Остистые и паравертебральные точки

Диагностические болевые точки (греч. diagnostikos способный распознавать) — болевые точки, определение которых может способствовать уточнению характера и локализации патологического процесса.

В зависимости от характера исследуемых тканей Диагностические болевые точки определяют в тех участках тела, где нерв или сосуд, находящийся в патологическом состоянии, может быть прижат к подлежащей кости; их определяют также при раздражении глубоких тканей (фасций, мест прикрепления мышц к костям) и при заболеваниях внутренних органов в зонах Захарьина — Геда (см. Захарьина-Геда зоны).

По локализации различают следующие Диагностические болевые точки.

Болевые точки в области головы и шеи: 1) в области выхода I, II, III ветвей тройничного нерва — при невралгии этого нерва, синуситах, менингизме, менингитах, арахноидитах. Степень выраженности болевой реакции (снижение или отсутствие) при давлении на болевые точки тройничного нерва может явиться одним из показателей глубины коматозного состояния; 2) сосудистые точки, описанные А. М. Гринштейном, — у внутреннего угла глазницы соответственно выходу лобной ветви глазничной артерии и в области темени соответственно анастомозу между артериями твердой мозговой оболочки и ветвями наружной сонной артерии на поверхности черепа — при мигрени и других вазомоторных головных болях; 3) в области виска соответственно поверхностной височной артерии — при височных артериитах, мигрени, симпаталгиях лица; 4) в области сосцевидного отростка, а также кпереди и книзу от ушной раковины — при невритах лицевого нерва; 5) в области выхода малого и большого затылочного нервов — при невралгии этих нервов, шейном остеохондрозе, менингитах, воспалительных процессах и некоторых опухолях головного мозга; 6) точки остистых отростков шейных позвонков, точки шейных межпозвоночных дисков, паравертебральные — при шейном остеохондрозе, при грыжах межпозвоночных дисков; 7) точка позвоночной артерии на линии, соединяющей вершину сосцевидного отростка и остистый отросток II шейного позвонка медиальнее заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, — при патологии позвоночной артерии, кардиалгиях.

Болевые точки в области плечевого пояса и руки: 1) у наружного края грудино-ключично-сосцевидной мышцы — при шейном остеохондрозе; 2) у места прикрепления передней лестничной мышцы к I ребру — при синдроме передней лестничной мышцы, шейном остеохондрозе; 3) в области клювовидного отростка лопатки — при плечелопаточных периартритах, шейном остеохондрозе; 4) на передней поверхности плечевого сустава — при рефлекторном кардиоплечевом синдроме (боли в плече при стенокардии, инфаркте миокарда); 5) по ходу сосудистонервного пучка на внутренней поверхности плеча — при поражениях плечевой артерии и ее ветвей, при явлениях раздражения шейно-грудного (звездчатого) узла; 6) надключичная и подключичная точки Эрба при воспалении плечевого сплетения; 7) по ходу периферических нервов руки — при невралгиях, полиневритах.

Болевые точки в области грудной клетки и живота: 1) точки остистых отростков грудных позвонков и паравертебральные — при остеохондрозе, грыжах межпозвоночных дисков, эстрамедуллярных опухолях, деструктивных изменениях в позвонках; 2) в межреберных промежутках по околопозвоночной, подмышечной и окологрудинной линиям — при межреберной невралгии; 3) в области эпигастрия, несколько вправо от срединной линии — при солярите, рефлекторных соляралгиях; 4) точки паравертебральные на уровне X — XII грудных позвонков (см. Боаса болевые точки) и точки в области остистых отростков VIII — X грудных позвонков — точки Опенховского — при язвенной болезни желудка; 5) у наружного края правой прямой мышцы живота в месте пересечения ее реберной дугой — при холециститах; 6) точка Мак-Бернея в месте перекреста линии, идущей от правой верхней передней ости подвздошной кости к пупку, и наружного края правой прямой мышцы живота — при аппендиците; 7) точка Ортнера — нижний край реберной дуги справа — при заболеваниях печени; 8) точка Мюсси над ключицей, между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы, — при заболеваниях, сопровождающихся раздражением диафрагмального нерва (холецистит, поддиафрагмальный абсцесс и др.).

Болевые точки в области тазового пояса и ног: 1) в месте выхода бедренного нерва в середине паховой складки — при невритах этого нерва; 2) точки Валле — латеральнее остистых отростков пояснично-крестцового отдела позвоночника, у гребешка задней верхней ости подвздошной кости, у середины гребня этой кости, у седалищного бугра, по середине задней поверхности в нижней трети бедра, в подколенной ямке, позади головки малоберцовой кости, у наружной лодыжки, на тыле стопы — при пояснично-крестцовых радикулитах и радикулоневритах; 3) точки Гара — при надавливании на поперечные отростки IV — V поясничных позвонков, в области подвздошнокрестцового сочленения, остистых отростков крестца и IV — V поясничных позвонков, у задне-верхней ости гребешка подвздошной кости — при пояснично-крестцовых радикулитах и радикулоневритах; 4) точки Дежерина — у остистого отростка I крестцового позвонка — при пояснично-крестцовых радикулитах и радикулоневритах; 5) Бехтерева медиоплантарная точка — на середине подошвы при пояснично-крестцовом радикулите.

Описаны и многие другие Диагностические болевые точки при различных заболеваниях внутренних органов, что объясняется иррадиацией болевых импульсов с пораженных внутренних органов в участки кожи, связанные с этими органами общностью спинальных сегментов.

Библиография: Асс Я. К. Пояснично-крестцовый радикулит, М., 1971, библиогр.; Бирбраир Л. Б. Семиотика болевых точек в патологии вегетативной нервной системы, в кн.: Вегетативная нервн. сист. в норме и патол., под ред. Г. И. Маркелова, с. 371, Одесса, 1934; Боголепов Н. К. Коматозные состояния, М., 1962, библиогр.; Вартенберг Р. Диагностические тесты в неврологии, пер. с англ., М., 1961; Гринштейн А. М. и Попова Н. А. Вегетативные синдромы, М., 1971, библиогр.; Губа Г. Н. Неврологические симптомы, синдромы и функциональные пробы, Киев, 1969, библиогр.; Ерохина Л. Г. Лицевые боли, М., 1973, библиогр.; Кроль М. Б. и Федорова Е.А. Основные невропатологические синдромы, М., 1966, библиогр.; Маркелов Г. И. Заболевания вегетативной нервной системы, Киев, 1948, библиогр.; Михеев В. В. и Рубин Л. Р. Стоматоневрологические синдромы, М., 1966; Платонова Е. П. Головные боли, М., 1960, библиогр.; Попелянский Я. Ю. Шейный остеохондроз, М., 1966, библиогр.; Пропедевтика внутренних болезней, под ред. В. X. Василенко и др., М., 1974.

Методы исследования пациентов соматоневрологическими синдромами

2.1. Методы нейроортопедического обследования

2.1.1 Особенности сбора анамнеза

Прием больного должен всегда начинаться с опроса, врачу необходимо выяснить жалобы пациента и собрать анамнез. При сборе анамнеза особое внимание требуется обратить на наличие:

· факторов, способствующих развитию заболевания (неблагоприятные профессиональные и бытовые статико-динамические перегрузки опорно-двигательного аппарата, гиподинамия, вынужденное положение, стресс, вредные привычки и т.д.).

· факторов, провоцирующих обострение заболевания (обострение соматического заболевания, подъем тяжести, травма, неловкое движение и т.д.).

· симптомов, предшествовавших обострению заболевания (утяжеление течения соматического заболевания, изменение длительности и характера болевых ощущений, появление церебральных или других симптомов и т.д.).

· перенесенных ранее заболеваний, травм и операций.

