Отзывы об операции перелом скуловой кости

Первой была ринопластика в июле 2009 г. Фото 1 и 2 - это совмещённые фото до и после ринопластики. Результатом я вполне доволен, ну можно ещё немного заузить переносицу.

На фото 1 хорошо видно западение правой скуловой дуги. Это результат травмы, полученной ещё в 2003 г. Вдавленный перелом скуловой дуги. Кроме того, сама скуловая кость сместилась немного назад. После травмы был большой отёк, и я не увидел, что есть перелом. И травматолог в поликлинике тоже не увидел, а отправить на снимок не удосужился. Отёк спал, всё зажило, и стало видно западение. Когда я по случаю обращал внимание разных врачей на это, все говорили примерно одно и то же: что это западение не видно никому кроме меня, и лучше скуловую дугу не трогать. Но желание исправить скуловую дугу у меня всё равно было. Когда я обратился с этим к АР, он сказал, что такие переломы легко вправляются на малых сроках после травмы, застарелый же перелом исправить очень трудно, будет большой период реабилитации, до скуловой дуги трудно добраться и т.д. В общем, он не хотел это делать. Он говорил, что лучше поставить имплант. Но я не хотел имплант и всё-таки настоял на своём. В июле 2010 г. АР сделал мне операцию на скуле и увеличил заодно подбородок. Фото 3 - это то, что получилось в результате. АР сделал остеотомию скуловой кости и уменьшил западение скуловой дуги, но асимметрия лица осталась. Левая скуловая дуга хорошо контурируется, а правая не видна. Фото 4 - это КТ спустя год с небольшим после этой операции. Видно, что правая скуловая дуга стала тоньше и прерывается, т.е. имеется несросшийся перелом. Я показал эту КТ челюстно-лицевому хирургу в Ленинградской областной. Он сказал, что уменьшение толщины скуловой дуги - это результат травмы, что добраться до скуловой дуги из внутриротового доступа невозможно, что во время операции невозможно точно контролировать положение скуловой кости. В общем, он тоже посоветовал поставить имплант. То, что там нет сращения скуловой дуги, он сказал, это не страшно. Место перелома зарастает соединительной тканью и тоже становится прочным. А на функциональность это не влияет.

Я снова обратился к АР со скуловой дугой. АР сказал мне то же самое: что лучше не пилить больше скуловую кость и дугу, т.к. это приведёт к ещё большей убыли кости и т.д. В итоге я согласился поставить имплант. Имплант изготовили по компьютерной модели: сделали КТ, совместили левую и правую стороны черепа и получили форму импланта, чтобы обе стороны сделать симметричными. На фото 5 и 6 смоделированный имплант.

В мае 2012 г. АР сделал мне операцию по установке этого импланта. На следующий день сделали контрольную КТ, АР сказал, что всё хорошо, и я уехал домой. Дома я открыл на своём компе эту КТ. Первой реакцией была паника. Видно, что имплант не прилегает вплотную к скуловой дуге. Между ними зазор около 2 мм. Но ведь имплант изготавливался из расчёта, что он будет прилегать вплотную, а раз он вплотную не прилегает, то опять получилась асимметрия, только теперь правая скуловая дуга будет выступать больше левой. Кроме того, прощупывается ступенька между хвостиком импланта и своей костью. То ли имплант изготовлен не точно, то ли он неправильно установлен. И ещё шуруп, который должен прижимать хвостик импланта, вкручен куда-то мимо. На осмотре через две недели после операции мы вместе с АР посмотрели КТ, и я ему это всё показал. Он сказал, что во время операции из внутриротового доступа визуально проконтролировать прилегание импланта к скуловой дуге невозможно, можно только на ощупь. Имплант закреплён надёжно, а шуруп почти прошёл сквозь имплант, попал в фасцию, но всё-таки хорошо держится и придерживает хвостик импланта. Ступенька со временем затянется соединительной тканью, зазор между имплантом и скуловой дугой тоже заполнится, рубцовая ткань немного подтянет имплант к кости, и всё будет нормально. В общем, проблемы он не видит.

