От ревматизма болит в животе

Люди много веков назад уловили связь между тяжелыми простудами, ангинами и последующим возникновением проблем с суставами и общим недомоганием. Однако научное изучение ревматизма началось только с конца XIX века. Сегодня уже ясно – это поражение всей соединительной ткани, которая имеется в организме, и воспаление связано с нашим собственным иммунитетом.

Считается, что острая ревматическая лихорадка наиболее часто бывает у детей школьного возраста, хотя возможен ревматизм у взрослых. Обычно это лица 18 - 25 лет. Воспалительный процесс возникает в соединительной ткани, составляющей каркас внутренних органов, покрывающей суставные поверхности костей и формирующей клапаны сердца. Причиной болезни считают изменения в иммунной системе, которые запускает особый микроб – бета-гемолитический стрептококк А-группы. Причем ревматизм развивается не у всех, кто переболел стрептококковыми ангинами, скарлатиной или фарингитом, а только у части людей, имеющих наследственную предрасположенность.

При ангине токсины бактерий, а затем и антитела, которые организм вырабатывает в ответ на инфекцию, поражают волокна соединительной ткани в сердце, провоцируя воспаление внутренней оболочки сердца – эндокардит, или сердечной мышцы – миокардит. Кроме того, поражаются сердечные клапаны.

Помимо сердца, антитела, которые производит иммунная система, атакуют хрящи и связки в суставах, волокна соединительной ткани в сосудах, почках. Кроме этого, антитела повреждают и нервную систему. Такой процесс развивается, если у иммунной системы изначально есть дефект, то есть человек генетически предрасположен к ревматизму.

Симптомы ревматизма у взрослых

Ожидать первые признаки болезни можно через 2 - 3 недели после острой ангины, скарлатины или фарингита, которые вызваны стрептококком. Важно подчеркнуть, что симптомы ревматизма у взрослых начинаются не с поражений суставов или сердца, а с приступа лихорадки. На фоне общего нарушения самочувствия, слабости и разбитости температура повышается от 37 до 38,5 - 39 °С, сопровождается сильным ознобом и обильным потом.

Температура может держаться до 5 суток, и на фоне нее воспаляются суставы – они отекают, кожа над ними краснеет, возникает боль, которая не утихает даже в покое. Чаще всего повреждаются симметрично оба колена, либо голеностопные, плечевые или локтевые суставы. Но воспаление быстро переходит с одних суставов на другие – пару дней болят колени, затем локти, затем голеностопы. Причем после приема противовоспалительных препаратов боль и воспалительный процесс быстро исчезают. По мере снижения температуры утихает и артрит.

Некоторые пациенты отмечают на коже сыпь в виде розовых колец (эритема), которая не зудит и быстро проходит. В редких случаях в области затылка или воспаленных суставов могут возникать узелки под кожей, похожие на зернышки риса или горошины.

Ключевое проявление ревматизма – это серьезные поражения сердца (кардиты). От того, насколько сильно поражены оболочки сердца, клапаны и крупные сосуды, во многом зависит дальнейший прогноз для больного. Возможен:

эндокардит – воспаление внутренней выстилки сердца и клапанов;

миокардит – это поражение самой сердечной мышцы;

панкардит – когда в той или иной степени страдают все оболочки сердца.

Основные проявления – сердцебиение (тахикардия) и боль в области сердца, имеющая ноющий, щемящий или колющий характер. На фоне боли возникает одышка при малейшей нагрузке, аритмии (нарушения ритма). Почти у 1/4 больных, особенно при несвоевременном лечении, формируется порок сердца, так как воспалительный процесс разрушает сердечные клапаны.

По словам врача-невролога высшей категории Урюпинской ЦРБ Евгения Мосина, ревматизм затрагивает и нервную систему, у неврологов есть даже отдельный термин для описания болезни – нейро-ревматизм. Повреждения нервной системы возможны как в период ревматической лихорадки (из-за острых нарушений мозгового кровообращения, психозов или ревматического невроза), так и спустя некоторое время, из-за воспалительного процесса соединительнотканных элементов в нервной системе (миелиты, энцефалиты или невриты).

Самое частое неврологическое проявление ревматизма – это хорея (поражение подкорковых центров мозга, отвечающих за движения). Для этой патологии характерны подергивания рук и ног, имеющие хаотичный характер. Из-за сокращения мышц на лице возникает ощущение, что человек гримасничает, хотя он не контролирует эти действия. Может нарушаться внятность речи, страдает почерк, сложно держать в руках столовые приборы. В среднем, симптомы, как отмечает Евгений Юрьевич, сохраняются до трех месяцев.

НА ПОМОЩЬ ПРИДЕТ

Спецмазь Пчелиная идеально подойдет при боли в позвоночнике, травмах и повреждениях кожи. В его составе только натуральные и экологически чистые экстракты и масла лекарственных растений. Они быстро успокаивают, мазь хорошо разогревает, тем самым снимая все отеки и воспаления. Бальзамом можно растирать тело в области позвоночника и суставов, он предохраняет кожу от сухости и потери эластичности.

При ссадинах, царапинах и трещинках мазь оказывает бактерицидное действие за счет эфирного масла сибирской пихты в составе препарата.

Длительность острой ревматической лихорадки длится до 6 - 12 недель. В этот период процесс воспаления проходит последовательные стадии развития, от обратимых начальных изменений до тяжелых, фатальных осложнений.

Самое неприятное при ревматизме то, что после затухания процесса, в первые 4 - 5 лет ремиссии, возможны новые вспышки воспаления. Они связаны с повторными эпизодами микробных ангин и фарингитов.

Боль в животе является ведущим клиническим симптомом хронического панкреатита. Она может быть периодической, возникая после приема жирной пищи и алкоголя, или же постоянной, локализуется в эпигастральной области и левом подреберье, иррадиирует в поясничную область, левое плечо и лопатку, а нередко становится опоясывающей. Механизм возникновения боли при хроническом панкреатите связан с повышением давления в протоках поджелудочной железы вследствие нарушения оттока секрета, воспалительными и склеротическими изменениями в паренхиме органа и прилегающих тканях, приводящими к раздражению нервных окончаний.

Диагноз хронического панкреатита подтверждается лабораторными исследованиями (повышение активности амилазы в крови и моче, стеаторея, изменение показателей теста определения эластазы в кале), данными УЗИ и КТ органов брюшной полости, результатами ЭРХПГ и магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Боль в животе служит одним из основных клинических симптомов рака поджелудочной железы . Боль обычно локализуется в левом верхнем квадранте живота, иррадиирует в грудной или поясничный отдел позвоночника, иногда становится опоясывающей, бывает интенсивной, не связана с приемом пищи. Боль при раке поджелудочной железы обусловлена сдавлением или прорастанием опухолью стволов чревного сплетения. Поэтому больные нередко принимают вынужденное положение (сидя с наклоном вперед или лежа на животе), при котором давление поджелудочной железы на нервные сплетения уменьшается. Диагноз ставят на основании других симптомов рака поджелудочной железы (анорексия, похудание, желтуха), данных УЗИ и КТ органов брюшной полости, ангиографии, ЭРХПГ, определения онкомаркеров (СЕА, СА-19-9 и др.).

Боль в животе относится к ведущим симптомам хронических воспалительных заболеваний кишечника , встречаясь чаще при болезни Крона и реже при язвенном колите. При язвенном колите боль обычно схваткообразная, усиливается перед актом дефекации и сопровождается частым жидким стулом с примесью крови. При болезни Крона боль сосредоточена в нижнем отделе живота (больше - справа); при этом в правой подвздошной области можно пальпировать воспалительный инфильтрат, а в 40-60 % случаев отмечается поражение перианальной области с образованием свищей.

Другими клиническими симптомами хронических воспалительных заболеваний кишечника могут быть лихорадка, потеря массы тела, электролитные и метаболические нарушения, а также внекишечные проявления: поражение суставов (в виде моно-, олигоартрита или болезни Бехтерева), глаз (иридоциклит, увеит), кожи (узловатая эритема, гангренозная пиодермия), полости рта (афтозный стоматит), печени (первичный склерозирующий холангит).

Диагноз язвенного колита и болезни Крона подтверждается лабораторными изменениями (гипохромная анемия, лейкоцитоз, повышение СОЭ, гипопротеинемия, появление С-реактивного белка), характерными данными рентгенологического и эндоскопического исследований.

При возникновении осложнений хронических воспалительных заболеваний кишечника (перфорация язвы кишечника, токсический мегаколон, межкишечные свищи и абсцессы, стриктура кишечника) клиническая картина болезни Крона и язвенного колита утяжеляется присоединением перитонита и кишечной непроходимости.

При наличии у пациента (особенно в возрасте старше 50 лет) боли в животе с расстройством стула (метеоризмом, запором, появлением крови в кале), лихорадкой, анемией, общей слабостью, похуданием следует всегда думать о возможности колоректального рака . В ряде случаев опухоль удается прощупать при глубокой пальпации живота или же выявить при ректальном пальцевом исследовании. Другие методы диагностики рака прямой и толстой кишки должны включать в себя колоноскопию с прицельной биопсией, количественное определение раковоэмбрионального антигена, при необходимости - ирригоскопию или эндоскопическую ультрасонографию.

При неосложненном дивертикулезе кишечника боль в животе возникает в основном в результате дискинетического расстройства тонкой и толстой кишки (запор и метеоризм) и исчезает после дефекации и отхождения газов. При воспалении дивертикула клиническая картина приобретает черты острого хирургического заболевания органов брюшной полости.

Наконец, одной из наиболее частых причин периодически возникающей боли в животе является синдром раздраженного кишечника . Боль у этих пациентов, обусловленная нарушением моторики кишечника и повышенной висцеральной чувствительностью его стенки к растяжению, схваткообразная или ноющая, локализуется в различных (чаще - нижних) отделах живота, усиливается перед актом дефекации и уменьшается после опорожнения кишечника, имеет четкую связь с психоэмоциональными факторами, никогда не возникает в ночное время (т.е. не прерывает сон больного).

Диагноз синдрома раздраженного кишечника ставят после тщательного обследования на основании данных лабораторного и инструментального исследований (УЗИ органов брюшной полости, колоноскопия), свидетельствующих об отсутствии у больных серьезных органических заболеваний.

Диффузные болезни соединительной ткани . Боль в животе нередко возникает в начальный период заболевания у больных ревматизмом . Причиной абдоминального синдрома у пациентов могут быть неспецифическая воспалительная реакция брюшины, корешковая иррадиация болевых ощущений при поражении позвоночника, эндоваскулит брыжеечных сосудов.

Клинические особенности абдоминального синдрома при ревматизме - изменчивая локализация боли в животе, их нестойкий и летучий характер, отсутствие или нерезкая выраженность симптомов раздражения брюшины. Диагноз подтверждается характерными сопутствующими изменениями сердца и суставов, результатами лабораторных исследований. Абдоминальные симптомы при ревматизме обычно быстро исчезают на фоне противовоспалительной терапии.

Боль в животе с метеоризмом, напряжением мышц брюшной стенки, повышением температуры тела, изменениями лабораторных показателей (повышение СОЭ, уровня фибриногена, появление С-реактивного белка и ревматоидного фактора), обусловленная васкулитом, встречается иногда у больных ревматоидным артритом . При оценке абдоминалгического синдрома у этих пациентов следует помнить о частом развитии у них эрозий и язв, вызванных приемом НПВП (так называемая НПВП-гастропатия).

Боль в животе у больных системной красной волчанкой наблюдается сравнительно редко. Генез ее также бывает связан с воспалительными изменениями брюшины (как проявлением полисерозита) и имеющимся васкулитом. В распознавании заболевания помогают и другие симптомы, свойственные СКВ: лихорадка, поражение суставов, серозных оболочек (плеврит, полисерозит) и почек, а также изменения при лабораторных исследованиях (повышение СОЭ, обнаружение LE-клеток).

Очень сложной и ответственной бывает оценка абдоминального синдрома у больных узелковым полиартериитом . Боль обычно бывает обусловлена поражением мелких сосудов брюшной полости, носит разнообразный характер, сопровождается диспептическими расстройствами, иногда - появлением крови в стуле. При объективном исследовании могут отмечаться симптомы раздражения брюшины. Диагноз узелкового полиартериита подтверждается другими симптомами, характерными для данного заболевания (поражение почек, сердца, легких, нервной системы, суставов).

В то же время боль в животе при узелковом полиартериите может быть связана с серьезными осложнениями (инфаркт стенки кишки, прободение язвы желудка и кишечника, острый панкреатит), требующими в ряде случаев экстренного оперативного вмешательства. Это определяет необходимость тщательного наблюдения за состоянием больных и принятия решения об операции в тех случаях, когда картина острого хирургического заболевания органов брюшной полости становится очевидной.

Абдоминальный синдром нередко присутствует и в клинической картине системной склеродермии . Боль в животе у пациентов самая разная (язвенно-, холецисто-, панкреатоподобная и др.), что обусловлено вовлечением в патологический процесс различных органов пищеварительной системы. Боль в подвздошной области с расстройством стула отмечается при склеродермическом процессе в стенке кишечника. Иногда у больных возможны симптомы острого живота, связанные с хирургическим осложнением (ишемический инфаркт и перфорация стенки кишки). Диагноз системной склеродермии устанавливается на основании характерного поражения кожи, дистальных фаланг пальцев рук и ног, пищевода и изменений лабораторных показателей.

Ревматизм – воспаление суставов (артрит) и сердца (кардит), которое развивается вследствие стрептококковой инфекции, чаще всего ангины.

В развитых странах ревматизм в редких случаях возникает до 4 или после 18 лет и встречается гораздо реже, чем в развивающихся странах, вероятно, в связи с тем, что для лечения стрептококковых инфекций в ранней стадии широко применяют антибиотики. Однако по неизвестным причинам частота ревматизма в последние годы несколько увеличилась. У ребенка, имеющего легкую стрептококковую инфекцию, обычно ангину, но не получающего лечения, вероятность раз­вития ревматизма составляет 1:1000. Она увеличивается до 3:100, если инфекция более тяжелая.

Профилактикой ревматизма являются хорошее питание и прием антибиотиков при любом подозрении на стрептококковую инфекцию.

Наиболее характерные первые симптомы – боль в суставах и повышение температуры тела. Один или несколько суставов внезапно начинают болеть, становятся болезненными при пальпации. Чаще всего они красные, горячие, распухшие и могут содержать жидкость. Обычно страдают голеностопные, коленные, локтевые суставы и запястья; могут быть поражены плечевые, тазобедренные суставы и мелкие суставы кистей и стоп. Когда прекращается боль в одном суставе, начинает болеть другой, особенно если ребенка сразу не укладывают в постель и не назначают противовоспалительные препараты. Иногда боли в суставах выражены незначительно. Повышение температуры тела начинается внезапно, одновременно с болями в суставах; температура то повышается, то вновь снижается. Боли в суставах и повышение температуры, как правило, исчезают в течение 2 недель и редко длятся больше месяца.

Воспаление сердца (кардит) часто начинается одновременно с болью в суставах и повышением температуры тела. Сначала воспаление сердца не проявляет себя никакими симптомами. Врач может обнаружить его, когда выслушивает шум сердца через стетоскоп. Сердце бьется учащенно. Если воспаляется наружная оболочка сердца, возникает боль в грудной клетке. Может развиваться сердечная недостаточность. Симптомы cердечной недостаточности у детей иные, чем у взрослых: у ребенка возможны одышка, тошнота, рвота, боль в животе и лающий кашель. Воспаление сердца может сопровождаться легкой утомляемостью. Однако симптомы кардита зачастую настолько слабо выражены, что ребенка не ведут к врачу, и повреждение сердца обнаруживают намного позже, когда другие симптомы ревматизма уже исчезают.

Воспаление сердца проходит постепенно, обычно в течение 5 месяцев. Однако иногда необратимо повреждаются клапаны, и возникает ревматическое поражение сердца. Как правило, повреждается клапан между левым предсердием и левым желудочком (митральный клапан). Он может стать негерметичным – тогда возникают митральная регургитация или недостаточность митрального клапана; если сужается его отверстие, развивается митральный стеноз; иногда сочетаются оба поражения.

Повреждение клапана сопровождается появлением характерных шумов сердца, которые позволяют врачу диагностировать ревматизм. Позже, обычно в среднем возрасте, повреждение может вести к cердечной недостаточности и фибрилляции предсердий – нарушению ритма сердца.

Неконтролируемые мышечные подергивания (хорея Сиденхама) начинаются постепенно. Иногда проходит месяц, прежде чем они станут настолько интенсивными, что ребенка отводят к врачу. К этому времени, как правило, подергивания приобретают характер быстрых нецеленаправленных хаотических движений, которые исчезают во время сна. Возможны подергивания любых мышц, кроме мышц глаз. Часто кажется, будто ребенок гримасничает. В легких случаях он кажется неуклюжим, ему трудно одеваться и есть. В выраженных случаях возможно самотравмирование в результате неконтролируемых движений руками и ногами. Хорея может постепенно заканчиваться в течение 4 месяцев, но иногда продолжается 6-8 месяцев.

Когда другие симптомы стихают, может появиться сыпь, состоящая из плоских безболезненных элементов с волнистыми краями. Она сохраняется недолго, иногда меньше одного дня. Под кожей формируются небольшие твердые узелки, обычно это наблюдается у детей с поражением сердца. Узелки, как правило, безболезненны и исчезают без лечения.

Иногда больной ребенок имеет плохой аппетит, а боль в животе настолько сильная, что ложно диагностируют аппендицит.

Что такое мышечный ревматизм и причины его возникновения

Эту болезнь называют фибромиалгией ( первая часть слова означает соединительную ткань, вторая – мышечную боль), то есть воспалительное заболевание соединительной ткани, для нее характерны несуставные рассеянные боли симметричного характера,

Доподлинно неизвестно отчего возникает этот недуг. Есть предположения, что природа заболевания имеет инфекционный, аллергический характер, является результатом патологических изменений центральной нервной системы.

Исследования показывают — одной из причин возникновения мышечного ревматизма служит длительная стрессовая ситуация: плохой микроклимат на работе, творческая неудовлетворенность, семейные скандалы, потеря близкого человека, проблемы с финансами, безработица. Но при фибромиалгии депрессия, может быть вызвана постоянным болевым раздражением.

Наличие чувствительных точек — репрезентативный признак проявления мышечного ревматизма. Их количество у разных людей колеблется (выявлены случаи, когда число чувствительных точек доходило до семи десятков), их размещение строго определенное, это облегчает процесс диагностики.

Особенности чувствительных точек:

1. миалгия появляется при легком нажатии;
2. болезненные ощущения при пальпации такие же, как при спонтанном появлении;
3. точки размещаются в конкретных анатомических зонах, есть характерная карта их сосредоточения.

Ревматизм мышц, симптомы

Основными симптомами заболевания считаются:

Мышечный ревматизм может иметь и другие симптомы, от которых зависит лечение.

Они могут существовать в комплексе, проявляться по отдельности, здесь можно говорить о:

Хроническое течение недуга сменяется периодами обострения, симптомы утихают и вновь

становятся более яркими из-за моментов побуждающих их.

Обстоятельства, побуждающие миалгию:

• непосильные физические нагрузки,
• продолжительное пребывание в одной позе
• нахождение в неподвижном состоянии,
• переживания,
• переохлаждение,
• влажность.

Диагностика мышечного ревматизма

Диагноз основывается на описаниях ощущений, самочувствия больного, также проводятся необходимые клинические исследования, чтобы исключить те заболевания, с похожими признаками. Наличие других болезней не исключает фибромиалгии .

При диагностировании обращается внимание на характер миалгии, ее локализацию, качество сна, другие жалобы. При необходимости проводятся дополнительные исследования, чтобы исключить болезни, сопровождающиеся депрессией, усталостью. Такие симптомы вызываются анемией, климаксом, дисфункцией щитовидной железы.

Болеют фибромиалгией чаще женщины старше сорока лет, только каждый одиннадцатый пациент — мужчина. По статистике от нее страдают 2—5% населения, у детей, молодежи она почти не встречается.

Лечение мышечного ревматизма

Фибромиалгия имеет хроническую тенденцию, продолжается в течение многих лет, проходя разные стадии. Основное лечение симптоматично, направлено на снижение болевых ощущений. Для снятия боли прием анальгетиков должен иметь аргументированное основание. Рекомендуется применение препаратов нестероидного характера с противовоспалительным эффектом, содержащие ацетаминофен , например, напроксен . Предпочтение стоит отдать более безопасному – ибупрофену . Используются для обезболивания мази, кремы. Также назначают препараты ( тизанидин ), имеющие способность к миорелаксации . Больным с выраженными симптомами угнетенного состояния прописывают антидепрессанты.

Применяются нефармакологические способы лечения. Они могут включать психотерапевтические методы, физиопроцедуры , массаж, аутотренинги . Положительно на самочувствии сказываются теплые ванны. В стадии ремиссии, когда нет сильной миалгии, можно пройти санаторно-курортное лечение без резкой смены климатических условий.

Стоит избегать стрессовых ситуаций, психологическая поддержка близких играет большую роль. Физические нагрузки нужно применять в комплексном лечении, как способ оживления индивидуальных защитных сил организма. Они должны строго дозироваться, чтобы не вызвать обострения болевых симптомов.

При подборе способов, методов лечения необходимо воздействовать на связку: боль — депрессия, взяв за основу противоболевой и антидепрессивный эффект. При правильно подобранной комплексной терапии симптомы мышечного ревматизма просматриваются, но скоротечного развития недуга нет. Улучшается качество жизни, сохраняется трудоспособность.

Ревматизм — распространенная болезнь. И хотя за последние годы отмечено снижение заболеваемости, все же 2—4 % населения различных стран страдают ревматизмом. Дети и подростки болеют чаще взрослых.

Ревматизм — это общее заболевание, поражающее весь организм, в том числе и суставы. Однако процесс в суставах, хоть и встречается часто, но не является главным. Основное при ревматизме — поражение сердца и сосудов, а у детей часто страдает и центральная нервная система.

Возбудитель ревматизма окончательно не установлен, но многие ученые считают, что это гемолитический стрептококк. Гнездясь в очагах хронической инфекции (миндалинах, кариозных зубах, носоглотке и т. п.), микробы отравляют организм токсинами, создавая состояние ненормально повышенной чувствительности — аллергии. На этом фоне обострение воспаления в очаге хронической инфекции, острый катар верхних дыхательных путей и т. п. могут вызвать приступ ревматизма. Не является случайностью его развитие у многих больных после ангины, обострение хронического тонзилита, скарлатины, фарингита, и других заболеваний стрептококковой природы.

Возникновению ревматизма способствуют переохлаждение, длительное пребывание на солнце, переутомление, нарушение режима, неблагоприятные бытовые условия и т. п. Предполагаемое семейное предрасположение к ревматизму не получило пока объяснения. Возможно, все дело в неблагоприятных условиях в отдельных семьях, облегчающих заражение стрептококком. Наследственный характер ревматизма не подтвержден.

При ревматизме возникают различные изменения в тканях, особенно в сердце и сосудах, где воспаление долго не затихает, приобретая хроническое течение со склонностью к обострениям (рецидивам). В отличие от этого изменения в тканях суставов неглубокие и кратковременные, а сам артрит имеет токсико-аллергический характер.

Клиническая картина и симптомы ревматического артрита

Среди, казалось бы, полного здоровья или спустя небольшой срок после ангины или других заболеваний температура тела повышается до 38—39 °С (реже до 40 °С и выше), появляются головная боль, иногда озноб, слабость, разбитость —признаки интоксикации. Иногда бывают боли в животе, сыпь на коже. Температура держится в течение нескольких дней на высоком уровне или снижается на 1— 1,5 °C утром, сопровождаясь значительным потоотделением, причем пот имеет своеобразный кисловатый запах.

Боли в суставах появляются в первый же день заболевания или на 2—3-й день лихорадки; опухают одновременно или поочередно сразу несколько суставов, т. е.отмечается множественность поражения. Чаще других бывают изменены коленные и голеностопные суставы, затем лучезапястные и плечевые, локтевые, реже всего поражаются тазобедренные и лишь при тяжелой атаке — мелкие суставы кистей и стоп. Практически воспаление может развиваться в любом суставе и обычно имеет симметричный характер.

Боли в пораженных суставах могут быть различными — от слабых до выраженных сильно. Иногда они настолько мучительны, что любая попытка изменить положение тела в постели причиняет больному тяжкие страдания, в связи с чем он лежит неподвижно, руки и ноги находятся в выпужденном положении, выражение лица страдальческое.

Опухание суставов обычно выражено нерезко, отмечается сглаженность контуров, изредка определяется небольшое скопление жидкости в суставе. Кожа бывает или нормальной окраски, или (над некоторыми суставами) покрасневшей, глянцевой и горячей на ощупь.

Суставные явления при ревматизме могут протекать и не столь ярко, а только в виде боли (без опухания) или с пебольшим опуханием единичных суставов.

У некоторых больных с началом атаки или позже выявляются признаки поражения центральной нервной системы — так называемая малая хорея, при которой развиваются непроизвольные беспорядочные движения и общая слабость мускулатуры. При ревматизме могут поражаться также легкие, плевра, почки, глаза и другие органы и системы.

Острый приступ ревматизма длится 1,5—2 месяца, переходя в подострый период продолжительностью в 3—4 месяцa; вся атака, таким образом, занимает в общей сложности 5—6 месяцев и на этом может благополучно закончиться. Нередко наблюдаются также повторные атаки — рецидивы. Воспаление суставов при рецидивах возникает реже, чем при первом приступе.

Таким образом, ревматизм — тяжелое и коварное заболевание, при котором артрит выявляется невсегда, а если он и бывает, то кратковременно, что отражает в известной степени остроту болезни; основной же процесс развертывается в полной мере в сердце и сосудах. Весьма опасно, если эти или другие признаки болезни проходят незамеченными или их серьезность недооценивается. Бывает горько и досадно, когда на лечение поступает больной с тяжелым поражением сердца, а из расспроса выясняется, что боли в суставах, их опухание и кратковременная температура отмечались давно, но на это в свое время не обратили внимания. Подобные случаи, к сожалению, не редкость.

Лечение

Лечение ревматизма должно быть комплексным, учитывающим все особенности проявлений заболевания, особенно при поражении сердечно-сосудистой и нервной систем.

Основное значение в терапии имеют препараты группы ацетилсалициловой кислоты — аспирин и его аналоги, а также группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Препараты хинолинового ряда (делагил, плаквенил) обладают хорошей эффективностью при непрерывно рецидивирующих формах ревматизма, оказывают некоторый иммунодепрессивпый эффект (т.е. подавляют повышенную иммунную реактивноть организма). Для лечения ревматизма их используют, как правило, в сочетании с салицилатами. Доза делагила — 0,25 г, плаквенила — 0,3—0,4 г в сутки. Курс лечения при непрерывно рецидивирующих формах составляет от 3 до 6 месяцев, а иногда и 9—12 месяцев.

Цитостатические иммунодепрессанты — 6-меркаптопурин, имуран (азотиоприн), хлорбутин показаны только тем больным с непрерывно рецидивирующим течением и затяжным течением ревматизма, чье заболевание не поддается лечению классическими антиревматическими средствами, в том числе кортикостероидами, а также и хинолиновыми препаратами при их длительном, многомесячном применении. Доза 6-меркаптопурина, имурана (азотиоприна)—0,1—1,5 мг на 1 кг массы, хлорбутина — 5—10 мг в сутки. При их использовании необходим постоянный контроль за состоянием иммунитета и картиной периферической крови во избежание серьезных осложнений.

Противоположным эффектом на иммунные процессы обладают γ-глобулиновые препараты (γ-глобулин неспецифический, гистоглобулин), стимулирующие специфические иммунозащитные функции организма. Желательно использовать их вместе с десенсибилизирующими средствами (димедрол, тавегил, диазолин, кларитин), так как γ-гамма глобулины обладают аллергенными свойствами. Нельзя применять их при высокой активности ревматического процесса и серьезных нарушениях сердечной деятельности. В последнем случае в комплексную терапию включаются сердечные гликозиды (строфантин, коргликон, изоланид, дигоксин, днгитоксин), мочегонные препараты (фуросемид, лазикс, бринольдикс и др.).

Традиционно в комплекс мероприятий при ревматизме включают витаминные препараты, особенно аскорбиновую кислоту в больших дозах (до 1 г в сутки) и рутин.

Физические методы лечения ревматизма представляют собой неотъемлемую часть комплексной терапии, а также основное средство реабилитации пациентов. Физические (факторы при ревматизме применяют с целью повышения общей сопротивляемости организма, борьбы с патологически повышенной иммунной реактивностью и аллергизацией, оказания противовоспалительного, рассасывающего и обезболивающего действия, тренировки кровообращения, подавления очагов хронической инфекции. Круг используемых физических мер чрезвычайно широк. В него входят воздействие волновых и электрических импульсов, лечебных вод и грязей, ванн и сухого тепла (подробно — см. Физические меры профилактики обострений суставных заболеваний).

В период активизации ревматизма назначают ультрафиолетовые облучения на область суставов (2—3—5 биодоз), околосуставные поверхности (3—6 биодоз), внеочагово (2—4 биодозы) или по общей методике. Общее УФ-облучение используют после стихания острых проявлений заболевания и в неактивной фазе ревматизма.

С целью стимуляции функции надпочечников используют индуктотермию на область надпочечников (160—180 МА, до 20 минут, 10—12 процедур). Важную роль в комплексе лечебных мероприятий, особенно при уменьшении активноcти процесса, играет лекарственный электрофорез. Применяют кальций-электрофорез или электрофорез салицилатов по общей методике (или поперечно на область суставов).

При выраженном полиартралгическом синдроме или затянувшихся болях в суставах в активной и неактивной фазе, наряду с индуктотермией и электрофорезом можно использовать облучение области суставов лампой соллюкс или лампой инфракрасных лучей; УВЧ на область суставов в олиготермической дозировке (слабый прогревающий эффект); парафиновые аппликации на пораженные суставы.

В активной фазе ревматического процесса с целью улучшения кровообращения, ликвидации последствий гиподинамии рекомендуется проводить массаж конечностей (после стихания остроты воспаления присоединяют массаж суставов) и сегментарный массаж, выполняемый специалистом. В комплекс лечебных мероприятий обязательно включают лечебную физкультуру.

Для подавления очагов хронической инфекции применяются ультрафиолетовое облучение, УВЧ, микроволны или электрофорез антибиотиков.

В фазе ремиссии широко используется бальнеогрязелечение. Как правило, чаще используют углекислые, сероводородные, радоновые, кислородные и хлориднонатриевые ванны. Считается, что для больных с ревматическими пороками сердца наиболее эффективны углекислые и сероводородные ванны. Однако при вялотекущем и латентном ревмокардите (поражении сердца), развившемся на фоне уже существующего порока, эффективнее радоновые ванны.

Можно применять также грязелечение в виде аппликаций на область пораженных суставов.

После выписки из стационара больной с ревматизмом должен наблюдаться в районной поликлинике врачом-ревматологом. Периодически и при поступлении на учет ему назначают бициллип (после выписки в течение 1—2 месяцев бициллин-3, а затем бициллин-5 в соответствующих дозах) круглогодично до 5 лет. На протяжении 1 месяца продолжается прием одного из нестероидных противовоспалительных препаратов, антигистаминных средств к витаминов. При вялых и затяжных формах, наиболее часто встречающихся в настоящее время, такое лечение должно быть продолжено до 3—6 месяцев.

Необходимо тщательно соблюдать все рекомендации врача. Лишь после неоднократного клинического, лабораторного и инструментального обследования после стихания процесса больного переводят в группу неактивного ревматизма.

При переходе ревматизма в неактивную фазу больных целосообразно направлять в местные санатории. Допустимо курортное лечение больных даже с минимальной активностью ревматизма на фоне продолжающегося лекарственного противоревматического лечения в специализированных санаториях. При отсутствии недостаточности кровообращения больных можно направлять в Кисловодск или на Южный берег Крыма, а при недостаточности кровообращения 1 стадии, в том числе с нерезким митральным стенозом (порок митрального клапана сердца), — только в Кисловодск.

РЕВМАТИЗМ: народное лечение

Для наружного употребления при ревматизме народная медицина рекомендует следующие средства:

— молодые листья березы; листья промываются холодной водой, затем пропариваются и накладываются на болезненные суставы; листья фиксируются несколькими оборотами бинта, а бинт еще сверху покрывается целлофаном; продолжительность процедуры — 3-4 ч, делать так 2 раза в день;

— теплая хвоя; больной обкладывается теплой хвоей и укрывается толстым одеялом; делать так один раз в день в течение недели;

— мазь из лавровых листьев (сухие лавровые листья истолочь в порошок и смешать со сливочным маслом в пропорции 1:3-4) втирать в болезненные суставы 2 раза в день;

— лавровое масло (3 столовые ложки измельченных до порошкообразного состояния лавровых листьев залить одним стаканом растительного масла, поставить в духовку на 40-45 мин, следить за тем, чтобы нагревшееся масло не кипело, время от времени помешивать, остудить, дать маслу отстояться, слить масло с осадка; можно еще процедить через 2 слоя марли) 2 раза в день втирать в болезненные суставы;

— сок из свежей крапивы втирать в больные места.

Для внутреннего употребления при ревматизме рекомендуются:

— сок клюквы с медом (сок и пчелиный мед смешиваются в равных количествах) принимать по одной столовой ложке 3 раза в день;

— настойку корней шиповника (200 г сухих измельченных корней шиповника залить 500 мл водки, настаивать в темном месте несколько дней) принимать по одной столовой ложке 3-4 раза в день;

— настой плодов малины (3 столовые ложки сухих плодов залить одним стаканом крутого кипятка, настаивать под крышкой, укутав, до 30 мин, процедить, а плоды отжать) принимать по одному стакану перед сном;

— настой цветков и листьев зверобоя продырявленного (одну столовую ложку сухих цветков и листьев поместить в прогретую посуду, залить одним стаканом кипятка, настаивать под крышкой 1 5 мин,процедить) принимать по 1/2 стакана 4 раза в день;

— настой липового цвета (одну столовую ложку сухих цветков липы залить одним стаканом крутого кипятка, настаивать под крышкой минут 15, процедить) принимать по одному стакану 2 раза в день в теплом виде;

— настой листьев брусники (одну столовую ложку сухих листьев поместить в термое, залить одним стаканом кипятка, настаивать около часа, процедить) принимать по одной столовой ложке 5-6 раз в день;

— настой травы пастушьей сумки (одну столовую ложку сухой травы поместить в прогретый термос, залить одним стаканом кипятка, настаивать несколько часов, процедить) принимать по 1/2 стакана 3-4 раза в день;

— настой травы душицы (одну столовую ложку сухой травы поместить в термое, залить одним стаканом кипятка, настаивать не более часа, процедить) принимать по 1/2 стакана 4 раза в день за 30 мин до еды;

— отвар корней девясила высокого (одну столовую ложку смолотого в порошок корня девясила залить одним стаканом воды, кипятить на слабом огне 12-15 мин, остудить, процедить) принимать по одной столовой ложке 3-4 раза в день.

Лечение ревматизма народными методами

✅ Заполнить литровую емкость свежими майскими сосновыми иглами, доверху залить 56%-ным спиртом и поставить настаиваться на 21 день в теплое место. Принимать по 8 капель на сахаре три раза в день за полчаса до еды. Курс лечения до полугода.

✅ Залить стаканом кипятка столовую ложку толокнянки, настоять два часа, затем процедить. Употреблять по 2-3 стакана в день.

✅ Заварить в стакане кипятка 5-6 цветков картофеля, оставить на час настаиваться, процедить. Настой выпить в течение дня. Курс лечения 2 месяца, затем нужно сделать двухмесячный перерыв и вновь повторить курс лечения.

✅ Очистить и разрезать три крупные луковицы репчатого лука, варить их в литре воды в течение четверти часа, затем процедить. Отвар принимать по одному стакану утром, после пробуждения, и стакан вечером, перед сном. Средство эффективно при лечении и профилактике ревматизма.

✅ Залить стаканом холодной воды десертную ложку кукурузных рылец, поставить на огонь, довести до кипения, огонь убавить и кипятить 10 минут. В день выпивать по 2-3 стакана такого отвара. Курс лечения 2 месяца.

✅ Растолочь две чайные ложки ягод черники и залить 200 мл кипятка, дать охладиться минут 20. Принимать по 2-3 стакана в день при ревматизме, а также подагре.

✅ Завернуть в марлевую ткань сухую траву вербены лекарственной (4 ст. ложки), опустить в кипяток на 15-20 секунд, вынуть и дать охладиться до терпимой температуры, прикладывать к больным суставам.

Ревматизм суставной: причины, симптомы, диагностика, лечение.

Ревматизм — это болезнь детей и подростков в возрасте от 6 до 15 лет. Шанс заполучить эту болезнь у тех, кому больше 30 лет, практически равен нулю. И даже в классической для ревматизма возрастной группе детей 6-— 15 лет им страдает лишь один ребенок из тысячи.

Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!