

Эффективное лечение тазобедренного сустава предусматривает первоочередное проведение подробнейшей дифференциальной диагностики. В первую очередь речь идет о рентгенографии, позволяющей определить состояние мягкой костной ткани в районе позвоночника.

Актуальны также обследования:

• КТ или МРТ;
• Электромиография;
• Ангиография;
• Анализы на биохимию, иммунологию и бактериологию.

Степени тяжести

Существует три степени тяжести артроза тазобедренного сустава:

Первая степень коксартроза. Для данной степени тяжести характерны умеренные болевые ощущения и отсутствие скованности при совершении движений. При проведении рентгенографического исследования можно заметить сужение суставной щели, а также возможны единичные костные наросты, остеофиты. Выявить коксартроз первой степени возможно только при прохождении рентгенологического исследования.

Вторая степень коксартроза. При второй степени тяжести наблюдается проявление ноющей боли. Стоит отметить, что в данном случае человек испытывает болезненные ощущения даже тогда, когда нога находится в состоянии покоя. При попытках развернуть стопу выпрямленной ноги влево и вправо боль усиливается. Человек с коксартрозом 2 степени хромает, иногда можно услышать хруст в суставе. При рентгенографии заметны деформация головки бедренной кости, а также многочисленные остеофиты и значительное сужение суставной щели (примерно на 1/3).

Причины

Среди наиболее часто встречающихся провоцирующих факторов особо стоит выделить следующие:

• Механические травмы бедренной области, костей таза, суставных сочленений;
• Болезни системного характера, в том числе анкилозирующий спондилоартрит, псориаз и прочие;
• Воспалительные процессы, протекающие в сухожилиях;
• Артроз, артрит, остеомиелит и иные подобные заболевания;
• Заболевания крови, в том числе имеющие онкологическую природу;
• Туберкулёз суставов, позвоночника или костей;
• Повышенные нагрузки, приходящиеся на нижние конечности.

Особенно подобная проблема наблюдается у людей пожилого возраста, спортсменов и тех, кто испытывает проблемы с лишним весом.

Симптомы коксартроза

Первостепенный признак коксартроза — боль после каких-либо физических нагрузок. Неприятные ощущения могут возникать как в паховой области, так в бедре или колене.

Зачастую, в самом начале болезни, болевые ощущения сосредоточены в области коленного сустава. Человек приходит именно с такой жалобой ко врачу. Если специалист недостаточно опытен, он может отправить пациента на рентген колена и, в случае обнаружения как-либо незначительных изменений, поставить ошибочный диагноз — гонартроз первой степени. Таким образом, человеку не будет назначено правильное и своевременное лечение, а коксартроз будет развиваться. Важно обращаться за консультацией в профильные клиники с опытными врачами.

Несвоевременное лечение коксартроза тазобедренного сустава приведет к развитию следующих симптомов:

• слабость в мышцах;
• изменение походки;
• щелчки и хруст во время движения;
• прихрамывание.
• сильная боль в области суставов;
• спазмы мышц;
• покалывание в конечностях при вставании или движении;
• отечность (в отдельных случаях);
• быстрая утомляемость ног при ходьбе;
• боль при распределении нагрузки с одной ноги на другую;
• скованность в ногах после сна

С течением времени коксартроз приводит к мышечной атрофии бедра и визуальному укорочению больной конечности. На поздних стадиях остеоартроз тазобедренного сустава перерастает в анкилоз — полное сращивание бедренной кости с тазом, отчего нога фиксируется в одном положении и выполняет лишь функцию опоры.

Лечение

Борьба с коксартрозом требует привлечения разных методик: от лекарственных препаратов и лечебной физкультуры до курсов вытяжения сустава и операции, которую обычно назначают при безуспешных попытках обратить развитие болезни вспять. Консервативное лечение. Безоперационное лечение требует времени и затрат, но оно может улучшить качество жизни пациента – отменить потребность в хирургической операции. Первое, что выписывает ортопед больному с коксартрозом, — лекарства, снимающие боль и воспаление (нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты). Для активизации кровоснабжения в области артроза и восстановления хрящевой ткани прописывают сосудорасширяющие лекарства и хондропротекторы. Кроме того, больному могут предложить современную методику стимуляции регенераторных процессов — плазмолифтинг, то есть инъекции компонентов крови пациента в очаг болезни Эти меры наиболее эффективны при остеоартрозе тазобедренного сустава 1 и 2 степени тяжести.

Консервативное лечение коксартроза

Помимо медикаментозной терапии, мазей, инъекций лечение коксартроза требует использования физиотерапии и кинезиотерапии, а также коррекции диеты. Стратегия помощи, разработанная опытным ортопедом, позволяет людям с 1 и 2 степенью артроза тазобедренного сустава избежать эндопротезирования, ограничить потребность в лекарствах.