А я не уверен, что всё будет нормально. Получается, теперь правая скуловая дуга как раз на эти 2 мм будет выступать больше левой. Конечно, ещё рано судить, после операции не прошло ещё и месяца, но отёк уже практически спал, и в зеркало я это и вижу: правая скуловая дуга слишком много выступает и сама скула стала выглядеть слишком массивно, больше чем левая. А ведь за эталон брали левую сторону. Родные и знакомые говорят мне, что у меня на лице справа как будто синяк под глазом и припухлость.

В общем, не знаю, что делать. "Смириться, бороться или сойти с ума". По идее, нужно делать новую КТ, ещё раз тщательно изготавливать имплант, извлекать старый и устанавливать новый. Но это опять хирургическое вмешательство в этой области. Ждать полгода пока полностью сойдёт отёк? Но за это время имплант прорастёт соединительной тканью, и вытаскивать его будет ещё сложнее и травматичнее. Скоро собираюсь на очередной осмотр к АР. Фото 8 - это до и спустя 3 недели после установки импланта.

Viola, вот, мой пример тоже показывает, что делать операции на скуловых дугах сложно и рискованно. Но с Вашей скуловой дугой АР несомненно накосячил. Кроме того, зачем заверять, что поставишь фрагмент кости на место, а вместо этого пытаться просто замаскировать дефект? А то, что он сказал, что на КТ это не фрагмент скуловой дуги, а верхняя челюсть – вообще финиш. Нельзя же считать нас, пациентов такими глупыми.

Viola, Вы конечно больше не доверяете СПИКу, но почему бы всё-таки не переделать скуловую дугу у них? Например, у Рыбакина. Я б не отказался, если бесплатно. Везде пишут, что он "врач от бога". Он делает операции всяким знаменитостям. Кстати, АР не единственный челюстно-лицевой хирург в СПИКе. Ещё есть Сафонова, Моураова, например.
Viola, дайте, пожалуйста, Ваш e-mail.

Как вправляли кость? Щеку разрезали?
По вопросам:
1) Если честно, что такое скуловая дуга точно не знаю, но догадываюсь, а перелом скуловой кости на улице дело не хитрое и довольно частое. К стати судя по отёку на щеке у Цзю после Хаттона у него была та же фигня. При этом кости могут немного вылезти в глазнице и над верхними зубами, рот может не открываться до конца. Если не сильно сместилось, то могут чуть разрезать щёку и крючком затянуть на место, если не получается, то режут в районе уха к нижней челюсти и. полноценная операция. Если тебе не делали, то повезло.
2) Конечно заниматься можно будет, но нужно чтоб зажило, думаю не меньше чем пол года, можно ещё и у врачей спросить. А, вообще, после любого перелома сам чувствуешь срослось или нет, крепко или нет. Будет ли ломаться? Смотря как сделали и как ударить, короче универсального совета нет. Есть только один способ - проверить:) Как обычно больше кальция и пр., и ни каких ударов по морде пока не заживёт. Так что в парах работать пока не стоит, где-нибудь через месяцок можно начать ОФП, мешок, лапы (ИМХО)

Спасибо за ответ.
Кости в в глазнице и над верхними зубами не вылезли. Все что было - это западание мягких тканей в области щеки, т.е. визуально была видна небольшая вмятина. Головокружения, тошноты, сильных болевых ощущений не было.
Кость делали под общим наркозом, что именно не знаю, так как был в отключке. Остался маленький шрам, скорее даже прокол в области щеки.

Скула достаточно легко ломается, главное приложится, лоб тоже можно сломать если любитель и весишь за 80

Что сломать? Лоб?

НУка, по подробнее.Несколько лет назад ,мне во время уличной драки, хорошо так прошлись по челюсти, что с тех пор у меня одна часть скулы шире стала, правдо если не всматриваться не заметно, но на фотках ужос. НО ни тошноты ни чего небыло, ни сотресения ни чего.
И врачи,сколько раз был ни чего не говорили. Кости не вылезали, единственное. могу челюстью щелкоть.

У тебя почти на 100% перелом скуловой кости или скуловой дуги. Если после удара есть отек, то еще есть вероятность, что все в порядке. Если после того, как отек прошел, на лице видна деформация - 100% перелом (со слов хирурга).
Сходи к хирургу, причем желательно к специалисту по челюстно-лицевым травмам. У меня сейчас на лице не видно ничего, остался только практически незаметный шрам меньше 1 см. Это лучше чем перекошенное лицо.
Я только не знаю, делают ли они операции после такого давнего перелома.
И еще, если действительно хочешь с этим что-то сделать, то иди или к знакомому врачу или за деньги. Врачам в гос. конторах плевать на твой перелом, тем более давно заживший. Лечить тебя никому не надо, ты для них всего лишь лишняя работа, за которую им не заплатят, поэтому тебе скажут, что все в порядке. В больнице при мне отправляли людей домой с развороченными лицами со словами "ушиб, полежи дома, пройдет". Таких случаев полно, можешь в инете почитать.
По поводу последствий. Все очень индивидуально. Срок на полное восстановление после операции 1 год. После года делай, что хочешь. Можешь и через 4-6 месяцев заниматься боксом, но при сильном и точном попадании в скуловую рискуешь получить повторный перелом, с которым потом будет очень много проблем.

Лучше завязывай со спарингами отрабатывай удары мешке лучше побегай побольше кроссов переключись со спарингов вощ рискуешь остаться пробитым боксёром

ну спаринги это то, что меня держит в боксе по большей мере.
а челюсть, посмотрим что врачи скажут.
если скажут, да был перелом, и надо беречь челюсть, то тогда, конечно буду думать.

В общем сходил я к хириргу.
Он сказал, что сейчас определить уже нельзя, была ли скула сломанна или был просто ушиб. Сказал, кости сформировались по новому, и ни чего страшного нет.Сказал, не щелкать челюстью, т.к. хрящ все еще
формируется.
Сказал все операции проводяться в течении первых 3 недель. После уже нет возможности и смысла.
Сказал, что челюсть надо теперь беречь и по возможности не подставлять под удар:zub:.
В целом осмотр прошел нормально.

Дружище, в любом случае надо делать снимок, т.к. может быть сломана еще и глазница, а тут операция уже просто необходима - глаз в череп может провалится нафик! Не шучу!
А так же внимательно смотри на доктора - как он к тебе относится. Может относится очень недоброжелательно, особенно если он евр.

ну с глазом тьфу тьфу все нормально, и глазница не сломана, а вот по поводу врача, ни чего не могу сказать про него плохого.

1. а вообще есть какие упражнение на укрепление скуловых мыщ ?
или единственный вариант не ловить удары в челюсть ?

2. после пойманого удара было ощющение что челюсть опухла изнутри и
до конца зубы не сжимаются. ощющение прошло но зато на ещё 1го
щелкача-музыканта стало больше. правда спустя год щёлкать стала
реже, но хрящ видимо сформировался подругому и теперь время от
времени челюсть побаливает. плюс так если просто челюстью подвигать
то в лево идёт нормально а в право с неприятным тянущим в левой скуле
(куда и пришёлся удар) ощющением. к врачу не ходил разумеется.
не до этого было. но если есть какие-нибудь способы востановить так
сказать увереность в челюстном аппарате - посоветуйте.

По поводу последствий. Все очень индивидуально. Срок на полное восстановление после операции 1 год. После года делай, что хочешь. Можешь и через 4-6 месяцев заниматься боксом, но при сильном и точном попадании в скуловую рискуешь получить повторный перелом, с которым потом будет очень много проблем.

Согласен на 100%. Годик надо бы воздержаться от спаррингов. Бой с тенью, возможно ЛЕГКАЯ работа в парах, т.е. отработка. Потом всё наверстаешь:)

П.С. У знакомого была подобная травма - "лупанули" кастетом, глазницу, слава Богу, не повредили. У него и после этого была череда уличных драк и ничего - нормально:rolleyes:

Рассказывает Алексей Лобков,челюстно-лицевой хирург, оториноларинголог

Чаще всего скуловой комплекс страдает в результате нападения, ДТП (особенно у не пристегнутых пассажиров на заднем сидении), падения с высоты.

Классификация переломов

При травмах чаще всего происходит повреждение не только скуловой, но и соседних костей. Таким образом, мы имеем дело с переломами скуло-назо-глазнично-верхнечелюстного комплекса в различных вариациях. Единственный вид перелома в пределах собственно скуловой кости – это так называемый изолированный перелом скуловой дуги.

Что характеризует повреждение?

После травмы возникают:

деформация области травмы,

онемение кожи подглазничной области и зубов верхней челюсти на стороне поражения,

кровотечение из носа со стороны травмы,

ограничение открывания и боковых движений нижней челюсти,

боль при жевании.

Первая помощь:

Приложить холод к месту повреждения. Это может быть пакет со льдом, завернутый в полотенце.

Если есть рана, обработать её водным антисептиком (мирамистин, хлоргексидин) и наложить повязку.

Если боль сильная, принять обезболивающее.

Обратиться в клинику, где вас осмотрит доктор и назначит дополнительные обследования. Это может быть рентгенограмма или компьютерная томография.

Последствия перелома скуловой кости

Перелом со смещением отломков может привести к деформации лица и нарушению функции жевания.

Осложнения, возникающие после перелома скуловой кости

Со стороны придаточных пазух носа: верхнечелюстной синусит.

Со стороны глаза: энофтальм, гипофтальм, двоение в глазах.

Длительное онемение зубов верхней челюсти и кожи подглазничной области.

Ограничение открывания рта, ограничение боковых движений челюсти, которые вызывают трудности при приеме пищи.

Диагностика

Лечение перелома скуловой кости

Переломы скуловой кости без смещения и нарушения функции лечатся консервативно и не требуют госпитализации. При этом пациентам рекомендуют:

на 10-14 дней исключить продукты, требующие пережевывания, потому что жевательная мышца прикрепляется частично к височной кости и может вызвать смещение отломков;

применять противоотечные примочки и мази;

принимать обезболивающие препараты в случае боли.

Переломы скуловой кости со смещением отломков требуют хирургического лечения.

Методы оперативного лечения

Хирургические методы лечения переломов скуловой кости особенно активно развивались во второй половине 20 века. Множество авторов предлагали свои методы доступа к скуловой кости и ее репозиции: Метод Лимберга, Казаньяна, Дубова, Дюшанта…

Ради справедливости стоит отметить, что один из авторских методов мы используем до сих пор. Это метод Лимберга, но применяем его только при изолированных переломах скуловой дуги, которые не требуют дополнительной фиксации после репозиции.

Операция, выполняемая по этому методу, направлена на то, чтобы репонировать (поставить в правильное положение, сопоставить) отломки и зафиксировать их титановыми микропластинами. Пластины устанавливаются на кость через микроразрезы. Согласно современным принципам для стабильной фиксации скуловой кости необходимо, как минимум, 3 точки фиксации отломков: в области нижнеглазничного края, скуло-лобного шва и скуло-альвеолярного гребня.

В результате сократилась продолжительность реабилитации. Время пребывания в стационаре составляет от 1 до 3 суток. Как правило, на следующий день после операции выполняют контрольную компьютерную томографию и в случае отсутсвия осложнений пациента выписывают.

К обычной жизни пациенты возвращаются через 7-10 дней. До одного месяца не рекомендуются баня, сауна, бассейн, контактные виды спорта, переохлаждение.

Диагностика головокружения

На майских праздниках меня укусила собака за лицо, вырвала кусок губы. Зрелище было жуткое, много крови, но больше всего меня напугало то, что я могу остаться изуродованной, без моих красивых губ, которые мне всегда очень нравились. Был выбор поехать либо в скоропомощную больницу с дежурным отделением по челюстно-лицевой хирургии или куда-то в частную клинику. В первом случае настораживало, что дежурных больниц по Москве всего лишь 2, и они между собой чередуются, т.е. в тот день работала только гкб №36, плюс был вечер воскресенья после праздников, что предполагает возможные очереди, плюс отсутствие нормального шовника и достаточного количества времени у врача. Поэтому выбор пал на ЕМС. По приезду в клинику по правилам сначала осматривает врач общей практики. Если он считает необходимым, то вызывает уже более узкого специалиста. Так вот, врач общей практики меня ужасно напугал, сказал, что дефект большой, поэтому нормально зашить не получится, будет асимметрия, вероятно западение губы и тд. Он отправил фото Лобкову А. А. и тот тут же выехал. Вы не представляете, какой это чудесный и внимательный врач. Во-первых, он меня успокоил и подбодрил. Во-вторых, рассказал о том, что планирует сделать: первичную пластику моими тканями. В-третьих, он так все сумел соединить, что когда я посмотрела в зеркало, прямо камень с души упал, я поверила, что есть ещё шанс, что все будет так, как раньше: ) Вообщем нет стольких слов, чтобы описать, как сильно я благодарна этому врачу. Ведь мне 23 года и остаться до конца жизни изуродованной было бы катастрофой ( (Если вдруг, не дай Бог, с вами случится что-то подобное, как со мной, то не бойтесь довериться этому волшебнику, он правда творит чудеса! ( Скрыть )

Сильная боль в горле (чаще с одной стороны), невозможность глотать, лихорадка, слабость, увеличение шейных лимфоузлов могут оказаться симптомами паратонзиллярного абсцесса. При этом рядом с небной миндалиной формируется гнойное воспаление. Чаще всего абсцесс является осложнением ангины и развивается через несколько дней

Скуловая кость являет собой парную кость лицевого отдела черепа и состоит из плотных губчатых пластин. На фоне спортивных, бытовых и производственных травм часто возникает перелом скуловой кости, который подразделяется на повреждения со смещением отломков и без смещения. Распространен и перелом скуловой дуги, не затрагивающий собственно скуловую кость с ее отростками.

Данный вид травматизма ежедневно встречается в отделениях челюстно-лицевой хирургии и по частоте возникновения занимает почетную вторую позицию вслед за травмой костей носа.

Особенности перелома скуловой кости

Перелом скулы считаются различные травмы, которые способствуют нарушению целостности одного или группы из ее сочленений с рядом расположенными структурами лицевого и мозгового черепа. Он может быть, как изолированным, так и сочетанным с другими повреждениями лицевого скелета.

Смещение костных фрагментов скуловой кости обусловлено величиной и направлением травмирующего фактора. Как правило, оно возникает параллельно воздействию повреждающей силы и жевательной мышцы. Перелом способствует ротированию скуловой кости в вертикальной или горизонтальной плоскости и содействовать смещению назад, вниз, латерально или медиально. При этом фрагмент кости, смещенный кнутри, зачастую препятствует движению венечного отростка нижней челюсти и требует срочного оперативного вмешательства.

Симптоматика повреждения

Специфические симптомы перелома скуловой дуги определяются травматизацией структур, которые располагаются в непосредственной близости. Имеются и признаки, характерные для переломов всех видов: изменение целостности кости, гематома и отек, болезненность.

Для перелома скуловой кости традиционными считаются следующие симптомы:

Отечность в месте удара, кровотечение и повреждение кожных покровов, маскирующее провалившиеся ткани в области скулы;
Возникновение носового кровотечения из ноздри, соответствующей стороне повреждения;
Сильная отечность век, не дающая закрыть глаз;
Невозможность открыть рот и осуществить любые движения нижней челюстью;
Западение скуловой дуги сопровождается резкими болевыми ощущениями, усиливающимися при пальпации;
Возможно развитие диплопии на фоне смещения глазного яблока;
При сочетанных травмах скуловой кости и дуги угол смещения костных фрагментов направлен в стороны височной ямки.

Если травма скуловой кости повлекла за собой повреждение слюнной железы, то пострадавший может вовсе не испытывать неприятных ощущений. Но, с переходом воспалительного процесса на лицевой нерв, возникает сильная боль и нарушение двигательной активности мимической и жевательной мускулатуры. Последствием подобной травмы может явиться непрерывное слезотечение.

Методы диагностики

Для выявления перелома скулы опытному травматологу достаточно проведения визуального осмотра пострадавшего и пальпации.

Если защемление прямой мышцы происходит в области перелома, то у пациента чаще всего нарушается способность посмотреть наверх. Латеральная связка, которая фиксируется к лобному отростку дуги скулы, может сдвигаться вниз. При осуществлении пальпации нижних границ орбиты со стороны повреждения, определяется некоторая деформация лицевой части черепа.

Рентгенограмма указывает на отсутствие со стороны повреждения целостности кости. Благодаря данному исследованию выявляется смыкание наружного и нижнего краев глазницы и снижение прозрачности пазух верхней челюсти.

Виды лечения

Выбор необходимого способа терапии определяется травматологом на основе анализа повреждений, их особенностей, а также учитывается временной промежуток между моментом травмы и обращением в медицинское учреждение.

Переломы скуловой дуги с минимальным смещением или его полным отсутствием обычно не провоцируют функциональных расстройств, а также не являются источником эстетических дефектов. Такие повреждения не нуждаются в хирургическом вмешательстве.

При возникновении неосложненного перелома скуловой кости пациенту необходимо повторно обследоваться спустя 8-12 дней с целью определения смещения кости, выявления косметических недостатков и латентных переломов орбитального дна. В случае обнаружения одного из перечисленных осложнений лечащий доктор принимает решение о дальнейшей тактике.

Ключевыми особенностями консервативной терапии при переломе скулы являются абсолютный покой челюсти и назначение НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) совместно с анальгезирующими препаратами.

Для купирования излишней болезненности препараты целесообразно вводить внутримышечно или внутривенно.

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению перелома скуловой дуги считаются:

Явная деформация орбиты и контуров лица;
Существенное смещение костных фрагментов;
Снижение или отсутствие двигательной активности нижней челюсти;
Нестабильность и сложность перелома, например, оскольчатый перелом или разрыв лобно-скулового шва;
Энофтальм (западение глазного яблока);
Диплопия (двоение зрения);
Дистопия глазного яблока (опущение).

Проведение операции предполагает применение одной из методик:

Метод Кина. Используется в случае отрыва скуловой кости от верхней челюсти или рядом расположенных сочленений. Операция предполагает рассечение слизистой поверхности, расположенной позади скулоальвеолярным гребнем. При этом под сместившуюся кость вставляют специальный хирургический инструмент, при помощи которого, доктор устанавливает смещенный фрагмент в анатомически верную позицию.
Метод Маларчука-Хадаровича. Используется, как для свежих, так и застарелых переломов. Операция подразумевает подведение специального крючка в пространство под кость и осуществление репозиции. Крючок играет роль своеобразного рычага, опора которого приходится на кости черепной коробки. В результате вмешательства скуловая дуга и ее отломки выдвигаются правильное положение.
Метод Казаньяна. Используется травматологами при особо сложных повреждениях, когда фрагменты кости существенно различаются по размеру, их сложно собрать и нет возможности самостоятельной фиксации. Иссечение тканей проводится под верхним веком, частично обнажая подглазничную область кости. В скуле проделываются специальные канальцы, в которых проходит проволока, состоящая из нержавеющей стали. Благодаря данному приспособлению кость может быть надежно зафиксирована.
Метод Либерга. Его использование подразумевает легкий характер повреждений скулы или челюстных пазух. Проведение операции требует поворот головы пострадавшего на противоположную перелому сторону. Под смещенный участок скуловой дуги сквозь прокол строго горизонтально вводят однозубый крючок. Затем хирург осуществляет поворот крючка под прямым углом, перемещая заостренный конец к внутренней границе скулы. В результате, отломившийся участок кости устанавливается на место до характерного щелчка.
Метод Дубова. Допускается к применению в случае сочетанного перелома верхней челюсти и пазух. В начале операции проводится иссечение тканей в проекции верхних первых и вторых резцов, обнажая пазухи верхней челюсти. Костные фрагменты фиксируются посредством искусственного сочленения. Затем проводится тампонада носовых пазух марлевой салфеткой, пропитанной йодофором. Производится ушивание раневой поверхности и последующее извлечение тампона спустя 12 -14 суток.
Метод Дюшанта. Его использование целесообразно при лечении легких повреждений. Благодаря данной методике кость фиксируется в анатомически правильное положение при помощи хирургических щипцов – сквозь прокол они захватывают смещенный фрагмент скулы и устанавливают его на место.

Особенности питания

Лечение перелома скуловой кости требует введения ограничений на открывание ротовой полости на срок до 12 – 14 дней. До снятия ограничений необходимо внутривенно вводить искусственное питание. Это могут быть препараты на основе глюкозы или прочих питательных компонентов.

В этот период пациенту следует употреблять в пищу исключительно измельченные, жидкие блюда и продукты питания. Процесса принятия пищи подразумевает использование одноразовых трубочек. Рацион, как правило составляют традиционные блюда: бульоны, йогурты, яйца, молочнокислые напитки, питьевые йогурты.

Последствия

Выявление данного вида травм редко обходится без наступления нежелательных последствий, избавиться от которых возможно лишь при помощи оперативного лечения. Ситуация в разы усугубляется, если пациент, переоценив свое состояние, пренебрегает обращением за медицинской помощью. В таком случае, исключение осложнений может потребовать проведения целого ряда операций.

Если пациент с переломом скуловой кости затянул с визитом в травматологический пункт, то его неизбежно ожидают следующие негативные последствия:

Патологическая подвижность нижней челюсти и искривление скуловой дуги;
Хронические воспалительные процессы синусовых пазух вплоть до развития гайморита;
Воспаления скулы.

При диагностировании неосложненного перелома костей скуловой дуги можно надеяться на благоприятный исход срастания костных границ – велики шансы на самостоятельную ликвидацию перелома.

Перелом скуловой кости по праву считается одной из тяжелейших травм в травматологии. Несвоевременное врачебное вмешательство или его полное отсутствие влекут за собой целый перечень проблем. Получение повреждения челюстей является абсолютным показанием к посещению специалиста в области челюстно-лицевой хирургии. Доктор определит степень тяжести перелома, проведет необходимую диагностику и составит подходящий план лечения.

Нужная операция при сложных переломах. Осторожно, гололедица.

Всем Здравствуйте!Скоро зима, гололёд..Уже начинают работать первые катки. Всё это ещё раз заставляет меня вспомнить прошлый зимний сезон. Решила я научить сына кататься на коньках и регулярно ходила с ним на каток в парк возле дома. Миссию свою я выполнила, но сама теперь на лёд не пойду.И вот почему!

Диагноз:Закрытый оскольчатый перелом дистального метаэпифиза левого плеча со смещением отломков.В итоге произведена операция- накостный остеосинтез левого плеча. Проще говоря, перелом левой руки в районе локоть.

История перелома.Стоя на коньках я решила повернуться и посмотреть назад. Как итог, падение и крайне неудачное приземление на локоть. Хорошо, что не на голову!!

Адская боль, не понятно, что произошло!Но одно было ясно, надо ехать в травмпункт. Держа здоровой рукой больную, доехав до проката коньков и кое-как переобувшись, первое, что я поняла моя сломанная рука работников катка не интересует. Человеческое равнодушие - это страшно!Если бы не мой семилетний ребенок рядом, как бы я собралась и переобулась, имея такой перелом. На катке не было медпункта, мне даже не предложили вызвать скорую помощь!!И не то , чтобы они были сильно заняты!В будние дни там мало посетителей!Просто не хотели видеть проблему и откровенно отварачивались от рыдающей девушки ~~от меня.~~ Придя домой, приняла решение ехать с мужем в травмпункт на такси. Поездка в 5 остановок показалась мне вечностью. Кочки, повороты и ямки на дороги были не выносимы.

Травмпункт.Ну, хоть здесь повезло. Очереди не было, ждать пришлось всего минут 10, а затем рентген и приговор : Госпитализация и Операция.

Увидев снимки травматолог сказал: " УУу, тут всё в хлам!! Идите в больницу, а снимок сейчас им пришлю на компьютер!" Пока ехала до травмпункта надеялась глядя на искривленную руку, что это вывих. Вправят и отпустят. Или сделают гипс и отпустят! Уже в приемном отделении больницы ~~она находиться рядом в соседнем здании~~ все надежды рухнули. Фраза врача"У нас свободная страна, мы никого насильно не держим!Хотите домой, идите, но рука вам больше не понадобится!Без операции это не срастётся!"

Это просто ужас! Мне досталось место в палате на 8 человек у окна, с которого дул сквозь щели ветер. Кровать держалась на стуле,так как была сломана с одной стороны.Матрас был полностью изношен.Всё это я обнаружила уже потом , вначале было не до удобств.

Прожила я тут три дня. За это время у меня взяли анализы, провели консультацию терапевта и дважды сделали иммобилизацию руки лангетой. Почему дважды?Первая была положена дежурным врачом НЕПРАВИЛЬНО!! Об этом я узнала только на следующий день уже от другого моего лечащего врача. Конечно, переделали , но отдирать гипс от сломанной руки, вместе с волосками на руке - непередаваемые ощущения. Медсестра при этом помогать врачу отказалась, со словами "Ладно, уж пусть так до операции!" и ушла. Наплевательское отношение!Вторая лангета очень отличалась от первой. Ватная подложка, аккуратное формирование гипса, и положили её совсем с другой стороны. После этого болеть стало меньше, видимо правильная фиксация.Но тут пришла жалость к себе и слёзы(((

Операция.Остеосинтез плеча.

Что же такое остеосинтез?

Остеосинтез — (др.-греч. ὀστέον — кость; σύνθεσις — сочленение, соединение) хирургическая репозиция костных отломков при помощи различных фиксирующих конструкций, обеспечивающих длительное устранение их подвижности. Цель остеосинтеза — обеспечение стабильной фиксации отломков в правильном положении с сохранением функциональной оси сегмента, стабилизация зоны перелома до полного сращения. Метод является одним из основных при лечении нестабильных переломов длинных трубчатых костей, а, часто, единственно возможным при внутрисуставных переломах с нарушением целостности суставной поверхности. В качестве фиксаторов обычно используются штифты, гвозди, шурупы, винты, спицы и т.д., изготавливаемые из материалов, обладающих биологической, химической и физической инертностью.

До операции прошло 8 дней. Как объяснили,она не экстренная и надо подождать.За это время меня перевели совршенно в другую палату(бесплатную, но с отличной мебелью , на двоих, в отдельном помещении с туалетом , который хотя бы можно закрыть) и врач сменился. Впрочем, операцию они делали вдвоём! Прогнозов никаких не давали. Обещали постараться, но сами были неуверенны, что получится. Из-за этого я очень сильно боялась самой операции, последствий, первого наркоза и всего остального. В операционной я пробыла с 8-00 до 14-00. Руку собирали примерно 2,5 часа. Наркоз- будто уснула и проснулась через 5 минут. Увидев, солнце в окно стало понятно, что уже день! 2 лишних часа я пробыла в операционной из- за того ,что сломался лифт и отвезти меня обратно было невозможно. Только потом рентген и палата. Представьте,как нервничали мои близкие, не зная, почему так долго! После рентгена врачи были довольны результатом.Спасибо всё собрали!Насчитала 14 металлофиксаторов.

Послеоперационный период.

От наркоза отходила тяжело со всеми неприятными составляющими(рвота, головокружение и т.д.).Потом стали делать наркотики, от них стало ещё хуже.Два дня просто выкинули меня из жизни. Первая перевязка принесла обморок, хорошо сидела на кушетке. Говорю :"Отмените промедол, мне с ним просто ужасно". Отказались, сказав "если не наркотики боль будет невыносимой". После операции в руке 2 дня стоял дренаж и наложена была всё та же лангета. Так с ней и выписали через 14 дней.Когда шов зажил, я вернулась в больницу за гипсом. Обычно гипс кладут в поликлинике, но я выбрала импортный облегченный , стоял он мне 5 тысяч рублей. Но я не жалею, с ним можно принимать душ и мочить его. Ещё месяц в гипсе(( И вот настал тот день, когда я увидела свою руку.Отёк, атрофированные мышцы почти за 2 месяца и слабые попытки двигать рукой. Ещё примерно месяц я ходила на ЛФК, на массаж, на физпроцедуры.

Рука так до конца не разгибается и не сгибается в локте.Но я не теряю надежду!Кисть и пальцы разработались , но иногда сильно немеет мизинец и безымянный. Под кожей прощупываются шурупы, я бы даже сказала они торчат сквозь шрам.Шрам примерно 12-15 см. Через год сказали повторная операция , металлофиксаторы нужно вытаскивать. На всю жизнь нельзя оставлять.Как вытащат , обещаю обновить отзыв.

Бесплатная медицина у нас ужасна:обшарпанные больницы, отношение некоторого медперсонала. После выписки я отблагодарила хирургов за их золотые руки и внимательное отношение, за то , что без дополнительных денег выполняют свою работу на совесть. Операция остеосинтез -это необходимость, от которой некуда не деться при сложных переломах. Операция серьёзная с длинным послеоперационным периодом и терпеливым восстановлением функций движения.

Всем кому предстоит пройти остеосинтез здоровья, силы воли и терпения!Если остались вопросы про операцию остеосинтез плеча , отвечу с радостью!

Спасибо за внимание!Надеюсь отзыв пригодился!

Читайте также: