От нолицина может быть дисбактериоз

Небольшой экскурс, на доступном языке, для понимания того, какую " таблетку" мы принимаем внутрь.
Нолицин- противомикробное средство. Действующее вещество и самое ценное в торговом названии нолицина- норфлоксацин. Оказывает бактерицидное действие, группа фторхинолонов.
Проще говоря - дестабилизирует цепь ДНК бактерий, тем самым приводя к их гибели. Имеет широкий спектр антибактериального действия, длительностью около 12 часов. Чувствительны к нему, часто встречающиеся и известные нам : бактерия стафилококк, гонококки (вызывают гонорею), менингококк, кишечная палочка (Е. Coli). клебсиелла (причина-пневмоний, уроген. инфекций, сепсиса. ), сальмонелла (сальмонеллез, бр. тифа), гемофильная палочка (пневмония, менингит, грипп), и другие, которые можно изучить в аннотации к препарату. Т. е. такого рода бактерии, нолицин способен уничтожить при определенного рода условиях.

Мое личное использование нолицина связано с лечением цистита (воспаление мочевого пузыря). Провоцирующих факторов имеется много: переохлаждение, застой крови в малом тазу, неправильная гигиена, использование катетера, неправильное нижнее белье и т. д. и т. п. Самая частая причина- возбудитель кишечная палочка, попадающая в мочевой канал. В здоровом состоянии мочеиспускательный канал стерилен.

Все два заболевания циститом, развились у меня после перенесенной затяжной орви. В первом случае были сданы все положенные анализы, наблюдение врача и назначен нолицин 400 мг 2 раза в день, 5 дней. Во второй раз сориентировалась быстро и самостоятельно. Выпив однократно Монурал, всеми разрекламированное средство, как менее токсичное и целенаправленно действующее, кроме сильных спазмов в желудке и боли в животе, улучшений не почувствовала. В ночь спас только нолицин (400мг). Боли, рези, позывы практически пропали к утру, общее состояние заметно улучшилось. Теперь допиваю последние дни, далее сдам общий анализ мочи и крови. Одновременно с нолицином, лично я, по совету уролога, принимаю дополнительно пробиотик, что значительно снижает возникновение кандидоза. В этот раз попался на глаза Бифиформ ( по инструкции), . Но, если хронически человек кандидозом не страдает, стандартный кандидоз от антибиотиков, после их прекращения проходит самостоятельно и лечения не требует.

Нюансы, замеченные при приеме нолицина:
- если имеется аллергия на ацетилсалициловую кислоту, принимать нельзя!
- если беременны, на ГВ, принимать нельзя!
- в сочетании с другими лекарствами обязательна консультация врача и чтение аннотации к лекарству, на предмет их совместимости!
- принимать за 1 час ДО или 2 часа ПОСЛЕ еды, т. к. пища снижает скорость и качество всасывания!
- запивать как минимум стаканом, и только кипяченой водой! ( молоко, соки, кофе нельзя!)
- избегать воздействия прямого солнечного света!
- избегать чрезмерных физических нагрузок!
- не рекомендуется управлять транспортными
средствами и работать с механизмами до выяснения индивидуальной реакции организма на препарат;
- прием с алкоголем опасен! Сочетая между собой свои побочные эффекты, алкоголь и Нолицин могут отключить сознание, вплоть до
коматозного состояния;
- из побочных эффектов, один из самых частых- кандидоз, боли ЖКТ.

Обратить внимание стоит и на информацию, указанную в аннотации ". " В течение всего лечения необходимо поддерживать нормальный диурез (профилактика нефроуролитиаза)". Нефроуролитиаз- это камни в почках, простыми словами. Речь идёт о способности нолицина образовывать камни в почках. На это стоит обратить предельное внимание, если Вы принимаете этот препарат без необходимых обследований и консультации врача.

Является ли препарат антибиотиком?

От чего способен помочь медикамент?

Этот препарат особенно эффективен в борьбе со стафилококками, включая метициллиночувствительные штаммы, а, кроме того, с гонококками, менингококками, цитробактериями, клебсиеллами, сальмонеллой, шигеллами, холерной вибрионой, гемофильной палочкой, хламидиями и легионеллами. Небольшой чувствительностью к действию норфлоксацина обладают энтерококки наряду со стрептококками, микоплазмами, микобактериями и псевдомонадами. Полностью резистентными к воздействию антибиотика выступают уреаплазмы, пептострептококки, бактероиды, фузобактерии, пептококки, клостридии и трепонемы.

Состав антибактериального средства

Активным веществом в данном случае является норфлоксацин. К вспомогательным ингредиентам относятся: натрий, диоксид кремния, стеарат магния, очищенная для гидрации вода, повидон и карбоксиметилкрахмал. Оболочка препарата изготовлена из гипромеллозы, диоксида титана, желтого красителя Е110, талька и пропиленгликоля.

Фармакологическое воздействие препарата на организм человека

Антибиотик может проявлять бактерицидное воздействие, направленное против различных штаммов микроорганизмов. Кроме того, за счет специфической структуры и степени активности норфлоксацин является эффективным в отношении бактерий, которые обладают устойчивостью к оксолиновой, налидиксовой и пипемидовой кислотам. Штаммы различных микроорганизмов, которые обладают устойчивостью к норфлоксацину, являются резистентными и к этим препаратам.

В рамках использования норфлоксацина есть риск появления перекрестной устойчивости по отношению к другим изделиям фторхинолонового ряда. Подобная резистентность возникает вследствие процессов мутации в генах бактерий, которые отвечают за кодирование дезоксирибонуклеиновой гиразы, то есть меняются мишени для воздействия фторхинолонов. Кроме того, дополнительно к главной мутации вероятно изменение проницаемости мембраны бактериальных клеток для антибиотиков представленной группы.

Показания к использованию

Противопоказания к употреблению

Кроме того, данное лекарственное средство строго запрещается принимать в случае наличия:

• Гемолитической анемии.
• Тяжелой почечной недостаточности.
• Порфирии.
• Воспалений и разрывов сухожилий из-за приема фторхинолонов.
• Индивидуальной гиперчувствительности к фторхинолонам либо к вспомогательным элементам этого лекарственного препарата.

Помимо этого, следует проявлять осторожность при назначении его людям, страдающим аритмиями и тахикардией, пациентам со снижением калия в крови, то есть при гипокалиемии, а также людям, которые получают лечение "Эритромицином" либо антипсихотическими препаратами наряду с трициклическими антидепрессантами.

Норфлоксацин может влиять на скорость реакции, поэтому во время лечения не рекомендуется водить транспортное средство либо работать с опасными механизмами.

Использование при беременности

Как следует принимать медикамент?

Для лечения неосложненных форм цистита употребляют по четыреста миллиграмм дважды в сутки, курсом от трех до пяти дней. В случае наличия острых инфекций мочевыводящих путей данное средство употребляют по полграмма каждые двенадцать часов. Продолжительность лечения составляет от семи до десяти дней.

На фоне инфекционных воспалений органов репродуктивной системы рекомендуется употреблять от 400 до 500 миллиграммов каждые двенадцать часов в течение недели. Пациентам с гастроэнтеритами бактериальной природы желательно использование средства в течение пяти дней по полграмма дважды в день.

Чтобы предупредить обострение инфекции мочевыводящих путей, препарат назначают в дозе 200 миллиграмм раз в сутки. Продолжительность лечения в данном случае устанавливается лечащим врачом и напрямую зависит от частоты рецидивов. Если есть необходимость, то длительность приема антибиотика может составить до полугода. Корректировку назначенной дозы у лиц с заболеваниями почек проводят в зависимости от клиренса креатинина в организме.

Побочные эффекты от употребления

Часто встречающимся осложнением, которое развивается на фоне лечения любыми фторхинолонами, служит фотосенсибилизация. В связи с этим во время проведения терапии рекомендуется всячески избегать инсоляции, а также применять изделия с высоким уровнем содержания солнцезащитных фильтров.

На фоне длительного приема вероятно воспаление сухожилий, а также их разрыв. При этом чаще всего повреждается ахиллово сухожилие. К тому же возможны реакции аллергического типа наряду с нарушениями сердечного ритма, артериальной гипотензией, судорогами, тремором конечностей, а также тревожностью и бессонницей.

Правда, подобно всем фторхинолонам, он достаточно трудно переносится пациентами, так как обладает значительным количеством нежелательных эффектов, а также противопоказаний к использованию.

Из недостатков данного лекарственного средства врачи отмечают различные побочные эффекты, которые наблюдаются у их пациентов в результате приема препарата. Самыми частыми симптомами специалисты называют тошноту, молочницу, сонливость, головные боли, бессонницу, наличие горечи во рту, диарею и спутанность сознания, а иногда воспаление сухожилий.

