Особо опасные инфекции в узбекистане

Профессор АЛИМОВ В.А.

Учить давать определение патологии холеры, сибирской язвы, чума, туляремии. Объяснить патогенез, этиологию, а также о характеризовать морфологические изменения. Оценивать осложнения и объяснять причины смерти, при этих заболеваниях.

Холерой болеют люди любого возраста. Инкубационный период в среднем длится 2-3 суток или меньше. Клинические проявления болезни длятся несколько дней или недель. Холера, как правило, носит эпидемический характер. Несмотря на то что холера протекает тяжело, при правильном лечении (антибиотики, введение больших количеств жидкости и др.) смертность в настоящее время невелика.

Источником заражения является больной человек или вибрионовыделитель. Инфицирование происходит теми же путями, что и при других кишечных инфекциях. Поскольку возбудитель холеры может длительное время существовать в воде, возможны заболевания при питье зараженной воды.

В острой первоначальной фазе болезни происходит бурное размножение холерного вибриона в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, особенно в двенадцатиперстной кишке. В ней можно обнаружить огромные скопления возбудителя, располагающиеся на поверхности слизистой оболочки.

В стенки тонкой кишки, а также желудка при микроскопическом исследование в случае тяжелого течения болезни преобладают резко выраженные отек и полнокровие, отмечаются также мелкие кровоизлияния. При более легком течении эти явления выражены слабее. В таком случае в строме слизистой оболочки выявляются значительные скопления клеток, среди которых преобладают лимфоидные и плазматические. Закономерно возникают дистрофические изменения эпителия. Нередко на значительном протяжении происходит его вслушивание, что в значительной мере объясняется отеком подлежащих тканей. Эти изменения обусловлены воздействием токсинов из просвета желудочно-кишечного тракта. Такие поражения обозначаются как холерный энтерит и гастроэнтерит. Аналогичные изменения возникают и в толстых кишках, однако в них эти изменения нерезкое выражены.

Макроскопические изменения в пищеварительном тракте в наиболее тяжелых случаях весьма характерны. Кишки, особенно тонкие, резко расширены переполнены бесцветной или розоватой жидкостью, иногда слегка окрашенной желчью. Эта жидкость напоминает по своему виду рисовый отвар. Стенка кишки, в частности ее слизистая оболочка, умеренно полнокровна.

Нередко отмечается водянистый характер желчи в желчном пузыре вследствие тех же нарушений, что и в кишечнике.

Столь выраженное накопление жидкого экссудата в просвете кишечника объясняется прежде всего накоплением в эпителиальных клетках аденозинмонофосфоата (АМФ) в результате расщепления под воздействием токсинов АТФ. Это сопровождается выделением ионов калия и натрия, а с ними и воды в просвет кишечника.

Выраженной диссеминации холерных вибрионов за пределы органов пищеварения, по-видимому, не происходит. Отмечается в основном лишь бактериями. Возможно также попадание возбудителя в легкие интраканаликулярным путем.

Острый период холеры может закончиться смертельным исходом, выздоровлением и, наконец, у больного иногда развивается картина холерного тифоида.

Холерного тифоида - это не стадия болезни, обусловленная сенсибилизацией, как предполагали раньше, а проявление осложнения этой болезни прежде всего в результате присоединения вторичной, в основном бактериальной микрофлоры, особенно стафилококков, наподобие того, как это происходит при дизентерии. В это время основные изменения развиваются уже не в желудке или в тонких кишках, а в толстых кишках. В них возникает фибринозное, чаще дифтеритическое воспаление слизистой оболочки с серыми или серовато - зелеными наложениями. В дальнейшем могут образоваться и язвы.

При холере возможно развитие и других осложнений. В частности, наблюдается поражение почек в виде некротического нефроза, а также гломерулонефрите, сопровождающихся уремией.