• Физиотерапия (ультразвук, тепло, холод останавливают воспалительные процессы, снимают боль, расслабляют мышцы, усиливают действие медикаментов, нормализуют кровообращение, что способствует восстановлению хрящей)
• Кинезитерапия
• Диетотерапия
• Лечебная физкультура (улучшает подвижность суставов, укрепляет мышцы, снимает напряжение)
• Массаж (прогревающее воздействие позволяет мыщцам расслабиться и снять спазм)
• Медикаментозная терапия ( позволяет купировать боль, устранить мышечные спазмы)

Хирургическое лечение назначается при малой результативности консервативных методик или развитии болезни. В том числе хирургическое вмешательство применяется при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени, также изношенный сустав заменяется искусственным (эндопротезирование тазобедренного сустава). Такие методы как остеотомии и артродез сейчас применяются крайне редко, т.к. устарели.

В хирургическое вмешательство входят процедуры, осуществляемые хирургом в условиях операционной. Все они, кроме пункции тазобедренного сустава, требуют госпитализации, многомесячного восстановительного периода. При коксартрозе 3 степени, когда консервативное лечение не приносит облегчения, только протезирование помогает избавить больного от дискомфорта и боли, вернув ему радость движения.

• Пункция (малоинвазивное вмешательство) подразумевает откачивание из полости сустава избыточной жидкости, что снимает боль и улучшает подвижность ноги. Может проводиться неоднократно, особенно при назначении стероидных препаратов.
• Артроскопический дебридмент подразумевает очистку внутренней поверхности сустава от фрагментов измененной хрящевой ткани, промывание его полости лечебным раствором для снятия воспаления. Эта операция проводится через несколько проколов, без вскрытия полости сустава.
• Околосуставная остеотомия — искусственный перелом бедренной кости с последующим ее сращиванием под другим углом, что позволяет снизить нагрузку на сустав. Такое вмешательство нельзя назвать панацеей — спустя 2–5 лет боль возвращается, однако в некоторых условиях, когда эндопротезирование невозможно, околосуставная остеотомия тазобедренного сустава — наилучшее решение проблемы коксартроза.
• Эндопротезирование означает полную замену сустава на протез, который может служить до 20-ти лет. Несмотря на сложность вмешательства, его хорошо переносят пациенты разных возрастов, готовые к активной реабилитации после операции. Хирурги отмечают, что важное условие успеха — предварительное лечение ожирения и использование методов кинезитерапии с целью восстановления силы мышц, окружающих сустав.

Сроки полного восстановления пациента после хирургического вмешательства составляют до 3 месяцев, возможность двигаться и ходить появляется в лучшем случае через неделю. Требуется дополнительная опора (костыли) для возможности перемещения. Существуют куда более эффективные способы лечения, не требующие стационара и периода реабилитации.

Лечение коксартроза с помощью MBST-терапии

Лечение коксартроза тазобедренного сустава может быть проведено посредством уникальной и не имеющей аналогов магнитно-резонансной терапии. Основана методика на восстановлении хрящевой ткани посредством воздействующего на повреждённый участок магнитного поля, с последующей реакцией со стороны атомов водорода. Вследствие воздействия усиливаются регенерационные возможности организма, снижаются, а затем и вовсе прекращаются дегенеративные процессы, разрушающие кости и суставы, более оперативно протекает заживление разрушенной структуры связок, костей, сухожилий и хрящей.

Воздействуя на хрящевую ткань, MBST-терапия способствует восстановлению её энергетического потенциала, вследствие чего активируются регенерационные процессы, восстанавливающие ткани хрящей до их первоначального состояния. Уже через 3 месяца они восстанавливаются примерно на 30%, что вполне хватает для нормального функционирования сустава. Но на этом процесс не останавливается, продолжаясь в течение еще 9 месяцев, вплоть до полной регенерации повреждённого участка.

Курс лечения назначает лечащий врач – он индивидуален и зависит от сложностм болезни, ее степени и физиологических особенностей организма пациента. Стандартная программа включает в себя 5 – 7 процедур.

Профилактика коксартроза

Профилактика остеоартроза тазобедренного сустава важна людям после 40 лет, спортсменам и родственникам людей с уже диагностированным коксартрозом или переломом шейки бедренной кости. Врачи рекомендуют группе риска следить за фигурой, беречься от травм (например, носить зимой обувь на нескользящей подошве) и регулярно заниматься фитнесом. При первых симптомах артроза тазобедренного сустава обращайтесь к ортопеду. Лечение заболевания нужно проходить у врача-специалиста, опытного и внимательного к любым изменениям в самочувствии пациента.

Получите бесплатную консультацию наших специалистов. Звоните прямо сейчас или заполняйте форму на нашем сайте! +7 (495) 104-44-16

Китаев
Игорь Владимирович

Генеральный Директор Клиники Артромедцентр, Ортопед, Артролог, Хирург, Вертебролог

Козлова
Татьяна Витальевна

Кандидат медицинских наук,
невролог, специалист MBST

Крупский
Дмитрий Анатольевич

Врач ортопед-травматолог,
кинезиотерапевт

Малыгина
Марина Александровна

Доктор медицинских наук,
врач ортопед-травматолог
высшей категории

Коксартроз (остеоартроз тазобедренного сустава)

Остеоартроз, или артрит вследствие износа, — это распространенное заболевание, встречающееся у лиц в основном среднего и пожилого возраста. По приблизительным оценкам в 2011 году в США этим заболеванием страдало 29 миллионов человек. Поражаться может любой сустав тела, однако чаще всего поражаются суставы, несущие нагрузку, в т.ч. тазобедренный.

Остеоартроз тазобедренного сустава или коксартроз по латински — характеризуется появлением в суставе боли и ограничения движений. Пациентам может быть сложно справляться с повседневными делами, такими как наклоны, чтобы завязать шнурки на ботинках, подъемы с кресла или совершение коротких прогулок.

Остеоартроз прогрессирует со временем, поэтому чем раньше вы начнете лечение, тем меньше это заболевание повлияет на образ вашей дальнейшей жизни. Радикального способа вылечить остеоартроз не существует, однако существует множество способов поддерживающей терапии, которые помогут вам справиться с болевым синдромом и оставаться активным человеком.

Суставные поверхности костей, образующих тазобедренный сустав, покрыты гладкой тканью, называемой суставным хрящом. Хрящ обеспечивает беспрепятственное скольжение костей друг относительно друга.

Изнутри полость сустава выстлана тонкой оболочкой, называемой синовией. В здоровом тазобедренном суставе синовия продуцирует небольшое количество синовиальной жидкости, которая служит смазкой для сочленяющихся поверхностей и улучшает их подвижность.

Нормальная анатомия тазобедренного сустава

Остеоартроз – это дегенеративное заболевание суставов, чаще всего встречающееся в возрасте 50 лет и старше, хотя может наблюдаться и в более молодом возрасте.

При коксартрозе суставной хрящ тазобедренного сустава постепенно изнашивается. Поверхность его при этом становится неровной, он становится более тонким и расстояние между костными поверхностями сочленяющихся костей уменьшается. В результате хрящ полностью изнашивается и костные поверхности начинают контактировать друг с другом. Чтобы как-то компенсировать потерю хряща, по периферии суставных поверхностей кость начинает расти и формирует костные разрастания – остеофиты.

Коксартроз развивается медленно и связанный с ним болевой синдром прогрессирует так же медленно.

Измененный в результате коксартроза.

Коксартроз не имеет какой-либо одной специфической причины, однако есть несколько факторов, при наличие которых развитие заболевания более вероятно:

• Возраст
• Семейный анамнез остеоартроза
• Перенесенная ранее травма тазобедренного сустава
• Ожирение
• Неправильное формирование тазобедренного сустава во внутриутробном периоде – дисплазия тазобедренного сустава

Даже если у вас нет перечисленных выше факторов риска, вероятность развития у вас остеоартроза все равно существует.

Наиболее распространенным симптомом коксартроза является боль. Боль обычно развивается и прогрессирует медленно, однако иногда возможно внезапное развитие болевого синдрома. Боль и скованность сустава могут быть наиболее выражены по утрам, после длительного сидения или периода покоя. Со временем боль становится все более частой, сохраняется в состоянии покоя и начинает беспокоить пациента по ночам. Другие симптомы включают:

• Боль в паховой области и бедре, иррадиирующая в ягодицу или коленный сустав
• Боль, усиливающаяся при интенсивной физической нагрузке
• Скованность тазобедренного сустава, затрудняющая обычную ходьбу и движения в суставе
• Ощущение блокирования сустава и хруст при движениях, связанные с наличием в суставе свободных фрагментов хряща и других тканей, мешающих нормальным движениям.
• Уменьшение объема движений, влияющее на походку пациента и вызывающее хромоту
• Усиление боли в дождливую холодную погоду

Во время осмотра доктор поговорит с вами о состоянии вашего здоровья в целом и об имеющейся у вас проблеме, проведет физикальное обследование и назначит необходимые дополнительные диагностические тесты.

