Паразитарные инфекции у детей симптомы и лечение

Паразитарными называют заболевания, которые спровоцированы простейшими микроорганизмами, насекомыми и гельминтами различных типов. Данный класс болезней широко распространён в детских коллективах, а потому представляет серьёзную опасность для подрастающего поколения. Именно эти недуги чаще всего распространяются массово.

Причины

Уже из самого названия класса — паразитарные болезни — становится ясно: эти недуги спровоцированы паразитами. На самом деле, болезней, которые провоцируют у детей паразитарные микроорганизмы, достаточно много. Но вот вопрос: что становится причиной заражения?

• Ребёнок может заразиться от другого ребёнка, который уже болен и является носителем паразита.
• Малыш может заразиться паразитом, играя в песочнице. Нередко можно наблюдать картину, когда малыши, строя замки и готовя пасочки, тянут “песочные” руки в рот. Именно в этот момент и существует самый высокий риск заражения крохи. Ведь всем известно, что в песке может жить уйма паразитов.
• Дети могут заразиться многими паразитарными недугами от собак и кошек, а также других домашних питомцев. Братья наши меньшие приносят яйца паразитов на своей шерсти с улицы. Малыш, обнимаясь с собакой или играясь с ней, может запросто “подхватить” микроорганизм на руки, а после этого потянуть грязные руки в рот. Обычное дело.

Самыми распространёнными среди детей паразитарными болезнями являются такие:

Аскаридоз спровоцирован аскаридами. Это вид паразитических червей, чьи яйца содержатся в почве и песке в том числе. Яйца аскарид могут жить в земле очень долгое время, и лишь попадая в человеческий организм, они превращаются в личинки и начинают своё дальнейшее развитие.

Лямблиозом можно заразиться, контактируя с больным человеком или прикасаясь к предметам, на которых содержатся личинки этих паразитов.

Токсокарозом ребёнок может заразиться непосредственно от домашнего питомца. Возбудители этого недуга обитают в собачьих и кошачьих кишечниках.

Симптомы

Особенность паразитарных болезней заключается в следующем: болезнь может иметь место на протяжение длительного времени, но её симптоматика может проявиться не сразу. Именно поэтому так важно обращать больше внимания на состояние здоровья малыша и обращаться к врачу для полного обследования ребёнка при возникновении первых подозрений на паразитарный недуг.

Симптоматика паразитарных болезней зависит от того, какое именно заболевание подхватил малыш. Аскаридоз отличается следующими признаками:

• внезапные боли в животе,
• тошнота,
• диарея или,
• наоборот, частые запоры,
• ухудшение качества сна,
• скрип зубами во сне,
• снижение массы тела ребёнка,
• ухудшение аппетита,
• постоянно повторяющие инфекционные недуги вроде ОРЗ или гриппа.

При лямблиозе у ребёнка наблюдаются:

• диарея водянистого типа,
• тошнота,
• боли в нижней части живота,
• метеоризм (он же вздутие),
• в некоторых случаях при лямблиозе появляются высыпания на кожных покровах.

Токсокароз, к сожалению всех родителей, не отличается какими-то хоть сколь-нибудь характерными признаками. Симптоматика этого недуга, скорее, общая, нежели специфическая:

• общая слабость,
• отсутствие аппетита,
• боли в голове,
• боли в животе,
• появление кашля,
• появление высыпаний на кожных покровах.

Любое из перечисленных и описанных выше заболеваний можно выявить при сдаче лабораторного анализа крови. Многие лаборатории даже предлагают комплексный анализ. В данном случае кровь ребёнка анализируется на наличие всех возможных возбудителей паразитарных болезней.

В детских садах у малышей нередко берет соскоб на яйцеглист, однако в наше время данный анализ считается неинформативным. Соскоб — не показательный анализ, потому что паразиты могут присутствовать в организме, но в районе анального отверстия их может и не быть. Туда они выходят лишь в тот момент, когда начинают размножаться. Именно поэтому анализ крови считается наиболее правильным и наиболее информативным диагностическим методом.

Осложнения

Паразитарные болезни опасны для ребёнка тем, что если глистов станет слишком много, они начнут собираться в клубки. Каждый такой клубок чреват кишечной непроходимостью. А сама кишечная непроходимость может повлечь за собой летальный исход. Лямблиоз, в свою очередь, влияет на множество внутренних органов ребёнка. Из-за большого скопления лямблий обменные процессы нарушаются, качество всасывания витаминов из пищи снижается, страдает эндокринная, нервная и сердечно-сосудистая системы.

Лечение

• Родители, в первую очередь, могут проявлять больше внимания к состоянию здоровья своего ребёнка. Чем раньше они заметят признаки паразитарной болезни, тем скорее она будет диагностирована и ликвидирована. А это значит, что тем меньше будет негативное влияние недуга на организм.
• Мама с папой должны научить своего малыша мыть руки: перед едой, после прихода с улицы в дом, после игры с домашним питомцем. Чем раньше кроха научится соблюдать простые правила гигиены, тем ниже будут его шансы подхватить болезнь паразитарного характера.
• Родители должны чётко следить за тем, чтобы малыш вовремя принимал назначенные ему врачом лекарственные препараты.

Врач назначит маленькому пациенту специальные противоглистные препараты. Некоторые мамы считают такие препараты токсичными, но это распространённое заблуждение. Современные лекарственные средства такого типа — мудрое изобретение учёных-медиков. Лекарства с лёгкостью убивают микроорганизмы, паразитирующие в детском теле, но при этом не оказывают негативного воздействия на детский организм.

Профилактика

Использовать противоглистные препараты в целях профилактики запрещено.Брать в рот предметы, которые упали на землю, запрещено.Тянуть грязные руки в рот запрещено.Есть немытые овощи и фрукты запрещено.

Кроме этого в профилактических целях родители должны:

• несколько раз в неделю делать в доме влажную уборку;
• периодически мыть или стирать игрушки, которыми играется их малыш;
• самостоятельно соблюдать гигиенические правила и приучать к такому соблюдению своего малыша.

По данным медицинской статистики 2 млн. жителей России имеют в анамнезе паразитарную инвазию. Статистика продажи средств для ее лечения говорит о том, что на самом деле от паразитов страдают не менее 22 млн. жителей России. Примерно 80% от этого числа – дети дошкольного и младшего школьного возраста. Медицине известно 342 вида паразитов, из которых около 70 встречаются на территории нашей страны. Опасность этого заболевания в том, что не всегда можно поставить ребенку точный диагноз по имеющимся симптомам.

Виды паразитов, поражающих человека

Возбудители инвазии, для которых человек является промежуточным или основным хозяином:

Нематоды или круглые черви – острицы (возбудители энтеробиоза), аскариды (возбудители аскаридоза), трихинеллы (возбудители трихинеллеза), власоглав (возбудитель трихоцефалеза), они чаще, чем остальные виды, диагностируются у детей.

Цестоды, или ленточные черви – бычий цепень (возбудитель тениарахноза), свиной цепень (возбудитель тениоза), карликовый или крысиный цепень (возбудитель гименолепидоза), широкий лентец (возбудитель дифиллоботриоза), эхинококк.

Трематоды, или черви-сосальщики – кошачья или сибирская двуустка (возбудитель описторхоза), шистосома, печеночная двуустка (возбудитель фасциолеза).

Локализация всех этих паразитов у детей – не только кишечник, но и печень, легкие, мышцы, сердце, головной мозг, желчный пузырь. В организме они мигрируют по кровеносным сосудам с током крови.

Как происходит заражение и почему?

Чаще всего в России и в Украине регистрируются случаи заражения нематодами (острицами, аскаридами), реже власоглавом. Заболевания, вызванные ленточными червями и червями-сосальщиками, не типичны для этого региона. От 2 до 5% зарегистрированных случаев инвазии этими паразитами приходится на последствия путешествия в экзотические страны, контакты с зараженными животными, употребление недостаточно прожаренного и проваренного мяса и рыбы, а также при грубом нарушении санитарных правил. Большая доля заболеваний в этой группе приходится на инвазию широким лентецом вследствие употребления непрожаренной речной рыбы.

Острицы и аскариды попадают в организм с грязных рук, недостаточно хорошо вымытых после общения с животными, посещения туалета, перед едой, а также после попадания в пищеварительную систему частичек почвы с плохо вымытых овощей, фруктов, зелени. Опасен контакт с зараженным нематодами человеком, пользование вместе с ним одними и теми же предметами быта. Яйца этих паразитов могут попасть в организм здоровых людей с купюр и монет, с дверных ручек и сидений общественного транспорта.

Даже после тщательного лечения энтеробиоза не исключен риск самозаражения. Реинвазия происходит после того, как вылеченный носитель остриц вновь переносит их яйца себе в ротовую полость после контакта с предметами быта, куда они попали с его же рук после расчесывания области анального отверстия.

Младшие дошкольники в силу особенностей своего возраста до 5-6 лет не могут самостоятельно соблюдать правила личной гигиены, но зато они чрезвычайно активны. Детские сады, игровые комнаты в торговых центрах, детские площадки на открытом воздухе – места концентрации отриц. Дополнительный фактор легкого заражения паразитами детей– повышенная восприимчивость детского организма в силу несовершенства защитных барьеров пищеварительной системы.

Широкое распространение этого заболевания в детской среде объясняется несвоевременным и несовершенным диагностированием паразитарных инвазий. Неярко выраженные симптомы заражения, их сходство с другими заболеваниями, мешают родителям вовремя установить настоящую причину плохого самочувствия ребенка.

При энтеробиозе самка остриц не каждый день спускается в прямую кишку для того, чтобы отложить яйца. Поэтому соскоб на энтеробиоз в некоторых случаях может быть ложноотрицательным даже при наличии остриц в кишечнике. Чтобы обнаружить заболевание при незначительной инвазии, требуется трехкратное проведение анализа: вначале с периодичностью в одни сутки, и в третий раз - спустя 2 недели.

Факторы повышенного риска появления аскаридоза и энтеробиоза у детей:

Редкая смена нательного белья (то есть его меняют не ежедневно, лучше это делать 2 раза в день, очень важно менять трусики утром);

Антисанитарные условия проживания, мухи и тараканы в жилище, где находится ребенок;

Контакт ребенка с домашними животными – возможными переносчиками яиц и личинок на шерсти;

Отсутствие привычки регулярно мыть руки после прогулки, перед едой, после посещения туалета;

Негативные пристрастия ребенка к обгрызанию ногтей, сосанию карандаша, игрушек, предметов быта;

Наличие у ребенка длинных и грязных ногтей;

Недостаточная гигиеническая обработка овощей, фруктов, зелени, и употребление таких продуктов в пищу.

Общие признаки наличия паразитов в организме

Некоторые виды паразитов у детей в течение многих лет могут никак себя не проявлять, заметные симптомы обнаруживаются лишь при снижении иммунитета. Исследователи, занимающиеся их изучением, еще в прошлом веке выдвинули теорию о том, что эти возбудители являются причиной множества патологий, в том числе и онкологических заболеваний.

Трудно найти ребенка, свободного от носительства вирусов, личинок и яиц паразитов, болезнетворных микроорганизмов. Они нарушают жизнедеятельность ребенка своими токсинами, физическими повреждениями тканей и органов, вызывают серьезные заболевания.

Общие симптомы интоксикации, появившейся у взрослых и детей вследствие паразитарной инвазии:

Тошнота, повышенное слюноотделение;

Разнообразные проявления аллергии;

Чрезмерный аппетит, не сопровождающийся набором веса, или, наоборот, его отсутствие;

Боли в животе или в правом подреберье различной интенсивности;

Воспалительные заболевания носоглотки (синусит, аденоиды, гайморит, полипы в носу), заболевания половых органов;

Ломкость ногтей и волос, как следствие авитаминоза и железодефицитной анемии;

Нарушения нервной системы (раздражительность, бессонница или сонливость, когнитивные нарушения, нарушения памяти) вследствие повышенной концентрации токсинов;

Симптомы анемии (сниженный уровень гемоглобина, повышение количества эозинофилов), зафиксированные в результатах анализов крови;

Проявления аллергии и интоксикации, усиливающиеся после прививок.

Какие симптомы остриц у детей

Острицы – возбудители энтеробиоза, имеющие небольшой размер (не более 1 см). Носитель энтеробиоза может переносить яйца остриц на одежду, дверные ручки, предметы быта, игрушки. Жизнеспособность остриц достаточно велика. Для них смертельно опасно воздействие ультрафиолетового излучения, кипячения. Дезинфицирующие средства не всегда могут произвести полное обеззараживание зараженных острицами предметов. Путь заражения человека энтеробиозом – фекально-оральный. Из ротовой полости яйца остриц попадают в пищеварительный тракт, за 2 недели достигают половой зрелости. После этого самка начинает сама откладывать яйца.

Характерный симптом энтеробиоза – зуд в районе анального отверстия. Он появляется ночью, когда ребенок согревается под одеялом, и его мышцы расслабляются. Благодаря этому самка беспрепятственно проникает в задний проход малыша, откладывает в кожных складках до 5 тысяч яиц. Ребенок бессознательно расчесывает раздраженную кожу, при этом яйца попадают под ногти, на одежду, нательное и постельное белье, кожу рук.

Дополнительные симптомы энтеробиоза у детей:

Зуд в заднем проходе приводит к нарушениям детского сна (беспокойство, бессонница, прерывистый тревожный сон);

Потеря веса, отличия показателей массы тела ребенка от возрастных нормативов;

Повышенная утомляемость, возбудимость, беспокойство, капризность, нарушения учебной деятельности, отсутствие внимания;

Энурез, чаще проявляющийся у девочек, возникает из-за раздражения острицами уретры;

Вульвовагиниты и другие воспалительные заболевания влагалища, спровоцированные проникновением остриц, возможное инфицирование и воспаление фаллопиевых труб;

Острый аппендицит, причиной которого становится концентрация остриц в слепой кишке;

Предположительно – скрежет зубов у маленьких детей по ночам;

Диспепсические проявления – чередование запоров и поносов, энтероколит с затяжным течением, тошнота, боль в районе пупка;

Значительное падение иммунитета у детей из-за нарушенного усвоения питательных веществ и витаминов, понижения уровня гемоглобина, часто повторяющиеся инфекционные и вирусные заболевания с затяжным течением;

Симптомы интоксикации – слабость, частые головокружения и головные боли, тошнота, падение массы тела.

Признаки аскаридоза у ребенка

По данным статистики лабораторных исследований на наличие паразитарных инфекций можно сделать вывод, что около 80% детей дошкольного возраста лечились или в настоящее время проходят лечение от инвазии паразитами. Инфицирование такого рода – очень серьезная проблема, так как растущий организм лишается большей части так необходимых ему питательных веществ, поражаются внутренние органы ребенка, он подвергается интоксикации.

При такой опаснейшей инвазии, как аскаридоз, его возбудители поражают почти все органы: мозг, легкие, ЖКТ, печень и желчный пузырь, сердце, поджелудочную железу. Аскаридоз передается фекально-оральным путем, когда яйца из почвы попадают в ротовую полость и далее – в пищеварительную систему. Провоцирующие факторы – контакт с почвой и песком, несоблюдение правил гигиены, употребление зелени, овощей и фруктов с частицами пищи, мухи в качестве переносчиков яиц.

Яйца аскарид, попавшие в ротовую полость и далее в тонкий кишечник, развиваются в нем и становятся личинками. С током крови личинки аскарид мигрируют в печень, легкие, сердце. Аскаридоз проявляется у детей субфебрильной температурой (до 38°C), слабостью, кашлем с примесью крови, общим недомоганием, симптомами обструктивного бронхита, астмы, плеврита, пневмонии. Рентгеновское обследование диагностирует перемещающиеся легочные инфильтраты.

На начальной стадии заболевания у детей диагностируется увеличение лимфоузлов, увеличение печени и селезенки. Характерный симптом аскаридоза – аллергическая крапивница на коже кистей рук и стоп, дерматиты.

В кишечной фазе аскаридоза, начинающейся спустя 3 месяца после внедрения инфекции, аскариды перемещаются в кишечник. Это происходит, когда дети глотают мокроту из легких, содержащую огромное количество личинок. Симптомы попадания паразитов у детей в кишечник – нарушения функций пищеварительной системы (спазматические боли в животе, тошнота и рвота, чередование запоров и поносов, раздражение кожи ануса). Пониженный в результате длительно текущего заболевания иммунитет не может противостоять инфекциям – гнойным процессам кожи и слизистых, рецидивам стоматита.

Токсическое действие продуктов жизнедеятельности аскарид негативно влияет на нервную систему. У детей появляются расстройства психики и нервной системы: нарушения сна, припадки по типу эпилептических приступов. Могут проявляться такие симптомы, как падение АД, светобоязнь, увеличенные зрачки. Осложнения аскаридоза характеризуются тяжелым течением. Это перитонит, острый аппендицит, механическая желтуха и непроходимость кишечника, возникающие из-за того, что аскариды закрывают просвет кишечника и желчных ходов.

Признаки других паразитарных инвазий

Описторхоз (возбудитель - кошачья, или сибирская двуустка) – нарушения работы пищеварительной системы, гепатит, увеличение печени, боли в животе и в правом подреберье, высыпания на коже, проявления аллергии, дистрофия миокарда, увеличение лимфоузлов, катаральный синдром, суставные боли, субфебрильная температура, нарушения формулы крови (повышенные СОЭ, количество эозинофилов, пониженный гемоглобин).

Трихоцефалез (возбудитель – власоглав) – симптомы у детей минимальны, может проявляться диспепсия, понос с примесью крови, чередующийся с запором, вздутие живота, рвота, при массивной длительной инвазии диагностируется отставание детей в умственном и физическом развитии.

Дифиллоботриоз (возбудитель – широкий лентец Diofillobotrium latum), спровоцированный употреблением рыбы, не прошедшей полноценной термической обработки – проявляется кишечными расстройствами, проявлениями аллергии, анемией с дефицитом витамина B₁₂.

Гименолепидоз (возбудитель – крысиный, или карликовый цепень) – не имеет специфических симптомов, может проявляться расстройствами ЖКТ (болями, изжогой, чередованием поноса и запора, тошнотой, пониженным аппетитом), аллергическим и вазомоторным ринитом, повышенной утомляемостью.

Токсокароз (возбудитель – токсокары, передающиеся детям от зараженных кошек и собак) – ярко выражены проявления аллергии (кашель, удушье, отек лица, лихорадка, сыпь на коже), повреждения глаз (кератит, офтальмит, хориретинит), увеличения печени, лимфоузлов, на рентгеновских снимках – инфильтраты в легких.

Как вывести паразитов у ребенка?

Для выведения паразитов у детей фармацевтическая промышленность выпускает большое количество антипаразитарных препаратов высокой степени эффективности. Практически все они оказывают токсическое действие на организм ребенка, поэтому их принимают исключительно по рекомендации врача-инфекциониста, паразитолога. Лечение проводится по результатам диагностики, определяющей вид инфицирования. Несмотря на то, что имеются средства комплексного действия, для изгнания конкретного вида могут потребоваться специфические лекарства.

Для купирования токсического влияния продуктов жизнедеятельности паразитов у детей, проявляющихся в виде аллергических реакций, врач назначает антигистаминные средства. В педиатрии в этих целях применяются эффективные и безопасные лекарства в виде капель или суспензии (Зодак, Цетрин, Зиртек, Лоратидин).

Эффективные средства для лечения инвазии детей нематодами:

Особенности,аналоги и цена

Пирвиний, Гельминтокс (90-130 руб.), Немоцид, Пирантел-Комбантрин – препараты этой группы менее токсичны для детского организма

Албендазол – Вормил, Немозол (130-150 руб.), Гелмодол-ВМ

Мебендазол – Вермокс (90-100 руб.), Вермакар, Мебекс, Термокс, Веро-Мебендазол, Вормин (20-30 руб.) – препараты, эффективно действующие как на взрослых особей, так и на их яйца и личинки, применяются для лечения выраженной инвазии;

Имеет минимум противопоказаний;

Декарис (80-100 руб.).

В большинстве случаев при энтеробиозе для профилактики самозаражения проводится повторный курс терапии. Периодичность проведения курсов лечения – 2 недели.

Народные рецепты выведения паразитов у детей (употребление чеснока и тыквенных семечек) могут служить вспомогательным или профилактическим средством. Основное лечение инвазии проводят медикаментами.

Профилактика инвазии паразитами

Длительная термическая обработка мясных и рыбных блюд.

Тщательное мытье зелени, ягод, фруктов, овощей.

Борьба с насекомыми – переносчиками яиц и личинок (мухи, тараканы, комары).

Профилактическое лечение от паразитов, регулярно проводимое у домашних животных.

Мытье рук с мылом после контакта с животными, с почвой, песком, после посещения туалета, перед едой.

Обработка сосок, игрушек, перед тем, как дать их малышу, а также после падения на пол, на землю.

Борьба с вредными привычками: сосание карандашей, ручек, пальцев, привычка грызть ногти.

Тщательный уход за ногтями, своевременное укорачивание, содержание их в чистоте.

При заболевании энтеробиозом – применение плотных трусиков для предупреждения распространения остриц в постели в ночное время.

Проглаживание детского нижнего белья горячим утюгом после стирки.

При энтеробиозе частая смена нижнего белья (2 раза в сутки), гигиеническое мытье с мылом анального отверстия и области вокруг него.

3 мифа о паразитах

Миф первый : Абсолютно все домашние питомцы – переносчики инфекции. С этим утверждением не согласны владельцы животных. Они считают, что именно их любимец совершенно здоров, и лечение ему не нужно.

Реальность: Любое животное, даже внешне здоровое на вид, может стать носителем заболевания (кошки, собаки, декоративные грызуны).

Миф второй : Профилактическое лечение паразитарных инфекций у домашних животных проводится только перед проведением прививок.

Реальность : Чтобы полностью быть уверенным в том, что домашнее животное совершенно здорово, нужно проводить подобную профилактику не реже 4 раз в год, то есть ежеквартально.

Внимание: ветеринарные препараты против паразитов не могут применяться для лечения человека!

Миф третий : Для обеспечения кошек и собак питательными веществами и поднятия настроения своего любимца его нужно время от времени кормить сырым мясом.

Реальность: Питательные вещества в современных кормах для животных сбалансированы и обеспечивают все потребности домашних питомцев. Сырое мясо и рыба – фактор риска заражения паразитами.

Гельминтозы у детей – группа глистных заболеваний, вызываемых различными видами гельминтов, паразитирующих в организме ребенка. Течение гельминтозов у детей характеризуется развитием кожного, абдоминального, легочного, отечного, интоксикационного, астеноневротического синдромов. Диагностика гельминтозов у детей проводится лабораторным путем (анализ кала на яйца глистов, соскоб на энтеробиоз, серологические исследования). Для лечения гельминтозов у детей назначаются антигельминтные препараты с учетом вида паразита, фазы болезни, длительности инвазии, возраста ребенка.

Общие сведения

Гельминтозы у детей - паразитарные заболевания человека, вызываемые низшими червями (гельминтами), характеризующиеся затяжным течением и широким диапазоном проявлений. По данным ВОЗ, практически каждый человек в течение жизни переносит то или иное паразитарное заболевание. Дети являются категорией, наиболее подверженной гельминтным инвазиям; среди общего числа зараженных доля детей до 14 лет составляет 80-85%.

Гельминтозы у детей могут маскироваться под различные инфекционные и неинфекционные заболевания, обусловливая трудности диагностики, отягощение уже имеющейся патологии и ее хронизацию в детском возрасте. У привитых детей, страдающих гельминтозами, отмечается уменьшение поствакцинальных титров антител в 2-3 раза по сравнению с детьми без паразитарной инвазии, а, следовательно - недостаточный уровень специфического иммунитета и повышенная восприимчивость к различным инфекциям. В педиатрии проблема профилактики и диагностики гельминтозов у детей имеет большую медико-социальную значимость.

Классификация гельминтозов у детей

В зависимости от реализации жизненного цикла паразитических червей различают:

• контактные гельминтозы у детей (энтеробиоз, гименолепидоз) – характеризуются выделением паразитами инвазионных (заразных) яиц, которые через загрязненные руки и предметы обихода попадают в организм ребенка;
• геогельминтозы (аскаридоз, стронгилоидоз, анкилостомидоз) – характеризуются выделением паразитами незрелых яиц, которые должны пройти часть своего развития в почве. В организм человека паразиты попадают, достигнув инвазионной стадии;
• биогельминтозы (тениидозы, описторхоз, шистосомозы, эхинококкоз и др.) – характеризуются дозреванием личиночных форм в организме промежуточных хозяев (клещей, рыб, моллюсков и т. п.), прежде чем паразиты становятся заразными для человека.

По локализации паразитов в организме выделяют следующие виды гельминтозов у детей: кишечные (аскаридоз, энтеробиоз, стронгилоидоз, тениаринхоз, трихоцефалез), легочные (томинксоз, парагонимозы), тканевые (трихинеллез, токсокароз, шистосомоз, филяриоз) и гельминтозы гепатобилиарного тракта (клонорхоз, описторхоз, фасциолез).

С учетом типа возбудителей гельминтозы у детей подразделяются на следующие виды:

• нематодозы - вызываемые круглыми червями (аскаридами, острицами, власоглавами и др.)
• цестодозы – вызываемые ленточными червями (широким лентецом, свиным цепнем и др.)
• трематодозы – вызываемые сосальщиками (кошачьей двуусткой, легочным сосальщиком, печеночным сосальщиком и др.).

Причины гельминтозов у детей

Высокая заболеваемость детей гельминтозами объясняется широкой распространенностью различных форм паразитов (цист, яиц, личинок) в окружающей среде и недостаточным уровнем развития гигиенических навыков.

Большинство гельминтозов у детей, вызываемых нематодами, проходит двухфазное течение: личиночную стадию и стадию паразитирования взрослых особей в кишечнике. Источником заражения служит больной человек, выделяющий яйца гельминтов с фекалиями в окружающую среду. В течение 2-3-х недель дозревание яиц происходит в почве; заражению способствует употребление загрязненных яйцами паразитов воды, фруктов, овощей. Отдельно среди нематодозов стоит энтеробиоз, имеющий контактный путь передачи и часто поражающий целые коллективы (семью, группу детского сада, школьный класс).

Цестодозы и трематодозы у детей встречаются гораздо реже, чем гельминтозы, вызываемые круглыми червями. Заражение обусловлено употреблением в пищу мяса и рыбы, не прошедших должной термической обработки, обсемененных овощей или воды. Локализация поражений может включать тонкую кишку, паренхиму печени и ее протоки, легкие и бронхи.

В патогенезе гельминтозов у детей выделяют острую и хроническую фазы. Продолжительность острой стадии составляет от 2–3 недель до 2-х месяцев с момента инвазии; в этот период основные клинические проявления связаны с развитием общих аллергических реакций на чужеродные антигены паразитов. При переходе острой фазы гельминтозов у детей в хроническую ведущую роль в патогенезе играет токсическое влияние продуктов жизнедеятельности гельминтов на организм; травматическое и механическое воздействие на органы, в которых обитают паразиты; нарушение обменных процессов, вторичные иммунодефициты. Некоторые гельминтозы повышают риск развития опухолей у детей: холангиомы (клонорхоз, описторхоз), рака мочевого пузыря или папилломатоза кишечника (шистосомозы).

Симптомы гельминтозов у детей

В острой фазе гельминтозов у ребенка отмечается рецидивирующая зудящая кожная сыпь по типу крапивницы, лихорадка, лимфаденит, артралгии и миалгии. Может развиваться легочный синдром, сопровождающийся длительным сухим кашлем с астматическим компонентом, одышкой, болями в груди; при аскаридозе иногда возникает эозинофильный плеврит и кровохарканье. Отечный синдром (при трихинеллезе, трихоцефалезе) может включать локальные или генерализованные отеки, в т. ч. отек Квинке у детей.

Хроническое течение гельминтозов у детей сопровождается вялостью, снижением успеваемости и работоспособности, плохим аппетитом, потерей массы тела, анемией и т. д. Ряд хронических кожных заболеваний (атопический дерматит, псориаз, экзема, себорея, угри, ломкость ногтей), патология респираторного тракта (ринит, трахеит, астматический бронхит) и половых органов (рецидивирующие вульвиты у девочек) также могут являться следствием гельминтозов у детей. Дети, страдающие гельминтозами, относятся к категории часто болеющих; у них нередко возникают рецидивирующие ОРВИ, стоматиты, гингивиты, гнойничковые заболевания кожи.

Осложнения

Следствием массивной инвазии при аскаридозе может стать кишечная непроходимость, механическая желтуха, панкреатит. Осложнениями энтеробиоза у детей обычно служат пиодермии, экзема перианальной области, вульвовагиниты, недержание мочи, аппендицит.

Токсокароз, характеризующийся миграцией в организме человека и тканевой инвазией личинок гельминтов, при поражении дыхательных путей может вызывать острую легочную недостаточность, а при поражении глаз - одностороннее снижение остроты зрения или косоглазие. Течение трихинеллеза может осложняться перфорацией стенки кишки, менингоэнцефалитом, гепатитом.

При описторхозе отмечается поражение печени и желчевыводящих путей; в хронической фазе развивается гастродуоденит, холецистит, холангит, панкреатит.

Диагностика гельминтозов у детей

Большой полиморфизм проявлений глистной инвазии способствует тому, что с гельминтозами у детей может столкнуться практически любой детский специалист: педиатр, детский инфекционист, детский пульмонолог, детский гастроэнтеролог, детский аллерголог-иммунолог, детский дерматолог, детский хирург и др. Поэтому дети с хроническими дерматозами, гастроэнтерологической патологией, бронхо-легочными заболеваниями, аллергическими реакциями должны быть обязательно обследованы на предмет гельминтозов.

В острой фазе гельминтозов у детей отмечаются изменения со стороны крови: эозинофилия, повышение биохимических проб печени (АЛТ и АСТ, билирубина, тимоловой пробы, щелочной фосфатазы). На ранних этапах могут быть информативными серологические методы: РИФ, ИФА, РНГА, РСК и др.

Биологическим материалом для выявления возбудителей гельминтозов у детей может служить кровь, фекалии, желчь, мокрота, соскоб/мазок с перианальной области. Наиболее часто для диагностики различных форм гельминтозов у детей проводится исследование кала на яйца глистов, гистологическая копрограмма. Для обнаружения яиц остриц выполняется соскоб на энтеробиоз с перианальных складок.

При эхинококкозе важное диагностическое значение имеют инструментальные методики (рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ, эндоскопия у детей), выявляющие кисты печени, легких, головного мозга и др. органов. При трихинеллезе осуществляется биопсия кожи и мышц с целью обнаружения личинок паразита. При описторхозе необходимо проведение дуоденального зондирования с исследованием содержимого 12-перстной кишки.

Для диагностики гельминтозов у детей могут применяться кожные аллергические пробы.

Лечение гельминтозов у детей

Этиотропная терапия гельминтозов у детей проводится противогельминтными препаратами. Основным принципом лечения является подбор препарата, обладающего ларвицидным (уничтожающим личинки), овицидным (уничтожающим яйца), вермицидным (уничтожающим взрослых паразитов) действием. После проведения курса терапии обязательно контрольное паразитологическое обследование.

При назначении антигельминтного препарата учитывается форма гельминтоза у детей, фаза болезни, сопутствующие заболевания. Одни и те же препараты эффективны в отношении ряда гельминтозов у детей: так, албендазол и мебендазол используются при аскаридозе, энтеробиозе, трихинеллезе, трихоцефалезе; пирантел – при энтеробиозе и аскаридозе; празиквантел – при описторхозе, шистосомозе, дифиллоботриозе, тениидозах и т. д. Для успешной дегельминтизации детей необходимо одновременное пролечивание всех членов семьи или коллектива; соблюдение гигиенического режима для профилактики реинвазии. После основного курса терапии гельминтоза обычно проводится повторное лечение ребенка через 10-14 лет.

Для купирования аллергических проявлений, сопровождающих течение гельминтозов у детей, назначаются антигистаминные препараты. При наличии интоксикационного синдрома проводится оральная или инфузионная дезинтоксикация. Тяжелые формы гельминтозов у детей, протекающие с явлениями васкулита, арахноидита, миокардита, служат основанием для назначения глюкокортикостероидов.

Профилактика

Первичная профилактика всех видов гельминтозов включает формирование у детей гигиенических навыков, употребление кипяченой воды и продуктов, прошедших достаточную термическую обработку, тщательное мытье рук, овощей и фруктов.

Для предупреждения распространения гельминтоза внутри коллектива, необходима изоляция больного ребенка, использование индивидуальных средств гигиены и посуды, проведение вакцинации и дегельминтизации домашних животных. Специфическую медикаментозную профилактику гельминтозов рекомендуется проходить детям и взрослым дважды в год (осенью и весной) препаратами с широким спектром активности в отношении гельминтов (например, албендазолом).