Болеют сибирской язвой люди любого возраста. Заражение возможно от больных животных, преимущественно домашних. Это происходит при уходе за ними, при обработке продуктов животноводства, при использовании меха больных животных и т.п. инкубационный период в среднем длится 2-3 суток. Длительность болезни от нескольких дней до нескольких недель. Сибирская язва является очень тяжелым заболеванием, которое раньше нередко заканчивалось смертью через несколько дней, а иногда и часов после возникновения. При своевременном лечении летальный исход может быть предотвращен.

Чаще всего заражение человека происходит через кожу. В области входных ворот наблюдается бурное размножение возбудителя и возникает очаг серозно-геморрагического воспаления с выраженными альтеративными изменениями. Этот процесс условно называют карбункулом, несмотря на отсутствие гнойного воспаления. На верхушке такого карбункула на более ранних стадиях болезни выявляется пузырек с серозно-геморрагическим содержимым, а позднее плотная черно-бурая корочка кожа и подкожная клетчатка вокруг карбункула на значительном протяжении отечны, пропитаны серозно-геморрагической жидкостью с примесью нейтрофильных лейкоцитов и фибрина. Процесс сопровождается лимфогенной диссеминацией возбудителя и развитием регионарного лимфаденита такого же характера. Эта форма сибирской язвы называется кожной.

При значительно более редком энтеральном заражении принципиально такого же характера процесс отделах возникает в пищеварительном тракте - преимущественно в дистальных отделах тонкой или в слепой кишке. Пораженная кишка на протяжении до 15 см утолщена, темно-красного цвета. В центре этого участка имеется выступающий очаг с некротизированной верхушкой серо - желтого цвета. Наблюдается также регионарный лимфаденит.

В редких случаях возможно аэрогенное заражение пылью, содержащей возбудителя или его споры. В этом случае возникает первично легочная сибирская язва, при котором первичный очаг будет иметь характер серозно-геморрагической пневмонии с участками некроза.

Независимо от локализации первичного очага и регионарного лимфаденита часто происходит дальнейшая лимфа-, а затем и гематогенная диссеминация возбудителя с бурным размножением его почти повсеместно. Возникает сибиреязвенный сепсис, при котором наблюдается изменения многих органов. Прежде всего выявляется поражение селезенки. Она увеличивается, делается дряблой, приобретает темно-красный цвет. Нередко развивается менингит или менингоэнцефалит с геморрагическим экссудатом. Процесс локализуется преимущественно на выпуклой части головного мозга. возможно развитие метастатических очагов в легких, почках, кишечнике и других органах. Наряду с очагами воспаления выявляются выраженные дистрофические изменения внутренних органов и многочисленные мелкие кровоизлияния. На вскрытии обращает внимание, что кровь в крупных сосудах и полостях сердца на свертывается.

Основным осложнением сибирской язвы является возможное присоединение вторичной бактериальной бактериальной инфекции, особенно стафилококковой.

Заражение происходит различными путями. Чаще от диких грызунов через кровососущих насекомых, в основном блох. Реже - в разгар эпидемии - возможно аэрозольное заражение от людей, страдающих чумной пневмонией.

Инкубационный период длится от нескольких часов до 6 суток. Длительность болезни составляет несколько суток. Смертность без лечения крайне высока - погибает большинство заболевших. При правильном лечении, а также профилактике она не велика.

В области внедрения возбудителя, чаще всего в коже в месте укуса инфицированным насекомым, у некоторых больных возникает небольшого размера первичный очаг. Он представляет собой участок воспаления с серозно-геморрагическим экссудатом в центре и с лейкоцитрано-макрофагальным вокруг. Макроскопический такой очаг имеет характер пустулы или карбункула. Эта форма чумы называется кожной. Вскоре после возникновения первичного очага происходит лимфогенная диссеминация чумной бактерии.

