Папилломавирусная инфекция бородавки на подошве

Папилломавирусную инфекцию в зависимости от ее проявлений могут называть папилломами либо вирусными бородавками, остроконечными кондиломами либо кондиломатозом. Она характеризуется появлением на слизистых оболочках и коже разрастаний, которые распространяются по телу, увеличиваются и передаются окружающим.

Ее возбудитель – вирус семейства Papavaviridae, либо вирус папилломы человека. Это ДНК-содержащий вирус, он может встраиваться в ДНК человека и изменять ее свойства. Еще совсем недавно были уверены, что существует лишь один тип вируса, но сейчас открыто больше сотни его видов.

Также благодаря научным исследованиям было установлено, за распространение какого типа инфекции отвечает каждый из них. Например, вирусы 33, 18 , 16, 11, 6 типов локализуются в области гениталии, а также в перианальной области (которая окружает задний проход). В редких случаях они могут поразить слизистую оболочку рта. Тип 6, у которого есть подтипы, способствует появлению эрозии шейки матки, а вот типы 8 c 5 вызывают бородавчатую злокачественную эпидермодис-плазию.

Папилломавирус передается контактным путем – во время поцелуя, при половых связях и соприкосновениях кожных покровов, от матери к будущему ребенку. Учеными было доказано, что более 50% детей, матери которых были носителями вируса, также были заражены. Нередко в распространении инфекции виноват сам больной.

При соприкосновении разных частей тела из области гениталий вирус, к примеру, способен внедриться в кожу ног, живота, либо переместиться в перианальную область. Инфекция проявляется через некоторое время после заражения – спустя 1-2, а часто и 3-4 месяца.

Папилломавирусная инфекция проявляется различными способами, в зависимости от типа вируса и локализации. Прежде всего, это эрозия шейки матки, вирусные бородавки, остроконечные кондиломы, и, конечно же, папилломы – новообразования на поверхности слизистой оболочки либо кожи. Папилломы мягкие на ощупь, телесного либо розового цвета.

В результате внешних раздражений они способны увеличиваться, достигая 5-7 сантиметров в диаметре. Исследуя строение папиллом, ученые пришли к выводу, что это видоизмененные клетки слизистой оболочки либо кожи. Попадая в клетку, вирус преобразует генетический аппарат, меняет ее вид и ускоряет деление. Действие ВПЧ настолько сильное, что клетка начинает генерировать раковую опухоль.

Данный факт подтверждает регулярное обнаружение вируса и вирусных генов в злокачественных образованиях и раковых клетках, также свидетельством этого является способность подвидов вызывать раковые заболевания у экспериментальных животных. Вот, например, вирус 18 типа имеет один из наивысших онкогенных потенциалов. Ученые считают, именно из-за него появляется рак шейки матки.

На слизистых оболочках и коже папилломавирусная инфекция проявляется в виде плоских, простых, подошвенных либо остроконечных бородавок (остроконечных кондилом).

Простые (либо обыкновенные) бородавки имеют вид небольших узелков, которые чаще всего расположены на тыльной поверхности пальцев или кисти, значительно реже – на волосистой части головы, ладонях, лице и слизистой оболочке полости рта. Их размер варьируется от нескольких миллиметров и до сантиметра.

Бывает, бородавки сливаются одна с другой, образуя бляшки с покрытой трещинами поверхностью. Кроме косметических неудобств, бородавки обычно не приносят больному причин для беспокойства. Исключением являются образования под ногтем – в таких случаях возникает постоянная боль.

Что касается плоских (либо юношеских) бородавок, они находятся над поверхностью кожи. Внешне такие бородавки напоминают папулы полигональной либо округлой формы, их размер – от нескольких миллиметров и до сантиметра.

Обычно они появляются в подростковом и детском возрасте, поражают лицо (подбородок и лоб), кожу на тыльной поверхности кистей и, если с ними не бороться, сопровождают человека всю жизнь. Бывает, бородавки внезапно исчезают. Зачастую их цвет практически не отличается от естественного цвета кожи, но также он может быть синюшным и желто-коричневым.

На подошвенной области ноги возникают подошвенные бородавки. Их любимое место – точки наибольшего давления. Внешне подошвенные бородавки схожи с мозолем. Уплотненное образование превосходит над кожей и принимает цвет всего, что соприкасается со стопой. При удалении их верхнего слоя проявляется кровоточащая поверхность. Такие бородавки доставляют владельцу уйму неприятностей, а также болят во время ходьбы.

Кондиломы (либо остроконечные бородавки) принадлежат к группе вирусных инфекций. Это связано их особым внешним видом и способностью передаваться при половых контактах. Внешне они похожи на большие мягкие розовые бородавки, расположенные в перианальной области и на наружных половых органах.