Опрос так же включает в себя получение данных о темпе развития дебюта заболевания, характере его дальнейшего течения, длительности ремиссий, влиянии заболевания на качество жизни пациента, степени компенсации нарушенных функций, трудоспособности. Необходимо выяснить длительность заболевания в целом, среднее количество обострений заболевания в год, длительность последнего обострения, применяемые ранее методы лечения и их эффективность.

По мере сбора анамнеза врач получает представление о психической и интеллектуальной сфере больного, о его отношению к болезни.

2.1.2. Объективное обследование

Объективное обследование включает в себя оценку соматического статуса по схемам, принятым в клинике внутренних болезней с проведением необходимых лабораторных тестов, оценку неврологического статуса, оценку нейроортопедического статуса.

2.1.2.1 Исследование осанки

Для первоначальной оценки осанки пациента необходимо поставить на двух электронных весах. К остистому отростку С7 прикладывают длинную нить с отвесом. В норме отвес должен проходить через все остистые отростки позвоночника, ягодичную щель и располагаться точно между обеими пятками. Обращают внимание на асимметричное положение надплечий, стояния остей лопаток, задних верхних остей подвздошных костей, ягодичных складок, разную длину ног, отклонение различных отделов позвоночника. Одновременно учитывают асимметрию нагрузки на правые и левые весы. В норме весы показывают симметричную нагрузку.

Наиболее простой методикой определения выраженности кифоза и лордоза позвоночника, а так же подвижности позвоночника в сагиттальной плоскости является курвиметрия. В норме грудной кифоз, в положении стоя, у взрослого человека достигает в среднем 13 мм, поясничный лордоз - 18 мм, при максимальном прогибе назад - 30 мм.

2.1.2.2 Исследование объема активных движений

· Определение объема активных движений в поясничном отделе позвоночника можно провести по следующей методике: верхний конец сантиметровой ленты фиксируется на уровне остистого отростка С7. Измеряется исходное расстояние от остистого отростка С7 до крестца. В норме при наклоне вперед это расстояние увеличивается не менее чем на 4-7 см, при наклоне назад уменьшается на 5-6 см. Для измерения боковых наклонов в поясничном отделе позвоночника используется большой транспортир со стрелой 55 см. Центр транспортира должен лежать на остистом отростке первого крестцового позвонка. Боковые движения отсчитываются по транспортиру в градусах. В норме угол наклона равен 25-30°.

· Объем активных движений в шейном отделе в норме представлен по данным Я.Ю. Попелянского (2004): сгибание в шее возможно до соприкосновения подбородка с грудиной, объем сгибания-разгибания составляет 130-160°, наклон головы происходит до 35°, поворот головы в пределах 90°.

· Грудной отдел позвоночника имеет грудной кифоз, угол которого в норме равен около 42°. Минимальный угол кифоза определяется в сегментах Т₁-Т₂ и Т₁₂, максимальный - в Т₅-Т₆, Т₆-Т₇. Наибольший вклад в грудной кифоз вносят сегменты Т₅-Т₆, Т₆-Т₇. Вклад отдельных сегментов в подвижность грудного отдела позвоночника увеличивается от верхних сегментов к нижним. Наибольшая подвижность определяется в сегментах Т₁₀-Т₁₁, Т₁₁-Т_12,Т₁₂-L_1. Сгибательно-разгибательная подвижность грудного отдела позвоночника в норме составляет 35-37°, с возрастом она уменьшается. Объем сгибания в грудном отделе позвоночника можно определить с помощью курвиметра.

· Ротацию туловища определяют в момент поворота его в одну сторону при фиксированном тазе. Объем движения равен примерно 90° в каждую сторону.

· Амплитуду подвижности в суставах определяют при активных и пассивных движениях. Объем движений в суставах измеряется угломером или гониометром

Рис.2.1
Исследование объема движений гониометром

2.1.2.3. Исследование мышечного тонуса и определение болезненных триггерных точек

Мышечный тонус паравертебральных мышц наиболее часто исследуется методом пальпации. Различают три степени напряжения паравертебральных мышц:

· Первая степень - мышца мягкая, палец хорошо в нее погружается.

· Вторая степень - мышца умеренной плотности, но при определенном усилии кончики пальцев можно погрузить в ее толщу.

· Третья степень - мышца каменистой плотности, ее невозможно или почти невозможно деформировать при пальпации.

Кроме того, для клинициста наибольший интерес представляют триггерные мышечные пункты. При пальпации в мышцах определяются узлы различной плотности, различного размера, болезненные, меняющие величину под влиянием давления на них. При этом у пациента появляется болевая реакция в виде вздрагивания, гримасы боли, соответствующего словесного отчета, положительный "симптом прыжка". Особенно часто триггерные пункты определяются в местах переходов мышц в сухожилия и фасции.

2.1.2.4. Исследование болезненности других стандартных точек

· Остистые отростки позвонков: чаще всего болезненны на уровне С₂, С₅-С₇, Т₃-Т₆, Т₈-L₁, L₅-S₂. Болезненность определяется постукиванием или интенсивной пальпацией.

· Паравертебральные точки - определяется болезненность при пальпации паравертебральных мышц на 2-3 см кнаружи от соответствующих остистых отростков, чаще всего болезненность паравертебральных точек по уровню локализации совпадает с болезненностью остистого отростка.

· Гребешковая точка подвздошно-поясничной связки располагается на гребне подвздошной кости, на 6-7 см кнаружи, выше и кпереди от задней верхней ости подвздошной кости, у перехода к передним отделам гребня. Боль при перкуссии этой точки иррадиирует в область паха и переднюю поверхность бедра.

· Задние верхние ости подвздошной кости - наиболее часто болезненны при болях в пояснице, коксартрозе, тазовых болях и т.д.

· Большой вертел - часто выявляется болезненность при вертеброгенных синдромах. Здесь под прямым углом прикрепляется грушевидная мышца, особенно актуальна при синдроме грушевидной мышцы, коксартрозе, контрактурах в тазобедренном суставе.

· Наружная и внутренняя головки трехглавой мышца голени - в положении пациента на животе, расслабив ногу в полусогнутом положении, интенсивная пальпация позволяет четко прощупать болезненные указанные головки трехглавой мышцы, особенно у пациентов с жалобами на крампи.

· Передняя большеберцовая точка - пальпируется на середине верхней трети переднее-наружной поверхности голени. Боли могут отдавать в наружную лодыжку и стопу.

· Малоберцовая точка - соответствует проекции головки малоберцовой кости, наиболее актуальна при перонеальном синдроме.

· Точки затылочных нервов - соответствуют местам выхода большого и малого затылочных нервов. Первый прощупывается у сосцевидного отростка по заднему краю грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, второй - на середине линии, соединяющей сосцевидный отросток с первым шейным позвонком. Нередко болезненность распространяется на сосцевидный отросток височной кости и на теменную кость. Иногда боль при пальпации отдает в висок, лоб или глазницу.

· Точка позвоночной артерии - она расположена на границе наружной и средней трети линии, соединяющей вершину сосцевидного отростка и остистый отросток аксиса. Болезненность точки позвоночных артерий чаще отмечаются при вегетативных синдромах, болевом синдроме в области сердца, синдроме вертебрально-базилярной артериальной системы, висцеральной патологии.

· Точка клювовидного отростка - болезненность этой точки особенно часто отмечается у больных плече-лопаточным периартрозом.

· Ость лопатки - наиболее часто болезненна при шейно-грудном остеохондрозе, плече-лопаточном периартрозе, вертебрально-кардиальном, вертебрально-пульмональном синдромах, комплексном регионарном болевом синдроме верхней конечности.

· Стернальный триггерный пункт - болезненность в верхней трети грудины. Точка особенно часто болезненна при сочетании висцеральной и шейно-грудной вертебральной патологии.

· Точка грудинно-мечевидного сочленения и грудинно-реберные точки - болезненны при заболеваниях шейного и грудного отделов позвоночника, заболеваниях легких, сердца или их сочетаниях.

2.1.2.5. Висцеро-кутанные проекции при заболеваниях внутренних органов

У пациентов с наличием висцерального заболевания часто выявляются активные кожные зоны гипер- или гипоестезии. Исследуя болевую или температурную чувствительность, можно достаточно точно определить патологический висцеральный очаг. Считается, что изменения чувствительности кожных зон зависят от остроты импульсации соматического органа и от выраженности вертебрального очага поражения.

Локализованы следующие висцеро-кутанные проекции:

· Большая кривизна желудка - Т₁₀-Т₁₁;

Диагностические — участки на поверхности тела, давление на которые вызывает болевые ощущения. Их выявление способствует уточнению локализации и характера патологического процесса. Б. т. определяются в участках тела, где нерв или сосуд, находящийся в патологическом состоянии, может быть прижат к кости, а также в Захарьина — Геда зонах (Захарьина — Геда зоны).

В области головы и шеи диагностическое значение имеют точки выхода на поверхность черепа ветвей тройничного нерва — супраорбитальная, инфраорбитальная, ментальная. Болезненность в этих точках выявляется при невралгии тройничного нерва, синуситах, менингитах, церебральном арахноидите, менингизме; степень болезненности в них может быть также одним из показателей глубины комы Сосудистые болевые точки Гринштейна у внутреннего угла глазницы (выход лобной ветви глазничной артерии) и в области темени (соответственно анастомозу между артериями твердой мозговой оболочки и ветвями наружной сонной артерии на поверхности черепа) возникают при мигрени и других вазомоторных нарушениях. Болевые точки в височной области (по ходу поверхностной височной артерии выявляются при артериитах поверхностною височной артерии, мигрени, симпаталгии лица. Точки в области сосцевидного отростка, также кпереди и книзу от ушной раковины (места выхода ветвей лицевого нерва) обнаруживают при невритах лицевого нерва; точки на границе средней и внутренней трети линии, соединяющей сосцевидный отросток и затылочный бугор и позади места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы, определяют при невралгии затылочных нервов, шейном остеохондрозе, менингитах, других воспалительных процессах мозговых оболочек и при некоторых опухолях головного мозга, при хроническом гнойном эпитимпаните. Б. т. между отверстием наружного слухового прохода и головкой нижней челюсти выявляется при болевом синдроме, связанном с поражением верхнего шейного узла. Точка, расположенная на линии, соединяющей вершину сосцевидного отростка и остистый отросток II шейного позвонка, медиальнее заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, болезненна при патологии позвоночных артерий; Б. т. в области остистых отростков шейных позвонков, паравертебральные точки определяются при шейном остеохондрозе, грыжах межпозвоночных дисков.

В области плечевого пояса практическое значение имеют Б. т. у наружного края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, которые выявляются при шейном остеохондрозе. Точка у места прикрепления передней лестничной мышцы к I ребру болезненна при синдроме передней лестничной мышцы, шейном остеохондрозе; Б. т. в области клювовидного отростка лопатки — при плечелопаточном периартрозе, шейном остеохондрозе; на передней поверхности плечевого сустава — при рефлекторном кардиоплечевом синдроме (боли в плече при стенокардии, инфаркте миокарда). Болезненность при пальпации по ходу сосудисто-нервного пучка на внутренней поверхности плеча выявляется при поражении плечевой артерии и ее ветвей, раздражении шейно-грудного (звездчатого) узла. Болевые точки Эрба (над- и подключичные) характерны для поражения плечевого сплетения. Б. т. по ходу периферических нервов руки появляются при невритах, невралгиях.

В области грудной клетки и живота выявляются следующие Б. т.: точки остистых отростков грудных позвонков паравертебральные точки — при остеохондрозе позвоночника, деструктивных процессах в нем, грыжах межпозвоночных дисков, экстрамедуллярных опухолях; точки межреберных нервов (в паравертебральной области, по подкрыльцовой линии, по линии соединения грудины с межреберными хрящами) — при межреберной невралгии; точка в области эпигастрия. несколько вправо от средней линии — при солярите; точки Боаса (паравертебральные точки на уровне Х—XII грудных позвонков) и болевые точки Опенховского в области остистых отростков VIII—Х грудных позвонков — при язвенной болезни желудка; точка у наружного края правой прямой мышцы живота, под реберной дугой — при холецистите; точка Мак-Бернея в месте пересечения линии, идущей от правой верхней передней ости подвздошной кости к пупку, и линии наружного края прямой мышцы живота — при аппендиците; точка Ортнера у нижнего края реберной дуги справа — при заболеваниях печени; точка Мюсси над ключицей, между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы — при заболеваниях, сопровождающихся раздражением диафрагмального нерва (холецистите, поддиафрагмальном абсцессе и др.).

Болевые точки в области тазового пояса и ног характерны для спондилогенных и периферических поражений нервной системы (пояснично-крестцового радикулита, радикулоневрита, невритов и др.). При неврологическом обследовании выявляют точки Балле латерально от остистых отростков пояснично-крестцового отдела позвоночника, у гребешка задней верхней подвздошной ости. у середины гребешка подвздошной кости, по задней поверхности бедра у седалищного бугра, на середине задней поверхности бедра и кнутри от сухожилия двуглавой мышцы, в подколенной ямке несколько кнутри от средней линии, позади головки малоберцовой кости, у наружной лодыжки, на теле стопы; точку бедренного нерва в середине паховой складки; точки Хары — заднюю в области поперечных отростков IV—V поясничных позвонков, точки в области крестцово-подвздошного сочленения, над остистыми отростками крестца, у задней верхней ости гребешка подвздошной кости, на ахилловом сухожилии (при сдавливании его пальцами), около средней линии живота на 3—5 см ниже пупка, пяточная (при перкуссии молоточком пяточной кости); точку Дежерина при надавливании на остистый отросток I крестцового позвонка; точку Бехтерева (медиоплантарную точку) при надавливании на середине подошвы.

Некоторые Б. т. в области головы, туловища и конечностей показаны на рисунке.

Библиогр.: Ерохина Л.Г. Лицевые боли, М., 1973; Карлов В.А., Савицкая О.Н. и Вишнякова М.А. Невралгия тройничного нерва, М., 1980; Лукачер Г.Я. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника, М., 1985; Нордемар Р. Боль в спине, пер. с шведск., М., 1988.

Некоторые болевые точки в области головы, туловища, конечностей: 1 — точки выхода ветвей тройничного нерва; 2 — сосудистые точки Гринштейна; 3 — точка поверхностной височной артерии; 4 — точки лицевого нерва; 5 — точки затылочных нервов; 6 — точка верхнего шейного узла; 7—точка позвоночной артерии; 8 — точки остистых отростков, паравертебральные точки шейного отдела позвоночника; 9 — точка грудино-ключично-сосцевидной мышцы; 10 — точка прикрепления передней лестничной мышцы: 11 — точка в области клювовидного отростка лопатки; 12 — точка плечевого сустава; 13 — точки Эрба; 14 — точки остистых отростков и паравертебральные точки грудного отдела позвоночника; 15 — точки межреберных нервов; 16 — точки сосудисто-нервного пучка и периферических нервов руки; 17 — точка солнечного сплетения; 18 — точки Опенховского; 19 — точки Боаса; 20 — точка желчного пузыря; 21 — точка Ортнера; 22 — точка Мюсси; 23 — точка Мак-Бернея; 24 — точки Балле; 25 — точки Хары; 26 — точка выхода на бедро бедренного нерва; 27 — точка Дежерина; 28 — точка Бехтерева.

• ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА (93)
• йога (43)
• Очищение (32)
• Профилактика (31)
• Тибетская медицина, рецепты здороья и долголетия (17)
• Глаза, зрение (14)
• Просто о сложном (9)
• Зрение (6)
• Обследование и лечение (3)
• Немного из истории (1)
• Герудоторапия (1)
• аквааэробика (1)
• акупунктура (13)
• апитерапия (20)
• ароматерапия (25)
• Аюрведа (8)
• болезни, проблемы и их лечение (1448)
• гомеопатия (2)
• грязелечение (4)
• диеты, лечебное голодание (45)
• домашние средства, народная медицина (1699)
• Дыхательная гимнастика (3)
• здоровое питание (62)
• Зооглея (25)
• иглоукалывание (1)
• Китайско-Вьетнамская, восточная мадицина (42)
• книги о здоровье (4)
• лечебное питание,лечение продуктами, диеты (241)
• лечение (42)
• лечение музыкой (1)
• мануальная терапия (5)
• рефлексотерапия (7)
• массаж (78)
• Меню здоровых и успешных (97)
• новости а мире науки, страны (36)
• Полезные знания (187)
• ВИТАМИНЫ (8)
• применение в косметике (99)
• простуда (7)
• прочее (103)
• внешний вид,стиль (45)
• Пульсовая диагностика (2)
• разные советы (74)
• Реклама (30)
• сердечные проблемы (19)
• скорая помощь (55)
• Советы врача, полезные советы (420)
• СТОМАТОЛОГИЯ (16)
• траволечение, фитотерапия (476)
• травы, новые сведения (60)
• фитнес (90)
• целительные практики (48)

Болевые точки — зоны на поверхности тела, в основном по ходу нервных стволов, при надавливании на которые в случае развития ряда заболеваний возникает ощущение боли. Болевые точки имеют определенную локализацию при различных болезнях (картинка 1 — 3). Так, при невралгии тройничного нерва боль возникает при надавливании в надглазничной вырезке, подглазничной ямке и подбородочной области. При мигрени болевые точки определяются по ходу наружных височных артерий и в местах выхода ветвей тройничного нерва; в ряде случаев временное прижатие височной артерии может прекратить приступ мигрени. При заболевании плечевого сплетения боль возникает при пальпации над- и подключичной области, по ходу сосудисто-нервного пучка по внутренней поверхности плеча ипредплечья. При межреберных невралгиях болезненны при надавливании точки: сбоку от тел грудных позвонков; в месте пересечения ребер с вертикальной линией, проведенной из подкрыльцовой ямки; у соединения ребер с краем грудины. При пояснично-крестцовых радикулитах характерны болевые точки: в паравертебральной области на уровне II—V поясничного позвонка; в середине ягодичной складки; по середине задней поверхности бедра; в подколенной ямке и но задней поверхности голени (проекция седалищного нерва); по передне-внутренней поверхности бедра (проекция бедренного нерва).

Рис. 1. Болевые точки при невралгии тройничного нерва и мигрени: 1, 3 и 4 — выходы ветвей тройничного нерва; 2 — проекция наружных височных, артерий.

Рис. 2. Болевые точки (спереди): 1, 2 и 4 — при заболеваниях плечевого сплетения; 3 — при межреберной невралгии; 5 — при пояснично-крестцовых радикулитах; 6 — 8 — при аппендиците (6 — точка Кюммеля, 7 — точка Ланца, 8 — точка Мак-Бернея); 9 — при холецистите. Рис. 3. Болевые точки (сзади): 1 — при межреберной невралгии; 2 — при пояснично-крестцовом радикулите.

При заболеваниях внутренних органов также могут возникать болевые точки в определенных участках. При язве желудка болевые точки определяются сбоку от позвоночника на уровне X — XII грудного позвонка (точки Боаса). При холецистите боль возникает при ощупывании места пересечения наружного края правой прямой мышцы живота с реберной дугой и в правой надключичной ямке между ножками грудино-ключично-сосковой мышцы. Для аппендицита характерны: точка Мак-Бернея — на границе наружной и средней трети линии, идущей от правой верхней передней ости подвздошной кости к пупку; точка Кюммеля — на палец ниже и вправо от пупка; точка Ланца — на границе средней и правой трети линии, соединяющей обе передние верхние ости подвздошной кости.

Некоторые болевые точки в области головы, туловища, конечностей: 1 — точки выхода ветвей тройничного нерва; 2 — сосудистые точки Гринштейна; 3 — точка поверхностной височной артерии; 4 — точки лицевого нерва; 5 — точки затылочных нервов; 6 — точка верхнего шейного узла; 7—точка позвоночной артерии; 8 — точки остистых отростков, паравертебральные точки шейного отдела позвоночника; 9 — точка грудино-ключично-сосцевидной мышцы; 10 — точка прикрепления передней лестничной мышцы: 11 — точка в области клювовидного отростка лопатки; 12— точка плечевого сустава; 13 — точки Эрба; 14 — точки остистых отростков и паравертебральные точки грудного отдела позвоночника; 15 — точки межреберных нервов; 16 — точки сосудисто-нервного пучка и периферических нервов руки; 17 — точка солнечного сплетения; 18 — точки Опенховского; 19— точки Боаса; 20 — точка желчного пузыря; 21 — точка Ортнера; 22 — точка Мюсси; 23 — точка Мак-Бернея; 24 — точки Балле; 25 — точки Хары; 26 — точка выхода на бедро бедренного нерва; 27 — точка Дежерина; 28 — точка Бехтерева.

• болевые точки Валле — см. Балле болевые точки. … (Большой медицинский словарь)
• Гербста болевые точки. — (В. В. Гербст, сов. терапевт) болевые точки, соответствующие проекциям поперечных отростков третьего поясничного позвонка; наличие Г. б. т. является признаком язвы привратника желудка или двенадцатиперстной…
• Боаса болевые точки — (I. I. Boas, 1858-1938, нем. врач) болезненные участки, нередко определяемые при глубокой пальпации у больных язвенной болезнью желудка (паравертебрально слева на уровне Х грудного-I поясничного позвонков) или двенадцатиперстной кишки (там же -…
• болевые точки Боаса — см. Боаса болевые точки.…
• болевые точки Гербста — см. Гербста болевые точки.…
• болевые точки Хары — см. Хары болевые точки.…
• Валле болевые точки — (F. L. I. Valleix, 1807-1855, франц. врач) ограниченные области болезненности при надавливании, характерные для неврита и невралгии седалищного нерва, локализующиеся у верхнезадней подвздошной ости, между седалищным бугром и большим вертелом,…
• Гара болевые точки — (нрк) см. Хары болевые точки.…
• Опенховского болевые точки — (истор.: Ф. М. Опенховский, отеч. врач) участки поверхности тела над остистыми отростками грудных позвонков, в которых при язвенной болезни с различной локализацией язвы желудка перкуссия согнутым пальцем или молоточком вызывает болезненность;…
• Хары болевые точки — (J. Нага, японский невропатолог; син. Гара болевые точки нрк) - участки тела, болезненные при надавливании у больного пояснично-крестцовым радикулитом, расположенные в области поперечных отростков IV-V поясничных позвонков, задней верхней ости…
• Бирбраэра вегетативные точки — болевые точки на поверхности тела, различные сочетания которых характерны для определенных заболеваний внутренних органов. …
• Источник

Рубрики:

целительные практики болезни, проблемы и их лечение

Метки: Болевые точки при различных заболеваниях

Процитировано 69 раз
Понравилось: 8 пользователям