Острые и хронические инфекционные заболевания и соматические заболевания

Лекция 7. Психические расстройства при

Sd сомнамбуленции –пароксизмальные нарушения, которые возникают как у обычных людей, так и у больных после эпиприпадков, абсансов. Фуги – кратковременные состояния, трансы - более долговременные. Больные часто уходят далеко от дома, ходят по крышам, но, что удивительно, не ранятся, не погибают.

Ступор– более глубокое нарушение сознания с ограничением движения. Варианты в зависимости от этиологии: маниакальный, депрессивный, галлюцинаторный, Кататонический, истерический.

Соматопсихиатрия – изучает психические расстройства при заболеваниях, операциях, инфекционной патологии, беременности и родах.

Симптоматические (соматические) психозы – заболевания различной структуры и тяжести, развивающиеся при острых и хронических неинфекционных заболеваниях, инфекционных интоксикациях как одно из проявлений или осложнений заболевания.

Соматогенные заболевания провоцируют само соматическое заболевание и наследственная предрасположенность к психической патологии.

Карл Бренгёффер создал концепцию экзогенного типа реакции – на различные заболевания человек может реагировать одинаково типичными реакциями. 5 видов типичных реакций:

4. Сумеречное расстройство сознания

1. Продром – астенический Sd.

2. Высота лихорадки – делирий, психомоторное возбуждение.

3. Реконвалесценция – астения.

Эмиль Крипелин описал уровни нарушения психической деятельности:

3. Аффективный и т.д.

При остром заболевании психозы имеют острое начало, при хронических – развиваются постепенно.

Диагностика:

· Симптомы соматического заболевания

· Связь между возникновением соматического и психического заболевания по времени.

· Параллельное нарастание темпов развития соматического и психического заболевания.

Острые соматические психозы: развиваются быстро, протекают с кратковременным преходящим помрачением сознания. Встречаются все 5 типов реакции: делирий, аменция, онейроид, оглушение, сумеречное расстройство сознания.

Продром – вялость, головная боль, небольшое двигательное возбуждение, тревога, страх, сниженное настроение, нарушения сна (тревожно-астенический Sd).

Острая фаза – длится от нескольких часов до трех суток. Основной вид расстройств – делирий, начинается он к вечеру. Для соматогенного делирия характерна более простая структура, отсутствие усложнения симптоматики, тенденция к переходу в аменцию.

Также встречаются сумеречные расстройства сознания. Возникает эпилептиформное или резкое стереотипное возбуждение, больной бегает в ужасе и выходит из состояния внезапно в течение 2-3 часов.

Реже возникает онейроид (при наследственной предрасположенности, алкоголизме, ЧМТ, микстовой соматической патологии) или аменция (на фоне истощения, тяжелого хронического заболевания, алкоголизма, ЧМТ). При аменции прогноз очень плохой.

Патоморфоз:

v Аменция в чистом виде встречается редко, чаще в виде астенической спутанности (растерянность и быстрая истощаемость), состояние ухудшается при малейшем напряжении. Глубина поражения меньше, но состояние крайне лабильно и обманчиво.

v У пожилых больных чаще возникают фрагментарные делириозные, сумеречные, онейроидные расстройства, возникают вечером и ночью, связаны с колебаниями АД.

v Острый вербальный галлюциноз – возникают комментирующие галлюцинации. Состояние возникает внезапно. Продром очень короткий, возникают страх, тревога, галлюцинации могут переходить в императивные.

На выходе развивается цереброастенический Sd (головокружение, головные боли, гиперестезия).

Затяжные симптоматические психозы – возникают при неблагоприятном течении основного заболевания, после острого психоза. Сроки их развития: 2 недели – 2-3 месяца. Заканчиваются астенией, но может развиться психоорганический синдром (расстройства интеллекта, снижение критики к своим действиям, аффективная лабильность).

Клиника:

1. Депрессии–

· Клиника близка к классической, но присутствует астенический компонент, который к вечеру усиливается.

· Тревожно-депрессивный Sd – суетливы, тревожны, в период успокоения на первый план выходит астеническая симптоматика.

· При прогрессировании состояния возникает депрессивно-бредовый Sd – бред отношения, самообвинения, иллюзии, отдельные вербальные галлюцинации.

2. Галлюцинаторно-бредовый Sd – бред отношения, отравления, преследования, иллюзии, вербальные галлюцинации, психические автоматизмы.

3. Апатический ступор.

4. Маниакальные состояния часты при интоксикациях (газовая гангрена).

Выход из состояния регредиентный, через состояние астении, длительность его различна.

Резидуальные состояния:

1. Психоорганический Sd – умеренное снижение памяти, внимания, ослабление понимание (умеренное снижение интеллекта), эмоциональная лабильность, снижение критики к своему состоянию (триада Вальтер – Бюэля). Имеет регредиентное течение в динамике.

2. Корсаковский Sd – фиксационная амнезия, ретро- и антероградная амнезия, парамнезии (конфабуляции и псевдореминисценции).

3. Неврозоподобные состояния – фобии, ипохондрии, обусловленные соматическим заболеванием.

Общие особенности соматогенных психозов:

1. Стертость клинических проявлений

3. Зависимость клиники от преморбидных особенностей личности.

4. Существует зависимость между тяжестью органических и психических расстройств.

6. Благоприятный исход, регредиентное течение.

Психопатоподобное состояние – возникают в детстве и юности у часто или тяжело болеющих детей как реакция ребенка на свою болезнь или на неадекватное воспитание (гиперопека) родителей. У ребенка изменяется личность: он становится эгоистичным, с повышенной самооценкой, тревожным, ипохондричным. Развиваются фобии, формируется истерическая личность.

Частная соматопсихиатрия:

1. СН:

· Острая – оглушение, астения с физической и психической утомляемостью, гиперестезия, страх смерти.

· Хроническая – вялость, апатия, безынициативность, эйфория.

2. ИМ – в острой стадии появляются панический страх смерти, тревога, двигательное возбуждение, оглушение, психотические состояния с сенестопатиями (делирий, онейроид), ипохондрия с фиксацией на болевых ощущениях.

3. Интоксикации – эйфория, снижение критики, активные усилия, деятельность при снижении болевой симптоматики. Чем выше у больного интеллект, тем больше необходимость в разъяснении больному необходимости тех или иных назначений.

4. Грипп – изменения возникают на фоне лихорадки или сразу после нее. Появляются астения с усилением вегетативных нарушений, страхи, расстройство сна, неприятные ощущения в области сердца. Затем может возникнуть делирий, сумеречное расстройство сознания или оглушенность. Может быть усиление тревоги, бред самообвинения, отношения, спутанность сознания с нелепым поведением, маниакальные состояния. Они разрешаются через 1-3 недели или переходят в депрессию.

5. СКВ – часто дебютирует психозом, при постепенном развитии более характерна астения, состояние ухудшается параллельно развитию СКЛ.

· Делирий возникает до неврологических расстройств

· Устрашающие грезоподобные галлюцинации, но слуховые простые. Может появиться бред.

Организация помощи больным:

1. Необходимо определить какое расстройство у больного, исходя из синдромального подхода.

2. Определить необходимость в консультации психиатра, госпитализации (необходимость консультации психиатра по месту лечения больного, госпитализации в психиатрическую больницу или перевод в отдельную палату с отдельным постом и повышенным наблюдением по месту лечения).

3.До приезда психиатра – контроль за состоянием больного, успокаивающая беседа, дача несильного успокоительного (такого, чтобы не уснул).

4. Необходимо разъяснить больному ситуацию, чтобы не спровоцировать тревогу, депрессию.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

[youtube.player]

Инфекционные психозы – это симптоматические психические расстройства, развивающиеся на различных стадиях инфекционных заболеваний. В начальном и остром периоде проявляются помрачением сознания, бредом и зрительными галлюцинациями. Возникает дезориентация во времени и пространстве, двигательное и аффективное возбуждение. Для психозов отдаленного периода инфекции характерна тревожно-депрессивная и тревожно-бредовая симптоматика, маниакальные состояния, астения. Диагностика проводится клиническими и психологическими методами. Лечение медикаментозное, направлено на устранение основного заболевания и купирование психопатологических симптомов.

МКБ-10

Общие сведения

Причины

Первые случаи психотических симптомов были зарегистрированы еще в прошлом веке при острых инфекциях с повышением температуры и лихорадкой. Позже немецкий психиатр Э. Крепелин отметил, что расстройства психики нередко развиваются в отдаленной стадии заболевания. Таким образом, осложнение может сформироваться на любом этапе болезни, его вероятность определяется несколькими факторами:

• Вид инфекционного агента. Психические нарушения возникают не при любой инфекции. Они часто диагностируются у больных с энцефалитами, бешенством, брюшным тифом, гриппом, малярией, сыпным тифом и гепатитом A.
• Тяжесть инфекционного процесса. Формирование психотических осложнений чаще происходит при интенсивном течении инфекции с лихорадкой. Вероятность постинфекционных психозов выше при продолжительном выздоровлении.
• Ослабленность организма. Воздействие вредных факторов в период до заражения и в процессе развития инфекции способствует формированию психоза. К группе риска относятся лица с хроническими соматическими заболеваниями, иммунодефицитными состояниями, испытывающие постоянные стрессовые нагрузки (профессиональные, личные).
• Предрасположенность к психозам. Большое значение имеет наследственная отягощенность, предшествующие черепно-мозговые травмы, сосудистые и неврологические заболевания. Данные факторы особенно существенны в развитии острых форм психозов.

Патогенез

В основе психозов лежит дисбаланс обменных процессов в ЦНС и аутоинтоксикация. При соматических инфекциях в крови появляется большое количество токсинов, как результат их негативного воздействия на нервную систему развиваются инфекционные психозы. Воспалительные процессы, геморрагические очаги и их последствия нарушают деятельность корковых отделов и/или подкорковых структур. В зависимости от интенсивности поражения, степени изменения корково-подкорковых взаимодействий психоз проявляется острым психомоторным возбуждением или заторможенностью, дезориентацией, помрачением сознания, продуктивной психопатологией (галлюцинациями, бредом).

Согласно отечественным исследованиям, общие психопатологические симптомы при различных экзогенных психозах являются отражением единого варианта реагирования, который объясняется специфической чувствительностью таламогипоталамического комплекса к интоксикации. При нейроинфекциях психоз провоцируется непосредственным внедрением патогенного агента в ткани головного мозга.

Классификация

Психозы возникают при общих инфекционных заболеваниях и нейроинфекциях. С учетом этого фактора производится разделение на симптоматические и органические. Симптоматические инфекционные психотические расстройства являются осложнениями гриппа, малярии, скарлатины, гепатита A, кори. При этих заболеваниях вся нервная ткань истощается и подвергается влиянию токсинов, циркулирующих в крови. Органические психозы инфекционного происхождения развиваются на базе энцефалитов, менингитов, поражение ЦНС при них относительно избирательное. Данная классификация считается наиболее простой и распространенной, однако недостаточно информативна в практическом смысле, так как многие инфекции являются общими, но при этом непосредственно воздействуют на нервные клетки. Более подробное разделение психозов выглядит следующим образом:

1. Психозы острых общих инфекций. Психотическая симптоматика возникает как эффект от воздействия токсинов. Непосредственная мозговая локализация отсутствует. Включены:

• Симптоматические психозы. Кратковременны, заканчиваются благоприятно. Специфического лечения и помещения в психоневрологическое отделение не требуют.
• Постинфекционные психозы. Отличаются большей продолжительностью, являются следствием истощения ЦНС без грубого поражения мозгового субстрата.

2. Острые психозы нейроинфекций. Возникают на основе непосредственного инфицирования мозга. Нейроинфекции характеризуются более тяжелой общей реакцией (менингиты, энцефалиты).

3. Последствия острых инфекционных психозов. Представляют собой остаточные явления стойких изменений ткани мозга. Проявляются в четырех вариантах:

• Постинфекционное слабоумие. Обусловлено диффузным поражением ЦНС. Характерно регредиентное течение (постепенное улучшение состояния).
• Корсаковский синдром.Постинфекционный корсаковский психоз часто развивается у пожилых пациентов при недостаточной восстановительной способности нервной ткани. Течение хроническое.
• Психопатологические постинфекционные синдромы. Формируются у больных молодого возраста. Прогноз определяется условиями лечения, реабилитации.
• Локальные выпадения функций. Типичны для детского и юного возраста. Сопровождаются олигофренией, афазией, апраксией, параличом.

Симптомы инфекционных психозов

Наиболее типичным признаком симптоматических форм психозов является лихорадочный бред, который возникает на пике инфекции, зависит от влияния токсических веществ и уровня гипертермии. Дополнительно могут наблюдаться галлюцинации, помрачение сознания, пространственная дезориентировка, моторное возбуждение, бессонница. Состояние резко улучается после исчезновения лихорадки. В самом начале болезни, до повышения температуры, может развиться инфекционный бред. Он провоцируется токсинами, сопровождается резким оглушением, чувством общей разбитости, головной болью, расстройством сознания, состоянием возбуждения. Бредовые идеи, формирующиеся после падения температуры, называются бредом коллапса, а остаточные патологические идеи, сохраняющиеся после устранения инфекции – резидуальным бредом.

Постинфекционные формы психотических расстройств характеризуются острой спутанностью (аменцией) или психической слабостью. При аменции отмечаются галлюцинации, иллюзии, делирий, бред, возбуждение, беспокойство, бессонница. Пациенты растеряны, не узнают окружающих, много и бессвязно говорят, находятся в маниакальном состоянии с преобладанием страха, тревоги, гнева, религиозного экстаза. Постинфекционная слабость противоположна аменции. Наблюдается истощенность, вялость, апатичность, снижение аппетита, забывчивость. Больные раздражительны, с трудом решают повседневные интеллектуальные задачи. Настроение подавленное, ориентировка замедленная.

Острые психотические проявления нейроинфекций определяются локализацией пораженного участка мозга. На начальных этапах симптоматика схожа с таковой при инфекциях общего типа, выявляется бред, оглушенность, спутанное сознание, психическое возбуждение, возможна аменция. В отдаленном периоде нередко нарастает церебрастения, галлюцинаторно-бредовые и кататонические расстройства, неврозоподобные симптомы – тревога, депрессия, апатия, навязчивые мысли, ипохондрия. Редко обнаруживается мнестико-интеллектуальное снижение.

Хронические длительно текущие инфекции способствуют развитию пролонгированных психозов. Вначале такие расстройства протекают без помрачения сознания, симптомы носят переходящий характер. Возникает астения, иногда – корсаковский и психоорганический синдром (нарушения памяти, интеллекта, утомляемость, расстройства внимания). Общая клиническая картина характеризуется изменчивостью. Депрессивное состояние сменяется маниакально-эйфоричным, двигательная заторможенность – возбуждением. Пациенты высказывают бредовые мысли о неизлечимых, фантастических заболеваниях, преследовании, попытках нанесения вреда.

Осложнения

Развитию осложнений наиболее подвержены дети и пожилые больные. В детском возрасте тяжелым последствием является постинфекционная олигофрения, стойкие нарушения речевого развития, параличи. У старых и пожилых людей формируется психоорганический и корсаковский амнестический синдром: ослабляется память, в том числе на текущие события, снижается интеллект, нарушается ориентировка, развивается выраженная аффективная лабильность. Больные нуждаются в постоянном уходе, теряют приобретенные навыки, дети не осваивают сложные формы мыслительной деятельности.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании данных об инфекционной болезни. Важна дифференциация психозов инфекционного происхождения от приступов шизофрении и острых маниакальных фаз биполярного аффективного расстройства. Для различения этих заболеваний необходимо отслеживание клинической картины в динамике и проведение патопсихологического тестирования, способного выявить признаки эндогенности. Обследование проводится врачом-психиатром и медицинским психологом, включает:

• Беседу. Осуществляется клинико-анамнестический опрос пациента и близкого родственника (для получения достоверной и более точной информации). В ходе непосредственного общения врач оценивает способность больного поддерживать контакт, его ориентировку в пространстве и времени, выявляет бред, снижение интеллектуально-мнестических функций.
• Наблюдение. При обследовании психиатр определяет ясность сознания, адекватность эмоциональных и поведенческих реакций, психомоторную заторможенность или возбуждение. Отмечает наличие или отсутствие двойственности, разноплановости аффекта и суждений.
• Психодиагностику. Используются стандартные патопсихологические пробы на исследование работоспособности, внимания, памяти, мышления. Результаты позволяют обнаружить признаки психоорганического и корсаковского синдрома, качественные изменения мышления, характерные для шизофрении.

Лечение инфекционных психозов

Терапия проводится в условиях стационара инфекционного отделения психоневрологического диспансера или в общем инфекционном отделении под наблюдением психиатра и инфекциониста. Необходимо обеспечение круглосуточного надзора. Основное лечение заключается в устранении причины, спровоцировавшей психотическое состояние. С этой целью используются противовирусные, общеукрепляющие и симптоматические препараты, проводится активная дезинтоксикация. Для купирования проявлений психоза применяется психофармакотерапия. Выбор лекарств определяется ведущими симптомами:

• Психомоторное возбуждение. При помрачении сознания препаратом выбора является хлорпромазин. Маниакальные, галлюцинаторные состояния купируются нейролептиками с седативным действием.
• Тревога и ажитация. Показано сочетание антидепрессантов с нейролептиками, транквилизаторами (хлордиазепоксид). При бессоннице дополнительно назначаются снотворные средства.
• Депрессия. Используются трициклические антидепрессанты (амитриптилин). Для лечения детей нередко применяются СИОЗС.

Прогноз и профилактика

При своевременном адекватном лечении основного заболевания острые инфекционные психозы имеют благоприятный прогноз, симптомы проходят бесследно, пациент возвращается к привычному образу жизни. Пролонгированные формы иногда приводят к изменениям личности по органическому типу. Исход заболевания более благоприятный у молодых больных, не имеющих органических поражений ЦНС в анамнезе и наследственной отягощенности по психическим расстройствам. Специфической профилактики не существует, чтобы избежать развития психоза рекомендуется соблюдать меры по предупреждению заражения инфекциями.

[youtube.player]

Выделяют несколько видов взаимодействия между психикой и соматикой, которые представляют интерес для врачей и психологов. Важным вопросом является влияние соматических заболеваний на психику больных.

Реакцией личности на стресс или фрустрацию могут быть, с одной стороны, невротические расстройства, при которых преобладают психологические и психопатологические проявления, и психосоматические расстройства, проявляющихся, в первую очередь, соматическими эквивалентами психических расстройств – с другой. Эти группы нарушений демонстрируют различные способы переработки внутриличностного конфликта: психический и соматический. Невротический способ может проявляться как в условиях острого, так и в условиях хронического стресса. Психосоматический же способ в большей степени связан с хроническим воздействием фрустрации и стресса. Стресс в определенной жизненной ситуации может быть понят лишь тогда, если его рассматривать с точки зрения определенного человека-личности, так как то внутреннее значение, которое оно имеет для него, связано с его прошлым и уровнем психического развития. Отличительными особенностями являются и индивидуально-психологические свойства человека, склонного к одному из перечисленных способов переработки конфликта.

Актуальность изучения психосоматических взаимовлияний можно аргументировать статистическими фактами. По данным разных исследований, не менее 30% больных, обращающихся с соматическими жалобами в поликлиники и стационары, имеют невротические симптомы, а 22% лиц с жалобами психосоматического характера отнимают до 50% рабочего времени врача.

Под психосоматическими расстройствами понимаются симптомы и синдромы нарушений соматической сферы (различных органов и систем), обусловленные индивидуально-психологическими особенностями человека и связанные со стереотипами его поведения, реакциями на стресс и способами переработки внутриличностного конфликта.

Существует несколько моделей формирования психосоматических расстройств: а) психофизиологическая, б) психодинамическая, в) системно-теоретическая, г) социопсихосоматическая.

Принято было считать, что каждый орган человеческого тела имеет как бы свою психическую проекцию, что подчеркивалось еще с древних времен, когда органом любви считалась вначале печень, а затем сердце.

Е. К. Краснушкин (1885-1951 гг.) считал, что при эмоциональных состояниях наряду с изменением ритма сердечной деятельности происходят и изменения кровоснабжения сердечной мышцы, которыми и объясняются наблюдаемые при эмоциях ощущения.

В. Кеннону принадлежат исследования по изучению влияния эмоций на физиологические функции. Им показано, что под влиянием эмоций происходит возбуждение симпатического отдела вегетативной нервной системы и усиленное выделение надпочечниками адреналина, который также оказывает симпатикотоническое действие, в результате чего происходит перераспределение крови, усиленный приток ее к сердцу, легким, центральной нервной системе, конечностям и отток от брюшной полости.

Различают три группы психосоматических расстройств. Это конверсионные симптомы, функциональные синдромы (органные неврозы), психосоматические заболевания (психосоматозы).

Под психосоматическими заболеваниями понимаются соматические болезни, основным этиологическим фактором которых являются психотравматизирующие переживания острого или затяжного характера.

К ряду таких заболеваний относят часто бронхиальную астму, гипертоническую болезнь, стенокардию, язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, нейродермит, неспецифический хронический полиартрит. Важно отметить, что психологические факторы играют роль и при других заболеваниях, таких как мигрени, эндокринные расстройства, злокачественные новообразования. Однако при этом следует различать истинные психосоматозы, возникновение которых определяется психическими факторами и лечение которых должно быть направленно прежде всего на их устранение и коррекцию, чем занимается психотерапия и психофармакология. И остальные заболевания, включая инфекционные, на динамику которых психические и поведенческие факторы оказывают большое воздействие.

Существует несколько теорий, объясняющих происхождение психосоматических заболеваний.

Согласно одной из них, психосоматические заболевания являются следствием стресса, обусловленного длительно действующими и непреодолимыми психотравмами.

Другая теория связывает возникновение психосоматических заболеваний с внутренним конфликтом между одинаковыми по интенсивности, но разнонаправленными мотивами индивида. Предполагается, что некоторые типы мотивационных конфликтов специфичны для отдельных форм психосоматических заболеваний. Так, гипертоническую болезнь связывают с наличием конфликта между высоким социальным контролем поведения и не реализованной потребностью индивида во власти. Нереализованная потребность вызывает агрессивность, проявить которую человек не может из-за социальных установок. Например, язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки связывают с неприемлемой для самовосприятия потребностью в защите и покровительстве. При этом в отличие от неврозов, в основе которых также лежит интрапсихический конфликт, при психосоматических заболеваниях происходит двойное вытеснение – не только неприемлемого для сознания мотива, но и невротической тревоги, но также и всего невротического поведения.

Согласно третьей теории, неразрешимый конфликт мотивов, как и неустранимый стресс, порождает, в конечном итоге, психологическую реакцию капитуляции. То есть, отказ от поискового поведения, что создает наиболее общую предпосылку к развитию психосоматических заболеваний. Это может проявляться в виде явной или маскированной депрессии. А поражение тех или других органов и систем обусловлено генетическими факторами или особенностями онтогенетического развития, которые определяют, в частности, и недостаточность механизмов психологической защиты.

Изменения в психосоматической регуляции лежат в основе возникновения психосоматических болезней, или психосоматозов.

В общем виде механизм возникновения психосоматозов может быть определенным и представлен следующим образом. Психический стрессовый фактор, вызывает аффективное напряжение, активизирующее нейроэндокринную и вегетативную нервную систему с последующими изменениями в сосудистой системе и во внутренних органах. При этом, первоначально эти изменения носят функциональный, обратимый характер, однако при продолжительном и частом повторении они могут стать органическими, не обратимыми.

Психосоматозы и лежащие в их основе психосоматические расстройства принято разделять на три группы. Первая группа – органические психосоматические заболевания, такие, как например, гипертония, язвенная болезнь, бронхиальная астма и др., в развитии которых важную роль играют психогенные факторы. Вторая группа – это психосоматические функциональные расстройства, вегетативные неврозы. Третья группа – психосоматические расстройства связанные с особенностями эмоционально-личностного реагирования и поведения, это также склонность к травмам, алкоголизм и др.

При конверсионных симптомах невротический конфликт получает вторичный соматический ответ и переработку (В. Пельдингер, Ф. Крегер). Симптом имеет символический характер, а демонстрация симптомов может пониматься как попытка разрешения самого конфликта. Отнесение конверсионных симптомов к психосоматическим можно назвать обоснованным, когда они не сопровождаются иными диссоциативными расстройствами, в частности психопатологическими, такими как амнезия, транс, и т. д. В ином же случае их необходимо рассматривать как невротические.

А функциональные синдромы являются наиболее типичными и хорошо известными врачам общей практики. Они представляют собой набор симптомов, затрагивающих разные органы и системы, например, сердечно-сосудистую, желудочно-кишечную, дыхательную, мочеполовую и двигательную.

С учетом же разделения вегетативной нервной системы на симпатический и парасимпатические отделы и преобладания в клинической картине проявлений затронутости одного из них синдром вегето-сосудистой дистонии проявляется в двух формах. Это формы симпатикотоническая и вагоинсулярная. При симпатикотонической форме преобладают бледность и сухость кожи, похолодание конечностей, блеск глаз и легкий экзофтальм, неустойчивость температуры, склонность к тахикардии, тенденция к повышению артериального давления, мышечная дрожь, парестезии, зябкость, неприятные ощущения в области сердца. Для ваготонии могут быть характерны холодная, влажная, бледная кожа, гипергидроз и гиперсаливация, яркий красный дермографизм, брадикардия, тенденция к артериальной гипотонии, дыхательная аритмия, склонность к обморокам и прибавке в весе.

Социопсихосоматика. По мнению некоторых авторов, социопсихосоматика начинается тогда, когда человек, который озабочен состоянием здоровья, болен или чувствует себя больным, во взаимодействии с врачом или медицинским работником осознает свою уязвимость, в том числе относительно своих человеческих и социальных проблем.

Таким образом, психосоматическая болезнь является следствием неправильного развития отношений между индивидуумом и социальным структурами, в которые он включен.

Важно отметить, что в конце XX – начале XXI в. наметилась определенная тенденция: в большинстве экономически развитых стран почти не встречаются особо опасные инфекции, резко сократились туберкулез и венерические заболевания, но зато гораздо большую роль играют неэпидемические и дегенеративные болезни, такие, как сердечно-сосудистые, злокачественные новообразования, а также нервно-психические расстройства.

[youtube.player]

В медицинских трудах упоминается множество болезней, в том числе соматические заболевания. Для этой группы нарушений характерна определенная симптоматика. Зная, какими признаками сопровождаются такие патологии, легче выявить их на начальном этапе развития и вылечить.

Соматические заболевания – это какие заболевания?

У первой группы патологий есть такие особенности:

1. Специфичность – другими словами конкретный патоген вызывает определенный недуг. Соматические заболевания затрагивают различные системы и органы, недуги при этом имеют особенный патогенез.
2. Контагиозность – это заразность болезни или другими словами легкость, с которой возбудитель передается от одного организма к другому. Соматическая нервная система имеет иной механизм повреждения.
3. Развитие заболевания – у инфекционной болезни он длится от момента инфицирования до появления клинических проявлений. У соматических патологий несколько другой характер развития. У таких болезней нет инкубационного периода: они не заразны.

Соматические заболевания – виды

Все патологические расстройства данной группы условно можно дифференцировать на такие классы:

1. Конверсионные болезни – патологии, возникающие после невротического конфликта. Такие соматические расстройства носят временный характер. Яркими примерами этих заболеваний являются слепота, паралич и глухота.
2. Органические болезни – они провоцируются стрессом, испугом и чрезмерными переживаниями. Чаще человек испытывает сильные болезненный ощущения, который могут иметь различную область локализации.
3. Патологические расстройства, возникновение которых связано с индивидуальными особенностями организма. Например, у пациента имеется склонность к получению травм. Ее возникновению способствуют вредные привычки (переедание, злоупотребление спиртными напитками или табакокурение).

Чаще такие патологические расстройства развиваются в детском и молодом возрасте, реже – после 30 лет. Больше им повержены представительницы прекрасного пола. Выше вероятность того, что начнут развиваться соматические болезни, у тех женщин, близкие родственники которых страдают аналогичными недугами. Увеличивают шансы появления такого патологического расстройства лекарственная и наркотическая зависимость. Перечень соматических заболеваний в острой форме:

• гастрит;
• бронхит;
• ревматоидный артрит;
• поражение почек и желудочно-кишечного тракта;
• язвенный колит и так далее.

Патологические расстройства в такую стадию переходят из острой формы. Заболевания соматического характера:

• нейродермит;
• эссенциальная артериальная гипертензия;
• нефрит;
• гепатит;
• пневмония;
• диффузный гломерулонефрит;
• нарушения свертываемости крови и так далее.

Причины соматических заболеваний

Самостоятельно определить источник такого патологического расстройства невозможно. Правильно справиться с данной задачей могут только специалисты: дополнительно понадобится консультация психолога, невролога и терапевта. Соматическая система сложна, но чаще она дает сбой под воздействием следующих факторов:

• сильной нервозности;
• страхов;
• постоянных конфликтов;
• чувства недовольства;
• тревог;
• сильного гнева.

Соматические заболевания – симптомы

Для таких патологических расстройств характерна определенная клиническая картина. Даже самые тяжелые соматические заболевания могут сопровождаться следующими симптомами:

1. Нарушение аппетита – у пациентов наблюдается крайность (некоторые полностью отказываются от еды, а другие наоборот переедают). В результате возникает либо анорексия, либо ожирение. Еще одно расстройство, могущее произойти на нервной почве, - это булимия. У пациентов проявляется повышенный интерес к жирной пище, что может привести к ожирению. Однако чтобы ненароком не набрать лишние килограммы, те, кто страдают булимией, пьют слабительные, рвотные и мочегонные препараты. Из-за этого развиваются соматические заболевания с осложнениями в работе пищеварительного тракта.
2. Бессонница – с этой проблемой большинство пациентов стараются справиться самостоятельно, не прибегая к помощи доктора. Они бесконтрольно пьют снотворные средства и пытаются расслабиться любым другим доступным способом. Однако все это не приносит желаемого результата: ситуация только усугубляется.
3. Болевые ощущения – чаще развиваются у очень мнительных и чрезмерно тревожных людей. Дискомфорт может наблюдаться в любом органе (чаще в самом слабом месте организма).
4. Сексуальные расстройства – они провоцируются страхами, продолжительным воздержанием, низкой самооценкой, брезгливостью по отношению к партнеру. У мужчин такие соматические острые заболевания протекают со слабой эрекцией и уменьшением полового влечения. У женщин сексуальные расстройства проявляются отсутствием оргазма и болезненными ощущениями во время полового акта.

В детском возрасте соматические расстройства сопровождаются следующими признаками:

• эмоциональной нестабильностью;
• повышенной чувствительностью к инфекциям;
• аллергической предрасположенностью;
• вегетативной дистонией;
• заиканием, тиками и прочими психомоторными нарушениями;
• метеозависимостью;
• снижением защитных сил организма.

Лечение соматических заболеваний

Перед тем как назначить терапию, доктор должен:

1. Выявить первопричину расстройства.
2. Определить, не является ли это заболевание наследственным.
3. Изучить результаты анализов.

Соматические заболевания список имеют большой. Их лечение должно проводиться комплексно. Психотерапия соматических заболеваний позволяет добиться более быстрого результата. Она воздействует конкретно на механизм развития недуга. Также могут назначаться транквилизаторы и антидепрессанты. Дополнительно используются средства народной медицины. Например, при гипертонии может назначаться отвар календулы.

Профилактика соматических заболеваний

Любую болезнь намного легче предупредить, чем после лечить. Чтобы соматические заболевания у детей и взрослых не возникали, нужно соблюдать такие условия:

1. Вести здоровый образ жизни – для этого следует правильно питаться, побольше быть на свежем воздухе, заниматься спортом.
2. Избавиться от вредных привычек (этот пункт касается взрослых людей).
3. Регулярно проходить медицинское обследование.
4. Максимально оградить себя от повышенных стрессовых ситуаций.
5. Изменить мышление – постараться приобрести положительный настрой и взгляд на жизнь (если расстройством страдает ребенок, родители должны стать для него настоящей поддержкой).

[youtube.player]