Что такое лимфостаз верхних конечностей и как его лечить

На сегодняшний день, такая патология, как лимфостаз встречается при многих заболеваниях и беспокоит еще большее количество пациентов, как самостоятельный недуг. Людям, имеющим данную проблему, не стоит халатно относиться к ней и позаботиться о скорейшей терапии, так как нелеченый лимфостаз может приводить к очень большому числу осложнений.

1. Определение
2. Что вызывает такую болезнь?
3. Какие выделяют разновидности?
4. Клинические проявления
5. Как вовремя обнаружить проблему?
6. Лечение
7. Профилактические меры

Определение

Лимфатический стаз, или по-простому застой – это заболевание, которое возникает вследствие определенных причин и факторов риска, что в последующем приводит к недостаточности лимфатических сосудов и нормальной возможности их дренировать лимфатическую жидкость. Такое лимфатическое заболевание возникает из-за несогласованности в процессах образования лимфатической жидкости и ее утилизации. Обычно, дренирование лимфы происходит по специальным капиллярам и крупным сосудам до мест их основного скопления – грудной лимфатический проток и прочие крупные лимфатические бассейны.

Что вызывает такую болезнь?

Лимфостаз можно отнести к мультифакторным патологиям, то есть к тем, которые могут возникать вследствие множества различных причин. Конечно одной из самых частых и явных причин являются непосредственно болезни лимфатической системы. К таким можно отнести опухолевые процессы в лимфатических сосудах (как доброкачественные, так и злокачественные), закупорка лимфатических путей, вследствие травматизации (механические повреждения, оперативные вмешательства, ожоги), воспалительные процессы и заболевания. Также к ряду причин стоит отнести частые лимфадениты и лимфангиты, которые возникая в одних участках тела, провоцируют застой лимфатической жидкости в сосудах другой части тела.

Среди других факторов риска можно отметить:

• сердечная недостаточность;
• заболевания почек;
• сниженное количество белка в крови;
• застойные заболевания венозной системы: варикозное расширение вен, тромбофлебит и другие;
• опухолевые заболевания: рак молочной железы, простаты, лимфомы;
• инфекционные и паразитарные инвазии;
• врожденные патологии.

Часто патология начинается после операций или лучевой терапии, во время лечения онкологических заболеваний, когда необходимо удалить лимфоузлы.

Какие выделяют разновидности?

Прежде всего, нужно уметь разделять лимфостаз по причине возникновения. Таковых выделяют всего лишь два:

1. Первичный лимфостаз. Развивается с самого рождения, или через какое-то время, вследствие врожденных патологий лимфатической системы. Например, недоразвитие путей лимфооттока, закупорка больших и малых сосудов, недоразвитие и нарушение функции клапанной системы. Зачастую, первичный процесс поражает обе конечности, изредка одну.
2. Вторичный лимфостаз нижних и верхних конечностей. Возникает в нормальных сосудах, без врожденных патологий, но после перенесенного какого-либо заболевания или травмы. Обычно, имеет место быть на одной конечности.

Еще одна классификация разделяет лимфостаз по стадиям:

• внезапный отек обратимого характера. Характеризируется появлением большого отека, мягкой консистенции, который можно сдавливать пальцами. Обычно, первая стадия свидетельствует о прогрессировании процесса. Обычно нарастает к вечеру и пропадает с утра;
• внезапный отек необратимого характера. Эта стадия говорит о том, что больной не проводил лечение и запустил болезнь. При этой стадии появляется значительное затвердение кожи, из-за замещения нормальных тканей соединительной тканью. Наощупь кожа будет твердой, неэластичной и чрезмерно чувствительной;
• отек необратимого характера. К такой стадии следует относить фибротические и кистозные процессы в тканях. Поврежденная конечность заметно увеличивается и меняются ее контуры, приобретая вид похожий на слоновую конечность. В стадии необратимого отека теряется функция пораженной части тела, пропадает подвижность, развивается остеоартроз.

Также, выделяют, так называемую, лимфедему, при которой отек распространяется непосредственно на мягкие ткани пораженной конечности, в большинстве случаев на нижней конечности. Зачастую проявляется у больных женского пола.

Клинические проявления

Жалобы, которые чаще всего предоставляют больные лимфостазом, следует рассматривать согласно стадиям.

При наличии первой стадии больные будут проявлять жалобы на появление отеков на конечностях, в зависимости от локализации процесса. Отеки будут возникать вечером, после значительной физической активности или же долгой работы в положении стоя. Проходят отеки, обычно, к утру или отдохнув от нагрузок. В этой стадии не будут характерны процессы замещения соединительной тканью, поэтому при обращении к специалисту он поможет и доступно расскажет, как лечить лимфостаз руки и лимфостаз ног.

В том случае, если больной не лечит проблему процесс переходит во вторую стадию. В таком случае, отек уже не будет проходить, начнется стадия прорастания фиброзной ткани, кожа станет твердой и потеряет эластичность. При растягивании будет появляться болезненность, а при пальпации будут присутствовать следы от пальцев, которые долгое время не будут пропадать. Нередко во время второй стадии возникают судорожные приступы и чрезмерная утомляемость.

Как вовремя обнаружить проблему?

При подозрении на развивающийся лимфостаз верхних конечностей или лимфостаз ног необходимо немедленно обращаться к узкопрофильным специалистам, например, к флебологам или лимфологам. Прежде чем рассказать больному о том, как лечить лимфостаз нижних конечностей врач назначит проведение ультразвукового обследования органов живота и малого таза; имея лимфостаз верхних конечностей больной будет направлен на рентгенографию грудной клетки.

Более специфические методы диагностики, такие как рентгенлимфография, лимфосцинтиграфия с прменением нуклида Тс-99m, магнитный резонанс, компьютерная томография, способны точно указать на место застоя лимфатической жидкости, на возможную локализацию заблокированного протока, показать участки с извитыми сосудами, пораженными клапанами.

Лечение

Для обеспечения лучшего дренажа больным назначаются такие методы, как лимфодренажный массаж, физиотерапевтические методы: гидромассаж, терапия лазером, магнитом; метод пневмокомпрессии.

Диетические рекомендации включают в себя значительное сокращение содержания соли в ежедневном рационе, а также, повышенное питание белковыми продуктами, как животного, так и растительного происхождения. Важно заниматься специально разработанной лечебной зарядкой. Положительные отзывы имеет методика скандинавской ходьбы и плавания.

Без использования медикаментозных препаратов вылечить лимфостаз невозможно особенно в запущенных стадиях. Врачи рекомендуют лечиться флеботониками, которые повышают тонус венозных сосудов и способны убрать значительный стаз в лимфатических сосудах. Вместе с этим применяются ангиопротекторы, препараты энзимов, стимуляторы иммунной системы. Местная терапия специальными мазями отлично применяется при возникших трофических язвах. В случае присоединения грибковой инфекции должны быть назначены противогрибковые средства, с местным применением в виде мазей, или для приема внутрь.

Обязательным, в предотвращении развития воспалительных процессов лимфатических путей на стопе, является применением лечебного педикюра, с применением специальных веществ. Такой подход обеспечит значительный уход за тканями и кожей нижних конечностей.

Хирургически лимфостаз лечится только при наличии явных показаний к этому. К таким можно отнести: тяжелую степень болезни, быстрое прогрессирование процесса, значительно выраженный фиброз или массивный кистозный процесс, безуспешный эффект консервативной терапии. Если таких проявлений не наблюдается, то необходимости в проведении операции нет. Хирургическое вмешательство подразумевает под собой создание обходных путей (анастомозов), по которым будет дренироваться лимфа. Также проводиться липосакция и дерматофасциолипэктомия (удаление патологически-измененной кожи вместе с подкожной клетчаткой).

Среди противопоказаний можно выделить: врожденные пороки лимфатической системы, которые плохо поддаются созданию искусственных анастомозов; лимфедема, на фоне долгого опухолевого процесса, возникновение сопутствующих инфекционных осложнений.

Профилактические меры

Прежде всего, те больные, кто дал отказ на терапию от такой проблемы, сами себя подвергают большому риску пустить этот процесс в более запущенные стадии. Основным профилактическим средством является учет у врача, будь то сосудистый хирург или флеболог.

Также важна личная гигиена кожи ног, стоп, рук и всего организма в целом. Необходимо своевременную комплексную терапию всех сопутствующих заболеваний внутренних органов.

Лимфостаз руки – это серьезное заболевание, провоцирующее длительные отеки и атрофию близлежащих мышц. Лимфостаз возникает на почве хронического нарушения кровообращения и оттока лимфы. Лимфостаз является довольно распространенным заболеванием. Это связано с физическими свойствами лимфы.

Лимфой называют желтоватого оттенка жидкость, которая по своей консистенции довольно вязкая, и поэтому скорость ее циркуляции немного снижена, чем у крови.

Организм, в котором отсутствуют какие-либо серьезные патологические процессы, поддерживает все функции, обменные процессы в норме, в том числе и тканевой лимфодренаж.

Если же наблюдается стойкое нарушение кровообращения, проблемы с венами любой этиологии, то параллельно с нарушениями кровообращения может возникнуть и лимфостаз.

Еще одним фактором развития лимфостаза руки является наличие новообразований в грудной области и пояса верхних конечностей.

Хочется напомнить, если поставлен диагноз лимфостаз, значит нужно пересмотреть свой образ жизни.

• Отказ от высокоуглеводной и перенасыщенной жирами пищи.
  Доказано, кровь с повышенным содержанием глюкозы более вязкая, чем кровь здорового человека;
• Ежедневно выполнять физические упражнения.
  Идеально подойдет спортивная ходьбы, при которой руки также интенсивно работают.
• Полноценный сон, в процессе которого восстанавливается организм.

Методы лечения лимфостаза

Лимфостаз хорошо поддается лечению на начальной стадии заболевания. Более поздние стадии практически неизлечимы.

Лимфодренажный массаж руки.

В качестве лечения применяют медикаментозные препараты, улучшающие кровообращение. Если больной жалуется на повышение температуры или на ломоту в теле, значит необходимо также пройти курс антибиотикотерапии.

Замечательный эффект возникает при параллельном применении медикаментов и физиопроцедур.

Аппаратный массаж применятся для общего лимфодренажа тканей. Также при помощи специальных аппаратов в пораженной области создается оптимальное давление, стимулирующие циркуляцию лимфы.

Ручной массаж более эффективный, так как массажист может лучше проработать определенные области и подобрать нагрузку индивидуально под состояние больного. Все вышеперечисленные способы лечения необходимо использовать комплексно, потому что по отдельности они не приносят желаемого результата.

Для лечения лимфостаза руки перорально применяют отвары тысячелистника или спорыша. Эти травы обладают эффективным противовоспалительным и лимфодренажным действием. Отвар из кожуры граната усиливает циркуляцию крови, к тому же насыщает организм многими необходимыми элементами и минералами.

Наружно применяют компрессы и примочки на основе алое, ромашки, календулы или душицы.

Также показан контрастный душ, однако лучше не делать резкие перепады температуры. Оптимальным вариантом будет чередование прохладной и чуть теплой воды.

Вред соли.

Народные лекари давно заметили, что люди, употребляющие много соли, склонны к избыточному накоплению жидкости. Поэтому количество пищевой соли необходимо ограничить в пределах физиологической нормы.

Количество свободной жидкости варьирует в пределах от 1,5-2 литров. Необходимо увеличить количество клетчатки в пище, чтобы она сорбировала на себя лишние токсины и жидкость.

Лимфостаз после мастэктомии может привести к деформации руки.

Мастэктомией называют операцию по удалению молочной железы. Показанием для мастэктомии являются злокачественные новообразования в молочной железе. В большинстве случаев мастэктомия не провоцирует какие либо осложнения.

Однако если в ходе оперативного вмешательства были травмированы лимфатические сосуды, или же их подвергли полному удалению, то может нарушиться отток лимфы верхних свободных конечностей.

Организм легко приспосабливается к изменениям, особенно если ему в этом помогает сопутствующее лечение.

Если лимфостаз руки после мастэктомии возник спустя длительный срок, приблизительно через 10-12 месяцев, или же если место отека стало плотным и твердым на ощупь, то необходимо срочно обратиться к врачу, так как существует риск рецидива опухоли и ее прогрессирования.

Каждый вечер перед сном необходимо делать небольшой ручной массаж. Необходимо растирать руку круговыми движениями по часовой стрелке от шеи до кистей рук. Длительность массажа составляет около двадцати минут, главное – это почувствовать тепло в конечности. Если нет болевого симптома, то можно слегка постукивать руку кончиками пальцев.

Не рекомендуется сильно давить на руку и тереть ее, так как пораженные ткани не терпят сильного воздействия. Также необходимо помнить, что пораженной рукой запрещено совершать тяжелую физическую работу.

Симптомы лимфостаза верхних конечностей

Лимфостаз левой или правой руки, так же как и лимфостаз нижних конечностей имеет одним общий признак – отечность.

Тканевая лимфа начинает устойчиво накапливаться в тканях и сдавливать прилегающие сосуды и вены. Такое воздействие на вены порождает замкнутый круг, то есть чем больше нарушается венозное кровообращение, тем больше блокируется нормальный лимфодренаж.

На первой стадии заболевания возникают периодические отеки, особенно в вечернее время или после пробуждения. Больной может жаловаться на неприятные ощущения в руке, напоминающие многочисленные покалывания.

В процессе развития заболевания отеки приобретают постоянный характер. Вначале отеки не очень выражены, одна рука немного отличается по размеру от другой.

Это уже весомый повод, чтобы обратиться к специалисту, так как такие симптомы указывают на явное прогрессирование заболевания.

Самая последняя стадия не поддается лечению, так как все патологические процессы усугубляются до необратимости. Загрубевшие участки кожи покрываются ранками и мелкими гематомами. Параллельно может наблюдаться некроз, особенно внутренних участков конечности. Все вышеописанные симптомы сопровождаются еще и развитием патогенной микрофлоры, поэтому если не начать лечение вовремя, то начнется заражение крови – сепсис.

Причинами лимфостаза могут быть любые факторы, провоцирующие нарушение циркуляции лимфы. Это могут быть и врожденные патологии, которые дают о себе знать в пубертатный период или в период климакса. Существует масса случаев, когда лимфостаз возникал после перенесенного тяжелого заболевания или же после стресса, горя и прочих негативных психоэмоциональных потрясений. Различного рода травмы, хирургические вмешательства, ожоги, особенно химического характера, могут являться своеобразными барьерами для лимфатических сосудов.

Некоторые вывихи плечевого сустава могут провоцировать застои лимфы и прочие, казалось бы, несовместимые осложнения. Поэтому если у больного была какая-нибудь травма или ранения, то эту информацию необходимо сообщить врачу.

Одной из самых тяжелых причин развития лимфостаза руки может быть и опухоль. Любое новообразование в грудной области и в области пояса верхних конечностей, даже доброкачественное, может стать серьезной преградой для нормальной циркуляции лимфы.

Хочется добавить, что лимфостаз может появиться как следствие хирургического вмешательства, выполненного неопытным или непрофессиональным врачом. Если в процессе операции повреждаются лимфатические сосуды, то дальнейшая их работа может быть значительно нарушена.

Лечение в нашей клинике:

• Бесплатная консультация врача
• Быстрое устранение болевого синдрома;
• Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
• Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Прием ведут врачи
• Методы лечения
• О клинике
• Услуги и цены
• Отзывы

Лимфостаз руки – это тяжелейшее состояние, которое может быть спровоцировано патологиями молочной железы, опухолями и деформациями сосудистого русла. У женщин лимфостаз верхних конечностей зачастую является осложнением после проведенной операции по удалению молочной железы. В ходе хирургического вмешательства удаляются превентивно регионарные лимфатические узлы, что становится причиной нарушения тока лимфы.

Предлагаем узнать детально о возможных причинах и последствиях лимфостаза верхних конечностей. также рассказано о том, какими симптомами проявляется патология и как можно с ней эффективно бороться с помощью методов мануальной терапии.

В нашей клинике мануальной терапии разработаны авторские методики комплексного лечения лимфостаза и его негативных последствий. Вы можете записаться на бесплатную консультацию к мануальному терапевту.

Причины возникновения лимфостаза верхних конечностей

В большинстве случаев причины лимфостаза руки кроются в банальном лишнем весе, возникшем на фоне малоподвижного образа жизни в сочетании с высокоуглеводной диетой. И это настоящий бич современных женщин. Проявляется лимфостаз в области плечевого пояса ужасающими на внешний вид буграми и утолщениями в области предплечья. Увеличение объема этой части руки не всего адекватно коррелирует со степенью ожирения. Виной этому подкожный плотный отек за счет застоя лимфатической жидкости.

Другими вероятными причинами лимфостаза верхней конечности могут стать:

• нарушение проводимости сосудистого русла (в основном за счет облитерирующих дегенеративных процессов);
• увеличения вязкости лимфатической жидкости (за счет высокого уровня глюкозы в крови при употреблении большого количества сладкого в пищу);
• изменение анатомического строения плечевого и плече-лопаточного сочленения костей (обычно возникает на фоне деформирующего остеоартроза);
• туннельные синдромы и последствия корешкового синдрома при шейном остеохондрозе (возникает нарушение процесса иннервации мышечной стенки лимфатического сосудистого русла и потеря способности к перемещению жидкости);
• привычный вывих плеча;
• наличие хронических очагов воспаления и деструкции тканей в области кисти, предплечья и плеча (например, панариций может спровоцировать облитерацию регионарного подмышечного лимфатического узла, что становится причиной развития застоя лимфы);
• ношение тесной одежды;
• компрессия верхней конечности;
• неправильно выбранная для сна и отдыха поза, при которой нарушается естественный ток лимфы.

Перечисляя причины лимфостаза верхних конечностей, невозможно обойти стороной тему онкологии и мастопатии. Все виды опухолей молочной железы требуют экстирпации регионарных лимфатических узлов, поскольку они являются дополнительным фактором риска развития метастазирования. И это становится фактором высокого риска развития лимфостаза руки на стороне оперированной молочной железы.

Все причины возникновения лимфостаза верхних конечностей нужно устранять до начала проведения лечения. В противном случае все усилия врачей будут напрасными. Застой лимфатической жидкости вернется в ближайшее время после окончания курса терапии.

Лимфостаз руки после мастэктомии (удаления молочной железы)

Вторичный лимфостаз руки после мастэктомии – это очень распространенное осложнение, которое в буквальном смысле этого слова отравляет всю последующую жизнь прооперированной женщины. Требуется реабилитация, которая позволит оказать помощь лимфатической системе. Она должна перестроить свою работу и обеспечивать своевременный отток лимфатической жидкости до следующего узла, в котором будет проводится эффективная деактивация ядов, токсинов и продуктов распада тканей.

Для того, чтобы вылечить лимфостаз руки после удаления молочной железы, необходимо:

• запустить работу внутреннего коллатерального русла, которое в обычных условиях не задействовано и является резервным;
• направить ток лимфатической жидкости в следующий узел, например, в области средостения;
• усилить тонус лимфатической мышечной стенки, поскольку расстояние, на которое теперь придется двигать жидкость, резко увеличивается;
• ускорить процесс рециркуляции и микроциркуляции в межклеточном пространстве.

Все эти процессы можно запустить с помощью рефлексотерапии, кинезитерапия и специальных комплексов лечебной гимнастики. Специальный массаж, направленный против застоя лимфы, позволяет улучшить трофику тканей и ускорить процессы регенерации.

Клинические симптомы лимфостаза руки

Первичные признаки патологии могут проявляться в виде ощущения тяжести, небольшого изменения объема верхней конечности. Постепенно клинические симптомы лимфостаза руки нарастают и их становится сложно игнорировать. Они включают в себя следующие проявления:

1. увеличение обхвата руки в области плеча и предплечья в 2 и более раза;
2. уплотнение кожных покровов;
3. невозможность собрать кожную складку;
4. повышение упругости кожных покровов и мягких тканей руки за счет скопления внутри большого количества лимфатической жидкости;
5. выделение лимфы через кожные поры в виде прозрачных желтоватых капель;
6. судороги, онемение, резкая боль в руке;
7. невозможность сжимать и разжимать пальцы.

Клиническая картина начинает формироваться в области пальцев кисти, постепенно захватывая запястье, предплечье, локтевой сустав и плечо. необходимо обращаться к врачу при первых же признаках. Обычно это появление плотного отека, который не проходит после отдыха и изменения положения руки.

Для диагностики назначается лимфография. В ходе этой диагностической процедуры в лимфатическую систему вводится контрастное вещество и спустя некоторое время делается серия рентгенографических снимков. на них видно движение лимфа и те места, в которых наблюдается затруднение для её свободного тока. Это может быть сужение сосудов или извилистость их хода, компрессия окружающими деформированными и рубцовыми тканями и т.д.

Допплеровское сканирование сосудов позволяет исключить венозную и артериальную недостаточность. УЗИ и ЭКГ позволяет исключать почечную, сердечную и билиарную патологии, которые также могут сопровождаться наличие плотных отеков на дистальных частях тела (верхние и нижние конечности).

Лечение лимфостаза верхних конечностей

Лечение лимфостаза руки всегда нужно начинать с выявления потенциальной причины этого нарушения. Толкьо после устранения причины можно гарантировать положительный результат проведенной терапии.

В нашей клинике мануальной терапии лечение лимфостаза верхних конечностей начинается с полной консультации врача. Он собирает анамнез, выявляет причину застоя лимфы и дает индивидуальные рекомендации, которые касаются:

• распорядка дня и количества физической нагрузки;
• организации рабочего и спального места;
• составления ежедневного рациона питания;
• употребления достаточного количества жидкости;
• лечения хронических заболеваний;
• подбору одежды и обуви.

Внедрение в жизнь этих рекомендация позволяет в дальнейшем проводить эффективное лечение.

Как лечить лимфостаз руки и что делать?

Первое, что делать при лимфостазе руки, это немедленно обращаться за медицинской помощью. Вы не сможете самостоятельно даже установить причину подобного состояния, А, между тем, именно застой лимфатической жидкости зачастую становится первым признаком онкологического процесса или разрушения костей, входящих в состав плечевого и плече-лопаточного сочленения. Поэтому своевременно обращайтесь к доктору.

Перед тем, как лечить лимфостаз руки, нужно провести обследование, выявить потенциальные патогенетические факторы, провоцирующие нарушение процесса движения лимфы. Это помогут сделать доктора нашей клиники мануальной терапии. Вы можете попасть на первичный прием совершенно бесплатно. Для этого нужно всего лишь записаться на консультацию на любое, удобное для вас время.

ЛФК, гимнастика и лимфодренажный массаж при лимфостазе руки

Лечебная гимнастика при лимфостазе руки позволяет усилить тонус сосудов и ускоряет ток лимфы за чет активной физической активности всех групп мышц верхних конечностей. ЛФК при лимфостазе руки не является временной мерой. Её нельзя проводить в виде курсов. Гимнастика должна стать ежедневной обязательной процедурой. Толкьо таким образом можно избежать рецидива патологии в будущем.

Профилактика лимфостаза руки после мастэктомии

Своевременная профилактика лимфостаза руки после мастэктомии позволяет избежать негативных последствий в виде выраженной отечности конечности. Каждая женщина должна понимать, что самостоятельно проводить какие-то виды воздействия не всегда безопасно. Не рекомендуется делать самостоятельно массаж. Точечное воздействие на сосудистое русло должно быть адекватным и правильно рассчитанным. Одно неловкое движение может быть нарушен ток лимфы, крови или иннервация целого участка руки.

Обычно профилактика лимфостаза руки – это целый комплекс мер. Он включает в себя изменение рациона питания, увеличение физической активности, создание благоприятных условий для работы и ночного отдыха.

Мы приглашаем Вас на первичную бесплатную консультацию манулаьного терапевта в нашу клинику мануальной терапии. Здесь вы получите исчерпывающую информацию о том, как может проводиться профилактика и лечение лимфостаза.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Используйте навигацию по текущей странице

• О заболевании
• Диагностика
• Лечение
• Результаты лечения
• Стоимость
• Врачи
• Вопросы/ответы
• Видеосюжеты

Лимфедема руки — это хронический отек, возникший из-за накопления лимфатической жидкости в мягких тканях руки. Лимфедема руки может возникнуть через несколько месяцев или лет после операции удаления груди. Это хроническое состояние, которое развивается у 25% женщин после удаления груди и без лечения неуклонно прогрессирует. Современное лечение позволяет уменьшить отёк и снизить риск рожистого воспаления и осложнений. Микрохирургические операции позволяют стойко избавиться от лимфедемы после мастэктомии.

Лечение лимфедемы руки в Инновационном сосудистом центре

Инновационный сосудистый центр уже более 10 лет развивает направление консервативного и хирургического лечения лимфостаза руки опираясь на немецкий опыт консервативного лечения, применяемый д-ром Шингале и микрохирургическую технологию лимфовенозных анастомозов и пересадки лимфатических узлов.

Мы проводим полноценный лечебно-реабилитационный комплекс, который позволяет уменьшить отек на 70-100% и контролировать его. Курс лечения составляет 14 - 28 дней.

Хирургическое лечение применяется при 2-3 стадии лимфедемы руки и требует предварительного курса консервативной терапии. Опыт нашей клиники свидетельствует, что проявления и прогрессирование лимфедемы можно значительно уменьшить и даже обернуть вспять.

Причины возникновения и факторы риска

Сеть лимфатических сосудов собирает лимфатическую жидкость из тканей организма, подобно венам, собирающим кровь, и переносит жидкость в лимфатические узлы, небольшие образования собранные в группы, которые действуют как фильтры и содержат белые кровяные клетки, помогающие нам бороться с инфекцией. Удаление лимфатических узлов происходит во время операции по поводу рака груди. Оставшиеся лимфатические сосуды и узлы не могут в достаточной степени компенсировать лимфатический отток, поэтому избыточная жидкость накапливается и вызывает лимфедему.

Лимфедема обычно развивается медленно и становится заметной с течением времени, однако она может возникнуть в любое время после операции. Большинство женщин после мастэктомии обнаруживают отек через несколько месяцев, а иногда и через годы после операции.

У женщин, которые лечились от рака молочной железы, выполняющих все рекомендации врача и соблюдающих все профилактические меры, наблюдается меньшая вероятность развития лимфедемы. При надлежащем уходе и лечении пораженная конечность может быть восстановлена до нормального размера и формы.

Типы послеоперационной лимфедемы

• Временный обратимый лимфостаз : возникает в течение нескольких дней после операции и обычно длится короткий промежуток времени. достаточно быстро уходит под компрессионным рукавом.
• Подострый лимфостаз руки: появляется через 4-6 недель после операции. Он отличается болезненностью и большой плотностью тканей, однако достаточно быстро проходит под влиянием компрессионной терапии.
• Хроническая лимфедема руки: этот безболезненный отек, обычно появляется через 18-24 месяцев после операции.

Стадии заболевания

• I стадия: Спонтанно обратимая. Отёк достаточно заметный, если надавить пальцем на кожу остается ямка. После отдыха (особенно с утра) спадает, но вечером становится прежним. Пациенты редко обращаются на этой стадии к специалистам.
• II стадия: Спонтанно необратимая. Происходит отвердение кожи (это связано с ростом соединительной ткани), отёк уже не такой мягкий и при надавливании пальцем на кожу ямка не остается. Кожа сильно натянута и чувствительна. Пациент может испытывать боль.
• III стадия: Необратимая. Кожа фибрзная (ткань рубцуется), на ней появляются кисты или папилломы. Конечность деформируется вследствие повреждения тканей. Она плохо двигается или вообще становится неподвижной, становится тяжелой. Это крайняя стадия лимфедемы —слоновость.

Осложнения лимфедемы руки

• Рожистое воспаление кожи
• Трофические язвы
• Выраженная боль в результате сжатия нервов
• Тромбоз глубоких вен
• Депрессия
• Уплотнения по ходу лимфатических сосудов (лимфангоит)

Профилактика и контроль

Хотя невозможно предсказать, как будет развиваться заболевание, есть шаги, которые пациенты могут предпринять, чтобы уменьшить риск. Если у Вас уже есть лимфедема, ее можно контролировать, следуя некоторым из нижеприведенных рекомендаций:

• Выполняйте ежедневные упражнения на растяжку, чтобы поддерживать диапазон движения.
• Научитесь выполнять лимфатический дренажный самомассаж.
• Производство лимфы прямо пропорционально кровотоку, поэтому тяжелые упражнения для рук, которые увеличивают кровоток, могут увеличить количество лимфы и, следовательно, увеличить риск лимфедемы.
• Избегайте употребление алкоголя.
• Избегайте продуктов с высоким содержанием соли и жира. Постарайтесь придерживаться здорового питания, с высоким содержанием клетчатки.
• Носите удобную одежду и украшения, которые не сжимают руку.
• Ожоги могут увеличить риск лимфедемы, поэтому избегайте чрезмерно горячей воды при купании или мытье посуды. Всегда используйте солнцезащитный крем.
• Когда вы спите или сидите, старайтесь держать руку поднятой (например, положив её на подушку).
• Позаботьтесь о своей коже, чтобы избежать инфекций. Надевайте перчатки при выполнении работ по дому или во дворе. Наносите увлажняющий крем на потрескавшуюся кожу и используйте средство от насекомых, чтобы избежать укусов.
• Следите за своим весом.

Врач может рекомендовать компрессионный рукав в качестве меры предосторожности. Никогда не стоит покупать рукав онлайн или в магазине медицинских товаров и использовать его самостоятельно, без рекомендаций врача. Правильный подбор компрессионного трикотажа гарантирует, что рукав будет работать так, как он должен. В противном случае рукав может быть слишком плотным в определенных местах, что может ограничить поток лимфы и ухудшить ситуацию.

Небольшая отечность в руке является нормальным состоянием в течение первых 4-6 недель после мастэктомии. Некоторые женщины также могут иметь покраснение или боль в руке, что может быть симптомом воспаления или инфекции. Главным для своевременной диагностики является внимательное наблюдение за рукой со стороны операции и периодические осмотры у лимфолога.

Диагностический поиск проводится с целью подготовки к хирургическому лечению лимфедемы руки. Сначала необходимо исключить прогрессирование онкологического процесса. Для этого проводится компьютерная томография грудной клетки, выполняются специфические анализы. Если онколог не находит признаков прогрессирования процесса, то можно планировать хирургическое лечение.

Специфическая диагностика лимфедемы включает УЗИ исследование мягких тканей руки. Если при УЗИ выявляются "озерца" жидкости, то это говорит о лимфедеме. Важное значение имеет состояние подкожной клетчатки, наличие фиброзных изменений является признаком развития фибредемы или слоновости и рассчитывать на полный эффект от консервативной терапии не приходится.

При определении стадии лимфедемы необходимо решить какой вид лечения выполнять. Если акцент делается на консервативное лечение, то диагностический алгоритм на этом исчерпывается. Если планируется хирургическая коррекция лимфатического оттока, то проводятся методы визуализации лимфатических сосудов - лимфография или лимфосцинтиграфия.

Консультация лимфолога после мастэктомии необходима:

• Отек затрагивает руку, пальцы, плечо и грудь.
• Ощущение распирания или тяжести в руках.
• Кожа теряет эластичность.
• Уменьшается гибкость в запястье или локте.
• Боль в конечности.
• Кожа вовлеченной области может стать чешуйчатой или потрескавшейся, или может возникнуть появление “апельсиновой корки”.
• Чувствительность и болезненность могут сопровождать набухание и изменения кожи.
• Также может произойти потеря подвижности конечности.

Дополнительные методы диагностики:

Лечение лимфостаза после мастэктомии должно быть комплексным и направленным на профилактику тяжелых осложнений. Основным методом лечения начальных стадий лимфостаза является удаление излишней жидкости из руки, профилактику воспалительных изменений и поддержание оптимального объема. В нашей клинике лимфологии с успехом решают эти задачи. Организованы амбулаторные кабинеты по консервативному лечению лимфедемы, где имеются все современные методы консервативного лечения. В сложных случаях мы госпитализируем наших пациентов в стационар и проводим более активный курс терапии или хирургическое лечение.

Ручной лимфодренаж

Основной метод лечения лимфостаза руки после мастэктомии это ручной лимфодренаж. Правильная техника выполнения данной процедуры позволяет удалить всю избыточную жидкость и поддерживать объем руки в нормальных пределах. Для сохранения эффекта ручного лимфодренажа используются методы удержания результата. К ним относятся бандажирование и эластичная компрессия. В наших клиниках работают опытные массажисты, прошедшие стажировку в ведущих лимфологических центрах.

Бандажирование

Лечение лимфедемы руки зависит от стадии заболевания. Профилактика прогрессирования лимфостаза - основная цель, так как лечение очень сложное. Наш Центр перенес немецкий опыт санаторного лечения лимфедемы. Проводится полноценный лечебно-реабилитационный комплекс, бандажирование, ручной и аппаратный массаж. Эти методы позволяют добиться значительного уменьшения отека и контроля над ним. Курс лечения составляет от 14 до 28 дней и позволяет добиться стойкого улучшения у 95% больных с лимфостазом руки. Правильно наложенный бандаж позволяет удерживать объем пораженной руки на минимальном уровне и избежать прогрессирования лимфедемы.

Проводится подбор специальных упражнений, которые помогают восстановить гибкость и силу рук, улучшат дренаж, подбор специальных рукавов для сжатия отека или обучение правильному эластичному бинтованию. Эластичный бинт может помочь предотвратить скопление жидкости. Лимфолог обучит методам предотвращения инфекции и ухода за кожей. Осуществляется подбор диеты, контроль массы тела является важной частью лечения.

Операции при лимфостазе руки после мастэктомии

Наш Центр владеет рядом эффективных хирургических методов восстановления лимфатического оттока. Операции направлены на улучшение лимфатического оттока, либо на удаление измененной подкожной клетчатки. При постмастэктомической лимфедеме очень эффективны лимфовенозные анастомозы - это вмешательство продразумевает создание соединения между лимфатическим сосудом и мелкой венулой, что обеспечивает полноценный отток лимфы. При развившейся слоновости применяется липосакция и липэктомия. Хирургическое лечение применяется лишь при неэффективности консервативной терапии, однако оно помогает даже в очень сложных случаях. С успехом применяется пересадка лимфатических узлов в подмышечную область, что позволяет полноценно восстановить лимфатический отток.