Гораздо чаще происходить лимфогенная генерализация без образования первичного очага во входных воротах. В этом случае первоначальные изменения возникают в регионарных лимфатических узлах, где возникает тяжелый воспалительный процесс, обусловленный бурным размножением возбудителя. В этих лимфатических узлах выявляется крайне острое и тяжелое геморрагическое воспаление с выраженным альтеративным компонентом. Отмечается вначале лишь очень незначительная примесь лейкоцитов и макрофагов. Возможно фагоцитоз этими клетками бактерий, однако он, как правило, незавершенный. Воспалительный процесс обычно распространяется и за пределы лимфатического узла, где возникают аналогичные изменения. По мере затихания воспалительного процесса клеточная реакция становится все более значительной.

Макроскопические пораженные лимфатические узлы как бы сливаются вместе и образуют конгломераты поперечником в 5 см и более. Лимфатические узлы, а также прилежащие к ним ткани дряблы, темно красного цвета, со смазанной структурой. Ткани, расположенные ближе к периферии, отечны, желеобразной консистенции.

Туляремия (Tularemia) является чаще остро протекающим инфекционным заболеванием из группы антропозоонозов. Она получила название от местности Туляре в Калифорнии, где впервые был выделен ее возбудитель. Возбудитель болезни - туляремийная бактерия нескольких разновидностей.

Возможно заражение людей любого возраста. Она происходит, как правило, от грызунов через кровососущих насекомых при непосредственном контакте с больными или павшими животными или через пищу, воду, сено или солому, загрязненные выделениями больных животных. Заражения от больных людей практически не бывает.

Инкубационный период обычно длится 3-7 суток. Длительность заболевания около 3 недели, иногда она затягивается до нескольких месяцев. Заболевание, даже без лечения, обычно заканчивается выздоровлением.

Возбудитель проникает в организм человека через кожу, слизистую оболочку глаз, дыхательных путей или пищеварительного тракта. В области входных ворот возникают, хотя и непостоянно, воспалительные изменения. При наибольшей степени их выраженности в этой области наблюдается процесс, имеющий сходство с туберкулезным. В центральных участках такого очага при его локализации в коже или во внутренних органах преобладают некротические изменения. Вокруг имеется грануляционная ткань, состоящая из эпителиоидных и далее лимфоидных и плазматических клеток. Бывает также небольшая примесь нейтрофильных и эозинофильных лейкоцитов. В дальнейшем происходит их рубцевание. В кровеносных сосудах, в основном по периферии такого участка, отмечаются явления пролиферативного васкулита.

Макроскопические первичный очаг в коже - месте наиболее частой его локализации, имеет вид папулы, вскоре изъявляющейся. Дно такого изъявления часто коричневого цвета.

Довольно рано происходит лимфогенная диссеминация возбудителя, сопровождающаяся резко выраженный поражением региональных лимфатических узлов. В начале возникает гиперплазия лимфоидной ткани, а позднее преимущественно продуктивное воспаление. В ряде случаев наблюдается также развитие выраженных некротических изменений, что ведет к развитию периаденитов и свищей. Такие лимфатические узлы, называемые первичным бубоном, могут достигать в поперечнике нескольких сантиметров. Позднее происходит поражение и других лимфатических узлов.

При наиболее тяжелом течении туляремии происходит выраженная, обычно гематогенная диссеминация, которая сопровождается возникновением небольших очагов описанного строения. Характерным является довольно распространенный продуктивный васкулит. Типично поражение селезенки, которая в острой фазе болезни увеличивается почти в 2 раза и содержит многочисленные гранулемы. Возможно развитие туляремийной пневмонии, менингоэнцефалита и поражений других органов.

Аннотация научной статьи по биологическим наукам, автор научной работы — Базарова Г. Р., Неъматов А. С., Хусанов О. А., Ахмадбек Кизи С.

Кызылкумский автономный очаг чумы, значительная часть которого расположена на территории Республики Узбекистан, всегда отличался периодическим развитием острых разлитых эпизоотий и возникновением эпидосложнений. Эпидразведка состоит из широкой рекогносцировки с визуальной оценкой эпизоотологических факторов и сбора материала из свежих погадок для серологического исследования. При обнаружении трупов носителей, подозрительных на наличие зараженности их чумой, производится сбор образцов в спирт для последующего исследования в реакции ПЦР.

Optimization of Epidemic Survey and Epizootics Prognostication in Kyzylkum Autonomous Plague Focus in Modern Conditions within Uzbekistan

Kyzylkum autonomous plague focus, the large part of which is situated on the territory of the Republic of Uzbekistan, has always been distinguished as regards periodic development of acute extended epizootics and occurrence of epidemic complications. Epidemic survey includes the wide reconnaissance with visual evaluation of epizootiological factors and material collection out of fresh pellets for serological analysis. In case of discovery of carriers carcasses, suspected as plague infected, the collection of samples into spiritus in view of their further PCR analysis is carried out.

Г.Р.Базарова, А.С.Неъматов, О.А.Хусанов, С.Ахмадбек кизи

оптимизация эпидразведки и прогнозирование эпизоотий в кызылкумском автономном очаге чумы в современных условиях в пределах Узбекистана

Центр профилактики карантинных и особо опасных инфекций Министерства здравоохранения Республики Узбекистан, Ташкент

Кызылкумский автономный очаг чумы, значительная часть которого расположена на территории Республики Узбекистан, всегда отличался периодическим развитием острых разлитых эпизоотий и возникновением эпидос-ложнений. Эпидразведка состоит из широкой рекогносцировки с визуальной оценкой эпизоотологических факторов и сбора материала из свежих погадок для серологического исследования. При обнаружении трупов носителей, подозрительных на наличие зараженности их чумой, производится сбор образцов в спирт для последующего исследования в реакции ПЦР

Ключевые слова: Кызылкумский очаг чумы, эпидразведка, природная очаговость.

Несмотря на длительный период наблюдений и практической работы, активизация эпизоотий в природных очагах чумы остается достаточно острой проблемой для противочумных организаций. Появление основательных теоретических разработок оказывает малое влияние на практическую противоэпидемическую деятельность [4, 11]. В современных социальноэкономических условиях необходима оптимизация эпидразведки и прогнозирования конкретных эпизо-отологических проявлений - основы для сохранения эпидемиологического благополучия.

Однако ситуация здесь как в эпизоотологиче-ском, так и в эпидемическом отношениях в начале XXI века существенно изменилась. В связи с прогрессирующей аридизацией и вековым потеплением климата изменились не только ареалы некоторых носителей, но наблюдалось и особенное изменение структуры сообществ грызунов и хода их многолетней динамики численности [3, 6]. В целом наблюдается тенденция удлинения межэпизоотических периодов. Изменились и обострились социальные проблемы, в частности, произошло значительное территориальное перераспределение населения, связанное с его современной приуроченностью к относительно немногочисленным постоянным источникам пресной воды. Существенно уменьшилось движение населения собственно по пустыне, а ряд труднодоступных участков стал практически не посещаемым людьми.

Из особенностей эпизоотологической разведки в современных условиях отметим общее сокращение финансирования и, как следствие, сокращение общего объема наблюдений. Произошло и территориаль-

ное сокращение гидрометеорологической информации, что привело к нарушению точности климатических прогнозов и их качественному ухудшению. Вышеуказанное отразилось на оценке состояния и прогнозирования динамики эпизоотологических факторов в природном очаге.

Более чем полувековой опыт изучения эпизоо-тологических особенностей природной очаговости чумы на нашей территории позволяет достаточно обоснованно и корректно предложить методы оценки имеющейся ситуации в каждый конкретный период. Особо отметим, что мы не рассматриваем возможные механизмы длительного сохранения возбудителя в межэпизоотический период. Нами сделан упор на разведку и прогнозирование эпизоотий чумы, которые в Кызылкумском очаге развиваются периодически, охватывают огромные территории и, как правило, являются причиной эпидемиологических осложнений. Среди последних одним из ведущих эпидемиологических факторов играют верблюды, однако установлено, что верблюды в условиях Кызылкумов заражаются чумой только в период интенсивных эпизоотий. В связи с этим во время эпидразведки органы трупа найденного верблюда рекомендуем лабораторно исследовать методом ПЦР [1, 8, 10].

Оптимизация производственных процессов эпи-дразведки, прогнозирования и профилактики в природном очаге чумы Кызылкумов требует реальной переоценки многих применяемых ранее методов. Ушло в прошлое выставление крупных эпидбригад, основанных на широком использовании авиации, обследование, почти повсеместное, всей территории очага два раза в год. Стали невозможными, по ряду объективных причин, массовые бактериологические исследования за один обследовательский сезон десятков тысяч носителей и сотен тысяч переносчиков чумы.

Исходя из предпосылок на существование при-

Визуальные эпизоотологические рекогносцировки, охватывающие достаточно обширные территории всего набора ландшафтно-эпизоотологических районов, хорошо обоснованных и полностью разработанных для Кызылкумского автономного очага чумы [7, 9], являются на современном этапе основой производственной эпидразведки. Этим методом можно в относительно короткие сроки и ограниченным составом участников получить корректную реальную оценку состояния эпизоотических факторов и динамику их развития. В рекогносцировках проводится не только оценка численности носителей и переносчиков чумы, но и сбор материала для их серологического анализа (пробы крови на мертиолятных бумажках). Проводится и сбор переносчиков - блох. Одновременно отметим, что сбор свободноживущих стадий иксодовых клещей на бактериологическое исследование в очагах чумы малоцелесообразно и нами не рекомендуется. Эти переносчики питаются однократно в каждую из активных стадий - личинки, нимфы и имаго. Напившись крови, клещи уходят в землю и проходят метаморфоз в следующую возрастную стадию. Таким образом, возбудитель чумы не имеющий способности к трансстадиальной и, тем более, трансовариальной передаче, не выявляется и исследование свободноживущих особей клещей любых возрастов на чуму совершенно не целесообразно.

В конце прошлого столетия в наших условиях нашло широкое применение для первичной консервации органов грызунов и эктопаразитов, их сохранения в замороженном виде с использованием сосудов Дюара. Это позволило существенно сократить расходы на частую и регулярную доставку полевого материала в бактериологические лаборатории. В полевой группе очесывались и вскрывались грызуны и по мере заполнения сосуда Дюара материалом его отправляли самолетом, доставлявшим новый заправленный сосуд азотом. Специально отметим, что мы имели многочисленные случаи выделения возбудителя чумы из собранных и замороженных органов гры-

зунов и эктопаразитов. В настоящее время, в связи с резким удорожанием услуг авиации и сложностями постоянной заправки сосудов Дюара, использование этой методики при плановых обследованиях природного очага признано нецелесообразным.

Сбор погадок и костных остатков носителей чумы, достаточно широко применявшийся ранее для ретроспективного анализа пространственного распределения возбудителя чумы, в новых условиях имеет ограниченное применение и только с целью анализа эпизоотийной ситуации для данного конкретного отрезка времени. Целесообразен сбор относительно свежих, не разрушенных погадок хищных птиц и сов, что гарантирует их сравнительно небольшой срок существования. В таких условиях удается обнаруживать серологически диагносцируемые остатки. Сбор костей на норах грызунов и разрозненных костных остатков в местах былого нахождения пернатых хищников не давал положительных на чуму находок. С другой стороны, в условиях хорошо изученной за полувековой период природно-очаговой территории не давал и полезной дополнительной информации, даже в случаях положительного результата, так как не был привязан к определенному отрезку времени.