В ходе физикального обследование доктор обращает внимание на следующие признаки:

• Болезненность в области тазобедренного сустава
• Объем пассивных (ассистированных) и активных (самостоятельных) движений в тазобедренном суставе
• Крепитация (хруст) внутри сустава при движениях
• Боль при давлении на тазобедренный сустав
• Изменение походки
• Любые признаки повреждения мышц, сухожилий и связок в области тазобедренного сустава

Рентгенография. Этот метод исследования позволяет визуализировать плотные анатомические структуры, которыми являются наши кости. При коксартрозе на рентгенограммах отмечается сужение суставной щели, изменения кости и образование остеофитов.

(Слева) Рентгенограмма нормального тазобедренного сустава. Наличие значительного пространства между головкой бедра и вертлужной впадиной свидетельствует об интактности суставного хряща. (Справа) При кокасартрозе на рентгенограмме отмечается исчезновение суставной щели и формирование остеофитов.

Другие методы визуализации. Иногда для более точной диагностики заболевания и оценки состояния окружающих сустав мягких тканей назначаются магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) или сцинтиграфия костей.

Радикального способа вылечить коксартроз не существует, однако существует множество способов поддерживающей терапии, которые помогут вам справиться с болевым синдромом и остаться активным человеком.

Как и при дегенеративном поражении других суставов, первоначальное лечение коксартроза является консервативным. Доктор может порекомендовать самые различные варианты лечения.

Изменение образа жизни. Некоторые изменения в вашем повседневном образе жизни помогут защитить тазобедренный сустав и замедлить прогрессирование заболевания.

• Минимизация тех видов активности, которые усиливают болевые ощущения, например, подъемов по лестнице.
• Замена высокоинтенсивных нагрузок (например, бега и тенниса) на менее интенсивные (плавание и велосипед).
• Коррекция веса, которая позволит снизить нагрузку на тазобедренный сустав, уменьшив тем самым выраженность болевых ощущений и улучшив его функцию.

Физиотерапия. Включает специальные упражнения, помогающие увеличить объем движений и гибкость сустава, а также укрепить окружающие сустав мышцы. Доктор и физиотерапевт помогут вам подобрать индивидуальную программу упражнений, наиболее точно отвечающую вашим потребностям и образу жизни.

Вспомогательные средства опоры. Использование трости, костылей или ходунков помогут увеличить вашу мобильность и сделать вас более независимыми.

Медикаментозная терапия. Если боль мешает вам в повседневной жизни и другими средствами справиться с ней не удается, доктор может порекомендовать вам добавить к лечению лекарственные препараты.

• Мовалис – это безрецептурный анальгетик, который эффективно помогает уменьшить выраженность болевого синдрома при коксартрозе. Однако, как и любой другой препарат, мовалис может вызвать развитие побочных эффектов и взаимодействовать с другими препаратами, которые вы принимаете. Советуем обсудить возможные побочные эффекты со своим лечащим врачом.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогают уменьшить боль и воспаление и большинстве своем также являются безрецептурными препаратами.
• Кортикостероиды – это мощные противовоспалительные средства, которые могут назначаться перорально или вводиться непосредственно в сустав.

При выраженном болевом синдроме и нарушении функции сустава, когда проводимое консервативное лечение оказывается неэффективным, доктор может порекомендовать операцию.

Остеотомия. Операция заключается в пересечении верхнего конца бедренной кости или вертлужной впадины и их переориентировании с тем, чтобы снять нагрузку с поврежденной части сустава. В лечении остеоартрита тазобедренного сустава эта операция используется редко.

Поверхностное эндопротезирование. Эта операция заключается в удалении поврежденного хряща и костной ткани вертлужной впадины и замещении их искусственным компонентом. Головка бедра при этом не удаляется, а ее суставная поверхность замещается гладким металлическим колпачком.

Тотальное эндопротезирование. Эта операция заключается в полном замещении тазобедренного сустава искусственными металлическими, пластиковыми или керамическими компонентами.

При тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава головка бедра и вертлужная впадина замещаются искусственными компонентами.

Осложнения. Осложнения возможны при любой хирургической операции, и доктор сделает все необходимое, чтобы минимизировать их риск. Наиболее распространенными осложнениями являются:

• Инфекция
• Избыточное кровотечение
• Тромбозы
• Вывих бедра
• Разница в длине конечностей
• Повреждение кровеносных сосудов

После любой операции на тазобедренном суставе следует период реабилитации. Продолжительность этого периода зависит от характера выполненной операции.

Доктор может рекомендовать вам физиотерапию, которая поможет восстановить силу мышц и объем движений в тазобедренном суставе. После операции вы будете некоторое время пользовать тростью, костылями или ходунками.

В большинстве случаев операция позволяет уменьшить боль в суставе и вернуть вас к практически нормальной повседневной жизни.