У мужчин кондиломы размножение кондилом происходит в венечной борозде полового члена и на крайней плоти, а у женщин – радом со входом во влагалище, реже – в паховых складках и под молочными железами. Мелкие травмы и постоянное трение вызывают воспаления и их мацерацию. Часто эти процессы сопровождаются бактериальной инфекцией, из-за которой кондиломы заметно увеличиваются в размерах.

Если папилломавирусная инфекция поражает видимые области тела, то обнаружить ее несложно. Иногда, чтобы поставить диагноз, достаточно обычного осмотра. В спорных ситуациях – при заражении внутренних половых органов (мочеиспускательного канала либо шейки матки) – требуется специальная диагностика. Самым точным и достоверным методом является ПЦР (полимеразная цепная реакция), в ходе которой проводится исследование ДНК части больных клеток.

Вылечить папилломавирус можно только под наблюдением медицинского работника. Радикальное удаление кондилом и бородавок производится при помощи электрокоагуляции (выжигание электротоком очагов вирусной инфекции) и криодеструкции (обработка пораженной поверхности сухим льдом – твердым диоксидом углерода).

Также существует множество народных средств, но вылечить папилломавирус ими можно только такие виды, как плоские и простые бородавки. Например, устранить бородавки можно с помощью ягод рябины, сока чистотела и одуванчика. Также помогает лечить инфекцию свежий картофель, чеснок и антоновка.

Обзор

Бородавки или папилломы — небольшие доброкачественные выросты на коже, которые могут иметь различную форму, цвет и связаны с влиянием вируса папилломы человека (ВПЧ).

У большинства людей когда-нибудь были или будут бородавки. Чаще они появляются у детей и подростков, чем у взрослых. Рост бородавок связан с действием вируса папилломы человека, который стимулирует деление клеток эпителия и избыточное образование кератина — белка, придающего коже жесткость и шероховатость. Однако не у всех зараженных вирусом папилломы развиваются какие-либо проявления, в том числе, бородавки. В большинстве случаев иммунитет справляется с инфекцией, не допустив развития симптомов болезни.

Бородавки могут быть разной формы и образовываться по одной или группами. Некоторые типы бородавок склонны появляться на определенных частях тела. Например, на ногах иногда возникают подошвенные бородавки, а нитевидные бородавки (папилломы) у женщин и мужчин чаще встречаются на участках тела с нежной и тонкой кожей.

Бородавки не считаются очень заразными, но могут передаваться контактным путем (при соприкосновении кожи). Инфекция также может передаваться опосредованно, через зараженные предметы или поверхности, например, пол у бассейна. Вероятность заражения повышается, если у вас влажная или поврежденная кожа. Между заражением и образованием бородавки может пройти несколько недель и даже месяцев.

Бородавки — доброкачественные образования, но могут напоминать некоторые виды рака. Иногда их сложно самостоятельно отличить от более опасных кожных образований. При любом сомнении лучше обратиться к врачу, прежде чем предпринимать какие-либо меры по самолечению.

В большинстве случаев бородавки безвредны и проходят сами. Сколько времени пройдет, прежде чем бородавка исчезнет, зависит от каждого конкретного случая. Организму может потребоваться до двух лет, чтобы избавиться от вирусной инфекции, тогда же исчезнет и бородавка. Если же вы хотите ускорить процесс или бородавка вызывает дискомфорт, существуют различные методы удаления бородавок и папиллом как в домашних условиях, так и у врача.

Существует несколько различных типов бородавок (фото их можно рассмотреть справа), различающихся по размеру, форме и расположению на теле.

Вульгарные бородавки (простые, обыкновенные)

Это округлые или овальные выпуклые образования на коже размером 2-10 мм, твердые на ощупь. Они имеют жесткую неровную, иногда, дольчатую поверхность, покрытую чешуйками кожи. Цвет вульгарных бородавок может разниться от телесного до желтовато-серого или светло-коричневого. Вульгарные бородавки чаще образуются у детей и подростков на коже тыльной стороны пальцев и кистей рук, реже на коленях и других частях тела. Могут быть одиночными или множественными. Простые бородавки безболезненные при прикосновении.

Иногда вульгарные бородавки образуются около ногтей или под ногтями. В этих случаях они могут вызывать сильную боль и разрушение части ногтевой пластины.

Плоские бородавки (юношеские)

Плоские бородавки появляются по одной или группами до нескольких сотен штук на коже тыльной стороны кистей, лице, реже — на предплечьях, губах и даже во рту. Чаще поражают детей и подростков. Иногда встречаются у женщин на голенях, так как могут передаваться при бритье. Плоские бородавки слегка возвышаются над поверхностью тела, имеют 2-4 мм в диаметре, округлую или полигональную форму. Их поверхность гладкая, имеет телесный цвет, реже, желтоватый или розоватый оттенок.

Подошвенные бородавки (шипица)

Шипицы или подошвенные бородавки обычно появляются на подошвах ног, в местах, где нога сильно сдавливается обувью. Это утолщение поверхностного слоя кожи, диаметром до 2 см и более. Обычно они практически не возвышаются над поверхностью стопы, иногда имеют форму воронки с разрастаниями в центральной части. Шипица может быть похожа на сухую мозоль. Важный отличительный признак подошвенных бородавок — болезненность при надавливании, ходьбе.

Нитевидные бородавки (папилломы, или акрохорды)

Нитевидные бородавки чаще всего называют папилломами. Это длинные тонкие нежные образования на ножке. Чаще всего папилломы появляются на шее и лице, в подмышечных впадин, под молочными железами у женщин. Они могут быть телесного цвета или иметь слегка пигментированную поверхность.

Остроконечные кондиломы (генитальные бородавки)

Старческие бородавки (себорейный кератоз)

Это доброкачественное новообразование, представляющее собой небольшой вырост на коже, который обычно окрашивается в коричневый или черный цвет. Старческие бородавки могут образовываться группами и постепенно сливаться, формируя единый бугристый конгломерат. На поверхности бородавок можно заметить чешуйки ороговевшей кожи. Эти образования в медицинской классификации не относятся к бородавкам и связаны с разрастанием кожи при себорее у пожилых людей.

Причины бородавок и папиллом

Причиной появления бородавок или папиллом у женщин, мужчин и детей являются вирусы папилломы человека — ВПЧ. Это группа их более 100 типов вирусов, поражающих кожу и слизистые оболочки человека. Различные штаммы ВПЧ вызывают различные типы бородавок.

ВПЧ передается контактным путем. Им также можно заразиться в быту через контакт с зараженными предметами или поверхностями, например, полотенцами, обувью, полом вокруг бассейна или в общих раздевалках. Бородавки считаются заразными, пока присутствуют на коже. Вирус легче передается через влажную кожу. Предрасполагающим фактором заражения является наличие повреждений: микротрещин или царапин на коже.

Кроме того, эти образования иногда начинают распространяться по телу, если вы почешете, ударите или укусите бородавку, если ребенок грызет ногти или обсасывает пальцы на которых есть бородавки, во время бритья. Травматизация может привести к повреждению бородавки и кровотечению, что облегчит распространение вируса.

Некоторые типы вируса папилломы человека легко передаются при половом контакте. Например, ВПЧ, вызывающий остроконечные кондиломы. Причем известно, что презерватив не дает 100% гарантии защиты от заражения, так как вирус может находиться на коже около половых органов, которую не прикрывает презерватив, и передаваться к партнеру во время прикосновения.

Лечение бородавок и папиллом

В большинстве случаев бородавки (папилломы) проходят без лечения в течение нескольких лет, особенно у детей и подростков с крепким иммунитетом. Однако человеку с ослабленной иммунной защитой, а также при некоторых типах бородавок требуется лечение.

Бородавки не перерождаются в злокачественную опухоль, но могут разрастаться, причинять неудобство, вызывать косметический дискомфорт. Некоторые виды бородавок, например, подошвенные мешают ходьбе, а генитальные бородавки легко травмируются, кровоточат и нагнаиваются. Эти факторы могут быть основанием для удаления бородавок (папиллом).

Существует несколько вариантов лечения бородавок, но после каждого из них есть риск, что бородавки появятся снова:

• прижигающие средства;
• цитотоксические препараты;
• криотерапия;
• иммунотерапия;
• гипнотерапия;
• хирургическое удаление;
• народные методы выведения бородавок в домашних условиях.

Некоторые типы лечения могут иметь легкие побочные эффекты, такие как умеренная боль, образование волдырей и раздражение кожи вокруг бородавки. Различные методы лечения бородавок описаны ниже.

Существует множество лекарств: кремы, гели, мази и лекарственные пластыри, содержащие вещества, которые обладают прижигающим действием. Они вызывают местный ожог кожи. Затем погибшие ткани удаляются механическим путем с помощью соскабливания пемзой или другими абразивными средствами. Прижигающие препараты для лечения бородавок можно купить в аптеке без рецепта.

Активным ингредиентом большинства из них являются:

• салициловая кислота;
• нитрат серебра;
• солкодерм;
• трихлоруксусная кислота и др.

Салициловая кислота и другие прижигающие средства для лечения бородавок также повреждают здоровую кожу, поэтому необходимо защитить ее перед нанесением лекарства. Вы можете смазать кожу вокруг бородавки вазелином или наклеить на неё защитный слой бактерицидного пластыря, вырезав в середине отверстие для бородавки.

Каждый раз перед нанесением лекарства размягчите бородавку, подержав ее в воде примерно пять минут, а затем следуйте инструкции, прилагаемой к лекарству. Обычно, прежде чем наносить средства на бородавку, ее рекомендуется обработать пилкой или пемзой, чтобы удалить ороговевшие ткани. Инструменты, которыми вы удаляете бородавку нужно как следует очищать после использования и не делиться ими с другими членами семьи.

Повторяйте это примерно раз в неделю, пока не вылечите бородавку. Иногда на лечение уходит 12 и более недель. Если на коже появится раздражение, прекратите использование прижигающих препаратов и обратитесь к дерматологу.

Некоторые из прижигающих средств нельзя использовать на лице. Поэтому для выведения бородавок в этой области обратитесь к дерматологу. Прежде чем использовать продающиеся без рецепта лекарства, содержащие прижигающие компоненты, проконсультируйтесь с врачом, если у вас сахарный диабет или атеросклероз периферических артерий, так как эти лекарства повышают риск поражения кожи, нервов и сухожилий.

Плюсом прижигающих средств является простота использования, дешевизна и доступность препаратов, возможность выведения бородавок в домашних условиях при соблюдении инструкции и техники безопасности. Минус этого вида лечения в том, что препараты не всегда оказывают должных эффект, и требуется немало времени и терпения для ежедневных обработок бородавок.

К препаратам цитотоксического действия относятся, например:

Они продаются в аптеке без рецепта. Эти препараты, подобно прижигающим средствам, наносятся на бородавки (папилломы, кондиломы) и постепенно разрушают их ткань. Частота нанесения средства на кожу может быть различной: от 2 раз в день до 2-3 раз в неделю. Применять цитотоксические препараты нужно строго по инструкции, в этом случае может быть достигнут хороший результат. Однако при нарушении правил использования возможно развитие осложнений в виде дерматита — воспаления кожи и появления на коже язв. Кроме того, цитотоксические препараты противопоказаны для использования во время беременности.

Криотерапия заключается в нанесении на несколько секунд жидкого азота на бородавку, чтобы заморозить и убить пораженные клетки кожи. Существует два метода криотерапии. Жидкий азот может наноситься на бородавку в виде спрея, а может намазываться ватной палочкой. Второй метод часто используют для лечения бородавок вокруг глаз или у маленьких детей. Вместо жидкого азота могут применяться: оксид азота и углекислый газ. После процедуры образуется болезненный волдырь, на месте которого появится корочка. Полное заживление наступает через 7–10 дней.

Как правило, сеанс криотерапии занимает 5–15 минут, обычно не вызывает боли, но при необходимости используют местные анестетики. Множественные бородавки обычно удаляют в несколько этапов. Возможно, между сеансами вам придется ждать несколько недель. Однако метод обладает высокой эффективностью, может быть использован для лечения очень больших бородавок, а также применяется в гинекологии.

Криотерапия может рекомендоваться для лечения бородавок на лице, так как риск раздражения при криотерапии ниже, чем при использовании других методов. Однако криотерапию не всегда назначают маленьким детям, так как процедура может показаться им слишком болезненной. Им также может быть сложно не шевелиться во время воздействия.

Если в течение трех месяцев криотерапия не дала результатов, дальнейшее ее использование вряд ли будет успешным. Возможные побочные эффекты криотерапии:

• боль и образование волдырей;
• потемнение (гиперпигментация) или осветление (гипопигментация) кожи;
• изменение формы или структуры ногтя, если криотерапия применялась для лечения околоногтевых бородавок.

Также в аптеке можно купить препараты для криотерапии бородавок в домашних условиях. Аппликатор средства прижимается к образованию на коже на определенное время, указанное в инструкции. В этот момент кожа охлаждается. После прекращения воздействия формируется пузырь, который покрывается корочкой и заживает в течение нескольких дней. Криотерапия бородавки в домашних условиях привлекает своей простотой и отсутствием необходимости посещать врача. Однако препарат имеет большое количество побочных действий и ограничений к применению. Перед покупкой обязательно ознакомьтесь с инструкцией.

Для избавления от бородавок и папиллом успешно применяют воздействие температуры, лазерного и радиоволнового излучения.

Электрохирургия — это метод удаления кожных образований с помощью тока, создающего температуру до 2000-2500 о С. При электрохирургической операции бородавка быстро выжигается, а окружающие ткани остаются нетронутыми. Операция проводится под местным обезболиванием, практически бескровным методом.