По результатам эпизоотологических рекогносцировок обосновывается прогноз развития ситуации - кратковременный и долгосрочный, а также конкретная программа дальнейших исследований.

Один из важнейших методов эпизоотологи-ческой разведки - поиск и сбор трупов грызунов. Внедрение в противочумную практику новых технологий, в частности применение метода полимеразной цепной реакции (ПЦР), позволяет несколько уточнить и оптимизировать эпизоотологическую разведку [2]. В частности, в реакции возможна диагностика возбудителя чумы от проб органов животных, хранящихся в спирте, что дает возможность относительно длительно хранить полевой материал, собранный в эпизоотологических рекогносцировках, особенно пробы, взятые от трупов грызунов и эктопаразитов, собранных с них. В наших условиях наиболее целесообразно исследование с применением реакции ПЦР в стационарных лабораториях Центра профилактики карантинных и особо опасных инфекций и его отделений.

Специфические профилактические мероприятия силами противочумой службы могут планироваться только как экстренные мероприятия и имеют ограниченный локальный характер. Наш опыт показал, что никакие объемы заблаговременных мероприятий (полевая дератизация и дезинсекция) в естественных условиях природного очага не оказывают никакого сдерживающего влияния на развитие эпизоотий. В то же время поселковая дератизация и дезинсекция в населенных пунктах Кызылкумов должна осуществляться достаточно регулярно силами общей санитарно-эпидемиологиче ской службы.

Таким образом, эпидразведка, направленная на выявление периодически возникающих эпизоотий в природном очаге Кызылкумов, складывается из следующих последовательных компонентов:

- широкие эпизоотологические рекогносцировки природного очага чумы с визуальной оценкой эпизоотологических факторов на хорошо изученных ключевых участках с задачей обоснованного прогнозирования и раннего выявления эпизоотий;

- при проведении рекогносцировок производится сбор материала от носителей, переносчиков, а также свежего погадочного материала для последующего серологического изучения в стационарных лабораториях;

- при обнаружении трупов носителей и эктопаразитов, подозрительных на наличие зараженности их чумой, производится сбор образцов в спирт для последующего исследования в реакции ПЦР;

- только при обнаружении эпизоотии исследование территории проводится противоэпидемическими отрядами по стандартным методикам противочумного эпизоотологического обследования.

1. Базарова Г.Р. Эпидемиологический надзор по чуме за поголовьем верблюдов в Кызылкумском природном очаге чумы. В кн.: Современные аспекты острых кишечных инфекций: Республиканская научно-практ. конф. Ташкент; 2006. С. 23.

2. Базарова Г.Р. Этапы выделение ДНК при изучение молекулярного генетического метода возбудителя чумы. Патология. Ташкент; 2008; 4:82-3.

3. Каримова Т.Ю., Неронов В.М. Природные очаги чумы Палеарктики. М.; 2007. 199 с.

4. Митропольский О.В. Пространственная и структурная организация сообществ животных [докл. на соискание уч. степени д-ра биол. наук по совокупности опубликованных работ. Ташкент; 1994. 48 с.

5. Митропольский О.В. Вековое потепление климата и изменения ареалов птиц и млекопитающих в Средней Азии. Selevinia 2008. Алмата; 2009. С. 113-22.

6. Митропольский О.В., Беляева С.И., Хайдаров ИХ. , Пак М.И. Многолетняя динамика численности грызунов на юге Бухарской области (преимущественно по данным работы Денгизкульского стационара). В кн.: Биоразнообразие Узбекистана - мониторинг и использование. Ташкент; 2007. С. 156-62.

7. Неъматов А.С., Ривкус Ю.З., Базарова Г.Р., Машарипов С.М. Структурный анализ эпидемий чумы в природном Центральноазиатском пустынном регионе, социально-экологическая структура заболеваемости людей чумой. Инфекция, иммунитет и фармакология. Ташкент; 2001; 1:34-7.

8. РивкусЮ.З., Митропольский О.В., Беляева С.И., Урманов Р.А. Особенности развития эпизоотий чумы среди грызунов Кызылкумов. Фауна и экология грызунов. М.; 1985; 16:5-106.

9. Ривкус Ю.З., Хотько Н.И., Наумов А.В. Гельдыев А. Эпидемиология и профилактика чумы. Ашхабад; 1992. 239 с.

10. Сулейменов Б.М. Механизм энзоотии чумы. Алматы;

11. Тальских В.Н., Митропольский О.В. Реакция биологического разнообразия на изменения климата и меры адаптации. Бюл. н.-и. Гидрометеорологического института: Последствия изменения климата в Узбекистане, вопросы адаптации. Ташкент; 2008; 7:62-7.

Базарова Г.Р., Неъматов А.С., Хусанов О.А., Ахмадбек кизи С. Центр профилактики карантинных и особо опасных инфекций Министерства здравоохранения Республики Узбекистан. і00і69, Ташкент, ул. Эшон Бобохон, 2. E-mail: [email protected]

G.R.Bazarova, A.S.Nematov, O.A.Husanov, S.Ahmadbek kizi

Optimization of Epidemic Survey and Epizootics Prognostication in Kyzylkum Autonomous Plague Focus in Modern Conditions within Uzbekistan

Center for Prophylaxis of Quarantine and Particularly Dangerous Infections, Healthcare Ministry of Uzbekistan, Tashkent

Key words: Kyzylkum plague focus, epidemic survey, natural focality.

Квалификационная характеристика на врачебную специальность – эпи демиология карантинных и особо опасныхинфекций.

В соответствии с требованиями специальности эпидемиология карантинных иособо опасныхинфекций, врач должен знать и уметь:

2. Основы законодательства Республики Узбекистан в области охраны здоровья граждан, государственного санитарного надзора, управления здравоохранением, ответственности медицинских работников, их льгот и гарантий. Нормативно-правовые акты Правительства Республики Узбекистан. Действующие приказы Министерства здравоохранения Республики Узбекистан:

1. Основные закономерности эпидемического процесса при карантинных и особо опасных инфекциях, их особенности в современных условиях, закономерности заражения при антропонозах, зоонозах и сапронозах.

2. Принципы борьбы и профилактики инфекционных заболеваний особенности их при антропонозах, зоонозах и сапронозах в том числе при особо-опасных и карантинных инфекциях.

3. Эпидемиологию, клинику, диагностику, лечение и профилактику карантинных и особо опасных инфекций.

4. Правила оформления и введения документации отдела особо опасных инфекций;

5. Вопросы организации санитарно-просветительной работы среди населения, по профилактике карантинных и особо-опасных инфекции формы и методы санитарного просвещения.

II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:

1. Проведение оперативного и ретроспективного анализа эпидемической ситуации по инфекционным заболеваниям. Изучение причин и условий возникновения карантинных и особо-опасных инфекций.

1. Проведение эпидемиологического расследования очагов карантинных и особо-опасных инфекций.

1. Участие в подготовке национальных программ по проблемам инфекционной патологии (сибирская язва, бруцеллез, бешенство, Конго-Крымская геморрагическая лихорадка).

2. Осуществление контроля за деятельностью лечебно-профилактических учреждений в проведении мероприятий по профилактике карантинных и особо-опасных инфекций.

3. Подготовка проектов приказов, методических указаний, (рекомендаций), информационных и циркулярных писем всех уровней.

4. Участие в подготовке справок на коллегии, селекторные совещания, санитарно-эпидемиологический совет, а также подготовка проектов решений к ним и т. д.

5. Подготовка информаций в вышестоящие инстанции о состоянии инфекционной заболеваемости (Министерство здравоохранения, Кабинет МинистровРУз, Министерство по чрезвычайным ситуациям и т. д.).

6. Организация и проведение семинар – совещаний для специалистов лечебно-профилактических учреждений и других организаций, эпидемиологов центров госсанэпиднадзора по профилактике карантинных и особо-опасных инфекций.

7. Оказание консультативной, методической и практической помощи в организации противоэпидемических мероприятиях как в плановом порядке с выездом на места, так и при возникновении эпидемических осложнений по карантинным и особо-опасным инфекциям.

8. Проведение ежемесячного анализа ф.6 -здрав " Отчет о состоянии инфекционной заболеваемости" и ф. 6 " Отчет о профилактических прививках".

9. Осуществление систематического контроля за правильным планированием и отбором контингента для проведения профилактических прививок против сибирской язвы.

10. Контроль за выполнением плановых лабораторных исследований по особо-опасным инфекциям, организация мероприятий по результатам исследований.

III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:

1. Должен знать этиологию, эпидемиологию, клинику, диагностику карантинных и особо-опасных инфекций (холера, чума, сибирская язва, бруцеллёз, бешенство, ящур, сап, милеоидоз, орнитоз, Конго-Крымская геморрагическая лихорадка) а также контагиозные геморрагические лихорадки (Марбурга, Эболо, Лоссо).

2. Организовать проведение комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий в очаге карантинных и особо-опасных инфекций.

Эпидемиологическое расследование каждого случая заболевания.

Изоляцию больного в очаге.

Выявление всех общавшихся с больным.

Медицинское наблюдение за общавшимися с больными.

Обследование общавшихся с применением лабораторных методов обследования.

Вакцинация по эпидемическим показаниям.

Экстренная профилактика по эпидемическим показаниям.

Проведение карантинно-ограничительных мероприятий.

Дезинфекционные, дезинсекционные и дератизационные мероприятия в очаге.

3. Профилактика карантинных и особо-опасных инфекций:

Определить контингент подлежащий иммунизации.

Подготовить заявку на сибиреязвенную и антирабическую вакцину и антирабический иммуноглобулин.

Определить потребность сибиреязвенной и антирабической вакцины и антирабического иммуноглобулина.

Контроль за правильностью назначений антирабических прививок.

Контроль за проведением диспансериза.ции лиц, получивших полный курс антирабических прививок.

Контроль за взятием сывороток крови за изучением напряженности иммунитета у привитых против бешенства в лечебно- профилактических учреждениях.

Обучение эпидемиологов, хирургов и травматологов по правилам назначений антирабических препаратов.

Контроль за состояниям укладок защитных костюмов, забора материала на особо-опасные инфекции и укладок экстренной профилактики медицинских работников в лечебно профилактических учреждениях.

Контроль за подготовкой и переподготовкой медицинских работников по программе подготовки по карантинным и особо-опасным инфекциям.

IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):

1. Составлять информационные письма, справки, методические рекомендаций и другие документации по своей работе .

2. Оказывать практическую и методическую помощь, в организации противоэпидемических мероприятий при возникновении карантинных и особо-опасных инфекции .

3. Контролировать за ходом выполнения профилактических прививок против сибирской язвы .

4. Контролировать за проведением антирабических прививок пострадавшим от животных .

5. Внедрять и применять в практике новые методы профилактики с карантинными и особо-опасными инфекциями .

6. Периодически повышать свою квалификацию и работать над повышением уровня собственных знаний .

7. Уметь организовывать комплексную работу с другими заинтересованными отделами и лабораториями .

Каршиева Н.З. (Врач-эпидемиолог отдела особо опасных инфекции РесЦГСЭН).

1. Квалификационные требования предыдущих лет.

2. Действующие законодательно-правовые акты Республики Узбекистан.

3. Положение о центрах Государственного санитарно-эпидемиологического надзора Республики Узбекистан.

4. Положение об отделах особо опасных инфекций Центра Государственного санитарно-эпидемиологического надзора Республики Узбекистан.

5. Должностные инструкции специалистов отдела особо опасных инфекций

Читайте также: