Остеопороз при аутоиммунных заболеваниях

Роль костей в нашем теле понятна каждому. Они удерживают форму тела и защищают внутренние органы от внешних воздействий.
Начиная формироваться ещё до рождения плода, кости сначала представляют собой гибкие хрящи, которые в процессе развития окостеневают. Хрящ заменяется твёрдыми отложениями фосфата кальция и эластичного коллагена, двух основных компонентов кости. Полностью этот процесс завершается к 20 годам.
Несмотря на свою твёрдость, кости — живые части тела, они могут болеть, разрушаться и восстанавливаться.

Причины заболеваний костей

Состояние, вызываемое недостатком минералов в костной ткани, у детей называют рахит, у взрослых — остеомаляция. Недостаток минерализации обычно возникает из-за недостатка витамина D, кальция и фосфора. При рахите кости становятся мягкими и деформируются.
Остеомаляция сопровождается развитием спонтанных, часто симметричных переломов обычно в области таза и бедренной кости.
В обоих случаях затронут весь скелет, хотя нарушения более выражены в центрах роста у детей и в местах максимальной механической нагрузки у взрослых.

Остеопороз: причины, лечение и профилактика

Остеопения (снижение плотности и массы костной ткани) может быть местным состоянием или общим (всего скелета). Она развивается из-за повышения уровня кортикостероидов (гормонов надпочечников), вызванного болезнью гипофиза или надпочечников или длительным лечением этими гормонами (астмы, например).
Недостаточное потребление кальция и/или фосфора, не связанное с дефицитом витамина D, вызывает компенсаторное вымывание минералов из скелета (для других нужд организма) с возможным развитием остеопении.
У пожилых людей постельный режим рассматривается как причина остеопении с переломами позвонков. Неподвижность влияет на кости, потому, что нет стимула для костеобразования.

Остеопения отличается от остепороза показателем плотности кости.
Можно сказать, что это состояние, которое, прогрессируя, может привести к заболеванию остеопорозом.

Остеопороз характеризуется потерей костной массы и распадом костной структуры у пожилых людей. Это приводит к хрупкости костей и увеличивает риск переломов.
Причиной остеопороза может быть вторичное нарушение обмена веществ в результате болезней, недостаточное поступление с пищей минералов (кальций, фосфор, магний, медь и др.), витаминов или без известной причины. Остеопороз от неизвестной причины является наиболее распространённым заболеванием костей.

Считается естественным, что кости теряют плотность в процессе старения. Однако некоторые заболевания могут привести к чрезмерной её потере. Есть много проблем со здоровьем, которые могут вызвать остеопороз.

Аутоиммунные заболевания
Ревматоидный артрит (РА) повышает риск развития остеопороза. Плюс к этому, стероидные препараты, которые используются для лечения РА (а также волчанки и рассеянного склероза), увеличивают этот риск.

Расстройства пищеварительной системы
Проблемы с перевариванием пищи и всасыванием питательных веществ, в том числе кальция и витамина D, делают кости слабыми.
Процедуры для похудения, такие как шунтирование желудка, приводя к потере большого количества веса за короткое время, уменьшают костную массу. Они могут повлиять и на способность организма усваивать витамины и минералы, необходимые для здоровья костей.
Гастрэктомия (удаление части желудка).
Расстройства пищевого поведения. У женщин с нервной анорексией снижается уровень эстрогена, необходимого для здоровья костей.

Гормональные расстройства
Диабет. Люди с диабетом имеют слабые кости.
Гипертиреоз и гиперпаратиреоз — состояния, при которых щитовидная и паращитовидные железы производят слишком много своих гормонов, что вызывает хрупкость костей.
Синдром Иценко-Кушинга (избыточное образование гормонов надпочечников — кортикостероидов из-за нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы). Преждевременная менопауза.
Хрупкие кости бывают у мужчин с низким уровнем тестостерона и эстрогена. К снижению уровня этих гормонов может привести ряд факторов, например, употребление алкоголя.

Заболевания крови.
Множественная миелома (рак костного мозга). Первыми симптомами могут быть боли в спине и сломанные кости в позвоночнике.
К потере костной массы и остеопорозу могут привести лекарства для лечения лейкемии, лимфомы и серповидно-клеточной анемии.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), в том числе эмфизема.

Триада спортсменок: потеря крови менструациями, расстройства пищевого поведения и чрезмерные физические нагрузки.

Заболевания печени, в том числе цирроз.

Полиомиелит нарушает нормальное развитие нижних конечностей у детей, что приводит к коротким и тонким костям. У взрослых, из-за повреждения нерва развивается остеопения.

Метаболические заболевания костей
Нормальная функция кости требует адекватного снабжения аминокислотами (строительные блоки белков) для синтеза коллагена, кальцием и фосфором для минерализации кости, а также других органических соединений и минералов. Кроме того, рост и восстановление костной ткани требуют точную подачу гормонов, витаминов и ферментов. Заболевания скелета, связанные с нарушениями этих процессов, называют метаболическими.
Примеры таких нарушений: пищевая недостаточность, проблемы в желудочно-кишечном тракте, печени, почках и гормональные заболевания.
Остеопороз традиционно считают следствием нарушения метаболизма.

Трансплантации органов. Приём лекарств, предотвращающих отторжение пересаженных органов, может ослабить кости.

Хронические болезни почек.
Роль почек в состоянии костей. Две основных системы почек: канальцы и клубочки, связаны с двумя группами костных заболеваний. Канальцы — с низким уровнем фосфора в крови, клубочки — с остеодистрофией. Кроме того, с трансплантацией почки связаны повышенная активность паращитовидных желез и остеонекроз.

Депрессия. Люди, страдающие депрессией, имеют больше шансов на остеопороз.

С позиции китайской медицины, в почках хранится изначальная жизненная энергия человека, которая задействуется в течение жизни. По мере снижения уровня свободной энергии в почках, они теряют способность удерживать влагу в теле. Тело „сохнет“ и в первую очередь это касается костей.
Депрессия всегда связана с низким уровнем энергии, поэтому понятна и её связь с остеопорозом. Улыбайтесь чаще!
Хорошая новость — этот процесс управляем. Активный образ жизни и оптимистичный настрой повышают уровень жизненной энергии.

Примечание: Этот список включает в себя не все заболевания и состояния, которые могут привести к потере костной массы.

Профилактика остеопороза совпадает с условиями его лечения. Это здоровый образ жизни, полноценное питание, достаточная физическая нагрузка, солнце и свежий воздух. Если у вас есть заболевания, медикаментозное лечение которых может привести к остеопорозу, найдите альтернативные пути оздоровления.

Лечение проводится по 2-м направлениям:

1. лечение заболеваний, вызвавших остеопороз;
2. восстановление здоровья собственно костей.

Лучшие упражнения для костей те, которые работают с силой тяжести. Это силовые тренировки, походы, бег, подъём по лестнице, теннис и танцы. Плавание, прогулки и езда на велосипеде тренируют мышцы и укрепляют дыхательную и сердечно-сосудистую системы, улучшая состояние костей.
Занимайтесь физической культурой ежедневно. Нагрузки должны быть достаточными, чтобы почувствовать усталость, но не чрезмерными. Критерий — полное восстановление до следующей тренировки.

Если у вас есть ко мне вопросы или же комментарии, пишите, пожалуйста, в группы в ОК или в ВК

Виды травм

Минимальная травма – падение с высоты собственного роста на ту же поверхность или еще меньшая травма.

Низкотравматический (низкоэнергетический) или остеопоротический перелом – перелом кости, произошедший при минимальной травме, в подавляющем большинстве случаев резвившихся вследствие остеопороза.

Некоторые эксперты используют термин патологический перелом – перелом вследствие заболевания, а не травматического воздействия.

Остеопороз – данные заболевания

В России среди лиц в возрасте 50 лет и старше остеопороз выявляется у 34 % женщин и у 27% мужчин. Частота остеопороза увеличивается с возрастом. По данным Всемирной Организации Здравоохранения ( ВОЗ) остеопорозом страдают около 14 млн человек и еще 20 млн имеют снижение минеральной плотности костной ткани (МПК), соответствующее остеопении.

Социальная значимость остеопороза определяется его последствиями – переломами тел позвонков и костей периферического скелета, приводящими к большим материальным затратам на лечение и обуславливающий высокий уровень нетрудоспособности, включая инвалидность и смертность.

Классификация остеопороза

По классификации остеопороз может быть первичным и вторичным.

Первичный остеопороз развивается как самостоятельное заболевание, без выявления других причин снижения прочности костей и встречается чаще всего.

Вторичный остеопороз развивается вследствие различных заболеваний или приема определенных лекарственных средств (т.е. для развития остеопороза имеется конкретная причина). Чаще всего к вторичному остеопорозу приводят следующие заболевания:

• нарушение питания – низкое потребление кальция, дефицит витамина Д;
• эндокринные нарушения – сахарный диабет, гипогонадизм, акромегалия, гиперкортицизм, гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз;
• заболевания желудочно-кишечного тракта – синдром мальаббсорбции, заболевания поджелудочной железы и печени (панкреатит, цирроз), воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит);
• ревматологические и аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
• неврологические заболевания (эпилепсия, болезнь Паркинсона, мышечная дистрофия, нарушение мозгового кровообращения), а так же:
• СПИТД/ВИЧ,
• амилоидоз,
  
• хроническая обструктивная болезнь легких,
• алкоголизм,
• сердечная и почечная недостаточность,
• саркоидоз.

Лекарственные средства, влияющие на плотность костной ткани приводящие к развитию остеопороза:

• антицидные стредства,
• антикоагулянты (гепарин),
• антиконвульсанты ,
• противоопухолевые препараты,
• барбитураты,
• глюкокортикоиды,
• метотрексат,
• ингибиторы протонной помпы,
• тамоксифен и др.

Факторы, влияющие на плотность костной ткани и увеличивающие риск остеопороза (факторы риска):

• Курение.
• Малоподвижный образ жизни, отсутствие регулярной физической нагрузки.
• Избыточное потребление алкоголя и кофе.
• Неправильное питание (малое количество фруктов, овощей и молочных продуктов в рационе).
• Возраст (с увеличением возраста происходит снижение плотности кости, самое быстрое разрушение кости наблюдается в первые годы после наступления менопаузы).
• Европеоидная или монголоидная раса.
• Наследственная предрасположенность.
• Предшествующие переломы в анамнезе.
• Ранняя менопауза (у лиц моложе 45 лет или после операции).
• Аменорея (отсутствие месячных) до наступления менопаузы (нервная анорексия, нервная булимия, чрезмерная физическая активность).

Как заподозрить остеопороз

Жалобы:

Если у Вас есть факторы риска, а так же какие-нибудь из вышеперечисленный жалоб и симптомов – рекомендовано немедленное обращение к врачу для дальнейшего обследования с целью исключения остеопороза.

Лечащим врачом будет назначено необходимое обследование, включающее в себя лабораторные исследования (крови и мочи), а так же инструментальные исследования (рентгеновская денситометрия костей , рентгенография (малоинформативен, в настоящее время не используется для постановки диагноза остеопороз), сцинтиграфия костей (дополнительный метод, выявляет недавние переломы, помогает исключить другие причины болей в спине), биопсия кости (при нетипичных случаях остеопороза), МРТ (диагностика переломов, отека костного мозга).

По результатам обследования, при выявлении снижении плотности костной ткани (остеопения или остеопороз) лечащим врачом будет назначено соответствующее лечение.

Профилактика остеопороза

Остеопороз – это то заболевание, развитие которого мы может предупредить самостоятельно и заниматься профилактикой необходимо на протяжении всей жизни.

Что же входит в профилактику остеопороза:

Для того чтобы снизить риск падений необходимо (особенно это важно для людей пожилого возраста):
Находясь на улице:

В домашних условиях:

• все ковры или коврики должны иметь не скользкое основание, или прикреплены к полу
• дома лучше ходить в не скользящих тапочках
• поддерживайте порядок, лишние вещи на полу, загнутые углы ковра/линолеума могут спровоцировать падение, так же свободные провода, шнуры за которые можно зацепиться (их необходимо убрать)
• положите резиновый коврик на кухне рядом с плитой и раковиной
• освещение в помещение должно быть хорошим. Прорезиненный коврик в душевой также необходим.

Резиновые подстилки на присосках в ванной помогут предотвратить падение. Полы в душевой должны быть сухими.
все препараты, вызывающие сонливость, головокружение, слабость, могут спровоцировать падение.

Обсудите с врачом замену их на более безопасные аналоги.
регулярно наблюдайтесь у офтальмолога, если есть проблемы со зрением, используйте очки/линзы.

При остеопорозе используются три вида упражнений: аэробные, силовые и на тренировку равновесия, а также их различные комбинации:

• аэробика для укрепления мышцы ног – подъем по лестнице, танцы, ходьба;
• силовой тренинг, позволяющий укрепить спину, а также висение на турнике;
• плавание и водная гимнастика, которые благоприятно воздействуют на все группы мышц;
• упражнения для гибкости – йога, растяжка.

