Острый кишечный инфекция казакша

Жедел ішек инфекциялары (ЖІИ)

Диареялық синдром дамуымен біріктірілетін, патогенді және шартты-патогенді бактериялармен, вирустармен және қарапайымдылармен шақырылатын, адамдардың инфекциялық ауруларының үлкен тобы.

ЖІИ қоздырғыштары негізінен ішекте орналасады.

Ішек инфекциялары аурушаңдық бойынша тек қана тұмау мен жедел респираторлы инфекциялардан кем түсіп,әсіресе балалық шақта инфекциялық аурулардың жалпы құрылымында негізгі орындардың бірін алады.

Инфекциялық аурулардың құрылымындағы үлесі 20% құрайды.

БДҰ мәліметтері бойынша жыл сайын дүние жүзінде 1-1,2 млрд дейін диареялық аурулар тіркеледі, 5 млн жуық балалар жыл сайын ішек инфекцияларынан және олардың асқынуларынан көз жұмады.

Қазіргі уақытта қоздырғыштары бактериялар, вирустар мен қарапайымдар, сонымен қатар бактериялардың токсиндері (бұл жағдайда диареяны бактериялардың өздері емес, қоздырғыш көбейген тағам өнімдерімен ас қорыту жолына түскен токсиндер тудырады) болатын 30-дан аса нозологиялық формалар белгілі.

ЖІИ тобы полиэтиологиялы болып табылады.

Қоздырғыш ретінде болуы мүмкін:

бактериялар (патогенді және шартты-патогенді);
вирустар;
қарапайымдылар.

Белгілі мәліметтер:

Жағдайдың 30-40%-да инфекциялық диарея вирустармен тудырылады;
Жағдайдың 20% –да патогенді бактериялармен (шигеллалар, сальмонеллалар, т.б.) шақырылады;
Жағдайдың 40% -да қоздырғышты анықтау мүмкін емес.

-тағам өнімдері;
су;
тұрмыс заттары (ыдыс-аяқ, т.б.)

Жұғу механизмі күрделі, уақыт пен кеңістіктегі кейбір үзілулермен жүзеге асырылады, ал бұл үшін қоздырғыш сыртқы ортада өте төзімді болу керек.

антропоноздарға;
зооноздарға;
сапроноздарға.

адам:
Ауру немесе бактериятасымалдаушы: сау (транзиторлы тасымалдаушы), ауырып болған (дизентерия, тырысқақ, сальмонеллез және т.б.)
жануарлар:
ауылшаруашылық (сальмонеллез);
кеміргіштер (иерсиниоздар).

алиментарлы немесе тағамдық (дизентерия, АТИ (ПТИ), сальмонеллез және т.б.);
Су арқылы (тырысқақ, дизентерия және т.б.);
Контактілі- тұрмыстық (дизентерия, сальмонеллез және т.б.)

Ішек инфекциясы кезінде кіру қақпасы ас қорыту жолдарының шырышты қабаты болып табылады.

Патологиялық процесстің орналасуы ас қорыту жүйесінің әр түрлі бөлімдеріндегі шырышты қабаттың (энтероциттердің) қоздырғышпен таңдамалы түрде зақымдалуына байланысты, яғни қоздырғыштың троптылығына байланысты.

Қоздырғыштың және оның токсиндерінің әсерінен түрлі сипаттағы қабыну процессі дамиды:

катаральді;
катаральді-эрозивті;
катаральді-геморрагиялық;
катаральді-жаралық.

Сол қабыну нәтижесінде дамиды:

Ас қорыту жүйесінің функциялық бұзылыстары
Ас қорыту процессінің бұзылуы.

Ішек инфекцияларының қоздырғыштары бүкіл ас қорыту трактісін зақымдамай,тек қана оның белгілі бір бөліктерін зақымдайды.

Орналасуына байланысты зақымданулар бөліндеді:

гастрит — асқазанның қабынуы,
дуоденит — он екі елі
ішкетің қабынуы,
энтерит — жіңішке ішектің қабынуы,
колит — тоқ ішектің қабынуы.

Ағымының циклділігі;
Аурудың жедел, кейде аяқ-астынан басталуы;
Ұзақтығы әр түрлі қызба (холерадан басқа);
Интоксикация синдромы (холерадан басқа);
Әр түрлі деңгейде ас қорыту жолының зақымдалу синдромы (гастрит, энтерит, колит);
Сусыздану синдромы (холера кезінде ең айқын).

Интоксикация синдромы аурудың басында дамып, мына симптомдармен сипатталады:

әлсіздік;
адинамия;
Тәбетінің төмендеуі;
Бас ауыруы;
Бас айналу және т.б.

Ас қорыту жүйесінің зақымдалуы төмендегілермен көрініс береді:

Гастрит – эпигастрийдегі ауырсыну, жүрек айну, құсу (жиі көп рет);
Энтерит – оң жақ мықын аймағында кіндік маңында толғақ тәрізді ауырсыну, жүрек айну, көп рет құсу, диарея – жиі, сұйық, көп мөлшерлі қорытылмаған тағам қалдықтарымен нәжіс иісі мен түсінің өзгеруімен;
Колит (дистальді колит) – толғақ тәрізді сол жақ мықын аймағында ауырсыну, тенезмдар, жалған шақырулар, нәжісі жиіаз мөлшерде, нәжістік сипатын тез жоғалтады, патологиялық қоспалармен (қан, шырыш).

Жедел ішек инфекциясы кезінде сусызданудың (дегидратация) 4 дәрежесін бөледі: (В.И. Покровский, 1978):

I дәрежеде дене массасын жоғалту 1-3% құрайды;
II дәрежеде дене массасын жоғалту 4-6% құрайды;
III дәрежеде дене массасын жоғалту 7-9% құрайды;
IV дәрежеде дене массасын жоғалту 10% -дан жоғары.

Нәжіс тәулігіне 3-10 рет;
Нәжіс аз мөлшерде;
Құсу 2-3 реттен көп емес;
Науқастардың 5% ерін цианозы болу мүмкін;
Кейде шырышты қабаттардың құрғақтығы;
Әлсіздік, бас айналу;
Пульс лабильділігі;
Шамалы гипотония;

Нәжіс тәулігіне 15-20 рет;
Құсу көп ретті;
Сусыздану белгілері тез дамиды : күрт әлсіздік, бас айналу, шөлдеу, ауыздың шырышты қабаттарының құрғақтығы, терісі бозғылт, беті термен жабылған, шырышты қабаттардың цианозы, акроцианоз, балтыр бұлшықеттерінің және қол басы және табан бұлшықеттерінің тырысулары мүмкін, тері тургоры төмендеген (тері қатпары баяу тегістеледі); мимика аз, көз астында жеңіл көлеңкелер; пульс 100 рет/мин, гипотония, тыныс алуы жиі, шамалы олигурия болуы мүмкін.

Сусызданудың IV дәрежесі кезіндегі клиникалық көріністер (суды жоғалту деңгейі дене салмағының 10% және одан да жоғары, декомпенсацияланған сусыздану, гиповолемиялық шок):

Жоғарыда айтылған барлық белгілер өте айқын одан басқа:
Іш өту мен құсу басылады;
Анурия басталады;
пульс жіп тәрізді;
Артериалды қан қысымы анықталмайды;
Терісі суық, жабысқақ термен жабылған;
Тыныс алуы жиі (40-60 рет/мин), беткей, аритмиялық.

ЖІИ-ларының клиникалық ағымы:

Тән белгілер мен олардың айқындылығының дәрежесіне байланысты келесі формаларды ажыратады:

— Типті формалар (барлық немесе көпшілік тән белгілр болады);

жеңіл (кейбір белгілер болмайды немесе өте әлсіз білінеді, мысалы, ботқа тәрізді нәжіс 1-2 рет/тәул; қысқа уақытты субфебрильді температура (1-2 тәулік), жүрек айну, құсу болмайды, т.б.);
ауыр – гипертоксикалық формалар, аяқ-астынан басталып, өте тез өрістейтін асқынулардың дамуымен жүретін динамикамен сипатталады (инфекция-токсикалық шок немесе гиповолемиялық шок).

Сальмонеллездің клиникалық классификациясы

жедел (3 айға дейін);
созылмалы (3 айдан көп);
транзиторлы.

Инкубациялық кезең: 2-6 сағаттан 2-3 күн; ауруханаішілік инфекция кезінде 8-10 күн.

Бастапқы кезең. Басталуы жедел интоксикация симптомдарынан (әлсіздік, бас ауыру, қалтырау, дене қызуының 38-39оС көтерілуі, денедегі ауырсыну).

Өршу кезеңі. Аурудың 1,2,3 – күнінде ас қорыту жолдарының зақымдалу белгілері пайда болады (жүрек айну, құсу, іш өту, түрлі сипаттағы іштегі ауырсыну). Құсу көп ретті, нәжісі тәулігіне2-3 реттен 15-20 ретке дейін, көп мөлшерде, шырышпен араласқан, жасыл түсті (гастроэнтероколиттік вариант кезінде) немесе патологиялық қосылыстарсыз. Қызба 2-3-4 күн бойы, диарея – 5-7 күн, сирек 10 күн.

Кейде түрлі дәрежедегі сусыздану синдромы даму мүмкін.

lБастапқы кезең гастроинтестинальды форма түрінде немесе онсыз тек интоксикация синдромымен өту мүмкін (бас ауру, жоғары температура, қалтырау, әлсіздік).

қызба (38-39оС) толқын тәрізді немесе дұрыс емес типті 10-14 күн;
салыстырмалы брадикардия;
адинамия, бас ауру, ұйқысыздық;
Тері бозғылттығы;
Кеуде, іш терісінде розеолезді бөртпе;
Бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы;
Іш кебу.

Термен, қалтыраумен гектикалық қызба;

Бас ауру, сандырақ даму мүмкін,

Терісі бозғылт немесе жасыл-сары түсті;

геморрагиялық бөртпе (петехиялар);

Бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы;

Екіншілік ошақтар (пневмония, плеврит, абсцесстер, эндокардит, пиелит, артрит, остеомиелит және т.б.).

Сальмонеллез кезіндегі нейротоксикоз

Әр нозологиялық формаға тән клиникалық белгілер.

Эпидемиологиялық мәліметтер: анамнезінде ұқсас симптомдары бар науқастармен контактінің болуы, таралу факторы ретінде болған сапасыз тағам өнімдері мен суды қолдану.

спецификалық:
Нәжіс, құсық массаларын, асқазанның жуынды суларын бактериологиялық зерттеу;
Серологиялық зерттеу (ИФА, РА және РПГА).
Бейспецификалық зерттеу тәсілдері:

— Қанның жалпы анализі;

— Зәрдің жалпы анализі;

Аспаптық зерттеу әдістері:

ЖІИ аурыған науқастарды госпитализациялау жүргізіледі:

Емі кешенді:

төсек тәртіп;
Қоздырғыштардың сезімталдығын ескеріп, этиотропты препараттар;
дезинтоксикациялық препараттар;
Регидратациялық ерітінділер;
симптоматикалық препараттар;
сорбенттер;
эубиотиктер.

Вакцинация (кейбір аурулар кезінде).
Елді мекендерде сумен қамтамасыз ету мен санитарлық жағдайын жақсарту жөнінде санитарлы-гигеналық шараларды жүргізу .
Күнделікті эпидемиологиялық бақылау.

Достарыңмен әлеуметтік желіде бөліс

Сайт бойынша іздеу

Ең үздік материалдар

Кишечные инфекции стоят на втором месте после ОРВИ в структуре детских заболеваний по Казахстану.

Ежегодно во всем мире инфекционными диареями болеет более 1,5 млрд человек, из которых дети до 5 лет составляют порядка 70 процентов. И также ежегодно порядка 2 млн детей умирают от диареи. В основном это происходит в странах третьего мира.

В Казахстане за период с января по май 2010 года зарегистрировано 11257 случаев заболевания острыми кишечными инфекциями у детей в возрасте до 5 лет.

Жедел ішек инфекциясы
Абсолюттік саны	100 000 адамға шаққанда
Қазақстан Республикасы	86,42	76,14
Ақмола	65,93	64,13
Ақтөбе	93,47	80,79
Алматы	59,73	45,38
Атырау	69,81	69,95
Б. Қазақстан	77,96	66,36
Жамбыл	101,93	101,32
Қарағанды	64,85	64,63
Қостанай	82,12	77,74
Қызылорда	215,60	163,72
Маңғыстау	50,04	42,36
О. Қазақстан	111,71	98,41
Павлодар	46,22	42,03
С. Қазақстан	82,93	65,01
Ш. Қазақтан	93,13	86,03
Астана	130,21	124,15
Алматы	45,39	34,53

Казахстан - территория с достаточно средним уровнем заболевания кишечными инфекциями, или ротовирусами - острыми вирусными заболеваниями, которые характеризуются симптомами общей интоксикации, поражением желудочно-кишечного тракта и дегидратацией (обезвоживанием). Между тем врачи-педиатры выражают обеспокоенность по поводу диареи, которая так распространена среди детей.

В структуре детских заболеваний по Казахстану острые кишечные инфекции стоят на втором месте после ОРВИ. Уровень заболеваемости кишечными инфекциями почти в 3 раза выше, чем у взрослых.

Как утверждает медик, согласно современным исследованиям, лидирующее место в структуре детских инфекционных заболеваний занимают вирусы. Источником инфекций является человек или животное.

Ротовирусам чаще всего подвержены дети до года, а также пожилые люди и люди, страдающие иммунодефицитом. В 70 процентах случаев заболеваемость происходит в осенне-зимний период. Причем одна из главных причин - недостаточный уровень гигиены. При этом очень часто при ротовирусной инфекции наблюдается присоединение вторичной бактериальной инфекции (дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз).

Главный путь передачи инфекции детям раннего возраста - контактно-бытовой, детям старшего возраста - пищевой или водный. Исследования республиканской санэпидстанции показали, что в Казахстане преобладает пищевой путь передачи инфекции, а водный занимает всего 3 процента.

При этом она подчеркивает, что диареи развиваются быстро и могут быть опасными для здоровья младенцев и маленьких детей, поскольку, вызывая тяжелые заболевания кишечника, влекут за собой потерю жидкости и жизненно важных микроэлементов.

Опасность кишечных инфекций в первую очередь состоит в развитии у ребенка обезвоживания. Связано это с повторными рвотами и жидким стулом.

У ребенка легкая степень обезвоживания тогда, когда все упомянутые ранее проявления выражены очень незначительно. Тяжелая форма характеризуется частым, до 10 раз в сутки, стулом, многократной рвотой, когда ребенок практически не просит ни пить, ни есть. Имеют место сонливость, втянутый живот, а температура может быть ниже нормальной, - уточнила специалист.

В унисон друг другу врачи повторяют, что в случае, когда у ребенка диарея, ключевой задачей комплекса лечения данного заболевания является восполнение уровня жидкости, то есть регидротация, а также диетотерапия.

При осуществлении регидротации очень важно придерживаться как временных, так и количественных пропорций.

Например, если масса ребенка 4 кг, то количество жидкости отпаивания будет составлять 42 миллилитра в час, если масса ребенка 10 кг, то, соответственно, объем жидкости удваивается до 83 милилитров в час. Таким образом, за 6 часов 5-килограммовому ребенку нужно дать 250 мл, 10-килограммовому - 500 мл, 25-килограммовому - 1250 мл, - дала педиатр подробный инструктаж. - Если у ребенка вторая степень обезвоживания, то жидкости за час дается больше - от 66 до 300 мл, за 6 часов - от 400 до 2000 мл жидкости в зависимости от массы тела.

Сегодня в Казахстане актуален вопрос оптимизации питания детей грудного и младшего возраста, в том числе и при лечении острых кишечных инфекций. В детском питании существует очень много проблем. Эти проблемы возрастают, когда присоединяется какая-нибудь дисфункция кишечника, что возможно и в связи с сезоном, и с проблемами гигиены.

Стоит отметить, что на казахстанском рынке питания ежегодно отмечается динамичный рост.

Однако педиатры надеются, что государство все-таки возьмет под свой контроль как пробел в части ранней диагностики, профилактики кишечных заболеваний у детей, так и создание отечественного производства детского питания.[47].

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Не самая многочисленная группа заболеваний, но самая известная, потому что каждый землянин за свою жизнь неоднократно перенес её в разных видах и навсегда запомнил симптомы: рвоту, понос и боли в животе на фоне высокой температуры.

Какие заболевания входят в эту группу?

В прошлые века главными представителями считались дизентерия и брюшной тиф. Тиф в эру антибиотиков постепенно стал неактуальным, тогда как группа сальмонеллезов, к которой относится брюшнотифозный возбудитель, вышла в лидеры бактериальных инфекций желудочно-кишечного тракта. Дизентерию переименовали по возбудителю заболевания в шигеллез. В России нечасто встречается иерсиниоз, но для Америки он характерен.

Все эти инфекции имеют острую и хронические формы, и одним из острых проявлений является пищевая токсикоинфекция – стремительно протекающая инфекция при поглощении сразу очень большого количества микробов.

Есть ли особенности у инфекций?

Заболевания вызываются разными микробами, все в организм человека попадают одним простым путем – алиментарным, когда съедаются и выпиваются вместе с местом своего пребывания – пищевым продуктом или водой.

Попав внутрь, бактерии сразу же начинаю бурное размножение с выделением токсинов – это вторая их особенность. Клинические проявления определяются действием выделенного бактериальной частицей токсина, обязательно направленного на нарушение работы желудочно-кишечного тракта – третья особенность.

Причины бактериальной инфекции

Возбудители весьма устойчивы во внешней среде, способны жить вне организма неделями и месяцами, размножаться в еде. Поэтому после выздоровления больного в обязательном порядке должна проводиться серьезная дезинфекция помещения, где он находился во время болезни. Процессом уборки руководит специалист, даже при выполнении её на дому.

Специалисты клиники "Медицина 24/7" владеют всем спектром диагностических процедур, выполняются все необходимые анализы. Даже самый сложный диагностический случай не останется неразгаданной загадкой.

Признаки бактериальной инфекции, вызванной шигеллой (дизентерия)

Известно четыре вида шигелл, каждая вызывает определенной интенсивности симптомы, потому что в разной мере выделяет токсины, паразитируют все в толстой кишке.

От момента заражения по появления первых признаков проходит от суток до недели, внезапно поднимается температура и возникают сильные боли в животе с одновременной дефекацией, которая несколько уменьшает боль.

Длительность шигеллеза без осложнений - не более 10 дней, но восстановление целостности слизистой оболочки затягивается ещё на пару недель.

При первых проявлениях заболевания необходимо сразу обратиться к специалисту, для этого клиника "Медицина 24/7" организовала приём без выходных и праздников с круглосуточной записью. Ранее начало терапии позволит избежать осложнений и хронического процесса.

Симптомы бактериальной кишечной инфекции, вызванной сальмонеллой (сальмонеллез)

От заражения до появления первых проявлений проходит не более 2 суток, но при контактно-бытовом инфицировании сальмонелле для активизации может потребоваться и неделя.

Начинается внезапно с тяжелой интоксикации и высокой температуры, появляется мучительная тошнота с неоднократной обильной рвотой, болью в животе и обильным стулом. Кал становится водянистым, зеленоватый и зловонный, в отличие от дизентерии, не уменьшается в объеме.

При рвоте и поносе теряется жидкость, поэтому всегда течение сальмонеллеза приводит к обезвоживанию с выраженной слабостью и сердечно-сосудистыми нарушениями.

Лечение бактериальной кишечной инфекции

Лечение антибиотиками начинается только после установления возбудителя, для чего проводят микроскопию выделений больного. Выбор препарата зависит от тяжести заболевания и вида возбудителя, продолжительность антибактериальной терапии, как правило, около недели.

При сальмонеллезе проводится промывание желудка с помощью зонда и быстрое восполнение утраченной жидкости питьем специальных растворов или введением их внутривенно.

Профилактика

Контактировавшие с больным люди получают дизентерийный бактериофаг или сальмонеллезный бактериофаг.

Во всех случаях кишечного заболевания проводится серьезная санитарная обработка помещения. Без соблюдения личной гигиены и эпидемической настороженности при питании избежать болезни очень сложно.

Иммунитет после перенесенного шигеллеза и сальмонеллеза очень нестойкий, не более года.

В клинике "Медицина 24/7" на гарантированно высоком профессиональном уровне выполняется весь спектр лечебных и реабилитационных мероприятий. Вам всегда помогут решить тягостные проблемы, ухудшающие качество жизни. Обратитесь в Центр инфекционных заболеваний за помощью, позвоните по телефону: +7 (495) 230-00-01 .

Тағамдық токсикоинфекция — өткір ішек инфекциялары, тамақ ішуге байланысты, құрамында микроорганизмдер мен олардың токсиндері бар. Тамақтанатын инфекциялар күтпеген жерден басталады, жүрек айнуын және қайталануын қайталайды, диарея, іштің ауырсынуы, қызба және интоксикация симптомдары. Тағамдық аурулардың диагностикасы қышқылды бактериологиялық тексеруден өтеді, асқазанды жуатын су, нәжіс, азық-түлік өнімдері. Тағамдық улану кезінде асқазанды шаю қажет, энтеросорбенттерді қабылдау, ферменттер, пробиотиктер, ауыздық немесе парентеральді реидрация.

Тағамдық токсикоинфекция

Тағамдық токсикоинфекция (тамақ бактериотоксикозы) – бұл жұқпалы аурулардың тобы, адамның улануынан тамақпен байланысты, шартты түрде патогендік флора экзотоксиндер бар. Тамақ улану өткір гастроэнтерит симптомымен кездеседі, интоксикация және дегидратация. Тамақпен қамтамасыз етілген ауруларға сезімталдық (80-100%); ауру — барлық жерде, жиілікте тек ЖРВИ-ге дейін. Көптеген жаппай аурудың пайда болу жиілігінен тамақтанатын аурулардың қаупі, инфекция көзін табудың қиындықтары, жұқпалы-уытты даму мүмкіндігі, сусыздандыру шокі және тіпті өлім, әсіресе балалар мен қарт адамдар арасында.

Тағамдық аурулардың себептері

Тамақ инфекциясының қоздырғышы әртүрлі генетикалық микроорганизмдер болуы мүмкін: Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Enterococcus және т.б. Бұл бактериялар табиғатта кең таралған, басым бөлігі адамның ішектің қалыпты биоценозының бөлігі болып табылады. Уокиокинфекцияның клиникалық көрінісі микроорганизмдерге әсер ету нәтижесінде пайда болады, және олардың өмірінің улы өнімдері, осындай патогенді, жиі, ерекшеленбейді. Шартты-патогендік бактериялар олардың биологиялық қасиеттерін өзгерте алады (антибиотиктерге және дезинфекциялық құралдарға төзімділік, вируленттілік сипаттамалары) қоршаған ортаның факторларының нәтижесінде.

Инфекцияның көзі және резервуары, әдетте, адамдар және ауыл шаруашылығы жануарлары, құс. Көбінесе бұл бет, бактериялық табиғат ауруларынан зардап шегеді, патогенді белсенді босатумен (іріңді аурулар, жаралар, фурункулоз), сүтті ірі қара мал, мастит. Дұрыс ұстаушы инфекцияның көзі бола алады. Кейбір бактерияларға арналған, тағамдық токсикоинфекция, топырақ пен су резервуар ретінде қызмет етуі мүмкін, жануарлар мен адамның нәжісімен ластанған заттар.

Токсикоинфекциялар фекаль-ауыз механизмі арқылы көбінесе тамақ арқылы беріледі. Микроорганизмдер тамаққа кіреді, олардың белсенді көбеюі және жинақталуы. Онда тамақ улану дамиды, адам тамақтанған кезде, онда микроорганизмдердің жоғары концентрациясы пайда болды. Көптеген жағдайларда уытты инфекциялар жануар өнімдерін жеп болған кезде пайда болады: ет, сүт өнімдері, май кремі бар кондитерлік өнімдер, балық. Ет және одан дайындалған тағамдар (ет тартылған ет) клостриалды инфекцияның негізгі көзі болып табылады. Жартылай фабрикаттар мен ыдыстарды дайындаудың кейбір әдістері, сақтау және тасымалдау шарттары спорт түрлеріне және бактериялардың таралуына ықпал етеді. Өнімдерге арналған, стапилакокк әсер етті, қалыпты тамақтан көрінетін және дәмдік айырмашылықтардың болмауымен сипатталады. Инфекцияның таралуына түрлі заттар мен заттар тартылуы мүмкін, су көздері, топырақ, шаң. Ауруды маусымдық сипатталады: жылы маусымда токсикоинфекция жиілігі артады, өйткені ауа температурасы белсенді бактериялардың көбеюіне ықпал етеді. Токсикоинфекция күнделікті өмірде жекелеген жағдайларға байланысты болуы мүмкін, сондықтан топтарда ұйымдастырылған тамақтану арқылы жыпылықтайды.

Адамдарда бұл инфекцияларға табиғи сезімталдық жоғары, ереже бойынша, барлығы, микробиальды тамақ өнімдері, ауырлық дәрежесі әртүрлі болуы мүмкін. Дене қорғанысын әлсіреген адамдар (өмірдің алғашқы жылдарындағы балалар, қарттар, науқастар операциядан кейін немесе ұзақ антибиотикалық терапия курсынан өтеді) әсіресе тәуекелге ұшырайды, токсикоинфекциялардың ең қиын болуы мүмкін. Токсиндер токсикоинфекцияның патогенезінде маңызды рөл атқарады, патогендермен оқшауланған. Уытты заттардың басым түріне байланысты клиникалық курс ерекшеленеді.

Тағамдық аурулардың белгілері

Уоккоинфекцияның инкубациялық кезеңі сирек бірнеше сағаттан асады, бірақ кейбір жағдайларда ол жарты сағатқа қысқартуы немесе күніне дейін созылуы мүмкін. Токсикоинфекцияның қоздырғыштары өте әртүрлі болғанымен, инфекциялық клиникалық көрініс, ереже бойынша, ұқсас. Ауру әдетте басталады, жүрек айнуы мен қайталама құсу, энтериттің диареясы. Ішек қозғалыстарының жиілігі күніне 10 есеге дейін немесе одан да көп. Іштің ауырсынуын кейіптеу мүмкін, температураның жоғарылауы (әдетте бір күннен артық болмайды), уыттану белгілері (тербелістер, дене жарасы, әлсіздік, бас ауруы). Глюкозды және фекалді сұйықтықтардың тез жоғалуы дегидратация синдромының дамуына әкеледі. Ауру, ереже бойынша, бозғылт, құрғақ тері, суық қолдар. Эпигастрия мен популяцияның пальпациясында ауырсыну бар, тахикардия, артериялық гипотензия. Ауру әдетте 1-3 күнге созылмайды, содан кейін клиникалық симптомдардың төмендеуі.

Патогеннің табиғатына байланысты токсикоинфекцияның кейбір ерекшеліктері бар. Стефилококтың зақымдалуымен жылдам жедел басталуы байқалады, асқазан-ішек белгілері басым, температура қалыпты күйінде қалуы немесе субфебрильді сандарға жетуі мүмкін, диарея болмауы мүмкін. Аурудың алғашқы сағаттарынан терінің тырысуы мен цианозы байқалады, бірақ көбінесе жедел клиника 1-2 тәуліктен аспайды және су-электролит гомеостазының бұзылуына әкелмейді. Clostridial зақымдануы стэф инфекциясына ұқсас, бірақ диареямен колонның зақымдануына тән, Қан нәжісте болуы мүмкін. Әдетте безгегімен белгіленбейді. Протеинді токсиноинфекция ересек нәжістің массасы бойынша ерекшеленеді.

Токсикоинфекция әдетте қысқа мерзімді болады және салдарын кетірмейді. Сирек жағдайларда: Дене әлсіреген адамдарда ауыр жолмен жүреді, сусыздандыру шок дамуы мүмкін, сепсис, Жүрек-қан тамырларының жеткіліксіздігі.

Тамақтанатын ауруларды диагностикалау және емдеу

Тағамдық инфекцияларды диагностикалау кезінде құсудан патогенді таңдау жүргізіледі, нәжіс, асқазанды жуатын су. Патоген анықталған кезде, bacposon қоректік ортада шығарылады және оның токсигенді қасиеттері анықталады. Алайда, көптеген жағдайларда, анықтау мүмкін емес. Бұдан басқа, әрдайым анықталмаған микроорганизмдер токсикоинфекцияның тікелей себебі болып табылады. Патогеннің аурумен байланысуы серологиялық сынақтармен анықталады, не, оны азық-түліктен және жеке тұлғалардан оқшаулау, бірдей тағамды қолданды, бұл науқас.

Азық-түлікте уланудың алғашқы емдік шарасы — ең жылдам сезімтал және асқазанды жуыну (уланудың клиникалық белгілерінің пайда болуының алғашқы сағаттарында). Егер жүрек айнуы мен құсу баяулса, бұл процедура кейінірек жасалуы мүмкін. Энтеросорбенттер ішек токсиндерін шығару және сифоннан тұратын клизмаларды шығару үшін қолданылады. Сусыздандыруды болдырмау үшін реципидрациялық шешімдер науқастың кішкене бөліктерінде бөлінеді, тәтті шай. Сұйықтықтың мөлшері, науқастар қабылдаған, оны жоғалтуды құсу мен нәжіспен өтеуі керек.

Жетілдірілген дегидратацияның дамуы арқасында дәнекерлеу қоспаларын ішілік енгізу керек. Өткір кезеңде токсикоинфекциясы бар науқастар клиникалық тамақтануды ұсынды. Ауыр жағдайларда антибактериалды препараттар тағайындалуы мүмкін. Қуық пен диареяны тоқтатқаннан кейін ферменттік препараттар жиі ұсынылады (панкреатин, трипсин, липаза, амилаз) асқорытуды және пробиотиктерді немесе тағамды жылдам қалпына келтіру үшін, ішек биоценозын қалыпқа келтіру үшін қажетті бактериялар бар.

Тағамдық аурулардың алдын-алу және алдын-алу

Көптеген жағдайларда болжамдар қолайлы, қалпына келтіру 2-3 күнде өтеді. Прогноз асқынулардың дамуымен нашарлайды, инфекциялық токсикалық шок.

Уоккоинфекцияның жалпы профилактикасы кәсіпорындар мен фермерлік шаруашылықтарда санитарлық-гигиеналық бақылау шаралары болып табылады, оның қызметі өндірумен байланысты, сақтау арқылы, азық-түлік тасымалдау, сондай-ақ тамақтандыру мекемелерінде, балалар мен өндірістік топтар үшін асхана. Бұдан басқа, ауыл шаруашылық жануарларының денсаулығына ветеринариялық бақылау. Жеке алдын алу жеке гигиена ережелеріне сәйкес келеді, тағамды сақтау және аспаздық өңдеу. Арнайы профилактика, Көптеген патогендік түрлердің және оның табиғатта кең таралуының арқасында, қамтамасыз етілмеген.

Кишечные инфекции – это большая группа инфекционных заболеваний бактериальной и вирусной природы, протекающие с интоксикацией, кишечным синдромом и дегидратацией. В структуре инфекционной заболеваемости кишечные инфекции занимают второе место, уступая по частоте только острым респираторным вирусным инфекциям. Они значительно чаще поражают детей, чем взрослых. Особенно опасны кишечные инфекции для детей первых лет жизни.

Причины и факторы риска

Возбудителями кишечной инфекции могут выступать разные патогенные микроорганизмы – бактерии, простейшие, грибы и вирусы. Чаще всего развитие заболевания вызывают:

грамотрицательные энтеробактерии (иерсинии, эшерихии, кампилобактеры, сальмонеллы, шигеллы);
условно-патогенные бактерии (стафилококки, протей, клостридии, клебсиелы);
вирусы (аденовирусы, энтеровирусы, ротавирусы);
простейшие (кокцидии, амебы, лямблии);
грибы.

Все возбудители кишечных инфекций обладают энтеропатогенностью и способностью к синтезу экзо- и эндотоксинов.

Основой профилактики кишечных инфекций является соблюдение санитарно-гигиенических норм.

Источником инфекции являются больные с явной или стертой клинической картиной заболевания, носители, некоторые виды домашних животных. Заражение происходит по фекально-оральному механизму водным, алиментарным (через пищу), контактно-бытовым (через предметы обихода, игрушки, грязные руки, посуду) путями.

Причиной развития кишечной инфекции, вызванной условно-патогенной флорой, является резкое ослабление защитных сил организма, которое может быть вызвано разными причинами. В результате этого нарушается нормальный биоценоз кишечника, что сопровождается уменьшением количества нормальной микрофлоры и увеличением условно-патогенной.

Немаловажную роль в развитии кишечной инфекции играют нарушения правил приготовления и хранения пищи, допуск к работе на пищеблоках сотрудников со стрептодермией, фурункулезом, тонзиллитом и другими инфекционными заболеваниями.

Инфекции, передающиеся водным и пищевым путем, способны поражать большие группы населения, вызывая эпидемические вспышки, но значительно чаще регистрируются единичные (спорадические) случаи.

Заболеваемость некоторыми видами кишечных инфекций имеет явно выраженную сезонную зависимость, например, ротавирусный гастроэнтерит чаще регистрируется в зимние месяцы, а дизентерия – летом.

Предрасполагающими к инфицированию факторами являются:

несоблюдение правил личной гигиены;
низкая кислотность желудочного сока;
плохие санитарно-гигиенические условия проживания;
отсутствие доступа к качественной питьевой воде;
дисбактериоз кишечника.

Формы заболевания

Классификация кишечной инфекции проводится по клинико-этиологическому принципу. Наиболее часто в клинической практике наблюдаются:

ротавирусная инфекция;
дизентерия (шигеллез);
эшерихиоз (коли-инфекция);
сальмонеллез;
стафилококковая инфекция.

В зависимости от особенностей симптоматики (интоксикация, нарушения водно-электролитного баланса, поражение органов желудочно-кишечного тракта) течение кишечной инфекции может быть атипичным (гипертоксическим, стертым) или типичным (тяжелое, средней тяжести, легкое).

Выраженное обезвоживание организма может привести к развитию гиповолемического шока, острой почечной недостаточности.

Местные проявления кишечных инфекций определяются тем, какой именно орган пищеварительной системы оказывается в наибольшей степени втянутым в патологический процесс. В связи с этим выделяют гастриты, гастроэнтериты, гастродуодениты, дуодениты, энтериты, колиты и энтероколиты.

У ослабленных пациентов кишечная инфекция способна распространиться за пределы желудочно-кишечного тракта и привести к поражению других органов и систем. В этом случае говорят о генерализации инфекционного процесса.

По длительности течения:

острая кишечная инфекция – менее 6 недель;
затяжная – свыше 6 недель;
хроническая – заболевание длится свыше 6 месяцев.

Симптомы кишечной инфекции

Кишечная инфекция, вне зависимости от вида возбудителя, проявляется симптомами интоксикации и поражения желудочно-кишечного тракта. Однако некоторые виды заболевания имеют характерные симптомы.

Инкубационный период продолжается от 1 до 7 дней. Заболевание начинается остро с озноба и быстрого повышения температуры до 39-40 °С. На высоте лихорадки у больного могут возникнуть бред, нарушения сознания, судороги. Другие симптомы:

разбитость;
резкая слабость;
отсутствие или значительное снижение аппетита;
головная боль;
миалгия;
схваткообразные боли в животе, локализующиеся в левой подвздошной области;
спазм и болезненность сигмовидной кишки;
тенезмы (ложные позывы на дефекацию);
признаки сфинктерита;
дефекация от 4 до 20 раз за сутки.

Каловые массы жидкие, содержат примесь крови и слизи. При тяжелом течении инфекционного процесса развивается геморрагический синдром, проявляющийся кишечным кровотечением.

Наиболее тяжелое течение свойственно дизентерии, вызванной шигеллами Григорьева – Шига или Флекснера.

В 90% случаев сальмонеллез протекает по типу гастрита, гастроэнтерита или гастроэнтероколита. Характерно подострое начало – поднимается температура до 38-39 °С, возникают тошнота, рвота.

В остром периоде заболевания назначается водно-чайная пауза длительностью 1-2 суток.

В некоторых случаях увеличивается печень и селезенка (гепатоспленомегалия). Стул частый и обильный, каловые массы приобретают цвет болотной тины, содержат незначительные примеси крови и слизи. Этот вид кишечной инфекции у взрослых обычно заканчивается выздоровлением, а у детей может принимать жизнеугрожающий характер из-за быстро развивающегося обезвоживания.

Респираторная (гриппоподобная) форма сальмонеллезной инфекции наблюдается у 4-5% пациентов. Ее основные симптомы:

Тифоподобная форма сальмонеллеза наблюдается крайне редко (не более 2% от всех случаев). Для нее характерен длительный период лихорадки (до 1–1,5 месяцев), нарушения функций сердечно-сосудистой системы и выраженная общая интоксикация.

Септическая форма сальмонеллеза в основном диагностируется у детей первых месяцев жизни или у взрослых пациентов с резко ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфекция, тяжело протекающие сопутствующие заболевания). Протекает крайне тяжело. Сопровождается септикопиемией или септицемией, нарушением метаболизма, развитием тяжелых осложнений (паренхиматозный гепатит, пневмония, менингит, отоантрит, остеомиелит).

Самая обширная группа кишечных инфекций. Она объединяет коли-инфекции, вызванные энтерогеморрагическими, энтероинвазными, энтеротоксигенными и энтеропатогенными эшерихиями.

Основными симптомами эшерихиоза являются:

субфебрильная или фебрильная температура тела;
вялость, слабость;
упорная рвота (у грудных детей – частые срыгивания);
снижение аппетита;
метеоризм.

Стул частый, обильный водянистый, желтоватого цвета. Если заболевание вызвано энтерогеморрагическими эшерихиями, то каловые массы содержат примесь крови.

Заболеваемость некоторыми видами кишечных инфекций имеет явно выраженную сезонную зависимость, например, ротавирусный гастроэнтерит чаще регистрируется в зимние месяцы, а дизентерия – летом.

Повторная рвота и выраженная диарея быстро приводят к дегидратации, развитию эксикоза. Отмечается сухость слизистых оболочек и кожных покровов, эластичность и тургор тканей снижается, уменьшается количество отделяемой мочи.

Ротавирусная кишечная инфекция в большинстве случаев протекает по типу энтерита или гастроэнтерита. Длительность инкубационного периода в среднем составляет 1–3 дня. Заболевание начинается остро, его симптомы достигают максимальной выраженности уже к концу первых суток. Одним из основных признаков этой формы является сочетание поражения органов желудочно-кишечного тракта с катаральными явлениями.

У пациентов отмечаются:

признаки общей интоксикации;
повышение температуры тела;
тошнота, рвота;
диарея с частотой дефекации от 4 до 15 раз в сутки (стул пенистый, водянистый);
респираторный синдром (першение в горле, ринит, гиперемия зева, покашливание).

Длительность заболевания обычно не превышает 4–7 суток.

В зависимости от механизма заражения стафилококковая кишечная инфекция бывает двух видов:

первичная – возбудитель попадает в желудочно-кишечный тракт водным или алиментарным путем из окружающей среды;
вторичная – стафилококки заносятся в пищеварительную систему с током крови из каких-либо других очагов первичной инфекции в организме.

Стафилококковая кишечная инфекция протекает достаточно тяжело, сопровождается развитием тяжелого токсикоза и эксикоза. Стул водянистый, частый, 10–15 раз в сутки. Имеет зеленоватый цвет и может содержать небольшую примесь слизи.

У ослабленных пациентов кишечная инфекция способна распространиться за пределы желудочно-кишечного тракта и привести к поражению других органов и систем.

Вторичная стафилококковая кишечная инфекция у взрослых наблюдается крайне редко. Чаще всего она развивается у детей как осложнение острого тонзиллита, стафилодермии, пневмонии, пиелонефрита и других заболеваний, вызванных стафилококками. Для этой формы характерно длительное волнообразное течение.

Диагностика

На основании клинических и эпидемиологических данных, результатов физикального осмотра пациента можно поставить диагноз кишечной инфекции и в некоторых случаях даже предположить ее вид. Однако установление точной этиологической причины заболевания возможно только на основании результатов лабораторных исследований.

Наибольшее диагностическое значение имеет бактериологическое исследование каловых масс. Материал для исследования следует забирать с первых часов заболевания, до начала терапии антибактериальными препаратами. При развитии генерализованной формы кишечной инфекции выполняют бактериологическое исследование крови (посев на стерильность), мочи, ликвора.

Определенную ценность в диагностике кишечных инфекций представляют серологические методы исследования (РСК, ИФА, РПГА). Они позволяют выявить наличие в сыворотке крови антител к возбудителям кишечной инфекции и таким образом идентифицировать их.

Для уточнения локализации патологического процесса в желудочно-кишечном тракте назначается копрограмма.

Дифференциальная диагностика проводится с дискинезией желчевыводящих путей, лактазной недостаточностью, панкреатитом, острым аппендицитом и другой патологией со схожими симптомами. При наличии показаний пациента консультируют хирург, гастроэнтеролог.

Местные проявления кишечных инфекций определяются тем, какой именно орган пищеварительной системы оказывается в наибольшей степени втянутым в патологический процесс.

Лечение кишечной инфекции

Схема лечения кишечной инфекции включает следующие направления:

оральная регидратация;
лечебное питание;
патогенетическая терапия – коррекция имеющихся нарушений функций внутренних органов, повышение иммунной реактивности и неспецифической резистентности организма, нормализация обмена веществ;
этиотропная терапия – устранение причины, вызвавшей развитие заболевание;
симптоматическая терапия – устранение симптомов патологического процесса.

С целью коррекции нарушений водно-электролитного баланса проводится оральная регидратация (порошок ВОЗ, Регидрон, Педитрал). Глюкозо-солевые растворы следует пить часто, маленькими глотками – это позволяет предотвратить появление или возобновление рвоты. При тяжелом состоянии пациента, когда он не может принимать жидкость внутрь, проводят инфузионную терапию растворами электролитов и глюкозы.

Специфическая терапия кишечных инфекций проводится кишечными антисептиками и антибиотиками (Налидиксовая кислота, Фуразолидон, Полимиксин, Гентамицин, Канамицин), энтеросорбентами (Активированный уголь, Фильтрум СТИ, Смекта). При наличии показаний назначают иммуноглобулины (антистафилококковый, антиротавирусный), лактоглобулины и бактериофаги (клебсиеллезный, колипротейный, дизентерийный, сальмонеллезный и другие).

Патогенетическое лечение кишечных инфекций предполагает назначение антигистаминных препаратов и ферментов.

При повышенной температуре тела показаны нестероидные противовоспалительные средства. Спастические боли в животе купируют приемом спазмолитиков.

В структуре инфекционной заболеваемости кишечные инфекции занимают второе место, уступая по частоте только острым респираторным вирусным инфекциям.

В остром периоде заболевания назначается водно-чайная пауза длительностью 1-2 суток. Диета пациентов с кишечными инфекциями направлена на улучшение процессов пищеварения, обеспечение механического, термического и химического щажения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Пищу следует принимать часто небольшими порциями. После стихания острых явлений в рацион вводят кисели, некрепкие бульоны с белыми сухариками, хорошо разваренный рис, картофельное пюре, паровые тефтели.

Возможные последствия и осложнения

Выраженное обезвоживание организма может привести к развитию гиповолемического шока, острой почечной недостаточности. Не мене опасна генерализация патологического процесса, которая может осложниться инфекционно-токсическим шоком, сепсисом, ДВС-синдромом, отеком легких, острой сердечно-сосудистой недостаточностью.

Прогноз

В целом прогноз при кишечной инфекции благоприятный. Он ухудшается при заболевании детей первых лет жизни, лиц с иммунодефицитными состояниями и страдающих тяжелой сопутствующей патологией, а также при несвоевременном начале лечения.

Профилактика кишечных инфекций

Основой профилактики кишечных инфекций является соблюдение санитарно-гигиенических норм.

тщательное мытье рук после посещения туалета и перед едой;
соблюдение правил приготовления и хранения продуктов питания;
отказ от употребления воды из непроверенных источников;
тщательное мытье перед употреблением овощей и фруктов;
изоляция больных кишечными инфекциями;
проведение в очаге инфекции текущей и заключительной дезинфекции.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Читайте также: