Острая кишечная инфекция у ребенка анализы

Острая кишечная инфекция — большая полиэтиологическая группа заболеваний, вызванная грамотрицательными бактериями из семейства Энтеробактерий (Enterobactericae). В нём различают род шигелл, сальмонелл, эшерихий, клебсиел, ситробактер. Наименование рода используют в качестве названия соответствующего заболевания: шигеллез (дизентерия), сальмонеллез, эшерихиоз, клебсиэлез.

В общей структуре острых кишечных инфекций именно на детский возраст приходится 60% заболеваемости, значительная частота регистрируется у детей в возрасте до 1-го года, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями органов пищеварения.

Шигеллез у ребенка

К развитию острой кишечной инфекции — шигеллеза у детей приводят шигеллы, среди них выделяют 4 вида:

— шигелла дизентерии (Григорьева-Шиги)

Все виды имеют эндотоксин, а шигелла Григорьева-Шиги ёще и нейротоксин. Все шигеллы неподвижные палочки, спор не образуют. Довольно устойчивы во внешней среде.

Сальмонеллез

Возбудители из рода сальмонелл приводят к развитию острой кишечной инфекции — сальмонеллеза . Сальмонеллы подвижные, мелкие палочки, вырабатывающие эндотоксин. В условиях комнатной температуры сальмонеллы могут быстро размножаться в мясе, молочных продуктах не изменяя их вкусовых качеств. В комнатной пыли сальмонеллы сохраняются до 3-х месяцев, а в высушенном состоянии — до 4 лет.

Эшерихиоз

Эшерихия коли вызывает развитие острой кишечной коли-инфекции — эшерихиоз . По антигенному строению выделяют 80 патогенных для взрослых и детей подгрупп кишечной палочки. Патогенные кишечные палочки делят на энтероинвазивные, энтеротоксичные, энтеропатоегненные и энтерогеморрагические. Эшерихии подвижны, могут образовывать капсулу и очень устойчивы — на поверхностях хранятся до 4 месяцев, на пеленках — до 8 месяцев, в молочных смесях — от 8 до 100 дней.

Как происходит заражение кишечной инфекцией?

Источник инфекции при шигелезах и эшерихиозах — больной ребенок или взрослый, выздоравливающий или бактерионоситель.

Резервуаром многих острых кишечных инфекций, в том числе и сальмонеллеза, являются сельскохозяйственные животные, грызуны и птицы. Больные и носители инфекции, человек и животные выделяют возбудителей острый кишечных инфекций с испражнениями и мочой во внешнюю среду. Так происходит инфицирование грунта, воды, предметов ухода за ребенком. При транспортировке, обработке и хранении продуктов может произойти загрязнение палочками кишечной инфекции мяса, яиц, овощей и фруктов. Сальмонеллы быстро размножаются в продуктах, хранятся в условиях холодильника и консервированных продуктах.

Фекально-оральный механизм заражения является главным для всех острых кишечных инфекций. Реализация этого механизма происходит через загрязненные руки, предметы ухода, личные вещи, воду, еду. В загрязнении пищи большую роль играют мухи.

Существует определенная специфичность механизма передачи инфекции при отдельных инфекциях. Так, палочки шигеллы Флекснера чаще распространяются благодаря водному механизму передачи инфекции; палочки шигеллы Зоне — пищевым механизмом; заражение эшерихиозом происходит контакно-бытовым путем, реже — в результате инфицирования молочных смесей; заражение сальмонеллами зависит от употребления инфицированного мяса, молока, яиц, но не исключены контактный и бытовой пути передачи.

Возбудители острой кишечной инфекции поражают эпителий тонкого и толстого кишечника. При попадании инфекционного агента происходит первичное заселение отдельных участков слизистой оболочки кишечника. Эшерихии размножаются на поверхности эпителия, прикрепляясь к нему. Сальмонеллы и много других бактерий проникают в межклеточное пространство ворсинок кишечника и достигают собственной пластинки слизистой оболочки, где поглощаются макрофагами и продолжают размножаться. Активация местного иммунитета приводит к высвобождению эндотоксина бактерий, который усиливает выделение жидкости и электролитов в просвет кишечника. В результате, нарушаются разнообразные функции кишечника — секреторная, всасывательная, моторная, страдают ферментная и гормональная системы. Клинические проявления острых кишечных инфекций зависят также от общего состояния детского организма, его реактивности и наличия предшествующих заболеваний.

— ранний возраст ребенка

— ослабление детского организма различными заболеваниями, нарушения обмена веществ

— нарушение правил ухода за ребенком

— летний и осенний периоды

Восприимчивость к разным кишечным инфекциям не одинакова. На шигеллез болеют как дети, так и взрослые. К коли-инфекции чувствительны только дети раннего возраста, не исключена возможность инфицирования ослабленных детей старших возрастных групп. При контактом заражении к сальмонеллезу восприимчивы дети от рождения до 2-3 лет. Пищевой и водный пути передачи сальмонеллезной инфекции приводят к возникновению пищевой токсикоинфекции в виде вспышек среди группы детей, употреблявших зараженные продукты.

По степени тяжести острую кишечную инфекцию делят на 3 формы:

— форма средней тяжести

Инкубационный период при острых кишечных инфекциях довольно короткий, чаще до 2-3 дней, при пищевом инфицировании — несколько часов.

Симптоматика острых кишечных инфекций изменяется зависимо от того какой отдел желудочно-кишечного тракта поражен.

У больных шигеллезом поражается дистальный отдел толстого кишечника, развиваются симптомы колита.

Проявления легкой формы шигеллеза у детей:

— температура 37,5-38 С

— нарушения общего самочувствия не значительны

— испражнения от 2-3 до 10 раз в день, кашеподобные или жидкие

— наличие слизи в кале

— ложные позывы к дефекации выражены слабо

У больных с формами средней тяжести выражен колитический синдром и явления общей интоксикации:

— лихорадка до 39 С

— головная боль, сонливость, отсутствие аппетита

— испражнения до 15 раз в день, состоят из слизи, иногда содержат прожилки крови

— выражены ложные позывы — тенезмы, боль в животе

— сигмовидная кишка пальпируется в виде плотного тяжа, болезненна

Тяжелая форма шигеллеза у детей сопровождается нейротоксикозом и его проявления выступают на первый план:

— сонливость, сопорозное состояние

— падение артериального давления

— бледность кожи, глухость сердечных тонов, тахикардия сменяется брадикардией

Поражение кишечника при тяжелой форме:

— испражнения содержат мутную слизь, гной, кровь, частота до 20 и более раз в день

— частые тенезмы, возможны зияние ануса, у детей до 1-го года — выпадение прямой кишки

— сигмовидная кишка спастически сокращена

В отличии от шигеллеза сальмонеллезная острая кишечная инфекция чаще встречается у детей 1-го года жизни, что связано с наличием госпитальных видов сальмонелл и контактным или контактно-бытовым механизмом передачи. Поражается тонкий кишечник, поэтому развивается энтероколит или гастроэнтероколит.

Сальмонеллезная инфекция начинается остро, развивается клиническая картина нейротоксикоза, нарушения в системе кровообращения:

— высокая температура тела

— головная боль, сонливость, угнетение сознания

— при тяжелой форме — сопорозное или коматозное состояние

— чем более выражена температурная реакция, нарушения работы нервной системы, тем более ярко проявляются кишечный токсикоз с эксикозом, что связано с многоразовой рвотой и поносом

— активная потеря калия с рвотными и каловыми массами ведет к урежению сердечных сокращений, снижению давления

— резкая бледность с акроцианозом

Симптомы острой сальмонеллезной кишечной инфекции со стороны желудочно-кишечного тракта:

— тошнота, рвота, анорексия

— сухость кожи и слизистых оболочек

— вздутие кишечника и боль в животе

— при пальпации живота — боль в околопупочной области

— испражнения пенистые, с большим количеством каловых масс, значительным содержанием воды, неприятным запахом, с непереваренными кусочками пищи, примесью зеленой или буро-зеленой слизи

У детей старшего возраста острая кишечная инфекция вызванная сальмонеллами имеет легкое течение.

При групповых вспышках сальмонеллеза заболевание имеет свойства пищевой токсикоинфекции с преобладанием симптомов гастроэнетрита или энтероколита. Испражнения у таких больных имеют вид болотной твани.

Острая кишечная инфекция — эшерихиоз имеет различные симптомы, зависимо от подвида возбудителя. Развитие болезни постепенное, в начале наблюдается 1-2 симптома. Через несколько дней развивается гастроэнетрит или энтероколит:

— испражнения содержат большое количество воды, выделяется под давлением с кишечными газами

— каловых масс мало, они ярко-желтого, оранжевого или зеленого цвета, имеют примесь слизи, жёлтые, гнойные комочки и комочки непереваренной пищи

— быстро развивается эксикоз, как результат потери воды с поносом и рвотой

— в тяжелых случаях развивается гиповолемический шок

При острых кишечных инфекциях различной этиологии осложнения не являются специфичными. Чаще они присоединяются к основному заболеванию с последующим развитие отита, стоматита, пневмонии, инфекции мочевыводящих путей. У детей раннего возраста развивается дисбактериоз кишечника. В результате водянистой диареи при острой кишечной инфекции развивается синдром нарушения переваривания и всасывания в кишечнике. У детей с тяжелой формой шигеллеза наблюдается выпадение прямой кишки, могут возникать артриты, невриты, энцефалиты, инфекционный миокардит.

Диагноз острой кишечной инфекции достоверно установить невозможно без проведения бактериологического исследования испражнений, рвотных масс, остатков пищевых продуктов на наличие патогенных возбудителей. В процессе диагностики заболевания и его осложнений проводят анализы крови, мочи, каловых масс, биохимический анализ мочи, копрограмму, посев кала на дисбактериоз и много других.

Лечение легких и средней тяжести форм острой кишечной инфекции можно проводить в домашних условиях. Детей до 1-го года жизни, тяжелым общим состоянием, наличием сопутствующих заболеваний, которые могут утяжелить течение острой кишечной инфекции, лечат в условиях инфекционной больницы или инфекционного отделения.

Комплекс лечебный мероприятий при кишечных инфекциях направлен на восстановление водного баланса, очищение кишечника от возбудителя и его токсинов с использованием антибиотиков и активного промывания, поддержание функций сердечно-сосудистой и нервной системы.

Выписка детей после острой кишечной инфекции из больницы проводится при условии стойкой нормализации испражнений и после проведения 2-разового отрицательного бактериологического исследования кала на наличие возбудителя. В детские дошкольные и школьные учреждения детей допускаю при условии удовлетворительного состояния и негативных результатов бактериологических посевов.

Существует множество инфекционных заболеваний, поражающих пищеварительную систему. Обычные симптомы кишечной инфекции:

интоксикация (повышение температуры, головная боль, слабость);
боли в животе;
тошнота и рвота;
понос.

Кроме этих симптомов, некоторые кишечные инфекции имеют и свои собственные проявления, например, кровь в стуле или специфический характер боли, что бывает важно для диагностики.

Диагностика кишечных инфекций — не всегда простое дело. Мы рекомендуем обратиться к нам, чтобы провести экспресс-тест на кишечные инфекции для быстрого и правильного выбора метода и места лечения.

Кто может заболеть кишечной инфекцией?

Дети и взрослые любого возраста. Особенно тяжело переносят кишечные инфекции младенцы, так как в результате рвоты и поноса у них быстро наступает обезвоживание. Кишечные инфекции также опасны для пожилых людей и тех, кто недавно перенес тяжелое заболевание. В развивающихся странах кишечные инфекции встречаются чаще ОРВИ, в развитых они на втором месте после ОРВИ по частоте обращений к врачу.

Как происходит заражение кишечной инфекцией?

Вирусы, бактерии и простейшие, вызывающие кишечные инфекции, живут в кале, слюне, моче и рвоте больных. Затем они могут попасть в воду, еду, на различные предметы, и таким образом заразить других людей. Поэтому меры профилактики кишечных инфекций — мыть руки, а также фрукты, овощи и ягоды, соблюдать гигиену после туалета, не пить из одной бутылки с другими, пользоваться только своей ложкой и вилкой.

Не употребляйте некипяченого молока, тщательно проваривайте или прожаривайте мясо. Кишечной инфекцией можно заразиться, купаясь в грязной воде, и множеством других способов. Некоторые кишечные инфекции, особенно вирусные, передаются контактно-бытовым путем.

Какие органы страдают при кишечных инфекциях?

гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка. Проявляется болью в животе выше пупка, постоянной тошнотой, многократной рвотой. Понос не характерен, но может быть жидкий стул 1—4 раза. Острый инфекционный гастрит развивается обычно при поражении золотистым стафилококком (пищевое отравление) или вирусами.
гастроэнтерит — воспаление слизистой желудка и тонкого кишечника. Проявляется болью в животе вокруг пупка, рвотой, частым стулом, сначала кашицеобразным, затем водянистым, с непереваренными остатками пищи. Обычно развивается при вирусных кишечных инфекциях или поражении патогенными штаммами кишечной палочки.
энтерит — воспаление слизистой тонкого кишечника. Проявляется частым водянистым стулом без тошноты, рвоты и болей в животе. Энтерит может развиваться, например, при холере (но и в других случаях).
гастроэнтероколит — воспаление слизистой оболочки желудка, толстого и тонкого кишечника. Проявляется болью в животе, болью при опорожнении кишечника, частым жидким стулом, иногда с кровью, слизью. Характерен для сальмонеллеза.
энтероколит — воспаление слизистой оболочки кишечника (тонкого и толстого). Проявляется сильными болями в животе, частыми позывами на опорожнение кишечника, жидким стулом (иногда в конце концов выделяется только слизь). Характерен для сальмонеллеза и дизентерии.
колит — воспаление толстого кишечника. Проявляется болью в нижней части живота, поносом, иногда с кровью и слизью. Характерен для дизентерии.

Какие бывают кишечные инфекции?

Также кишечные инфекции можно классифицировать по возбудителю, вызвавшему заболевание. Известно множество видов кишечных инфекций, мы расскажем только о самых распространенных и опасных.

Вирусные кишечные инфекции

Чаще всего от ротавирусной инфекции страдают дети. Как правило, у взрослых сформирован иммунитет, потому что практически все переболели ротавирусом в детстве.

повышение температуры до 38-39;
схваткообразные боли в животе;
слабость, потеря аппетита;
многократная рвота;
понос до 10-15 раз в сутки, стул жидкий, пенистый, коричнево-желтый, через 1-2 дня — глинистый, желтовато-серый;
иногда — боль в горле, насморк, конъюнктивит.

Против ротавируса существует прививка Ротатек. Пока она не входит в российский календарь, но ее можно сделать платно. Мы советуем вам привить ребенка, так как ротавирус может быть очень опасен для малышей до двух лет, быстро вызывать обезвоживание и провоцировать тяжелые осложнения.

Симптомы аденовирусного энтерита:

боль в животе;
умеренные тошнота и рвота;
жидкий стул несколько раз в день, часто с зеленоватым оттенком;
урчание в животе;
повышение температуры до 38 и выше (может сохраняться 3-5 дней);
бледность, сухость языка.

Аденовирус у маленьких детей и пожилых людей чреват осложнениями, прежде всего обезвоживанием.

Энтеровирусы – общее название для более 100 видов вирусов, которые размножаются в желудочно-кишечном тракте. Практически все они болезнетворны и опасны тем, что могут долгое время жить вне организма и их крайне трудно уничтожить. Так, энтеровирусы могут жить во влажной почве и попадать в организм через плохо промытые овощи; даже в хлорированной воде энтеровирусы сохраняют жизнеспособность в течение 3-4 месяцев. Неудивительно, что энтеровирусные кишечные инфекции весьма распространены. Дети переносят их тяжелее, чем взрослые.

Чаще всего энтеровирусные инфекции начинаются остро, с повышения температуры, которая может затем то подниматься, то нормализоваться. Также возникает понос, тошнота, рвота, слабость, отсутствие аппетита и головную боль. Одновременно может проявляться симптоматика, характерная для ОРВИ — зуд и першение в горле, насморк и кашель.

Энтеровирусная инфекция может давать рецидивы: симптомы затухают, а затем развиваются с новой силой.

Бактериальные кишечные инфекции

Ботулизм — редкая, но опасная кишечная инфекция, так как она поражает нервную систему, приводит к крайне тяжелым последствиям и трудно диагностируется. Ботулизмом можно заболеть в результате употребления в пищу домашних консервов (в последние десятилетия не зарегистрировано вспышек, связанных с фабричными консервами), реже — при контакте с заболевшим (обычно это касается грудных детей).

Ботулизм начинается с непродолжительной тошноты и рвоты, затем возникает чувство распирания в животе — следствие пареза (частичного паралича) кишечника и желудка. Затем проявляется мышечная слабость, сухость во рту, расстройства зрения (туман перед глазами). К концу первых суток болезни может развиться дыхательная недостаточность. Смертность без лечения составляет 30-60%. При своевременной постановке диагноза (она бывает затруднена из-за того, что инфекция эта редкая, а проявления легко перепутать со множеством других заболеваний) пострадавшим вводится анатоксин, и, как правило, в течение 2-3 недель наступает постепенное выздоровление.

Дизентерия — распространенное заболевание, которое вызывается бактериями рода шигелла. Также встречается амёбная дизентерия, вызываемая простейшими. Дизентерии подвержены люди всех возрастов, но 60% больных — дети до 4 лет.

К бактериальным кишечным инфекциям также относятся сальмонеллез, стафилококковое пищевое отравление и холера. Крайне важно отличить дизентерию от пищевого отравления, а при необходимости лечения – облегчить врачу возможность быстро и правильно выбрать антибиотик.

В нашей клинике вы можете всего за 1 час пройти экспресс-диагностику на выявление 4 вирусов, которые чаще всего вызывают кишечные инфекции! Нажмите, чтобы узнать подробнее.

Когда вызывать врача?

При выборе места лечения (дома или в стационаре) стоит ориентироваться на общее состояние человека и его возраст (для детей, особенно маленьких, опасна любая кишечная инфекция, так как у них очень быстро развивается обезвоживание). Важным критерием состояния при кишечной инфекции у ребенка является количество мочеиспусканий и количество мочи.

Как определить, развивается ли обезвоживание?

Кишечные инфекции приводят к потере организмом воды и солей (натрия, калия, хлора и др.) из-за рвоты и поноса. Обезвоживание — одна из главных опасностей при кишечной инфекции, так как оно может очень быстро привести к смерти, особенно у маленьких детей. Родителю следует насторожиться, если он видит следующие признаки:

сухая слизистая рта и языка;
кожа сероватого оттенка;
повысилась вязкость слюны;
ребенок вялый, сонливый;
у младенца западает родничок на голове, учащается пульс;
младенец за 12 часов пописал два раза или менее, количество мочи невелико, она может быть темная, с резким запахом;
интенсивная рвота, ребенка невозможно напоить. В этом случае следует ехать в стационар, где ребенку поставят капельницу и восстановят баланс жидкости в организме.

Как поить ребенка с кишечной инфекцией?

Если вы лечитесь дома, и у ребенка рвота и понос, самое важное — правильно поить ребенка. Часто, если больной ребенок пьет по нескольку глотков сразу, это может спровоцировать рвоту, и он потеряет еще больше жидкости. Поэтому рекомендуется выпаивать ребенка каждые 5-10 минут, давая ему по 5-15 мл жидкости за раз. Не следует поить ребенка только чистой водой, так как это может привести к солевому дисбалансу.

Кишечные инфекции и грудное вскармливание

Грудным детям с кишечной инфекцией надо обязательно давать грудь по требованию (даже если это означает непрерывное сосание). ВОЗ рекомендует продолжительное грудное вскармливание в странах, где распространены кишечные инфекции, именно потому, что риски тяжелых осложнений кишечных инфекций у грудных детей на порядок ниже, чем для детей на искусственном вскармливании.

Какое лечение требуется при кишечной инфекции?

Как правило, неосложненная кишечная инфекция проходит самостоятельно. Лишь в 10% случаев требуется прием антибиотиков или сорбентов. Не пытайтесь лечить кишечную инфекцию сами, обязательно обратитесь к врачу, прежде чем принимать или давать ребенку какие-либо лекарства. Так, бесконтрольный прием противорвотных или средств против диареи может ухудшить течение заболевания.

Диета при кишечной инфекции

При выздоровлении от кишечной инфекции не следует слишком быстро переводить ребенка на обычный стол. Если нет рвоты, ребенок может есть сухарики из белого хлеба, затем — рисовую или овсяную кашу. В зависимости от тяжести кишечной инфекции, в течение 1-4 недель стоит исключить из рациона фрукты, жирную пищу, молочные продукты.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Анализ на кишечные инфекции

Диагноз кишечной инфекции ставится врачом на основании характерных клинических проявлений, а также внешнего вида, частоты и запаха стула. В принципе, такого диагноза достаточно для врача, чтобы начать необходимую терапию.

Однако без специальных исследований невозможно уточнить вид кишечной инфекции. Поэтому для выявления возбудителя и, соответственно, определения точного вида кишечной инфекции проводятся лабораторные исследования. В принципе, с точки зрения терапии выявление возбудителя не нужно, поскольку все кишечные инфекции лечатся одинаково. Но выявление возбудителя проводится для оценки эпидемиологической ситуации, чтобы организовать необходимые мероприятия, направленные на предотвращение новых случаев заражения, если речь идет об опасной инфекции.

Таким образом, очевидно, что при кишечной инфекции анализы делают не для выработки оптимального подхода к лечению, а для выявления возбудителя и оценки того, насколько опасен данный конкретный случай заболевания для всех остальных людей, проживающих в данной местности.

Итак, в настоящее время при выявлении у человека кишечной инфекции производят следующие лабораторные анализы:

Экспресс-тест наротавирусную кишечную инфекцию. Для проведения исследования тест-полоски опускают в каловые массы больного, и через 10 минут оценивают результат. Если результат положительный, то инфекция является ротавирусной. Если же результат отрицательный, значит инфекция не ротавирусная и необходимо проводить дополнительные анализы для выявления возбудителя.
Бактериологическое исследование – производится посев кала и рвотных масс на питательные среды, на которых через 2 – 3 дня вырастают колонии микробов. Данные колонии идентифицируются, после чего среди них выявляются те, которые могли быть возбудителем инфекции.
Серологические исследования – у заболевшего человека забирается кровь из вены и проводится определение наличия антител к различным микробам, которые могли быть причиной кишечной инфекции. Если в крови обнаруживаются антитела к какому-либо микробу, то именно он и является возбудителем данного конкретного случая кишечной инфекции. В настоящее время определять наличие антител в крови можно методами ИФА (иммуноферментный анализ), РА (реакцию агглютинации), РПГА (реакция прямой гемагглютинации), РНГА (реакция непрямой гемагглютинации).
ПЦР – для анализа берется небольшое количество кала, рвотных масс или промывных вод из желудка, после чего в этих биологических жидкостях определяется наличие возбудителя инфекции. Результат ПЦР позволяет в течение одного дня точно выявить микроорганизм-возбудитель кишечной инфекции.

Наиболее часто проводят бактериологическое и серологические исследования, поскольку они доступны, дешевы и, в то же время, позволяют получить достоверный результат.

Помимо лабораторных анализов, при кишечной инфекции иногда производят инструментальное исследование кишечника (ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия), чтобы установить степень поражения тканей и, с учетом этого, определить оптимальную тактику реабилитационной терапии, которую начинают сразу после выздоровления. Реабилитационная терапия и, соответственно, инструментальное исследование кишечника необходимы не всем заболевшим кишечной инфекцией, а только тем людям, у которых имеются признаки тяжелого поражения толстой кишки.

Кишечная инфекция – лечение

Так, обильное питье восполняет потерю жидкости, которая происходит вместе с поносом и рвотным массами, а диета обеспечивает минимизацию нагрузки на кишечник, вследствие чего клетки его слизистой оболочки могут восстанавливаться максимально быстро. При таких условиях собственная иммунная система успешно справляется с инфекцией за 3 – 8 дней.

Восполнение потерь жидкости и солей (обильное питье) называется регидратационной терапией. Чтобы в организм поступала не только вода, но и потерянные с поносом и рвотой соли, нужно пить специальные регидратационные растворы, продающиеся в аптеках. В настоящее время наиболее эффективными регидратационными растворами являются следующие:

Гастролит;
Гидровит;
Глюкосолан;
Маратоник;
Орасан;
Регидрарь;
Регидрон;
Реосолан;
Хумана Электролит;
Цитраглюкосолан.

Данные регидратационные препараты продаются в порошках, которые разводятся обычной чистой питьевой водой, после чего выпиваются в качестве средств, восполняющих потерянный организмом с рвотой и поносом объем воды и солей. Однако если купить регидратационный раствор по какой-либо причине невозможно, то следует приготовить его самостоятельно. По рекомендации ВОЗ для получения оптимального по составу регидратационного раствора нужно в одном литре воды растворить столовую ложку сахара, чайную ложку соли и чайную ложку пищевой соды. В крайнем случае, когда по каким-либо причинам невозможно даже самостоятельно приготовить регидратационный раствор, то следует пить различные жидкости, содержащие соли, такие, как чай с сахаром, компот, морс, минеральную воду без газа и т.д. Необходимо помнить, что при кишечной инфекции лучше пить хотя бы что-то, чем ничего.

Количество регидратационного раствора, которое нужно выпивать при кишечной инфекции, определяется просто, исходя из соотношения 300 – 500 мл раствора на каждый эпизод жидкого стула или рвоты.

Регидратационные растворы нужно пить медленно, мелкими частыми глотками, чтобы не спровоцировать рвоту. При этом весь объем раствора в 300 – 500 мл не нужно выпивать за один раз – оптимально пить по 100 – 150 мл через каждые 5 – 15 минут. Желательно подогреть регидратационный раствор до температуры 36-37 o С, поскольку в этом случае жидкость и соли наиболее быстро всасываются из желудка в кровь и восполняют потери.

В течение всего периода, пока имеется жидкий стул или рвота, нужно внимательно отслеживать состояние взрослого или ребенка на предмет появления признаков обезвоживания. Признаками обезвоживания являются следующие симптомы:

Отсутствие мочи в течение 6 часов;
Плач у ребенка без слез;
Сухость кожи и слизистых оболочек;
Сухость языка;
Запавшие глаза;
Запавший родничок (у грудничков);
Сероватый оттенок кожи.

Если у ребенка или взрослого появились признаки обезвоживания, нужно немедленно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в стационар, где будет проводиться интенсивная регидратационная терапия. В условиях больницы регидратационная терапия проводится путем внутривенного введения растворов солей. Нельзя пытаться лечить обезвоживание самостоятельно в домашних условиях, поскольку это состояние очень опасно из-за высокой вероятности развития шока с последующим возможным летальным исходом. Именно из-за риска смерти обезвоживание лечится только в больнице.

Госпитализация в стационар при кишечной инфекции должна также обязательно производиться при появлении у человека следующих признаков (помимо признаков обезвоживания):

Примесь крови в кале;
Прекратился понос, но усилилась рвота, или после снижения температуры она снова повысилась, или появились боли в животе;
Невозможность пить регидратационные растворы из-за упорной рвоты;
Сильная слабость и жажда;
Возраст заболевшего – младше одного года или старше 65 лет.

Во всех остальных случаях лечение кишечной инфекции можно проводить в домашних условиях.

Помимо регидратационной терапии, при кишечной инфекции в обязательном порядке нужно соблюдать диету №4. Вплоть до прекращения поноса и рвоты можно кушать только слизистые супы (супы на крупах), некрепкие бульоны, отварное протертое нежирное мясо, отварную нежирную рыбу, омлет, разваренные каши, черствый белый хлеб, сухари, несдобное печенье, печеные яблоки без кожицы. Полностью исключают из рациона молоко и молочные продукты, копчености, консервы, пряные, острые, жирные и жареные блюда, лук, чеснок, редис, алкоголь и газированные напитки. После прекращения поноса следует еще в течение 3 – 4 недель питаться диетическими продуктами, избегая употребления газированных напитков, алкоголя, молока, жирного, жареного и копченого. Полное восстановление переваривающей способности кишечника после перенесенной инфекции наступает только через 3 месяца.

Прием антибиотиков, сорбентов, пробиотиков, жаропонижающих препаратов и других лекарств вовсе не обязателен для лечения любой кишечной инфекции, а в некоторых ситуациях даже вреден. Так, антибиотики при кишечной инфекции нужно принимать только в трех следующих случаях:

Тяжелое течение холеры;
Примесь крови в каловых массах;
Длительный понос на фоне лямблиоза.

Во всех других ситуациях антибиотики при кишечной инфекции принимать не нужно, так как они не принесут пользы и не ускорят выздоровление, а только уничтожат остатки собственной нормальной микрофлоры кишечника.

Обезболивающие препараты при кишечной инфекции принимать нельзя, поскольку усиление спазмов и болей является сигналом развития осложнений, при которых необходимо срочно госпитализироваться в стационар. А если человек примет обезболивающие препараты, то он попросту не почувствует усиления спазмов и пропустит момент начала развития осложнений. Осложнения же кишечной инфекции могут привести к тяжелым последствиям, вплоть до смертельного исхода.

Сорбенты и пробиотики при любой кишечной инфекции можно принимать по желанию. Высокая эффективность данных средств не доказана, однако ряд врачей и ученых полагают, что эти препараты полезны для лечения кишечных инфекций. А поскольку пробиотики и сорбенты не приносят вреда, то их можно применять по желанию. Иными словами, если человек хочет или считает нужным принимать сорбенты и пробиотики для лечения кишечной инфекции, то он может это делать.

Жаропонижающие препараты – это единственные средства, которые рекомендуется принимать при кишечной инфекции, если температура тела выше 37,5 o С. Высокая температура ускоряет потерю жидкости организмом, ведь кожный покров охлаждается испарением влаги. Соответственно, для уменьшения потери жидкости нужно снизить температуру тела, для чего и следует принимать жаропонижающие средства. Оптимальны для снижения температуры тела препараты с парацетамолом, ибупрофеном и нимесулидом.

Какие-либо другие лекарственные препараты при кишечных инфекциях не применяются.

Таким образом, резюмируя, можно сказать, что лечение кишечной инфекции заключается в обязательной регидратационной терапии (восполнении потери жидкости) и соблюдении диеты. Помимо диеты и обильного питья солевых растворов, для лечения кишечной инфекции дополнительно (по желанию самого больного) могут применяться следующие лекарственные препараты:

Сорбенты (Полисорб, Полифепан, Смекта и др.);
Пробиотики (Энтерол, Бактисубтил);
Кишечные антисептики (Энтерофурил, Интетрикс и др.);
Ферменты (Панкреатин, Мезим, Креон, Панзинорм и др.);
Жаропонижающие средства с парацетамолом, ибупрофеном или нимесулидом;
Антибиотики только по показаниям (см. выше).

Кроме того, отдельно следует выделить мероприятия и действия, которые категорически нельзя производить при подозрении на кишечную инфекцию:

Антибиотик при кишечной инфекции применяется только в следующих случаях:

Тяжелое течение холеры;
Примесь крови в каловых массах;
Длительный понос на фоне лямблиоза.

Во всех остальных случаях антибиотики при кишечной инфекции принимать не нужно.

При наличии показаний при кишечной инфекции применяют антибиотики группы пенициллинов (Амоксициллин, Ампициллин и др.), тетрациклинов (Тетрациклин, Доксициклин), цефалоспоринов (Цефалексин, Цефтриаксон и др.) или фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Ломефлоксацин, Офлоксацин и др.).

В остром периоде кишечной инфекции, а также в течение 3–4 недель после выздоровления следует придерживаться диеты №4. На все это время (период кишечной инфекции + 3–4 недели после выздоровления) из рациона следует исключит следующие продукты:

Алкоголь и газированные напитки;
Жареное, жирное, острое, соленое и пряное;
Консервы;
Копчености;
Молоко и молочные продукты;
Жирные сорта рыбы и мяса;
Свежие овощи и фрукты;
Майонез, кетчуп и другие соусы промышленного изготовления.

Вплоть до окончания поноса и рвоты следует кушать мало, отдавая предпочтение слизистым супам, некрепким бульонам, отварной нежирной рыбе или мясу, разваренным кашам на воде, черствому белому хлебу или сухарям, а также омлетам. После нормализации стула можно начинать есть свежий хлеб и добавить в рацион термически обработанные овощи и фрукты (например, печеные яблоки, отварную морковь и т.д.). Переходить на обычный общий стол можно через 3 – 4 недели после перенесенной кишечной инфекции.

Кишечная инфекция у детей – лечение

Лечение кишечной инфекции у детей проводится точно так же, как и у взрослых. Однако при кишечной инфекции у ребенка нужно внимательно следить за признаками обезвоживания, поскольку у малышей данное состояние может наступать очень быстро. Кроме того, в течение 2 – 3 месяцев после выздоровления ребенку не следует давать молоко, молочные продукты и жирные сорта мяса или рыбы, так как они не будут усваиваться, а могут спровоцировать повторные эпизоды поноса, но связанного уже с плохим перевариванием пищи.

Кишечные инфекции у детей: причины заражения, симптомы (температура, понос, обезвоживание), лечение (советы доктора Комаровского) - видео

Профилактика

Кишечная инфекция у ребенка и взрослого, симптомы, пути передачи, профилактика, прививки: дизентерия, брюшной тиф и паратифы А и В, вирусный гепатит А, сальмонеллез, полиомиелит, холера - видео

Кишечная инфекция: сальмонелла и сальмонеллез - источники инфекции, как не заразиться, симптомы и лечение - видео

Читайте также: