Остеопороз при болезни крона

Общие сведения

Болезнь Крона — это тяжелое инвалидизирующее заболевание с прогрессирующим течением. В нашей стране по-прежнему считается редкими и остается самым наименее изученным заболеванием желудочно кишечного тракта, особенно это касается детей.

Что такое болезнь Крона? Болезнь Крона (Сrohn s disease) является хроническим иммуноопосредованным воспалительным заболеванием пищеварительного тракта. Неспецифическое гранулематозное воспаление может поражать все отделы ЖКТ и вовлекать в процесс другие органы. Такое определение дает Википедия. Характерное поражение с язвообразованием может быть в ротовой полости и прямой кишке, но все же чаще преобладает воспаление подвздошной кишки (ее терминального отрезка, развивается илеит) и толстой кишки.

Сочетанное поражение тонкой и толстой кишки называется илеоколит. При этом изменения охватывают все слои стенки кишки, поэтому часто формируются стенозирующие (сужение кишечника) и пенетрирующие (проникновение в соседний орган) осложнения.

За десять лет болезни у каждого второго больного развиваются стриктурирующие или пенетрирующие осложнения. Развитие этих осложнений характерно для мужчин. При вовлечении подвздошной кишки чаще развиваются стриктуры, а ободочной кишки — пенетрации. Лечение способно приостановить прогрессирование, но не стриктурирующую или пенетрирующую форму.

Пик заболеваемости приходится на 15-35 лет. С учетом молодого возраста и ранней инвалидизации больных, актуальным является поиск средств, которые бы наиболее эффективно устраняли обострение и вызывали длительную ремиссию. Общий код болезни Крона по МКБ-10 — K50 (гранулематозный энтерит), а подрубрики уточняют локализацию — тонкая кишка, толстая кишка, тонкая и толстая кишка.

Патогенез

Заболевание, скорей всего, является следствием измененного иммунного ответа слизистой на антиген, имеющий врожденный характер. Иммунная система кишечника в норме регулируется неизмененной нормальной микрофлорой, которая находится на поверхности слизистой и в просвете кишки. Нарушение ее состава влечет появление микробных антигенов — аутоантигенов, которые и играют роль пускового механизма. Развитию иммунного ответа способствуют дефекты кишечного эпителия.

Поэтому это заболевание рассматривают как иммуновоспалительное заболевание, имеющее хроническое течение, при котором возникает чрезмерная продукция провоспалительных цитокинов (интерлейкины, фактора некроза опухоли и γ-интерферон) и приток воспалительных клеток в слизистую. При этом в подслизистом слое кишечника возникает гранулематозное воспаление и формируются гранулемы (отсюда происходит название гранулематозный колит).

В процессе заболевания вырабатывается большое количество антител, образующие с антигеном циркулирующие иммунные комплексы. Наиболее специфичными для заболевания считаются антитела сахаромицетам (ASCA) — их обнаруживают у 83% больных. Вызывать синтез антител могут не только антигены бактерий измененной флоры, но и пищевые, а также промышленные аллергены. Патологические изменения в кишечнике имеют не ограничиваются слизистой оболочкой, а охватывают все слои кишечной стенки, что и вызывает серьезные последствия.

Классификация

Наиболее полная Монреальская классификация учитывает возраст больных, локализацию.

• до 16 лет;
• от 17 до 40;
• старше 40 лет.

• терминальный илеит;
• поражение толстой кишки;
• поражение толстой и тонкой кишки;
• поражения верхних отделов ЖКТ;
• поражения верхних отделов ЖКТ и терминальный илеит;
• поражения верхних отделов ЖКТ, терминальный илеит и колит.

По клиническим проявлениям:

• воспалительная форма (это форма при которой отсутствует стеноз и пенетрация);
• стенозирующая;
• пенетрирующая;
• перианальная (поражения кожи в области ануса, свищи, язвы, абсцессы в этой области).

По характеру течения:

• ремиссия;
• легкое течение;
• среднетяжелое;
• тяжелое.

Чаще всего болезнь Крона у взрослых имеет типичную локализацию — процесс ограничен терминальным отделом подвздошной кишки и имеет место терминальный илеит кишечника. Изолированное поражение толстого кишечника без вовлечения тонкого называется колит и встречается он в 20-25% случаев. Прямая кишка вовлекается в процесс в 11-26%. В последние годы изолированный терминальный илеит встречается реже, и наиболее часто у взрослых отмечается сочетанное воспаление тонкого и толстого кишечника — илеоколит, который выявляется у 40-55% больных. Верхний отдел ЖКТ вовлекается в процесс у 5% больных и включает любую локализацию выше терминальной части подвздошной кишки. Поражения верхних очень редко протекают изолировано, поэтому встречается сочетанное поражение желудка и толстой кишки, двенадцатиперстной кишки в дополнение к илеиту или колиту.

Стриктурирующая форма характеризуется возникновением сужения кишки, которое обнаруживают рентгенологическим и эндоскопическим методами исследования. Пенетрирующая форма протекает с образованием внутрибрюшных свищей или абсцессов. Перианальная форма может сопровождать любые другие формы болезни Крона.

Для оценки активности и тяжести заболевания используют индекс активности (индекс Беста), который подсчитывается и выражается в баллах (от 0 до 700). Если число баллов меньше 150 — болезнь в стадии ремиссии. Легкому течению и минимальной активности соответствует 150-300 баллов, о средней тяжести свидетельствуют 300-450 баллов, а сумма 450 баллов — о тяжелом течении и высокой активности.

При низкой активности потеря веса составляет меньше 10% за неделю, нет лихорадки, признаков дегидратации и обструкции, С реактивный белок (как маркер воспаления) в норме. Умеренная активность сопровождается диспепсией, потерей веса больше 10%, отмечается резистентность к лечению, С реактивный белок повышен, но обструкции нет. При высокой активности ИМТ меньше 18 кг/м2, есть признаки непроходимости (или есть абсцесс). Симптомы постоянно рецидивируют, несмотря на проводимое интенсивное лечение.

Причины

Причины болезни до конца остаются неясными, поэтому выделяют насколько теорий.

• Роль генетических факторов. Генетическая предрасположенность подтверждена многими исследованиями. В известно 100 генов, которые связаны с развитием этого заболевания. Установлено, что домен CARD15, который расположен на 16-й хромосоме, кодирует белок NOD2 и приводит к измененному иммунному ответу, а также изменяет проницаемость слизистой кишечника. Он часто выявляется у больных и обусловливает тяжелое течение заболевания.
• Связь с инфекцией (инфекционная теория). Погрешности в диете имеют меньшее значение, чем инфекционные влияния и дисбактериоз, которым отводится важная роль в развитии заболевания. Для больных характерно нарушение микробиоценоза толстого кишечника — преобладают микобактерии, псевдомонады, иерсинии, патогенные эшерихий. В ткани кишечника находят гранулемы, напоминающие очаги туберкулеза.
• Возможна аутоиммунная природа заболевания, но точная причина аутоагрессии неизвестна.
• В возникновении заболевания имеет значение бесконтрольное применение лекарственных средств (противозачаточных и антибиотиков).
• Роль курения. Нужно отметить, что у курильщиков это заболевание развивается чаще.
• Психоэмоциональный стресс так же рассматривается как причина манифестации и обострения заболевания.

Симптомы болезни Крона

И у детей и у взрослых могут поражаться разные отделы пищеварительного тракта, поэтому клиника зависит от локализации процесса, а также от степени активности воспаления. Заболевание имеет волнообразное течение, в котором чередуются обострения и малосимптомные или бессимптомные ремиссии. Все симптомы болезни Крона у взрослых можно разделить на кишечные и внекишечные. Как указывалось выше, кишечные проявления зависят от локализации процесса включают болевой, диспептический синдром и нарушение всасывания.

Боли имеют чаще всего давящий характер, локализуются в любой части живота и характерным является усиление их после приема пищи. В течение многих лет боли, которые появляются приступообразно, могут быть единственным проявлением заболевания. При этом в животе может определяться объемное образование. Острые приступы приводят больных к хирургу, они оперируются и таким образом устанавливается диагноз. У больных отмечаются эпизоды лихорадки. Повышение температуры не всегда сопровождается болями.

Помимо боли у взрослых признаки воспаления кишечника проявляются изменением стула. Именно воспаление подвздошной кишки проявляется диареей, которая является характерным симптомом при данной локализации. Жидкий стул отмечается у почти 90% больных, но чаще всего кал мягкий и полуоформленный. Частота стула имеет значение при оценке тяжести болезни. При подсчете индекса активности учитывается не только частота стула в течение недели и частота использования антидиарейных средств, но и боли в животе и их выраженность, общее самочувствие, анальные проявления, лихорадка, а также степень потери веса.

У больных часто отмечается нарушение всасывания, и оно зависит от распространенности воспалительного процесса. Наиболее выражено нарушение всасывания если имеется терминальный илеит или илеит с колитом. Синдром мальабсорбции проявляться электролитными нарушениями и дефицитом: альбумина, железа, ферритина, витамина В12, фолиевой кислоты. Потеря веса из-за нарушения всасывания является характерным для этого заболевания. Даже у больных с легким течением имеется снижение веса.

Для поражения верхних отделов пищеварительного тракта типично наличие боли в верхней части живота (в эпигастрии), тошнота и рвота. Но чаще всего заболевание с этой локализацией процесса длительное время протекает субклинически (без симптомов) и выявляется при обследовании больного.

Если рассматривать симптомы болезни Крона толстой кишки, то это присутствие крови в кале и кишечные кровотечения, хотя последние бывают и при сочетанном поражении конечного отдела тонкой кишки и толстой. Эти симптомы могут быть связаны с поражением слизистой толстой кишки, но чаще всего с наличием глубоких трещин, которые затрагивают подслизистый слой стенки кишечника. При поражении дистальной части толстого кишечника у больных наблюдаются тенезмы — ложные позывы, при которых опорожнения кишечника не происходит. При поражении конечных отделов толстой кишки образуются свищи и абсцессы. Развитие свищей — достаточно частое явление, а при присоединении вторичной инфекции формируются абсцессы или перитонит. Как одно из осложнений при свищах и абсцессах — вторичный псоит, в том числе и гнойный (воспаление поясничной мышцы). У больного появляются боли в подвздошной и паховой области, усиление болей при попытках выпрямить ногу. При поражении прямой кишки формируются перианальные осложнения в виде анальных трещин, перианальных абсцессов, которые трудно поддаются лечению. При этом в кале появляется примесь гноя.

У другой группы больных формируется стеноз кишечника с частичной непроходимостью. Стеноз связан с воспалительными стриктурами. Поэтому по течению заболевания выделяют формы: пенетрирующая (с образованием свищей) и стенозирующая (с формированием стеноза). У части больных ни пенетраций, ни явлений стеноза не отмечается. Клинические формы редко переходят одна в другую — у больных с фистулами не развиваются кишечные стриктуры. Это связано с патогенетическими особенностями заболевания. В то же время бывают случаи комбинации у одного пациента стриктур и пенетраций.

При обострении болезни наиболее часто отмечается острая артропатия, сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошных сочленений), узловатая эритема, поражения глаз (эписклерит и увеит), гангренозная пиодермия. В 10% случаев у больных образуются афты в полости рта.

Симптомы болезни Крона у детей на начальной стадии неспецифичны и не дают возможности заподозрить эту серьезную патологию. В последующем независимо от локализации основными симптомами являются: хроническая боль в животе, лихорадка, понос с кровью или без примеси крови, снижение веса, задержка роста и полового созревания в подростковом возрасте. Все перечисленные симптомы могут быть незначительно выражены. Причем самочувствие ребенка может не соответствовать истинной картине изменений в кишечнике.

Если поражается подвздошная кишка, развиваются симптомы аппендицита, может быть и кишечная непроходимость. При патологических изменениях в прямой кишке заболевание протекает как острый парапроктит. Также могут быть перианальные проявления в виде зуда, раздражения анальной зоны, трещин и свищей. При локализации воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке и желудке картина заболевания напоминает хронический гастрит — тошнота, боли в эпигастрии. Затем присоединяются слабость, температура, анемия и недостаток питания.

Любая локализация может сопровождаться внекишечными симптомами: поражение кожи, афтозный стоматит, васкулит, суставной синдром. Внекишечные проявления также могут предшествовать поражениям кишечника. У детей внекишечные проявления возникают реже, чем у взрослых.

Анализы и диагностика

Лечение болезни Крона

Как лечить болезнь Крона? На сегодняшний день данное заболевание не поддается излечению никакими методами. Применение медикаментозного или хирургического лечения дает возможность достичь ремиссии, длительно поддерживать ее, предупреждает обострения и обеспечивает больным приемлемое качество жизни. Лечение илеита направлено на уменьшение воспаления и антигенного ответа, нормализацию микрофлоры кишечника, улучшение микроциркуляции, коррекцию дефицитных состояний (белковый и витаминный дефицит).

В лечении применяются:

• Диетотерапия.
• Медикаментозное лечение.
• Хирургическое лечение.

Основой лечения на сегодняшний день при легких формах остаются препараты 5-аминосалициловой кислоты. При легкой форме назначают Месалазин 2-4 г в сутки. Однако их значение в виде монотерапии ограничено, поскольку препараты только в высоких дозах вызывают ремиссию при минимальной или умеренной активности заболевания. Поскольку аминосалицилаты рассматриваются как малоэффективные средства, некоторые авторы уже при легких формах советуют использование топических стероидов (Буденофальк) в дозе 9 мг в сутки.

При средней тяжести могут применяться аминосалицилаты, но в увеличенной дозе — до 6 г в сутки. Параллельно обязательно назначаются топические кортикостероиды, или увеличивают их дозу в том случае, если они применялись на первом этапе. Будесонид является препаратом выбора при данном заболевании, поскольку он в минимальном количестве всасывается из ЖКТ и практически не оказывает системного действия по сравнению с гидрокортизоном или преднизолоном и у него отсутствуют побочные эффекты. Микрогранулированная форма препарата в высоких концентрациях высвобождается в подвздошной и толстой кишке, поэтому он эффективен при терминальном илеите и илеоколите среднетяжелого течения.

Среднетяжелые формы у больных, которые не реагируют на лечение аминосалицилатами и местными кортикостероидами, нуждаются в применении системных кортикостероидов в дозе 0,5-1 мг на кг массы веса. Такие больные могут получать и топические и системные кортикостероиды. Кроме этого, пациентам при среднетяжелом течении в лечение добавляют антибиотики (метронидазол). В зависимости от эффективности вышеперечисленных средств также рекомендуются иммуносупрессоры (азатиоприн, меркаптопурин, циклоспорин А).

При лечении тяжелой формы дозу будесонида повышают в два раза и больной должен принимать 18 мг в сутки. Системных кортикостероиды назначают в дозе 1 мг на кг веса, а также повышают дозу иммуносупрессоров. Действие азатиоприна и метотрексата происходит медленно, улучшение наступает заметно и только через 3-4 недели. Чтобы получить максимальный эффект нужно время — не менее 4-6 мес., поэтому данная группа препаратов не применяется в острых состояниях. Они необходимы при лечении хронических вялотекущих форм. Таким больным показано назначение биологических препаратов — антител к фактору некроза опухоли (инфликсимаб, адалимумаб). Применение инфликсимаба показано больным с пенетрирующей формой. Его назначают внутривенно, раз в неделю: с начала лечения, на второй и шестой неделе. Потом для поддержания ремиссии вводят каждые 2 месяца. Иммунобиологическая терапия нейтрализует фактор некроза опухоли и изменяет реактивность иммунной системы больного. Эти препараты хорошо изучены и дают хорошие результаты у взрослых.

Помимо базисного лечения назначают симптоматическую терапию для коррекции дефицитных состояний (жирорастворимых витаминов, железа, фолиевой кислоты и витамина В12), внекишечных проявлений, мальабсорбции. Назначаются ферменты, энтеросорбенты, антидиарейные препараты.

Противорецидивное лечение после достижения ремиссии может быть разным. Для многих месалазин и преднизолон в небольших дозах неэффективны, будесонид в дозе 6 мг также не поддерживает ремиссию в течение года. Азатиоприн и 6-меркаптопурин эффективны для поддерживающей терапии, но они не могут применяться постоянно из-за большого количества побочных реакций. Некоторые авторы рекомендуют при легкой и среднетяжелой тяжести базовое лечение до достижения ремиссии и возобновить его только при возникновении обострения.

Лечение болезни Крона народными средствами может быть использовано лишь, как дополнение к базисному лечению. При диарее может использован отвар коры дуба, корочек граната, соплодий ольхи. Воспаление в кишечнике и вздутие помогают устранить отвары ромашки, шалфея, листьев мяты тысячелистника и календулы. В качестве противовоспалительного средства также используют луковую шелуху. Разумеется, что специфического действия на процесс эти травы не оказывают, что подтверждают отзывы о лечении народными средствами, но приносят облегчение больному.

Форум больных болезнью Крона еще раз подтверждает необходимость медикаментозного лечения, как только установлен диагноз. Некоторые указывают на то, что некоторое время лечились нетрадиционными методами, а в итоге — драгоценное время упущено. Многие пишут, что Салофальк — это постоянный препарат, а также диета. Форум обсуждает причину обострений и их периодичность. Предсказать периодичность обострений сложно, но отказ от курения, диета, отсутствие стрессов и позитивный эмоциональный настрой имеют важное значение. В большинстве случаев можно остановить процесс лекарственными препаратами, поскольку у половины пациентов заболевание протекает легко, поэтому проводится прерывистое лечение. Пациенты с умеренным или тяжелым течением принимают лечение постоянно. Многие рассказывают о том, что пришлось соглашаться на операцию. К сожалению, операция не решает проблему радикально, поскольку не избавляет от болезни. Однако, практически все уверены и вселяют эту уверенность в других — жизнь с болезнью Крона возможна, даже тогда, когда приходится постоянно принимать лекарственные препараты.

Болезнь Крона, слово, которое вы не слышите слишком часто. Это заболевание является воспалительным заболеванием кишечника, которое в значительной степени влияет на пищеварительный тракт и вызывает сильное воспаление, диарею, усталость и потерю веса. Это заболевание может вовлекать различные участки инфекции в тракте у разных людей. Следовательно, определенность идентификации и понимания этого состояния становится еще более трудной. Узнайте несколько советов по лечению болезни Крона.

Болезнь Крона — это хроническое заболевание, которое приводит к язвам и воспалениям в кишечнике, кишечнике или любой другой части пищеварительного тракта. Однако возникновение его связано с генетикой. Некоторые из симптомов болезни Крона включают лихорадку и потерю веса. Задержка в развитии и замедленный рост являются симптомами болезни Крона у детей.

Кроме того, некоторые из болезненных зон болезни Крона включают живот и сустав. Симптомы болезни Крона глаз приводят к размытому зрению. Теперь, когда вы знаете, что такое болезнь Крона, давайте двигаться вперед к ее лечению и излечению.

Природные средства для лечения Лечение болезни Крона

Вот список простых в использовании средств для лечения болезни Крона

• • Продукты
  • Эфирные масла
  • Природные средства
  • Дополнения

Лечение 1: Продукты питания

Некоторые продукты для лечения болезни Крона, которые вы можете съесть, включают в себя миндальное молоко и масло, белый рис, яйца, авокадо, овсяную муку, пюре из бобов. Кроме того, потребление зеленого чая и включение куркумы в ваш рацион может существенно помочь вам справиться с болью и состоянием.

Однако эти продукты не подходят всем, кто прошел диагностику болезни Крона. Лучший способ-вести дневник питания и записывать, что вы едите ежедневно и каковы последствия этого. Таким образом, вы можете сократить количество продуктов, имеющих неблагоприятные последствия.

Продукты, которые вы должны исключить из диеты болезни Крона включают жирные или жареные продукты, молоко и молочные продукты, Продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как попкорн, семена, кукуруза и орехи, алкоголь, газированные напитки, сырые фрукты и овощи, острые продукты, красное мясо и цельные зерна.

Лечение 2: Эфирные масла

Наши вековые эфирные масла работают лучше всего, когда речь заходит о лечении болезни Крона.

• Возьмите от 1 до 2 капель мятного масла
• Нанесите его непосредственно на живот

Это масло успокаивает кишечные заболевания своими противовоспалительными и спазмолитическими свойствами.

Лечение 3: натуральные средства

Людям, страдающим болезнью Крона, следует тренироваться не менее 3-4 раз в неделю по 30-45 минут каждый день. Это помогает облегчить жесткие мышцы и беспокойство. Некоторые из рекомендуемых упражнений для людей, живущих с болезнью Крона включают плавание, бег, бег трусцой и велосипед.

Йога работает в основном на вашу позу и дыхание. Вы можете практиковать медленные дыхательные упражнения. Рекомендуемые сроки выполнения дыхательных упражнений — утренние и вечерние. Тем не менее, вы можете сделать это в течение всего дня, как и когда время приступа. Это является одним из самых безопасных методов лечения для рассмотрения болезни Крона.

Иглоукалывание — это вековая практика, которая использует иглы на определенных точках тела. Он помогает высвобождать эндорфины, которые укрепляют иммунную систему и помогают бороться с инфекцией.

В большинстве случаев, если вы боитесь болезни, то вам нужно излечить психологические и эмоциональные причины, стоящие за болезнями. Не работая над этим, можно усугубить болезнь. Обязательно обратитесь за помощью к квалифицированному терапевту в этом случае.

Лечение 4: добавки

Следующие добавки помогают вылечить тяжелую болезнь Крона:

Употребление пробиотических добавок улучшает пищеварение, минеральное всасывание и уменьшает вероятность развития диареи. Выбирайте высококачественный пробиотик, богатый витамином В12, кальцием и витамином К2.

Изображение: ShutterStock

Скользкий вяз будет натуральным дополнением. Он защищает ткани и помогает им излечиться. Кроме того, он содержит слизь, которая успокаивает желудок, кишечник, рот и горло. Это отличное средство, чтобы успокоить вспышки Крона.

В рыбьем жире добавки вы можете легко найти Омега-3 жирные кислоты, которые помогут вам о том, как лечить болезнь Крона.

Прием этих добавок помогает бороться с воспалениями и уменьшает шансы заболевания отскакивая назад.

Потребление настоящих пищевых мультивитаминов обеспечивает организм необходимыми минералами.

Эта добавка оказалась полезной для людей, страдающих воспалительными заболеваниями кишечника. Он обладает противовоспалительными свойствами, которые помогают уменьшить симптомы болезни Крона и зависимость от лекарств.

Это дополнение рекомендуется только в случае легкой болезни Крона. Кроме того, куркума может вызвать симптомы рефлюкса и повлиять на людей, которые уже страдают от изжоги.

Вот компактный и сводный список того, как лечить болезнь Крона. в случае болезни Крона высыпаний и перианальной болезни Крона, некоторые лекарства могут помочь в лечении этих состояний. Смертельные последствия болезни Крона встречаются очень редко. Это может привести к осложнениям, но хорошая новость заключается в том, что они поддаются лечению.

Прогноз болезни Крона говорит, что вы можете вылечить его в большинстве случаев. Таким образом, вы можете работать над принятием мер предосторожности о том, как предотвратить заболевание в первую очередь. В случае, если вы видите симптомы, у вас уже есть системный подход к лечению болезни Крона.

Это заболевание обычно не представляет угрозы для жизни, однако иногда оно может вызвать серьезные осложнения в желудочно-кишечном тракте.

Это хроническое состояние, как уже упоминалось ранее, не имеет лечения. Однако это состояние обычно не сокращает продолжительность жизни, напротив, люди с этим состоянием наслаждаются полезной жизнью.

Болезнь Крона (БК) — это состояние, которое вызывает отек, утолщение и воспаление кишечной стенки.

При болезни Крона может поражаться любой участок системы пищеварения от рта до заднего прохода, но чаще всего поражается нижняя часть тонкой кишки.

БК поражает 1 человека на каждые 500–700 человек и может встречаться в любом возрасте, но чаще всего диагностируется у молодых людей (обычно начинается в возрасте от 20 до 40 лет).

Причина болезни Крона не совсем понятна.
Наиболее распространенными признаками и симптомами являются боли в животе и диарея.

Лечение включает лекарства, пищевые добавки, а иногда и хирургическое вмешательство. Хотя болезнь длится всю жизнь, у некоторых людей наблюдаются длительные периоды ремиссии, когда у них нет симптомов.

Причины

Точная причина болезни Крона остается невыясненной. Тем не менее, следует учитывать следующие моменты:

Каждый четвертый человек с БК имеет родственника с БК или язвенным колитом. Недавние исследования того, как болезнь Крона протекает в семьях, выявили ген, названный NOD2, который, по-видимому, играет важную роль во взаимодействии иммунной системы организма с кишечными бактериями.

Некоторые ученые считают, что причиной болезни Крона может быть дефект иммунной системы организма. Когда ваша иммунная система пытается бороться с инфекцией, необычный иммунный ответ заставляет иммунитет атаковать клетки пищеварительного тракта.

Неизвестно, как именно курение связано с БК, но курение табака удваивает вероятность как первичной, так и рецидивирующей БК.

Не существует специфических продуктов, вызывающих БК. Тем не менее, появляются свидетельства того, что продукты с высоким содержанием эмульгаторов могут привести к кровотечению в кишечнике, что может вызвать БК.

Вестернизация диеты и улучшение санитарии также были связаны с увеличением воспалительных заболеваний кишечника (особенно в азиатских популяциях).

Симптомы у взрослых

Проявления зависят от местоположения болезни Крона (какой участок поражен в кишечнике) и распространения отека и воспаления в кишечнике. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых.

Наиболее распространенные признаки и симптомы:

• боль в животе и диарея (чаще всего);
• кровь и слизь в фекалиях;
• непреднамеренная потеря веса;
• рвота и/или запор;
• потеря аппетита;
• непреднамеренная потеря веса;
• крайняя усталость;
• лихорадка;
• область внутри и вокруг заднего прохода поражена язвами, абсцессами или свищами.

К внекишечным проявлениям болезни Крона относят:

• проявления на коже (пиодермия, эритема);
• глазные проявления (увеит, ирит);
• поражения слизистой во рту (стоматит);
• железодефицитная анемия;
• артропатия, остеопороз.

Симптомы могут разниться и проявляться в зависимости от того, какая собственно часть кишечника поражена, например:

1. Если болезнь только в тонкой кишке, у вас может не быть диареи.

2. Постоянная боль в животе без каких-либо других симптомов может быть связана с небольшим пятном болезни Крона в тонком кишечнике.

3. Серьезные вспышки могут быть крайне болезненными.

4. Если поражены большие части кишечника, может неправильно усваиваться пища.

Симптомы у детей

У детей может не быть сильных симптомов, связанных с кишечником, но вместо этого:

• необъяснимые боли в суставах или костях;
• лихорадка;
• анемия;
• медленный или замедленный рост.

Диагностика

Болезнь Крона диагностируется с помощью истории болезни, медицинского осмотра, визуализирующих тестов кишечника и лабораторных анализов.

1. Ваш врач будет тщательно изучать историю болезни, чтобы выявить какие-либо закономерности (недавние поездки, семейную историю расстройств кишечника и использование лекарств).

2. Затем следуют обследования и исследования, такие как анализы крови (для поиска маркеров воспаления, анемии, дефицита питательных веществ) и анализы кала (для поиска инфекции, паразитов и т. д.).

3. После этого часто требуется направление к специалисту для дальнейшей оценки и дополнительных анализов, а также колоноскопия и иногда КТ или МРТ.

Лечение

Основная цель лечения болезни Крона — купировать воспаление в кишечнике, предупредить обострения и сохранить ремиссию. Вид лечения зависит от типа симптомов и от того, насколько они плохие.
Некоторые люди с легкими симптомами могут не нуждаться в лечении, так как есть вероятность, что симптомы исчезнут сами по себе.

Основные группы препаратов для лечения воспаления при болезни Крона:

У отдельных пациентов с закупоркой кишечника или небольшими отверстиями в кишечнике улучшение наступает, когда им назначают очень строгую жидкую диету, которая содержит основные белки и другие питательные вещества. Такое питание называется элементарной диетой и в основном предназначено для детей.

Какой-либо специальной диеты при болезни Крона на сегодняшний день не существует. Подробнее об этом и о рекомендациях по питанию смотрите в видео:

Для некоторых пациентов с высоким риском, операция может быть рассмотрена. Операция не излечивает болезнь Крона, но она может облегчить симптомы.

Хирургическое вмешательство иногда необходимо, когда кишечник продолжает блокироваться, или когда имеются абсцессы или небольшие отверстия в стенке кишечника.

Удаление части кишечника, которая сильно поражена, может на некоторое время ослабить симптомы, но не вылечит заболевание. После операции симптомы возвращаются, как правило, в месте соединения кишечника, в 60-95% случаев. Дальнейшая операция требуется почти в 50% случаев.

Хирургическое вмешательство не проводится, если нет особых осложнений или лечение медикаментами помогает.

Стоит заметить, что большинство пациентов считают, что их качество жизни улучшилось после операции.

После операции может потребоваться длительное применение иммунодепрессантов.

Как заботиться о себе при болезни Крона?

При лечении БК очень важно поддерживать здоровый образ жизни, даже когда болезнь переходит в ремиссию (становится бессимптомной).

Рекомендации при болезни Крона таковы:

1. Систематически делайте физические упражнения и соблюдайте адекватную диету.

2. Избегайте проблемных продуктов, таких как острая пища, жирная пища.

3. Ешьте небольшими порциями.

4. Если вы курите, бросьте курить — это может помочь предотвратить возвращение симптомов.

Болезнь Крона — как жить дальше?

Перспективы или прогноз жизни при болезни Крона различны для разных людей и зависят от того, какая часть или части кишки поражены и как часто и насколько серьезны вспышки.

Некоторые люди могут испытывать только один случай БК, а другие (около 11-20% людей) могут иметь продолжающиеся эпизоды, и такое состояние называется хронической болезнью Крона. Не смотря на то, что рецидивы случаются нередко, у некоторых пациентов фаза без симптомов может длиться годами или десятилетиями.

Хотя от БК невозможно исцелиться даже хирургическим путем, в настоящее время доступно лечение, которое может помочь большинству пациентов.