В идеальном варианте недельная физическая активность непременно должна включать попеременно упражнения из всех вышеупомянутых 4-х групп. Самое важное при любой физической активности— регулярность. Ежедневные занятия по 5 минут принесут вам больше пользы, чем полчаса один раз в неделю.

Необходимо придерживаться следующих правил:

• Нельзя тренироваться, превозмогая боль. А вот мышечная усталость естественна. Если чувствуете боль,
  уменьшите физическое усилие, или амплитуду движения;
• Постепенное увеличение нагрузки (первые занятия должны включать в себя минимальное количество
  упражнений);
• Каждое упражнение выполнять от 2-3 раз с интервалами в 15 секунд, постепенно увеличивая количество
  подходов по возможности;
• Постепенное увеличение нагрузки (первые занятия должны включать в себя минимальное количество
  упражнений);
• Результаты становятся ощутимы со временем, а не сразу;
• Дышите равномерно, не задерживая дыхание;
• Нельзя выполнять упражнения с приседаниями, бегом или прыжками (возрастает риск получения травм);
• Тяжелые предметы во время гимнастики использовать запрещено (искусственные утяжелители со слишком большой массой);
• При выполнении упражнений стоя, для устойчивости можно держаться за спинку стула или опираться на стену;
• Упражнения нужно выполнять в удобной, не мешковатой одежде, в нескользящей устойчивой обуви;
• При выполнении упражнений учитывается психологический фактор (пациент должен настроиться на выздоровление).

1. Одна нога к груди. В положении лежа на спине подтянуть согнутую в колене ногу к груди. Вторая нога вытянута параллельно полу. Держать 5-10 секунд. Поменять ногу. Повторить от 2 до 10 раз.

2. Растяжение спины. Исходное положение — сидя на коленях. Наклонять грудную клетку к полу с вытянутыми руками как можно ниже. Держать 5-10 секунд. Повтор 2-10 раз.

3. Лежа на животе, руки согнуты в локтях, параллельно полу. Напрячь туловище. Немного поднять руки и верхнюю часть туловища. Перемещать корпус медленно направо и налево, затем расслабиться. Повтор 2-10 раз

4. Лежа на спине. Ноги согнуты в коленях. Стопы на ширине плеч. Медленно поднять бедра и таз. Напрячь мышцы живота и ягодиц. Повтор 5-10 раз.

5. Лежа на спине, выпрямите ноги, поясницей прижмитесь к полу. Одну ногу поднимите на 10-15 см от пола, носок тяните на себя. Удерживайте 10-15 секунд. 2-5 повторов каждой ногой.

6. Лежа на спине, выпрямите ноги, поясницей прижмитесь к полу. Одну ногу поднимите на 10-15 см от пола, носок тяните на себя. Удерживайте 10-15 секунд. 2-5 повторов каждой ногой.

7. Встаньте правым боком к спинке стула. Правая рука — на спинке стула. Левая рука вытянута вперед, левая нога отведена назад на носок. Выполняйте махи расслабленной ногой. Повторите 3-8 раз. То же – другим боком.

8. Лежа на спине, притяните колени к животу, прижмите, обхватите руками. Держать 10-15 секунд. Отдохните 10 секунд. Повторы 2-5 раз.

Действия, вызывающие осложнения при остеопорозе

Диета при остеопорозе позвоночника

Рацион питания должен включать продукты, обеспечивающие норму суточного поступления кальция в организм человека с учетом его возраста, пола и состояния костного аппарата. Средняя потребность в кальции варьирует в пределах 800-1100 мг/сутки, при этом, для женщин в период постменопаузы (не получающие эстрогены) и людей пожилого возраста (после 65 лет) потребность возрастает до 1500 мг/сутки.

• Обязательное включение в рацион продуктов, богатыми витаминами D (около 600 МЕ /сутки), A, группы B, K, C, фолиевой кислотой и микроэлементами (цинк, магний, медь).
• В рационе важно соблюдать количество содержания животного белка. При избыточном их содержании (более 100-150 г) нарушаются процессы всасыванию кальция, поскольку в кишечнике активизируются процессы брожения.
• Достаточного употребления свободной жидкости (1,5-2,0 л в сутки).
• Вид кулинарной обработки продуктов не столь важен, однако, не менее 50 % суточного объема овощей/фруктов рекомендуется употреблять свежими или в виде фреш-соков.
• Режим питания — дробный (4-5 раз в сутки).
• Исключение из рациона алкоголь содержащих напитков и минимизация употребления поваренной соли.

К продуктам, содержащим большое количество кальция относятся:

• молочная продукция, при этом, предпочтительно употреблять кисломолочные продукты с низким содержанием жира (кефир 1%, йогурт, ряженка, нежирная сметана, сыры без консервантов, творог 0,5%) поскольку жиры замедляют процесс усвоения кальция;
• хлеб (ржаной/пшеничный и грубого помола);
• рыба белая (сардина, тунец, судак, форель) и морепродукты (креветки, мидии, кальмары, осьминоги);
• мясо: нежирная свинина, телятина, курица отварная;
• овощи, фрукты и зелень как в свежем, так и обработанном виде (перец, морковь, капуста брокколи, цуккини, фасоль,
  кабачки, оливки, зеленый горошек, тыква, абрикосы, апельсины, финики, зеленый салат, петрушка, укроп), семена, орехи и ягоды (фисташки, кунжут, курага, орехи лесные и грецкие, мак, малина, миндаль).

Правильное питание обеспечивается и за счет включения в рацион питания:

• Продуктов, содержащих витамин D: яичные желтки, икра рыб, жирные виды морской рыбы (палтус, лосось, тунец), масло сливочное.
• Продуктов с высоким содержанием магния: все виды орехов, бананы, морская капуста, телятина, зерновые крупы, зеленые листовые овощи, бобовые, овсянка, гречневая крупа.
• Цинксодержащих продуктов: сельдь, пшено, овес, сельдерей (корень и листья), семена тыквы и подсолнуха, морепродукты, бобовые культуры.
• Продуктов с высоким содержанием витаминов А, В, С и К: цитрусовые (апельсины, грейпфруты, лимоны), перец салатный, черная смородина, ежевика, шиповник, гречка, капуста, бананы, морковь, овес, бобовые, растительные масла.

• Следует минимизировать употребление продуктов с содержанием насыщенных жирных кислот – это связано с тем, что подобная пища снижает усвоение кальция. Поэтому по возможности стоит отказаться от маргарина, майонеза, бараньего и говяжьего жира.
• Нужно исключить из рациона кофеин, поскольку этот элемент стимулирует выведение кальция из организма. Поэтому лучше отказаться от крепкого чая, кофе, какао, шоколада.
• Следует исключить алкогольные напитки и ограничить употребление мочегонных препаратов – подобные вещества стимулируют выведение кальция с мочой.
• Рекомендуется исключить из рациона сладкие газированные напитки.
• Стоит ограничить употребление мясных продуктов. Дело в том, что в них присутствует фосфор – он может формировать в кишечнике соединения с кальцием, которые не усваиваются организмом.

Лечение остеопороза

Лечение остеопороза всегда проводится под контролем и назначением врача!

Цель лечения остеопороза — это прекращение разрушения кости и ее восстановление.

Лечение включает в себя профилактические меры, описанные ранее, и медикаментозную терапию. Чтобы понимать, для чего нужны те или иные лекарства, нужно разобраться, как они действуют. Напомним, что при остеопорозе процессы разрушения кости преобладают над ее восстановлением. Одна группа препаратов для лечения остеопороза – антирезорбтивные средства.

Применение обеих групп препаратов в итоге ведут к снижению разрушения кости и восстановлению ее структуры и прочности. Какой бы препарат не назначил врач, медикаментозное лечение остеопороза длительное, не менее 5-6 лет.

В настоящее время учеными доказано, что в период с октября по май в нашей полосе даже в солнечную погоду витамин Д в коже не вырабатывается из-за низкого стояния солнца над горизонтом. И поэтому все люди, вне зависимости от пола и возраста, в осенне — зимне-весенний период испытывают постоянный недостаток витамина Д. Таким образом, профилактический прием витамина Д показан всем.

Лучший способ обеспечить свой организм достаточным количеством этого витамина — потребление витамина Д в водном растворе (холекальциферол, эргокальциферол). Таблетированный витамин Д назначается при тяжелом остеопорозе, остеопорозе средней тяжести и других заболеваниях костной системы. Но, в любом случае, дозировка и режим дозирования витамина Д для каждого человека индивидуальны, и это должен подобрать врач-эндокринолог (ревматолог).

Так же в обязательном порядке пациентами назначают препараты кальция на длительной основе с целью поддержания необходимого уровня кальция в крови, с целью профилактики и минимизации костных потерь, а так же повышения эффективности лечения.

Лечение для каждого человека индивидуально, зависит от тяжести остеопороза, сопутствующих заболеваний и многих других факторов. Поэтому такие препараты должны назначаться только врачом.

С целью контроля лечения и оценки его эффективности, лечащим врачом будет рекомендовано проведение определенных лабораторных тестов, а так же один раз необходимо проводить рентгеновскую денситометрию. Эффективным считается такое лечение, при котором идет прибавка костной массы (плотности), или не происходит дальнейшее снижение.

Успех лечения остеопороза — в регулярности и длительности лечения и профилактики!

Ревматологи за рубежом особое внимание уделяют таким терапевтическим направлениям как: воспалительно-ревматические заболевания, болезни суставов и позвоночника, соединительной и мягких тканей, связанные с нарушением обмена веществ.

При лечении данных заболеваний, наряду с инновационными медикаментозными программами и современным техническим оснащением (например, использованием холодовой камеры для терапии всего тела), большое внимание уделяется физиотерапии, эрготерапии, а также психологической и психотерапевтической поддержке пациентов. Совместно с остеологами индивидуальные программы лечения для пациентов разрабатывают и эндокринологи.

В ревматологических клиниках диагностируют и лечат следующие группы заболеваний:

• воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, псориатический артрит и др.);
• коллагенозы (красная волчанка, склеродермия и др.);
• васкулиты (болезнь Вегенера, узелковый полиартрит и др.);
• заболевания костей (остеопороз, остеомаляция и др.).

Особое место в диагностическом и терапевтическом плане отводится пациентам с аутоиммунными заболеваниями. Сбой в работе иммунной системы приводит к возникновению заболеваний во всем организме. Зачастую, по этой причине образуются воспалительные процессы в суставах или в других структурах опорно-двигательного аппарата, нарушается обмен веществ в костной ткани, возникают такие заболевания, как ревматоидный артрит, который приводит к разрушению костной ткани и развитию остеопороза.

Используя специальные лабораторные методики и измеряя плотность костной ткани в ведущих зарубежных клиниках имеется возможность выявить истинную причину и назначить верное лечение. Также используется взаимосвязи между нейромедиаторами, гормонами и иммунной системой организма.

В тесной взаимосвязи с иммунной системой находятся гормоны. Именно поэтому необходимо интердисциплинарно диагностировать и оценивать в каждом отдельном случае, могут ли ревматические симптомы служить причиной эндокринологического заболевания. Суставные боли, как и другие симптомы поражения опорно-двигательного аппарата встречаются при многих гормональных нарушениях, к примеру, при заболеваниях щитовидной железы или нарушениях кальцийрегулирующих гормонов. Основной задачей иммунной эндокринологии является диагностика и лечение эндокринных заболеваний с возникновением ревматических симптомов и также ведение ревматологических пациентов, у которых с течением болезни развиваются гормонально значимые симптомы, как например, возникновение остеопороза вследствие побочных действий кортизона.

Важной областью ревматологии является диагностика и лечение остеопороза. В основе уменьшения содержания костной ткани могут быть гормональные и наследственные причины. Современные зарубежные клиники располагают новейшей системой для определения плотности костной ткани области шейки бедра или поясничного отдела. Данные методы позволяют достоверно установить или исключить остеопороз. Назначенное врачом медикаментозное лечение современными препаратами должно быть подобрано с учетом совместимости с ревматологическими медикаментами.

Одна из древнейших клиник Австрии, существует уже более 100 лет. Органично сочетает в себе.

Самая большая на Ближнем Востоке университетская клиника, в которой работает более 7.000.

Журнал FOCUS включил клинику в число лучших лечебных учреждений страны.

+7 (863) 29-888-08 (круглосуточно).

Считаете материал полезным? Поделитесь статьей о лечении за рубежом с друзьями:

Укажите свои контакты, и мы обязательно с Вами свяжемся !!

Если у Вас есть что добавить по теме, или Вы можете поделиться своим опытом, расскажите об этом в комментарии или отзыве.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

В клиниках Израиля по лечению рака кишечника работают специалисты, имеющие большой опыт работы с передовой аппаратурой. Здесь сосредоточены наиболее известные в мире гастроэнтерологи, онкологи, хирурги. Например, отзывы о лечении рака прямой кишки в Израиле подтверждают тот факт, что выбор врачей в случае расположения опухоли в пределах органа падает на хирургическое вмешательство с последующей химиотерапией. Иногда применяют уникальную технологию облучения Rapid Arc, являющуюся альтернативой операции. Подробнее узнаете в компании "МедЭкспресс".