Отметьте наиболее характерные легочные проявления ревматоидного артрита

Вопросы теста по лечебному делу c ответами

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

1) а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4) а, б, в;
5) в, г, д.

1) проксимальных межфаланговых суставов кисти;
2) дистальных межфаланговых суставов кисти;
3) коленного сустава;
4) первого плюснефалангового сустава;
5) локтевого сустава.

1) а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4) а, б, в;
5) в, г, д.

1) а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4) а, б, в;
5) в, г, д.

1) а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4) а, б, в;
5) в, г, д.

1) 1-2 года;
2) 2-3 недели;
3) 4 дня;
4) 5 месяцев;
5) 6 недель.

1) полиартрит;
2) вальвулит;
3) хорея;
4) кардит;
5) узловатая эритема.

1) а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4) а, б, в;
5) в, г, д.

1) а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4) а, б, в;
5) в, г, д.

1) а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4) а, б, в;
5) в, г, д.

1) а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4) а, б, в;
5) в, г, д.

1) дистальные межфаланговые суставы;
2) проксимальные межфаланговые суставы;
3) первый пястно-фаланговый сустав;
4) суставы шейного отдела позвоночника;
5) суставы поясничного отдела позвоночника.

1) а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4) а, б, в;
5) в, г, д.

1) а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4) а, б, в;
5) в, г, д.

1) а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4) а, б, в;
5) в, г, д.

1) а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4) а, б, в;
5) в, г, д.

1) а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4) а, б, в;
5) в, г, д.

1) а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4) а, б, в;
5) в, г, д.

1) а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4) а, б, в;
5) в, г, д.

1) а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4) а, б, в;
5) в, г, д.

1) поражение только позвоночника;
2) поражение позвоночника и корневых суставов;
3) поражение позвоночника и мелких суставов кистей и стоп;
4) поражение позвоночника и периферических суставов (колен¬ных и голеностопных);
5) поражение только корневых суставов (тазобедренных и пле¬чевых).

1) а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4) а, б, в;
5) в, г, д.

1) а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4) а, б, в;
5) в, г, д.

1) отложение в тканях холестерина;
2) отложение в тканях уратов;
3) остеофиты;
4) воспаление гранулемы;
5) уплотнение подкожной клетчатки.

1) ревматоидном артрите;
2) болезни Бехтерева;
3) подагре;
4) болезни Рейтера;
5) пирофосфатной артропатии.

1) а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4) а, б, в;
5) в, г, д.

1) а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4) а, б, в;
5) в, г, д.

1) а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4) а, б, в;
5) в, г, д.

1) а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4) а, б, в;
5) в, г, д.

1) а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4) а, б, в;
5) в, г, д.

1) митрального стеноза;
2) аортальной недостаточности;
3) экссудативного перикардита;
4) крупноочагового кардиосклероза;
5) асептического бородавчатого эндокардита.

1) а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4) а, б, в.

1) антибиотики;
2) плаквенил;
3) преднизолон и циклофосфамид;
4) д-пеницилламин;
5) бруфен.

1) сухой перикардит;
2) миокардит;
3) крупноочаговый кардиосклероз;
4) фибропластический эндокардит;
5) коронарит.

1) а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4) а, б, в;
5) в, г, д.

1) азатиоприн;
2) коринфар;
3) преднизолон;
4) делагил;
5) колхицин.

1) ампициллин;
2) дигоксин;
3) делагил;
4) бициллин;
5) гентамицин.

1) а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4) а, б, в;
5) в, г, д.

1) диастолический шум имеет неубывающий характер;
2) диастолический шум имеет лентовидный характер;
3) диастолический шум имеет ромбовидный характер.

The Android robot is reproduced or modified from work created and shared by Google and used according to terms described in the Creative Commons 3.0 Attribution License.

Android is a trademark of Google Inc.

Причины развития

Чтобы понять этиологию заболевания в первую очередь необходимо ответить на вопрос: артрит суставов кистей – что это такое? Понимание причин развития заболевания позволяет подобрать эффективные методы терапии.

Главным отличием заболевания суставов кистей является то, что толчок к дегенеративным изменениям дает воспалительный процесс. Эта особенность влияет на традиционное лечение артрита кистей рук.

Причины, провоцирующие воспаление, могут быть различными, поэтому ревматолог обязательно проводит полное обследование пациента с целью выявить реагент.

При определении, чем лечить артрит кистей рук необходимо определить этиологию заболевания. Существует, как минимум, пять общепризнанных факторов провоцирующих начало и развитие патологических изменений:

Специалисты выделяют такие факторы, содействующие развитию артрита кистей рук:

Возраст (со временем хрящевая ткань изнашивается, хрящи стираются, обменные процессы замедляются, вследствие чего формируется артрит);
Наследственность (ученые придерживаются мнения, что артрит не передается генетически, однако в коде ДНК может содержаться определенная хромосома, объясняющая наследственную предрасположенность к развитию указанной болезни);
Сниженный иммунитет (например, после перенесения продолжительной болезни, у детей, у беременных);
Ранее перенесенные инфекционные болезни, передающиеся воздушным или половым путем (стрептококковая, стафилококковая, гонококковая инфекция);
Заболевания, сопутствующим симптомом которых может выступать артритное поражение (псориаз, ревматоидная лихорадка, волчанка, туберкулез, сахарный диабет);
Условия труда:

Занятие мелким ручным трудом (профессия швеи, ювелира);
Работа с вибрирующими инструментами;
Переохлаждение (например, работа с замороженными продуктами);
Постоянное нахождение в помещении повышенной влажностью.

Систематические стрессы и эмоциональное перевозбуждение.

Медики отмечают, что артрит кисти может появиться в результате влияния следующих факторов:

частых травм. К ним следует отнести различные ушибы мягких тканей рук, переломы костей и растяжения связок.
резкого снижения деятельности иммунной системы;
оказание чрезмерного давления на суставной аппарат;
частых переохлаждений человека;
обострения у человека аллергии;
проведения пациенту частых операций.

Что это такое?

Болезнь Стилла — системное воспалительное заболевание неизвестной этиологии, которое проявляется макулопапулезной транзиторной сыпью, высокой температурой, полиартралгией, миалгиями и серонегативным артритом. Болезнь выявляется у людей определенного возраста – пик заболевания наблюдается в возрасте от 15 до 25 лет и от 36 до 46 лет.

Синдром Фелти. Эпидемиология

Синдром Фелти диагностируется приблизительно у 1-3% пациентов с диагнозом ревматоидного артрита. Этот синдром редко развивается у детей и у выходцев с Африки. Истинную распространенность синдрома Фелти трудно установить, поскольку многие лица, с этим синдромом, имеют бессимптомную форму. Более того, его официальная частота может снижаться с появлением более мощных противоревматических средств.

Синдром Фелти чаще всего развивается у лиц в возрасте от 50 до 70 лет и, как правило, его появлению предшествует более чем 10 летний ревматоидный артрит. Синдром Фелти встречается примерно в 3 раза чаще у женщин чем у мужчин, хотя занижение частоты и бессимптомные случаи мешают определению истинного соотношения полов. Этот синдром является наиболее распространенным у белых людей.

Ревматоидный артрит – тяжелое, с трудом поддающееся лечению заболевание. Причины развития его установлены не полностью, тем не менее, при проведении правильно назначенного комплексного лечения качество жизни пациента может быть вполне удовлетворительным. Но это при условии неукоснительного выполнения больным всех рекомендаций лечащего врача.

Что такое ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) – хроническое системное прогрессирующее заболевание, проявляющееся в виде воспаления в основном мелких суставов. Связано оно не с инфекцией, а с поломкой иммунной системы. Поражается соединительная ткань, поэтому данное заболевание называется системным. Патологический процесс часто распространяется и внутренние органы (сердце, сосуды, почки) – это внесуставные проявления болезни.

Всего в мире ревматоидным артритом болеет около 1% населения. Заболеть можно в любом возрасте, но чаще это случается в 35 – 55 лет у женщин и немного позже (в 40 – 60 лет) у мужчин. Ревматоидный артрит у женщины диагностируют в три раза чаще, чем мужчины.

Причины

Точные причины начала данного заболевания не установлены. Но известны основные причинные факторы:

Наследственная предрасположенность – встречаются случаи семейных заболеваний.
Влияние внутренних (эндогенных) факторов – у большинства больных женщин и мужчин отмечается низкий уровень мужских половых гормонов; научно подтверждено, что после использования оральных контрацептивов (ОК) риск развития болезни снижается.
Влияние факторов внешней среды (экзогенных). Возбудители инфекции запускают аутоиммунную реакцию – аллергию на собственные ткани организма. Это связано с тем, что некоторые инфекционные возбудители имеют в составе своих клеток белки, схожие с белками тканей человека. При попадании этих возбудителей в организм иммунная система вырабатывает антитела (IgG), которые по неизвестной науке причине становятся антигенами (чужеродными для организма веществами). На них вырабатываются новые антитела IgM, IgA, IgG (ревматоидные факторы), уничтожающие их. Нарастание количества антител сопровождается усилением воспаления. Некоторые возбудители выделяют вещества, способствующие разрастанию суставной синовиальной оболочки и ферменты, повреждающие ткани.

В результате целого комплекса причин клетки синовиальной оболочки начинают выделять воспалительные цитокины – белковые молекулы, инициирующие и поддерживающие воспаление. Развивается длительно протекающий воспалительный процесс, происходит разрушение хрящевой и костной суставной ткани, деформация конечности. Хрящевая ткань заменяется соединительной, появляются костные разрастания, нарушается функция сустава. Очень часто причиной развивающегося аутоиммунного поражения суставов является герпетическая инфекция – вирусы простого герпеса 1, 2 типа, цитомегаловирус, вирус Эпштейна – Барр (вызывает мононуклеоз) и другие возбудители, например, микоплазмы.

Предрасполагающие (запускающие, триггерные) факторы:

травмы, заболевания суставов;
переохлаждения, постоянное пребывание в сыром помещении или в сыром климате;
нервные перенапряжения, стрессы;
имеет значение наличие хронических очагов инфекции – тонзиллиты, кариозные зубы, любые инфекционно-воспалительные процессы;
прием некоторых лекарств с мутагенными свойствами.

Симптомы

Заболевание протекает волнообразно, в виде периодов обострений (рецидивов) и ремиссий.

Начало в большинстве случаев подострое и имеет связь с перенесенной инфекцией, переохлаждением, травмой или нервным перенапряжением, беременностью, родами.

Одновременно появляются незначительно выраженные боли в пораженных суставах, сначала преходящие, а затем постоянные. Еще один из первых симптомов, на который стоит обратить внимание, - легкая припухлость в суставной области. Она может проходить в течение дня, но затем становится постоянной.

В большинстве случаев при ревматоидном артрите поражается сначала небольшое количество суставов стоп и кистей. На ранней стадии могут также поражаться коленные суставы. Поражения симметричны. При подостром течении первые признаки нарушений появляются через несколько недель, при медленном, хроническом – через несколько месяцев.

Острое начало, высокая активность патологического процесса и системные проявления характерны для ювенильного ревматоидного артрита у детей и подростков. Он может начинаться с высокой температуры, изначального поражения сразу нескольких суставов и признаков поражения внутренних органов.

Ревматоидный артрит сопровождается признаками общей интоксикации. Это слабость, недомогание, небольшое повышение температуры тела, головные боли. Нарушается аппетит, больной теряет массу тела.

Суставной синдром. Поражаются сначала мелкие суставы кисти (число их увеличивается), а затем и крупные суставы (плечевые, коленные). Они опухают, становятся очень болезненными, постепенно теряют свою функцию, обездвиживаются. Длительное обездвиживание приводит к выраженной атрофии (уменьшению в объеме) мышц. Ревматоидный артрит характеризуется также тем, что поражения разных суставов могут быть неодинаковыми: в одних могут преобладать признаки воспаления (отек), в других – пролиферации (разрастания соединительной ткани с деформацией и нарушением функции).

Появляются подкожные ревматоидные узелки – небольшие, умеренно плотные, безболезненные образования, располагающиеся на поверхности тела, чаще всего на коже локтей.

Поражается периферическая нервная система. Из-за поражения нервов больные ощущают онемение, жжение, зябкость в конечностях.

При ревматоидном васкулите происходит поражение различных мелких и частично средних кровеносных сосудов. Часто это проявляется в виде точечных очагов некроза в области ногтей или безболезненных язв в области голени. Иногда васкулит может проявляться в виде микроинфарктов.

При частых обострениях и прогрессировании ревматоидного артрита происходит поражение внутренних органов - сердца (эндокардит), почек (нефрит), легких (узелковое поражение легочной ткани) и т.д.

К врачу следует обращаться при появлении следующих симптомов:

Болей в суставах, легкой скованности движений по утрам, если:
1. кто-то из близких родственников болеет ревматоидным артритом;
2. вы недавно перенесли какое-то инфекционно-воспалительное заболевание (ОРВИ, ангину), затяжной стресс или просто переохладились;
3. вы проживаете в холодной сырой местности.
Небольшого повышения температуры, недомогания, снижения аппетита, потери массы тела, сопровождающихся легкой утренней скованностью движений.

Локализации процесса

При ревматоидном артрите вначале обычно поражаются мелкие суставы кистей, пальцев рук и стоп. Внешний вид верхних х конечностей:

Хруст в суставах - когда стоит беспокоиться

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

Внешний вид нижних конечностей:

пальцы стоп приобретают молоточковидную форму;
подвывихи мелких суставов приводят к развитию плоскостопия;
для ревматоидной стопы характерно также вальгусное (кнаружи) отклонение стопы, связанное с поражением голеностопа;
при поражении коленных суставов появляется сгибательная контрактура (неподвижность).

Тазобедренные суставы поражаются редко.

Стадии ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит протекает в три стадии:

Начальная, воспаления– поражение синовиальных сумок сопровождается болями, отеком околосуставных тканей.
Прогрессирующая, пролиферации – быстрое деление клеток синовиальной оболочки, приводящее к ее уплотнению.
Завершающая, деформации – при длительном течении воспаленные клетки начинают выделять фермент, разрушающий хрящевую и костную ткань, что приводит к изменению суставной формы и тяжелому нарушению их функции.

По длительности течения выделяют следующие стадии ревматоидного артрита:

очень ранняя – до полугода;
ранняя – от полугода до года;
развернутая – до 2-х лет;
поздняя – после 2-х лет.

Околосуставной остеопороз – разрежение, истончение костной ткани;
Сужение суставной щели и единичные эрозии на хрящевой суставной поверхности;
Множественные глубокие эрозии суставных хрящей и костей;
Присоединяется анкилоз - неподвижность сустава из-за сращения суставных поверхностей.

Стадии ревматоидного артрита

Существует несколько типов классификаций ревматоидного артрита по разным критериям.

По клинико-анатомическим признакам выделяют следующие формы ревматоидного артрита:

суставная форма;
суставно-висцеральная (системная) – поражаются не только суставы, но и внутренние органы;
ювенильная форма – развивается у детей до 16 лет, характеризуется острым началом, лихорадкой и выраженными внесуставными проявлениями.

медленнопрогрессирующий РА – самая частая форма, может продолжаться годами;
быстропрогрессирующий РА – характеризуется злокачественным течением;
без признаков прогрессирования – встречается редко.

По иммунологическим признакам:

Наличие или отсутствие содержания в крови ревматоидного фактора (РФ) – антител к собственному иммуноглобулину G:
1. серопозитивные – РФ обнаружен;
2. серонегативные – РФ не обнаружен.
Наличие или отсутствие в крови антител к циклическому цитрулинсодержащему пептиду – анти-ЦЦП или АЦЦП (цитрулин – продукт обмена, в норме полностью выводящийся из организма; при РА выделяются ферменты, встраивающие цитрулин в белки и превращающие его в чужеродный белок – антиген; на этот антиген иммунная система вырабатывает антитела):
1. серопозитивные – АЦЦП обнаружен;
2. серонегативные – АЦЦП не обнаружен.

Выделяют следующие критерии сохранности функций опорно-двигательного аппарата:

Выполнение движений в полном объеме.
Снижение двигательной активности. Появляются трудности, не позволяющие выполнять движения в полном объеме, особенно в профессиональной сфере.
Нарушение подвижности, возможно только самообслуживание.
Невозможны любые виды двигательной активности, в том числе самообслуживание.

Что будет, если не лечить

Если ревматоидный артрит не начать лечить своевременно, в дальнейшем он начнет быстро прогрессировать, что увеличивает риск развития возможных осложнений:

деформации и утрата суставных функций, приводящие к инвалидности;
изменению нервно-мышечной системы с нейропатиями и уменьшением объема мышц;
поражению сердечно-сосудистой системы в виде васкулитов, эндокардитов, микроинфарктов;
нарушениям со стороны почек с постепенным формированием хронической почечной недостаточности;
поражениям органов зрения, в том числе язвенного характера;
поражению плевры и легких - развитию плеврита и интерстициальной пневмонии;
развитию анемии и системных тромбозов мелких кровеносных сосудов.

Диагностика

Диагноз ревматоидного артрита подтверждается данными дополнительного обследования. Диагностика ревматоидного артрита включает:

Лабораторные исследования:
1. общий анализ крови – выявляет воспалительный процесс (ускоряется СОЭ, изменяется число лейкоцитов);
2. биохимия – позволяет уточнить причины воспаления и нарушения обменных процессов;
3. иммунологические исследования – наличие или отсутствие специфических антител.

Инструментальные исследования:
1. рентгендиагностика – выявляет патологию суставов;
2. компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ) – позволяют провести оценку ранних суставных изменений;
3. УЗИ – выявляет увеличение объема суставной жидкости и наличие участков некроза.

Как лечат ревматоидный артрит

Лечение ревматоидного артрита начинается с устранения воспаления и боли. Затем присоединяется комплексное лечение:

диета;
медикаментозная терапия (базисное лечение);
средства народной медицины;
физиотерапевтические процедуры;
лечебная гимнастика и массаж;
новые методики;
хирургические методы лечения.

Питание при ревматоидном артрите должно быть регулярным и полноценным. В суточном рационе должны присутствовать продукты, богатые кальцием (творог, сыр, кефир), овощи, фрукты, овощные супы, нежирное мясо и рыба.

Из рациона должны быть исключены: концентрированные бульоны, овощи, богатые эфирными маслами (свежий лук, чеснок, редис), жирные, копченые, консервированные продукты, сладости, сдоба, сладкие газированные напитки. Должен быть полностью исключен прием алкоголя.

Это индивидуально подобранная терапия, включающая в себя применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), глюкокортикоидных средств (ГКС), базисных препаратов и биологических агентов.

Чтобы облегчить состояние больного, лечение начинают с назначения НПВП. Современные лекарственные препараты этого ряда (нимесулид, целекоксиб, мелоксикам) снимают воспаление и боль в суставах, не вызывая выраженных побочных явлений, характерных для ранних НПВП (диклофенака и др.).

Если воспаление и боль носят выраженный характер и НПВП не помогают, назначают глюкокортикоидные гормоны (ГКС - преднизалон, дексаметазон, триамсинолон). Они быстро снимают отек, боль, устраняют повышенное содержание синовиальной жидкости, но имеют много побочных эффектов, поэтому их стараются назначать короткими курсами. Препараты этой группы назначают также для того, чтобы подавить разрастание синовиальной оболочки сустава. Иногда ГКС вводят в суставную полость. При сильных болях и воспалении ГКС назначают в виде пульс-терапии: внутривенно большими дозами на протяжении не более трех дней.

При тяжелом течении ревматоидного артрита назначают плазмаферез – очищение крови от антител. С этой же целью назначают сорбенты, например, Энтеросгель, очищающий организм от токсинов.

Препараты базисной терапии подавляют аутоиммунный воспалительный процесс и пролиферацию (размножение) клеток соединительной ткани, оказывающих разрушающее действие на суставы. Базисные средства действуют медленно, поэтому их назначают длительными курсами и подбирают индивидуально. Эффективные, проверенные временем базисные препараты метотрексат, сульфасалазин и лефлуномид (Арава). Последний препарат относится к новому поколению и имеет меньше побочных эффектов.

В последнее время для лечения ревматоидного артрита стали применять биологические агенты – антитела, цитокины и другие активные вещества, играющие значительную роль в иммунных реакциях. Одним из таких препаратов является ритуксимаб (Мабтера, Реддитукс). Активным действующим веществом препарата являются антитела мыши и человека, которые подавляют иммунные реакции. Назначение этого препарата позволяет реже назначать курсы комплексной медикаментозной терапии.

Народные средства при ревматоидном артрите применяют в основном наружно. Вот некоторые из них:

кору вяза высушить, растереть в порошок, развести водой, разложить на салфетке над пораженной поверхностью в виде компресса на всю ночь; хорошо лечатся воспаление и боль;
спиртовые растирания с экстрактами растений (корня лопуха, хмеля, цветков одуванчика, чабреца); в стеклянную банку помещают измельченные растения, заливают водкой, настаивают в темном месте 10 дней и используют как растирание.

Физиотерапевтические процедуры помогают быстрее избавить больного от воспаления и боли. С этой целью назначают:

электрофорез с диклофенаком;
фонофорез с дексаметазоном;
аппликации с димексидом.

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

А) Утрачена способность к самообслуживанию.

Б) Утрачена профессиональная способность.

В) Сохранена функциональная способность.

Г) Сохранена способность к самообслуживанию.

039. Наиболее частые побочные эффекты приема НПВС при ревматоидном артрите:

А) эрозии и язвы ЖКТ;

В) поражения печени;

Г) головная боль;

Д) все перечисленное.

Какому препарату следует отдать предпочтение для внутрисуставного применения?

041. Показания для назначения метотрексата:

А) высокая активность РА;

Б) неэффективность сульфасалазина;

В) высокий титр РФ;

Г) признаки эрозивного процесса в суставах;

Д) все перечисленное.

Какие факторы участвуют в патогенезе ревматоидного артрита?

А) Образование ревматоидного фактора.

Б) Образование иммунных комплексов.

В) Развитие воспаления синовиальной оболочки на иммунной основе.

Г) Генетическая предрасположенность.

Д) Все варианты верны.

Для какого заболевания суставов характерно следующее сочетание симптомов: лейкопения, полиартрит, лимфаденопатия, гепато-и спленомегалия?

А) Ревматодный артрит.

Б) Болезнь Рейтера.

В) Реактивный полиартрит.

044. Назовите основное показание к внутрисуставному введению ГКС при ревматоидном артрите:

А) суставная боль;

Б) сужение суставной щели;

В) моно- или олигоартрит с экссудативными проявлениями;
г) вторичный остеоартроз;

Д) сопутствующие околосуставные поражения.

045. При осмотре больного ревматоидным артритом обнаруживаются:

А) покраснение в области суставов;
б) узелки Бушара;

В) пальцы в виде “лебединой шеи”;

Г) ульнарная девация пальцев кисти;

Д) хруст в суставах.

046. Отметьте наиболее характерные легочные проявления ревматоидного артрита:

Б) высокое содержание глюкозы в плевральной жидкости;

В) фиброзирующий альвеолит;

Г) выпотный плеврит;

Д) очаговые тени в легких.

При каком осложнении ревматоидного артрита анализ мочи является информативным тестом?

А) Синдром Хаммена-Рича.

Г) Дигитальный ангиит.

Д) Синдром Шегрена.

Какое системное проявление ревматоидного артрита является противопоказанием к ГКС-терапиии?

А) Интерстициальный нефрит.
Б) Плеврит.

Г) Интерстициальный фиброз легких.

Системная красная волчанка

У женщины 28 лет, наблюдаются боли в мелких суставах кистей с ограничением подвижности. При проведении дифференцальной диагностики между ревматоидным артритом и системной красной волчанкой какой показатель будет решающим для постановки диагноза?

А) Повышение СОЭ.

Б) Рентгенологические признаки деструкции околосуставных тканей.
В) Наличие LE- клеток в крови.

Г) Повышение Ig G, М, А, СРБ.

Д) Наличие РФ в сыворотке крови.

Какой симптомокомплекс при системной красной волчанке в наибольшей степени определяет прогноз заболевания?

Б) Кожная эритема.

003. Системная красная волчанка обычно встречается у:

А) пожилых женщин;

Б) молодых людей;

В) женщин детородного возраста;

Г) пожилых людей;
д) детей.

004. У молодых женщин нефрит наиболее часто может быть проявлением:
а) дерматомиозита;
б) СКВ;

В) системной склеродермии;
г) узелкового периартериита;
д) ревматоидного артрита.

005. Гемолитическая анемия с положительной реакцей Кумбса может наблюдаться при:

А) системной склеродермии;
б) СКВ;

В) дерматомиозите;
г) тромбоцитопенической пурпуре;

Д) узелковом полиартериите.

006. Истинные LE-клетки являются:
а) нейтрофильными лейкоцитами, фагоцитировавшими ядра других клеток;
б) нейтрофилами, фагоцитировавшими лимфоциты;

В) моноцитами, фагоцитировавшими ядра других клеток;

Г) моноцитами, формирующими “розетки” с эритроцитами;
д) гематоксилиновыми тельцами.

007. Для суставного синдрома при системной красной волчанке характерно:

А) частое развитие контрактур;

Б) преимущественное поражение крупных суставов;

В) преимущественное поражение мелких суставов кистей;
г) упорные миалгии;

Д) имеет характер мигрирующих артралгий или артритов.

008. Для поражения почек при системной красной волчанке характерно:

Читайте также: