Парвовирусная инфекция у детей презентация
Эта рекомендация относится и к случаям, когда возникает парвовирусная инфекция у детей. Комаровский, известный педиатр, напоминает папам и мамам одно незыблемое для них правило. При появлении у ребенка сыпи его следует немедленно показать врачу. Только специалист сможет определить природу этого явления и исключить или подтвердить инфекционные заболевания.
Описание недуга
Только в редких случаях патология диагностируется у взрослых людей. Как правило, от него страдают пациенты, возрастной период которых составляет 4-12 лет.
Парвовирусная инфекция у детей является достаточно распространенной. Однако в карточке врачи довольно редко отмечают этот диагноз. Ведь инфекционная эритема обычно принимается за дерматит, аллергию, корь и прочие патологии.
Парвовирусная инфекция относится к респираторным. Она передается при кашле и чихании, криках и разговоре. Иногда возникновению болезни способствует использование общих игрушек, а если дети тянут их в рот, то вирус попадает в организм через слюну.
Порой "пятая болезнь" распространяется через общие тарелки и ложки, а также через поцелуи близких людей. Парвовирусная инфекция у детей передается в период появления первых гриппоподобных признаков. Заразными больные остаются до того момента, когда на их коже возникает типичная сыпь.
Порой болезнь поражает малышей или взрослых, имеющих ослабленный иммунитет, заболевания крови, а также хронические патологии. В таких случаях пациенты остаются заразными длительное время и становятся опасными в эпидемическом плане.
Причины недуга
Из-за чего возникает парвовирусная инфекция у детей? Ее возбудителем является вирус В 19. Также считается, что в том, что возникает парвовирусная инфекция у детей, не последнюю роль играют некоторые физиологические причины. Среди них:
- ожоги;
- расширение капилляров;
- подвижные игры;
- заболевания внутренних органов;
- удар или сдавливание кожи.
Очень схожие с другими недугами может иметь парвовирусная инфекция у детей симптомы. Лечение, исходя из внешних признаков, нередко назначается от скарлатины, кори или краснухи.
Первые отличительные признаки инфекционной экземы схожи с вирусными заболеваниями (гриппом, простудой). У ребенка появляется лихорадка, а также гиперемия кожи в области щек. Тело покрывается сыпью. После того как вирус окажет свое воздействие на организм малыша, уже через два дня можно наблюдать:
- озноб, сопровождаемый резкими скачками температуры вплоть до 39 градусов:
- боли в области живота и головы;
- сыпь красного цвета.
- боли в суставах и в горле;
История обнаружения причин инфекции
Парвовирус В 19, из-за которого возникает эритема, был обнаружен и описан британскими вирусологами в 1975 г. Почему он был назван столь необычно? Дело в том, что В 19 – это номер пробирки, в которой находился исследуемый образец крови.
Сама инфекционная эритема была описана еще в 1889 г. врачом Чамером. Этиологию данной патологии установили только в 1983 г. Именно тогда исследователи обнаружили у детей, страдающих от этой инфекции, нарастание к парвовирусу В 19 титра антител. В 1981 г. данная инфекция была выделена у пациентов, страдающих серповидно-клеточной анемией с развитием апластического криза. После выздоровления обнаруженные в их крови вирусспецифические антитела полностью исчезали.
В 1984 г. исследователи заявили о вероятности внутриутробного инфицирования парвовирусом В 19, которое приводит к развитию водянки плода и его гибели.
В 1987 г. данная инфекция была выявлена у больных с приобретенным или врожденным иммунодефицитом.
Распространенность
От парвовирусной инфекции человек может заболеть в любой стране мира. Причем случаи возникновения патологии регистрируются круглый год. Однако бывают и сезонные вспышки. Они наблюдаются в начале лета, весной и в конце зимы. Очаги парвовирусной инфекции регистрируются в детских учреждениях дошкольного и школьного типов. При этом патология поражает от 40 до 60 % маленьких пациентов. Часто вспышки носят затяжной характер и в организованных коллективах длятся на протяжении нескольких месяцев.
Клиническая картина
Какие признаки характерны для парвовирусной инфекции у детей? Описание особенностей клинической формы проявления болезни позволит более точно распознать болезнь, которая сопровождается:
1. Миалгией и головными болями, фарингитом и повышением температуры. Эти симптомы наблюдаются на первом этапе болезни и длятся в течение нескольких дней.
2. Экзантемой, то есть высыпаниями на коже. Парвовирусную инфекцию можно определить по покраснению щечек. В этой области у детей обязательно находится сыпь. А вот в носогубной зоне покраснений нет. Здесь кожа остается бледной. Характер возникающей сыпи – пятнисто-папулезный. Иногда на кожных покровах больного встречаются геморрагические или кореподобные высыпания, а также пузырьки. Спустя несколько дней после появления красных пятен они становятся заметными и на конечностях. Экзантема явно указывает на то, что ребенок перестает быть заразным для окружающих.
3. Артралгия. Это явление, для которого характерны болезненные ощущения в суставах, у детей возникает нечасто. Но при появлении данного поражения оно носит симметричный характер. Чаще всего артрит возникает в коленях. Поражает он и мелкие суставы рук. Длительность артралгии составляет несколько недель. Деформации суставов после себя это явление не оставляет.
4. Апластический криз. Его можно наблюдать при всех видах гемолитических анемий. Пациент жалуется на упадок сил, сонливость и учащенное сердцебиение. Также у него наблюдается выраженная бледность кожных покровов. В это время анализы больного показывают на низкий уровень гемоглобина и скудность аритроидного ростка. Спустя семь дней в крови появляются ретикулоциты. Общее состояние организма значительно улучшается через две-три недели.
5. Хроническая анемия. Этот признак характерен для тех больных, у которых наблюдается иммунодефицит. При этом в костном мозге происходят некоторые изменения, а вот поражения суставов отсутствуют. Кожа также остается чистой.
Проявление сыпи
Это неприятное явление возникает на первый-пятый день болезни. Парвовирусная инфекция у детей (фото сыпи у детей смотрите ниже) выражена достаточно обильными пятнами.
Проявление недуга обладает определенным характером и проходит несколько этапов.
Вначале сыпь появляется на щеках. Их кожа приобретает ярко-красный цвет. Ребенок выглядит так, будто его только что отхлестали по щекам. Порой область высыпаний затрагивает зону лба и подбородка. Иногда и на слизистой оболочке рта может наблюдаться парвовирусная инфекция у детей (фото сыпи в данном месте см. ниже).
Однако такое явление длится всего двое суток. После этого все пропадает.
Следующий этап заключается в том, что сыпь появляется на шее, плечах, туловище, на ягодицах и коленях. По своей форме она представляет собой красные пятна. На теле сыпь может держаться до семи дней. При этом ее сопровождает сильный зуд.
На следующем этапе сыпь исчезает, оставляя после себя шелушение. В это время необходимо устранить кожные контакты больного с химическими средствами и прямыми лучами солнца. Ребенка следует оградить от волнений, стрессов и физических нагрузок. В противном случае сыпь может появиться снова и в тех же областях тела.
Как долго развивается парвовирусная инфекция у детей? Инкубационный период болезни длится от 5 до 14 дней. Возможны случаи, когда он растягивается до 28 суток.
Формы патологии
Симптомы парвовирусной инфекции у детей могут указывать на следующее:
- типичную форму, для которой характерно очаговое расположение сыпи, температура и вялость;
- атипичное развитие, при котором возникает припухлость суставов ног и рук;
- гепатитную форму, на что указывает заметная желтушность кожного покрова и глаз, боли в правом подреберье, увеличение печени;
- развитие без каких-либо признаков до их любого проявления.
Инфекционная эритема Чамера
Ниже можно ознакомиться с фото парвовирусной инфекции у детей.
Симптомы данное заболевание имеет неярко выраженные. Инкубационный период этого вида эритемы длится от 9 до 14 дней. Течение самого заболевания довольно легкое. Температура у ребенка остается в норме или держится на уровне 37,2-37,5 градуса. Сыпь на лице появляется уже в первый день недуга. Вначале она представляет собой мелкие пятна, которые на следующей стадии сливаются, образуя фигуру бабочки. Некоторые из элементов такой сыпи можно наблюдать на конечностях и на туловище. Бледность пятен начинает проявляться от центра.
Инфекционная эритема Чамера сохраняется в течение практически двух недель. Порой исчезнувшие ее элементы появляются в тех же местах снова. Такое явление бывает спровоцировано физическими нагрузками, лихорадкой или перегревом. В некоторых случаях у больных наблюдается умеренно выраженное воспалительное явление в верхних дыхательных путях, а также гиперемия конъюнктив. Порой патология сопровождается припухлостью суставов.
Клиническая картина фаз заболевания
Исследователям удалось выявить два основных этапа патологии. Спустя 6 суток после попадания в организм патогенного вируса В 19 болезнь начинает проявлять свои признаки (см. в статье, какие имеет парвовирусная инфекция у детей симптомы, фото).
Начальная стадия (фото см. выше) характеризуется головной болью, лихорадкой, ознобом и другими симптомами общего недомогания. Это период, когда вирус В 19 выделяется вместе с секретами дыхательных путей. Спустя несколько дней исследования показывают на понижение уровня гемоглобина. Это явление сохраняется на протяжении 7-10 суток.
Проведенные исследования костного мозга подтверждают то, что во время первой фазы заболевания происходит обеднение эритроидного ростка. Также в этот период патология сопровождается легким тромбоцированием, нейропенией и лимфппенией.
Через 17-18 суток наступает вторая фаза болезни. К этому моменту в крови появляются специфические антитела, которые исчезают лишь спустя несколько месяцев. На данной фазе вирус уже не обнаруживается в секрете носоглотки.
Редкий тип болезни
Как же проявляется данная парвовирусная инфекция у детей? Фото сыпи можно посмотреть ниже.
Для этой формы недуга характерны болезненные и быстро прогрессирующие высыпания, которые представляют собой сильно зудящие папулы. Кроме того, при данном синдроме наблюдается эритема кожи только стоп и кистей, а также симметричные отеки.
Пятнисто-папулезная экзема такого вида имеет острое начало. Первая фаза заболевания сопровождается недомоганиями и повышением температуры, головными болями и снижением аппетита, отеком стоп и кистей с одновременным появлением высыпаний. Длительность патологии составляет от 1 до 2 недель. После этого симптомы устраняются сами собой. В некоторых случаях синдром появляется повторно.
Диагностика
Для того чтобы с достаточной степенью точности определить парвовирусную инфекцию, используют:
- общий анализ крови, при котором определяется морфология эритроцитов, а также количество тромбоцитов и ретикулоцитов;
- методику ИФА, которая позволяет определить специфические иммуноглобулины в сыворотке крови;
- специальные готовые тест-системы, позволяющие выявить вирус В 19 в любых биологических средах человеческого организма.
Об острой форме инфекции свидетельствует характерная клиническая картина, а также высокий титр ipM. При иммунодефицитных состояниях организма, как правило, антитела определить практически невозможно. Однако вирус, а также его ДНК обязательно выделяются в сыворотке крови.
Начальная диагностика заболевания может быть проведена визуально. На патологию укажет:
- присутствие яркой эритемы на щеках;
- наличие этапов появления сыпи;
- своеобразный вид покраснений (в виде кружева).
Как избавиться от патологии
Никакого специфического лечения парвовирусной инфекции у детей на данный момент нет. Маленьким пациентам, страдающим от снижения защитных сил организма, врачи рекомендуют внутривенный иммуноглобулин в течение пяти суток. Это позволит избавить ребенка от аплазии костного мозга и от анемии. Если улучшения иммунного статуса не наблюдается, то введение иммуноглобулина периодически повторяется.
Профилактика
Как не допустить того, чтобы развилась парвовирусная инфекция у детей? Клинические рекомендации заключаются в следующем: тем, кто находится в группе риска, нужно мыть руки до еды и после каждого контакта с зараженным. Снизить риск возникновения болезни позволит использование одноразовой посуды. Люди, перенесшие парвовирус, обладают к нему стойким пожизненным иммунитетом.
Что такое инфекционная эритема?
Информация для пациентов. Что такое корь? Симптомы, диагност.
- первая болезнь - корь
- вторая болезнь - скарлатина
- третья болезнь - краснуха
- четвертая болезнь - инфекционный мононуклеоз
- пятая болезнь - инфекционная эритема
- шестая болезнь - детская розеола (внезапная экзантема)
У большинства детей парвовирусная инфекция протекает легко и не требует особого лечения. Тем не менее, у некоторых людей, особенно взрослых, это заболевание может протекать весьма тяжело. Заражение парвовирусной инфекцией у беременных женщин может привести к серьезным проблемам со здоровьем у плода. Парвовирусная инфекция также опасна для людей с некоторыми видами анемии, а также у людей с поражениями иммунной системы.
Симптомы парвовирусной инфекции
Большинство людей с парвовирусной инфекцией не имеют никаких симптомов болезни, переносят ее незаметно для себя и в дальнейшем имеют к ней стойкий иммунитет. У тех людей, у которых симптомы все же возникли, клинические проявления будут определяться, главным образом, возрастом заболевшего.
Симптомы парвовируса у детей
Ранние симптомы парвовирусной инфекции у детей могут включать в себя:
- Лихорадку
- Расстройство желудка
- Головную боль
- Насморк
- Характерную сыпь на лице.
Как правило, сыпь при парвовирусе возникает в конце болезни. Ее можно спутать с другими вирусными экзантемами, или заболеваниями, проявляющимися сыпью. Сыпь может появляться и пропадать в сроки до трех недель, она становится ярче при воздействии на кожу холода или жары.
Симптомы парвовируса у взрослых
Это заболевание имеет массу названий: детская розеола (roseo.
В большинстве случаев, при заболевании парвовирусной инфекцией, вам не потребуется обращаться к врачу. Однако если вы, или ваш ребенок, имеете отягощающее заболевание, которое увеличивает риск осложнения парвовирусной инфекции, вам все же следует обратиться к врачу.
К таким заболеваниям и состояниям относятся:
- Серповидноклеточная анемия
- Нарушения иммунной системы
- Беременность
Типы парвовируса
Вы обнаружили сыпь в паху своего грудного малыша? Или озад.
Павовирусная инфекция является наиболее распространенной среди детей младшего школьного возраста, в зимние и весенние месяцы она способна вызывать локальные вспышки. Она распространяется от человека к человеку, так же, как простуда или грипп – через вдыхание инфицированных капелек слюны или совместный контакт с зараженными поверхностями.
Парвовирусная инфекция может также передаваться через кровь. Беременная женщина, заразившись, может передать вирус своему будущему ребенку.
Болезнь заразна в течение недели до появления сыпи. Как только появляется сыпь, больной парвовирусной инфекцией уже не считается заразным и не нуждается в изоляции.
Осложнения инфекционной эритемы
Анемия у взрослых. Определение. О норме. Причины анемии. С.
Парвовирус также может привести к анемии и связанным с ней осложнениям у:
- Нерожденных детей (плодов) у женщин, зараженных парвовирусом во время беременности
- Пациентов с поражением иммунной системы
- Самих беременных женщин.
Парвовирусная инфекция во время беременности иногда поражает эритроциты плода. В некоторых случаях это может привести к развитию тяжелой анемии у плода и спровоцировать выкидыш или мертворождение. Риск этих осложнений максимален в первой половине беременности.
Парвовирусная инфекция может также вызывать тяжелую анемию у людей, имеющих нарушения иммунной системы, которые могут возникнуть в результате:
- ВИЧ/СПИД
- Лечения рака
- Приема препаратов против отторжения пересаженного донорского органа.
Подготовка к визиту врача
Большинству людей с парвовирусной инфекцией не требуется обращаться к врачу. Однако если у вас, или у вашего ребенка, имеется заболевание, осложняющее течение парвовирусной инфекции – вам все же следует обратиться к семейному доктору.
Во время физикального обследования врач будет уделять особое внимание кожной сыпи. Если пациент – девушка или женщина детородного возраста, врач обязательно задаст вопрос о том, есть ли хоть какой-то шанс, что она беременна.
Диагностика инфекционной эритемы
Около половины взрослых людей, в медицинской карте которых нет указаний о перенесенной парвовирусной инфекции, имеют иммунитет к ней. Скорее всего, он развился в результате скрытого течения этой инфекции в детском возрасте.
Краснуха, также называемая коревой краснухой, трехдневной ко.
Однако у людей из групп риска верификация возбудителя, а также определение наличия у них иммунитета к этой инфекции, может быть необходимой, поскольку от этого будет зависеть дальнейшая лечебная тактика и прогноз беременности.
Во время прием врач решит, необходимо ли дальнейшее обследование и в каком объеме.
Лечение парвовирусной инфекции
Неосложненные случаи парвовирусной инфекции проходят самостоятельно. На время клинических проявлений может быть показан домашний режим и симптоматическое лечение.
Пациенты с тяжелой анемией могут быть госпитализированы для круглосуточного медицинского наблюдения и переливания препаратов крови. Людям, имеющим ослабленную иммунную систему, могут быть назначены инъекции иммуноглобулина (донорские антитела) для подавления инфекции.
Что такое скарлатина Скарлатина - бактериальное инфек.
Не давайте детям и подросткам аспирин! Прием этого препарата в детском возрасте может провоцировать синдром Рея - редкое, но потенциально опасное для жизни состояние.
Не следует назначать изоляцию больному ребенку. Вы не узнаете, болен ли ваш ребенок парвовирусной инфекцией до появления сыпи, а после появления сыпи – он уже не считается заразным.
Презентация была опубликована 6 лет назад пользователемКлара Дементьева
Презентация на тему: " Гемоконтактные инфекции у детей. Актуальность Парвовирусная В19 инфекция широко распространена в мире. Ежегодно регистрируется в Республике Беларусь." — Транскрипт:
1 Гемоконтактные инфекции у детей
2 Актуальность Парвовирусная В19 инфекция широко распространена в мире. Ежегодно регистрируется в Республике Беларусь. Болеют как дети, так и взрослые.
3 РНПЦ эпидемиологии и микробиологии, Ермолович М.А. Этиологическая структура острых экзантемных заболеваний, РБ, 2009 (n=276), 2010 (n=191) и 2011 (n=390)гг.
4 Частота выявления парвовирусной В19 инфекции у пациентов с различными гематологическими и онкогематологическими заболеваниями, РНПЦ ДОГ, гг. Годы наблюденияЧисло пациентов, обследованных на парвовирусную В19 инфекцию Число пациентов с острой парвовирусной В19 инфекцией (4,2%) (7,5%) (13,9%) ДостоверностьР 1-3 =0,005 РНПЦ эпидемиологии и микробиологии, Ермолович М.А.
5 Эпидемиологические характеристики Инфицирование происходит воздушно- капельным путем, парентеральным, при пересадке костного мозга, трансплацентарно. Заболевание регистрируется в течение всего года.
6 Характеристика возбудителя Парвовирус В19 тропен к предшественникам эритроцитов (пронормобластам и нормобластам) и, связываясь с Р-антигеном на поверхности этих клеток, приводит к их апоптозу.
7 Клинический случай Пациентка А., 8 лет, заболела в январе 2006 г. Жалобы: резкая слабость, частые носовые кровотечения, изменения в общем анализе крови (анемия, тромбоцитопения, лейкопения). Выставлен клинический диагноз: Приобретенная апластическая анемия, сверхтяжелая форма. Проводилась иммунносупрессивная и массивная заместительная терапия (эритроцитарная и тромбоцитарная массы).
8 Клинический случай В мае 2006 г. госпитализирована в РНПЦ ДОГ выявлены антитела класса М к парвовирусу В19. Ретроспективно из сыворотки крови удалось выделить вирусную ДНК (ПЦР, РНПЦ эпидемиологии и микробиологии). Генотип 3.
9 Клинический случай Обследование на другие возбудители: Ag CMV и Ag HSV в сыворотке крови не обнаружены. Проводилась иммуносупрессивная и заместительная терапия. Клинически у пациентки наблюдался геморрагический синдром, лихорадка.
10 Динамика изменения лабораторных показателей ОАКЭритроцитыHbТромбоцитыЛейкоцитыРетик.% ,675Един.2,2Един. При исследовании костного мозга – гипоцеллюлярный костный мозг, клеточность 10% и представлен молодыми миелобластами. Признаки дифференцировки гранулоцитарного ряда минимальные. Эритробласты отсутствуют. Мегакариоциты единичные (пронормобласты отсут., нормобласты – менее 12-7%).
11 Лабораторные данные Максимальное снижение значения гемоглобина в ОАК 47г/л зафиксировано в конце мая 2006 г. Проведена терапия внутривенным иммуноглобулином. Значение уровня гемоглобина в последующий период наблюдения повысилось и оставалось в пределах анемического синдрома средней и легкой тяжести. Ретикулоциты 1-5%.
12 Лабораторные данные При исследовании костного мозга ( ) КМ богат клеточными элементами. МКЦ не найдены, функционирующие не найдены. Тромбоцитов мало.
13 Таким образом, у пациентки на фоне апластической анемии выявлена парвовирусная В19 инфекция. Учитывая массивную заместительную терапию в анамнезе, нельзя исключить парентеральный путь передачи инфекционного заболевания. Своевременное выявление парвовирусной В19 инфекции у пациентов с сопутствующей патологией кроветворной системы позволяет проводить адекватную терапию. Выводы
14 Парвовирусная В19 инфекция на фоне различных гематологических заболеваний парвовирусная В19 инфекция может: имитировать рецидив лейкоза и лекарственно-индуцированную цитопению (требует госпитализации пациента, повторных заборов биоптата костного мозга и крови, значительного числа трасфузий эритроцитарной и тромбоцитарной масс). Вызывать выраженную анемию и тромбоцитопению. У иммунокомпроментированных пациентов может принимать хронический характер и приводить к аплазии красного косного мозга.
Описание презентации по отдельным слайдам:
Коронавирусы — это семейство вирусов, которые преимущественно поражают животных, но в некоторых случаях могут передаваться человеку.
Каковы симптомы заболевания, вызванного новым коронавирусом? Чувство усталости Затруднённое дыхание Высокая температура Кашель и / или боль в горле
Как передаётся коронавирус? Коронавирус распространяется через капли, которые образуются, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Он может распространяться, когда кто-то касается любой загрязнённой поверхности, например дверной ручки. Люди заражаются, когда они касаются загрязнёнными руками рта, носа или глаз.
Как защитить себя от заражения коронавирусом? Поддерживайте чистоту рук и поверхностей Старайтесь не касаться рта, носа или глаз немытыми руками. Носите с собой одноразовые салфетки и всегда прикрывайте нос и рот, когда вы кашляете или чихаете. Не ешьте еду из общих упаковок или посуды Избегайте приветственных рукопожатий и поцелуев в щеку. На работе- регулярно очищайте поверхности и устройства, к которым вы прикасаетесь
Что можно сделать дома. Расскажите детям о профилактике коронавируса. Нельзя делиться зубными щётками и другими предметами личной гигиены. Часто проветривайте помещение.
Можно ли вылечить новый коронавирус? Не существует специфического противовирусного препарата от нового коронавируса, но есть схемы лечения и препараты, которые помогают выздороветь. Чтобы вовремя начать лечение нужно своевременно обратиться за медицинской помощью.
Кто в группе риска? В основном заболели люди старше 50-ти лет Люди с ослабленной иммунной системой, имеющие сопутствующие болезни - в зоне риска.
В чем разница между коронавирусом и вирусом гриппа? Симптомы схожи, но вирусы гриппа размножаются очень быстро через два-три дня после заражения, а коронавирусу требуется для этого до 14 дней.
Новый коронавирус страшнее прошлых эпидемий?
Испанка, или испанский грипп, вызванный вирусом H1N1 охватило весь земной шар в 1918 году и, по оценкам, привело к гибели от 50 до 100 миллионов человек. Вспышка свиного гриппа 2009 года, унесла жизни 575,400 человек. Азиатский грипп в 1957 году, привёл к гибели примерно двух миллионов человек. Гонконгский грипп 11 лет спустя унёс один миллион человек
Страшная статистика Китайский коронавирус на 28 февраля 2020 года унес жизни 638 человек. Последние новости тревожные: вирус все же дошел до России. О первых случаях заболевания президенту накануне сообщила вице-премьер Татьяна Голикова, введены карантины и прервано транспортное сообщение с Китаем. Погибшие и пострадавшие на 8 февраля: количество больных – 31 540; в тяжелом состоянии – более 5 251; изолированы – более 180 000; под контролем – более 30 000; летальный исход – 753; выздоровело – 1 574.
Выберите книгу со скидкой:
Мама устала. Как перестать "все успевать" и сделать самое главное
350 руб. 316.00 руб.
Наши хорошие подростки
350 руб. 550.00 руб.
Чего хочет ваш малыш? Учимся понимать новорожденного, когда он плачет + покет
350 руб. 260.00 руб.
Жизнь без школы: Как организовать семейное обучение для вашего ребенка + покет
350 руб. 230.00 руб.
Как разговаривать с подростком о вечных истинах
350 руб. 328.00 руб.
Тайны предметного мира Ребенка. О чем молчат ваши дети
350 руб. 287.00 руб.
Дядя из интернета любит меня больше, чем ты. Как защитить ребенка от опасностей интернета
350 руб. 598.00 руб.
Счастливый малыш до года: здоровье, психология, воспитание
350 руб. 328.00 руб.
Обойдемся без педагогики. Книга для родителей, которые хотят воспитывать детей самостоятельно
350 руб. 409.00 руб.
Как говорить с детьми о разводе. Строим здоровые отношения в изменившейся семье
350 руб. 427.00 руб.
Секретный мир детей в пространстве мира взрослых
350 руб. 240.00 руб.
Общение с детьми: 12 "нельзя", 12 "можно", 12 "надо"
350 руб. 250.00 руб.
БОЛЕЕ 58 000 КНИГ И ШИРОКИЙ ВЫБОР КАНЦТОВАРОВ! ИНФОЛАВКА
Бесплатный
Дистанционный конкурс "Стоп коронавирус"
- Челтыгмашев Павел ИгоревичНаписать 0 23.03.2020
Номер материала: ДБ-1067552
Добавляйте авторские материалы и получите призы от Инфоурок
Еженедельный призовой фонд 100 000 Р
-
23.03.2020 9
-
23.03.2020 9
-
23.03.2020 14
-
23.03.2020 9
-
23.03.2020 139
-
23.03.2020 102
-
23.03.2020 6
-
23.03.2020 108
Не нашли то что искали?
Как организовать дистанционное обучение во время карантина?
Вам будут интересны эти курсы:
Читайте также: