Паховая грыжа операции по дмс

Лапароскопия — это операция по удалению паховой грыжи через небольшие отверстия (0,5—1,5 см) без применения больших операционных разрезов.

Паховая грыжа — серьезная патология, при которой брюшные органы выпадают в паховое кольцо, образуя припухлость в паху. Чаще встречается у мужчин, чем у женщин, а лечение заключается в хирургическом вмешательстве.

Цены на удаление паховой грыжи

Наименование услуг	Цена
Прием врачей
Прием врача-хирурга первичный, амбулаторный	1200
Прием врача-хирурга повторный, амбулаторный	1000
Прием врача с научной степенью КМН, врача высшей категории первичный, амбулаторный	1500
Прием врача с научной степенью профессор, ДМН, первичный	2500
Прием врача с научной степенью профессор, ДМН, повторный	1500
Хирургические операции
Грыжесечение 1 категории сложности	18700
Грыжесечение 2 категории сложности	24200
Грыжесечение 3 категории сложности	31900
Грыжесечение 4 категории сложности	44000

Врачи хирурги

Стоимость приема 1500 ₽

Сосудистый хирург, флеболог, ангиолог

Стоимость приема 1500 ₽

Стоимость приема 2000 ₽

Причины и симптомы паховой грыжи

Выделяют такие причины возникновения паховой грыжи:

• наследственность;
• чрезмерные нагрузки;
• ожирение;
• последствия хронической аденомы простаты;
• беременность;
• тяжелые роды.

Паховая грыжа характеризуется болезненностью и дискомфортом в зоне выпячивания образования. Болезненный синдром усиливается при чрезмерных физических нагрузках. Больного беспокоят расстройства желудочно-кишечного тракта. У женщин патология сопровождается усилением болей при менструации.

При появлении тревожных симптомов следует срочно посетить хирурга в медицинском центре и провести лечение.

Подготовка к операции по удалению паховой грыжи

Во время подготовки к операции врач хирург осматривает пациента, пальпирует грыжу, а также назначает:

За 8 часов перед операцией не рекомендуется употреблять пищу и жидкости. Паховую зону освобождают от растительности.

Противопоказания к проведению операции

Не зависимо от того, что операция по удалению паховой грыжи считается единственным способом лечения, выделяют некоторые противопоказания:

• низкая коагуляция крови;
• серьезные отклонения в работе сердца;
• воспаления в зоне формирования грыжи;
• беременность.

Операция должна быть проведена немедленно при защемлении грыжи, в течение 6-ти часов, не зависимо от противопоказаний. В противном случае возможен летальный исход.

Ход проведения операции

Опираясь на полученные данные обследования, хирург определяет вид операции на грыжи у мужчин и женщин:

• лапароскопия — удаление грыжи резектоскопом, с установкой сетчатого имплантата;
• открытый метод — рассечение тканей паха, с фиксацией собственных тканей или применяя имплантат.

Длительность операции составляет от 30 минут до 1,5 часа. Врачи анестезиологи подберут пациенту индивидуальную анестезию, поэтому операция пройдет безболезненно.

Стоимость операции на паховой грыже зависит от применяемой методики.

Реабилитация после операции

Восстановление после операции на паховой грыже у женщин или у мужчин составляет от 24 часов до нескольких суток, в зависимости от выбранного способа удаления грыжи. Пациент в это время находится в постельном режиме в нашем стационаре, где предоставляется качественный уход персонала и круглосуточное наблюдение врача.

После операции следует в течение 2-3 недель исключить нагрузки и придерживаться диеты.

Осложнения

В период после операции по удалению паховой грыжи у мужчин и женщин в 1 случае из 100 диагностируют ухудшения состояния:

• кровотечения;
• гематомы;
• рецидив;
• инфекции;
• болезненность в области паха;
• воспаления;
• повреждения вместимого грыжевого мешка.

Важно!

Без хирургического лечения грыжа вызывает ряд осложнений и приводит к летальному исходу.

Подобные процедуры

• Удаление доброкачественных образований кожи
• Операция мошоночной грыжи
• Удаление пупочной грыжи
• Совет хирурга

При появлении первых симптомов, следует как можно скорее пройти обследование и приступить к лечению. На ранних стадиях патологии пациентам приписывают медикаментозное лечение, чтобы избежать оперативного вмешательства.

Цены ниже на операции по удалению грыжи. Звоните! Лучшая цена в Москве. Подробнее. -25% .

Цена на операцию по удалению грыжы в МЦ Биосс средняя по Москве с хорошим соотношением цена/качество, и зависит от состояния конкретного пациента. Определить точную стоимость возможно только, после осмотра врача.

Особенности операции по лечению паховой грыжи в МЦ Биосс:

Дополнительные услуги

Цена
Сетчатый имплант.	5-8 тыс р..
Предоперационное обследование расширенное	6500 р.
Консультации хирурга	1500 р.

-->

В паховой области имеется два слабых места.

Одно из них находится в области выхода из брюшной полости семенного канатика (в нём проходят артерии и вены яичка и семявыносящий проток). Это место называется внутренним паховым кольцом. В случае, если грыжа выходит через это кольцо, паховая грыжа называется косой.

Кроме этого, имеется ещё одно слабое место, располагающееся ближе к центру (ближе к мочевому пузырю), проекционно напротив наружного пахового кольца. Через него семенной канатик опускается в мошонку. В случае, если грыжа выходит через это кольцо, паховая грыжа называется прямой.

Проявляется паховая грыжа в виде припухлости или выпячивания в паховой области (справа или слева от лонного сочленения в области паховой складки).

Размеры выпячивания (грыжи) могут варьировать от размеров грецкого ореха до огромных и увеличиваются при кашле, натуживании, активной физической нагрузке. Косая паховая грыжа может опускаться в полость мошонки. Нередко паховая грыжа сопровождается болевым синдромом. Появление интенсивной, длительно сохраняющейся боли, как правило, указывает на ущемление грыжи.

Чаще паховая грыжа встречается у мужчин. Лечение грыжи - только оперативное. Операция показана независимо от размеров и локализации грыжи. Такие строгие показания обусловлены высоким риском возникновения опасного для жизни осложнения - ущемления грыжи.

Традиционная натяжная пластика	Эндоскопический метод	Операция Лихтенштейна	Обтурационная герниопластика
Разрез	10 см	3-4 прокола	8-10 см	4 см
Болевой синдром	+++++	++	++	+
Вид обезболивания	Все виды	Только эндотрахеальный наркоз	Все виды	Все виды
Длительность госпитализации	6-8 дней	2-3 дня	1 день	от 3 до 24 часов
Полная реабилитация	До 1 года	1-2 месяца	1-2 месяца	2-3 недели

На сегодняшний день сформировалось 2 основных направления в хирургическом лечении грыж: натяжная пластика и ненатяжные пластика.

Натяжные виды пластики формировались вместе со становлением хирургии как таковой. Более 100 лет хирурги разрабатывали оптимальный способ закрытия дефектов брюшной стенки путем стягивания и сшивания собственных тканей организма в области грыжи. В литературе описано как минимум 300 методик операций только при паховых грыжах, которые, в свою очередь, принципиально делятся на две группы: пластика передней стенки пахового канала и пластика задней стенки пахового канала.

Но на сегодняшний день "золотым стандартом" натяжной пластики в Европе и Северной Америке признана пластика задней стенки пахового канала по Шоулдайсу ( E. Shouldice). В России же до последнего момента нет единства в тактике хирургического лечения ни паховых, ни других видов грыж. Об этом говорят неутешительные цифры рецидивов грыж - от 4% до 20 %.

Основными недостатками натяжных методик является большой процент рецидива грыж, выраженный болевой синдром после операции, длительные периоды госпитализации, послеоперационной нетрудоспособности и реабилитации. В последние десятилетия натяжные методы практически во всех развитых странах были вытеснены ненатяжными.

Хирурги, выполняя те или иные виды натяжных пластик собственными тканями, всегда понимали, что вынужденно нарушают основное правило хирургии - при сшивании тканей не должно быть натяжения между их краями. Чем оно меньше, тем крепче формирующийся рубец, а значит, более надежна пластика. Чтобы избежать этого, многие годы хирурги пытались закрывать дефекты различными материалами, как синтетического происхождения (различные виды тканей, проволока и т.д.), так и взятых из организма (кожа, фасции и т.д.).

Не зная основных законов биологической приживляемости, долгие годы хирурги терпели неудачу. Развитие и широкое внедрения ненатяжного метода в практику хирургического лечения грыж стало возможным только во второй половине 20 века с развитием химической промышленности и появлением особых синтетических полимерных материалов.

За этот период была доказана абсолютная безвредность, инертность и отличная приживляемость сеток в организме человека, отработана их принципиальная конструкция и внутренняя структура, от которой эта приживляемость зависит. На сегодняшний день различными производителями вносятся только некоторые конструктивные изменения, улучшающие характеристики сеток применительно к тем или иным задачам.

Сейчас ненатяжные методы применяют для лечения большинства видов грыж. Но наибольшего развития получила в хирургии паховых грыж. На современном этапе существует 3 основных типа операций с использованием синтетических имплантов:

Операция Лихтештейна в большинстве стран Западной Европы и Северной Америки признана "золотым стандартом" ненатяжной пластики. Техника выполнения достаточно проста:

• кожный разрез 12-15 сантиметров
• выделение грыжевого мешка
• вправление выделенного грыжевого мешка в брюшную полость без его вскрытия
• укрепление грыжевых ворот большой сеткой с фиксацией ее по всему периметру паховой области
• послойное ушивание раны без натяжения тканей с наложением косметического шва

Послеоперационный период : минимальный болевой синдром, пребывание в стационаре 1 день.

Обтурационная герниопластика с использованием моделированных сетчатых имплантов (производители компании Bard, Tyco, ETHICON). Сетки Perfix Plug также используются при операциях по поводу пупочных и бедренных грыж. Это по сути усовершенствованная операция Лихтенштейна, техника исполнения которой еще более проста и функциональна. Техника выполнения обтурационной пластики с использованием сетчатых имплантов BARD и TYCO:

• кожный разрез 3-4 сантиметра
• выделение грыжевого мешка
• вправление выделенного грыжевого мешка в брюшную полость без его вскрытия
• установка обтурационной сетки в паховый канал, что полностью предотвращает возможность внедрения в этом месте брюшины с последующим формированием рецидивнойгрыжи
• фиксация сетки
• у крепление грыжевых ворот
• послойное ушивание раны без натяжения тканей с наложением косметического шва

Установка обтурационной сетки	Фиксация сетки	Укрепление грыжевых ворот

Послеоперационный период: практически полное отсутствие боли, можно покинуть стационар через несколько часов после операции.

• введение через маленькие проколы в брюшную полость специальных манипуляторов
• рассечение брюшины со стороны брюшной полости
• выделение и резекция (отсечение) грыжевого мешка
• закрытие грыжевых ворот сетчатым трансплантатом со стороны брюшной полости путем прикрепления его специальными скобками, "шурупами", нитями по всему периметру
• ушивание брюшины надсетчатым трансплантатом (укрытие последнего брюшиной)

Послеоперациионный период: незначительный болевой синдром, короткое пребывание в стационаре (2-3 дня)

Терехин Алексей Алексеевич

Врач-хирург, кандидат медицинских наук. Специалист в области лапароскопической хирургии грыж живота, опыт с 2002 года.

Стажировки по хирургии грыж живота:

Паховая грыжа — нарушение нормальной анатомии, при котором через ослабленные места в паховой области происходит выход органов брюшной полости под кожу, что грозит их ущемлением. Симптомы паховой грыжи у мужчин и женщин практически одинаковы – наличие выпячивания в паховой области, которое, как правило, можно самостоятельно вправить. Иногда диагноз паховой грыжи не столь очевиден, для его подтверждения требуется выполнить УЗИ и МРТ.

Паховая грыжа представляет собой выпячивание органов брюшной полости — кишки или сальника через слабые места брюшной стенки в паховой области, встречается у 1-5% мужчин, у женщин — несколько реже.

При лапароскопической операции по поводу паховой грыжи хирург оперирует через 3 прокола размером от 0,5 до 1 см. Сетка устанавливается со стороны живота, изнутри, что делает пластику более надежной. По сравнению с открытым методом сокращается восстановительный период, риск раневых осложнений также минимален. Выписка из стационара осуществляется на следующий день после операции, а в ряде случаев в день операции.

Операции выполняются и в субботу, таким образом, уже в понедельник можно приступить к работе. Лапароскопия не всегда возможна при большой пахово-мошоночной грыже, после операций на органах малого таза, при противопоказаниях к общей анестезии.

Лапароскопическая операция при паховой грыже выполняется также и при сложных видах паховых грыж – пахово-мошоночной грыже, рецидивной паховой грыже, двусторонней паховой грыже. После лапароскопической операции по поводу паховой грыжи, как правило, выписка из стационара осуществляется на следующий день, повседневная физическая активность не ограничена.

При открытой операции по поводу паховой грыжи хирург делает разрез в паховой области размером около 10 см, вправляет содержимое грыжи обратно в живот, зашивает место выхода грыжи, укрепляя при этом слабые места при помощи сетки. Операция чаще всего выполняется под местной анестезией, и пациент начинает самостоятельно передвигаться уже в день операции, однако для того чтобы полностью вернуться к обычной жизнедеятельности требуется от 4 до 6 недель. Также возможны осложнения со стороны раны – серома, гематома, которые требуют дополнительных манипуляций.

Вопросы и ответы

Какие условия пребывания в стационаре?

Одно и двухместные отремонтированные палаты, оборудованные всем необходимым для комфортного пребывания (санузел, телевизор, холодильник, сейф).

Какой объём обследования назначит хирург для операции при грыже?

Инструкция для пациентов (до и после лапароскопической операции при грыже):

• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Биохимический анализ крови (общий белок, амилаза, глюкоза, билирубин, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, калий, натрий, хлор).
• Коагулограмма (АЧТВ, МНО, протромбиновый индекс, фибриноген).
• Группа крови, резус-фактор.
• РВ, ВИЧ, HbsAg, aHCV.
• Флюорография или рентгенография легких.
• ЭКГ.
• УЗИ брюшной полости.
• УЗИ простаты с определением остаточной мочи (для мужчин старше 45 лет).
• Заключение гинеколога (для женщин).
• Заключение терапевта.

Сколько стоит лапароскопическая операция по поводу паховой грыжи?

Операция по ДМС бесплатно для пациента (может потребоваться оплата расходных материалов: сетки и степлера).

Можно ли пройти предоперационное обследование у вас в клинике, принимаются ли результаты обследований из других учреждений?

Да, предоперационное обследование (анализы, ЭКГ, УЗИ, ЭГДС, флюорография, консультация терапевта) можно пройти у нас в клинике. Результаты обследований из других клиник принимаются.

Когда осуществляется госпитализация в стационар и как подготовиться к операции?

Госпитализация осуществляется утром в день операции. Заранее необходимо подобрать компрессионный трикотаж. За 3 дня до операции нельзя принимать разжижающие кровь лекарства. Утром после пробуждения нельзя принимать пищу и пить воду, необходимо принять душ, побрить весь живот и приехать в клинику к назначенному времени.

Под каким обезболиванием выполняется лапароскопическая операция при грыже?

Операция выполняется под наркозом. В настоящее время даже гастроскопия, колоноскопия и другие медицинские манипуляции выполняются под наркозом, так как применяемые для него препараты безопасны.

Какие расходные материалы используются для операции?

Когда осуществляется выписка из стационара?

Как правило, выписка осуществляется на следующий день после операции.

Как часто необходимо будет делать перевязки?

В выполнении перевязок нет необходимости, так как проколы ушиваются внутрикожными рассасывающимися швами.

Какие ограничения после операции?

Повседневная физическая активность (упражнения, походы в магазин, работа по дому) не ограничена, однако не следует в первые дни после операции поднимать штангу, бежать марафон, планировать поездку за границу и т. п.