Остеоартрита и тендинита пальца

Остеоартрит – это общее название разнообразных заболеваний суставов, при которых в них развивается воспаление, происходит деформация и нарушение подвижности. Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме. В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения пациентов с остеоартритами:

• Комфортные условия в палатах;
• Обследование с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей и современных лабораторных исследований;
• Лечение препаратами, зарегистрированными в РФ, которые обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов;
• Индивидуальный подход к выбору тактики ведения пациентов в зависимости от причины заболевания и выраженности симптомов заболевания.

Тяжёлые случаи остеоартритов обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук, врачей высшей категории. Медицинский персонал уважительно относится к пациентам и их родственникам.

Остеоартрит и остеоартроз

Отличия между остеоартритом и остеоартрозом существенные. Суставы человека являются подвижными соединениями, которые позволяют сочленяющимся костям совершать движения относительно друг друга. В местах соприкосновения костные поверхности покрыты хрящевой тканью, что делает процесс скольжения лёгким и безболезненным. Изнутри сустав выстилает синовиальная оболочка, Она вырабатывает жидкость, или смазку, облегчающую движение суставных поверхностей.

Остеоартрит представляет собой воспаление суставов. Различают следующие виды остеоартритов:

• Реактивный – развивается под воздействием инфекционных агентов;
• Ревматоидный – системная патология соединительной ткани;
• Подагрический – возникает при нарушении обмене веществ;
• Псориатический – хроническое прогрессирующее заболевание суставов, которое возникает у больных псориазом.

При остеоартрите воспалительный процесс затрагивает преимущественно только синовиальную оболочку сустава. В ней находится много кровеносных сосудов, которые являются важными соучастниками воспалительной реакции. Причиной появления классических симптомов остеоартрита (боли, припухлости, нарушения функции сустава) является синовиальный выпот – жидкость, которую при воспалении в большом количестве продуцирует синовиальная оболочка.

Остеоартроз – дистрофическое заболевание, которое связано с постепенным и медленным разрушением хряща. Воспаление сустава вызывают элементы разрушающейся хрящевой пластинки. Различают следующие причины остеоартроза:

• Травмы;
• Частые остеоартриты;
• Нарушение обмена веществ;
• Дегенеративные возрастные изменения.

В начале развития деформирующего артроза количество внутрисуставной жидкости снижается. Затем хрящ теряет эластичность, покрывается трещинами, и, если не принимать никаких мер, полностью разрушается. Ревматологи Юсуповской больницы проводят дифференциальный диагноз (определяют отличия между остеоартритом и остеоартрозом) с помощью анализа клинической картины и истории болезни, данных лабораторных исследований, рентгенографии и магнитно-резонансной томографии. Пациентов консультирует травматолог-ортопед, фтизиатр, инфекционист, кардиолог. Только, убедившись в правильности диагноза, ведущие специалисты в области ревматологии составляют индивидуальный план лечения. Мультидисциплинарный подход позволяет добиться существенных результатов лечения пациентов.

Клинические рекомендации по лечению остеоартрита

Остеоартрит занимает ведущее место по распространенности среди ревматических заболеваний. Жалобы на боль и припухание крупных суставов в 54% случаев обусловлены остеоартритом. При поражении крупных суставов снижается работоспособность пациента, его жизненная активность.

Остеоартрит характеризуется хроническим воспалением, при котором в патологический процесс вовлечены все компоненты сустава:

• Синовиальная оболочка;
• Хрящ;
• Суставная капсула;
• Сухожилия;
• Связки;
• Субхондральную кость.

При наличии этих изменений симптомы заболевания отсутствуют, хрящ не имеет нервных окончаний. Клинические признаки остеоартрита начинают проявляться при вовлечении в процесс иннервируемых тканей. Это одна из причин поздней диагностики.

В дальнейшем развивается воспаление синовиальной оболочки сустава, происходит повреждение субхондральной кости, нарушается процесс костного восстановления, образуются остеофиты, возникает субхондральный склероз. Европейской антиревматической лигой и Международным обществом по изучению остеоартрита разработаны рекомендации по лечению заболевания.

Они включают нефармакологические, фармакологические и хирургические методы. На ранней стадии болезни доминируют боль и припухание коленного сустава, поэтому лечение направлено на их купирование с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов или парацетамола. Основными в лечении остеоартроза являются медленнодействующие симптоматические средства. Они уменьшают выраженность боли и в то же время оказывают хондропротективное действие.

У больных остеоартритом коленного сустава установлены низкие показатели качества жизни. Это связано с прогрессирующим хроническим течением заболевания. В связи с пожилым возрастом больных, прогрессирующим поражением коленных суставов, болезнь оказывает отрицательное влияние на важнейшие функции пациента — физическое, психологическое, социальное функционирование.

Симптомы и диагностика остеоартрита

Проявлением остеоартрита могут быть следующие симптомы:

• Боль при движении и после длительного состояния покоя;
• Скованность суставов после долгой неподвижности;
• Припухлость суставов.

Остеоартрит не является системным заболеванием. Наиболее часто патологический процесс развивается в мелких суставах пальцев рук, стоп, коленных, тазобедренных суставах, а также суставах позвоночника. Нехарактерным для остеоартрита является поражение суставов кистей, плечевого, локтевого и височно-челюстного суставов.

Как проявляется остеоартрит колена? Наиболее частыми симптомами заболевания являются ноющие боли в одном коленном суставе, онемение и нарушение подвижности. Онемение нижней конечности чаще возникает при длительном отсутствии физической активности (долгом сидении, ночном сне) и облегчается после физической разминки. Боль обостряется в период повышенной влажности, после интенсивной нагрузки, чаще проявляются ночью. По мере прогрессирования заболевания больной жалуется на боль даже в покое, что вызывает нарушение качества сна. Признаком остеоартрита колена может крепитация (хруст) в коленном суставе во время движения.

Остеоартрит голеностопного сустава возникает на фоне системной волчанки, подагры, болезни Бехтерева, ревматизма. Развитию воспалительного процесса зачастую сопутствует инфекция, которая попадает в сустав с кровью и лимфой. Для острой формы заболевания характерно стремительное начало болезни с яркой симптоматикой. Которая выражается в быстром развитии отёка в области голеностопа с местным повышением температуры. При острой гнойной форме остеоартрита кожный покров над голеностопным суставом приобретает красноватый оттенок, температура тела повышается до высоких цифр.

Хронический остеоартрит голеностопного сустава проявляется болевыми ощущениями и ощущением скованности в суставе. При разрушении суставного хряща область голеностопного сустава заметно утолщается, человек испытывает значительные затруднения при ходьбе, пассивные движения голеностопом становятся крайне затруднительными. Симптомы остеоартрита стопы аналогичны признакам воспаления других суставов.

Остеоартрит плечевого сустава проявляется сильной болью, которая становится причиной постоянного дискомфорта. Нарастающая боль препятствует движению верхней конечности. Отмечается местное повышение температуры над поражённым плечевым суставом, нарушение подвижности руки, хруст при лёгком движении. При ревматоидном остеоартрите возникает припухлость над суставом.

Остеоартрит пальцев рук поражает каждого седьмого жителя планеты. В большинстве случаев страдают женщины в связи с тем, что они чаще занимаются мелким ручным трудом, чем мужчины. Обычно остеоартрит локализуется в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах.

Это вторичное заболевание, которое является следствием уже имеющейся болезни. Остеоартрит пальцев рук наблюдается при ревматических, инфекционных и метаболических нарушениях. Следствием заболевания является утрата пациентом способности к труду и самообслуживанию. Человек при несвоевременном и неадекватном лечении может стать инвалидом.

Основным симптомом заболевания является боль, которую человек испытывает при совершении любых действий руками. На начальной стадии заболевания она может быть слабо выраженной. По мере прогрессирования патологического процесса неприятные ощущения становятся сильнее. Иногда боль сопровождается чувством жжения и покалывания. Суставы рук реагируют на смену погоды и перепады атмосферного давления. Если имеются симптомы остеоартрита, пальцы на фото напоминают сосиски.

При обострении воспалительного процесса кожа вокруг поражённых болезнью суставов становится красной, горячей на ощупь, натягивается. Мягкие ткани вокруг суставов рук отекают, что делает руки похожими на подушки. Пальцы утолщаются. В месте поражённого сустава повышается температура. При инфекционном или ревматоидном остеоартрите может повышаться общая температура тела, часто наблюдается лихорадка. Во время движения пальцами может быть слышна крепитация – характерный суставный скрип.

Диагностика и лечение остеоартрита

Врачи Юсуповской больницы устанавливают диагноз остеоартрит на основании жалоб пациента, сведений о развитии заболевания, данных инструментальных и лабораторных методов исследования. Рентгенологические признаки остеоартрита зависят от причины и вида воспаления суставов. Для визуализации изменений в крупных суставах проводят артроскопию – осмотр суставной полости с помощью эндоскопа. Воспалительные изменения выявляют с помощью лабораторных исследований. Для идентификации возбудителя инфекционного процесса применяют микроскопические с серологические методы диагностики.

Лечение остеоартрита в Юсуповской больнице проводят с помощью новейших препаратов. Лекарственное средство, дозу и длительность курса терапии врачи подбирают индивидуально каждому пациенту. Иглорефлексотерапия оказывает болеутоляющее, седативное и антидепрессивное действие, улучшает микроциркуляцию в суставах. Специалисты клиники реабилитации обладают достаточными знаниями и опытом, поэтому процедура является абсолютно безопасной, позволяет снизить применение лекарственных препаратов в процессе лечения, дает долгосрочный эффект.

Озонотерапия – внутривенное введение озонированного физиологического раствора и введение озонокислородной смеси в биологически активные точки вокруг суставов. Озон обезболивает, снимает воспаление, улучшает микроциркуляцию. У пациента быстро устраняется боль.

Под влиянием местного применения лечебных грязей улучшается состояние костно-мышечной системы, усиливаются защитные процессы в организме. У пациентов снижается мышечная контрактура, успокаивается боль. Ванны и компрессы уменьшают воспаление в суставах. Внутривенное лазерное облучение крови является методом фотобиологического воздействия на форменные элементы крови, в результате которого все системы организма активизируются для коррекции имеющихся нарушений. Электрофорез с использованием лекарственных препаратов оказывает обезболивающее, противовоспалительное, противоотёчное действие. Все процедуры в клинике реабилитации проводятся под контролем лечащего врача. Независимо от того, какие симптомы остеоартрита присутствуют, записывайтесь по телефону на приём к ревматологу Юсуповской больницы.

Что такое тендинит?

Тендинит — воспаление сухожилия (пучка плотной соединительной ткани, посредством которого мышца крепится к кости). Сухожилия работают подобно шкивам, помогая мышцам обеспечивать подвижность суставов. Как правило, тендинит поражает сухожилия плечевого пояса, бицепсов, рук, запястий, больших пальцев рук и икроножных мышц.

Причины тендинита

Тендинит часто развивается как следствие спортивных травм или систематически повторяющихся движений. Но также его могут спровоцировать:

• Неправильная осанка или определенная манера ходьбы
• Напряжение мягких тканей, спровоцированное аномальным развитием/ориентацией сустава либо кости (например, в силу разной длины ног или деформаций сустава)
• Некоторые типы артрита и связанные с ним состояния ( ревматоидный артрит , остеоартрит и подагра )
• Расстройства, связанные с нарушением процессов метаболизма, например, диабет
• Побочные эффекты, связанные с приемом некоторых лекарств

Поскольку при данной патологии в районе сустава развивается болезненность, это состояние иногда ошибочно принимают за артрит.

Симптомы тендинита

Для этого состояния характерны боль, воспаление и болезненность к прикосновениям, локализованные в сухожилиях, связках и мышцах в непосредственной близости от сустава. Некоторые разновидности заболевания могут развиваться внезапно; их проявления сохраняются несколько дней или дольше и, как правило, ослабевают под воздействием терапии или в состоянии покоя. Рецидивы обострений возможны в той же части тела.

Диагностика тендинита

Большинство типов тендинита может диагностировать врач первичного звена, опираясь на данные истории болезни и результаты физического осмотра. В случаях длительного покраснения либо отечности, сопровождающихся лихорадкой или ознобом, и локализованных близ суставов, немедленно обратитесь к врачу, чтобы убедиться в отсутствии инфицирования.

Лечение тендинита

Тендинит может пройти через некоторое время. Если это не произойдет, лечащий врач порекомендует терапию, цели которой – купирование боли и воспалительного процесса, а также сохранение подвижности, которое позволит избежать рецидива патологии и инвалидности. Возможно привлечение ревматолога, хирурга-ортопеда или физиотерапевта, которые назначают профильное специализированное лечение. В большинстве случаев тендинита адекватное лечение предотвращает постоянное деформирование/разрушение суставов и связанную с этим инвалидизацию.

Общие подходы в лечении включают:

• Покой и средства обездвиживания. Многие патологические состояния мягких тканей вызваны чрезмерной нагрузкой на мышцы, поэтому лечение первой линии может заключаться в организации покоя для болезненного участка или ограничения определенных видов активности на некоторое время. Ортопедические конструкции, шины и бандажи позволяют обездвижить определенный участок тела на период уменьшения болезненности.
• Лечение холодом или теплом. Холодный компресс способен снять первоначальные отечность и боль. Воздействие холодом, как правило, наиболее эффективно первые 48 часов после перегрузки, травмирования или начала развития отека. Через 48 часов или при наличии хронической (устойчивой) болезненности более полезным, по сравнению с холодными компрессами, может оказаться воздействие сухим или влажным теплом (например, горячая ванна).
• Безрецептурные и рецептурные лекарства. Для купирования боли и воспаления лечащий врач может порекомендовать прием медикаментов. В их список могут входить такие безрецептурные обезболивающие препараты (анальгетики) как ацетаминофен, или же лекарства группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) – например – аспирин, ибупрофен или напроксен. В зависимости от серьезности проявлений заболевания или тяжести его рецидивов вероятно назначение более сильнодействующих анальгетиков либо НПВП.
• Инъекции кортикостероидов. Введение мощных противовоспалительных средств непосредственно в суставную сумку в амбулаторных условиях.
• Физиотерапия. Физиотерапевт занимается организацией процедур с применением тепла/холода, ультразвука (звуковых волн), лазерной и водной терапий; восстановлением функциональности мягких тканей и соединений (мануальная терапия); ортотической терапией (лечение положением); восстанавливающими упражнениями в рамках индивидуальной программы пациента; коррекцией позы и ходьбы.
• Эрготерапия.Специалист этой сферы разрабатывает рекомендации относительно изменений, которые следует внести в повседневную деятельность, трудовые привычки и организацию работы, чтобы избежать рецидивов заболевания. Также эрготерапевт может участвовать в создании специальных устройств для рук/запястий или рекомендовать специализированные механические средства, которые облегчат пациентам выполнение рутинных задач.

Индивидуальное участие в коррекции образа жизни при тендините

Поскольку тендинит чаще всего связан с избыточными нагрузками, лучший способ избежать повторения обострений – исключить или модифицировать действия, которые провоцируют болезненное состояние. Лечащий врач при содействии физиотерапевта либо эрготерапевта подготовит рекомендации по коррекции ежедневной деятельности. Упражнения, направленные на сохранение/расширение диапазона движений, позволят повысить гибкость и снять ригидность в пораженных зонах.

• Что такое тендинит?
• В чем причина?
• Клиника воспаления
• Формы тендинита
• Как диагностировать?
• Как вылечить тендинит?
• Профилактика тендинита

Воспаление сухожилий, тендинит, считается патологией, требующей комплексного лечения. Однако неправильно оказанная помощь при подобном состоянии грозит дальнейшей травматизацией не только сухожилия, но и тканей вокруг. В теле человека насчитывается около 700 мышц, приводящих в движении как мельчайшие косточки уха, так и крупнейшие кости бедра и таза. Крепится мышечный корсет к костям посредством специальных соединительнотканных волокон – сухожилий. Последние обладают высокой прочностью, но малой растяжимостью. Именно этот факт способствует частой травматизации сухожильных тяжей.

Что такое тендинит?

Тендинитом называют развитие воспалительной реакции в тканях сухожилий. Обычно воспаление начинается с синовиальных влагалищ – специальных сухожильных капсул с жидкостью, облегчающей скольжение и трение во время сокращений мышц. Иногда воспаление затрагивает мышцы, из-за чего возникают миотендиниты.

Тендинит чаще наблюдается в области крупных суставов, что объясняется простой анатомией: мышцы крепятся с помощью сухожилий к тем костям, которые нуждаются в движении. При этом тендиниту больше подвержены мужчины из-за повышенной, в сравнении с женщинами, физической активности.

В чем причина?

Так, среди причин тендинита отмечают:

• повышенную физическую активность (большая нагрузка + микротравмы);
• локальную воспалительную реакцию;
• травматизацию суставного механизма, мышц и костей (подвывихи, растяжения);
• обменные, гормональные и иммунные нарушения;
• системные заболевания (ревматизм, подагра);
• бактериальное инфицирование (хламидии, трепонемы, стрепто- и гонококки в случае ослабления иммунной защиты организма);
• суставные недуги (артроз и пр.);
• врачебные вмешательства (операции, вскрытия гнойников);
• расстройства иннервации мышц.

В группе риска находятся люди преклонного возраста (из-за старческих изменений в организме), а также страдающие плоскостопием, косолапостью и другими деформациями стоп.

Клиника воспаления

При инфекционном воспалении боль становится жгущей, ярко выражена гиперемия и отек. Ухудшается общее состояние больного – возникает лихорадка, слабость, апатия. При этом симптомы тендинита могут дополнять клинику основного заболевания (хламидиоза, гонореи и др.).

Хронический тендинит протекает на фоне ноющих болей и ограничения подвижности разной степени. Зачастую в области сухожилия отмечается уплотнение (фиброз) или отложение солей (оссификация). В таких случаях речь идет о перерождении связки – тендинозе.

Формы тендинита

Подвергнуться воспалению могут сухожилия различных частей тела, что обуславливает основные проявления тендинита. Так, существуют следующие виды тендинита:

Височный тендинит развивается при поражении сухожилий жевательных мышц. Провоцируют недуг неправильный прикус, а также привычка жевать чрезмерно твердую пищу. Обычно боль появляется в области виска и щеки, распространяясь на нижнюю челюсть. При этом усиливается болезненность при жевании или разговоре, тогда как в покое ослабевает или исчезает вовсе. Иногда щека отекает, краснеет, а под кожей может прощупываться воспаленный тяж сухожилия.

Тендинит мышц, приводящих в движение плечо, появляется чаще у маляров и штукатуров. Обычно тендинит сопровождается резкой болезненностью при отведении плеча или его вращении. Болевой синдром зачастую отсутствует в покое, но появляется ночью, во время сна.

Воспаление сухожилия бицепса встречается чаще у спортсменов – пловцов и теннисистов. В таком случае появляется ноющая боль в передне-верхней части плеча, усиливающаяся при подъеме руки.

Воспаление сухожилий в области локтевого сустава может локализоваться в области наружного и внутреннего надмыщелков – латеральный и медиальный эпикондилит соответственно. Наблюдается тендинит чаще у спортсменов – теннисистов и гольфистов. Обычно сопровождается болью различного характера с наружной или внутренней стороны сустава (в зависимости от места воспаления). Болезненность при тендините может распространяться на предплечье и запястье, после чего возникает слабость при сжимании и удержании предметов кистью.

Тендинит в области запястных суставов может развиваться с наружной или внутренней стороны около шиловидных отростков. Заболеванию подвержены работники офисов, киберспротсмены и строители. Обычно появляется болезненность, усиливающаяся при вращениях кистью, а также отечность.

• Тазобедренный

Под тендинитом колена понимают воспаление собственного связочного аппарата надколенника. Обычно недуг проявляется у прыгунов (из-за повышенных нагрузок) и пожилых людей (в виду износа сухожилий). Первым симптомом заболевания является приступообразная боль, которую провоцируют нагрузки (тренировки). Далее возникает местная отечность, гиперемия в области сустава и нарушения его подвижности.

• Заднеберцовый

Тендинит в этой зоне связан с чрезмерной нагрузкой на мышцы голени. Как правило, тендинитом страдают спортсменки после окончания карьеры. Заболевание проявляется болезненностью на внутренней стороне голени, распространяющейся до голеностопного сустава. Также могут возникать отечность и локальное покраснение.

При воспалении пяточного сухожилия появляется гиперемия на задней поверхности голеностопного сустава, повышается чувствительность кожи лодыжек.

При прогрессировании тендинита возникает болезненность, которая усиливается при сгибании/разгибании стопы (во время ходьбы, бега и пр.). Иногда боли появляются после ночного отдыха, при этом можно прощупать утолщенный и уплотненный сухожильный тяж.

Как диагностировать?

Зачастую диагностика тендинита сводится к опросу (выяснению характера и обстоятельств возникновения поражения) и осмотру. Все дополнительные методы исследования направлены на исключение вероятной сопутствующей патологии (или первопричины в случае травм или системных заболеваний).

Так, с целью визуализации сухожилий проводят ультразвуковую диагностику. Возможно использование рентгена или компьютерной томографии для исключения суставных или костных патологий. В редких случаях применяется магнитно-резонансная томография, позволяющая обнаружить возможные микротравмы сухожилий.

При подозрениях на инфекционные или системные заболевания могут проводиться соответствующие исследования (ревмопробы, концентрация уратов в крови и пр.).

Как вылечить тендинит?

Терапия воспаления сухожилий может занять от нескольких дней до двух месяцев, учитывая восстановительный этап. Повлиять на эти сроки может своевременно и правильно оказанное лечение.

Базовая помощь при тендините состоит из обеспечения покоя поврежденному сухожилию (как правило, суставу). Для этого применяются повязки, лонгеты, ортезы, шины и прочие приспособления. При этом важно приподнять конечность, чтобы ее уровень был выше расположения сердца (с целью улучшения оттока крови). На ночь под пораженное место можно подложить подушку.

Следующим этапом является охлаждение воспаленного сухожилия. Для этого используются холодные компрессы, которые прикладываются 5 раз в день через равные промежутки времени на 15-20 минут. Повторяются подобные процедуры не более двух суток, после чего заменяются на теплые компрессы. Регулярность и продолжительность их постановки та же.

В качестве медикаментозной терапии применяются анальгетики (для купирования болевого синдрома – Анальгин, Баралгин) и противовоспалительные. Среди последних предпочтение отдается нестероидной группе препаратов (Индометацин, Нимесил, Диклофенак), но выписывать препараты может только врач. Данные средства могут назначаться как внутрь, так и местно.

На восстановительном этапе применяются физиотерапевтические процедуры: крио, лазеро, магнитотерапия, а также фоно и электрофорез. Особую эффективность в реабилитации имеет лечебная физкультура, направленная на повышение нагрузки.

Профилактика тендинита

Для предотвращения появления тендинита необходимо следовать следующим правилам:

Тендинит – это недуг, который редко проявляется изолированно. Зачастую воспаление сопровождается травмами или наличием системного заболевания. Не затягивайте свое лечение.

Крупные мышечные образования человека прикрепляются к костям при помощи сухожилий. Этот отдел мышцы несет на себе большую нагрузку, часто проходит в узких каналах и потому имеет склонность к воспалению.

Заболевание сухожилия, вызванное воспалительным процессом с развитием последующей дистрофии волокна, называется тендинитом. Если болезнь локализуется в месте прикрепления элемента к кости, применяется термин энтезопатия.

Причины

Воспалительный процесс может развиваться в сухожилии под влиянием различных факторов. К возникновению болезни чаще всего приводят:

• инфекции;
• микротравмы;
• интенсивные физические нагрузки;
• ревматическая патология;
• нарушения белкового и минерального обмена;
• дегенеративные заболевания прилегающих суставов;
• поражения нервных волокон;
• болезни системы иммунитета.

Эти факторы нередко сочетаются между собой, в совокупности приводя к развитию заболевания сухожилия.

Симптомы

Клиническая картина заболевания существенно меняется в зависимости от локализации пораженного сухожилия. Однако существую общие симптомы тендинита, указывающие на воспаление связок. К ним относятся:

1. Боль в проекции пораженного сухожилия. Имеет тупой характер, локализуется вокруг волокна.
2. Отек окружающих тканей – достоверный признак воспаления.
3. Повышение местной температуры кожных покровов.
4. Ощущение хруста, трения во время движений.
5. Снижение подвижности в прилежащем суставе.

Формирование подкожных плотных узелков – признак поздней стадии заболевания, называемого кальцифицирующий тендинит.

Эти признаки с большой долей вероятности возникают при тендините любой локализации, остальные симптомы более специфичны и укажут на патологию конкретного сухожилия.

Движения нижней челюсти обеспечиваются работой жевательной мышцы, которая ответственная за подвижность височно-нижнечелюстного сустава. Если сухожилие этой мышцы воспаляется, возникает заболевание височный тендинит.

Провоцирующими факторами часто являются травмы, ревматические болезни – системная красная волчанка, неправильный прикус, инфекция стоматологической области, остеомиелит нижней челюсти.

Симптомами заболевания являются затруднение при разговоре, жевании, отек в области щеки и виска, подкожное уплотнение тканей и боль, которая может имитировать зубную. От стоматологической патологии височный тендинит отличается усилением симптоматики при движении нижней челюсти.

Воспаление тканей плевого пояса – нередкое явление, возникающее при интенсивных нагрузках, инфекциях, артрите, подагре, шейном остеохондрозе и других патологических состояниях. Тендинит плеча проявляется в виде воспаления сухожилий надостной и двухглавой мышцы (тендинит бицепса):

1. Патология надостной мышцы редко бывает первичной, чаще всего воспалительный процесс является осложнением болезни плечевого сустава. Тендинит плеча проявляет себя затруднением движения верхней конечности вверх и болезненностью переднего отдела плечевого пояса. Энтезопатия надостной мышцы опасна развитием тяжелых осложнений, таких как анкилоз и контрактура суставов руки.
2. Тендинит длинной головки бицепса – более частая патология. При этом заболевании воспаляется отрезок мышцы, соединяющий её брюшко с областью сустава. Встречается у спортсменов, занимающихся плаванием и теннисом. Проявляется болезненностью верхнего отдела передней поверхности плеча. Тендинит длинной головки бицепса приводит к неспособности поднимать тяжелые предметы пораженной конечностью.

Сухожилия мышц сгибателей кисти проходят через запястье в узком канале, находясь в близком контакте между собой. Этот фактор вызывает тяжелые воспалительные поражения тканей руки, затрагивающие сразу несколько образований.

Если заболевание развивается в верхнем отделе кисти – у шиловидного отростка лучевой кости, то патология называется стилоидитом. Способствуют развитию болезни частые монотонные движения, микротравматизация.

Возникает патология у пианистов, лиц, работающих за компьютером. Если для кисти руки во время работы создается неудобное положение, возникает пережатие сухожилий сгибателей и развивается воспалительный процесс. Диагностика основывается на применении клинических и инструментальных методов:

1. При осмотре отмечается болезненность кисти при попытке движения руки в лучезапястном суставе.
2. Дополняют диагноз рентгенография, УЗИ пораженной области руки.
3. Магнитно-резонансная и компьютерная томография малоэффективны в диагностике тендинитов кисти.

Чаще всего для устранения патологии применяют противовоспалительные средства и массаж пораженной руки. Иммобилизация кисти в специальных бандажных устройствах также даёт положительный эффект.

Если воспалительный процесс развивается в месте перехода ягодичной мышцы в сухожилие, прикрепляющееся к бедру, возникает характерная клиническая картина. Больной ощущает мышечную слабость, трудности при смене положения тела, длительной ходьбе.

Визуально и пальпаторно заболевание не проявляется, однако при хроническом течении тендинит ягодичных мышц может привести к серьезным последствиям, таким как атрофия мышечного волокна.

При этом волокна заменяются на соединительную ткань, которая не может выполнять функции движения и опоры. Возникает постоянное ощущение слабости в нижней конечности, невозможность нагрузок. Тяжелым последствием атрофии является разрыв ягодичной мышцы, который может потребовать хирургической коррекции.

Крупное сухожилие четырехглавой мышцы бедра переходит в собственную связку надколенника. Этот элемент опорно-двигательного аппарата несет на себе значительные нагрузки при движениях колена. Связка надколенника, воспаляясь, вызывает тендинит коленного сустава.

Возникновение патологии связывают с интенсивным напряжением четырехглавой мышцы бедра, травмами надколенника, занятиями спортом на твердом покрытии пола. Другим фактором болезни является пожилой возраст. С течением лет в связке надколенника проявляются дегенеративные изменения, приводящие к патологическому воспалению.

Болезнь проявляется болью и дискомфортом в области четырехглавой мышцы бедра и области надколенника, усиливающиеся после нагрузки. В хронической стадии воспаление связок коленного сустава вызывает симптомы в покое и может привести к разрыву сухожилия надколенника.

Диагностика воспаления сухожилия четырехглавой мышцы бедра базируется на проведении ряда инструментальных исследований. К ним относятся:

• Рентген коленного сустава.
• УЗИ собственной связки надколенника.
• Магнитно-резонансная томография – наиболее ценный метод, визуализирующий сухожилие четырехглавой мышцы бедра, позволяющий заметить микротравмы, воспалительные и дистрофические изменения.

В области голеностопа – сустава, несущего опору всего тела при ходьбе, также могут возникать воспаления сухожилий мышц голени. Чаще всего поражаются такие сухожилия:

1. Перонеальный тендинит – заболевание волокон в области наружной лодыжки. Эта патология приводит к нарушению подвижности голеностопа, возникновению болезненности при ходьбе. В покое, после приема противовоспалительных средств симптомы становятся менее интенсивными. Поэтому перонеальный тендинит – недуг, проявляющейся у людей, активно занимающихся бегом, велоспортом, лыжной ходьбой.При диагностике важно обращать внимание на возможность активных и пассивных движений в голеностопе, видимые признаки воспаления (покраснение, боль, отек сустава), чувство хруста при движениях.
2. Тендинит ахиллова сухожилия – еще одна форма воспалительной патологии сустава. Недуг вызывается теми же причинами, что и другие формы заболевания – интенсивной нагрузкой и травматизацией задней голеностопа. Клиническая картина типична для воспалительного синдрома, симптомы снижаются после прекращения нагрузок. Проявляется тендинит ахиллова сухожилия резкой болью при тыльном сгибании стопы из-за натяжения воспаленной связки.
3. Если процесс переходит на подошвенную мышцу, возникает тендинит стопы, который приводит к резкой боли при опоре на пораженную конечность и может потребовать иммобилизации конечности.

Диагностика патологии включает ренген и МРТ голеностопного, пяточного, мелких суставов стопы.

При хроническом течении воспалительного процесса в ткани скапливаются соли кальция, которые усугубляют симптомы болезни и вызывают кальцифицирующий тендинит. Эта форма патологии может проявляться менее выраженным болевым синдромом, чем активное воспаление, но двигательная функция страдает более отчетливо. Возможно развитие стойкой контрактуры суставов, которая приводит к инвалидизации пациента.

Кальцифицирующий тендинит обнаруживается при проведении рентгенографии или МРТ пораженной ткани. Часто форма заболевания требует проведения оперативного лечения.

Методы терапии

Как лечить тендинит? Ответ на вопрос зачастую не могут дать даже опытные врачи-травматологи. Заболевание требует комплексного подхода, устранения причины воспаления, а также купирования симптомов недуга.

К методам лечения относятся:

• Медикаментозная терапия.
• Физиолечение и массаж.
• Лечебная физкультура.
• Хирургическое вмешательство.
• Терапия народными средствами.

Выбор комплекса мероприятий стоит за лечащим врачом, менять способ лечения, кратность и дозировку препаратов не рекомендуется.

Включает применение препаратов, снимающих симптомы болезни. К этим средствам относятся:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты: Найз, Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид. Эти средства останавливают прогрессирование патологического синдрома и могут применяться в виде таблеток, мазей и гелей, уколов.
2. Глюкокортикостероиды – Преднизолон, Гидрокортизон, Будесонид. Эти препараты в случае патологии опорно-двигательного препарата чаще всего применяются в виде уколов в место воспаления для снятия острого болевого синдрома. Часто инъекции осуществляются в область голеностопа, тканей вокруг надколенника, суставов кисти руки.

При бактериальной энтезопатии обязательным является назначение антибиотиков, которые устраняют причину заболевания – влияние гноеродных микроорганизмов.

УВЧ, магнитотерапия, электрофорез, ультразвук дают хороший результат лечения в сочетании с мануальной терапией пораженного сухожилия. Иглорефлексотерапия четырехглавой мышцы бедра позволяет сохранить функциональную активность этой области ноги.

Процедуры направлены на улучшение кровообращения в патологическом очаге, снятие мышечного спазма, уменьшение отечности тканей.

Будь то связки кисти руки, собственная связка надколенника или сухожилие четырехглавой мышцы бедра, массаж помогает снизить симптомы болезни, снять воспалительный синдром.

Упражнения, направленные на разработку сухожилия, рекомендуются после снятия острого воспалительного синдрома, на время которого назначается иммобилизация (обездвиживание) области сустава фиксирующей повязкой или с помощью бандажа.

ЛФК позволяет снизить интенсивность болей, увеличить подвижность сухожилия, не допускает развитие кальцифицирующей формы болезни. Тендинит плечевого сустава, воспаление связок кисти, пяточного сустава невозможно устранить без адекватных гимнастических тренировок. Без интенсивных нагрузок четырехглавой мышцы бедра добиться выздоровления собственной связки надколенника почти невозможно.

Упражнения можно выполнять в домашних условиях после консультации врача.

Этот способ всегда должен быть согласован с лечащим врачом и применяться только при отсутствии противопоказаний. В терапии воспаления связок народными средствами применяются:

• солевые повязки;
• куркума;
• мучной компресс в область кисти и четырехглавой мышцы бедра.

Оперативное вмешательство производится в случае неэффективности консервативных методов лечения. Оно включает ревизию и дренирование пораженного пространства, резекцию (удаление части) омертвевших волокон, декомпрессию связок в узких каналах. Также метод хирургического лечения применяется в случае хронической формы болезни.