Папилломавирусная инфекция и рак шейки матки

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О ВИРУСЕ ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА, ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ И РАКЕ ШЕЙКИ МАТКИ

Важно помнить, что ВПЧ может затронуть представителя каждой национальности, возраста, пола, сексуальной ориентации. Многие люди, инфицированные ВПЧ, не имеют видимых признаков болезни, но находятся в группе риска заболеть раком половых органов, прямой кишки, гортани. В России заболеваемость и смертность от рака шейки матки существенно превышают аналогичные показатели в развитых странах мира. По мнению экспертов всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) рак шейки матки – это единственное онкозаболевание, которое может быть полностью предотвратимым за счет внедрения организации массового обследования и информационно-образовательных знаний у населения.

Поэтому считаем важным представить следующую информацию.

Папилломавирусная инфекция (ПВИ) половых органов относится к одной из наиболее распространенных инфекций, передаваемых, преимущественно, половым путем.

Инфекция, вызванная ВПЧ, может встречаться в любом возрасте и у лиц обоего пола. Согласно официальной статистике в России ежегодно регистрируется около 50 тыс. новых случаев папилломавирусной инфекции.

Основной путь инфицирования – это любые формы половых контактов: вагинальный, оральный, анальный. Возможен перенос папилломавирусной инфекции бытовым путем от родителей детям. Вместе с тем, наличие клинических симптомов ВПЧ-инфекции у новорожденных и детей первого года жизни не исключает вероятность инфицирования во время беременности и родов.

По данным международных исследований ВПЧ выявляется у 30% молодых женщин. Вероятность передачи ВПЧ от больного человека к сексуальному партнеру составляет 1:2, т.е. 50%. Установлено, что процентное соотношение больных ПВИ среди гомосексуалистов выше, чем среди гетеросексуалов.

Больные ВПЧ половых органов должны понимать, что они представляют опасность для заражения своих половых партнеров. Поэтому в период лечения они должны использовать барьерный метод контрацепции. Также целесообразно применять презерватив при персистенции ПВИ у одного из сексуальных партнеров.

Кроме того, необходимым, при выявлении заболеваний, передаваемых половых путем, в том числе и при ПВИ гениталий, является обследование всех сексуальных партнеров, с которыми больной контактировал в течение последних 6 месяцев.

В результате современных научных эпидемиологических исследований установлено, что ВПЧ является ведущим фактором в развитии процесса злокачественного перерождения тканей в организме человека. В частности, ВПЧ обнаруживается в 100% случаев при раке шейки матки, в 90% – при раке прямой кишки, в 40% – при раке вульвы и влагалища, в 12% при раке ротоглотки, в 3% – при раке ротовой полости.

К настоящему времени известно более 130 различных типов ВПЧ, около 40 из них поражают слизистую оболочку наружных половых органов и прямой кишки. Все серотипы разделяются на онкогенные и неонкогенные. При этом серотипы 6 и 11 рассматриваются как онковирусы малого риска, серотипы 31, 33, 35 и 42 – как онковирусы средней степени риска, а серотипы 16 и 18 оценивают как онковирусы высокого риска.

Ранняя диагностика ПВИ является важным этапом профилактики злокачественных новообзаболеваний половых органов у женщин (шейки матки, влагалища и вульвы).

Однако, следует отметить, что попадая в организм, ВПЧ не всегда приводит к развитию заболевания. Возможна элиминация возбудителя, т.е. самостоятельное выведение его из организма. Считается, что развитие вирусной инфекции происходит на фоне нарушений в иммунной системе организма. Этот факт подчеркивает важность предупреждения развития иммунносупресивных состояний. При этом следует понимать, что сбалансированная работа иммунной системы обеспечивается правильным питанием, умеренными физическими нагрузками, соблюдением правильного режима труда и отдыха, а, в целом, здоровым образом жизни.

Папилломавирусная инфекция может протекать в латентной форме (подтверждается только серологически), субклинической (цитологические изменения) и клинической (остроконечные кондиломы).

При бессимптомной форме у пациентки с помощью лабораторных исследований обнаруживают только ВПЧ-носительство.

Самопроизвольного излечения клинических проявлений ПВИ никогда не наблюдается. Поэтому независимо от формы, размеров и локализации на половых органах кондиломы необходимо всегда удалять. Современным является применение для этой цели радиоволновой аппаратуры. Больные с половыми бородавками должны понимать, что они являются контагиозными, т.е. представляют опасность заражения для своих сексуальных партнеров. Поэтому на период лечения они должны использовать барьерные методы контрацепции. Обязательным является также обследование всех партеров, с которыми больной при ПВИ гениталий контактировал за последние 6 месяцев. Кроме того, важным является исследования и на другие возбудители, которые могут привести к инфекционно-воспалительным и дисбиотическим изменениям во влагалище.

Субклиническая форма ПВИ половых органов представляет собой различные морфологические изменения на шейке матки, которые обнаруживаются при гинекологическом обследовании пациентки и подтверждаются специальными методами исследования. Главная опасность этой формы ПВИ заключается в том, что при отсутствии клинических проявлений ВПЧ может приводить к трансформации в слизистой оболочке шейки матки нормальных клеток в патологические. В переходной зоне между слизистыми наружной (влагалищной) и внутренней, расположенной внутри цервикального канала шейки матки, возникает так называемая цервикальная интраэпителиальная неоплазия шейки матки (CIN). Ранее в нашей стране использовался термин – дисплазия. При данном патологическом состоянии в пределах слизистой шейки матки появляются особые клетки – койлоциты, имеющие неправильную форму ядер и дополнительные включения. В зависимости от соотношения этих структурно измененных клеток по отношению к общему количеству всех клеток слизистой оболочки шейки матки на определенном участке различают неоплазию (дисплазию) легкой, умеренной и тяжелой степени. Необходимо отметить, что при тяжелой степени CIN появляются уже и злокачественные клетки. При неоплазии легкой степени в 50% наблюдений отмечается регрессия (т.е. обратное развитие). Однако, при дальнейшим прогрессировании патологического процесса и проникновении атипичных клеток в более глубокие слои шейки матки возникает рак шейки матки. Лечением легкой и умеренной CIN занимается гинеколог. Лечение тяжелой CIN и карциномы шейки матки проводит онколог (онкогинеколог).

Среди всех злокачественных заболеваний половых органов у женщин рак шейки матки занимает второе место. По данным Всемирной организации здравоохранения в мире каждые 3 минуты от причин, связанных с карциномой шейки матки умирает одна больная. Наиболее часто это заболевание диагностируется в возрасте 45-55 лет. Длительное время рак шейки матки протекает бессимптомно. Появление клинических симптомов, свидетельствует о далеко зашедшем процессе. Вначале появляются жидкие, водянистые патологические выделения из влагалища. Они обусловлены тем, что из участка частично распадающейся опухоли шейки матки вытекает лимфа. Затем появляется наиболее характерный симптом рака шейки матки – контактные кровянистые выделения из влагалища, которые возникают после половых контактов или пальцевого гинекологического исследования. Поздние (вторичные) симптомы развиваются в результате метастазирования и распространения опухоли на соседние органы, а также присоединения воспаления. Появляются температура, отек нижних конечностей, нарушение функции кишечника и мочевыделительной системы, болевой симптом. Боль может локализоваться в поясничной области, крестце, над лоном. Кроме того, для всех онкобольных характерны общие симптомы: слабость, утомляемость, снижение работоспособности.

Развитие рака шейки матки не является быстрым процессом. Прогрессирование цервикальной неоплазии зависит от серотипа ВПЧ. По данным современных исследований от момента инфицирования высокоонкогенным типом вируса до развития начальных стадий рака шейки матки проходит 15-20 лет, переход от легкой степени дисплазии до внутриэпителиального рака шейки матки длиться 8-15 лет. Это позволяет считать, что пациентка и врач располагают достаточным временем для ранней диагностики и своевременного лечения начальных форм предрака и рака шейки матки.

Классической схемой ранней диагностики предрака и рака шейки матки является цитологическое исследование мазков-отпечатков, взятых врачом акушером-гинекологом с шейки матки во время проведения гинекологического обследования. Это исследование позволяет провести скрининг, т.е. разделение женщин на две группы. В одной группе пациенток не наблюдаются изменения на шейке матки, а в другой группе определяются патологические изменения на шейке матки, которые требуют проведения специального дополнительного обследования. Однако, крупные многоцентровые исследования показали относительно невысокую точность цитологического исследования (чувствительность – 50-87%, специфичность – 82-95%). Поэтому, учитывая, что рак шейки матки является ВПЧ-ассоциированным заболеванием, ведущие мировые эксперты предлагают использовать исследование на папилломавирусную инфекцию гениталий в качестве метода, позволяющего сформировать группу риска по развитию рака шейки матки. Чувствительность и специфичность тестов по обнаружению ВПЧ составляет 95-100%. Применение для скрининга рака шейки матки ВПЧ тестирования позволяет удлинить время повторного исследования при отрицательном результате до 5-7 лет.

В случае положительного результата на ВПЧ проводится цитологическое исследование и кольпоскопия, т.е. визуальный осмотр шейки матки с помощью специального устройства, позволяющего увеличить изображение в 15-20 раз. В зависимости от результата этих исследований может выполняться инструментальное взятие ткани шейки матки для специального морфологического исследования. Если по результатам последнего исследования диагностируют патологические изменения ткани шейки матки, то проводится соответствующее лечение. Однако, если при наличии папилломавирусной инфекции отсутствуют клинические и морфологические изменения, то лечение не проводится. В таких ситуациях следует повторить исследование на ВПЧ через 1 год, за это время может произойти элиминация возбудителя. Пациентке следует исключить или уменьшить влияние факторов, которые приводят к снижению функции иммунной системы. Необходимо нормализовать гигиену труда и отдыха, нормализовать сон, соблюдать правильную диету, иметь умеренную физическую активность.

В заключение следуют отметить, что каждый пациент должен понимать меру своей ответственности за свое здоровье и свою жизнь. Важно вести не только здоровый образ жизни, но и регулярно посещать врача для профилактического осмотра

Любая женщина должна понимать, что рак шейки матки – это предотвратимое заболевание. Надеемся, что представленная информация повысит её знания в данной области медицины и убедит женщину посещать акушера-гинеколога не реже 1 раз в год.

(Коллектив кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета

Астраханского ГМУ Минздрава России)

Информационный бюллетень № 380

Вирус папилломы человека (ВПЧ) представляет собой группу вирусов, чрезвычайно широко распространенную во всем мире.
Существует более 100 типов ВПЧ, из которых, по меньшей мере, 13 приводят к развитию рака (они известны также как вирусы типа высокого риска).
ВПЧ передается, главным образом, при сексуальных контактах, и большинство людей инфицируются ВПЧ вскоре после того, как начинают вести половую жизнь.
Рак шейки матки развивается в результате приобретенной половым путем инфекции определенными типами ВПЧ.
Два типа ВПЧ (16 и 18) вызывают 70% всех случаев рака шейки матки и предраковых патологических состояний шейки матки.
Имеются также фактические данные о связи ВПЧ с раковыми заболеваниями ануса, вульвы, влагалища и пениса.
Рак шейки матки является вторым наиболее распространенным видом рака среди женщин, проживающих в наименее развитых регионах: в 2012 году произошло 445 000 новых случаев заболевания в таких странах (84% от всех случаев в мире).
В 2012 году примерно 270 000 женщин умерли от рака шейки матки, причем более 85% этих случаев смерти произошло в странах с низким и средним уровнем дохода.
Вакцины против ВПЧ 16 и 18 одобрены для использования во многих странах.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является самой распространенной вирусной инфекцией половых путей. Большинство сексуально активных женщин и мужчин приобретают инфекцию в какой-то момент своей жизни, а некоторые могут быть повторно инфицированы.

Пиковый период приобретения инфекции как для женщин, так и для мужчин начинается сразу после того, как они становятся сексуально активными. ВПЧ передается половым путем, но для передачи вируса не обязателен проникающий секс. Телесный генитальный контакт является хорошо установленным путем передачи инфекции.

Многие типы ВПЧ не причиняют проблем. Инфекции ВПЧ обычно проходят сами, без каких-либо вмешательств через несколько месяцев после их приобретения, и около 90% проходят в течение 2 лет. Небольшая доля инфекций определенными типами ВПЧ может сохраняться и развиваться в рак.

На сегодняшний день рак шейки матки является самой распространенной болезнью, связанной с ВПЧ. Почти все случаи рака шейки матки могут быть обусловлены инфекций ВПЧ.

Несмотря на ограниченные данные об аногенитальных видах рака, отличных от рака шейки матки, все большее число фактических данных свидетельствует о связи ВПЧ с раком ануса, вульвы, влагалища и пениса. И хотя эти виды рака менее распространены, чем рак шейки матки, их связь с ВПЧ делает их потенциально предотвратимыми благодаря использованию таких же стратегий первичной профилактики, как и для рака шейки матки.

Типы ВПЧ, не вызывающие рак (особенно типы 6 и 11), могут вызывать остроконечные кондиломы и респираторный папилломатоз (болезнь, при которой опухоли вырастают в дыхательных путях, ведущих из носа и рта в легкие). И хотя эти состояния очень редко приводят к смерти, они часто могут привести к заболеванию. Остроконечные кондиломы широко распространены и крайне инфекционны.

Большинство инфекций ВПЧ не приводят к появлению симптомов или болезни и проходят сами. Однако устойчивая инфекция определенными типами ВПЧ (чаще всего типами 16 и 18) может приводить к развитию предраковых патологических состояний. Без лечения эти состояния могут развиться в рак шейки матки, но этот процесс обычно занимает многие годы.

Симптомы рака шейки матки обычно появляются только на продвинутой стадии рака и могут включать следующие:

нерегулярные, межменструальные (в период между месячными) или патологические вагинальные кровотечения после полового акта;
боли в спине, ногах или в области таза;
усталость, потеря веса, потеря аппетита;
неприятные ощущения во влагалище или выделения с неприятным запахом; и
одна опухшая нога.

На продвинутых стадиях могут появляться более тяжелые симптомы.

Хотя большинство инфекций ВПЧ и предраковых патологических состояний проходят сами по себе, для всех женщин существует риск того, что инфекция ВПЧ может стать хронической, а предраковые патологические состояния разовьются в инвазивный рак шейки матки.

У женщин с нормальной иммунной системой рак шейки матки развивается за 15-20 лет. У женщин с ослабленной иммунной системой, например с ВИЧ-инфекцией при отсутствии лечения, на его развитие может потребоваться лишь 5-10 лет.

первое половое сношение в раннем возрасте;
многочисленные сексуальные партнеры;
употребление табака;
подавление иммунитета (например ВИЧ-инфицированные люди подвергаются повышенному риску инфицирования ВПЧ и инфицируются более широким спектром типов ВПЧ).

Рак шейки матки является четвертым наиболее часто встречающимся видом рака у женщин в мире. В 2012 году быдо зарегистрировано 530 000 новых случаев заболевания, и этот рак является причиной 7,5% всех случаев смерти женщин от рака. По оценкам, более чем из 270 000 ежегодных случаев смерти от рака шейки матки 85% происходят в наименее развитых странах.

В развитых странах имеются программы, которые предоставляют женщинам возможности для скрининга, что позволяет выявлять большинство предраковых состояний на стадиях, когда их можно легко лечить. Раннее лечение позволяет предотвратить до 80% случаев развития рака шейки матки в этих странах.

В развивающихся странах ограниченный доступ к эффективному скринингу означает, что болезнь часто выявляется только на поздних стадиях, когда развиваются симптомы. Кроме того, лечение болезни на таких поздних стадиях малоперспективно, что приводит к высоким уровням смертности от рака шейки матки в этих странах.

Высокую глобальную смертность от рака шейки матки (52%) можно снизить благодаря эффективным программам скрининга и лечения.

Скрининг на рак шейки матки — это тестирование на предрак и рак среди женщин, не имеющих симптомов и чувствующих себя совершенно здоровыми. Если скрининг выявляет предраковые патологические состояния, их можно легко лечить и, тем самым, предотвратить развитие рака. Скрининг может также выявить рак на ранней стадии с высокой вероятностью излечения.

С учетом того, что предраковые состояния развиваются на протяжении многих лет, каждой женщине в возрасте 30–49 лет рекомендуется пройти скрининг, по меньшей мере, один раз в жизни, а лучше чаще. Скрининг эффективен для снижения смертности от рака шейки матки только в случае участия значительного количества женщин.

В настоящее время доступны 3 разных типа скрининга:

обычный тест Папаниколау (Pap) и жидкостная цитология (LBC);
визуальная проверка с использованием уксусной кислоты;
тестирование на типы ВПЧ высокого риска.

В настоящее время имеются две вакцины, защищающие от ВПЧ 16 и 18, которые, как известно, вызывают, по меньшей мере, 70% раковых заболеваний шейки матки. Эти вакцины могут также обеспечивать некоторую перекрестную защиту от других менее распространенных типов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки. Одна из этих вакцин защищает также от типов ВПЧ 6 и 11, которые вызывают аногенитальные кондиломы.

Результаты клинических испытаний свидетельствуют о том, что обе вакцины безопасны и очень эффективны в профилактике инфекции ВПЧ 16 и 18.

Обе вакцины более эффективны, если вакцинация проводится до воздействия ВПЧ. Поэтому предпочтительнее проводить вакцинацию до первого сексуального контакта.

Вакцины не лечат инфекцию ВПЧ или связанную с ВПЧ болезнь, такую как рак.

В некоторых странах введена вакцинация мальчиков с учетом того, что вакцинация позволяет предотвращать генитальный рак как у мужчин, так и у женщин, а одна из имеющихся вакцин также позволяет предотвращать развитие генитальных кондилом у мужчин и женщин. ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию девочек в возрасте 9–13 лет, так как это является самой эффективной с точки зрения затрат мерой общественного здравоохранения против рака шейки матки.

Вакцинация против ВПЧ не заменяет скрининг на рак шейки матки. В странах, где вакцина против ВПЧ введена в действие, может быть также необходимо развитие программ скрининга.

ВОЗ рекомендует применять комплексный подход к профилактике рака шейки матки и борьбе с ним. Рекомендуемый набор мер включает многодисциплинарные мероприятия на протяжении всего жизненного цикла, охватывающие такие компоненты, как просвещение отдельных сообществ, социальная мобилизация, вакцинация, скрининг, лечение и паллиативная помощь.

Первичная профилактика начинается с вакцинации против ВПЧ девочек в возрасте 9–13 лет до того, как они начинают половую жизнь.

Другими рекомендуемыми профилактическими мероприятиями для мальчиков и девочек соответственно являются следующие:

просвещение в отношении безопасной сексуальной практики, включая отсроченное начало сексуальной активности;
продвижение и предоставление презервативов для тех, кто уже сексуально активен;
предупреждения в отношении употребления табака, которое часто начинается в подростковом возрасте и является одним из важных факторов риска развития рака шейки матки и других онкологических заболеваний; и
мужское обрезание.

Сексуально активные женщины, начиная с 30-летнего возраста, должны проходить скрининг на патологические цервикальные клетки и предраковые патологические состояния.

В случае, если для удаления патологических клеток или состояний необходимо лечение, рекомендуется криотерапия (разрушение патологической ткани шейки матки путем ее замораживания).

При наличии признаков рака шейки матки варианты лечения инвазивного рака включают хирургическое вмешательство, радиотерапию и химиотерапию.

ВОЗ разработала руководящие принципы в отношении того, как предотвращать рак шейки матки и бороться с ним, в том числе с помощью вакцинации и скрининга. Организация работает со странами и партнерами над разработкой и осуществлением комплексных программ.

К концу 2012 года вакцинация против ВПЧ была введена в 45 странах. Многие из них являются развитыми странами, но с учетом того факта, что самое тяжелое бремя рака шейки матки лежит на развивающихся странах, необходимо, чтобы большее число стран ввели вакцину против ВПЧ в качестве составной части национальной стратегии общественного здравоохранения, охватывающей комплексный подход к профилактике рака шейки матки и борьбы с ним.

Вирус папилломы человека является самой распространенной вирусной инфекцией половых путей. Это значит, что большинство сексуально активных женщин и мужчин приобретают инфекцию в какой-то момент своей жизни, а некоторые могут быть повторно инфицированы.

Типы вируса папилломы человека обозначаются цифрами.Так, к вирусам низкого онкогенного риска относят 6, 11, 42, 43, 44 и 73 типы. Вирусы типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 отнесены к опасным видам. Такие вирусы способны, при определенных условиях, вызвать злокачественный процесс. Из них, самыми неблагополучными типами являются 16 и 18 тип ВПЧ. Они ответственны за развитие плоскоклеточного рака шейки матки и аденокарциномы, соответственно.

Пиковый период приобретения инфекции как для женщин, так и для мужчин начинается сразу после того, как они становятся сексуально активными.

Вирус папилломы человека достаточно легко передается. Поэтому распространенность его среди людей очень высока. Большинство людей заражены ВПЧ и заражают других. Например, у трети женщин репродуктивного возраста, проходящих плановое обследование, есть внешние проявления этой инфекции. И это остроконечные кондиломы.

Этот вирус живет и проявляется на коже и слизистых оболочках и передается с этих участков контактно — при прикосновении к инфицированному предмету.

Таким образом, папилломавирусная инфекция не является заболеванием, передающимся исключительно половым путем. Прежде всего, при обнаружении вируса папилломы человека не надо обвинять партнера в измене.

Да, конечно, половой акт — это тоже способ для передачи вируса, но не единственный: он мог передаться Вам бытовым путем — при прикосновении, пользовании одними предметами туалета и гигиены, поцелуй.

Неполовое заражение ВПЧ еще недостаточно изучено, так как только в редких случаях можно определить точное время заражения — ведь чаще всего носительство проходит бессимптомно: до нескольких лет может длиться инкубационный период.

Вирус папилломы человека может жить в организме долго, даже с самого рождения. Он не обнаруживает при этом никаких признаков своего присутствия. А может проявиться впервые в середине жизни в связи со снижением иммунитета.

В большинстве случаев человеку ставят этот диагноз только потому, что симптомы привели его к врачу или выявление вируса при случайном обследовании. Так что не всегда верно связывать первое проявление вируса с недавним заражением. Так как оно могло произойти достаточно давно, а Вы можете об этом не знали.

Многие типы ВПЧ не причиняют проблем.

На сегодняшний день рак шейки матки является самой распространенной болезнью, связанной с ВПЧ 16 и 18 типов.

Несмотря на ограниченные данные об аногенитальных видах рака, отличных от рака шейки матки, все большее число фактических данных свидетельствует о связи ВПЧ с раком ануса, вульвы, влагалища и пениса. И хотя эти виды рака менее распространены, чем рак шейки матки, их связь с ВПЧ делает их потенциально предотвратимыми, благодаря использованию таких же стратегий первичной профилактики, как и для рака шейки матки.

Остроконечные кондиломы широко распространены и крайне инфекционны.

Без лечения эти состояния могут развиться в рак шейки матки, но этот процесс обычно занимает многие годы.

Интересно, что мужчины, заражающие женщин, сами редко страдают от ВПЧ 16 или 18 типа, так как являются транзиторными носителями. Поэтому нет ничего удивительного в том, что при обследовании семейной пары папилломавирусы будут найдены только у супруги.

первое половое сношение в раннем возрасте;
многочисленные сексуальные партнеры;
употребление табака;
подавление иммунитета (например ВИЧ-инфицированные люди подвергаются повышенному риску инфицирования ВПЧ и инфицируются более широким спектром типов ВПЧ).

Более полумиллиона женщин ежегодно заболевают раком шейки матки в результате инфицирования ВПЧ. На начальном этапе никаких симптомов папилломавирусной инфекции нет, они появляются позже, иногда спустя много лет после момента инфицирования.

Ярких клинических симптомов, как правило, не бывает. Наличие ВПЧ подтверждают цитологическое исследование и положительные результаты ВПЧ-тестов, а также обнаружение папилломавирусов в биоптате тканей шейки матки.

Вот почему так важно каждой женщине ежегодно проводить цервикальный скрининг для определения состояния шейки матки и возможном ВПЧ-инфицировании.

Обнаружение онкогенных ВПЧ 16, 18 типов — не приговор. Современная медицина знает способы, возвращающие женщинам здоровье и радость материнства.

В нашем медицинском центре в отделении гинекологии и урологии проводится точная диагностика ВПЧ. Если инфицирование опасными папиллома вирусами подтверждено, наши врачи предложат вам эффективный способ решения проблемы.

Довольно часто приходится сталкиваться с ситуацией, когда у пациентки выявляется вирус папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска. Как правило, докторами тут же сообщается, что имеется риск развития рака шейки матки. Нередко сразу же назначается довольно агрессивное лечение, проводится биопсия, однако, в целом четко не объясняется, что на самом деле происходит, и каков дальнейший прогноз. И самое неприятное – в большинстве случаев, к сожалению, наши коллеги не следуют четкому алгоритму лечения таких пациенток, который уже достаточно давно существует в мире и является общепринятым в развитых странах.

Итак, если у вас выявлено методом ПЦР наличие вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска – это совершенно не означает, что нужно впадать в панику. В этой находке нет ничего серьезного, это всего лишь повод пройти соответствующее обследование.

Что надо делать с целью профилактики развития рака шейки матки?

Недостатки обычной цитологии и мазка методом ПЦР:

Мазок методом ПЦР в результате покажет есть вирус папилломы человека или нет. По нему нельзя судить о количестве этого вируса, а это имеет значение.

Такой подход позволяет рассмотреть все полученные при заборе материала клетки и полноценно их оценить. Это существенно увеличивает вероятность точной диагностики состояния клеток шейки матки и позволяет не пропустить их злокачественную трансформацию.

У жидкостной цитологии, как метода ранней диагностики раковых изменений шейки матки, есть еще два важнейших преимущества:

Напомним, что клетки после забора находятся в специальном растворе, где они могут храниться до полугода. Используя этот раствор можно также провести анализ на наличие вируса папилломы человека количественным методом (Digene-тест). То есть выявить не только наличие этого вируса, но и узнать его количество, а это имеет значение при интерпретации результатов цитологического анализа и влияет на дальнейшую тактику.
Из полученного раствора с клетками можно сделать еще один важнейший анализ — определение особого белка Р16ink4a. Определение этого белка позволяет прояснить ситуацию при выявлении измененных клеток шейки матки, имеющих косвенные признаки трансформации. Выявление этого белка указывает на то, что клетка имеет серьезные повреждения, и есть высокая вероятность ее злокачественного превращения. Отсутствие этого белка говорит о том, что дефект в клетках не опасен и вероятность злокачественной трансформации минимальна.

Подобный тройной тест позволяет с максимально возможной в настоящий момент точностью провести анализ клеток шейки матки и решить, что делать дальше.

Такой тест важно проводить не только женщинам, у которых уже были выявлены изменения на шейке матки или диагностировано наличие вируса папилломы человека онкогенных типов. Этот тест необходимо выполнять профилактически 1 раз в год, в таком случае вы сможете быть уверены, что не пропустите возможные изменения шейки.

В медицинского центре "Медицина 24/7" выполнятся такой анализ клеток шейки матки. При этом мы работаем совместно с ведущей в нашей стране лабораторией, специализирующейся на цитологических исследованиях, расположенной в одном из крупнейших онкологических лечебных учреждений нашей страны.

Читайте также: