Павлодарский диагностический центр валивач м н лечение васкулитов

Могут страдать сосуды различных размеров, в различных органах, в различных сочетаниях. Этим обуславливается очень пестрый и непохожий друг на друга характер клинических проявлений васкулитов у разных больных. Даже один и тот же васкулит у двух разных больных может проявляться по разному. У одного, например, будут синяки на коже, а у другого белок и кровь в моче. У третьего больного, возможно, будут приступы астмы. Наоборот, разные по причинам васкулиты могут вызывать одинаковые проявления.

Часть васкулитов излечивается или проходит сама по себе, но у многих больных васкулит продолжается всю жизнь и может привести к инвалидности. Между тем даже неизлечимые васкулиты можно контролировать. То есть, с помощью лекарств полностью сдерживать болезненные проявления. Пациент может жить полноценной жизнью. Учиться, работать, заводить семью. Для того, чтобы это стало возможным он должен знать свою болезнь, а также знать, когда нужно менять схему лечения, при каких признаках показаться врачу.

Наш курс занятий состоит из нескольких разделов. Во вводном разделе рассматриваются причины и проявления васкулитов. С этим материалом нужно быть знакомым, чтобы понять смысл остальных занятий. Далее идет информация по отдельным формам васкулитов. Здесь достаточно познакомиться со своим вариантом болезни. Завершают нашу виртуальную школу занятия по лечению.

Для занятий использовались либо готовые материалы, переведенные с английского языка, либо материалы подготовленные создателями школы самостоятельно. Нужно отметить, что в занятиях информация дается в доступной форме, но сжато и быстро. Для ее восприятия нужно приложить усилия. Возможно, посмотреть занятия несколько раз.

Перед знакомством с другой информацией посмотрите вначале:

Информация по отдельным формам васкулитов.

Классификации васкулитов и применяемые названия могут различаться. Мы придерживаемся классификации основанной на размере пораженных сосудов и причине воспаления.

Иногда приходится встречать такие названия как геморрагический васкулит, некротизирующий васкулит или уртикарный васкулит. Это не название болезни, а название ее проявлений. Чаще всего данные проявления бывают при любом васкулите мелких сосудов.

Еще можно встретить название гипокомплементемический васкулит. Это разновидность гиперчувствительного васкулита. Его выделяют потому, что у части больных в дальнейшем развивается системная красная волчанка. Далее предлагаем ознакомться с видеоматериалами :

Гранулематоз Вегенера и микроскопический полиангиит

Болезнь (синдром) Черджа-Стросса

Гиперчувствительный васкулит

Пурпура Шенлейна- Геноха. Это васкулит с картиной похожей на гиперчувствительный васкулит, но имеющий два отличия. (1) Он чаще развивается у детей. (2) При гиперчувствительном васкулите иммунофлюоресценция обнаруживает отложение в сосудах иммуноглобулинов Джи и М, а при пурпуре Шенлейна-Геноха — отложение иммуноглобулина А. Посмотрите занятия Причины васкулитов и Гиперчувствительный васкулит.

Криоглобулинемический васкулит — это особый вариант гиперчувствительного васкулита. В чем его особость вы узнаете из занятия Причины васкулитов, а проявления можно узнать из занятия Гиперчувствительный васкулит.

Синдром (болезнь) Кавасаки
Занятия нет, так как мы не работаем с этой детской болезнью. Мы может рекомендовать видео:

Если вы врач, то мы рекомендуем вам также обзорную информацию по васкулитам

Побочные эффекты кортикостероидных препаратов

Побочные эффекты цитостатиков

Диагностикой и лечением васкулитов занимаются врачи–ревматологи Павлодарского областного диагностического центра. Консультацию можно получить как платно, так и бесплатно (за счет вашей участковой поликлиники по официальному направлению).

В подготовке информации для виртуальной школы участвовали:

Заказчик и рецензент: областной ревматолог Зауре Турсунбекова Куанышбаева.

Ответственный за информационную работу: Мурат Балташевич Абильтаев, заместитель главного врача Павлодарского областного диагностического центра.

Контакты Павлодарского областного диагностического центра:

Академика Маргулана, 120, Павлодар, Казахстан 8 (7182) 616211, 8 (7182) 618744, 8 (7182) 660916 .

Павлодарский областной диагностический центр. Васкулиты. Болезни сосудов. Диагностика васкулита. Диагностика васкулитов. Лечение васкулита. Лечение васкулитов. Проявления васкулита. Проявления васкулитов. Симптомы васкулита. Симптомы васкулитов.

Что такое васкулит?

Васкулит – общее название для группы заболеваний, характеризующихся воспалением и разрушением стенок кровеносных сосудов. Обычно болезнь поражает несколько тканей или органов: сужение поврежденных сосудов нарушает кровоснабжение органов и вызывает гибель тканей, снабжаемых ими. Заболевание может возникнуть в любом органе.

Если больной не будет получать лечение, то васкулит не перестанет прогрессировать. Это приведет к поражению различных тканей и органов. Человек может стать инвалидом или даже погибнет.

Васкулит является системным заболеванием, поражающим соединительную ткань. Лечением патологии занимаются ревматологи. Если возникает необходимость, то пациента направляют к инфекционисту и дерматологу.

В одинаковой степени от васкулита страдают как мужчины, так и женщины. Чаще всего болезнь диагностируют у детей и у людей пожилого возраста. Патология набирает обороты. С каждым годом количество людей с васкулитом увеличивается. Ученые связывают это с бесконтрольным и необоснованным приемом иммуномодулирующих препаратов, а также с ухудшением экологической обстановки в мире в целом.

Классификация васкулитов

Васкулиты имеют большое количество подвидов и классификаций, отличаются они тяжестью, локализацией и этиологией. Некоторые васкулиты поражают лишь кожу, не принося серьезного вреда другим органам, другие же способны нанести непоправимый вред жизненно важным органам и, без надлежащего лечения, привести к смерти.

В зависимости от причин возникновения васкулиты подразделяются на два вида: первичные и вторичные:

Первичные васкулиты возникают самостоятельно и не сопровождаются другими болезнями.

Вторичные васкулиты являются сопутствующими заболеваниями других патологий. Подобная реакция может возникать на туберкулез, гепатит, сифилис и пр. Иногда васкулит становится следствием системного поражения организма (красная волчанка, коллагенозы, реактивный артрит). Спровоцировать васкулит может онкопатология, паразитарные инвазии, саркоидоз, интоксикации организма.

В зависимости от тяжести течения болезни васкулит может быть:

Легким. Общее самочувствие человека не нарушается. Единственное проявление болезни – это слабо выраженная кожная сыпь.

Среднетяжелым. В этом случае у пациента на теле обнаруживаются множественные высыпания, появляется кровь в моче, сильно болят суставы, пропадает аппетит. Общее самочувствие нарушается.

Тяжелым. Если заболевание имеет тяжелое течение, то высыпания будут обильными, суставы и внутренние органы подвергаются патологическим изменениям. Пациента госпитализируют с внутренним кровотечением (легочным или кишечным). Часто диагностируется почечная недостаточность. Больной чувствует себя очень плохо.

Капиллярит. При этой форме болезни наблюдается воспаление мелких кровеносных сосудов.

Артериолит. Воспалению подвергаются артериолы.

Артериит. Иммунные клетки атакуют артерии.

Флебит. В этом случае воспаляются вены.

Виды васкулита, в зависимости от места локализации патологического процесса:

Системный некротический васкулит. Воспаление распространяется на несколько отделов организма, среди которых узелковый периартериит, микрополиангиит, синдром Черджа-Стросс, смешанный васкулит, гранулематоз Вегенера, гигантоклеточный артериит, неспецифический аортоартериит, геморрагический васкулит, аллергические васкулиты кожи, синдром Кавасаки, болезнь Бехчета.

Васкулит отдельных органов. В процесс воспаления вовлекаются сосуды, которые питают определенный орган. Если страдает головной мозг, то у больного развивается первичный ангиит ЦНС. Когда страдают сосуды, питающие кожу, у пациента диагностируется кожный лейкоциткластный ангиит, узелковый периартериит. Если страдают суставы, то говорят о геморрагическом васкулите. При поражении сердца у больного развивается изолированный аортит.

Симптомы васкулита

В зависимости от локализации васкулита и сопутствующей болезни, варьируется и его симптоматическая картина. Когда васкулит поражает кожу, появляется сыпь. В случае повреждения нервов нарушается чувствительность человека – от гиперчувствительности до полной её потери. Нарушение кровоснабжения мозга вызывает инфаркт (инсульт сердца). Почечная недостаточность может развиваться вследствие васкулита почек.
Общими симптомами васкулита могут быть отсутствие аппетита, утомляемость, слабость, повышение температуры тела, бледность.

Для узелкового васкулита характерны боли в мышцах, похудение, боли в животе, тошнота и рвота, психические нарушения. Гранулематоз Вегенера поражает околоносовые пазухи: у больных из носа выходят гнойные и кровянистые выделения, слизистая оболочка носа покрывается язвочками; может появиться кашель (иногда с кровью), наблюдается одышка, боль в груди, может развиваться почечная недостаточность. Гигантоклеточный артериит проявляется лихорадкой, слабостью, снижением массы тела, сильными головными болями и припухлостями в области висков. Симптомами неспецифического аортоартериита являются боли и слабость в руках и ногах, ухудшение зрения, обмороки. Синдром Бехчета сопровождается повторяющимся стоматитом, язвами на половых органах, воспалением глаз.

Васкулит способен приводить к инвалидности и гибели человека, если имеет тяжелое течение.

Высыпания при васкулите могут различаться, но есть такие признаки, которые позволяют заподозрить именно эту патологию:

Сыпь появляется после перенесенного инфекционного заболевания.

Высыпания характеризуются симметричностью.

Первые элементы сыпи появляются на ногах. Сначала страдают голени.

Высыпания имеют вид кровоподтеков. Кожа в этих местах отекает, может начаться некроз тканей.

Элементы сыпи разнообразные. С течением времени не меняют свой размер, форму и цвет.

Сыпь при васкулите может иметь следующий характер:

Сыпь по типу пятен. Пятна могут быть розовые и красноватые. Сыпь плоская, пятна не возвышаются над поверхностью дермы. Такие пятна появляются из-за того, что кровь приливает к сосудам, чтобы купировать воспалительную реакцию.

Геморрагическая пурпура. Такая сыпь появляется при повреждении целостности сосудистой стенки. Сыпь имеет вид багряных пятен. Ее границы не ровные, элементы в диаметре могут достигать 3-10 мм. Через некоторое время элементы сыпи становятся синего цвета, а затем желтеют. Если надавить на высыпания, они не исчезают.

Крапивница. Эта сыпь появляется из-за аллергической реакции организма. Больной жалуется на жжение и зуд в пораженной области. Сама сыпь имеет вид красновато-розовых пузырьков неправильной формы.

Подкожные узелки. Такие элементы сыпи сопровождаются бесконтрольным разрастанием соединительной ткани. Узелки могут значительно возвышаться над поверхностью дермы, а могут быть плоскими. Размеры узелков составляют 10-20 мм. Если надавить на элемент сыпи, то человек ощутит боль. Так как эти элементы сыпи не получают нормального питания, они подвергаются некрозу. Начинается он с центральной части узелка, постепенно распространяясь на окружающую его дерму.

Пузыри. Стенки сосудов при васкулите утрачивают свою нормальную плотность. Это приводит к тому, что в некоторых участках коллатералей, сквозь их стенку начинает пропотевать плазма. Она скапливается под кожей, что приводит к появлению на ней пузырей. Они будут заполнены прозрачным содержимым. Иногда сквозь сосуды проступают форменные элементы крови.

Язвы и эрозии. Подкожные узлы с течением времени распадаются. На их месте формируются эрозии и язвы. Если в них попадает инфекция, что случается очень часто, то эти участки начинают гнить.

Нарушения в системе кровообращения приводят к тому, что в организме скапливается большое количество токсинов. Это становится причиной сбоя обменных процессов.

Как итог, человек страдает от таких симптомов, как:

Слабость и быстрая физическая утомляемость.

Отсутствие желания принимать пищу, потеря массы тела. В месяц человек может терять до 1 кг.

Повышение температуры тела. Если заболевание имеет легкое течение, то отметка на градуснике не превышает субфебрильных показателей. При тяжелом течении васкулита она достигает лихорадочных значений.

Нарушение кровообращения сказывается на функционировании нервной системы.

Это приводит к следующим симптомам:

Внутримозговые кровоизлияния, которые способны приводить к геморрагическому инсульту.

При васкулите может пострадать как один, так и два глаза. Заболевание приводит к ухудшению зрения, вплоть до развития слепоты. Слизистая оболочка глаза краснеет и отекает. Движения глазными яблоками провоцируют болезненные ощущения. Возможно развитие экзофтальма.

Проблемы с сосудами приводят к воспалению органов дыхательной системы.

Это может проявляться такими симптомами, как:

Разрушение костных стенок гайморовых пазух и носовой перегородки.

Бронхиты, которые длятся долго и с трудом поддаются терапии.

Воспаление плевры легких.

Если происходит нарушение целостности сосудов, то у пациента развиваются кровотечения. Их сила может различаться.

Васкулит может приводить к различным патологиям почек. При этом человек жалуется на боль в пояснице, его преследуют отеки, количество выделяемой мочи снижается. Возможно повышение температуры тела и появление крови в моче.

Чем сильнее нарушение питания почек, тем массивнее поражение их тканей. В конечном счете болезнь приводит к развитию почечной недостаточности.

Васкулит способен приводить к поражению суставной сумки. В ней начинает скапливаться патологический экссудат, развивается отек и воспаление. В первую очередь страдают колени.

Симптомы поражения суставов:

Отечность в области коленной чашечки.

Сильная боль в коленях.

Ухудшение работоспособности сустава.

Затем воспалительный процесс с колен распространяется на располагающиеся рядом суставы. Справиться с развивающимися изменениями сложно, часто они являются необратимыми.

При васкулите могут пострадать сосуды брыжейки и кишечника. Это способствует развитию внутреннего кровотечения.

Сильная боль в животе, которая становится интенсивнее спустя 30 минут после еды.

Диарея с примесями крови.

По мере прогрессирования заболевания повышается вероятность атрофии кишечника с разрывом его стенок. Чем масштабнее поражение, тем выше вероятность перитонита.

Причины васкулита

Этиология васкулита изучена недосконально. Часто эту патологию связывают с разнообразными вирусными инфекциями и иммунными заболеваниями. Нередко васкулит вызывает аллергическую реакцию на некоторые медикаментозные препараты.

Васкулит может развиваться в качестве осложнения перенесенных инфекций. В таком случае у организма происходит аномальная реакция иммунной системы на инфекцию, вследствие чего разрушаются кровеносные сосуды.

Предшественниками васкулита также могут быть застарелые или хронические аутоиммунные заболевания (гломерулонефрит, реактивные артриты, воспаление щитовидной железы, системная красная волчанка, синдром Шварца-Джампеля и др.)

Видео: М.Н.Валивач из Павлодарского областного диагностического центра расскажет вам о васкулите:

Лечение васкулита

Лечение васкулита проводится в зависимости от сопутствующего заболевания и пораженных органов. Первичный аллергический васкулит часто проходит самостоятельно, не требуя специального лечения. Когда же болезнь поражает органы, важные для жизни (мозг, сердце, легкие, почки), больному необходима интенсивная и агрессивная терапия.

Если васкулит имеет тяжелое течение, то человека госпитализируют. При болезни средней степени тяжести человек может получать терапию на дому. Обязательно помещают в стационар больных с острым приступом васкулита, беременных женщин и детей. Также в больнице проводят лечение геморрагического васкулита.

Когда болезнь обостряется, пациенту нужно соблюдать постельный режим. Это позволяет быстрее справиться с симптомами васкулита и стабилизировать кровообращение.

Для лечения васкулита применяют кортикостероиды, химиотерапию в минимальных дозах. Целью лечения является не только восстановление функций пораженных органов, но в первую очередь подавление аномальной реакции иммунной системы, разрушающей кровеносные сосуды и нарушающей нормальное кровоснабжение тканей.

Лекарственные препараты должен назначать доктор. Терапия определяется общим состоянием здоровья человека. Если болезнь имеет легкое течение, то лечебный курс длится 2-3 месяца. Иногда терапия может растягиваться до 6 месяцев и даже до года. Курсы повторяют при рецидивах патологии.

Препараты, которые назначают пациентам с васкулитом:

НПВС (Пироксикам, Ортофен и пр.). Они позволяют снять воспаление, уменьшить боль в суставах, сделать отеки и высыпания менее интенсивными.

Антиагреганты (Курантил, Аспирин). Эти препараты направлены на разжижение крови. Их назначают для того, чтобы у больного в сосудах не сформировались тромбы.

Антикоагулянты (Гепарин). Препараты препятствуют процессу формирования тромбов, так как оказывают влияние на свертывающую систему крови.

Энтеросорбенты (Тиоверол, Нутриклинз). Эти препараты связывают в кишечнике вредные вещества и способствуют их выведению наружу. Подобное лечение направлено на уменьшение интоксикации организма.

Глюкокортикостероидные препараты (Преднизолон). Лекарственные средства назначают при тяжелом течении васкулита. Они быстро снимают воспаление, так как подавляют активность иммунной системы.

Цитостатики (Азатиоприн, Циклофосфамид). Если стероидные гормоны не позволили добиться лечебного эффекта и васкулит продолжает прогрессировать, пациенту вводят цитостатики. Это тяжелые препараты, которые подавляют выработку антител. Их используют для лечения онкологических больных.

Антигистаминные препараты. Это может быть Супрастин, Тавегил и пр. Эти лекарственные средства назначают детям, если васкулит у их только начал развиваться. Они позволяют справиться с лекарственной и пищевой аллергией.

Справиться с симптомами болезни позволяют процедуры очищения крови.

Это так называемые методики гравитационной хирургии крови:

Иммуносорбция. Эта процедура направлена на очищение венозной крови. Ее пропускают через специальную аппаратуру, в которой находится иммуносорбент.

Гемосорбция. Кровь пропускают через прибор, который содержит специальный сорбент. Он способствует ее очищению от иммунных комплексов, антител и антигенов.

Плазмаферез. Кровь пропускают через прибор, который чистит ее или замещает плазмой.

Васкулиты нередко приводят к возникновению аллергии. Чтобы снизить вероятность ее появления, необходимо придерживаться диеты.

В меню не должны входить такие продукты, как:

Ягоды и красные фрукты.

Продукты, в составе которых содержится много химических веществ (красителей, стабилизаторов, ароматизаторов). В первую очередь это касается колбасы, паштета, чипсов, сухарей.

Спиртные напитки, газированная вода, чай и кофе.

Острые и жареные блюда.

Продукты, на которые у человека есть индивидуальная непереносимость.

Если у больного страдает мочевыделительная система, то следует соблюдать диетический стол №7. Если поражены органы пищеварения, то назначают диетический стол №4.

Если человек будет заниматься самолечением, то болезнь начнет прогрессировать. Это создает угрозу жизни.

С разрешения ревматолога допустимо использовать для лечения болезни корень солодки, фитосборы (почки тополя, календула, полевой хвощ, мята перечная и пр.). Иногда уменьшить интенсивность симптоматики позволяет гирудотерапия.

Прогноз

Прогноз васкулита зависит от его типа и степени поражения окружающих органов и тканей. Для лечения этого заболевания очень важно вовремя поставить правильный диагноз и назначить правильное медикаментозное лечение, не вызывающее аллергических реакций и побочных эффектов.

Благодаря качественному адекватному лечению продолжительность жизни больных значительно увеличивается. Если лечение было начато вовремя, то пятилетняя выживаемость составляет 90%. Когда терапия отсутствовала в течение долгого времени, это показатель снижается до 5%. Больные часто становятся инвалидами.

Усугубляет прогноз поражение почек, головного мозга, аорты, коронарных сосудов, органов пищеварительной системы. Тяжело протекает васкулит у людей старше 50 лет. Поэтому людям с васкулитом необходимо плотно взаимодействовать с лечащим доктором и строго выполнять все его рекомендации.

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность - "Лечебное дело" в 1991 году, в 1993 году "Профессиональные болезни", в 1996 году "Терапия".

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами заболевание васкулит, а также его симптомы, причины, виды, диагностику, лечение, народные средства, профилактику и другую полезную информацию. Итак.

Васкулит – что это за болезнь?

Васкулит (лат. Vasculum) – собирательное наименование группы заболеваний сосудов, характеризующихся воспалительным процессом и разрушение стенок кровеносных сосудов – артерий, капилляров, вен и других.

Синонимы васкулита – ангиит, артериит.

По характеру патологии васкулит напоминает атеросклероз – в основе лежит утолщение стенки сосуда, из-за чего уменьшается просвет кровеносного русла, нарушается кровообращение, а также нормальное кровоснабжение того или иного участка тела, органа.

Причины васкулита до сих пор (по состоянию на 2017 год) до конца не изучены. Есть только предположения, например – комбинация особенностей генетики (предрасположенность), инфекции (стафилококки, вирусы гепатита) и неблагоприятных факторов окружающей среды.

Классификация васкулита включает в себя большое количество видов и форм, однако, в зависимости от причины, их подразделяют на первичный (самостоятельное заболевание) и вторичный (появляется на фоне других заболеваний). По локализации бывают васкулиты на коже, при которых другие органы не повреждаются, и внутренние, последствиями которых может быть не только серьезные сердечно-сосудистые заболевания, но и летальный исход.

По форме, наиболее популярными являются – уртикарный, аллергический, кожный, системный и геморрагический васкулит.

МКБ-10: I77.6, I80, L95, M30-M31;
МКБ-9: 446, 447.6.

Симптомы васкулита

Общими симптомами васкулита являются:

• Повышенная утомляемость, общая слабость и недомогание;
• Повышенная температура тела;
• Бледность кожных покровов;
• Отсутствие аппетита, тошнота, иногда рвота;
• Снижение массы тела;
• Обострение сердечно-сосудистых заболеваний;
• Головные боли, головокружения, обмороки;
• Нарушение зрительной функции;
• Синуситы, иногда с образованием полипов в носу;
• Поражения почек, легких, верхних дыхательных путей;
• Нарушение чувствительности – от минимальной до гиперчувствительности;
• Артралгии, миалгии;
• Кожные высыпания.

Симптоматика (клинические проявления) васкулита во многом зависят от вида, локализации и формы болезни, поэтому могут несколько отличаться, однако основной симптом – нарушение нормального кровообращения.

Осложнения васкулита

• Потеря зрения;
• Некроз почек;
• Ишемическая болезнь сердца (ИБС);
• Инфаркт миокарда;
• Инсульт;
• Летальный исход.

Причины васкулита

Как мы уже и упоминали, этиология васкулита до конца не изучена, однако, существуют подтвержденные данные о некоторых из причин.

Причиной васкулита могут быть:

• Генетическая предрасположенность;
• Инфицирование организма на фоне ослабленного иммунитета;
• Гиперактивность иммунной системы на инфекцию;
• Аллергическая реакция на некоторые лекарственные препараты;
• Воспалительные процессы в щитовидной железе;
• Аутоиммунные процессы;
• Осложнение таких заболеваний, как – реактивный артрит, гломерулонефрит, синдром Шварца-Джампеля, системная красная волчанка.

Виды васкулита

Классификация васкулита, согласно Chapel Hill Consensus Conference (CHCC) за 2012 г., производится следующим образом:

Первичные — развитие болезни обусловлено воспалением стенок самих кровеносных сосудов;

Вторичные — развитие болезни обусловлено реакцией сосудов на фоне других заболеваний. Вторичными могут быть:

— Гигантоклеточный артериит (ГКА, болезнь Хортона, височный артериит, сенильный артериит) – аутоиммунной заболевание, характеризующееся гранулематозным воспалением основных ветвей аорты, чаще всего – ветвей сонной и височной артерий. Во многих случаях сочетается с ревматической полимиалгией, болями и некоторой скованностью в суставах тазового пояса и плечах, а также увеличением СОЭ. Причиной считается инфицирование человека вирусами гепатита, герпеса, гриппа и других. Встречается преимущественно у лиц возрастом от 50 лет.

— Узелковый периартериит (узелковый полиартериит, нодозный периартериит) – воспалительное заболевание артериальной стенки мелких и средних по калибру кровеносных сосудов, приводящих к развитию аневризм, тромбозов, инфарктов. При этом, поражение почек (гломерулонефрит) отсутствует. Основными причинами считаются непереносимость некоторых лекарственных препаратов, а также персистирование вируса гепатита B (HBV).

— Болезнь Кавасаки – острое и лихорадочное заболевание, характеризующееся воспалительным поражением стенок мелких, средних и крупных в диаметре вен и артерий, которое часто сочетается с кожно-слизистым лимфатическим синдромом. Встречается преимущественно у детей.

— ANCA-ассоциированные васкулиты (ААВ):

• Микроскопический полиангиит (МПА) – до конца не изученное заболевание, которое ассоциируют с выработкой к цитоплазме нейтрофилов антител, из-за чего развивается воспалительный процесс одновременно в нескольких органах (чаще всего жертвами становятся легкие и почки), причем гранулёмы при этом не формируются. Врачи отмечают следующие особенности клинического течения ГПА: развитие тяжёлого лёгочно-почечного синдрома (около 50%), поражение почек (около 90%), легких (от 30 до 70%), кожи (около 70%), органов зрения (около 30%), периферической нервной системы (около 30%), желудочно-кишечного тракта (около 10%).
• Гранулематоз с полиангиитом (ГПА, гранулематоз Вегенера) – тяжелое и быстро прогрессирующее, аутоиммунное заболевание, характеризующееся гранулематозным воспалением стенок мелких и средних по размеру кровеносных сосудов (капилляров, венул, артериол и артерий) с вовлечением в патологический процесс глаз, верхних дыхательных путей, легких, почек и других органов. При отсутствии адекватного лечения может привести к летальному исходу в течение 1 года. Врачи отмечают следующие особенности клинического течения ГПА: поражение верхних дыхательных путей (90% и более), почек (около 80%), легких (от 50 до 70%), органов зрения (около 50%), кожи (от 25 до 35%), периферической нервной системы (от 20 до 30%), сердца (20% и менее), желудочно-кишечного тракта (около 5%).
• Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (ЭГПА, синдром Черджа-Стросса) — аутоиммунное заболевание, обусловленное переизбытком в крови и вне кровеносного русла эозинофилов, характеризующееся гранулематозным воспалением стенок мелких и средних сосудов с вовлечением в патологический процесс верхних дыхательных путей, легких, почек и других органов. Часто сопровождается бронхиальной астмой, насморком и другими синуситами, повышенной температурой тела, одышкой (диспноэ), эозинофилией.

— Иммуннокомплексные васкулиты мелких сосудов:

• Иммуноглобулин-А ассоциированный васкулит (геморрагический васкулит, пурпура Шёнлейна-Геноха, болезнь Шёнлейна-Геноха, аллергическая пурпура);
• криоглобулинемический васкулит – характеризуется поражением стенок мелких сосудов, преимущественно почек и кожного покрова, основной причиной которого является избыточное количество криоглобулинов в сыворотке крови, из-за чего они в начале оседают на стенках сосудов, после видоизменяют их.
• Гипокомплементарный уртикарный васкулит (анти-C1q-васкулит);
• Анти-GBM-болезнь.

• Болезнь Бехчета – характеризуется воспалительным процессом в артериях и венах мелкого и среднего калибра, сопровождающимся частыми рецидивами язвенных образований на слизистых ротовой полости, глаз, кожи, гениталий, а также поражением легких, почек, желудка, головного мозга и других органов.
• Синдром Когана.

• Геморрагический васкулит (пурпура Шёнлейна-Геноха) – характеризуется асептическим воспалением стенок мелких сосудов (артериол, венул и капилляров), множественным микротромбированием, развивающихся преимущественно в сосудах кожи, почек, кишечника и других органов. Часто сопровождается артралгией и артритом. Основная причина геморрагического васкулита состоит в чрезмерном накоплении в кровеносном русле циркулирующих иммунных комплексов, в которых преобладают антигены, из-за чего они оседают на внутренней поверхности кровеносной стенки (эндотелии). После повторной активации белков, сосудистая стенка изменяется;
• Волчаночный васкулит;
• Болезнь Бехчета;
• Ревматоидный васкулит;
• Васкулит при саркоидозе;
• Артериит Такаясу;
• Другие васкулиты.

• Кожный артериит;
• Кожный лейкоциткластный ангиит – характеризуется изолированным воспалительным процессом сосудов в коже, без сопутствующих гломерулонефрита или системных васкулитов;
• Первичный ангиит ЦНС;
• Изолированый аортрит;
• Другие васкулиты.

Диагностика васкулита

Диагностика васкулита включает в себя следующие методы обследования:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• УЗИ почек;
• Эхокардиография;
• Электрокардиография (ЭКГ);
• Рентгенография легких;
• Ангиография;
• Биопсия пораженных тканей и их дальнейшее исследование.

При васкулитах характерны увеличение СОЭ, концентрации СРБ, умеренный тромбоцитоз, нормохромная нормоцитарная анемия, Ат к цитоплазме нейтрофилов (ANCA) и ЦИК, затяжное течение синусита или отита, гломерулонефрит.

Лечение васкулита

Эффективность лечения васкулита во многом зависит от своевременной и точной диагностики, лечения пораженных органов и сопутствующих заболеваний. В некоторых случаях болезнь проходит самостоятельно, как в случае с первичным аллергическим васкулитом.

Комплексная терапия васкулита включает в себя:

1. Медикаментозное лечение;
2. Физиотерапевтические методы лечения;
3. Диета;
4. Профилактические мероприятия (в конце статьи).

Важно! Перед применением лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Медикаментозное лечение системных васкулитов направлено на следующие цели:

• Подавление иммуно-патологических реакций, являющихся основой заболевания;
• Поддержание стойкой и длительной ремиссии;
• Лечение рецидивов болезни;
• Предотвращение развития второстепенных заболеваний и осложнений;

Глюкокортикоиды – группа гормональных препаратов, обладающих противовоспалительным, антиаллергическим, иммунорегулирующим, антистрессовым, противошоковым и другими свойствами. В данном случае, эти гормоны играют одну из важнейших ролей при лечении гигантоклеточного артериита (ГКА) и артериита Такаясу, способствующих во многих случаях достижению стойкой и длительной ремиссии. В случае очень быстрого ответа на применение глюкокортикоидов, реакцию можно рассматривать в качестве дополнительного диагностического признака ГКА и ревматической полимиалгии (РПМ).

Цитостатические препараты (цитостатики) – группа противоопухолевых препаратов, которые нарушают и замедляют механизмы, деление, рост и развитие всех клеток организма, что особенно актуально при наличии злокачественных (раковых) опухолей. Также эффективны при нефритах.

Хорошую эффективность в терапии следует уделить одновременному приему цитостатиков с глюкокортикоидами, особенно в случаях лечения таких васкулитов, как — АНЦА, уртикарный, геморрагический, криоглобулинемический, гигантоклеточный артериит, артериит Такаясу. Длительность приема цитостатиков составляет от 3 до 12 месяцев.

Моноклональные антитела — вырабатываемые иммунными клетками антитела, обладающие иммунодепрессивным и противоопухолевыми свойствами, показавшие свою эффективность против рака кожи (меланомы), рака молочной железы и лимфалейкоза. Лекарства из группы моноклональных антител обладают не меньшей эффективностью, нежели цитостатики, и применяются при лечении АНЦА-васкулитов. Назначение целесообразно при нежелательном применении цитостатических препаратов. Противопоказаниями к приему является – наличие вируса гепатита В (HBV), положительной внутрикожной туберкулиновой пробы, нейтропении, а также низкое содержание в крови IgG (иммуноглобулинов класса G).

Иммуносупрессанты – группа препаратов, угнетающих действие иммунной системы. Назначается в сочетании с глюкокортикоидами.

Нормальный иммуноглобулин человека – назначается при тяжелом поражении почек, инфекционных осложнений, геморрагическом альвеолите.

Противоинфекционная терапия – применяется при заболевании инфекционной этиологии или же сопутствующих инфекционных болезнях.

При гепатитах, препараты назначаются гепатологом, в зависимости от типа вируса гепатита.

Детоксикационная терапия – применяется для связывания токсинов и биологически активных веществ, а также их выведения из организма.

Антикоагулянты – группа препаратов, препятствующие образованию в кровеносных сосудах тромбов.

Антигистаминная терапия – применяется при наличии у больного аллергии на лекарственные препараты или пищевые продукты.

Лечение васкулита у детей также включает трансфузионную терапию.

Также могут применяться:

• Гемосорбция;
• Ингибиторы АПФ;
• Вазодилататоры.

Плазмофарез – способствует улучшению работоспособности почек, понижая риск развития терминальной почечной недостаточности.

Диета при васкулите несет в себе гипоаллергенный характер, что важно при аллергической природе заболевания.

Из рациона исключаются продукты из высокоаллергенной группы – яйца, цельное молоко, морепродукты (моллюски), икра, клубника, земляника, бананы, дыня, манго, хурма, цитрусовые, помидоры, морковь, болгарский перец, орехи, кофе, какао, шоколад, сдоба, промышленные консервы, а также индивидуально непереносимые продукты питания.

При тяжелом нефрите назначается диета №7, с дальнейшим постепенным переходом на гипохлоридную диету. При абдоминальном синдроме показано применение диеты №1.

Лечение васкулита народными средствами

Важно! Перед применением народных средств против васкулита обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Сбор 1. Смешайте по 4 ст. ложки тщательно измельченных цветков бузины, плодов софоры японской, листьев крапивы двудомной, травы тысячелистника и спорыша. 1 ст. ложку сбора залейте стаканом кипятка, настойте средство в течение часа, процедите. Настой нужно принять в течение дня, за 2-3 раза.

Сбор 2. Смешайте по 3 ст. ложки цветков календулы, цветков бузины, листьев мяты, травы тысячелистника, хвоща полевого, череды и почек тополя. 1 ст. ложку сбора залейте стаканом кипятка, дайте накройте емкость и дайте средству настояться в течение 1 часа, процедите. Настой нужно принимать по 100 мл в течение дня, каждые 3 часа.

Бадан толстолистный. Применяется для очищения крови. Для приготовления средства необходимо 2 ст. ложки сухих листьев бадана толстолистного засыпать в термос и залить стаканом кипятка. Средство нужно настояться в течение ночи, после его процеживают, добавляют 1 ст. ложку мёда и выпивают утром, натощак.

Горькие травы. Применяются для очищения кишечника, что является обязательным при лечении васкулитов. Для приготовления средства нужно 2 ст. ложки одной из горьких трав (полынь, пижма, девясил, бессмертник) засыпать в термос и залить 1 л кипятка, настоять в течение 2 часов, процедить. Пить настой нужно в остуженном виде, разведя с теплой кипяченой водой в пропорции 1 к 1 (по половине стакана), 2 раза в день, за 30 минут до еды.

Профилактика васкулита

Профилактика васкулита необходима не только для предотвращения развития данного заболевания, но и в терапевтических его целях, что поможет ускорить выздоровление и минимизировать развитие осложнений.

Профилактические мероприятия включают в себя:

• Избегание стрессов;
• Не употреблять лекарственные препараты без консультации врача;
• Не оставлять различные заболевания на самотек, чтобы они не перешли в хроническую форму, особенно инфекционного характера;
• Отказ от вредных привычек – курения, употребления алкогольных напитков;
• Поддержание нормальной массы тела;
• Вести активный образ жизни, больше двигаться;
• Стараться не употреблять малополезные и вредные продукты питания;
• Употребление преимущественно пищу, обогащенную витаминами и микроэлементами (минералами).

Васкулит – врач

Васкулит – видео