Острые инфекционные заболевания в острый лихорадочный период ангины диета

Ангина ― острое инфекционно-аллергическое заболевание с преимущественным поражением нёбных миндалин.

Основными возбудителями ангины являются бактерии ― стафилококк, стрептококк, пневмококк.

Инфицирование, как правило, передается двумя путями:

• 1) воздушно-капельным;
• 2) алиментарным (при приеме пищи).

Факторы, предрасполагающие к заболеванию ангиной

• местное или общее охлаждение
• перенесенные инфекционные заболевания
• психическое перенапряжение
• переутомление
• авитаминоз

Общие симптомы при ангине

• боль при глотании
• повышенная температура тела
• головная боль, боль в суставах, слабость

Длительность заболевания и местные изменения в нёбных миндалинах зависят от формы ангины.

of your page -->

Катаральная ангина

Это ангина бактериального или вирусного происхождения, для которой характерно лишь отек и припухлость миндалин, их покраснение, а гиперемия слизистой оболочки нёбных дужек.

Начало катаральной ангины острое. Больные жалуются на першение, сухость, небольшую боль в горле, которая ощущается сильнее при сглатывании слюны, чем при питье или приеме пищи. Общее состояние у взрослых подвержено изменению незначительно. Температура редко поднимается выше 38 °С. У детей при катаральной ангине общее состояние нарушается гораздо сильнее, а температура может подниматься до 39–40 °С.

При соблюдении постельного режима и необходимом лечении через 3–5 дней температура снижается и состояние нормализуется.

Лакунарная ангина

Эта форма ангины характеризуется более выраженными симптомами. Воспаление затрагивает более глубокие отделы миндалин. Болезнь имеет внезапный характер с выраженной интоксикацией — ознобом, головной болью, повышением температуры тела до 40 °С и выше. Лимфатические узлы воспалены и болезненны. Миндалины покрыты пленками бело-желтоватого цвета. Если своевременно не лечить лакунарную ангину, то она может переходить в более тяжелую форму.

Фолликулярная ангина

Эту форму ангины чаще всего вызывают стрептококковые и, реже, стафилококковые бактерии. Характерная особенность ― появление на поверхности миндалин белых точек величиной с маковое зерно, количество которых обычно колеблется от 5 до 15. Появление этих точек отражает связанные с воспалением некротические процессы в лимфаденоидных фолликулах, расположенных под эпителием.

Флегмонозная ангина

Это самая тяжелая форма ангины. Отмечаются резкие односторонние боли в горле, вынуждающие больного отказаться от приема даже жидкой пищи. Гнусавый голос, возможна невнятная речь, голова наклоняется вперед и в сторону абсцесса, из-за пареза мягкого нёба жидкая пища при попытках проглатывания вытекает из носа. Изо рта ощущается неприятный запах с примесью запаха ацетона, обильное слюнотечение, проглатывание слюны сопровождается вынужденными вспомогательными движениями в шейном отделе позвоночника. Температура тела повышается до 40 °С, сильная головная боль, резкая слабость, разбитость, боли в суставах, за грудиной, регионарные лимфатические узлы резко увеличены и болезненны при пальпации.

Лечение ангины

При ангине показаны строгий постельный режим и прием лекарств, понижающих температуру тела, воспаление в миндалинах и интоксикацию организма. При тяжелом течении ангины часто применяются антибиотики.

Ангина может передаваться как воздушно-капельным путем, так и контактно через пищу, ведь и в продуктах питания могут размножаться стафило- или стрептококки.

Из общих лечебных мер обязательно частое (до 1,5 л в день) обильное питье (морсы, фруктовые соки, минеральная вода и пр.), способствующее выведению токсических продуктов, накапливающихся в организме, особенно в период лихорадочного состояния. Несколько раз в течение дня рекомендуется пить умеренно горячие чай с лимоном и молоко с медом, содой, маслом, оказывающие тепловой и болеутоляющий эффекты. Показана щадящая, преимущественно молочно-растительная диета, богатая витаминами, в частности витамином С.

Одним из основных и широко используемых методов лечения ангины является полоскание горла противобактериальными растворами, что способствует удалению микробов, вирусов, слущенного эпителия с поверхности слизистой. Улучшение состояния наблюдается при орошении глотки противобактериальными растворами ― йодинолом, фурацилином, хлорофиллиптом, 1–2%-ным раствором аскорбиновой кислоты, настойкой прополиса. Для промывания могут быть использованы антибиотики (пенициллин, ровамицин). Тантум верде, биопарокс, ингалипт и другие аэрозоли, получившие широкое распространение, также дают хороший лечебный результат.

Гидротерапия при ангине

Ангина - это общее инфекционное заболевание с преимущественным поражением нёбных миндалин. Симптомы ангины; боль в горле, повышение температуры тела, нарушение самочувствия, затруднение глотания, увеличение регионарных лимфоузлов; при осмотре горла — покраснение слизистой, увеличение и отечность нёбных миндалин, налеты на миндалинах и т.д.

Из методов гидротерапии при ангинах используются обертывание шеи и полуванна.

Процедура обертывания выполняется один раз в день, продолжительность процедуры — 1-1,5 ч. Для процедуры требуются два полотенца, разные по величине, и клеенка. Делать процедуру — лежа в постели и укрывшись одеялом. Подушка покрывается клеенкой, шея оборачивается меньшим полотенцем, смоченным в холодной воде и отжатым; поверх этого мокрого полотенца оборачивается большее сухое. Лежать 1015 мин. После того как мокрое полотенце нагреется, заново смочить его холодной водои, отжать и обернуть шею.

Полуванну нужно делать один раз в день с использованием холодной воды. Однако в самой ванной комнате должно быть тепло.

При принятии холодной полуванны обнажена только нижняя часть тела; верхняя часть тела согревается теплым халатом, свитером и т.п. Вода в данном случае не должна, как это обычно принято для полуванны, доходить до уровня пупка; достаточно того, чтобы она покрывала бедра. Продолжительность холодной полуванны — 10-12 с. После процедуры нужно быстро осушить тело простыней и лечь на 30-40 мин под одеяло.

Лечебное питание при ангине

Цель диеты ― поддержание общих сил организма, повышение его сопротивляемости инфекции, уменьшение интоксикации и щажение органов пищеварения.

Эту диету стоит соблюдать не только при ангине, но и при любых инфекционных болезнях в остром лихорадочном периоде.

Общая характеристика диеты: содержание белков ― на нижней границе физиологической нормы, умеренное ограничение жиров и углеводов. Вводится повышенное количество жидкости в виде витаминизированных напитков. Пищу дают в протертом виде с умеренными химическими раздражителями.

Технология приготовления пищи: пищу готовят в рубленом или протертом виде, варят в воде или на пару, подают в горячем или теплом виде. Рекомендуется добавлять в блюда пшеничные отруби для профилактики запоров, а также использовать побольше овощей.

Режим питания: не менее 6 раз в сутки небольшими порциями.

• свежий хлеб, сдобу, выпечку
• жирные сорта мяса и птицы, баранину, свинину
• жирные бульоны, щи и борщи, супы из бобовых, пшена
• мясные и рыбные консервы, копчености
• жирные сыр и сметану, сливки и цельное молоко
• кукурузную, перловую и ячневую крупы, макароны, пшено
• яйца вкрутую и яичницу
• грибы, огурцы, белокочанную капусту, редьку, редис, лук, чеснок; фрукты с грубой кожицей и грубой клетчаткой
• какао, шоколад, пирожные

• чай с лимоном, некрепкие чай и кофе с молоком, разбавленные водой соки фруктов и ягод, овощей, отвар шиповника и пшеничных отрубей, морсы
• хлеб пшеничный (подсушенный или сухари), сухое несдобное печенье и бисквит
• нежирные кисломолочные продукты, тертый неострый сыр; молоко и сливки можно добавлять в блюда
• некрепкие обезжиренные мясные и рыбные бульоны, супы-пюре или овощные отвары с манной, рисовой или овсяной крупой, вермишелью, овощами
• яйца, приготовленные всмятку, паровые белковые омлеты
• котлеты, фрикадельки, пюре, суфле, приготовленные из нежирных сортов мяса и птицы
• нежирные сорта рыбы (без кожи)
• сливочное масло; до 10 г рафинированного растительного масла, добавленного в блюда
• хорошо разваренные полужидкие и полувязкие каши с добавлением молока; пудинги и суфле из манной, молотой гречневой крупы, риса, геркулеса; отварная вермишель
• морковь, свеклу, картофель, цветную капусту, кабачки, помидоры, тыкву
• спелые мягкие фрукты, ягоды (сладкие или кисло-сладкие), лучше протертые; печеные яблоки; муссы, кисели, компоты, желе, молочный кисель
• сахар, мед, варенье, джем, пастилу, мармелад

Лечебные травы и сборы при ангине

• 3 ст. ложки сухих измельченных цветов липы положите в фарфоровый чайник, залейте стаканом крутого кипятка и настаивайте 8–10 мин. Пейте в теплом виде по 0,5–1 стакану 3 раза в день, добавляя по вкусу мед.

• Смешайте траву душицы ― 1 часть и сухие ягоды малины и листья мать-и-мачехи ― по 2 части. 2 ст. ложки смеси положите в термос и, залив 0,5 л кипятка, настаивайте в течение часа, процедите. Пейте в теплом виде по 0,5 стакана 3–4 раза в день за полчаса до еды.

• 2 ст. ложки сухой измельченной травы зверобоя залейте в термосе стаканом кипятка, настаивайте 1–2 ч, процедите. Пейте в теплом виде по 0,5 стакана 2–3 раза в день, добавив по вкусу мед.

• 2 ст. ложки сухих измельченных листьев черной смородины положите в фарфоровый чайник, залейте стаканом крутого кипятка, настаивайте 10–15 мин. Пейте горячим по 0,5 стакана 2–3 раза в день.

Для полоскания

• лист эвкалипта, лист шалфея, цветки ромашки, трава мяты, почки сосны, трава тимьяна ― по 1 ст. ложке; корень девясила ― 2 ст. ложки

• почки березы, сосны; цветки лабазника, ромашки; трава медуницы, чистотела — поровну

[youtube.player]

Инфекционные болезни вызываются попаданием в организм болезнетворных микробов или вирусов. В течении инфекционной болезни различают три периода:

1) продромальный - от момента попадания микробов в организм до первых проявлений (общее недомогание, головная боль, повышение температуры);

2) острый лихорадочный - нарастает температура с ознобом и появляются симптомы, характерные для данного заболевания;

3) выздоровления - температура нормализуется, проявления болезни проходят, больной поправляется.

В острый лихорадочный период микробы размножаются в организме больного и выделяют ядовитые вещества - токсины. Происходит интоксикация (отравление) организма токсинами и продуктами распада белка. Интоксикация вредно отражается на функциях отдельных органов и систем организма, а также вызывает ряд изменений в обмене веществ:

1. происходит усиленный распад белка
2. благодаря обильному потоотделению возникает потеря жидкости и минеральных солей
3. увеличивается расход витаминов
4. угнетается выделение пищеварительных соков
5. нарушается функция печени, так как печень обезвреживает токсины

В остром периоде болезни необходимо обеспечить поступление достаточного количества питательных веществ, чтобы поддержать силы больного. Принимая во внимание лихорадочное состояние и понижение функций органов пищеварения, диету следует составлять из легкоусвояемых продуктов и блюд в небольшом объеме.

В диету надо ввести не менее 70-80 г белков, в том числе более половины полноценных в виде паровых блюд из протертого мяса, отварной рыбы, яиц, творога, кефира. Молоко включают преимущественно в блюда во избежание повышенного образования газов. Молочные продукты являются очень ценными, так как содержат необходимые питательные вещества и, кроме того, для их переваривания требуется меньше пищеварительных соков. Полноценные белки необходимы для выработки иммунитета и оказания липотропного действия на печень.

Ввиду понижения аппетита жиры следует несколько ограничить - до 70 г и давать легкоусвояемые молочные жиры (сливочное масло, сметану), богатые витамином А.

В остром лихорадочном периоде, когда выражена интоксикация, углеводы являются очень полезным питательным материалом, они:

1. обладая антитоксическим действием, уменьшают интоксикацию
2. улучшают функцию печени
3. снижают явления ацидоза
4. предохраняют белки от разрушения, сгорая легче белков

Диета содержит 300-400 г углеводов, из них 100 г в виде сахаров (мед, варенье, сахар) в разных напитках - чай с лимоном, кофе, настой шиповника, витаминизированные аскорбиновой кислотой морсы, кисели, компоты, соки сырых ягод и фруктов, разведенные сладкой водой. В течение суток лихорадящим больным необходимо обеспечить до двух литров свободной жидкости в виде этих напитков. Витамин С, содержащийся в них, влияет на повышение иммунных свойств организма и уменьшение интоксикации. Соки фруктов и ягод оказывают ощелачивающее действие, что имеет значение для борьбы с ацидозом. Молоко и сливки, добавленные в чай или кофе, увеличивают питательную ценность напитков.

Для улучшения аппетита в диету вводят нежирные бульоны, кислые напитки и другие пищевые вещества, возбуждающие отделение желудочного сока. Чтобы не перегружать органы пищеварения, пищу дают часто - не менее шести раз. Главную массу пищи надо давать в часы снижения температуры. В остром периоде назначают диету 13.

По мере улучшения состояния больного диету расширяют. А в период выздоровления необходима калорийная диета с повышенным количеством белков 120-130 г, из них более 50% в виде мяса, рыбы, молочных продуктов и яиц.

Эти полноценные белки, богатые витаминами группы В, необходимы для восстановления тканевых белков организма. Количество жиров также увеличивают до 100-120 г; в диету вводят молочные жиры и растительное масло. Углеводы следует давать не более 500 г, так как перекармливание углеводами ведет к избыточному отложению жира в организме. В диету надо включать больше овощей и фруктов для обогащения пищи витаминами и минеральными элементами.

Переход на усиленное питание происходит постепенно, пищу по-прежнему дают 5-6 раз в день в умеренном количестве, чтобы не вызвать расстройство пищеварения. Больному после диеты 13 назначают диету 2, затем - диету 15. У выздоравливающих больных аппетит повышен, по мере восстановления веса тела аппетит нормализуется.

Выше изложены общие принципы питания больных острыми инфекционными болезнями. Однако некоторые инфекционные болезни имеют свои особые показания для назначения диетотерапии, зависящие от характера поражения отдельных органов. Например, при заболевании гортани и носоглотки, когда питание затруднено, пищу дают в жидком и полужидком виде.

[youtube.player]

Диета №13 (стол №13) – лечебная система питания, разработана для восстановления организма в период или после перенесенных инфекционных заболеваний.

Целью и задачей лечебной диеты №13 является уменьшение интоксикации, поддержание сил организма, повышение его сопротивляемости инфекции, а также щажение органов пищеварения в условиях лихорадочного состояния (повышенной и высокой температуры тела) и постельного режима.

Химический состав диеты №13:

• белки 80 г (60-70% животного происхождения, 30-40% растительные);
• жиры 60-70 г (15% растительные, 85% животного происхождения);
• углеводы 300-350 г;
• соль 8-10 г (увеличивают при обильном потении, рвоте);
• жидкость 2 л и более.

Масса суточного рациона: 2,5-3 кг.
Суточная норма диеты №13: 2200—2300 ккал.
Режим питания: 5-6 раз в день.

Показания к применению диеты №13 (в комплексе с медикаментозным лечением):

• острый тонзиллит;
• фарингит;
• ларингит;
• трахеит;
• острый бронхит;
• пневмония (воспаление легких);
• другие гнойные заболевания гортани, трахеи и легких;
• другие инфекционные заболевания в острой форме, которые сопровождаются слабостью, головной болью, повышенной температурой тела и т.д.

Диета №13 (Стол №13) — продукты питания

Супы: обезжиренные некрепкие мясные и рыбные бульоны, с кнелями, яичными хлопьями, слизистые отвары из крупы на мясном бульоне или овощном отваре (с разваренной овсяной, манной, рисовой крупой или вермишелью, а также с разрешенными овощами в виде пюре).

Крупы: отварная вермишель, разваренные полужидкие протертые каши с добавлением молока бульона, паровые пудинги или суфле из риса, манной, молотой гречневой крупы или геркулеса.

Овощи, зелень: картофель, свекла, морковь, кабачки, тыква, цветная капуста (в виде суфле, пюре или паровых пудингов). Спелые томаты.

Мясо, рыба: Нежирные сорта мяса и рыбы. Мясо зачищают от жира, фасций, сухожилий, кожи. В мелкорубленном виде, отварные или паровые куском, суфле и пюре из отварного мяса.

Яйца: Всмятку, паровые, белковые омлеты.

Молочные продукты: кефир и другие кисломолочные напитки, свежий творог и блюда из него, сметана (10-20% жирности), тертый сыр. Молоко и сливки только добавлять в блюда.

Свежие фрукты и ягоды: очень спелые фрукты и ягоды сладкие и кисло-сладкие в сыром виде, чаще протертые, также печеные яблоки и пюре из сухофруктов.

Сладости: сахар, мёд, джем, варенье, мармелад, муссы, меренги, желе, молочный кисель и крем.

Мучные изделия: пшеничный хлеб из муки высшего и 1 сорта (подсушенный или сухари), несдобное сухое печенье и бисквит.

Жиры: сливочное масло в натуральном виде и в блюда, также не более 10 г рафинированного растительного масла в блюда.

Напитки: некрепкие чай и кофе с молоком, чай с лимоном, разбавленные соки фруктов, ягод и овощей, отвар шиповника и пшеничных отрубей, морсы, кисели, протертые компоты.

• жирные бульоны, щи, борщи;
• пшено, перловую, кукурузную, ячневую крупы, бобовые, макароны;
• белокочанную капусту, редис, редьку, чеснок, лук, огурцы, брюкву, грибы;
• жирные сорта мяса и рыбы, колбасу, консервы, копчености, соленья;
• плоды, которые богаты клетчаткой, с грубой кожицей;
• цельное молоко, сливки, жирную сметану, острый и жирный сыр;
• шоколад, пирожные;
• свежий хлеб, сдобу;
• крепкий кофе, какао.

Диета №13 (стол №13): меню на неделю

Диета №13 разнообразна и полезна. Ниже приведено примерное меню на неделю.

Пищу следует употреблять в виде пюре. Продукты отваривают или готовят на пару. Температура подачи блюд: 15-65°С. Данной диеты можно придерживаться не дольше 2-х недель.

Завтрак: овсянка, яйцо всмятку, чай с молоком.
Ланч: печеное яблоко.
Обед: овощной суп-пюре на мясном бульоне, пюре из цветной капусты.
Полдник: кефир.
Ужин: гречка, котлетки на пару, отвар шиповника.

Завтрак: сырники на пару со сметаной, кофе с молоком.
Ланч: фрукты.
Обед: куриный бульон с вермишелью, куриное филе на пару, салат из тертой вареной свеклы с растительным маслом.
Полдник: йогурт.
Ужин: картофельное пюре, тефтели, чай с лимоном.

Завтрак: творожная запеканка на пару с джемом, травяной чай.
Ланч: ряженка.
Обед: овощной суп с цветной капустой и картофелем, куриное суфле, томатный сок. Полдник: фруктовое желе.
Ужин: блинчики с вареным мясом, кефир.

Завтрак: омлет на пару, чай с молоком.
Ланч: молочный кисель.
Обед: гречневый суп с картофелем на обезжиренном курином бульоне, вермишель со сметанным соусом.
Полдник: отвар шиповника.
Ужин: картофельное пюре, куриное филе на пару, морковный салат с сыром, простокваша.

Завтрак: бутерброды со сливочным маслом и сыром, кофе с молоком.
Ланч: йогурт.
Обед: обезжиренный рыбный бульон с картофелем и зеленью, мясной пудинг с овощами.
Полдник: печеное яблоко.
Ужин: пюре из цветной капусты, котлетки из телятины на пару, компот.

Завтрак: яйцо всмятку, сладкая овсянка, чай.
Ланч: фруктовое пюре.
Обед: куриный бульон с разваренным рисом, отварной язык, томатный сок.
Полдник: отвар шиповника с мёдом.
Ужин: рис с мясом, морковью и луком, кефир.

Завтрак: сырники со сметаной и джемом, кофе с молоком.
Ланч: ряженка.
Обед: овощной суп пюре с куриным филе, морковно-яблочный сок с водой.
Полдник: желе.
Ужин: гречка, котлетки на пару, помидоры с зеленью, компот.

Всем здоровья, мира и добра!

[youtube.player]

Острые тонзиллиты (ангины) бывают первичные и вторичные. Первичные тонзиллиты – это острые воспалительные заболевания, где в проявлениях болезни симптомы со стороны миндалин будут ярко выраженными. В зависимости от характера поражения миндалин выделяют такие формы острых первичных тонзиллитов (ангин): катаральная ангина, лакунарная ангина, фолликулярная ангина и язвенно-пленчатая ангина. Вторичные тонзиллиты – это поражения миндалин при острых инфекционных заболеваниях и заболеваниях системы крови.

• Катаральная ангина
• Лакунарная ангина
• Фолликулярная ангина
• Язвенно-пленчатая ангина

• При острых инфекционных заболеваниях
• При заболеваниях системы крови

• Дифтерия
• Скарлатина
• Туляремия
• Брюшной тиф
• Инфекционный мононуклеоз
• Агранулоцитоз
• Алиментарно-токчическая алейкия
• Лейкоз

Воспаление небных миндалин вне зависимости от причины, вызвавшей это воспаление, сходно по своим основным клиническим проявлениям:

1. Боль в горле, усиливающаяся при глотании, приеме пищи и воды;
2. Затруднение глотания (из-за боли в горле, или выраженного воспалительного отека мягких тканей вокруг миндалин);
3. Увеличение размеров воспаленных миндалин с одной или двух сторон;
4. Наличие на поверхности миндалин налетов, пленок, язв, эрозий, гнойных пузырьков;
5. Воспаление миндалин часто сопровождается увеличением лимфатических узлов в области угла нижней челюсти;
6. При тонзиллитах, возникших на фоне инфекционных заболеваний характерно повышение температуры тела.

Но, несмотря на похожесть симптомов, каждая из ангин имеет свои отличительные особенности, знать которые может только врач.

Очень часто ангина является одним из первых характерных признаков инфекционного заболевания. По изменениям в глотке ЛОР-врач может определить характер инфекционного заболевания, либо заболевания системы крови.

Особенности ангин при некоторых инфекционных заболеваниях.

Дифтерийная ангина. Дифтерия – тяжелое инфекционное заболевание, характеризующееся местным воспалительным процессом, преимущественно слизистых оболочек, явлениями общей интоксикации и токсическим поражением сердечно-сосудистой и нервной систем. Дифтерийная ангина проявляется тем, что на покрасневшей и припухшей поверхности небных миндалин появляются толстые грязно-серые налеты (иногда они бывают с примесью желтого или зеленоватого оттенка). Налеты распространяются за пределы миндалин: на небные дужки, мягкое небо, язычок, заднюю стенку глотки. Пленки с трудом снимаются, при попытке их удалить образуется кровоточащая поверхность. Подчелюстные лимфатические узлы припухшие. Дифтерия всегда сопровождается сильной интоксикацией (нарушение общего состояния, вялость, малоподвижность) и сравнительно низкой температурой тела. В некоторых случаях дифтерийная ангина может проявляться как обыкновенная катаральная ангина (катаральная форма дифтерии).

Скарлатинозная ангина. Скарлатина – острое инфекционное заболевание, вызываемое В-гемолитическим стрептококком группы А. Заболевание проявляется лихорадкой, общей интоксикацией, ангиной и мелкоточечной сыпью.

Ангина является характерным симптомом скарлатины. В первые часы заболевания появляется яркое покраснение слизистой оболочки глотки, небные миндалины резко увеличены и полнокровны, покраснение распространяется на небные дужки, язычок и мягкое небо с резкой границей по краю твердого неба. Ангина может быть катаральная (покрасневшие миндалины без налетов) и фолликулярная (на фоне покрасневших миндалин видны множественные желтовато-беловатые точки). Язык обложен густым белым налетом, по краю гиперемирован (красный). Катаральная ангина к 3-4 дню болезни может перейти в фолликулярную, лакунарную или некротическую (с явлениями распада ткани миндалин). Начиная с 3-4 дня болезни язык очищается от налета и приобретает ярко-красный цвет, зернистый, как спелая малина (“малиновый язык”).

Ангина при туляремии. Туляремия — острая инфекционная болезнь, проявляется лихорадкой, общей интоксикацией, поражением лимфатических узлов, кожи и слизистых оболочек, иногда легких. Передается от больных животных человеку, источником инфекции служат грызуны (крысы, мыши, зайцы, ондатры).

Начало болезни острое: резко повышается температура тела до 38-39 градусов, появляется общее недомогание, нарушение сна, боль в мышцах и в пояснице. В глотке наблюдаются явления тонзиллита. В первые два дня ангина катаральная, а с третьего дня – пленчатая или некротическая. Миндалины увеличиваются в размерах, налет имеет вид серовато-белых островков, быстро сливающихся и покрывающих всю поверхность миндалин. При некротическом поражении налет имеет грязно-серый цвет и четко отграничен от остальных тканей. После отторжения некротических масс обнажается глубокая медленно заживающая язва. Для данного заболевания характерно поражение лимфатических узлов – подчелюстных и шейных. Лимфатические узлы увеличиваются в течение 1-3 дней, сливаются и образуют туляремийный бубон, размер которого может быть величиной от грецкого ореха до куриного яйца. Конгломерат лимфатических узлов подвижен (не спаян с окружающими тканями), при ощупывании мало болезнен. Бубоны склонны к гнойному расплавлению с последующим вскрытием абсцесса и выделением густого сливкообразного гноя.

Ангина при брюшном тифе. Брюшной тиф – острое инфекционное заболевание, специфическое для человека. Вызывается тифозной палочкой из рода сальмонелл, заболевание проявляется лихорадкой, общей интоксикацией, бактериемией, увеличением печени и селезенки, энтеритом (воспаление тонкого кишечника) и своеобразным поражением лимфатического аппарата кишечника.

Ангина как начальный симптом заболевания встречается при брюшном тифе у 4,7-40% больных. За несколько дней до начала заболевания у больных брюшным тифом и паратифами А и В отмечаются кратковременное повышение температуры тела, умеренная боль в горле, явления катаральной ангины. На второй неделе заболевания может появиться одностороннее безболезненное язвенно-некротическое поражение миндалин с образованием на них мелких округлых язвочек с гладкими красными краями и серовато-белым дном, которые распространяются на небные дужки.

Особенности ангин при заболеваниях крови

Ангина при инфекционном мононуклеозе. Инфекционный мононуклеоз –острое вирусное заболевание, которое вызывается вирусом Эпштейна-Барра (вирус герпеса человека 4 типа). При этом заболевании увеличиваются все лимфатические узлы (чаще всего шейные), увеличиваются также печень и селезёнка.

Заболевание начинается с недомогания, нарушения сна, потери аппетита, затем резко поднимается температура тела до 39-40 градусов. Подчелюстные, шейные и затылочные лимфатические узлы припухшие и болезненные при ощупывании, затем в процесс вовлекаются остальные лимфатические узлы (подмышечные, паховые). Одновременно появляется увеличение печени и селезёнки.

Ангина при инфекционном мононуклеозе начинается с резкого отека слизистой оболочки глотки небных и глоточной миндалин, это приводит к затруднению носового дыхания, гнусавости, заложенности ушей. В остальном ангина напоминает банальную (катаральную, лакунарную, фолликулярную), дифтерийную или язвенно-пленчатую ангину. Налеты в глотке держатся долго – в течение нескольких недель и даже месяцев.

Ангина при алиментарно-токсической алейкии. Алиментарно-токсическая алейкия возникает при употреблении в пищу продуктов из перезимовавших в поле злаков (пшеницы, ржи, проса, гречихи), зараженных грибами рода фузариум. Поражается главным образом аппарат кроветворения (угнетение кроветворения). Часто присоединяется вторичная инфекция.

Ангина, как правило, наблюдается в период разгара болезни. Состояние больного тяжелое, температура тела достигает 39-40 градусов, отмечается слабость. На коже туловища и конечностей появляются ярко-красные высыпания, а на коже лица, верхних конечностей и груди – кровоизлияния. Одновременно с высыпаниями появляется боль в горле. Ангина может быть катаральной, но чаще возникает некротическая или гангренозная форма. Грязно-бурые налеты с миндалин распространяются на небные дужки, язычок, заднюю стенку глотки, могут спускаться в гортань. Определяется резкий зловонный запах изо рта. Одновременно возникают кровотечения из носа, глотки, ушей, кишечника. Лимфатические узлы не увеличены.

Ангина при лейкозах. Лейкоз — быстро прогрессирующее заболевание кроветворной системы, при котором происходит рост молодых (“несозревших”) клеток крови, потерявших способность к созреванию. Различают острые и хронические лейкозы, ангина чаще наблюдается при острых лейкозах.

Начало болезни внезапное, резко повышается температура тела, отмечается сильная слабость и головокружение. Для острого лейкоза характерны множественные кровоизлияния, кровотечения. Даже незначительная травма слизистой оболочки дыхательных путей или десен может повлечь за собой длительное кровотечение, которое может стать причиной смерти. Для острого лейкоза характерно также увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки.

Ангина возникает на 3-4 день заболевания, вначале ангина катаральная, в дальнейшем переходит в язвенно-некротическую и гангренозную. Язвенно-некротический процесс распространяется на слизистую оболочку десен, полости рта, стенки глотки. Образующийся на поверхности некротизированных участков налет имеет грязно-серый или бурый цвет, после отторжения налетов открываются кровоточащие язвы.

Ангина при агранулоцитозах. Агранулоцитоз – заболевание крови, при котором резко уменьшается содержание, либо полностью отсутствуют в ней гранулоциты (клетки “белой” крови, которые выполняют защитную функцию, захватывая и уничтожая чужеродные клетки). Агранулоцитоз может возникнуть при действии радиации, препаратов подавляющих деление клеток, а также при быстрой гибели гранулоцитов во время лечения некоторыми препаратами (бутадион, амидопирин, фенацетин, анальгин).

Первые проявления агранулоцитоза – лихорадка, ангина, стоматит (воспаление слизистой оболочки рта). Температура тела повышается до 39-40 градусов, отмечается сильный озноб, общее состояние тяжелое. Больных беспокоит сильная боль в глотке и слюнотечение, отмечается неприятный гнилостный запах изо рта. Ангина при этом заболевании язвенно-некротическая, процесс может распространиться на слизистую оболочку десен, мягкого неба, задней стенки глотки, входа в гортань. Из-за отека слизистой оболочки голос приобретает гнусавый оттенок.

Для того чтобы установить окончательный диагноз дополнительно проводится:

1. Исследование крови (общий анализ, бактериологическое и серологическое исследование);
2. Бактериологическое исследование мазков из зева;
3. Исследование костного мозга.

После установления диагноза проводится соответствующее лечение.

[youtube.player]