Отзывы о т-клеточной вакцинации при ревматоидном артрите

Цитата Мурано18455именно я буду формировать базу данных о больных РА и отслеживать динамику лечения - благо, соответствующие технические возможности у меня имеются.

И вы наверно для этого свой сайт открыли?
Лечение с 24.11-2014. Метотрексат 10мг. 1 раз в неделю. Фолиевая 5мг в неделю. Мелоксикам, Омез,
с 24.02.2015 Метотрексат- 15 мг

И ещё - Больные суставы лечит кровь..

Новосибирские иммунологи разработали вакцину для лечения артрита. Ученые всего мира бьются над этим вот уже 10 лет. Болезнь тяжелая - человек вынужден всю жизнь принимать дорогие лекарства, которые помогают не всегда. Теперь появилась возможность лечить суставы кровью больного.

Пациентка Института клинической иммунологии Сибирского отделения РАН Людмила Михайлицина борется с ревматоидным артритом четвертый год. Когда болезнь охватила все суставы, женщина почти перестала двигаться. Она не могла ни ходить, ни сидеть. Отчаявшейся пациентке врачи Новосибирского института иммунологии предложили новый метод лечения - вакцину, приготовленную в лаборатории клиники. Теперь последние годы жизни она вспоминает, как страшный сон.

"Даже вечером, чтобы уйти с работы, начинала одеваться за полтора часа, а сейчас – бегаю", - рассказывает Людмила Михайлицина.

Считается, что артрит неизлечим. Человек вынужден всю жизнь принимать дорогие лекарства. В клинику института такие пациенты поступают ежедневно, причем некоторых привозят уже на инвалидной коляске.

Лечить страдающих артритом врачи решили с помощью крови больного. После долгих исследований медики выяснили, что суставы, пораженные артритом, можно вернуть к жизни вакциной. Ее готовят индивидуально для каждого пациента. Больной сдает кровь, из которой в лаборатории выделяют специальные клетки. Затем их помещают в инкубатор. Вакцину на основе кровяных клеток выращивают в течение недели.

"Мы их большое количество накопили в пробирке, и уже вот это количество вводим. В норме их гораздо меньше, и организм просто не срабатывает, а когда их много, тогда организм начинает работать", - объясняет директор Института клинической иммунологии Владимир Козлов.

Вакцину вводят в организм пациента обычным шприцем. Выращенные кровяные клетки вытесняют именно те лимфоциты, которые спровоцировали артрит. Иммунитет больного активизируется и предотвращает воспалительный процесс. Суставы, из которых раньше периодически откачивали жидкость, приобретают первоначальный вид, и движению уже ничто не мешает.

Директор института, где изобрели вакцину, доктор Козлов в прогнозах осторожен. Говорить о полном излечении больных пока рано. Они чувствуют себя значительно лучше, но вынуждены по-прежнему принимать лекарственные препараты.

Сейчас новая вакцина введена девяти пациентам, и у всех, признаются врачи, - обнадеживающие результаты. Но чтобы развеять миф о неизлечимости ревматоидного артрита, потребуется еще полтора-два года.
К этому времени в клинике надеются вернуть к нормальной жизни сотни больных.

разве вы не знаете, чтО говорят "профессора" из Института ревматологии. Они ничего не говорят и ни о чем не спрашивают. И не только они, а любые врачи-ревматологи, какого разлива они бы ни были: от науки, от государственной или частной медицины. Когда я сам себе фактически диагностировал РА (благодаря интернету), то последовательно прошел частный медцентр, городскую поликлинику и тот самый Институт ревматологии, что в Москве. Ни один из троих уважаемых медиков - включая доктора наук из Института ревматологии - не только ничего не сказал об особенностях заболевания, возможных тяжелых последствиях как самой болезни, так и применяемых лекарственных средств, но и даже намека не сделал на то, что существуют некие альтернативные возможности лечения. И это при том, что несколько лет назад Европейская ревматологическая ассоциация в своих рекомендациях относительно лечения РА четко определила: тактика лечения определяется совместно пациентом и врачом. А вместо хоть каких-то объяснений и разъяснений "профессор" в Институте ревматологии одним росчерком пера, молча увеличивает мне еженедельную дозу метатрексата с 7,5 до 25 мг. И меньше всего интересовало его при этом мое отношение к такого рода назначению - готов ли я отравлять собственный организм, глушить иммунную систему. Уж не говорю о цене вопроса: все мы знаем, сколько стоит мететрексат.

Существуют железные стандарты лечения - в том числе, разумеется, и РА. И доктор при все желании не может выйти за пределы стандарта - разве что в частном порядке рекомендовать что-то новое. Но штука в том, что, как правило, этого нового они как раз и не знают. Хотите верьте, хотите нет, но сегодня я специально обзвонил нескольких врачей-ревматологов из частных медцентров Москвы, и ни один из них, как оказалось, ничего совершенно не слышал о методе вакцинации в лечении РА.

Я уж молчу про фармацевтический бизнес, который до последнего будет сопротивляться внедрению высокоэффективных и дешевых методов лечения РА (думаю, и в онкологии такая же ситуация). Ну а официальная наука, чиновники от медицины ну очень почтительно относятся к крупнейшим фармкомпаниям. Догадайтесь с трех раз, почему.

Да, разработки вакцин для лечения РА ведутся во всем мире - с большей или меньшей степенью успешности. Например, компания Opexa Therapeutics, Ink создала технологию Т-клеточной вакцинации, которая уже начала успешно внедряться. И, что бывает редко, на этот раз и наши ученые оказались на высоте: они создали аналогичную технологию, имеющую свои особенности, но тоже весьма и весьма эффективную. Она нацелена на стимуляцию иммунных реакций, избирательно направленных против патогенных Т-лимфоцитов, ответственных за развитие заболевания. После введения вакцины иммунная система активизируется и просто-напросто уничтожает избыточное количество Т-лимфоцитов. А далее срабатывает так называемая иммунная память, которая не допускает повторного нежелательного развития событий. В общем, все это напоминает прививку, предотвращающую заболевание.

И этот метод безопасен, не имеет каких-либо выраженных побочных эффектов - да и откуда им взяться, если вакцина готовится из собственной крови человека, позволяет - особенно на ранних стадиях заболевания - достичь длительной и стойкой ремиссии.

Все это - лишь малая часть того, что мне известно о вакцинации. И уж если я на нее решился (будучи человеком весьма и весьма сомневающимся - "не поверю, пока сам не потрогаю"), значит, аргументы "за" очень сильно перевесили аргументы "против".

Если кто-то захочет пойти этим же путем, готов предложить свою помощь. Единственное условие: согласие своей историей болезни пополнить единую базу данных о результатах применения метода вакцинации и, по завершении курса лечения, два-три раза проинформировать о своем состоянии. При этом ни фамилию, ни место жительства не требуется указывать. Полагаю, все понимают, что такого рода база данных будет весьма способствовать дальнейшему развитию, совершенствованию метода вакцинации. В конечном итоге, польза будет нам же, больным (а может, кто-то из нас уже и перестанет быть больным).

На всякий случай, сразу же сообщу, какая предварительная информация потребуется от того, кто захочет "слезть" с метатрексата, преднизолона и тому подобных прелестей (или, во всяком случае, существенно снизить свою зависимость от них):
- имя-отчество, возраст;
- точно воспроизведенный диагноз;
- когда и кем диагноз установлен;
- какое лечение назначено, как оно менялось в процессе лечения;
- наличие сопутствующих существенных заболеваний;
- краткое описание нынешнего состояния.

После получения и занесения информации в базу данных я разъясню порядок дальнейших действий, отвечу на вопросы, которые возникнут. При необходимости готов буду и встретиться с тем, кто этого пожелает. Всю дальнейшую переписку будем вести, очевидно, уже за пределами форума - скажем, в личке.

* НИИ клинической иммунологии СО РАМН, г. Новосибирск, Россия;

** Балтийский федеральный университет им. И. Канта, г. Калининград, Россия;

*** ФМБА ФГУЗ Клиническая больница № 85, г. Москва, Россия
Поступила: 07.07.2011. Принята: 07.10.2011

Пациенты с ревматоидным артритом были пролечены с использованием вакцины, состоящей из аутологичных коллагенреактивных Т-клеток. Установлено, что после иммунотерапевтического курса лечения антиген-специфическая пролиферативная активность мононукле- арных клеток периферической крови пациентов значительно снижалась. Вакцинотерапия приводила также к достоверному снижению уровня IFNy и повышению уровня IL-4 в плазме крови пациентов. В соответствии с этим, у больных после курса лечения Т-клеточной вакциной отмечалось снижение числа IFNy-продуцирующих CD4+ и CD8 + клеток в 1,6 — 1,8 раза, а также параллельное увеличение числа IL-4-продуцирующих CD4+ лимфоцитов в 1,7 раза. Кроме того, в настоящем исследовании показано, что у больных ревматоидным артритом в сравнении со здоровыми лицами содержание CD8 + CD45RO + CD62L - эффекторных Т-клеток памяти и количество центральных CD4+CD45RO + CD62L+ и CD8 + CD45RO + CD62L+ Т-клеток памяти было увеличено в 5 — 7 раз. В процессе лечения у вакцинированных пациентов на­блюдалось значительное снижение числа CD4+ и CD8+ центральных Т-клеток памяти, а также уменьшение количества эффекторных CD8+ Т-клеток памяти. Нами обнаружено также, что после вакцинации у больных достоверно увеличивалось количество регулятор­ных CD4+CD25 + FoxP3+ Т-клеток в периферической крови. Однако количество CD4+CD25 - FoxP3+ Т-клеток существенно не менялось в процессе всего периода лечения. В результате клинического применения Т-клеточной вакцинации клиническое улучшение было достигну­то у 87% пациентов.

Ключевые слова: Т-клетки, вакцина, вматоидный артрит

Введение

Общепринято, что в основе патогенеза ревматоидного артрита (РА) лежит аутоиммунный процесс, опосредуемый Т-хелперами I типа. Специфическое распознавание Т-лимфоцитами антигенных молекул, экспрессирующихся на синовиальных суставных поверхностях, запускает цепь событий, приводящих к воспалению и разрушению суставов [1, 2].

Аутореактивные Т-клетки, распознающие собственные антигены, являются составной частью иммунной системы здорового организма. Это значит, что посттимические механизмы контролируют эти аутоагрессивные Т-клетки и обеспечивают защиту от них. Такая регуляция может включать периферическую клональную делецию, модуляцию антагонистами цитокинов, ингибицию взаимодействия идиотипов T-клеточных рецепторов (ТКР). Нарушенная регуляторная сеть приводит к нарушению подавления активированных аутоиммунных клеток и развитию аутоиммунного заболевания [2 — 4].

Является очевидным, что иммунотропное лечение РА должно быть направлено на инактивацию аутоиммунных Т- и В-лимфоцитов, усиление активности естественных и индуцированных регуляторных Т-клеток, подавление продукции провоспалительных медиаторов.

Т-клеточная вакцинация (ТКВ) — введение ослабленных аутореактивных Т-клеток — включает многие регуляторные механизмы иммунного ответа:

— ТКВ индуцирует антиклонотипические Т-клетки. Они регулируют патогенные Т-клетки через распознавание клонотипических детерминант (идиотипов), т.е. антиидиотипический ответ. В основном, это цитотоксические CD8 + Т-клетки, рестриктированные по молекулам МНС I класса. Меньшую долю составляют антиидиотипические CD4+ Т-клетки. Эти клетки не цитотоксичны для аутореактивных клеток, но ингибируют их пролиферацию, распознавая идиотипические детерминанты в комплексе с молекулами гистосовместимости II класса. Они могут принадлежать к разным типам Т-лимфоцитов: TH2 — продуцентам IL-4; TH3- продуцентам TGFp 5.

— ТКВ также затрагивает функцию естественных CD4 + CD25+ регуляторных Т-клеток (Treg). Имеются данные, предполагающие, что часть этих клеток обладает специфичностью к ТКР и исходно вовлечена в идиотипантиодиотипическую иммунорегуляцию. Это означает, что Т-клеточная вакцинация может создавать благоприятные условия для экспансии CD4+CD25+ T reg, специфичных к вакцинальным ТКР [8].

— ТКВ воздействует на антиэрготипическую регуляцию Т-клеточных реакций, которая не связана с распознаванием идиотипических детерминанат. Независимо от своей антигенной специфичности, антиэрготипические Т-клетки реагируют только на активированные, а не покоящиеся аутореактивные Т-клетки [4, 9].

— ТКВ индуцирует не только Т-, но и В- клеточные реакции, а именно, образование антиидиотипических антител, которые связываются и ингибируют аутореактивные Т-клеточные клоны. Они относятся к IgG, распознают ТКР-детерминанты вне зависимости от молекул главного комплекса гистосовестимости. Механизм действия таких антител может быть связан с экранированием и функциональной блокадой ТКР [10].

Таким образом, имеющиеся экспериментальные и клинические данные дают основание полагать, что ТКВ может стать эффективным методом лечения аутоиммунных заболеваний, имеющим большой потенциал для своего дальнейшего развития [11, 12].

Целью настоящей работы было исследование иммунологических и клинических аспектов применения Т-клеточной вакцинации у больных РА.

Материалы и методы

Пролиферативный ответ полученных таким образом вакцинальных клеток на хрящевые и синовиальные антигены превышал контрольные значения 1,8 — 2,0 раза. В процессе культивирования число IFNy-продуцирующих CD4+ и CD8+ Т-клеток увеличивалось от 3 до 10 раз, содержание CD3 + СD45RO+ Т-клеток памяти увеличивалось в 2 раза, а содержание CD3 + СD45RА+ — в 1,3 раза [16].

Для оценки антиген-индуцированного пролиферативного ответа МНК культивировали в 96-луночном планшете в концентрации 2×10 5 в полной среде в присутствии хрящевых (1 мкг/мл) и синовиальных (1 мкг/мл) антигенов либо без них в течение 5 дней во влажной атмосфере с 5% СО₂. Клеточная пролиферация учитывалась стандарным методом по включению [ 3 Н] тимидина.

Клинические и экспериментальные исследования проводили в соответствии с протоколом, утвержденным Ученым советом и Этическим комитетом Института клинической иммунологии СО РАМН. От каждого пациента, участвующего в исследовании, было получено информированное согласие. Иммунотерапевтическое лечение было проведено 42 больным РА (37 женщин, 5 мужчин) в возрасте от 28 до 58 лет с давностью заболевания не менее 2 лет. Клинические испытания проводили на базе ФМБА ФГУЗ Клинической больницы № 85, г. Москва. Все пациенты получали базисную терапию метотрексатом в дозе не более 10 мг в неделю. Дополнительно схема лечения Т-клеточной вакциной включала в себя 4 еженедельных подкожных вакцинации (индуцирующий курс) и последующие вакцинации с интервалом в 1 месяц. Вакцинальная доза варьировала в пределах 2,0 — 4,0×10 7 клеток. Для оценки эффективности лечения Т-клеточной вакциной использовали критерии Европейской антиревматической лиги (EULAR), основанные на динамике DAS 28 [19]. Кроме того, анализировали отдельные показатели активности РА: интенсивность боли, длительность утренней скованности, число болезненных и число припухших суставов, СОЭ, параметры качества жизни (HAQ).

Для иммунологического исследования составили контрольную группу из 10 здоровых доноров, сопоставимых по возрасту.

Статистическую обработку результатов проводили с использованием критерия U Вилкоксона-Манна-Уитни, парного критерия Вилкоксона.

Результаты

Рис. 3. Содержание IFNy и IL-4-продуцирующих лимфоцитов (CD4 и CD8) в периферической крови больных РА (n = 7) до и после индуцирующего курса лечения.
* P + CD25 - FoxP3+ Т-клеток, то их число существенно не меняется в процессе всего периода лечения.

Таблица 1. Содержание субпопуляций Т-клеток у больных РА в процессе лечения Т-клеточной вакциной (M ± m)

Пациенты с воспалительными аутоиммунными заболеваниями всегда в группе риска по инфекциям. Отчасти потому что вынуждены пить иммунносупрессоры, отчасти из-за дисфункции иммунитета. Остается вопрос: можно ли делать прививки при ревматоидном артрите и прочих ему подобных болезней иммунной системы?

Эта статья написана по материалам обзорного материала ученых Гарвардской медицинской школы.

Почему важно вакцинироваться при ревматоидном артрите

Несмотря на то, что многие заболевания контролируются путем массовой вакцинации, очень многие пациенты с аутоиммунными заболеваниями стараются её избегать. Например, в этом международном исследовании среди 3920 больных РА более половины никогда не прививались от сезонного гриппа и пневмококковой инфекции. Лишь менее трети прошли вакцинацию должным образом.

Почему же при ревматоидном артрите так важно вакцинироваться? Все объясняется сниженной иммунной функцией.

В условиях пандемии коронавирусной инфекции COVID-2019 это особенно актуально. Вакцинация станет вашим шансом перенести болезнь без серьезных последствий.

Исследования, которые непосредственно оценивают эффективность прививок для больных с РА, ограничены. Но несмотря на это, данных достаточно, чтобы сделать вывод об их пользе и оправданности.

Какие вакцины рекомендуются при ревматоидном артрите?

Как правило, пациентам с аутоиммунными заболеваниями нужно выбирать время между курсами иммунодепрессантов для прививок. При этом врачебные стандарты предписывают выбирать инактивированные (неживые) вакцины.

К таковым относятся:

13-валентная пневмококковая вакцина (PCV13), за которой примерно через 8 недель следует 23-валентная вакцина (PPSV23);

Любые обязательные живые вакцины (например, против кори или ветряной оспы) в идеале должны быть введены за 4 недели до начала курса иммунодепрессантов. Тем не менее, могут быть сделаны некоторые исключения для пациентов со слабой иммуносупрессией в случае прививки от ветрянки.

Как ставить прививки при ревматоидном артрите

Чтобы вакцина сработала максимально эффективно, ставить её следует за несколько недель до приема сильнодействующих лекарств. Это повысит вероятность развития иммунного ответа. В частности, противоопухолевый препарат ритуксимаб существенно снижает гуморальный иммунитет – любая вакцина в сочетании с ним будет бесполезной.

Некоторые исследования полагают, что временное удержание иммуносупрессии может усилить ответ на прививку, однако, нельзя утверждать с уверенностью, что это повлечет за собой клиническую пользу.

Совместимость с лекарствами

Большинство пациентов с ревматоидным артритом принимают обычные синтетические противоревматические препараты в сочетании с глюкокортикостероидами. Все они в той или иной степени будут снижать иммунный ответ на прививки.

В целом, наибольший эффект дает ритуксимаб, на втором месте метотрексат, на третьем – абатацепт.

Ингибиторы фактора некроза опухоли, как правило, не влияют на иммунную реакцию – за исключением прививки против гепатита B.

Лучше всего изучена совместимость вакцин против гриппа и пневмококка и лекарств от РА. Девять клинических исследований показали , что в целом эффективность вакцин не слишком страдает при приеме метотрексата, тоцилизумаба, тофацитиниба.

Так или иначе, если вы вынуждены принимать любые антиревматоидные препараты, соблюдайте сроки вакцинации, о которых было сказано выше.

Пациенты с ревматоидным артритом находятся в группе риска по любым вирусным и бактериальным инфекциям. Степень опасности зависит от того, насколько тяжелы симптомы основного заболевания. Однозначно: прививки при ревматоидном артрите делать не только можно, но и нужно.

Выбирайте инактивированные вакцины;

Соблюдайте сроки между курсами иммуннодепрессантов (от 2 до 4 недель);

Не ставьте прививки в период обострения болезни;

Обязательно проконсультируйтесь со своим ревматологом насчет схем вакцинации и своих индивидуальных противопоказаний.

• Клиники и врачи
• Здоровье от А до Я
• Женское здоровье
• Мужское здоровье
• Диагностика и анализы
• Акции от клиник

• О нас
• Отзывы (6)
• На карте

Адрес: Москва, ул. Москворечье, д. 16А

Телефоны: +7 (495) 324 9721, +7 (495) 972 7958, +7 (495) 971 1230

• . . 06.11.2014

Я-Селедцова Галина Викторовна, доктор медицинских наук, руководитель лаборатории клеточных биотехнологий Научно-исследовательского института фундаментальной и клинической иммунологии г. Новосибирска. В рамках договора о научно-практическом сотрудничестве мы взаимодействуем с Центром гемокоррекции под руководством Мамаева С.В. уже около 10 лет. Одно из основных направлений – использование метода Т-клеточной вакцинации в лечении больных с ревматоидным артритом и рассеянным склерозом. Этот метод лечения разработан в нашей лаборатории, но поскольку является инновационным, не утвержденным Минздравом РФ к широкому практическому применению, то и решение об использование больными этой технологии лечения является добровольным и вы сами, уважаемые больные, ищите другие методы лечения, так как не удовлетворены результатами уже существующих подходов к лечению . В отделении ревматологии нашего института иммунологии применяют лишь утвержденные Минздравом, традиционные методы лечения. Метод лечения запатентован (Способ получения поликлональной Т-клеточной вакцины для лечения иммунологического расстройства. Селедцов В.И., Иванова И.П.,Самарин Д.М., Козлов В.А. // РФ , Патент на изобретение № 2277422 от 10.06.2006г.) За 15 лет работы было опубликовано много научных работ, в некоторых из них Мамаев С.В. является соавтором. К сожалению, с помощью метода Т-клеточной вакцинации нет возможности излечить больных от таких тяжелых недугов как ревматоидный артрит и рассеянный склероз, но у более 60% больных удается добиться длительной ремиссии или остановки прогрессии заболевания вообще. Наше практическое здравоохранение тоже полным излечением этих заболеваний похвастаться не может. Ниже приведен перечень научных публикаций по поводу метода Т-клеточной вакцинации. Кому будет интересен полный текст статей, могу выслать по эл. почте. Мои координаты : e/mail [email protected] , тел. 7383 2360640. 1. Иванова И.П., Селедцов В.И., Селедцова Г.В., Мамаев С.В., Потемкин А.В., Селедцов Д.В., Козлов В.А. Индукция антиидиотипического иммунного ответа аутологичной Т-клеточной вакциной у больных рассеянным склерозом // Клеточные технологии в биологии и медицине.- 2008.- № 3.- С. 145-150. 2. Селедцов Д.В., Иванова И.П., Савкин И.В., Кащенко Э.А., Мамаев С.В., Малкова Н.А., Бабенко Л.А. Клиническая эффективность и безопасность использования метода Т-клеточной вакцинации в лечении больных рассеянным склерозом // Вестник уральской медицинской академической науки. 2011.-№2/2,(35).-С.62-63. 3. Иванова И.П., Селедцов В.И., Мамаев С.В., Козлов В.А. Содержание отдельных субпопуляций Т-клеток памяти у больных ревматоидным артритом в процессе лечения Т-клеточной вакциной.//Вестник Уральской Академической науки 2011, №2/2 (35), С 25 – 26. 4. Селедцов Д.В., Савкин И.В., Иванова И.П., Кащенко Э.А., Мамаев С.В., Селедцова Г.В. Антимиелиновые и антиидиотипические антитела в сыворотках крови больных рассеянным склерозом с различным течением заболевания. Российский аллергологический журнал.//2011, №4, вып. 1, С. 335 – 336. И.П. Иванова, Г.В. Селедцова, С.В. Мамаев, Л.С. Литвинова,Ю.А. Лопатникова, С.В. Сенников, В.И. Селедцов. Изменение параметров иммунной системы в процессе Т-клеточной вакцинации у больных ревматоидным артритом..// Российский иммунологический журнал. 2011, том 5(14), № 3–4, с 341-349. 6. Иванова И.П., Мамаев С.В., Селедцов Д.В., Малкова Н.А., Литвинова Л.С., Селедцов В.И., Селедцова Г.В. Клинические и иммунологические аспекты Т-клеточной вакцинотерапии у больных прогредиентной формой рассеянного склероза.// Медицинская иммунология.- 2012-. Т. 14. № 1-2.- С. 103-108. 7. Seledtsov VI, Seledtsova GV. A balance between tissue-destructive and tissue-protective immunities: a role of toll-like receptors in regulation of adaptive immunity.// Immunobiology. 2012 Apr;217(4):430-5. 8. И.П.Иванова, И.В.Савкин, Г.В.Селедцова, А.А.Шишков, В.И.Селедцов. Фенотипические характеристики и внутриклеточные цитокины Т-клеток памяти у больных рассеянным склерозом после Т-клеточной вакцинации.//БЮЛЛЕТЕНЬ ВСНЦ СО РАМН, 2012, №3, Часть 2, С.79-82. 9. Иванова И.П., Селедцова Г.В., Шишков А.А., Селедцов В.И. Содержание Т-клеток памяти, продуцирующих IFN? и IL-4, у больных рассеянным склерозом при проведении Т-клеточной вакцинации.// ВЕСТНИК УРАЛЬСКОЙ АКАДЕМИЧЕСКОЙ НАУКИ. 2012, №4, С.202 – 203. 10. Иванова И. П., Шишков А. А., Кащенко Э. А., Савкин И.В., Селедцова Г. В., Селедцов В.И. Содержание отдельных субпопуляций Т-клеток памяти при аутоиммунных и онкологических заболеваниях. // Российский иммунологический журнал, 2012, Т.6 №3, С.85-87. 11. Иванова И.П., Савкин И.В., Селедцова Г.В., Шишков А.А., Селедцов В.И. Фенотипичиские характеристики и внутриклеточные цитокины T-клеток памяти у больных рассеянным склерозом после T-клеточной вакцинации// Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2012. – №3 (85). – С. 79-82. 12. Irina Ivanova , Galina Seledtsova, Sergey Mamaev , Alexey Shishkov , Viktor Seledtsov. Immune responses induced by T-cell vaccination in patients with rheumatoid arthritis.Human Vaccines Immunotherapeutics. 2014, v.10. n5.

Прошла лечение ревматоидного артрита путем гемокоррекции и Т-клеточной вакцинации. Эффект от гемокоррекции краткосрочный и нестойкий. Т-клеточная вакцинация не помогла никак и вообще вызывает много вопросов. Стоимость вакцинации 50 тыс. руб., деньги отдаются в руки руководителю, никаких договоров и чеков. В Новосибирском НИИ иммунологии, куда, якобы, отправляют кровь для производства вакцины, факт сотрудничества не подтверждают и говорят, что прекратили лечение Т-клеточной вакцинацией. Все очень похоже на большую аферу.

Хороший гениколог, вот уже 2 год посещаю только ваш центр! Спасибо вам, за хороших специалистов.

Петрушина Светлана 02.12.2007

Моему сыну должен исполниться в январе 21 год. Почти два года назад он перенёс инфекционный энцефалит. Лечили как от простуды, и на этом фоне начались приступы эпилепсии, не лекарства, ни народная медицына, ничего не помогает, припадки разные, почти каждодневные, не может не учиться, не работать, если припадки малые, то сопровождаются звоном в ушах, с потерей слуха или речи, большие припадки тоже тяжёлые с времянным параличём. Что делать?

экстрокорпоральная гемокоррекция это как? и как коррекция крови может отразиться например на герпесе? не понимаю

Прививки при артрите предупреждают летальный исход при патологиях соединительной ткани. Больные полиартритом в 1,5 раза чаще сталкиваются с инфекционными заболеваниями и осложнениями: остеомиелитом, пневмонией.

Особенности заболевания

Прививки при ревматоидном артрите назначают для укрепления иммунитета и борьбы с опасными инфекционными процессами. Введение вакцины нередко провоцирует обострение воспаления.

Развитию ревматических процессов способствуют неспецифические факторы:

• травмы;
• инфекции;
• роды;
• аборты;
• генетическая предрасположенность.

В процессе развития РА (ревматоидного артрита) активизируются Т–лимфоциты (Т–хелперы). В иммунном процессе принимают участие цитокины, интрелейкин–1 (ИЛ–1), интерлейкин–6 (ИЛ–6).

При ревматоидном артрите клетки иммунной системы атакуют суставную ткань.

У пациента появляются следующие симптомы:

• скованность в суставах в утреннее время;
• появление жидкости в околосуставной сумке;
• припухлость лучезапястных соединений;
• симметричность поражения суставов.

При анализе крови на артрит появляется ревматоидный фактор

Появляются ревматоидные специфические образования–узелки. Они располагаются рядом с локтевым суставом. Характерный признак болезни — положительный ревматоидный фактор (РФ), на рентгенограмме определяют нарушения, характерные для РА.

Припухлость во многих суставах носит устойчивый характер, усиливается при осмотре. Хроническая форма РА сопровождается поражением всех видов соединений, что приводит к обездвиженности пациента.

Ревматоидный артрит — системное заболевание.

У пациента наблюдается:

• полинейропатия;
• васкулит;
• онемение;
• жжение;
• зябкость;
• повышение кожной чувствительности;
• двигательные нарушения.

Нередко появляются невриты, язвы в нижней части голени, дигитальный артериит. Врач диагностирует у больного плеврит или перикардит, узелковую патологию легких (синдром Каплана).

В запущенных случаях развивается ревматоидное поражение сердца:

• порок;
• нарушение AV–проводимости.

У больного может появиться лимфаденопатия, увеличивается в размерах селезенка, возникает лихорадка.

Если болезнь запущена, развивается синдром Шегрена:

• сухой кератоконъюнктивит;
• воспаление слюнных желез.

Амилоидоз почек (осложнение РА) приводит к появлению ХПН.

Причины летального исхода при РА: инфаркт миокарда, ишемический инсульт.

Является ли артрит противопоказанием для вакцинации?

Ставить от дифтерии прививку разрешено при соблюдении следующего правила: вакцинацию назначают через 1 месяц после начала ремиссии. Перед проведением процедуры пациенту вводят дозу иммуносупрессивного препарата.

Ревакцинацию осуществляют медикаментом АДС–М. Детям рекомендуют после введения вакцины принимать общеукрепляющие средства.

Осложнения после прививки от дифтерии:

• развитие реактивного артрита и васкулита;
• кардиогенный шок.

Нередко у детей повышается температура до +38˚С. Некоторым пациентам делают прививку АДС–М на фоне лечения НПВП, Метотрексатом, Преднизолоном, Делагилом.

Перед началом вакцинации детей с ревматизмом проводят противовоспалительное лечение в течение 15 суток. Прививка от гриппа необходима пациентам с ревматическими процессами, т. к. у них инфекция протекает тяжело и дети часто умирают от гриппа.

Прививку делают в период ремиссии. Пациенту назначают иммуносупрессивные препараты (Метотрексат, анти–TNF–лечение, кортикостероиды).

Укол делают в/м в дозе 0,5 мл. Одновременно вакцинации подвергаются родственники, окружающие больного.

У пациента с ревматическим заболеванием часто обостряется артрит, васкулит после прививки от гриппа.

Лечение иммуносупрессивными средствами является противопоказание к введению необходимого вещества, вакцинация не проводится, если пациент получал лечение Преднизолоном в дозе 2 мг/кг или курс терапии превышал 7 суток.

Больному не ставят прививку от кори на фоне лечения препаратами:

• Метотрексат;
• Азатиоприн;
• Циклоспорин А;
• Циклофосфамид;
• Хлорамбуцил.

Необходимо ввести вакцину всем членам семьи больного. После прививки от кори дети получают НПВП, Метотрексат в дозе 5–12,5 мг в течение 7 суток, Сульфасалазин, Купренил, но обострения суставного синдрома не наблюдается.

Вакцину против эпидемического паротита вводят на фоне лечения Метотрексатом в дозе 12,5 мг, Сульфасалазином в количестве 1 г в сутки. Дети вакцинируются в период ремиссии и во время приема НПВП. У них имеются защитные титры антител.

После вакцинации у пациентов с ювенальным артритом, получавшим лечение Метотрексатом и Этанерцептом, не возникло ни одного случая заболевания корью. У пациентов, привитых против гриппа, смертность снизилась на 48%.

Вакцина против ревматоидного артрита

Прививка от ревматоидного артрита способна восстановить иммунную систему. Ученые воспользовались дендритными клетками, соединив их с противовоспалительными препаратами и пептидом больного сустава. Полученный состав вводили в кровеносное русло больным артритом.

Дендритные клетки позволяют иммунитету распознавать белки, а затем запускать Т–лимфоциты для атаки болезнетворного агента.

Т–клеточная вакцинация затратна по времени. Методика может применяться для терапии аутоиммунных процессов (диабета I типа, рассеянного склероза).

Иммунизация больных ревматоидным артритом предусматривала введение Т–клеточной вакцины п/к 6 раз в течение 12 месяцев. У многих пациентов улучшалось состояние здоровья.

Суставы меньше опухали у 73,3% больных, исчезла болезненность у 55,3% пациентов. В сыворотке крови не обнаружили маркеры воспаления, восстановились показатели СОЭ, С–реактивного белка, ревматоидного фактора.

В состав биологически активного вещества входили синовиальные Т-лимфоциты. Состав вакцины определяли CD 4+Т–регуляторные и CD8+цитотоксичные Т–клетки.

После прививки возрастал уровень экспрессии в CD4+T–клетках.

Вакцина против артрита необходима пациентам, страдающим болезнью Крона, аутоиммунными заболеваниями, раком. Ревматоидный артрит — хроническое заболевание, сопровождающееся обострением и периодом ремиссии. Не все пациенты могут пройти курс Т–клеточной вакцинации.

Выделена поливалентная Т–клеточная система, состоящая из клеток иммунной памяти, отвечающих за формирование аутоиммунного процесса.

Этот вариант прививки эффективен у пациентов, страдающих следующей патологией:

• болезнь Бехтерева;
• неспецифический язвенный колит;
• васкулиты.

Если защитные силы организма ослаблены, Т–клеточная прививка не сможет запустить реакции, уничтожающие аутоиммунные лейкоциты.

Пациент готовится заранее для проведения процедуры.

В процесс индивидуальной подготовки входят:

• лечение хронических заболеваний;
• курс гемокоррекции, снижающий количество иммуносупрессивных препаратов или предусматривающий полный отказ от их применения.

Любые медикаменты уменьшают эффект от Т–клеточной вакцины. Подготовительный процесс включает такие процедуры:

• криоплазмаферез;
• экстракорпоральное антибактериальное лечение;
• иммунофармакотерапию (соединение лейкоцитарной массы и иммуномодуляторов) для увеличения противовирусной защиты и устранения аутоиммунного воспаления.

Заключение

Вакцинация при ревматическом артрите предотвращает летальный исход в случае развития инфекционных болезней.

В ревматологии введены в практику генно–инженерные медикаменты, которые вызывают нарастание риска развития болезни. Пациенты с артритом восприимчивы к инфекционным заболеваниям, факторами риска являются интерлейкины 1 и 6, В и Т–лимфоциты.

26–валентная вакцина, содержащая эпитиопы М-протеинов штаммов бета-гемолитического стрептококка, не взаимодействует с антигенами организма человека. Вакцинация способна защитить больного от стрептококковых штаммов вида А, вызывающих некротический фасцит.

Вакцина против гриппа у пациентов с РА дает хороший результат, обострения заболевания не обнаружено.

Назначение живых вакцин пациентам с полиартритом противопоказано.

Вакцинацию против гриппа проводят за 4 недели до начала лечения генно-инженерными биологическими препаратами.