Перелом мыщелка и мениска

Коленный сустав постоянно подвергается внешнему физическому воздействию, поэтому возникновение травм не является редкостью. Среди них – перелом мыщелка этого сочленения. Каждому человеку важно иметь представление о причинах, признаках и методах лечения этой травмы.

Что такое мыщелок коленного сустава

Важно для начала определить, что это такое – мыщелок коленного сустава. В состав данного сочленения входят латеральный и медиальный мыщелки бедренной кости, которые локализуются над аналогичными структурами большеберцовой кости. Между ними находятся мениски.

В целом структура колена сложная, в суставе имеются вспомогательные структуры в виде уже упоминавшихся менисков, большого количества связок. Поэтому повреждения сочленения —, сложные, требуют тщательного подхода в период лечения и реабилитации, поскольку риск осложнений высок.

Виды переломов и их причины

Причины переломов кроются в чрезмерной нагрузке на конечность в области коленного сустава, которые он не может выдержать. В зоне риска находятся следующие группы людей:

1. Профессиональные спортсмены (особенно контактных видов спорта) и люди, ведущие активный образ жизни.
2. Пожилые больные, поскольку у них существенно снижается прочность костной ткани.
3. Женщины, у которых наступила менопауза. В этот период происходит значительная потеря кальция, что ведет к остеопорозу. Данная патология характеризуется тем, что кости и суставы становятся чрезмерно хрупкими.
4. Люди, работа которых связана с тяжелым физическим трудом.
5. Сопутствующие патологии: ожирение, сахарный диабет, остеомиелит, остеопороз, туберкулез костной ткани.

Перелом можно получить при падении с высоты, в качестве сочетанного повреждения (например, в случаях дорожно-транспортного происшествия). Имеется несколько разновидностей данной травмы, подробнее об этом ниже.

Узнайте, что лечит медицинская желчь.

Этот вид перелома самый простой для лечения, достаточно только иммобилизации и последующей восстановительной терапии. Перелом без смещения характеризуется возникновением трещины в данной структуре.

Важно отметить, что боли могут быть невыраженными, что способно затянуть диагностику.

Это повреждение происходит в результате удара об аналогичные структуры бедренной кости. Оболочка сустава сохраняет свою целостность, как и, в большинстве случаев, связочный аппарат. Лечение включает в себя вытяжение и иммобилизацию.

При своевременном обращении за медицинской помощью удается избежать осложнений.

При данном виде переломов отмечается отделение и смещение костного отломка, происходит повреждение связочного аппарата и кровеносных сосудов, а также суставной полости. Пациентам требуется проведение репозиции, в некоторых случаях – ручной, в других – оперативной.

После этого производится иммобилизация и необходимые реабилитационные мероприятия. Такие виды травм опасны осложнениями в виде артритов, контрактур, остеоартроза.

При этом повреждении может происходить отрыв и смещение обоих мыщелков сразу. Подобное встречается при падении на прямые ноги. Травма достаточно тяжелая, ее лечение и прогноз аналогичны предыдущей.

Симптомы

Симптоматика напрямую зависит от вида перелома. В некоторых случаях пациента может беспокоить только незначительно выраженный болевой синдром. Но подобное бывает нечасто, в большинстве ситуаций человеку с травмой тяжело даже немного пошевелить ногой, это вызывает сильные боли.

При переломах сам сустав блокируется, какие-либо движения становятся невозможными. При этом отмечается наличие патологической подвижности, что является характерным признаком переломов. Колено сильно распухает из-за излития и скопления крови в его полости. Окружающие ткани отекают, поскольку происходит нарушение тока жидкости в области патологии.

При пальпации обнаруживается крепитация костных отломков. В самом месте локализации повреждения определяется гематома, колено деформируется.

В целом общее состояние пациентов не страдает, случаев травматического шока при подобных повреждениях диагностируется немного, обычно такое встречается при тяжелых сочетанных травмах.

Диагностика

Врач проводит внешний осмотр пациента, выясняет обстоятельства получения травмы. Необходимо тщательно собрать анамнез, проанализировать жалобы больного. После этого приступают к инструментальным исследованиям.

Делается рентгеновский снимок, после которого пациенту назначают артроскопию. Данная процедура позволяет диагностировать наличие крови в полости сустава. Для уточнения характера перелома и степени повреждения может понадобиться проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Также пациентам проводят общеклинические исследования (общий анализ крови и мочи), биохимия крови, флюорография. Это нужно для определения общего состояния больного, что особенно важно при необходимости оперативного лечения.

Лечение

Лечение перелома мыщелка коленного сустава включает в себя как консервативный, так и оперативный подход. Определение тактики зависит от вида повреждения и сопутствующих осложнений.

Реабилитацию важно начинать как можно раньше, это поможет избежать возможных осложнений.

Консервативной терапии будет достаточно при отсутствии смещения поврежденных костных структур. В таких ситуациях врач проводит ручную репозицию, после чего на конечность накладывается гипсовая лонгета.

В большинстве случаев достаточно полутора месяцев, в течение которых происходит сращение отломков. Пациентам сразу же необходимо начать восстановительные процедуры в виде лечебной физкультуры, массажа, физиолечения.

Что касается препаратов, то назначаются анальгетики («,Анальгин»,), нестероидные противовоспалительные средства («,Декскетопрофен»,, «,Диклофенак»,, «,Нимесулид»,), миорелаксанты («,Мидокалм»,, «,Сирдалуд»,) и лекарства, улучшающие периферический кровоток («,Вазонит»,, «,Пентоксифиллин»,).

При переломах со смещением более 3 мм принимается решение о проведении поэтапного вытяжения. Пациент находится в специальной кровати, где посредством воздействия грузов и шины производится постепенное вправление отломков. После накладывается гипсовая лонгета, и тактика дальнейшего лечения аналогична таковой при переломах без смещения.

Хирургическое лечение требуется в случае смещения. Причем, последнее может быть как больше, так и меньше 3 мм. Решение о проведении операции принимается при сложных переломах.

В таких ситуациях отломки соединяются специальными фиксаторами, производится восстановление суставной полости, связочного аппарата и мышц (если требуется). Дальнейшая тактика уже известна – гипс, ранняя реабилитация.

Реабилитационный период

Реабилитация после перелома является важным этапом на пути к восстановлению, полноценному функционированию пораженной конечности. Мероприятия начинаются практически сразу после получения травмы, поскольку реабилитация и последствия неразрывно друг с другом связаны. Уже на ранних этапах восстановления следует начинать понемногу двигать больной ногой, постепенно увеличивая интенсивность нагрузки.

Врач с целью реабилитации назначает физиопроцедуры, сеансы массажа, лечебную физкультуру. Также пациенту следует уделить внимание своему рациону. Меню должно содержать большое количество кальция и белка. Поэтому в нем должны быть молочные продукты, нежирные сорта мяса, овощи, фрукты, зелень.

В период лечения следует отказаться от спиртных напитков, сладостей, жареных и жирных блюд, пряностей, кофе, крепкого чая.

Что касается физиолечения, то пациентам назначается электростимуляция, ультразвуковая и лазерная терапия, электрофорез. Процедуры позволяют ускорить срастание костных отломков, улучшают метаболизм тканей, активизируют кровоток. Кроме того, они способствуют уменьшению выраженности болевого синдрома.

Массаж крайне важен для восстановления поврежденной конечности. Пациентам назначается от 10 до 20 сеансов процедуры, в зависимости от вида перелома и динамики его заживления.

Массаж улучшает метаболизм тканей, расслабляет их, активирует кровоток в области патологии, тем самым уменьшая выраженность болей. Данная процедура укорачивает сроки заживления перелома.

Что дает магнитотерапия для суставов?

Большая роль отводится лечебной гимнастике. Объемы нагрузок наращиваются постепенно. Обучение пациентов различным методикам проводится под контролем опытных инструкторов, которые должны следить за правильностью выполнения упражнений, поскольку больным в дальнейшем надо их делать в домашних условиях.

По мере улучшения состояния больного следует переходить на водные процедуры, различные тренажеры (беговая дорожка, велосипед). Важно отметить, что в период реабилитации нагрузка производится не только на поврежденный сустав, но и на здоровые сочленения, в том числе другой ноги.

Заключение

Каждому человеку необходимо иметь информацию о переломах мыщелка коленного сустава. Даже при возникновении невыраженного болевого синдрома в этой области, который носит постоянный характер, следует посетить врача для проведения диагностики. Это поможет избежать возможных осложнений, которые могут быть крайне неприятными для дальнейшей жизни пациента.

Активный образ жизни – это основа здоровья человека. Однако чрезмерная и/или неадекватная физическая нагрузка влечет за собой повреждение костей, мышц, связок.

Причины травмы

Мыщелком называют утолщение на конце кости, к которому прикрепляются связки и мышцы.

Он более хрупкий, так как покрыт хрящевой тканью. Причиной травмы являются:

• сильные удары при падении;
• автомобильные аварии;
• неудачное выпрямление ноги.

Виды и симптомы

По существующей классификации выделяют медиальный и латеральный, передний и задний, наружный и внутренний переломы мыщелка большеберцовой кости. Учитывают особенности пострадавшего анатомического отдела, наличие отломков кости, а также наличие / отсутствие повреждений обоих мыщелков.

Общая симптоматика отражается болью, припухлостью. Место повреждения тактильно теплее остальной части ноги. Отличительный признак при переломах одного мыщелка – деформация колена. По интенсивности боли нельзя судить о степени повреждения. Для уточнения характера перелома используют рентген, реже – компьютерную томографию.

Нарушение целостности костной ткани, связанное со сдавливанием. Такие травмы являются последствием длительного воздействия повреждающего агента. При внутрисуставном переломе затрагивается поверхность большеберцовой и малоберцовой кости.

Часто возникает в результате автомобильных аварий, сопровождается рассечением кости на осколки, которые повреждают окружающие мягкие ткани и сосуды. Тип перелома опасен внутренним кровотечением и сложен в лечении.

Для фиксации обломков кости и возможности ее восстановления используют аппарат Илизарова.

Иначе называют вдавленным. Удар приходится в область межмыщелкового возвышения, что приводит к травме. Причиной может быть прыжок с высоты.

Повреждение костной ткани на стадии консолидации, то есть восстановления. Сращивание происходит не всегда гладко, особенно если имеется множество осколков. Костная мозоль легко подвергается воздействию и повреждается.

Наиболее часто встречается после перенесенной автомобильной аварии и у спортсменов. Рентген покажет, как сильно сместился латеральный мыщелок большеберцовой кости. Линия разлома будет косой или вертикальной. Если воздействие травмирующего агента продолжается, осколки будут смещаться. Стоит обеспечить покой поврежденной ноге.

Данный тип травмы встречается, если на момент происшествия колено согнуто более чем на 45°, а также в спорте и после ДТП. Рентгенологически рассмотреть повреждение можно в прямой или боковой проекции. Если на стандартных снимках не видно проблемы, а болевой синдром остается, то перелом наружного мыщелка большеберцовой кости выявляют с помощью косой проекции.

Диагностика

Симптоматика имеет общие черты с переломами бедра. Для постановления правильного диагноза необходим рентген. Обязательна консультация с хирургом-ортопедом. Клиническая картина и сбор анамнеза важны, но без рентгеновского снимка оценить ситуацию и продумать тактику лечения будет весьма затруднительно.

Визуально диагностировать перелом можно с помощью манипуляций:

1. Осторожно взять руками поврежденную конечность и попробовать согнуть в колене. Пациент почувствует боль, но нога останется неподвижной.
2. На предварительно обездвиженной ноге при попытке нажать пальцами на надколенник он будет неестественно двигаться, вызывая неприятные ощущения.
3. Постукивание по пятке и голени усилит боль.

Если поврежденная область болезненна и заметно опухла, как можно скорее обратитесь к специалисту.

Лечение перелома

В основе лежат два метода: консервативный и хирургический. Тактика лечения определяется состоянием пациента. Самостоятельное вправление не допустимо!

Тактика оздоровительных мероприятий зависит от типа перелома:

1. Без смещения: имеет наиболее легкое течение. Используют давящие повязки на срок от 4 до 8 недель, следят за динамикой и рекомендуют не нагружать ногу.
2. Локальная компрессия: берут в расчет локализацию повреждения, наличие осколков и сопутствующих нарушений целостности связок. При госпитализации используют гипсовую фиксацию.
3. Частичный отрыв мыщелка: необходима точная рентгеновская диагностика для выявления положения частей кости. Показана гипсовая иммобилизация до скелетного вытяжения.
4. Отрыв мыщелка: подразумевает отщепление 8 мм и более. Лечение оперативное.
5. Откол: захватывается внутренний мыщелок. Применяют открытую репозицию с внутренней фиксацией.
6. Оскольчатый: при таких переломах подразумевают наличие внутреннего кровотечения. Строго соблюдая правила асептики, госпитализируют пациента для скелетного вытяжения. Рентген поможет понять расположение осколков.

Показаны при небольшом смещении мыщелка и отсутствии осколков. Используют холод для снятия опухлости, давящие повязки и иммобилизацию колена в ортопедическом аппарате. Смещение отломков предупреждается гипсовой повязкой. Нагрузки на ногу противопоказаны.

При более тяжелых случаях для лечения перелома мыщелка коленного сустава используют оперативные методы лечения.

• открытая и закрытая репозиция;
• остеосинтез;
• закрепление осколков с помощью аппарата Илизарова.

Любой метод лечения подразумевает стационарное наблюдение.

Реабилитация

В период срастания образовывающаяся костная мозоль сильно подвержена воздействию внешних факторов и легко может быть повреждена. Врач следит за тем, чтобы медиальный и латеральный край суставной поверхности восстанавливались одинаково. Для ускорения процесса используют:

• включение в рацион продуктов, содержащих кальций;
• возобновление движений в коленном суставе;
• ограничение нагрузок на травмированную ногу;
• физиотерапевтические процедуры, препятствующие развитию дистрофии;
• ЛФК;
• растирание и лечебный массаж.

Кроме известных молочных продуктов, много кальция содержится в капусте, щавеле, рыбе и миндале.

Осложнения

После повреждения берцовой кости существует большой риск столкнуться с последствиями:

• полная или частичная потеря движений в области перелома;
• развитие дегенеративного артроза;
• деформация коленного сустава;
• повреждение связок осколками кости;
• осложненное инфекцией хирургическое лечение.

Профилактика переломов

Важно заботиться о питании, собственной безопасности, подбирать правильную одежду.

Для того чтобы кальций усваивался организмом и не вымывался из костей, витамин D должен поступать в достаточных объемах. Суточная норма для взрослого человека — 600 МЕ.

Одежду подбирайте по сезону. Скользкие осенние сапоги в зимний гололед – далеко не лучший выбор.

Умеренная физическая активность укрепит мышцы и связки, создав естественную защиту для косной ткани. Прогулки на костылях (в период реабилитации) помогут правильно распределить нагрузку на конечность.

Перелом мыщелка большеберцовой кости (со смещением или без него) – явление неприятное. Однако правильно выбранная тактика лечения и адекватная реабилитация помогут избежать возможных осложнений.

Наиболее опасным среди переломов нижней конечности является перелом колена. Ни для кого не секрет, что конечность по большей части функционирует за счет колена. Разгибая и сгибая его, люди могут ходить, бегать, прыгать, садиться. Перелом коленного сустава нарушает функциональность ноги, тем самым лишая человека возможности передвигаться.

В коленный сустав человека входят:

• нижний отдел бедренной кости;
• верхние отделы малоберцовой и большеберцовой костей;
• наколенник (коленная чашечка);
• перегородки, называемые менисками;
• мышцы, сухожилия и связки;
• суставный хрящ.

Так при переломе колена может нарушаться целостность любой из костей, входящих в сустав.

Разновидности

Перелом коленного сустава может носить открытый или закрытый характер. Открытый перелом более опасен, так как при переломе такого типа происходит повреждение большого количества мягких тканей и кожного покрова. При этом присутствует кровотечение из поврежденных сосудов, а в ране видны отломки костей. Травма может быть полной, когда кость раскалывается на два или больше фрагментов (при оскольчатом переломе), либо неполной, когда в кости возникает только трещина.

Причины

Мыщелки колена чаще всего ломаются во время больших физических нагрузок на ногу, причиной повреждения чашечки практически всегда является сильный прямой удар. Повреждения открытого типа могут возникать из-за падений с большой высоты или посредством дорожно-транспортного происшествия. Патологические переломы возникают даже при незначительном силовом воздействии, факторами, которые к ним приводят, являются заболевания опорно-двигательного аппарата (остеомиелит, остеопороз), туберкулез кости, онкология, ожирение, сахарный диабет, недостаток кальция и др.

Чаще травма возникает у:

1. Спортсменов и людей, ведущих очень активную жизнь;
2. Пожилых людей, имеющих ослабленные кости;
3. Людей, постоянно занимающихся тяжелым физическим трудом;
4. Женщин в период менопаузы.

По какой бы причине не возникла травма, пострадавшему следует сразу же оказать первую помощь и доставить его в травматологический пункт.

Клиническая картина

Когда возникает травма, признаки ее должны послужить поводом для обращения к доктору. Симптомы перелома коленного сустава, а точнее степень их выраженности зависят от типа травмы. При трещине в наколеннике человек может ощущать незначительный болевой синдром, не мешающий ему передвигаться.

При полных переломах признаки следующие:

• появляются сильные болевые ощущения, которые становятся интенсивнее при малейших попытках выпрямления конечности;
• коленный сустав блокируется, пострадавший не может ни поднять, ни выпрямить согнутую конечность;
• в области травмы возникает патологическая подвижность;
• при смещении присутствует крепитация отломков;
• сустав становится сильно распухшим, что указывает на скопление в суставной полости крови — гемартроз;
• в травмированной области возникает отечность тканей из-за нарушения оттока жидкости;
• из-за повреждения сосудов и капилляров, на месте травмы появляется гематома;
• колено становится деформированным в одну из сторон, либо чашечка западает внутрь.

Оказание доврачебной помощи

При открытом переломе существует риск большой кровопотери, поэтому если человек получил такую травму, первое, что необходимо сделать — остановить кровотечение. Для этого необходимо разобраться, что именно повреждено — артерия или вена. Кровь из вены ярко-красная, вытекает равномерно и не очень сильной струйкой. Артериальная кровь имеет темно-бордовый цвет и бьет практически фонтаном.

При венозном кровотечении жгут не накладывается, достаточно положить на рану стерильную салфетку, смоченную в перекиси водорода, и прижать ее пальцами на несколько минут. Если кровь течет из артерии, то для предотвращения большой кровопотери и травматического шока стоит наложить жгут на нижнюю треть бедра.

Нога не должна быть перетянута дольше, чем сорок минут, поэтому стоит записать точное время наложения на лист бумаги и подложить ее под жгут. Также необходимо следить за цветом пальцев на травмированной конечности, если они начали бледнеть, стали холодными и онемели, стоит ослабить жгут. После того как кровь перестанет течь, стоит обработать края раны антисептиком и наложить стерильную повязку.

Следующий этап — фиксация конечности в неподвижном состоянии посредством наложения шины. Фиксировать конечность следует в том положении, которое она приняла при получении травмы.

Нельзя пытаться выпрямлять ее, сгибать, доставать отломки и проводить прочие опасные манипуляции.

В качестве шины подойдут два или три длинных твердых предмета, которые можно примотать бинтами или любой тканью к ноге. Материал для шины должен быть достаточно длинным, так как фиксации подлежит не только колено, но и два ближайших сустава — тазобедренный и голеностопный.

После оказания первой помощи следует вызвать бригаду медицинских работников, которые при необходимости наложат правильно шину, сделают дополнительное обезболивание и, положив потерпевшего на жесткие носилки, доставят его в отделение травматологии для обследования, постановки диагноза и лечения.

Диагностика

Когда возникает перелом мыщелка коленного сустава, лечение не начинается до тех пор, пока доктор не проведет обследование и не поставит точный диагноз. Сначала врач узнает, что привело к получению травмы, сделает внешний осмотр места повреждения, проведет пальпацию. После этого пациента везут на рентгенографию. На снимке врач видит место локализации перелома, определяет его тип и количество отломков.

Однако хрящевую ткань на рентгене не видно, поэтому пациенту дополнительно делается артроскопия. С помощью артроскопа можно увидеть состояние хряща и менисков колена, а также диагностировать гемартроз. В тяжелых случаях проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография. В обязательном порядке берутся общие анализы мочи и крови, а также кровь на гемоглобин при сильной кровопотере.

Лечебные мероприятия

При переломах без смещения лечение проводится консервативным методом. Пациенту вводится местная анестезия, конечность выпрямляется, на нее накладывается гипсовая повязка, захватывающая голень и половину бедра. Дополнительно больному назначаются анальгетики, препараты против отека и воспалительного процесса. При простом переломе кость срастается за месяц или полтора. На время лечения пациент должен передвигаться, пользуясь костылями. Восстановление подвижности сустава и мышечной силы после консервативного лечения требует больших усилий.

При переломе наколенника, который сопровождается смещением больше, чем на два миллиметра, а также имеет много осколков, лечение проводится с помощью хирургического вмешательства. Операция проводится в следующей последовательности:

• доктор делает разрез, обнажая кости;
• отломки складываются в физиологическое положение;
• наколенник фиксируется спицами или болтами;
• большие отломки сшивают при помощи специального лавсанового шнура;
• мелкие осколки убираются из сустава;
• при очень большом смещении кость скрепляют пластины;
• врач сшивает мышечную ткань и сухожилия, если они повреждены;
• при полном разрушении чашечки проходит установка имплантата из титана.

После всех манипуляций доктор сшивает края раны и накладывает гипс на полтора месяца, оставляя окошко над раной для ее последующей обработки. После операции больной должен держать конечность в приподнятом состоянии, подложив под голеностоп валик, а также шевелить пальцами, чтобы не возник тромбоз.

На второй день после операции пациенту разрешают вставать и даже опираться на травмированную конечность, но с такой силой, чтобы не повредить гипсовую повязку и не допускать болезненных ощущений. Периодически больному делают рентген для прослеживания динамики лечения и сращивания кости.

Восстановительный период

Независимо от того, каким путем проводилось лечение, реабилитация после перелома колена является обязательным этапом на пути к выздоровлению. Лечащий доктор назначает лечебную физкультуру, массаж, физиотерапевтические процедуры, а также специальную диету. Больной должен употреблять продукты, богатые кальцием, и исключить из своего рациона кондитерские изделия, кофе, крепкий чай и спиртные напитки.

Больной должен как можно чаще прогуливаться на свежем воздухе, особенно в солнечную погоду. Ультрафиолетовые лучи солнца наполняют организм витамином Д, без которого кальций, поступающий с пищей, просто не сможет усвоиться. При грамотном подходе к реабилитации и вере в свои силы, человек относительно быстро возвращается к активному образу жизни, а травма не оставляет за собой никаких последствий.

Коленный сустав постоянно подвергается внешнему физическому воздействию, поэтому возникновение травм не является редкостью. Среди них – перелом мыщелка этого сочленения. Каждому человеку важно иметь представление о причинах, признаках и методах лечения этой травмы.

Что такое мыщелок коленного сустава

Важно для начала определить, что это такое – мыщелок коленного сустава. В состав данного сочленения входят латеральный и медиальный мыщелки бедренной кости, которые локализуются над аналогичными структурами большеберцовой кости. Между ними находятся мениски.

В целом структура колена сложная, в суставе имеются вспомогательные структуры в виде уже упоминавшихся менисков, большого количества связок. Поэтому повреждения сочленения — сложные, требуют тщательного подхода в период лечения и реабилитации, поскольку риск осложнений высок.

Виды переломов и их причины

Причины переломов кроются в чрезмерной нагрузке на конечность в области коленного сустава, которые он не может выдержать. В зоне риска находятся следующие группы людей:

1. Профессиональные спортсмены (особенно контактных видов спорта) и люди, ведущие активный образ жизни.
2. Пожилые больные, поскольку у них существенно снижается прочность костной ткани.
3. Женщины, у которых наступила менопауза. В этот период происходит значительная потеря кальция, что ведет к остеопорозу. Данная патология характеризуется тем, что кости и суставы становятся чрезмерно хрупкими.
4. Люди, работа которых связана с тяжелым физическим трудом.
5. Сопутствующие патологии: ожирение, сахарный диабет, остеомиелит, остеопороз, туберкулез костной ткани.

Перелом можно получить при падении с высоты, в качестве сочетанного повреждения (например, в случаях дорожно-транспортного происшествия). Имеется несколько разновидностей данной травмы, подробнее об этом ниже.

Этот вид перелома самый простой для лечения, достаточно только иммобилизации и последующей восстановительной терапии. Перелом без смещения характеризуется возникновением трещины в данной структуре.

Важно отметить, что боли могут быть невыраженными, что способно затянуть диагностику.

Это повреждение происходит в результате удара об аналогичные структуры бедренной кости. Оболочка сустава сохраняет свою целостность, как и, в большинстве случаев, связочный аппарат. Лечение включает в себя вытяжение и иммобилизацию.

При своевременном обращении за медицинской помощью удается избежать осложнений.

При данном виде переломов отмечается отделение и смещение костного отломка, происходит повреждение связочного аппарата и кровеносных сосудов, а также суставной полости. Пациентам требуется проведение репозиции, в некоторых случаях – ручной, в других – оперативной.

После этого производится иммобилизация и необходимые реабилитационные мероприятия. Такие виды травм опасны осложнениями в виде артритов, контрактур, остеоартроза.

При этом повреждении может происходить отрыв и смещение обоих мыщелков сразу. Подобное встречается при падении на прямые ноги. Травма достаточно тяжелая, ее лечение и прогноз аналогичны предыдущей.

Симптомы

Симптоматика напрямую зависит от вида перелома. В некоторых случаях пациента может беспокоить только незначительно выраженный болевой синдром. Но подобное бывает нечасто, в большинстве ситуаций человеку с травмой тяжело даже немного пошевелить ногой, это вызывает сильные боли.

При переломах сам сустав блокируется, какие-либо движения становятся невозможными. При этом отмечается наличие патологической подвижности, что является характерным признаком переломов. Колено сильно распухает из-за излития и скопления крови в его полости. Окружающие ткани отекают, поскольку происходит нарушение тока жидкости в области патологии.

При пальпации обнаруживается крепитация костных отломков. В самом месте локализации повреждения определяется гематома, колено деформируется.

В целом общее состояние пациентов не страдает, случаев травматического шока при подобных повреждениях диагностируется немного, обычно такое встречается при тяжелых сочетанных травмах.

Диагностика

Врач проводит внешний осмотр пациента, выясняет обстоятельства получения травмы. Необходимо тщательно собрать анамнез, проанализировать жалобы больного. После этого приступают к инструментальным исследованиям.

Делается рентгеновский снимок, после которого пациенту назначают артроскопию. Данная процедура позволяет диагностировать наличие крови в полости сустава. Для уточнения характера перелома и степени повреждения может понадобиться проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Также пациентам проводят общеклинические исследования (общий анализ крови и мочи), биохимия крови, флюорография. Это нужно для определения общего состояния больного, что особенно важно при необходимости оперативного лечения.

Лечение

Лечение перелома мыщелка коленного сустава включает в себя как консервативный, так и оперативный подход. Определение тактики зависит от вида повреждения и сопутствующих осложнений.

Реабилитацию важно начинать как можно раньше, это поможет избежать возможных осложнений.

Консервативной терапии будет достаточно при отсутствии смещения поврежденных костных структур. В таких ситуациях врач проводит ручную репозицию, после чего на конечность накладывается гипсовая лонгета.

В большинстве случаев достаточно полутора месяцев, в течение которых происходит сращение отломков. Пациентам сразу же необходимо начать восстановительные процедуры в виде лечебной физкультуры, массажа, физиолечения.

При переломах со смещением более 3 мм принимается решение о проведении поэтапного вытяжения. Пациент находится в специальной кровати, где посредством воздействия грузов и шины производится постепенное вправление отломков. После накладывается гипсовая лонгета, и тактика дальнейшего лечения аналогична таковой при переломах без смещения.

Хирургическое лечение требуется в случае смещения. Причем, последнее может быть как больше, так и меньше 3 мм. Решение о проведении операции принимается при сложных переломах.

В таких ситуациях отломки соединяются специальными фиксаторами, производится восстановление суставной полости, связочного аппарата и мышц (если требуется). Дальнейшая тактика уже известна – гипс, ранняя реабилитация.

Реабилитационный период

Реабилитация после перелома является важным этапом на пути к восстановлению, полноценному функционированию пораженной конечности. Мероприятия начинаются практически сразу после получения травмы, поскольку реабилитация и последствия неразрывно друг с другом связаны. Уже на ранних этапах восстановления следует начинать понемногу двигать больной ногой, постепенно увеличивая интенсивность нагрузки.

Врач с целью реабилитации назначает физиопроцедуры, сеансы массажа, лечебную физкультуру. Также пациенту следует уделить внимание своему рациону. Меню должно содержать большое количество кальция и белка. Поэтому в нем должны быть молочные продукты, нежирные сорта мяса, овощи, фрукты, зелень.

В период лечения следует отказаться от спиртных напитков, сладостей, жареных и жирных блюд, пряностей, кофе, крепкого чая.

Что касается физиолечения, то пациентам назначается электростимуляция, ультразвуковая и лазерная терапия, электрофорез. Процедуры позволяют ускорить срастание костных отломков, улучшают метаболизм тканей, активизируют кровоток. Кроме того, они способствуют уменьшению выраженности болевого синдрома.

Массаж крайне важен для восстановления поврежденной конечности. Пациентам назначается от 10 до 20 сеансов процедуры, в зависимости от вида перелома и динамики его заживления.

Массаж улучшает метаболизм тканей, расслабляет их, активирует кровоток в области патологии, тем самым уменьшая выраженность болей. Данная процедура укорачивает сроки заживления перелома.

Большая роль отводится лечебной гимнастике. Объемы нагрузок наращиваются постепенно. Обучение пациентов различным методикам проводится под контролем опытных инструкторов, которые должны следить за правильностью выполнения упражнений, поскольку больным в дальнейшем надо их делать в домашних условиях.

По мере улучшения состояния больного следует переходить на водные процедуры, различные тренажеры (беговая дорожка, велосипед). Важно отметить, что в период реабилитации нагрузка производится не только на поврежденный сустав, но и на здоровые сочленения, в том числе другой ноги.

Заключение

Каждому человеку необходимо иметь информацию о переломах мыщелка коленного сустава. Даже при возникновении невыраженного болевого синдрома в этой области, который носит постоянный характер, следует посетить врача для проведения диагностики. Это поможет избежать возможных осложнений, которые могут быть крайне неприятными для дальнейшей жизни пациента.