Стоимость

За упаковку препарата придется отдать 180-220 рублей. Аналоги можно найти дешевле.

Аналоги

Заключение

Мы рассмотрели инструкцию по применению, цену, отзывы, аналоги.

Что понимают под дисбактериозом? Какие методы диагностики являются современными и достоверными? Какие лекарственные препараты применяются при дисбактериозе? Вкишечнике человека находится свыше 500 различных видов микробов, общее количество которых

Вкишечнике человека находится свыше 500 различных видов микробов, общее количество которых достигает 10 14 , что на порядок выше общей численности клеточного состава человеческого организма. Количество микроорганизмов увеличивается в дистальном направлении, и в толстой кишке в 1 г кала содержится 10 11 бактерий, что составляет 30% сухого остатка кишечного содержимого.

В тощей кишке здоровых людей находится до 10 5 бактерий в 1 мл кишечного содержимого. Основную массу этих бактерий составляют стрептококки, стафилококки, молочнокислые палочки, другие грамположительные аэробные бактерии и грибы. В дистальном отделе подвздошной кишки количество микробов увеличивается до 10 7 –10 8 , в первую очередь за счет энтерококков, кишечной палочки, бактероидов и анаэробных бактерий. Недавно нами было установлено, что концентрация пристеночной микрофлоры тощей кишки на 6 порядков выше, чем в ее полости, и составляет 10 11 кл/мл. Около 50% биомассы пристеночной микрофлоры составляют актиномицеты, примерно 25% — аэробные кокки (стафилококки, стрептококки, энтерококки и коринеформные бактерии), от 20 до 30% приходится на бифидобактерии и лактобациллы.

Количество анаэробов (пептострептококки, бактероиды, клостридии, пропионобактерии) составляет около 10% в тонкой и до 20% в толстой кишке. На долю энтеробактерий приходится 1% от суммарной микрофлоры слизистой оболочки.

До 90-95% микробов в толстой кишке составляют анаэробы (бифидобактерии и бактероиды), и только 5-10% всех бактерий приходится на строгую аэробную и факультативную флору (молочнокислые и кишечные палочки, энтерококки, стафилококки, грибы, протей).

Кишечные палочки, энтерококки, бифидобактерии и ацидофильные палочки обладают выраженными антагонистическими свойствами. В условиях нормально функционирующего кишечника они способны подавлять рост несвойственных нормальной микрофлоре микроорганизмов.

Площадь внутренней поверхности кишечника составляет около 200 м 2 . Она надежно защищена от проникновения пищевых антигенов, микробов и вирусов. Важную роль в организации этой защиты играет иммунная система организма. Около 85% лимфатической ткани человека сосредоточено в стенке кишечника, где продуцируется секреторный IgA. Кишечная микрофлора стимулирует иммунную защиту. Кишечные антигены и токсины кишечных микробов значительно увеличивают секрецию IgA в просвет кишки.

Расщепление непереваренных пищевых веществ в толстой кишке осуществляется ферментами бактерий, при этом образуются разнообразные амины, фенолы, органические кислоты и другие соединения. Токсические продукты микробного метаболизма (кадаверин, гистамин и другие амины) выводятся с мочой и в норме не оказывают влияния на организм. При утилизации микробами неперевариваемых углеводов (клетчатки) образуются короткоцепочечные жирные кислоты. Они обеспечивают клетки кишки энергоносителями и, следовательно, улучшают трофику слизистой оболочки. При дефиците клетчатки может нарушаться проницаемость кишечного барьера вследствие дефицита короткоцепочечных жирных кислот. В результате кишечные микробы могут проникать в кровь.

Под влиянием микробных ферментов в дистальных отделах подвздошной кишки происходит деконъюгация желчных кислот и преобразование первичных желчных кислот во вторичные. В физиологических условиях от 80 до 95% желчных кислот реабсорбируется, остальные выделяются с фекалиями в виде бактериальных метаболитов. Последние способствуют нормальному формированию каловых масс: тормозят всасывание воды и тем самым препятствуют излишней дегидратации кала.

В понятие дисбактериоза кишечника входит избыточное микробное обсеменение тонкой кишки и изменение микробного состава толстой кишки. Нарушение микробиоценоза происходит в той или иной степени у большинства больных с патологией кишечника и других органов пищеварения. Следовательно, дисбактериоз является бактериологическим понятием. Он может рассматриваться как одно из проявлений или осложнение заболевания, но не самостоятельная нозологическая форма.

Крайней степенью дисбактериоза кишечника является появление бактерий желудочно-кишечного тракта в крови (бактериемия) или даже развитие сепсиса.

Состав микрофлоры кишечника нарушается при болезнях кишечника и других органов пищеварения, лечении антибиотиками и иммунодепрессантами, воздействиях вредных факторов внешней среды.

Клинические проявления дисбактериоза зависят от локализации дисбиотических изменений.

При дисбактериозе тонкой кишки численность одних микробов в слизистой оболочке тонкой кишки увеличена, а других уменьшена. Отмечается увеличение Eubacterium (в 30 раз), α-стрептококков (в 25 раз), энтерококков (в 10 раз), кандид (в 15 раз), появление бактерий рода Acinetobacter и вирусов герпеса. Уменьшается от 2 до 30 раз количество большинства анаэробов, актиномицетов, клебсиелл и других микроорганизмов, являющихся естественными обитателями кишечника.

Причиной дисбактериоза могут быть: а) избыточное поступление микроорганизмов в тонкую кишку при ахилии и нарушении функции илеоцекального клапана; б) благоприятные условия для развития патологических микроорганизмов в случаях нарушения кишечного пищеварения и всасывания, развития иммунодефицита и нарушений проходимости кишечника.

Повышенная пролиферация микробов в тонкой кишке приводит к преждевременной деконъюгации желчных кислот и потере их с калом. Избыток желчных кислот усиливает моторику толстой кишки и вызывает диарею и стеаторею, а дефицит желчных кислот приводит к нарушению всасывания жирорастворимых витаминов и развитию желчнокаменной болезни.

Бактериальные токсины и метаболиты, например фенолы и биогенные амины, могут связывать витамин В12.

Некоторые микроорганизмы обладают цитотоксическим действием и повреждают эпителий тонкой кишки. Это ведет к уменьшению высоты ворсинок и углублению крипт. При электронной микроскопии выявляется дегенерация микроворсинок, митохондрий и эндоплазматической сети.

Состав микрофлоры толстой кишки может меняться под влиянием различных факторов и неблагоприятных воздействий, ослабляющих защитные механизмы организма (экстремальные климатогеографические условия, загрязнение биосферы промышленными отходами и различными химическими веществами, инфекционные заболевания, болезни органов пищеварения, неполноценное питание, ионизирующая радиация).

В развитии дисбактериоза толстой кишки большую роль играют ятрогенные факторы: применение антибиотиков и сульфаниламидов, иммунодепрессантов, стероидных гормонов, рентгенотерапия, хирургические вмешательства. Антибактериальные препараты значительно подавляют не только патогенную микробную флору, но и рост нормальной микрофлоры в толстой кишке. В результате размножаются микробы, попавшие извне, или эндогенные виды, устойчивые к лекарственным препаратам (стафилококки, протей, дрожжевые грибы, энтерококки, синегнойная палочка).

Клинические проявления чрезмерного роста микроорганизмов в тонкой кишке могут полностью отсутствовать, выступать в качестве одного из патогенетических факторов хронической рецидивирующей диареи, а при некоторых болезнях, например, дивертикулезе тонкой кишки, частичной кишечной непроходимости или после хирургических операций на желудке и кишечнике, приводить к тяжелой диарее, стеаторее и В 12 -дефицитной анемии.

Особенностей клинического течения заболевания у больных с различными вариантами дисбактериоза толстой кишки, по данным бактериологических анализов кала, в большинстве случаев установить не удается. Можно отметить, что больные хроническими заболеваниями кишечника чаще инфицируются острыми кишечными инфекциями по сравнению со здоровыми. Вероятно, это связано со снижением у них антагонистических свойств нормальной микрофлоры кишечника и, прежде всего, частым отсутствием бифидобактерий.

Особенно большую опасность представляет псевдомембранозный колит, развивающийся у некоторых больных, длительно лечившихся антибиотиками широкого спектра действия. Этот тяжелый вариант дисбактериоза вызывается токсинами, выделяемыми синегнойной палочкой Clostridium difficile, которая размножается в кишечнике при угнетении нормальной микробной флоры.

Очень редко наблюдается молниеносное течение псевдомембранозного колита, напоминающее холеру. Обезвоживание развивается в течение нескольких часов и заканчивается летальным исходом.

Таким образом, оценка клинической значимости дисбиотических изменений должна основываться прежде всего на клинических проявлениях, а не только на результатах исследования микрофлоры кала.

Диагностика дисбактериоза представляет собой сложную и трудоемкую задачу. Для диагностики дисбактериоза тонкой кишки применяют посев сока тонкой кишки, полученного с помощью стерильного зонда. Дисбактериоз толстой кишки выявляют с помощью бактериологических исследований кала.

Микробная флора образует большое количество газов, в том числе водорода. Это явление используют для диагностики дисбактериоза. Концентрация водорода в выдыхаемом воздухе натощак находится в прямой зависимости от выраженности бактериального обсеменения тонкой кишки. У больных с заболеваниями кишечника, протекающими с хронической рецидивирующей диареей и бактериальным обсеменением тонкой кишки, концентрация водорода в выдыхаемом воздухе значительно превышает 15 ppm.

Для диагностики дисбактериоза применяют также нагрузку лактулозой. В норме лактулоза не расщепляется в тонкой кишке и метаболизируется микробной флорой толстой кишки. В результате количество водорода в выдыхаемом воздухе повышается (рис. 1).

Рисунок 1. Концентрация водорода в выдыхаемом воздухе

Наиболее частыми бактериологическими признаками дисбактериоза толстой кишки являются отсутствие основных бактериальных симбионтов — бифидобактерий и уменьшение количества молочнокислых палочек. Увеличивается количество кишечных палочек, энтерококков, клостридий, стафилококков, дрожжеподобных грибов и протея. У отдельных бактериальных симбионтов появляются патологические формы. К ним относятся гемолизирующая флора, кишечные палочки со слабо выраженными ферментативными свойствами, энтеропатогенные кишечные палочки и т. д.

Углубленное изучение микробиоценоза показало, что традиционные методы не позволяют получить истинную информацию о состоянии микрофлоры кишечника. Из 500 известных видов микробов в целях диагностики обычно изучаются лишь 10-20 микроорганизмов. Важно, в каком отделе — в тощей, подвздошной или толстой кишках — исследуется микробный состав. Поэтому перспективы разработки клинических проблем дисбактериоза в настоящее время связывают с применением химических методов дифференциации микроорганизмов, позволяющих получить универсальную информацию о состоянии микробиоценоза. Наиболее широко для этих целей используются газовая хроматография (ГХ) и газовая хроматография в сочетании с масс-спектрометрией (ГХ-МС). Этот метод позволяет получить уникальную информацию о составе мономерных химических компонентов микробной клетки и метаболитов. Маркеры такого рода могут быть определены и использованы для детектирования микроорганизмов. Главным преимуществом и принципиальным отличием этого метода от бактериологических является возможность количественного определения более 170 таксонов клинически значимых микроорганизмов в различных средах организма. При этом результаты исследования могут быть получены в течение нескольких часов.

Проведенные нами исследования микробиоценоза в крови и биоптатов слизистой оболочки тонкой и толстой кишок у больных с синдромом раздраженного кишечника позволили обнаружить отклонения от нормы до 30-кратного увеличения или уменьшения многих компонентов. Существует возможность оценки изменений микрофлоры кишечника на основании данных анализа крови методом ГХ-МС-микробных маркеров.

Схема лечения дисбактериоза кишечника

Лечение дисбактериоза должно быть комплексным (схема) и включать в себя следующие мероприятия:

• устранение избыточного бактериального обсеменения тонкой кишки;
• восстановление нормальной микробной флоры толстой кишки;
• улучшение кишечного пищеварения и всасывания;
• восстановление нарушенной моторики кишечника;
• стимулирование реактивности организма.

Антибактериальные препараты необходимы в первую очередь для подавления избыточного роста микробной флоры в тонкой кишке. Наиболее широко применяются антибиотики из группы тетрациклинов, пенициллинов, цефалоспорины, хинолоны (таривид, нитроксолин) и метронидазол.

Однако антибиотики широкого спектра действия в значительной степени нарушают эубиоз в толстой кишке. Поэтому они должны применяться только при заболеваниях, сопровождающихся нарушениями всасывания и моторики кишечника, при которых, как правило, отмечается выраженный рост микробной флоры в просвете тонкой кишки.

Антибиотики назначают внутрь в обычных дозах в течение 7–10 дней.

При заболеваниях, сопровождающихся дисбактериозом толстой кишки, лечение лучше проводить препаратами, которые оказывают минимальное влияние на симбионтную микробную флору и подавляют рост протея, стафилококков, дрожжевых грибов и других агрессивных штаммов микробов. К ним относятся антисептики: интетрикс, эрсефурил, нитроксолин, фуразолидон и др.

При тяжелых формах стафилококкового дисбактериоза применяют антибиотики: таривид, палин, метронидазол (трихопол), а также бисептол-480, невиграмон.

Антибактериальные препараты назначают в течение 10–14 дней. В случае появления в кале или кишечном соке грибов показано применение нистатина или леворина.

У всех больных с диареей, ассоциированной с антибиотиками, протекающей с интоксикацией и лейкоцитозом, возникновение острой диареи следует связывать с Cl. difficile.

В этом случае срочно делают посев кала на Cl. difficile и назначают ванкомицин по 125 мг внутрь 4 раза в сутки; при необходимости доза может быть увеличена до 500 мг 4 раза в день. Лечение продолжают в течение 7-10 суток. Эффективен также метронидазол в дозе 500 мг внутрь 2 раза в сутки, бацитрацин по 25 000 МЕ внутрь 4 раза в сутки. Бацитрацин почти не всасывается, в связи с чем в толстой кишке можно создать более высокую концентрацию препарата. При обезвоживании применяют адекватную инфузионную терапию для коррекции водно-электролитного баланса. Для связывания токсина Cl. difficile используют холестирамин (квестран).

Живые культуры нормальной микробной флоры выживают в кишечнике человека от 1 до 10% от общей дозы и способны в какой-то мере выполнять физиологическую функцию нормальной микробной флоры. Бактериальные препараты можно назначать без предварительной антибактериальной терапии или после нее. Применяют бифидумбактерин, бификол, лактобактерин, бактисубтил, линекс, энтерол и др. Курс лечения длится 1-2 месяца.

Возможен еще один способ устранения дисбактериоза — воздействие на патогенную микробную флору продуктами метаболизма нормальных микроорганизмов. К таким препаратам относится хилак форте. Он создан 50 лет назад и до настоящего времени применяется для лечения больных с патологией кишечника. Хилак форте представляет собой стерильный концентрат продуктов обмена веществ нормальной микрофлоры кишечника: молочной кислоты, лактозы, аминокислот и жирных кислот. Эти вещества способствуют восстановлению в кишечнике биологической среды, необходимой для существования нормальной микрофлоры, и подавляют рост патогенных бактерий. Возможно, продукты метаболизма улучшают трофику и функцию эпителиоцитов и колоноцитов. 1 мл препарата соответствует биосинтетическим активным веществам 100 млрд. нормальных микроорганизмов. Хилак форте назначают по 40–60 капель 3 раза в день на срок до 4 недель в сочетании с препаратами антибактериального действия или после их применения.

Совсем недавно появились сообщения о возможности лечения острой диареи, ассоциированной с антибактериальной терапией и Cl. difficile, большими дозами пре- и пробиотиков.

У больных с нарушением полостного пищеварения применяют креон, панцитрат и другие панкреатические ферменты. С целью улучшения функции всасывания назначают эссенциале, легалон или карсил, т. к. они стабилизируют мембраны кишечного эпителия. Пропульсивную функцию кишечника улучшают имодиум (лоперамид) и тримебутин (дебридат).

Для повышения реактивности организма ослабленным больным целесообразно применять тактивин, тималин, тимоген, иммунал, иммунофан и другие иммуностимулирующие средства. Курс лечения должен составлять в среднем 4 недели. Одновременно назначаются витамины.

Первичная профилактика дисбактериоза представляет очень сложную задачу. Ее решение связано с общими профилактическими проблемами: улучшением экологии, рациональным питанием, улучшением благосостояния и прочими многочисленными факторами внешней и внутренней среды.

Вторичная профилактика предполагает рациональное применение антибиотиков и других медикаментов, нарушающих эубиоз, своевременное и оптимальное лечение болезней органов пищеварения, сопровождающихся нарушением микробиоценоза.

Нолицин – лекарственное средство с мощной антибактериальной активностью из ряда фторхинолонов.

Действие нолицина

Действующее вещество препарата – норфлоксацин. Он убивает большинство грамотрицательных болезнетворных микроорганизмов:

• кишечную палочку (Escherichia coli);
• сальмонеллу (Salmonella spp);
• дизентерийную палочку (Shigella spp);
• возбудителей протейных инфекций (Proteus spp);
• родственную им палочку Morganella morganii;
• возбудителя тяжёлых форм пневмонии Klebsiella spp;
• палочку Пфайфера (Haemophilus influenza);
• синегнойную палочку (Pseudomonas aeruginosa);
• гонококка (Neisseria gonorrhoeae);
• менингококка (Neisseria meningitides) и многих других.

К препарату устойчивы грамотрицательные асинетобактеры и энтерококки. Среди грамположительных бактерий норфлоксацин быстро подавляет золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus). Препарат не действует на анаэробные бактерии и грибы, последние, пользуясь тем, что антибиотик уничтожил всю микрофлору, могут резко проявить активность и вызвать кандидоз и другие грибковые инфекции.

Бактерицидный механизм фторхинолонов заключается в подавлении в микробной клетке фермента ДНК-гиразы, отвечающего за суперспирализацию ДНК. В итоге блокируются основные клеточные процессы, бактерия не может размножаться и погибает.

Нолицин и прочие фторхинолоны устойчивы к воздействию бета-лактамаз – особых ферментов, которые бактерии в ходе эволюции научились выделять для отражения атаки антибиотиков первых поколений (пенициллины, цефалоспорины).

Нолицин выпускается исключительно в таблетках массой 400 мг, покрытых характерной оранжевой растворимой оболочкой. В одном блистере – 10 таблеток. В упаковке 1 или 2 блистера.

Путь нолицина в организме (фармакокинетика препарата)

Нолицин пьют один или два раза в сутки за час до еды или как минимум два часа после нее. Таблетку нужно запить большим количеством воды (1-2 стакана). Одновременный прием пищи ухудшает всасывание лекарства в кровь и снижает его эффективность.

Процент метаболизации препарата сравнительно невысок. В кишечнике в кровь всасывается лишь 30-40% лекарства, из них 15% связывается с белками плазмы. Неусвоенные излишки выводят через кишечник, с мочой, а также с желчью (вновь попадая в кишечник и пускаясь по второму кругу).

Связанные молекулы препарата распределяются по всем органам и тканям, но неравномерно. Большая часть оседает в органах брюшной полости и малого таза, накапливается в почках и органах урогенитальной сферы. Вот почему нолицин, который проникает сквозь гематоэнцефалический барьер и способен лечить даже менингит, в основном применяют для лечения и профилактики воспалительных процессов выделительной и репродуктивной систем человека.

Максимальная концентрация антибиотика в плазме крови наступает через 1-2 часа после перорального приема. Эффективное действие дозы длится примерно 12 часов. В течение суток основная масса препарата выводится из организма. Аккумуляция происходит в яичниках, матке, простате, мочевом, пузыре, почках. Для того, чтобы поддерживать постоянную концентрацию при острых воспалительных процессах, необходимо принимать нолицин дважды в сутки с интервалом в 12 часов. Нарушения такого ритма приводят к заметному снижению эффективности его действия.

От чего помогает нолицин?

Препарат применяют при острых и хронических инфекционных заболеваниях органов малого таза и брюшной полости:

• мочевыводящих путей – цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), пиелонефрит (воспаление почечной лоханки);
• половых органов – эндометрит (воспаление внутренней поверхности матки), цервицит (воспаление шейки матки), простатит у мужчин, гонорея в неосложненной форме у мужчин и женщин;
• кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез).
• Цистит у мужчин: причины, симптомы и лечение.

Препарат использовали для профилактики диареи путешественников, однако в связи с большим риском побочных эффектов такое применение вызывает много вопросов.

Больному важно помнить: если он по рецепту врача пьет нолицин, от чего бы тот не был назначен, самое главное – строго придерживаться курса, рекомендованного доктором, тем более, что это не так уж и сложно. При острых проявлениях болезни таблетки пьют два раза в сутки с интервалом 12 часов, при хронических патологиях в стадии обострения дозировка – 1 таблетка в сутки, лучше всего на ночь через 2 часа после еды.

Противопоказания и осложнения

Итак, в каких случаях нолицин не принимают или принимают с осторожностью?

1. Возраст до 18 (в некоторых источниках – до 15) лет.
2. Беременность, так как препарат легко преодолевает плацентарный барьер.
3. Кормление грудью – нолицин накапливается в молоке.
4. Индивидуальная непереносимость фторхинолонов.
5. Врожденный дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, отвечающего за снабжение клеток кислородом. В сочетании с приемом фторхинолонов дефицит Г6ФД ведет к сильной анемии
6. Эпилепсия.
7. Атеросклероз сосудов головного мозга.
8. Печеночная и почечная недостаточность.

Нолицин в сочетании с общим наркозом может привести к резкому снижению артериального давления. Если больному предстоит операция, не связанная с инфекционным заболеванием, он должен сообщить хирургам, что принимает нолицин.

Кроме того, перед началом терапии необходимо в обязательном порядке сделать бактериальный посев мочи, кала или генитального мазка для определения возбудителя инфекции. Если им окажется микроорганизм, невосприимчивый или малочувствительный к действию нолицина, нужно искать другой антибиотик.

Самолечение препаратом категорически недопустимо – таким образом можно вызвать сильный дисбактериоз и отравление, не избавившись от основного заболевания или переведя его в трудноизлечимую хроническую форму.

Длительность курса лечения определяется врачом строго индивидуально и может со временем корректироваться. При остром цистите с легким течением может быть назначен короткий курс в виде 2 таблеток по 400 мг в день длительностью 3 суток. При таком курсе токсичность нолицина практически не ощущается.

В более тяжелых случаях препарат пьют 1-2 недели в той же дозировке. Повышать ее ни в коем случае нельзя – эффекта это не даст, а вот побочные явления могут усугубиться.

При пиелонефрите нолицин принимают от 2 до 6 недель. Каждые 3 дня сдаются контрольные анализы мочи.

При обострении хронических воспалений мочевыводящих путей (в том числе при хроническом цистите) обычно назначается одна таблетка в сутки, но это зависит от клинической картины и массы тела пациента. Женщинам и мужчинам лекартво обычно назначают в одной и той же дозировке.

Осложнения при приеме нолицина и других фторхинолонов могут коснуться различных органов и систем. Чаще всего встречаются:

• расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея, привкус желчи во рту, снижение аппетита);
• патологии мочевыводящей системы — воспаление ткани почек, избыточное отхождение мочи (полиурия), резь и появление крови при мочеиспускании, выделение белка и солей с мочой, повышение уровня креатинина в крови;
• аритмия, учащение пульса, снижение АД, васкулит (воспаление стенок кровеносных сосудов);
• головная боль, шум в ушах, раздражительность, депрессия, повышенная утомляемость, бессонница, головокружение, обмороки;
• снижение общего числа лейкоцитов с одновременным повышением уровня эозинофилов – лейкоцитов, ответственных за проявление аллергических реакций;
• крапивница, кожный зуд, другие проявления аллергии вплоть до синдрома Стивенса-Джонсона (крайне редко);
• обострение грибковых инфекций (кандидоз, хламидиоз и т.д.).

Не смертельное, но весьма неприятное побочное действие нолицин оказывает на ткани суставов и сухожилий. Они теряют эластичность, воспаляются, болят и рвутся при каждом удобном случае. Растяжение и разрыв связок – болезненная и труднозаживающая травма, поэтому при лечении нолицином противопоказаны занятия спортом и тяжелый физический труд. Также не рекомендуется управление транспортными средствами и сложными механизмами, так как препарат снижает концентрацию внимания.

Как любой сильный антибиотик нолицин несовместим с алкоголем. В лучшем случае больного ждет постоянная слабость и снижение трудоспособности, в худшем – тяжелые аллергические реакции вплоть до синдрома Стивенса-Джонсона и анафилактического шока.

Ухудшают всасывание антибиотика молочные продукты и препараты от изжоги.

Препарат нельзя принимать вместе с противодиабетическими средствами на основе сульфонилмочевины, теофиллином, нитрофуранами.

Нолицин – высокоэффективный, но весьма токсичный антибиотик для лечения бактериальных инфекций мочевыводящих путей и репродуктивных органов мужчин и женщин, в том числе острого и хронического цистита. Он назначается в тех случаях, когда терапия менее опасными препаратами признается недостаточно эффективной. Если врач назначил нолицин, инструкция по применению должна быть изучена пациентом с максимальной тщательностью во избежание неприятных осложнений. Нолицин не назначают детям, беременным и кормящим мамам.

В Сети ожидаемо встречаются как отрицательные, так и положительные отзывы о нолицине. Первые связаны с неизбежными побочными эффектами, вторые – с высокой эффективностью лечения и доступной ценой препарата. Упаковка с 10 таблетками стоит в аптеках 120-150 рублей, упаковка с 20 таблетками – 200-270 рублей.