Удаление бородавки с помощью лазера тоже является безопасной и достаточно эффективной процедурой. Некоторые типы лазера помимо механического удаления бородавки вызывают гибель вируса папилломы человека. Лазерное лечение проводится обычно под местной анестезией. Лазерное удаление бородавок подходит для беременных женщин. Кроме того, это метод выбора при лечении папиллом (кондилом) на шейке матки.

Иммунотерапия используется как дополнительный метод в лечении бородавок (папиллом, кондилом) на коже и слизистых оболочках. В качестве средств, стимулирующих иммунитет, назначаются препараты интерферона, левамизол и другие. Эти препараты должны употребляться только по назначению врача. Они помогают укрепить естественную защиту организма и полностью избавиться от вируса папилломы человека, а не только удалить его кожное проявление — бородавку.

Гипнотерапия — официально признанный метод лечения бородавок. С помощью специальных методов гипноза врач активизирует иммунную защиту организма, что приводит к излечению от бородавок и уничтожению ВПЧ. Особенно эффективной гипнотерапия считается в лечении юношеских (плоских) бородавок.

Помимо традиционных средств, которые рекомендует врачи, существует немало народных рецептов, которые помогают избавиться от бородавок или папиллом. Так как бородавки склонны к самоизлечению, трудно отследить реальный результат народных методов лечения: все они, как правило, требуют неограниченного времени и терпения. Лечиться рекомендуется до тех пор, пока бородавка не исчезнет. Эффективность этих средств не доказана научно и не признана официальной медициной, но по некоторым из них проводились отдельные исследования.

После того как бородавка размокла, ее жесткая часть удаляется при помощи пилочки для ногтей или пемзы. Затем бородавку следует оставить открытой на ночь, а утром снова заклеить клейкой лентой. Эту процедуру следует повторять до двух месяцев. В одном из исследований была доказана эффективность использования клейкой ленты для лечения бородавок, хотя другие эксперименты пока её не подтвердили. Побочные эффекты такого лечения редки, хотя может появиться раздражение кожи.

Профилактика бородавок и папиллом

Большинство людей рано или поздно заражаются вирусом папилломы человека (ВПЧ), и у них появляются бородавки. Однако есть меры, позволяющие снизить риск инфицирования или распространения уже имеющихся бородавок по телу и к другим людям.

Чтобы предотвратить образование бородавок, соблюдайте следующие рекомендации:

• не прикасайтесь к чужим бородавкам;
• не используйте одно полотенце, халат или другие личные вещи с человеком, у которого есть бородавки;
• не носите одни носки или обувь с человеком, у которого есть бородавки на ногах;
• старайтесь не чесать и не ковырять свою бородавку, чтобы не дать ВПЧ распространиться на другие части тела;
• брейтесь осторожно, так как вирус легко распространяется через порезы;
• держите ноги в сухости и каждый день меняйте носки, чтобы избежать образования бородавок на ступнях.

Если у вас есть бородавки, вам следует закрывать их, будучи в местах общественного пользования. Например:

• носите резиновые тапочки или шлепанцы в общественных раздевалках или бассейнах;
• заклеивайте бородавку водонепроницаемым пластырем, когда идете плавать или заниматься спортом;
• надевайте перчатки, когда используете общее оборудование в тренажерном зале, если у вас бородавка на руке.

Если вы или ваш ребенок занимаетесь плаванием, вы можете продолжать занятия, но вам следует принимать меры, чтобы не допустить распространения инфекции. Вы можете заклеить бородавку водонепроницаемым пластырем. Ношение резиновых тапочек или шлепанцев в общественных раздевалках или бассейнах также снизит риск заражения бородавками или передачи вируса другим людям.

Когда обращаться к врачу для лечения бородавок

Бородавки не являются поводом для срочного обращения к врачу и зачастую проходят так же внезапно, как и появились, не требуя медицинского лечения. Особенно часто это случается у здоровых детей и подростков. Кроме того, существует немало способов, которые помогают вывести бородавки в домашних условиях. Однако прежде чем начинать лечение необходимо убедиться, что вы имеете дело именно с бородавкой, а не с более серьезным кожным заболеванием. Для этого желательно посетить дерматолога.

Врач сможет определить, бородавка ли это по внешнему виду новообразования. Также врач порекомендует наиболее оптимальный вариант лечения в зависимости от расположения бородавки, её размера и количества элементов.

Обязательно обратитесь к врачу, если образование на коже:

• кровоточит;
• меняет внешний вид;
• разрастается;
• вызывает боль, неудобство или неловкость.

Не следует заниматься самолечением бородавок беременным женщинам, многие из существующих методов лечения для них противопоказаны. Не желательно самостоятельно лечить маленьких детей, лучше предварительно проконсультироваться с врачом.

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти врача дерматолога, который специализируется на лечении бородавок и других кожных болезней.

Вирус папилломы человека – это семейство вирусов, вызывающих у человека бородавки, папилломы, кондиломы дисплазию или рак шейки матки и половых органов.
Общее семейство: Papillomaviridae. Латинское название: Human Papillomavirus.
Аббревиатура: ВПЧ или HPV (так пишется в анализах).
1. За 50 лет открыто более 100 типов вируса папилломы человека. Патогенные для человека - 80 типов.
2. По данным ВОЗ, 70% населения Земли инфицировано ВПЧ.
3. ВПЧ 16 и 18 типов чаще других типов приводят к раку шейки матки.
4. ВПЧ в подавляющем большинстве является причиной рака половых органов у женщин и у мужчин.
5. Самой эффективной профилактикой от рака шейки матки и половых органов во всем мире считается вакцина от 6, 11, 16 и 18 типов папилломавирусов.

Заражение.

Источник вируса клетки кожи или слизистой больного человека
Если у больного есть папиллома, даже небольшого по виду размера, именно она является непосредственным источником вируса!
При этом у больного при осмотре может еще не быть бородавки или кондиломы. Изменения могут быть еще микроскопическими, не видны глазом (субклиническая стадия заболевания). Но такой человек уже может передать вирус другому человеку.
Инфицирование обычно возникает еще в детском возрасте. Через микроповреждения кожных покровов ребенка (царапины, ссадины) папилломавирус проникает в кожу и вызывает появление бородавок.
У взрослых людей определенные типы вируса (будут рассмотрены ниже) вызывают развитие аногенитальных бородавок, или остроконечных кондилом на половых органах. Механизм передачи таких типов – преимущественно половой.
Но теоретически возможен и контактно-бытовой путь передачи - через общие гигиенические принадлежности, ободок унитаза, прием ванны, посещение бани, бассейна и т.д.
Через микротравмы половых органов вирус передается от одного полового партнера к другому. При этом у больного также может не быть никаких видимых глазом изменений. Но микроскопические изменения на слизистой половых органов могут быть. И эти измененные клетки являются источниками вируса.

Далее вирус проникает в кожу или в слизистую и его встречают различные клетки иммунной системы человека. В большинстве случаев иммунные клетки уничтожают вирус. Но если иммунная система ослаблена, вирус успевает проникнуть в клетки базального слоя эпителия кожи или слизистых оболочек, встраивается в хромосомы клеток и изменяет работу этих клеток. Клетки начинают чрезмерно делиться и разрастаются на ограниченном участке, внешне превращаясь в бородавки и папилломы.
Помните:
- типы ВПЧ, вызывающие бородавки, проникают в организм еще в детстве,
- типы ВПЧ, вызывающие остроконечные кондиломы, проникают в организм преимущественно при половом контакте.
В редких случаях развитие папилломавирусной инфекции в организме человека может привести к малигнизации (то есть перерождению в рак). Поэтому все типы папилломавирусов классифицируют по степени онкогенности (то есть по степени возможного развития рака).

Классификация типов ВПЧ по онкогенности
(по данным исследований McConcl D. J., 1991; LorinczA. T., 1992; Bosch E X. et al., 2002; Козлова В. И., ПухнерА. Ф., 2003; Syrjanen S., 2003; Шахова Н. М. и др., 2006;).
1) Типы папилломавирусов, никогда не вызывающие рак: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49
2) Типы низкого онкогенного риска (очень редко вызывают рак): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72.
3) Типы среднего онкогенного риска (процент ракового перерождения средний): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65.
4) Типы высокого онкогенного риска (из всех типов вируса именно эти типы чаще всего дают перерождение): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Это особенно важно у женщин.
Кстати, иногда классификация изменяется. Например ВПЧ 58 типа у женщин уже не является высокоонкогенным. Его стали относить к типам со средней онкогенностью.

Встречаемость при заболеваниях:
• В 73-90% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18 и 45 тип ВПЧ
• В 77-93% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31 и 59 тип ВПЧ
• В 80-94% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31, 33 и 59 тип ВПЧ
• Предраковые состояния в урологии и гинекологии сочетаются часто с 61, 62, 68, 70, 73 типами ВПЧ.

Наиболее часто в анализах встречаются:
• human papillomavirus 16 (пишется HPV 16) - 50%
• human papillomavirus 18 (HPV 18) - 10%

Симптомы и клиника
Симптомы и проявления ВПЧ-инфекции - это бородавки, папилломы и
дисплазия шейки матки.

А) Бородавки.
Их вызывают следующие типы ВПЧ – 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.
• юношеские (или плоские) бородавки - вызываются 3 и 5 типами вируса. Это мелкие плоские возвышения на коже, возникают преимущественно у детей.
• шипицы (или подошвенные бородавки) - вызываются 1 и 2 типами вируса (более подробно про них можно прочитать.
• вульгарные бородавки на пальцах рук - вызываются вирусами 2 типа.

Это плоские бородавки на лице

Это вульгарные бородавки на руке

Б) Остроконечные кондиломы.
Локализация: на половых органах, в области ануса, в полости рта и на губах (типы – 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35).

Это остроконечные кондиломы​

Основной механизм передачи этого заболевания у взрослых людей – половой. Очень редко может встречаться контактный путь передачи - через общие предметы туалета, через грязный ободок унитаза, пользование общей ванной, в бане и т.д.
Если у матери, страдающей остроконечным кондиломатозом, рождается ребенок, он также инфицируется и впоследствии у него также могут появиться остроконечные кондиломы или папилломатоз гортани и дыхательных путей (рассмотрено выше). Однако частота таких симптомов у грудных детей крайне низкая. У детей достаточно высокий уровень иммунитета, который предохраняет их от подобных проявлений инфекции.

В) Папилломатоз гортани.
На голосовых связках появляются множественные наросты-папилломы. Вызывается вирусом 11 типа. Иногда появляется у детей, рожденных женщинами, имеющих остроконечные кондиломы.

Это папилломатоз гортани

Запомните:
- эрозия шейки матки и ВПЧ - ДАЛЕКО не одно и то же. Подробная статья о том, что такое эрозия шейки матки и чем она отличается от дисплазии и ВПЧ - здесь.

Современная медицина со 100% уверенностью заявляет, что рак шейки матки вызван исключительно папилломавирусами типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67.
На схеме - развитие ВПЧ-инфекции с годами

Е) Рак кожи полового члена (болезнь Боуэна).
Вызывается типами вируса – 16 и 18.

Ж) Сегодня некоторые зарубежные ученые считают, что вирус папилломы человека является причиной появления рака любой локализации. Поскольку рак – это злокачественная опухоль эпителия кожи или слизистой оболочки, следовательно, вирус ВПЧ, вызывающий диспластические явления как раз в эпителии, и вызывает появление рака. И с раком шейки матки это доказано на 100%.
Есть доказательства при раке молочной железы и раке гортани, правда еще не оформленные в общемировые рекомендации. И, как считают некоторые исследователи рака, не за горами тот день, когда рак другой локализации (например, кишечника) также признают результатом деятельности в организме человека вируса папилломы человека.

Помните:
- любая вирусная инфекция, постоянно находящаяся в организме человека (а ВПЧ относится именно к таким), активизируется только при снижении иммунитета.

Диагностика
1) ПЦР-анализ.
Основной способ диагностики папилломавируса – реакция ПЦР. Наиболее распространенные виды анализа на ВПЧ - 16, 18 типы вируса, а также ряд других высокоонкогенных типов.
Материал для анализа берут со слизистой влагалища и шейки матки женщины. У мужчин - со слизистой полового члена.
Реакция ПЦР может дать и ложный результат, причем как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат, особенно если нарушены условия ее проведения (даже толчок стола, на котором проводится исследование, может привести к такому ложному результату).
Так, по данным современных исследователей на Западе, до 20% всех результатов ПЦР к папилломавирусу были ложными. И этот факт не зависел от сложности оборудования и от качества реактивов.

2) Digene-тест.
Новое исследование, набирающее популярность в медицинской среде. Этот тест используется для определения наличия клинически значимых концентраций вируса. Благодаря этому тесту, можно выявить - высокая степень онкогенности у вирусов, находящихся в организме больного, или низкая.
Digene-тест используется в комплексе с цитологическим исследованием шейки матки, и оцениваются они также комплексно.
3) Осмотр гинекологом и/или урологом.
4) Цитологическое исследование.
Исследуется мазок, взятый при гинекологическом осмотре. Это исследование часто называют "жидкостная цитология", или просто - "цитология".
При этом врач-лаборант под микроскопом определяет наличие или отсутствие патологически измененных клеток, которых в норме быть не должно, а появляются они только при развитии заболевания. Наличие таких измененных клеток может свидетельствовать о наличии CIN (или дисплазии шейки матки) у женщины.
5) Гистологическое исследование.
Исследуется микроскопический кусочек ткани, взятый также при гинекологическом или урологическом обследовании. Другое название этого исследования - "биопсия". Под микроскопом врач оценивает степень изменения ткани, взятой на исследование.

Как расшифровать анализ на ВПЧ?

Единицей измерения является количество геном-эквивалентов (если по-простому, то количество вирусов) на 100 000 клеток эпителия человека (то есть на 10 в 5 степени).
Сокращенно пишется: Lg
Градации:
1. 5 Lg. Высокая вирусная нагрузка. Обязательно следует пройти полноценное обследование для исключения дисплазии шейки матки.
Что такое референсное значение
Это означает средние статистические показатели по данному исследованию у данной возрастной группы. То есть, по-простому, референсные значения – это норма.
По ВПЧ референсные значения – отрицательны. То есть в норме ВПЧ в анализах быть не должно.

Что такое КВМ?
КВМ – это контроль взятия материала. В норме врач должен взять соскоб таким образом, чтобы в образце материала было не менее 10 000 (или 10 в 4 степени, или 4Lg) клеток эпителия.
Если значение КВМ меньше 4Lg, это значит – мало клеток для анализа. Проведение анализа не рекомендуется, так как он будет неинформативным, и врачу рекомендуется повторить забор материала.

Лечение

В лечении вируса папилломы человека надо знать: вирус может полностью не удалиться из организма. Главная цель лечения – поднять иммунитет, стабилизировать вирус, удалить проявления вируса и снизить его концентрацию в организме, чтобы иммунитет человека сам подавлял вирус.

Обязательны 3 направления в лечении (проводится профильным специалистом- инфекционистом, иммунологом, дерматологом или гинекологом)
• прием противовирусных средств
• укрепление иммунитета
• удаление проявлений – бородавок, кондилом, дисплазии (эрозии) или рака шейки матки.
Все 3 направления эффективно проводятся современной медициной.
Самолечение имеет низкую эффективность и может привести к прогрессированию. Особенно опасно самолечение при заболеваниях половой сферы.

1) Противовирусные препараты
• Изопринозин (или гроприносин), Аллокин-альфа,
• 5% крем Алдара. Действующее вещество - имиквимод.
2) Препараты, повышающие иммунитет
Полиоксидоний, Реаферон, ронколейкин, иммунал и другие.
Основным препаратом при запущенных формах на настоящий момент является ронколейкин, который применяется по определенной схеме (назначается иммунологом или инфекционистом)
3) Удаление папиллом, бородавок, кондилом может быть
-Скальпелем –классическая хирургия, электрокоагуляцией или электрокножом-петлей, радиоволновое удаление, жидким азотом. Это устаревшие методики, которые травматичны, не всегда эффективны и могут приводить к рецидивам и постожоговым рубцам в местах удаления.
-Лазером – на сегодня это лучший способ по эффективности, безопасности, эстетичности
Не рекомендуется использовать местнонекротизирующие препараты (кислоты, щелочи):Суперчистотел, Солкодерм, Дуофилм, Колломак, Веррукацид, ферезол, Кондилин - и ряд других, так как их нанесение на кожу может способствовать распространению вируса на здоровые, непрошеные ранее участки кожи, а также приводит к ожогам кожи и последующим рубцовым изменениям

Обязательно: здоровый образ жизни, повышающий иммунитет.
Запомните: Сначала врач должен поставить верный диагноз, а это уже половина лечения. В том числе лечения вируса папилломы человека.
Поэтому при наличии множественных бородавок, рецидивах рекомендуется сначала провести курс противовирусной и иммуномодулирующий терапии под контролем врача инфекциониста или иммунолога!

Профилактика ВПЧ
Предупреждение – лучшее лечение. Запомните эту фразу, особенно если дело касается половой сферы.
Природа придумала для человека замечательный механизм излечения и профилактики, который потом помогает ему опять не заболеть. Это иммунная система.
Если у человека уже один раз были бородавки или папилломы, то впоследствии у него образуется иммунитет к этому типу вируса. Поэтому у взрослых очень редко появляются юношеские бородавки, шипицы и вульгарные бородавки.
Именно поэтому ТАК ВАЖНО поддерживать свой иммунитет на высоком уровне.
Перечислим основные направления профилактики папилломавирусной инфекции у человека:
• Меры личной гигиены в общественных местах
• Здоровый образ жизни, поддерживающий иммунитет на высоком уровне
• Правильный режим труда и отдыха
• Умеренная физическая культура
• Прием витаминов, фруктов, соков
• Только один половой партнер (в идеале)
• Использование презерватива при половом контакте

Предлагаем Вашему вниманию 3 видео по удалению папиллом и бородавок в клинике Аврора.