Парестезия после операции грыжи

Что такое парестезия?

Если Вы когда-нибудь чувствовали, что по Вашей коже бегают мурашки, испытывали онемение или зуд без видимой причины, вполне возможно, что это была парестезия.

Симптомы парестезии

Парестезия может затрагивать любую часть тела, но чаще всего она ощущается в:

• руках;
• кистях;
• ногах;
• стопах.

Парестезия может быть временной или хронической. Симптомы включают:

• • онемение;
  • слабость;
  • покалывание;
  • жжение;
  • чувство холода.

Хроническая парестезия может сочетаться с острой болью. Это может привести к проблемам с подвижностью в пораженной конечности. Если парестезия возникает в ноге или стопе, результатом могут стать сложности при ходьбе.

Обратитесь к врачу, если у Вас имеются стойкие симптомы парестезии, или если парестезия снижает качество Вашей жизни.

Причины парестезии

Определить причину парестезии не всегда возможно. Временная парестезия обычно является следствием давления на нерв или нарушения циркуляции крови на короткий период. Это может произойти, если Вы засыпаете, подложив руку под голову или слишком долго сидите, скрестив ноги. Хроническая парестезия может говорить о повреждении нерва. Существует два типа повреждения нерва: радикулопатия и нейропатия.

Радикулопатия — это состояние, при котором происходит сдавление, раздражение или воспаление нервных корешков. Радикулопатия может появиться при:

• • • межпозвонковой грыже, которая сдавливает нерв;
    • стенозе (сужении) позвоночного канала, внутри которого располагаются спинной мозг с отходящими от него нервными корешками, передающими сигналы от спинного мозга к конечностям;
    • наличии любого образования (например, опухоли), сдавливающего нервы на выходе из позвоночника.

Радикулопатия, затрагивающая нижнюю часть спины (поясницу), называется поясничной радикулопатией. Поясничная радикулопатия может стать причиной парестезии в ноге и стопе. В более тяжелых случаях может возникнуть сдавление седалищного нерва, что потенциально может привести к слабости в ногах. Седалищный нерв — это крупный нерв, который берет свое начало в нижней части спинного мозга.

Шейная радикулопатия затрагивает нервы, которые отвечают за чувствительность и подвижность рук. Если Вы страдаете от шейной радикулопатии, Вы можете ощущать:

• • • хроническую боль в шее;
    • парестезию верхних конечностей;
    • слабость в руке;
    • слабость в кисти.

Нейропатия является следствием хронического повреждения нерва. Самая распространенная причина нейропатии — гипергликемия, т.е. повышение уровня сахара в крови.

Другие возможные причины нейропатии включают:

• • • травму, в т.ч. возникшую вследствие повторяющихся однообразных движений;
    • аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит;
    • неврологические заболевания, например, рассеянный склероз;
    • заболевания почек;
    • заболевания печени;
    • инсульт;
    • опухоли головного мозга или близлежащих нервов;
    • заболевания костного мозга или соединительной ткани;
    • гипотиреоз;
    • дефицит витаминов B-1, B-6, B-12, E или никотиновой кислоты (ниацина);
    • повышенное содержание витамина D в крови (гипервитаминоз);
    • инфекции, такие как болезнь Лайма, опоясывающий лишай или ВИЧ;
    • прием определенных медикаментозных препаратов, например, при химиотерапии;
    • отравление токсинами (химическими веществами или тяжелыми металлами).

Повреждение нервов, в конечном счете, может привести к стойкому онемению (отсутствию чувствительности в определенной области) или параличу.

Группы риска

Временная парестезия может появиться у каждого. Риск развития радикулопатии увеличивается с возрастом. Вы можете быть более подвержены парестезии, если Вы:

• • • • выполняете повторяющиеся движения, которые постоянно сдавливают нервы, например, много печатаете, играете на музыкальном инструменте, занимаетесь определенными видами спорта (такими как теннис);
      • часто употребляете алкоголь или неправильно питаетесь, что приводит к дефициту витаминов, в частности, витамина B-12 и фолатов;
      • имеете диабет I или II типа;
      • имеете аутоиммунное заболевание;
      • имеете неврологическое заболевание, например, рассеянный склероз.

Диагностика

Обратитесь к врачу, если Вы страдаете от стойкой парестезии без видимых причин.

Будьте готовы рассказать свою историю болезни. Упомяните любые виды активности, включающие повторяющиеся движения. Вы также должны быть готовы перечислить все медикаменты, которые Вы принимаете.

Кроме того, врачу нужно знать, какие у Вас имеются заболевания. В некоторых случаях, это может помочь поставить правильный диагноз. Например, если у Вас есть диабет, врач захочет проверить, имеется ли у Вас повреждение нервов.

На приеме врач проводит полный медицинский осмотр, который также включает неврологический осмотр. Анализы крови и другие лабораторные тесты, например, спинномозговая пункция, могут помочь врачу в выявлении определенных заболеваний.

Если врач подозревает, что причиной парестезии может быть проблема с позвоночником (как правило, с шейным или поясничным его отделами), он может назначить проведение МРТ пораженного отдела позвоночника. Так, если у Вас имеются парестезии пальцев рук, то врач назначит МРТ шейного отдела позвоночника. Если есть парестезии в стопах или пальцах ног, то поясничного отдела позвоночника.

В зависимости от результатов, врач может направить Вас к другому специалисту, например, неврологу, ортопеду или эндокринологу.

Лечение парестезии

Лечение парестезии зависит от ее причины. Иногда можно вылечить это состояние, исключив его причину. Например, при травме, связанной с повторяющимися монотонными движениями, изменение образа жизни или подключение лечебной гимнастики могут решить проблему.

Если парестезия, в Вашем случае, является следствием определенного заболевания, лечение этого заболевания потенциально может ослабить симптомы парестезии. Иногда, к сожалению, повреждение нервов является необратимым.

Если парестезия связана со сдавлением нервных корешков вследствие проблем с позвоночником, например, межпозвонковой грыжей или стенозом позвоночного канала, лечение парестезии может включать следующие методы:

• • • • формирование корректной осанки;
      • обучение правильному двигательному стереотипу;
      • безнагрузочное вытяжение позвоночника, которое за счет увеличения расстояния между позвонками позволяет уменьшить давление на нерв и частично обратить процесс дегенерации межпозвонковых дисков вследствие восстановления их питания. Все это способствует снижению боли и симптомов парестезии. Кроме того, безнагрузочное вытяжение позвоночника, если оно проводится на регулярной основе и достаточно длительное время, способно уменьшить размеры межпозвонковой грыжи;
      • медицинский массаж, снимающий напряжение мышц и уменьшающий мышечные спазмы, которые нередко сопровождают различные проблемы с позвоночником;
      • лечебную гимнастику, улучшающую силу и гибкость мышц спины, что обеспечивает лучшую поддержку позвоночнику и снижает риски появления различных проблем с позвоночником.

В редких случаях, при выраженных симптомах парестезии может быть показано оперативное лечение.

Прогноз

Временная парестезия, как правило, проходит сама собой в течение нескольких минут.

Если же Вы страдаете от хронической парестезии, то странные ощущения либо не проходят вообще, либо появляются слишком часто. Если симптомы парестезии выраженные, это может сказаться на Вашей работе и повседневной жизни, поэтому в таких случаях очень важно найти причину, вызывающую эти симптомы. Не откладывайте с походом к врачу и не стесняйтесь обратиться к другому, если Вам требуется альтернативное мнение.

Выраженность и длительность течения хронической парестезии, по большей части, зависят от ее причины. Если лечение не помогает, обязательно скажите об этом врачу.

Профилактика

Появление парестезии не всегда можно предотвратить. Тем не менее, Вы можете предпринять некоторые шаги, чтобы снизить частоту и выраженность эпизодов. Например, при временной парестезии Вы вряд ли научитесь спать, не подкладывая руку под голову, но Вы можете на ночь надевать специальные напульсники, чтобы снизить давление на нерв и, таким образом, избавиться от приступов парестезии.

Чтобы предотвратить хроническую парестезию, попробуйте следующие способы:

• • • • по возможности избегайте однотипных повторяющихся движений;
      • если избежать повторяющихся движений не удается, делайте частые перерывы на отдых;
      • если по работе Вы вынуждены долго сидеть на одном месте, время от времени вставайте и двигайтесь. Можно выполнять простые упражнения.

Если Вы страдаете диабетом или любым другим хроническим заболеванием, тщательно следите за своим здоровьем. Это снизит риск развития парестезии.

Сегодня заболеваемость межпозвоночными грыжами среди населения и количество проведенных операций по случаю прогрессивного течения патологического процесса достигли невероятных масштабов. Статистика показывает, что примерно 25% людей в возрасте 25-30 лет начинают ощущать первые клинические признаки коварного недуга. А к 50 годам межпозвонковые грыжи доставляют существенные неприятности 80% мужчин и 60% пациенткам женского пола. Нередко болезнь носит неконтролируемо агрессивный характер, что неизбежно требует хирургического лечения.

Выпячивание на рентгене.

К счастью, несмотря на неизлечимость дегенеративно-дистрофического патогенеза данного вида, современные способы операции в основном отлично справляются со своей терапевтической задачей: напрочь ликвидируют патологический фактор (грыжевый компонент), который провоцирует компрессию спинномозговых структур. Таким образом, после операции достигается полная декомпрессия, а вместе с тем исчезают мучительные болевые ощущения, устраняются функциональные расстройства со стороны опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.

Однако не стоит думать, что оперативное вмешательство при грыжах поясничного отдела и другой расположенности – это единственный и окончательный этап лечения. Нет, чтобы проделанные манипуляции действительно привели к заветному выздоровлению, предельно важно пройти от начала и до конца качественное послеоперационное восстановление. После операции по удалению грыжи межпозвонкового диска реабилитационный период должен быть грамотно спланирован профессионалом.

От пациента потребуется весь установленный врачом срок реабилитации, а на это уйдет в среднем 3 месяца, очень ответственно соблюдать рекомендованную им послеоперационную программу лечения. В зависимости от того, как проходит восстановительный процесс, сколько длится заживление раны и пр., сроки, в принципе, могут быть сокращены или продлены. Продолжительность восстановления у каждого будет своя, как и схема лечебных мероприятий. Стоит отметить, что наилучших результатов достигают люди, которые восстанавливались положенное количество времени под наблюдением опытных реабилитологов.

Цели и задачи восстановления после удаления

После операции по удалению грыжи поясничного отдела, как и выпавшего хряща шейного или грудного диска, восстановительный период необходим для:

• быстрого устранения болевого синдрома;
• предупреждения возможных осложнений (инфекций, тромбоза, рубцов и пр.);
• приведения общих показателей здоровья в норму;
• восстановления мышечной силы ног, рук, спины, живота;
• поэтапного возобновления работоспособности позвоночника;
• овладения навыками правильного распределения нагрузки;
• исправления дефектов походки, осанки;
• возвращения к нормальной жизни с минимумом ограничений;
• минимизации рисков повторной операции.

Условно весь период реабилитации подразделяется на 3 этапа, где 1-й – это наиболее тяжелый этап, в момент которого будут беспокоить боли в районе шва, у некоторых людей еще могут присутствовать вместе с этим и остаточные неврологические симптомы, что является нормой после такого вмешательства при данном диагнозе. В течение недели болезненные признаки в области операционного разреза пройдут, рана уже хорошо заживет, и тогда восстановление будет переноситься гораздо легче.

Длится ранний этап около 2 недель, лечебные меры в эту фазу нацелены на устранение отечности и боли, поддержание органов дыхания в норме, нормальную регенерацию травмированных мягких тканей, предупреждение инфекционного патогенеза, недопущение мышечной атрофии, а также тромбообразования в нижних конечностях. Физическая активность пока еще положена облегченного вида, вставать и ходить вам показано уже спустя 24 часа, сидеть запрещено. Кроме того, рекомендуется специальная дыхательная гимнастика и несложные упражнения в постели, ношение корсета.

Одна из разновидностей корсета.

На 2-м и 3-м этапах лечебный процесс по большей мере базируется на ЛФК, она уже более активная и разнообразная, при этом параллельно с ней показаны сеансы физиотерапии. Ближе к финальной стадии назначаются процедуры массажа и мануальной терапии, лечебная гимнастика в воде, занятия плаванием.

Главное для вас сейчас, настроиться на продолжительную, усердную и плодотворную работу, не лениться и не падать духом, не отступать от поставленной цели. Вы обязательно поправитесь, станете жить полноценной жизнью, освободитесь от боли и ограниченной подвижности, которые годами сковывали вас цепями, в буквальном смысле слова, по рукам и ногам. Повторим, что благополучный исход возможен исключительно при идеальном исполнении реабилитационных требований.

Упражнения после удаления межпозвоночной грыжи

В ЛФК главным принципом является согласованность в рекомендуемых упражнениях и самочувствии пациента, дозированность, постепенность и регулярность. При удовлетворительном состоянии спектр занятий следует очень аккуратно расширять, при этом внимательно прислушиваться к собственным ощущениям, не допуская появления болезненного дискомфорта или обострения остаточных болей и чувствительных нарушений в конечностях.

Если при выполнении какого-либо упражнения вы почувствовали боль в зоне поясничного отдела или в другом месте, где вам провели удаление грыжи, а также в руках или ногах, имеет смысл снизить амплитуду движений. Но лучше сразу прекратить использовать данный прием гимнастики, показаться врачу и подробно ему описать ситуацию. Квалифицированный доктор произведет осмотр и грамотно откорректирует схему физических нагрузок.

Как оперативное вмешательство при грыжах межпозвонковых дисков у каждого отдельного пациента имеет свою специфику и уровень сложности, более того, оно может применяться на абсолютно различных участках позвоночного столба, так и не может быть универсальным для всех комплекс ЛФК. Дополнительно отметим, что обязательно в учет берется возраст, весовые критерии и статус здоровья пациента. Таким образом, вам должен только специалист составлять упражнения, видео и любые другие источники использовать крайне рискованно.

Запомните, что при неправильном подходе, самоназначении лечебной гимнастики, как и ее отсутствии или нерегулярности, вы рискуете ухудшить реабилитационный прогноз. Даже такой момент, как, можно ли приседать на корточки и когда, и то решается доктором. К слову, обычно не рекомендуется принимать положение глубокого приседа до полугода, хотя и этот временной параметр, как несложно понять, тоже подчинен принципу индивидуальности. Мы осветим еще несколько важных аспектов, касающихся непосредственно физической реабилитации:

Ранний комплекс, который преимущественно назначается реабилитологами в самые первые дни после операции (выполняется в кровати), базируется на таких приемах, как:

• кругообразные вращения в голеностопе, запястье;
• движения стопами вверх/вниз;
• сгибание/разгибание ног в коленном, локтевом суставе;
• поочередное подтягивание коленей к животу;
• напряжение/расслабление отдельных групп мышц;
• дыхательная гимнастика.

Но это только начало, дальше будут задействоваться куда более сложные упражнения, которые уже предусматривают выполнение разнообразных активных задач на растяжку и укрепление мышц спины, шеи, брюшной стенки, нижних и верхних конечностей в нескольких положениях: лежа на животе, лежа на боку, стоя на четвереньках. Кроме того, в позднем периоде активно практикуют занятия на специальных тренажерах, аквагимнастику и плавание в бассейне.

Гимнастика и ЛФК после удаления

Из положения лежа, поднимать ногу согнутую в колене.

Из положения лежа разведение и сведение полусогнутых ног.

Парестезия – это нарушение чувствительности, сопровождающееся онемением, покалыванием, жжением и бегающими мурашками по коже. Хроническая патология возникает при поражении нервных окончаний на фоне аутоиммунных, эндокринных, сосудистых заболеваний. Парестезия нижних конечностей часто сопровождается болевыми приступами, судорогами, оцепенением в ногах, особенно в пальцах стоп. Для лечения патологии применяют физиотерапевтические процедуры, медикаментозные средства или проводят хирургическое вмешательство.

Явление парестезии ног и его виды

Онемение возникает при сдавливании нервных волокон.

Проводимость импульсов восстанавливается, если провоцирующий фактор быстро устраняется или изменяется положение конечности. Заболевание чаще всего диагностируется у людей пожилого возраста, страдающих хроническими сердечно-сосудистыми недугами.

• Постоянная форма характеризуется ухудшением чувствительности, которое возникло на фоне сопутствующих болезней, после хирургического вмешательства. Дискомфорт присутствует постоянно независимо от положения ног. Дегенеративные, опухолевые, аутоиммунные процессы в тканях, атеросклеротическая облитерация сосудов, алкогольная интоксикация сопровождаются хроническими парестезиями.
• Временный вид нейропатии развивается после механических травм, ударов, сдавливания конечности, длительного сидения в неудобной позе. Патология возникает из-за компрессии нервных окончаний, расположенных близко к поверхности кожи. Устранив причину блокирования проводимости нервных импульсов, удается восстановить чувствительность в полном объеме.

Неприятные ощущения чаще всего появляются в области стоп, пальцев, икроножных мышц и бедер. Симптомы парестезии усиливаются в ночное время: пациенты страдают от судорог, болей в ногах. Это связано с нарушением циркуляции крови в дистальных отделах конечностей, когда тело находится в горизонтальном положении.

Причины и локализация

Признаки патологии могут возникать на фоне следующих заболеваний:

• диабетическая ангиопатия, полинейропатия;
• атеросклероз;
• эндартериит;
• болезнь Рейно;
• тромбофлебит;
• алкогольная, химическая интоксикация;
• расстройства нервной системы;
• травмы нижних конечностей;
• остеохондроз, межпозвоночные грыжи поясничного отдела;
• сердечная недостаточность;
• опухоли в позвоночном столбе или головном мозге;
• дефицит витамина В;
• транзиторные ишемические атаки;
• парезы конечностей;
• рассеянный склероз;
• вегетососудистая дистония;
• нарушение мозгового кровообращения.

Основной причиной появления парестезии является туннельный синдром, который развивается при компрессии нервов в костно-мышечном, межмышечном и фиброзно-мышечном пространстве.

В большинстве случаев снижение чувствительности диагностируется у пациентов с метаболическими нарушениями, инфекционно-аллергическими реакциями.

Симптоматика недуга

Если парестезия возникает в области пальцев стоп, пациенты не замечают, как травмируют и натирают кожу. В икроножном отделе нейропатия может сопровождаться судорогами, покалыванием, жжением. Во время пальпации появляется неприятное болезненное ощущение.

Дерма имеет бледный, синюшный оттенок, холодная и влажная на ощупь. Больные не могут согреть ноги, постоянно зябнут. При запущенных формах облитерирующих заболеваний кожа воспаляется, на ее поверхности образуются участки облысения, трофические, долго незаживающие язвы.

Грыжи поясничного отдела вызывают сдавливание нервных корешков, снижение болевой и температурной чувствительности, парестезии. Симптомы онемения и покалывания иррадиируют в область крестца, боковую поверхность бедра, наружную сторону голени, первые 3 пальца стопы. Ущемление диска сопровождается парезом 1 фаланги и мышц-разгибателей голеностопа.

При некомпенсированном сахарном диабете развивается необратимое поражение нервных окончаний, кровеносных сосудов. Парестезии могут возникнуть через несколько лет после дебюта заболевания, сочетаются с мышечной слабостью, вегетативными расстройствами.

Полинейропатии проявляются чувством онемения, жжения, болями, усиливающимися во время прикосновения. Из-за нарушения чувствительности стопы часто травмируются, ранки превращаются в гнойные язвы, что нередко становится причиной развития гангрены и ампутации конечности.

Современная диагностика

При появлении симптомов парестезии необходимо обратиться к невропатологу, эндокринологу, ангиологу или сосудистому хирургу.

Врач проведет осмотр, соберет анамнез, оценит общее состояние конечностей, кожи и назначит инструментальные, лабораторные исследования.

Для диагностики невропатий чаще всего применяют компьютерную электронейромиографию. По полученным результатам смотрят, как проходят импульсы по нервным волокнам, выявляют локализацию и стадию патологии.

УЗИ и доплерография сосудов нижних конечностей проводится для определения степени нарушения кровообращения, визуализации участков облитерации, тромбоэмболии. Если причиной развития парестезии являются проблемы с позвоночником, головным мозгом пациенту делают КТ, МРТ, энцефалографию, рентген, люмбальную пункцию. При заболеваниях сердца назначают ЭКГ и ЭхоКГ.

Лабораторные анализы необходимы для определения уровня глюкозы, триглицеридов, баланса липопротеидов, наличия токсинов в крови.

Методы лечения

Схема и препараты для проведения терапии подбираются с учетом причины, вызвавшей нарушение чувствительности конечностей. Главной задачей является выявление провоцирующего фактора, восстановление проводимости импульсов, нормализация кровообращения и устранение компрессии нервных волокон.

Лечение парестезии нижних конечностей проводят с помощью электрофореза, иглоукалывания, динамических токов, магнитотерапии, грязевых аппликаций, различных видов массажа, лечебной физкультуры.

Процедуры уменьшают неприятные симптомы, стимулируют нейроимпульсную передачу в пораженные отделы ног.

Для улучшения реологических свойств крови больному человеку прописывают антикоагулянты. При атеросклерозе сосудов рекомендуется соблюдать низкокалорийную диету, которая исключает употребление животных жиров.

Химическую интоксикацию лечат антиоксидантами, струйно вводят физраствор. Если сдавливание нервов происходит из-за мышечного спазма, снять неприятный симптом помогают миорелаксанты, спазмолитики.

При опухолевом генезе требуется консультация онколога, выполнение хирургического удаления новообразования или назначение курса химиотерапии.

Диабетикам необходимо постоянно контролировать уровень гликемии, принимать препараты, нормализующие метаболизм. Если парестезия вызвана заболеваниями позвоночника, требуется иммобилизация пораженного отдела, прием лекарственных средств, укрепляющих костную, хрящевую ткань, стимулирующих минеральный обмен.

При расстройствах нервной системы, неврозах пациент направляется на осмотр к психотерапевту. Врач прописывает седативные препараты, миорелаксанты и подбирает терапевтическую схему с учетом первичного заболевания.

Чтобы устранить сдавливание нервных корешков, защемленных межпозвоночной грыжей, проводят хирургическое удаление дискового выпячивания. Такой метод лечения позволяет избавиться от парестезии конечностей, болевого синдрома, расстройств работы органов малого таза. В послеоперационном периоде требуется проведение качественной реабилитации, в противном случае заболевание может возникнуть повторно.

Парестезию на фоне облитерирующих патологий нижних конечностей лечат методом ангиопластики, шунтирования, стентирования. Восстановление кровотока устраняет признаки ишемии и возвращает чувствительность тканям.

В комплексе с медикаментозным лечением допускается применение рецептов народной медицины. Избавиться от онемения, жжения, мурашек в ногах помогают отвары, разжижающие кровь, укрепляющие стенки и расширяющие кровеносные сосуды. Целебными свойствами обладают плоды конского каштана, сабельник, почки и листья березы.

Травы с антиоксидантными свойствами помогают выводить токсины, нормализуют баланс вредного и полезного холестерина в крови.

Хороший терапевтический эффект оказывает зеленый чай, полынь, гранат, плоды шиповника и облепихи. Эти компоненты можно заваривать кипятком и пить как обычный чай.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить развитие парестезии, необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, сбалансировано питаться, соблюдать дозированный режим физических нагрузок.

Важно своевременно лечить первичные заболевания, при хроническом течении недугов следует проводить профилактическое лечение, оздоровительные процедуры.

Парестезии нижних конечностей могут быть вызваны нарушением кровообращения, сдавливанием нервных окончаний в поясничном отделе, растущими опухолями головного мозга. Для определения точной причины развития патологии и назначения адекватного лечения необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.

При неэффективности консервативного лечения в течение 1,5 месяцев проводится хирургическая операция для удаления межпозвоночной грыжи. При выборе методики хирургического вмешательства учитывают форму патологии, ее локализацию, стадию течения. Может быть устранено не только само выпячивание, но и поврежденный межпозвонковый диск. Даже при удалении межпозвоночной грыжи квалифицированным врачом есть вероятность послеоперационных нежелательных последствий.

Общие сведения

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Показания к удалению межпозвоночной грыжи любой локализации — корешковый синдром, дискогенная миелопатия, синдром позвоночной артерии с транзиторными ишемическими атаками, быстрое прогрессирование патологии. Такие тяжелые осложнения диагностируются примерно у 10-15% пациентов. Во всех остальных случаях смещение межпозвонковых дисков удается ликвидировать консервативными способами. Неврологи, вертебрологи рекомендуют больным хирургическое вмешательство только при полной неэффективности таблеток, физиотерапевтических процедур, ЛФК. Основная причина — вероятность послеоперационных осложнений:

• инфицирования спинного мозга;
• серозного воспаления паутинной оболочки спинного мозга;
• травмирования спинномозгового корешка.

Осложнения возникают не только из-за погрешностей хирургического вмешательства. Нередко их развитие провоцируют сами больные. Они считают себя выздоровевшими, поэтому не соблюдают рекомендации врачей по реабилитационному периоду. К нежелательным последствиям приводят подъем тяжестей, отказ от приема лекарственных средств, ношения ортопедических приспособлений, совершение резких движений (скручиваний, наклонов, поворотов), травмирующих еще не восстановившиеся позвоночные структуры.

Возможные последствия

Осложнения после удаления позвоночной грыжи могут возникать сразу после проведения операции или спустя некоторое время. Формирующиеся в отдаленный период чаще связаны с нежеланием пациента корректировать свой образ жизни, который в большинстве случаев становится причиной выбухания дисков в спинномозговой канал. Операционные осложнения обычно возникают из-за врачебных ошибок или неправильного выбора лекарственного средства для наркоза.

Многие последствия удается быстро устранить при их своевременном обнаружении. Иногда развиваются необратимые осложнения, приводящие к инвалидности.

Последствия удаления межпозвоночной грыжи
Ранние	Поздние
Местные и общие гнойно-септические процессы — эпидурит, остеомиелит, сепсис, пневмония	Рецидив межпозвоночной грыжи у 5-30% прооперированных пациентов
Тромбоэмболические осложнения в виде тромбоэмболии легочной артерии, тромбоза вен ног	Рубцово-спаечный процесс в позвоночном канале, сопровождающийся острыми болями при сдавливании фиброзной тканью нервных окончаний

Примерно 50% прооперированных пациентов обращаются к неврологу в реабилитационный период с жалобами на сильные боли в области спины, шеи, грудного отдела позвоночника. В этом случае врач не ограничивается назначением анальгетиков. Проводится ряд инструментальных исследований для установления причины болезненного рецидива. Спровоцировать его могут следующие патологические состояния:

• разрастание рубцовой ткани в области удаленного грыжевого выпячивания и (или) межпозвонкового диска;
• выпадение грыжи на ниже- или вышележащих от места хирургического вмешательства уровнях;
• прогрессирование остеохондроза, провоцирующее сужение (стеноз) спинномозгового канала.

Возобновление болей нередко происходит по вине самого больного. Спустя несколько недель после проведения операции под руководством врача ЛФК начинаются занятия лечебной гимнастикой. Их цель — укрепление мышечного корсета спины для стабилизации дисков и тел позвонков.

Если пациент не посещает тренировки, то любая незначительная физическая нагрузка приводит к микротравмированию мягких тканей, появлению болей.

Спондилолистез — смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему. Такое осложнение возникает после удаления грыжи из-за иссечения в процессе операции как мягких тканей, так и костных структур, например, дужек позвонков. Они удаляются для обеспечения доступа к операционному полю. Так как дужки позвонков являются местом крепления мышц и связок, то производится и их иссечение. Развивается спондилолистез, или нестабильность позвоночника, с характерными множественными клиническими проявлениями:

• боли в спине, усиливающиеся при движении, возникающие в дневные и ночные часы;
• неврологические нарушения, обусловленные ущемлением спинномозговых корешков или (и) сужением позвоночного канала.

Нарушение целостности позвонка приводит к снижению жесткости позвоночного столба, расстройству механики. При спондилолистезе изменяется осанка, походка человека. Нередко нестабильность позвоночника становится причиной формирования нового грыжевого выпячивания.

После хирургического вмешательства два соседних позвонка утрачивают способность смещаться относительно друг друга. Нарушается трофика — прекращается поступление питательных веществ в костные структуры, запускается процесс их сращения с развитием артроза. Ситуация осложняется формированием спаек и рубцов, поэтому примерно через 3 месяца большая часть пациентов обращается к невропатологу с жалобами на дискомфорт в прооперированной зоне позвоночника.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Так как пораженный двигательный сегмент не может выполнять прежние функции, то нагрузка ложится на рядом расположенные диски и позвонки. Они изнашиваются, уплотняются, истончаются, утрачивают стабильность. Итогом становится протрузия, а после смещения фиброзного кольца формируется новая грыжа.

• сужению позвоночного канала;
• ущемлению спинномозговых оболочек.

Результатом рубцового и спаечного процесса становится расстройство циркуляции ликвора и развитие многочисленных неврологических нарушений. Сужается пространство, в котором располагается спинномозговой корешок, изменяя или полностью прекращая передачу нервных импульсов. А это уже провоцирует нарушение функционирования не только позвоночных структур, но и внутренних органов.

Самые серьезные осложнения, возникающие после удаления грыжи, развиваются при повреждении нервных тканей. Обычно это происходит в результате врачебной ошибки, когда скопление большого количества крови и воспалительный отек ухудшают видимость в области операционного поля. При травмировании спинномозгового корешка, расположенного в зоне смещения дисков, возможны следующие осложнения:

• парезы — неврологические синдромы, для которых характерно ослабление мышц и подвижности конечностей;
• параличи — полное, нередко необратимое обездвиживание.

Повреждение спинного мозга расстраивает работу внутренних органов, особенно малого таза. А при травмировании крупных кровеносных сосудов нарушается трофика нижней части спинного мозга, что становится причиной необратимого острого паралича нижних конечностей.

Поражение спинного мозга провоцирует развитие воспалительного процесса в его оболочке. Возникает арахноидит, быстро принимающий хроническую форму течения. Он плохо поддается терапии, поэтому пациент будет часто страдать от головных болей, головокружений, ухудшения памяти, а иногда и от парезов.

Постоперационный артроз очень часто возникает после удаления грыжи на фоне нестабильности позвоночных сегментов и сращения костных тканей. Он сопровождается асептическим воспалением, отечностью мягких тканей, нарушением иннервации. На участке, где было проведено хирургическое вмешательство, происходит смещение позвонков, их подвывихи и вывихи.

В особо тяжелых случаях развивается остеомиелит – воспаление костного мозга. Патология поражает все элементы кости: надкостницу, губчатое и компактное вещество. Костные ткани утрачивают прочность и способность быстро восстанавливаться, поэтому у пациента возникают переломы даже после незначительного механического воздействия, например, при падении с небольшой высоты или после ушиба позвоночника.

Жизнь без последствий

При соблюдении всех рекомендаций врача все функции поясничного отдела восстанавливаются примерно через год. В первые недели пациентам показан щадящий режим, прием анальгетиков, препаратов для улучшения кровообращения. Затем назначаются физиопроцедуры, массаж, санаторно-курортное лечение. Для профилактики повреждения здоровых межпозвонковых дисков и формирования грыжевого выпячивания используются хондропротекторы (Артра, Терафлекс, Структум).

Но самый эффективный способ быстрого восстановления после операции — ежедневные занятия лечебной физкультурой, гимнастикой. Врач ЛФК составит индивидуальный график тренировок, подберет упражнения, проконтролирует их выполнение. Основная цель лечебной физкультуры — укрепление мышечного корсета спины, стабилизирующего диски и позвонки при движении.