Острого риносинусита без признаков тяжелой бактериальной инфекции

Инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП) включают поражение слизистой оболочки респираторного тракта от полости носа до трахео­бронхиального дерева, за исключением терминальных бронхиол и альвеол. В связи с тем, что большинство

Инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП) включают поражение слизистой оболочки респираторного тракта от полости носа до трахео­бронхиального дерева, за исключением терминальных бронхиол и альвеол. В связи с тем, что большинство ИВДП изначально имеют вирусную природу, потенциал применения антибактериальных препаратов (АП) ограничен. Каждый случай назначения АП должен рассматриваться индивидуально. Подобный подход предполагает выделение случаев заболевания, при которых эффект антибактериальной терапии (АТ) преобладает над еe неблагоприятными последствиями.

Большинство пациентов с острым риносинуситом проходит лечение в амбулаторных условиях (исключение составляют случаи воспаления сфеноидальных пазух, поскольку возможен тромбоз кавернозных синусов). Отличительным диагностическим признаком бактериальных риносинуситов от ОРВИ, сопровождающейся экссудацией в синусах, является длительность симптоматики > 10 сут (но 10 мм/ч. При наличии трех из четырех симптомов специфичность теста составила 81% при чувствительности 66%. В то же время для такого признака, как перимаксиллярный отeк, характерна специфичность 99%. Большинство же других симптомов, выявляемых при осмотре, характеризуются низкой прогностической ценностью.

Диагностика риносинусита строится преимущественно на клинических, анамнестических и лабораторных данных. В то же время частое выявление рентгенологических признаков риносинусита при ОРВИ ограничивает возможности лучевых методов исследования. Именно по­этому рентгенография исключена из перечня рутинных методов диагностики неосложнeнных форм риносинусита. Применение лучевых методов исследования в подавляющем большинстве нецелесообразно и по причине необоснованного повышения стоимости лечения.

Согласно методическим рекомендациям, утверждeнным комиссией по антибиотической политике при Министерстве здравоохранения РФ и Российской академией медицин­ских наук, Межрегиональной ассоциацией по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии, принята классификация, выделяющая:

1. Острый синусит ( 3 мес).
2. Обострение хронического синусита (усиление имеющихся и/или появление новых симптомов).

В целях оптимизации лечебной тактики можно также предложить выделение следующих форм риносинуситов:

1. По месту развития:
   A.1. Внебольничный.
   A.2. Нозокомиальный.
2. По длительности сохранения симптомов:
   B.1. Острый (длительность 12 нед, или ≥ 4 случаев острого рецидивирующего риносинусита длительностью > 7–10 сут при условии сохранения остаточных явлений в синусе через 4 нед после окончания терапии).
3. По преморбидному фону:
   C.1. Риносинусит у лиц с нормальным иммунным статусом.
   C.2. Риносинусит у лиц с иммуносупрессией.
   C.2.1. Гуморальный иммунодефицит.
   C.2.2. Клеточный иммунодефицит.

Вышеприведенные замечания к классификации были представлены в согласительных рекомендациях Американской академии оториноларингологии, Фонда хирургии головы и шеи, а также некоторых других обществ. Синусит подразделяется на четыре категории: острый (бактериальный) риносинусит, хронический риносинусит без полипов, хронический риносинусит с полипами и аллергический грибковый синусит. По мнению зарубежных специалистов, обновлeнная классификация позволяет более прицельно осуществлять лечение заболевания, однако обсуждение еe преимуществ выходит за рамки настоящей статьи.

Тактика АТ риносинусита, как и других инфекций респираторного тракта, зависит от тяжести течения заболевания и осложнений. Степень тяжести оценивается по совокупности симптомов. Например, при подозрении на орбитальные или внутричерепные осложнения течение всегда расценивается как тяжeлое, независимо от выраженности других симптомов.

По тяжести течения выделяют:

• лeгкое течение — заложенность носа, слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа и/или в ротоглотку, повышение температуры тела до 37,5 °С, головная боль, слабость, гипосмия; на рентгенограмме околоносовых синусов — толщина слизистой оболочки менее 6 мм;
• среднетяжелое — заложенность носа, гнойные выделения из носа и/или в ротоглотку, температура тела выше 37,5 °С, боль и болезненность при пальпации в проекции синуса, головная боль, гипосмия, недомогание, могут быть иррадиирующие боли в зубы, уши; на рентгенограмме околоносовых синусов — утолщение слизистой оболочки более 6 мм, полное затемнение или уровень жидкости в одном или двух синусах;
• тяжeлое — заложенность, часто обильные гнойные выделения из носа и/или в ротоглотку (но может быть их полное отсутствие), температура тела выше 38 °С, сильная болезненность при пальпации в проекции синуса, голов­ная боль, аносмия, выраженная слабость; на рентгено­грамме околоносовых синусов — полное затемнение или уровень жидкости более чем в двух синусах; анализ крови: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ; орбитальные, внутричерепные осложнения или подозрение на них. Крайне серьeзным осложнением является тромбоз кавернозного синуса, летальность при котором достигает 30% и не зависит от адекватности антибактериальной терапии.

Стандартом этиологической диагностики риносинусита является бактериологическое исследование аспирата, полученного при пункции синуса. Диагностически значимый титр составляет 10 5 КОЕ/мл. Возбудителя удаeтся выделить в 60% случаев; по некоторым данным, в 20–30% случаев определяется полимикробная этиология. Последняя более свойственна подострому и хроническому течению заболевания.

Имеется тесная зависимость роли возбудителей от варианта течения заболевания: при остром риносинусите и обострении хронического риносинусита основное значение имеют Streptococcus (Str.) pneumoniae (20–35%) и aemophilus (H.) influenzae (нетипируемые штаммы, 6–26%). Более тяжeлые случаи заболевания чаще связаны со Str. pneumoniae. Гораздо реже причиной риносинусита являются Moraxella (M.) catarrhalis (и другие грамотрицательные бациллы, 0–24%), Str. pyogenes (1–3%; до 20% у детей), Staphylococcus (S.) аureus (0–8%), анаэробы (0–10%). Роль грамотрицательных бактерий (Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Proteus spp., Enterobacter spp., Citrobacter) при остром синусите минимальна, но возрастает при нозокомиальном инфицировании, а также у лиц с иммуносупрессией (нейтропения, СПИД) и лиц, получавших повторные курсы антибактериальной терапии. Возбудителями одонтогенного (5–10% от всех случаев гайморита) верхнечелюстного синусита являются: H. influenzae, реже Str. pneumoniae, энтеробактерии и неспорообразующие анаэробы.

АП в сочетании с назальными и/или системными противоотeчными средствами, в том числе и интраназальными стероидами и орошением слизистой носа физиологическим раствором, занимают основное место в терапии острого, а также при обострении хронического, риносинусита. Применяются антихолинергические препараты: ипратропия бромид; местные деконгестанты: оксиметазолина гидрохлорид; системные деконгестанты: фенил­пропаноламина гидрохлорид; комбинация псевдоэфедрина гидрохлорид + ацетаминофен. По показаниям (например, в целях этиологической диагностики, особенно при неэффективности терапии на 3-и сутки, подозрении на микоз; при выраженном болевом синдроме, требующем декомпрессии синуса и т. д.) применяются пункция синусов и другие методы лечения.

Заблуждением является назначение (при отсутствии явных признаков аллергического риносинусита) антигистаминных препаратов, способствующих увеличению вязкости секрета и затруднению дренажа пазух. Ещe одна ошибка заключается в профилактическом назначении АП пациентам с ОРВИ в первые сутки манифестации риносинусита. Попытка предотвращения бактериальных осложнений, в том числе и со стороны синусов, лишена смысла.

Антибактериальная терапия. Главная цель АТ состоит:

• в эрадикации возбудителя и восстановлении стерильности синуса;
• сокращении риска хронизации (на настоящий момент недостаточно данных, доказывающих способность АТ предотвращать переход процесса в хроническую форму или предупреждать развитие серьeзных осложнений);
• предотвращении осложнений;
• облегчении клинической симптоматики.

В первые дни болезни, когда наиболее вероятной причиной заболевания являются вирусы, в частности респираторно-синцитиальный вирус, назначения АП не требуется. При сохранении симптомов риносинусита > 7–10 сут, у 60% пациентов можно предполагать наличие бактериальной инфекции. Именно в пределах данной группы целесообразно проведение АТ. Последняя может начинаться и раньше. Основанием для этого служит лихорадка и цефалгия, плохо поддающиеся действию анальгетиков.

При лeгком и среднетяжeлом течении острого риносинусита терапия одинаковая. Препаратом выбора является амоксициллин. Учитывая вариабельность всасывания препарата, для обеспечения качественного лечения представляется целесообразным применение микроионизированной формы, обеспечивающей постоянство абсорбции на уровне 93% (солютаб). Длительность терапии — 7–14 сут. В случае эпидемиологической значимости (предлагается > 5% от выделяемых штаммов) пенициллиноустойчивых Str. pneumoniae минимальная подавляющая концентрация (МПК) пенициллина — 0,12–2,0 мг/л, доза амоксициллина составляет 3 г/сут. В этом случае преимущество высоко­адсорбируемой растворимой формы очевидно.

Если в большинстве случаев амоксициллин является адекватным средством терапии острого риносинусита, то в случае подострого течения, как и при наличии нижеперечисленных признаков, требуется применение ингибиторозащищeнных аминопенициллинов (амоксициллин/клавуланат).

К факторам, требующим применения ингибиторозащищeнных аминопенициллинов, относятся:

• применение АП в предшествующий месяц;
• неблагоприятная эпидемиологическая ситуация (резистентность);
• курение;
• данные анамнеза о неэффективности предыдущего (если было) лечения;
• посещение детских дошкольных учреждений;
• возраст менее 2 лет;
• аллергия к амоксициллину;
• поражение лобных или сфеноидальных синусов;
• осложнeнный этмоидальный синусит;
• длительность симптомов > 30 сут.

К альтернативным, не менее эффективным препаратам, применяемым при непереносимости аминопенициллинов, относят:

• макролиды (азитромицин, кларитромицин);
• цефуроксим аксетил, цефпрозил, цефподоксим проксетил;
• доксициклин (применение ограничено в связи с ростом устойчивости пневмококка в России).

Относительно роли цефалоспоринов необходимо отметить следующее. Накапливается всe больше данных о взаимосвязи между уровнем потребления АП и уровнем резистентности микроорганизмов. В аналитическом обзоре J. Granizo продемонстрировано неблагоприятное влияние оральных цефалоспоринов на распространение резистентных к пенициллину штаммов Str. pneumoniae. Поэтому их применение, при наличии амоксициллина (амоксициллина/клавуланата) и современных макролидов, следует ограничивать случаями неэффективности АТ макролидами и непереносимости амоксициллина.

Препараты, применяемые при тяжелом течении риносинусита, вводятся внутривенно. При появлении признаков улучшения, наблюдаемого на 3–5-е сутки, практикуется переход на пероральную форму того же препарата (или амоксициллина/клавуланата при применении цефалоспоринов III поколения). Ступенчатая терапия эффективна, безопасна и позволяет сократить стоимость лечения.

Основными препаратами для лечения тяжeлых форм риносинусита являются:

• ингибиторозащищенные пенициллины (амоксициллин/клавуланат, предпочтительна микроионизированная растворимая форма солютаб);
• цефалоспорины III поколения (цефтриаксон, цефотаксим);
• при аллергии к β-лактамам — левофлоксацин, моксифлоксацин или хлорамфеникол парентерально.

При развитии осложнений со стороны центральной нервной системы (ЦНС) следует отдавать предпочтение цефтриаксону (2–4 г/сут в 2 приема) или цефотаксиму (12 г/сут в 4 приема). При развитии менингита, вызванного резистент­ными Str. pneumoniae (МПК ≥ 0,12 мкг/мл), дополнительно вводится ванкомицин (2 г/сут в 4 приема). Не исключено применение моксифлоксацина, однако данных, подтверждающих безопасность его применения, недостаточно.

• При неэффективности амоксициллина или макролидов — амоксициллин/клавуланат или цефалоспорины III поколения;
• при неэффективности ингибиторозащищeнных амино­пенициллинов и цефалоспоринов — респираторные фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин) + компьютерная томография/эндоскопия/пункция придаточных пазух для исключения микоза.

В последнее время большие надежды в лечении синуситов, вызванных пенициллиноустойчивыми (МПК > 4 мг/л) пневмококками, возлагаются на респираторные фторхинолоны (гемифлоксацин, моксифлоксацин). Активность препаратов распространяется на пенициллиноустойчивые штаммы Str. pneumoniae, β-лактамазопродуцирующие штаммы H. influenzae, M. catarrhalis, а также на атипичные и анаэробные микроорганизмы.

Как видно, спектр применяемых в лечении синуситов АП представлен весьма широко, и достаточно сложно найти ту грань, когда оправдано применение аминопенициллинов, а когда следует выбрать их ингибиторозащищeнные формы, цефалоспорины или фторхинолоны. Существенную помощь в разрешении этой проблемы могут оказать выводы контролируемых исследований и метаанализов.

Согласно их данным, при нетяжeлых формах заболевания новые АП демонстрируют незначительное преимущество при сравнении с амоксициллином, тем более с его микроионизированной формой, а также с бензилпенициллином при лечении острых неосложнeнных синуситов. Такой вывод соответствует и результатам ретро­спективного фармакоэпидемиологического исследования, выполненного в США. Общая эффективность терапии препаратами первой линии у 17329 пациентов оказалась несколько меньшей и составила 90,1%. В то же время у 11773 пациентов, получавших альтернативную терапию, эффект получен в 90,8% случаев. Разница составила 0,7% (95% доверительный интервал, 0,01%–1,40%; p 10 сут.

Ошибочно рутинное применение при неосложнeнных формах заболевания лучевых методов исследования.

Культуральное исследование, цель: получение локальных данных по резистентности возбудителей и оценка возможной причины неэффективности терапии.

АТ показана при бактериальном риносинусите.

Амоксициллин — препарат выбора, альтернативное сред­ство — амоксициллин/клавуланат (сульбактам), азитромицин, кларитромицин.

Применение коротких курсов терапии, препаратов с однократным суточным приeмом и максимальной степенью всасывания активных ингредиентов предпочтительно, так как повышает комплаентность пациента, снижая риск нежелательных реакций.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

И. А. Гучев, кандидат медицинских наук
А. А. Колосов
421-й военный госпиталь МВО МО РФ, Смоленск

[youtube.player]

Риносинусит является одним из наиболее распространенных состояний, по поводу которых пациенты обращаются к врачу. Он может иметь несколько форм, в зависимости от длительности и тяжести симптомов: острый, подострый, рецидивирующий острый и хронический. В данной статье мы рассмотрим особенности острого риносинусита, который встречается чаще всего.

Острый риносинусит: особенности заболевания у взрослых

Большинство случаев острого риносинусита вызваны вирусными инфекциями, связанными с простудой. Они приводят к отеку слизистой оболочки, а он в свою очередь – к обструкции остиомиатального комплекса (область в средней носовой раковине, которая является общим выводным каналом для околоносовых пазух). Кроме того, инфекции поражают реснички, которые транспортируют слизь. Нарушение дренирования слизи вызывает стагнацию секретов и понижение уровня кислорода внутри пазух. Эта среда является отличной для размножения вирусов и бактерий.

Острый риносинусит длится до 4 недель, а подострый – 12 недель. Если у человека слабый иммунитет или есть отягощающие факторы, то простое воспаление может превратиться в гнойное, а оно, в свою очередь, приводит к осложнениям. Также неадекватный подход в лечении может спровоцировать хронизацию заболевания.

Особенности заболевания у детей

Маленькие дети более склонны к воспалительным заболеваниям носа, синусов и ушей, особенно в первые несколько лет жизни. Связано это с особенностями строения синоназального комплекса и неокрепшим иммунитетом. Острый риносинусит у детей чаще всего спровоцирован вирусными инфекциями (простудой), а также могут усугубляться аллергией.

Симптомы в детском возрасте такие же, как и у взрослых, но выявить их сложнее. Также риносинусит трудно отличить от ОРВИ. Причиной для беспокойств должна являться продолжительность болезни: если она составляет более 10 дней, то нужно пересмотреть диагноз.

Особенности заболевания у беременных

Острый риносинусит у беременных может развиваться в любой момент во время первого, второго или третьего триместра беременности. Причиной его появления служит слабый иммунитет и гормональные изменения в организме женщины. Вместе с другими трудностями, возникающими в период вынашивания ребенка, симптомы риносинусита способны нанести вред организму матери и ребенка. При появлении данного недуга не стоит спешить с приемом лекарств. Многие из них являются потенциально опасными для плода. По этому поводу лучше обратиться к лечащему врачу.

Если состояние больной будет тяжелым, то придется прибегнуть к антибиотикам. Для облегчения симптомов риносинусита беременная женщина может воспользоваться безопасными методами народной терапии, которые представлены в конце статьи.

Классификация острого риносинусита

Виды острого риносинусита, в зависимости от происхождения болезни:

1. Вирусный. Характеризуется легким воспалением слизистой оболочки, которое проходит зачастую в течение недели.
2. Бактериальный. Как правило, такой вид болезни сопровождается гнойными выделениями. Симптомы бактериального риносинусита более тяжелые и его сложнее вылечить, поэтому его продолжительность составляет более 1 недели (в тяжелых ситуациях он длится более месяца).
3. Грибковый (вызванный грибами). Встречается очень редко.
4. Аллергический. Возникает в результате аллергического отека слизистой оболочки.

В большинстве случаев встречается вирусная форма острого риносинусита. Бактериальный и аллергический синусит чаще имеют хроническую форму. Бывает также смешанный риносинусит, например, вирусный и бактериальный, аллергический и бактериальный.

По характеру риносинусит может быть катаральным и гнойным. Обычно, на начальной стадии заболевания воспаление носит катаральный характер. Второй стадией является гноетечение. При адекватном лечении оно проходит примерно в течение 1-2 недель и наступает выздоровление.

Важно! При вирусной форме риносинусит может завершиться уже на первой стадии, поэтому выделения гноя встречаются редко.

От чего возникает острый риносинусит?

Есть несколько причин острого риносинусита у взрослых и детей:

Чаще всего причиной острого риносинусита становятся инфекции, а именно – вирусы: риновирус, аденовирус, вирус гриппа и вирус парагриппа. Заразиться ними можно от больного человека воздушно-капельным путем. Вирусы циркулируют в крови, поэтому могут вызывать воспалительные процессы в любом из ЛОР-органов.

Также воспаление в синусах могут вызвать бактерии. Чаще ними являются Стрептококк, Гемофильная палочка, Стафилококк и Моракселла. Бактериальное заражение может быть первичным (когда бактерии попадают в носовую полость извне: из ротовой полости, через грязную воду и т.д.), и вторичным (бактерии присоединяются после вирусного воспаления).

При воздействии таких аллергенов, как пыльца растений, шерсть животных, определенные продукты, специи и т.д. у человека происходит защитная реакция, в результате которой отекает слизистая оболочка носа. Это и провоцирует синусит.

• Неаллергические факторы:

1. вдыхание загрязненного воздуха, дыма и других раздражителей;
2. отклонения в строении носа и синусов (полипы, искривление носовой перегородки, аденоиды);
3. изменение уровня гормонов при беременности, во время полового созревания или при гормональных болезнях;
4. травмы и операции в области синоназального комплекса;
5. злоупотребление медикаментами (особенно сосудосуживающими каплями для носа).

В развитии болезни зачастую принимают участие несколько из перечисленных факторов. Также есть условия, которые способствуют появлению воспаления, например, ослабленный иммунитет, неаллергический ринит, некоторые системные заболевания (сахарный диабет, кистозный фиброз), курение, климатические условия, занятия плаванием или дайвингом.

Симптомы и признаки острого риносинусита

Основные симптомы острого риносинусита:

1. Боль в лице (особенно при наклоне головы);
2. Давление или распирание;
3. Ринорея (насморк);
4. Обструкция носа;
5. Боль в зубах;
6. Головная боль;
7. Повышенная температура;
8. Кашель.

Боль и давление связано с воспалением и накоплением жидкости в пазухах. Как правило, эти симптомы самые выраженные в первые 3 дня болезни. Ринорея появляется в результате чрезмерной секреции слизи. Не редко она сопровождается так называемым постназальным синдромом, когда человек жалуется на неприятное ощущение стекание слизи по стенке глотки.

Инфекционная форма болезни сопровождается общим ухудшением состояния человека, слабостью, усталостью. При бактериальном остром риносинусите эти симптомы особенно выражены, также может сильно повышаться температура тела (более 38º). В тяжелых случаях наблюдается припухлость и покраснение кожи лица, сильная боль. Такие признаки не должны оставаться без внимания, а требуют срочной консультации врача.

Основное отличие острого вирусного риносинусита от бактериального, кроме длительности симптомов, – это характер выделений. В первом случае – они слизистые, бесцветные. Во втором – более вязкие, с примесью гноя, иногда зеленого или желтого цвета.

В зависимости от тяжести заболевания ухудшается не только состояние человека, но и заложенность носа, что говорит об усилении отека. Перекрытие носовых ходов мешает в повседневной жизни, а особенно – ночью.

Обратите внимание! В каждом случае присутствует свой набор симптомов. У некоторых преобладает боль, у других – ринорея или заложенность носа. Это зависит от индивидуальных факторов.

Симптомы острого риносинусита аллергической формы – это чихание, обильные водянистые выделения из носа, покраснение глаз и слезотечение.

Диагностика заболевания

Диагностика острого риносинусита базируется на симптомах, которые испытывает больной, и данных риноскопии (осмотре носа). На риноскопии обнаруживается отек и покраснение слизистой оболочки, а также слизь. Дополнительно врач может осмотреть горло и уши, чтобы исключить сопутствующие ЛОР-заболевания, такие, как фарингит, ангина или отит.

Дополнительные методы исследования, применяемые при рините и синусите:

1. Ренгенография. Радиографическая визуализация не рекомендуется для оценки неосложненного острого риносинусита. Также с ее помощью нельзя различить бактериальную и вирусную форму недуга;
2. Синусовая компьютерная томография. Ее не использовать для рутинной оценки острого воспаления, но она помогает выявить анатомические аномалии и подозрительные осложнения.
3. Магнитно-резонансная томография. Может применяться для идентификации опухолей или грибкового синусита.

Для диагностики бактериального синусита врачи берут мазок-отпечаток носового отделяемого. Его исследуют в лаборатории, чтобы подтвердить наличие инфекции и узнать ее подвид. Также у больного берут кровь и мочу на анализы. Они позволяют установить степень воспаления и присутствие других отклонений в организме.

Как и чем лечить острый риносинусит у взрослых и детей?

Вид лечения острого риносинусита зависит от причины его появления, степени тяжести симптомов и возраста пациента. Острый катаральный риносинусит вирусной природы зачастую проходит через 7 дней. При этом не требуются специальные лекарства, разве что можно воспользоваться методами поддерживающей терапии, чтобы уменьшить симптомы болезни (список этих методов находится в таблице ниже). Они полезны при любом виде ринита и синусита.

Также врачи часто прописывают физиологические процедуры, например, электрофорез, УВЧ, соллюкс и т.д. Они дополнительно оказывают противовоспалительный эффект и ускоряют процесс выздоровления.

При гнойном риносинусите требуется лечение антибиотиками, причем выбирать препарат лучше всего на основании бактериологического анализа мазков. Иначе выбор может быть неправильным и придется менять антибиотик на другой. В большинстве случаев для лечения острого риносинусита у взрослых и детей выбирают антибиотик Амоксициллин. Если он не дает результата в течение 2-3 дней, то препарат меняют на Аугментин или на Цефуроксим (в тяжелых случаях).

Для пациентов с аллергией на пенициллин разумными альтернативами Амоксициллину являются сульфаниламиды и макролидные антибиотики.

Курс приема антибиотиков при риносинусите составляет 5-10 дней. Обязательно дополнять антибиотикотерапию вспомогательными средствами для уменьшения отека и восстановления нормального дренирования пазух. Длительность лечения острого риносинусита бактериальной формы может составлять 10-14 дней.

Антибиотикотерапия рекомендуется:

• для пациентов, состояние которых не улучшается в течение 7 дней;
• при таких симптомах, как сильная боль или температура ≥ 38,3 ° C;
• если у больного ослабленный иммунитет.

Если болезнь вызвана аллергией, то нужно определить аллерген и попытаться избегать его влияния. Наряду с этим следует принимать антигистаминные препараты.

В случаях, когда не удается добиться выздоровления с помощью медикаментов, и в синусе накапливается вязкий гной, его невозможно вывести никак, кроме как с помощью прокола пазухи. Это небольшая операция, во время которой шприцем прокалывают стенку пазухи и откачивают гной из нее. По окончанию процедуры полость промывают антимикробным раствором. Такие манипуляции дают очень хороший эффект, причем практически сразу. Прокол, проведенный в нужный момент, помогает предотвратить осложнения.

Обратите внимание! Лечение острого синусита у детей может затянуться немного дольше, чем у взрослых.

Лечение острого риносинусита в домашних условиях

Острый риносинусит практически всегда лечится в домашних условиях, за исключением тяжелых случаев.

Кроме медикаментов вы можете применить один из методов народной терапии:

• Промывание (ирригация) носа. Процедура проводится с помощью солевого или физиологического раствора. Также можно использовать хорошо процеженные отвары трав (ромашки, тысячелистника, мяты). Промывая носовые ходы, вы очищаете их от слизи и увлажняете сухую слизистую оболочку.
• Ингаляции (вдыхание пара от теплой воды). Этот способ помогает размягчить прилипшую слизь и распарить ткань в носу. После ингаляций выходит вся слизь из носа, улучшается дыхание. Кроме того, теплый пар ускоряет кровообращение в сосудах. Для дополнительного эффекта можно добавить в воду эфирные масла, отвары трав, настойку прополиса, ложку соли или соды.

Обратите внимание! Ингаляции не желательно делать детям до 3 лет!

• Прогревание при помощи мешочка с нагретой солью или вареным яйцом. Эти всем известные способы можно применять для облегчения боли на стадии катарального воспаления, а вот при бактериальном риносинусите прогревания могут спровоцировать распространение инфекции.
  Также в качестве противовоспалительных капель можно использовать мед, натуральный сок из овощей (свекла, морковь, лук), растений (каланхоэ, алоэ, цикламена, чистотел) и отвары трав (ромашка, зверобой, календула или др.).

Часто народными способами лечат детей и беременных, чтобы избежать побочных эффектов от аптечных лекарств. Но в данном случае нужно быть особенно осторожным.

Чем опасен острый риносинусит?

Если плохо пролечить острый риносинусит, то он может перейти в хроническую форму, а это значит, что придется мучиться от неприятных симптомов на протяжении многих месяцев. Кроме того, хронический риносинусит чреват развитием полипов. Полипозный вид риносинусита требует особого лечения, часто с применением хирургии.

Осложнения острого бактериального риносинусита происходят в 1 из 1000 случаев. Наиболее распространенной структурой, связанной с осложненным синуситом является орбита глаза. Пациенты, испытывающие такие симптомы, как диплопия, снижение остроты зрения, трудности с открытием глаз, сильная головная боль, сонливость или высокая лихорадка должны обратиться к врачу за дополнительным томографическим обследованием.

Обратите внимание! В детском возрасте осложнения случаются чаще, поэтому детей лучше лечить под наблюдением специалиста.

Самыми опасными последствиями острого риносинусита являются воспаление мозговых оболочек, абсцесс мозга и тромбоз кавернозных синусов. Они могут привести к коме и даже смерти.

Профилактика заболевания

Вот несколько советов по профилактике острого риносинусита:

1. Избегайте сухости в носу. Для этого взрослым и детям рекомендуют орошать нос солевым увлажняющим раствором каждый день.
2. Остерегайтесь воздействия пыли, сигаретного дыма и запаха чистящих средств или других химикатов.
3. Контролируйте время посещения бассейна, так как в воде находится хлорка, а она негативно влияет на слизистую носа. Также поменьше ныряйте под воду.
4. Закаляйтесь и повышайте иммунитет всеми доступными способами.
5. Во время эпидемии гриппа меньше посещайте людные места, принимайте противовирусные препараты.

Если у вас часто повторяются эпизоды риносинусита, то возможно нужно пройти тест на аллергию.

Информативное видео:

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

[youtube.player]