Отит причина бактериальная инфекция

Бактериальный отит — это воспаление слизистых оболочек уха, вызванное проникновением и бурным размножением в них бактерий. Эти возбудители не только разрушают нормальную клеточную структуру органа, но и выделяют особые токсины, которые отравляют организм, вызывая его интоксикацию и негативно воздействуя на слух.

Чаще болезнь носит одностороннее течение, но может поразить и оба уха. Заболеванию подвержены в первую очередь дети, так как в раннем возрасте слуховые трубы еще недостаточно сформированы, они имеют широкий просвет и короткую длину, что способствует быстрому распространению микробов из носоглотки в слуховой аппарат. Также бактериальный отит встречается у пожилых и часто болеющих людей в зрелом возрасте, это связано со снижением у них защитных реакций и высокой восприимчивостью к инфекциям.

Особенность болезни заключается в том, что бактерии, в отличие от вирусов (которые имеют замкнутый жизненный цикл и погибают через определенный промежуток времени), могут пребывать в человеческом организме пожизненно. В результате при нелеченом или недолеченном отите заболевание легко переходит в хроническую форму, его терапия усложняется, а выздоровление пациентов замедляется.

Причины

Травмы и микроповреждения, обморожения, термические или химические ожоги уха создают благоприятные условия для размножения возбудителей болезни на его слизистых оболочках.
Болезни кожи (фурункулез, экземы). Если очаги поражения расположены в непосредственной близости к наружному слуховому проходу, больные при расчесывании могут легко занести в него бактериальную инфекцию.
Хронические воспаления (артриты, миокардиты, невриты, миозиты, лимфадениты и др.) В этих случаях в крови человека постоянно циркулируют бактериальные агенты, которые могут через поврежденные сосуды уха осесть на его слизистой оболочке и вызвать в ней патологические изменения.
Острые и хронические болезни уха (мирингиты, евстахииты), носоглотки и горла (риниты, синуситы, фарингиты, ангины, аденоидиты) из-за особенностей анатомии (близкого расположения к евстахиевым трубам) могут способствовать распространению бактериальной инфекции в слуховой проход.
Сезонные вспышки ОРВИ. Эти инфекции косвенно подготавливают благоприятные условия для размножения в организме человека бактерий, путем значительного ослабления иммунной защиты.
Переохлаждение (отсутствие теплой шапки в холодную погоду, ношение обуви и одежды не по сезону) дает возможность бактериям легко атаковать органы и системы, подвергшиеся холодовому стрессу.
Инфицирование слизистых оболочек уха во время гигиенических процедур или врачебных манипуляций (при нарушении правил туалета ушей или стерильности инструментария).
Отсутствие или редкий уход за наружным слуховым проходом, пренебрежение чистотой ушных раковин способствует скоплению бактерий.
Попадание патогенной микрофлоры в слуховые трубы при нырянии в общественных водоемах или самолечении народными средствами.

К наиболее распространенным микроорганизмам, вызывающим болезнь, относят:

стафило-, пневмо- и стрептококки;
клебсиеллы, легионеллы и моракселлы;
гемофильную, синегнойную и кишечную палочки.

Виды бактериального отита

Болезнь разделяют по месту локализации воспалительного очага на наружный, средний и внутренний отит. Наиболее опасным считается последний, так как он может вызвать поражение слуховых косточек и барабанной перепонки, а это может способствовать снижению слуха.

По течению выделяют острую и хроническую форму болезни. Первая характеризуется яркой симптоматикой и при своевременном лечении исчезает навсегда, вторая может протекать стерто, с периодами вспышек болезни и ее стиханием, она часто длиться годами и с трудом поддается терапии.

По характеру воспалительных изменений бактериальный отит делится на:

катаральный, который характеризуется выраженным покраснением и отечностью слизистых оболочек, протекает со скудными прозрачными выделениями или без них;
экссудативный, для него свойственно образование больших отеков и истекание слизистого, слизисто-гнойного, сукровичного патологического выпота из наружного уха;
гнойный отит, характеризуется выделениями гнойного характера, пропитыванием им слизистых, слуховых косточек, барабанной перепонки, возникновением дистрофий и некрозов тканей, рубцовых и спаечных образований.

Клиническая картина, симптомы бактериального отита

Начало болезни или ее обострение начинается внезапно. Больные жалуются на:

тяжесть, жжение, зуд, прострелы и боли в ухе;
истекание жидкости из наружного слухового прохода (не всегда);
общую разбитость, слабость и подъем температуры тела.

Могут присутствовать следующие признаки:

изменения слухового восприятия, шумы, снижение остроты слуха;
раздражительность, повышенная возбудимость, нарушение сна, ломота мышц и костей, потеря аппетита, головокружения.

Диагностика

Для правильной постановки диагноза врач тщательно опрашивает пациентов, выясняет у них наличие хронических болезней уха, носоглотки, горла, предшествующих травм, переохлаждений, инфекций.

Затем с помощью специального оборудования доктор осматривает слизистую уха. Метод отоскопии позволяет выявить отечность тканей, их покраснение, наличие патологического экссудата.

При необходимости назначают УЗИ височной области, аудиометрию, диагностическое продувание труб.

Лабораторные анализы (крови, мочи) позволяют подтвердить и выяснить степень общей реакции организма на воспалительный процесс в ухе.

Осложнения

К последствиям бактериального воспаления можно отнести:

хронизацию процесса и развитие стойкой тугоухости;
распространение возбудителей на все отделы уха, в носоглотку, гортань;
миграцию бактерий с током крови или лимфы в отдаленные органы (почки, сердце, мозг, легкие);
септическое заражение всего организма.

Лечение

При бактериальном отите основой терапии является прием антибиотиков. Для уничтожения возбудителей назначаются препараты широкого спектра действия (Цефтриаксон, Супракс, Амоксициллин). Дозировку и длительность курса лечения определяет врач-отоларинголог.

Однако, после исчезновения бактерий из очага поражения в нем остаются последствия их жизнедеятельности. Воспалительные изменения (отек и покраснения) лечат с применением антигистаминных препаратов (Супрастина, Тавигила, Диазолина).

Боль и жар у пациентов устраняют при помощи Нурофена, Ибупрофена или литической смеси.

Местно назначается антисептический туалет уха (промывание слуховых труб специальными растворами, например, Мирамистином или Фурацилином), а также закапывание в нос сосудосуживающих капель (Називина, Тизина), а в ухо — Сопрадекса, Нормакса, Отипакса.

Для ускорения регенерации тканей, в период выздоровления, при этом недуге врачи назначают ряд физиопроцедур: ультразвук, электрофорез, магнитотерапию.

Профилактика

Для снижения риска заболеваемости бактериальными инфекциями уха и предотвращения развития осложнении необходимо:

своевременно обращаться к врачу при первых признаках воспаления в лор-органах;
проводить терапевтические мероприятия при наличии хронических очагов инфекции в организме;
избегать переохлаждений, одеваться по погоде;
укреплять иммунитет и вести здоровый образ жизни;
систематически и с соблюдением правил антисептики проводить туалет ушей.

Романовская Татьяна Владимировна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Воспалительный процесс в органах слуха может быть спровоцирован не только бактериями. Нередко патология обуславливается различными вирусными инфекциями, которых довольно много в окружающей среде. К примеру, вирусный отит считается острой инфекционной болезнью, которая поражает наружное, среднее и внутренне ухо. Излечение такого недуга должно быть своевременным, поскольку оно сильно ослабляет иммунитет, провоцирует появление вторичного гнойного отита.

Причины отита у детей

Многие родители не знают, бывает ли вирусный отит у малышей. Такое заболевание развивается в детском организме довольно часто. Воспаление органа слуха буллезной этиологии у детей развивается из-за проникновения болезнетворных бактерий в ухо. Данное заражение часто случается при слабых защитных функциях организма.

Заболевание слухового органа вирусной природы не развивается в качестве первичной болезни.

Патология всегда появляется на фоне простудных недугов верхних органов дыхания. Буллезный отит у детей встречается чаще, чем у взрослых людей. Данная особенность обуславливается не совершенностью строения евстахиевой трубы, она шире и короче, чем у взрослых.

Ушная инфекция у ребенка часто возникает на фоне таких болезней:

Ушная инфекция у взрослых проникает в ухо посредством гематогенного заноса. Патология возникает в случае, когда есть такие факторы:

аденоиды;
иммунодефициты;
курение;
алкоголизм;
регулярные ОРВИ;
неправильное питание;
наличие хронических заболеваний.

Инфекция легко приобретает хроническое течение. Если человек недавно переболел корью, гриппом – такая форма ушного воспаления способна развиться. Инфекционный отит можно предотвратить, соблюдая профилактические меры, принимая витаминные курсы.

Клинические признаки

Развитие такого заболевания, как буллезный отит, развивается стремительно. При ОРВИ пациенты часто путают симптомы данной патологии с признаками простудной болезни.

Характерные симптомы при ушном недуге вирусной этиологии:

Вирусный отит симптомы могут дополняться отсутствием аппетита, раздражительностью. При осмотре ушной раковины, видны буллы. Сильные болевые ощущения стихают в том случае, когда один булл лопнул, из него вытекла сера, кровь. Отит вирусный также проявляется в виде болевых спазмов при пальпации. Если вторичная инфекция присоединилась, у больного появляются такие симптомы:

гнойные скопления в ухе;
боли в органе слуха;
зловонный запах изо рта;
тошнота;
рвота;
головокружение;
бессонница;
повышенная температура;
слабость в теле.

В некоторых случаях появляются болевые ощущения в лице, асимметрия мышц. Данные признаки обуславливаются поражением лицевого нерва.

Вирусный отит у детей диагностируется труднее, чем у взрослых. Зачастую, малыши страдают от тугоухости, болей в ушах. Выявить заболевание у грудничков наиболее сложно, поскольку они еще не умеют говорить, не могут рассказать о своих жалобах.

Ушные инфекции у детей проявляются в виде таких признаков:

плачь;
боль при приеме пищи;
бессонница;
повышение температуры;
болезненные ощущения при пальпации козелка.

Как отличить вирусный отит от бактериального

Важно знать, как отличать вирусные и бактериальные инфекции между собой. Данные знания помогут вовремя погасить очаг воспаления, правильно купировать симптомы.

Вирусный отит – это острое воспаление органов слуха, которое характеризуется быстрым течением, яркой симптоматикой. Болезнь не появляется сама по себе, она развивается в виде осложнений после простудных заболеваний.
Бактериальный отит является гнойным воспалительным процессом, локализирующимся в зоне наружного уха. Патологический процесс способен распространиться на барабанную мембрану. Болезнь появляется сама по себе, как отдельное заболевание.

Эти болезни отличаются между собой характером выделений (при бактериальном отите, они гнойные, в случае вирусного – серные либо кровянистые). Инфекции уха бактериальной этиологии провоцируются патогенными микроорганизмами, а вирусные воспаления – вирусами. Оба вида патологий лечатся примерно 2 недели, в зависимости от состояния здоровья больного. Важную роль сыграет своевременно установленный диагноз, грамотная терапия. Как определить, отит вирусный или бактериальный, подскажет только врач. Необходимо будет провести осмотр ушной полости, сдать выделения из уха на лабораторный анализ.

Методы лечения

После того, как диагноз установлен, в некоторых случаях необходима госпитализация. Вирусный отит у детей до 2 лет лечат в условиях медицинского учреждения. Если у больного отмечается спокойное течение патологии, нет нарушений со стороны работы органов слуха, можно лечиться в домашних условиях.

Инфекция уха вирусной природы лечиться с помощью таких средств и мероприятий.

Вскрытие полипов в кабинете врача, обработка органа слуха антисептическим раствором (Хлоргексин, Мирамистин).
Закапывание в уши противовоспалительных капель. К примеру, Отипакс, Отинуми, борный спирт.
Использование в качестве ушных капель препараты с антибиотиками (Софрадекс, Ципромед). Такие меры необходимы при ослабленном иммунитете.
Турунды, обмоченные в вяжущих средствах (жидкость Бурова).

Данный список средств может расширяться, в зависимости от состояния больного. Необходим прием медикаментов, способных устранить бактерии, отит. Вирусный бактериальный патологический процесс в органе слуха лечится также с помощью физиотерапевтических мер. Когда развиваются параличи мышц, пациента необходимо госпитализировать. В большинстве случаев, потребуется операция по декомпрессии нервной ветви. Крайне важно не допустить перехода болезни в хроническое течение, поскольку такая форма заболевания будет рецидивировать после малейшего переохлаждения.

Народными средствами

Чтобы приготовить снадобье из трав, необходимо взять 1 столовую ложку любого сырья, залить кипятком и дать настояться в течение часа. После этого, средство процедить, использовать в качестве растворов и компрессов. Также можно использовать целебный раствор для турунд. Вату либо марлю необходимо обмокнуть в жидкости, засунуть в ухо на 4 часа, либо на ночь. Раствор из трав можно употреблять в виде капель. Закапывать в ухо по 3 капли за одну процедуру, 4 раза в день.
Настой из прополиса, купленный в аптеке, способен оказать первую помощь при острых болевых спазмах в ушах. Необходимо подогреть средство, закапать 3 капли в ухо, закрыть ватой. Полежать в течение получаса. Если боли ощущаются в обоих ушах, следует капать в два уха настой, по 3 капли поочередно.
Чтобы снять боль, нужно свернуть листик пеларгонии, вставить в ухо. Такая процедура даст небольшой противовоспалительный эффект.
Цветы ромашки и бузины запарить с помощью кипятка, перемешать, приложить к воспаленному органу слуха.
Сок свеклы и мед. Чтобы приготовить снадобье, стоит нарезать овощ дольками, варить с пчелиным нектаром в течение 10 минут на слабом огне. Приложить смесь к больному уху в качестве компресса.
Капать в пораженные инфекцией органы слуха по 1 капельке облепихи и растопленного пчелиного продукта. Ухо закрыть с помощью ваты, держать такую повязку 1 час.

Аптечные препараты

Фармацевтический рынок предоставляет вниманию покупателей множество средств от ушных воспалений. Также как и народные методы, аптечные средства нельзя выбирать самостоятельно. Перед покупкой медикамента, нужно обращать внимание на его состав, внимательно ознакомится с противопоказаниями.

Среди популярных медикаментов от вирусного отита выделяют следующие препараты:

противовирусные средства, такие, как Ингавирин, Цитовир, Кагоцел, Виферон;
противоотечные лекарства;
глюкокортикостероиды Преднизолон, Гидрокортизон, данные лекарства актуальны при тугоухости, тяжелом течении заболевания;
антибиотики Эриромицин, Ципрофлоксацин, Амоксилицин, их применяют при вторичном инфицировании органа слуха;
анальгетики, Нурофен, Ибуклин, Парацетамол, их используют при болях и воспалениях уха, легком течении отита.

Вышеупомянутые лекарства эффективны при отите буллезной этиологии. Они помогут убрать неприятные симптомы, устранить бактерии, снять воспаление. Врачи рекомендуют принимать медикаменты строго по графику, столько раз, сколько указано в инструкции.

Возможные осложнения

Не вылеченный буллезный отит либо частые рецидивы патологии приводят к переходу недуга в хроническое течение. В таком случае, признаки болезни постоянно возвращаются, человек начинает страдать от тугоухости. Вылечить хроническую форму отита довольно сложно, процесс займет много времени. Нередко приходится проводить хирургические операции.

Какие последствия могут быть, если не вылечить буллезный отит вовремя?

Воспаление может перейти на лицевую часть, образуется паралич, асимметрия.
Появляется глухота, которую не всегда можно вылечить. При внутреннем воспалении, у пациента может появиться полная глухота. Восстановить слух порой не помогают даже операции. Причиной глухоты становятся разрушения слуховых костей, барабанной мембраны, лабиринта.
Воспалительный процесс в органе слуха также опасен потерей координации, головокружением и головными болями. Данные последствия обуславливаются переходом воспаления на вестибулярный аппарат.

В редких случаях, инфекция распространяется на мозг, возникает менингит, абсцесс. Данные явления чреваты летальным исходом.

Профилактика среднего отита

Чтобы не допустить развития отита вирусной природы, необходимо тщательно следить за своим здоровьем. Особенно важно позаботится о профилактике людям, склонным к респираторным заболеваниям.

В период вспышек респираторных заболеваний, рекомендуют ходить в масках, сокращать время пребывания в общественных местах. Если дома есть кварцевая лампа, полезно делать процедуры с помощью данного прибора в профилактических целях.
Специальные прививки помогут обезопасить организм от атаки бактерий либо вирусов. Важно не пропускать их в детском возрасте.
Укрепление защитных функций организма с помощью закаливаний, сбалансированного питания.
Если у человека есть аденоиды, следует их удалить.
Санация носовых путей солевыми растворами, либо травяными отварами, поможет предотвратить развитие отита.

Эти простые меры помогут обезопасить человека от развития ушных воспалений. Безусловно, полностью предостеречь себя от болезни нельзя, но здоровый организм быстрее справляется с патологиями, чем ослабленный.

Отит – острое или хроническое воспаление в различных отделах уха (наружном, среднем, внутреннем). Проявляется болью в ухе (пульсирующей, стреляющей, ноющей), повышенной температурой тела, нарушением слуха, шумом в ушах, слизисто-гнойными выделениями из наружного слухового прохода. Представляет опасность в развитии осложнений: хронической тугоухости, необратимой потери слуха, пареза лицевого нерва, менингита, воспаления височной кости, абсцесса мозга.

Общие сведения

Анатомия уха

Человеческое ухо состоит из трех отделов (наружное, среднее и внутреннее ухо). Наружное ухо образуют ушная раковина и слуховой проход, заканчивающийся барабанной перепонкой. Наружное ухо улавливает звуковые колебания и направляет их к среднему уху.

Среднее ухо образовано барабанной полостью, которая находится между отверстием височной кости и барабанной перепонкой. Функция среднего уха – проведение звука. В барабанной полости расположены три звуковые косточки (молоточек, наковальня и стремечко). Молоточек присоединен к барабанной перепонке. Перепонка колеблется при воздействии на нее звуковых волн. Колебания передаются от барабанной перепонки к наковальне, от наковальни - к стремечку, а от стремечка – во внутреннее ухо.

Внутреннее ухо образовано сложной системой каналов (улиткой) в толще височной кости. Внутренность улитки заполнена жидкостью и выстлана особыми волосковыми клетками, которые преобразуют механические колебания жидкости в нервные импульсы. Импульсы по слуховому нерву передаются в соответствующие отделы головного мозга. Строение и функции отделов уха существенно отличаются. Воспалительные заболевания во всех трех отделах тоже протекают по-разному, поэтому выделяют три вида отитов: наружный, средний и внутренний.

Наружный отит

Наружный отит может быть ограниченным или разлитым, в отдельных случаях распространяется на барабанную перепонку, чаще встречается у пожилых пациентов. Возникает в результате механической или химической травмы уха. Пациент с наружным отитом предъявляет жалобы на пульсирующую боль в ухе, которая отдает в шею, зубы и глаз, усиливается при разговоре и жевании. Объективно выявляется покраснение слухового прохода, а иногда – ушной раковины. Слух нарушается только при вскрытии гнойника и заполнении слухового прохода гноем.

Лечение наружного отита заключается во введении в слуховой проход спиртовых турунд и промывании дезинцифирующими растворами. Абсцессы вскрывают. Пациенту назначают физиолечение (УВЧ, соллюкс), при выраженном воспалении проводят антибиотикотерапию.

Средний отит

Одно из наиболее распространенных заболеваний ЛОР-органов. Каждый четвертый пациент отоларинголога – больной острым или хроническим средним отитом. Болеть могут люди любого возраста, однако средний отит гораздо чаще встречается у детей в возрасте до 5 лет.

Средний отит может быть вызван различными патогенными микроорганизмами: бактериями, вирусами, грибами (отомикоз) и различными микробными ассоциациями. Чаще всего в качестве инфекционного агента при среднем отите выступают вирусы гриппа и ОРВИ, пневмококк и гемофильная палочка. В последнее время отмечается увеличение числа случаев грибкового среднего отита.

В норме давление в полости среднего уха равно атмосферному. Выравнивание давления и вентиляция барабанной полости осуществляется при помощи евстахиевой трубы, соединяющей барабанную полость с глоткой.

Инфекция проникает в среднее ухо тубарно (через евстахиеву трубу), трансметаально (через барабанную перепонку при ее травматическом повреждении), гематогенным путем (с током крови при скарлатине, кори, гриппе или тифе) или ретроградно (из полости черепа или сосцевидного отростка височной кости).

Микробы быстро размножаются в воспалительной жидкости, после чего средний отит становится гнойным. Давление в полости среднего уха резко повышается, барабанная перепонка разрывается, и гной начинает выделяться наружу по слуховому проходу.

Средний отит редко развивается, как самостоятельное заболевание. В подавляющем числе случаев является осложнением заболеваний других ЛОР-органов воспалительного характера. Выделяют общие и местные факторы, увеличивающие риск развития отита.

Местные факторы риска развития среднего отита

Воспалительные и аллергические заболевания носа и носоглотки вызывают отек слизистой, приводя к ухудшению проходимости евстахиевых труб. Микробы, попадающие из очага воспаления в среднее ухо, увеличивают риск развития гнойного отита. К группе местных факторов риска относятся и состояния после хирургических вмешательств в носоглотке и носовой полости, сопровождающиеся ухудшением проходимости евстахиевых труб.

Отит чаще развивается у детей, что обусловлено особенностями анатомического строения детского среднего уха. Евстахиева труба у детей уже, чем у взрослых, поэтому увеличивается вероятность нарушений ее проходимости. У детей часто увеличиваются аденоиды, сдавливающие евстахиеву трубу. Дети часто болеют ОРВИ и другими простудными заболеваниями, часто плачут и при этом активно шмыгают носом.

Общие факторы риска развития отита

Вероятность развития отита увеличивается при врожденных и приобретенных иммунодефицитных состояниях.

Для острого среднего отита характерна выраженная гипертермия, которая сопровождается стреляющей болью в ухе. Дети, которые еще не умеют говорить, плачут при усилении боли и успокаиваются при ее стихании.

Через 1-3 суток с момента начала заболевания образуется разрыв в барабанной перепонке, начинается гноетечение. Состояние пациента при этом улучшается. Температура тела нормализуется, боли в ухе уменьшаются или исчезают. В последующем разрыв в барабанной перепонке заживает и не вызывает ухудшения слуха.

При неблагоприятном развитии заболевания гной может прорваться не наружу, а внутрь, распространяясь в полость черепа и приводя к развитию абсцесса мозга или менингита. Поскольку заболевание чревато возникновением опасных осложнений, при первых признаках острого отита следует обращаться к врачу.

Хронический средний отит

Как правило, является исходом острого гнойного отита. Выделяют две формы хронического гнойного среднего отита, которые различаются как по тяжести, так и по клиническому течению.

В 55% случаев хронический средний отит протекает в форме мезотимпанита, при котором воспалительный процесс охватывает слизистую оболочку области слуховой трубы, нижнего и среднего отделов барабанной полости. Барабанная перепонка имеет перфоративное отверстие в нижней части. Часть перепонки остается натянутой.

При мезотимпаните пациенты предъявляют жалобы на понижение слуха, постоянное или периодическое истечение гноя из уха, крайне редко – на головокружение и шум в ухе. Боли появляются только в период обострения отита, в ряде случаев сопровождаются гипертермией. Мезотимпанит течет достаточно благоприятно и относительно редко становится причиной развития тяжелых осложнений. Степень снижения слуха определяется сохранностью функции слуховых косточек и активностью воспалительного процесса.

Хронический средний отит, протекающий в форме гнойного эпитимпанита, преимущественно поражает надбарабанное пространство. Перфоративное отверстие расположено в верхней части барабанной перепонки, поэтому естественное дренирование полости часто бывает недостаточным. Тяжесть течения обуславливают также особенности анатомического строения данной области, которая изобилует извилистыми узкими карманами.

В воспалительный процесс нередко вовлекается височная кость, при этом гной становится зловонным. Пациенты жалуются на чувство давления в ухе, периодические боли в височной области, иногда – на головокружение. Эта форма хронического отита, как правило, сопровождается резким понижением слуха.

Обе формы хронического среднего отита могут протекать с преобладанием тех или иных патологических процессов.

Хронический катаральный средний отит может развиваться при хроническом евстахиите, после перенесенной скарлатины или перенесенного острого отита. Иногда имеет аллергическую природу. В отсутствие нагноения протекает достаточно благоприятно.

Хронический гнойный средний отит обычно является исходом затянувшегося острого процесса и развивается на фоне снижения иммунитета. При хорошем дренировании барабанной полости гноетечение из уха иногда не сопровождается другими симптомами. Стертая клиническая симптоматика приводит к тому, что пациенты редко обращаются за помощью. Гнойный процесс имеет тенденцию к постепенному распространению, может поражать слуховые косточки, надкостницу, окружающие костные структуры и лабиринт.

Острый и хронический гнойный отит может осложниться развитием хронического адгезивного среднего отита. При адгезивном отите в барабанной полости активно образуются спайки, приводящие к снижению слуха. Адгезивный отит нередко протекает малосимптомно, и пациенты не связывают появляющиеся в период обострения проливные поты, ознобы и гипертермию с заболеванием уха. При адгезивном отите возможно развитие осложнений.

Острый средний отит может осложняться мастоидитом (воспалением сосцевидного отростка височной кости), абсцессом мозга, лабиринтитом (воспалением внутреннего уха), менингитом, тромбозом синусов головного мозга и сепсисом. При гнойном эпитимпаните часто возникает холестетома – опухолевое образование, состоящее из продуктов распада эпидермиса. Холестетомы разрушают височную кость, образуют грануляции и полипы.

Хронический средний отит может стать причиной повреждения проходящего в барабанной полости лицевого нерва. Неврит лицевого нерва сопровождается сглаженностью носогубной складки, опущением угла рта и лагофтальмом (глаз на стороне поражения не закрывается). При хроническом среднем отите (гнойном эпитимпаните), как и при остром отите, может развиться лабиринтит, менингит или менингоэнцефалит, абсцесс мозга, синус тромбоз и эпидуральный абсцесс.

Диагноз острого среднего отита основывается на данных анамнеза, результатах отоскопии и характерных симптомах (общая интоксикация, боль в ухе, гноетечение). Для определения чувствительности микрофлоры выполняют бакпосев отделяемого из уха.

При хроническом среднем отите для оценки состояния костных структур в дополнение к перечисленным исследованиям проводится рентгенография височной кости. На отоскопии при хроническом отите выявляется помутнение и резкое втяжение барабанной перепонки. Рукоятка молоточка кажется укороченной. Локализация перфоративного отверстия определяется формой отита.

Терапия острого среднего отита

Пациентам с острым средним отитом рекомендуют постельный режим, проводят антибактериальную терапию, при гипертермии назначают жаропонижающие. Местно применяют физиотерапию (УВЧ, соллюкс) и согревающие компрессы. Для уменьшения болевого синдрома в ухо закапывают теплый 96% спирт (только до момента появления гноя). Если барабанная полость не дренируется самостоятельно в течение первых трех суток, показано рассечение барабанной перепонки. В случае, когда после рубцевания барабанной перепонки сохраняется снижение слуха, назначают продувание, УВЧ и пневматический массаж.

Терапия хронического среднего отита

Первостепенная задача – обеспечить достаточное дренирование барабанной полости. Для этого из полости среднего уха удаляют полипы и грануляции. Полость промывают, в нее вводят протеолитические ферменты. Пациенту назначают сульфаниламиды и антибиотики, проводят коррекцию иммунитета, санируют очаги инфекции в области ЛОР-органов. При подозрении на аллергический отит используют антигистаминные средства. Место применяют электрофорез, микроволновую терапию.

При отсутствии эффекта выполняют антродренаж (формируют отверстие в области сосцевидного отростка височной кости и с последующим дренированием). При холестеатомах, распространении процесса на кость и внутренние структуры показано хирургическое удаление очага воспаления. Если есть возможность, звукопроводящие структуры сохраняют, если нет – выполняют тимпанопластику. При сохранном барабанном кольце возможно восстановление барабанной перепонки (мирингопластика).

Профилактические меры включают в себя нормализацию иммунного статуса, предупреждение ОРВИ и других инфекционных болезней ЛОР-органов. Больные с хроническим отитом должны защищать слуховой проход от переохлаждения и попадания воды.

Внутренний отит (лабиринтит)

Имеет бактериальную или вирусную природу. Обычно является осложнением среднего отита или менингита.

Характерный симптом внутреннего отита – внезапный тяжелый приступ головокружения, развивающийся спустя 1-2 недели после инфекционного заболевания. Приступ может сопровождаться тошнотой или рвотой. Некоторые пациенты с внутренним отитом предъявляют жалобы на шум в ухе или снижение слуха.

Внутренний отит нужно дифференцировать от заболеваний головного мозга, которые могут вызывать головокружение. Для исключения опухолей и инсультов проводится МРТ и КТ головного мозга. Выполняется электронистагмография и специальное исследование для оценки слухового ответа ствола мозга. Для выявления слуховых нарушений проводится аудиометрия.

Лечение внутреннего отита, в основном, симптоматическое. Для устранения тошноты и рвоты назначают противорвотные препараты (метоклопрамид), антигистаминные средства (мебгидролин, хлоропирамин, дифенгидрамин). Местно используют скополаминовые пластыри. Для уменьшения воспаления применяют стероиды (метилпреднизолон), для снятия беспокойства – седативные средства (лоразепам, диазепам). При внутреннем отите бактериальной природы показана антибиотикотерапия. Симптомы заболевания, как правило, постепенно исчезают в течение одной или нескольких недель.

При неэффективности консервативного лечения внутреннего отита проводят оперативное вмешательство: лабиринтотомию, вскрытие пирамиды височной кости и др.

Читайте также: