Перелом суставов и лечение при заживлении

При повреждении костной ткани первостепенным вопросом для пациента становится восстановление после травмы и возврат к трудовой деятельности, полноценная социализация. Время сращения переломов различно, оно зависит от общих факторов и местных, оказывающих решающее влияние на сроки реабилитации.

p, blockquote 1,0,0,0,0 -->

p, blockquote 2,0,0,0,0 -->

Для скорейшего восстановления необходимо соблюдать рекомендации врача по питанию, режиму, а также неукоснительно исполнять физический режим – занятия лечебной физкультуры, назначенные курсы физиотерапии, также необходимо выполнять простейшие движения в домашних условиях, чтобы не спровоцировать застойные процессы и не осложнить выздоровление.

p, blockquote 3,0,0,0,0 -->

Характеристика перелома

Перелом – полное или частичное нарушение целостности костной ткани, произошедшее под действием сторонних сил. В зависимости от причины возникновения они бывают:

p, blockquote 4,0,0,0,0 -->

• патологическими, вызванными заболеваниями костной ткани (туберкулез, остеомиелит, саркома);
• травматическими, если повреждение вызвано ударом, падением, толчком.

Характерными особенностями любых переломов являются:

p, blockquote 5,0,0,0,0 -->

• возникшие деформации или укорочение кости;
• аномальная подвижность в области повреждения;
• боль в месте травмы;
• неестественное положение конечности;
• слышимый хруст костей при прощупывании поврежденной области;
• быстро нарастающая отечность;
• невозможность конечности выполнять свои функции.

Как правило, после повреждения кости пострадавший испытывает болевой шок, при отрытом типе наблюдаются признаки кровопотери, закрытые переломы сопровождаются гематомами. При повреждении спины переломы сопровождаются болью и потерей чувствительности. Сломанные кости черепа дают о себе знать потерей сознания, прозрачными или кровянистыми выделениями из носа и ушей.

p, blockquote 6,0,0,0,0 -->

p, blockquote 7,0,0,0,0 -->

Осложнения бывают двух типов. Первый тип связан непосредственно с местом получения травмы. Травмируется не только сама кость, но и окружающие ткани. К последствиям повреждения относят:

p, blockquote 8,0,0,0,0 -->

• разрывы сосудов;
• повреждение мышц;
• травма внутренних органов, спровоцированное костными отломками (мозгового вещества, плевры, мочевого пузыря);
• повреждение нервных отростков и сплетений.

В ряде случаев осложнения являются более серьезными, нежели сам перелом. Они влияют на то, сколько будет срастаться перелом, существенно усложняют выздоровление больного или провоцируют его дальнейшее ухудшение состояния.

p, blockquote 9,0,1,0,0 -->

Второй тип осложнений связан с процессом лечения травмы. Их появление вызвано ошибками лечения – неправильным сопоставлением отломков кости, занесением инфекции. Ко второму типу осложнений относят:

p, blockquote 10,0,0,0,0 -->

• появление ложного сустава;
• инфицирование;
• укорочение кости;
• некроз тканей;
• нарушение кровообращения при появлении костной мозоли;
• синдром длительного сдавливания;
• жировая эмболия.

К осложнениям относят и такие ситуации, как появление пневмонии от длительного обездвиживания пациента, пролежни, тромбоэмболия, мышечная атрофия. Такие осложнения возникают спонтанно, при несоблюдении врачебных рекомендаций и многих из них можно избежать.

p, blockquote 11,0,0,0,0 -->

p, blockquote 12,0,0,0,0 -->

Факторы, влияющие на скорость сращения перелома

На срок сращения костей влияют как общие, так и местные факторы. К общим относятся:

p, blockquote 13,0,0,0,0 -->

• возраст пациента;
• физическое состояние, нервно-психический статус;
• тип конституции;
• состояние эндокринной системы;
• характер питания;
• особенности метаболизма.

На скорость сращения костной ткани влияют сахарный диабет, анемия, беременность и лактация, лучевая болезнь, прием некоторых лекарственных препаратов и многие другие. При этом сросшаяся кость может травмироваться повторно.

Обратим внимание на вторую группу факторов, влияющую на то, сколько заживают переломы в разных локализациях. Именно они играют решающую роль при сращении у большинства пациентов. Такими факторами являются:

p, blockquote 15,0,0,0,0 -->

• локализация;
• наличие смещения отломков;
• тип повреждения (например, винтообразные и косые переломы срастаются быстрее);
• инфицирование раны (при открытом переломе);
• наличие интерпозиции мягких тканей;
• появление гематомы;
• васкуляризация и жизнеспособность костных отломков;
• количество образовавшихся после повреждения отломков;
• правильная оценка сроков иммобилизации;
• скорость формирования костной мозоли.

Процесс восстановления кости после перелома у взрослых пациентов включает в себя несколько этапов:

p, blockquote 16,0,0,0,0 -->

1. Возникновение сгустка возле поврежденного места.
2. Появление в сгустке остеобластов и остеокластов, которые и станут основой для регенерации костной ткани. Их цель – сгладить отростки и создать между ними гранулярный мост.
3. Образование костной мозоли на поверхности гранулярного моста. Ее образование происходит примерно с третьей недели после получения травмы.
4. Стабилизация кровообращения, в результате чего костная мозоль получает полноценное питание, после этого костная ткань заканчивает свое формирование. На эту стадию может уйти до 2,5 месяцев. Сроки зависят от типа повреждения, наличия осложнений.

p, blockquote 17,0,0,0,0 -->

p, blockquote 18,1,0,0,0 -->

Организм ребенка имеет более быстрый метаболизм и не отягощен хроническими заболеваниями, другими негативными факторами, поэтому и восстановление после перелома проходит быстрее.

Сроки срастания перелома

Кости у взрослых срастаются медленнее, чем у детей. Это обусловлено рядом особенностей функционирования взрослого организма.

p, blockquote 20,0,0,0,0 -->

p, blockquote 21,0,0,0,0 -->

За счет особенностей детского организма кости срастаются быстрее. Чем младше ребенок, тем быстрее проходит восстановление.

p, blockquote 22,0,0,0,0 -->

Например, ключица у ребенка 4–7 лет срастается за 14 дней, у подростка – за 3 недели. Столько же срастаются и кости предплечья. Бедренная косточка у детей 4–7 лет срастается за 1,5 месяца, а у подростков – за 2,5 месяца.

p, blockquote 23,0,0,0,0 -->

Нагрузка на конечность разрешена только спустя шесть месяцев после получения травмы. Примерно такое же количество времени, как срастается кость при переломе предплечья, срастаются и другие повреждения, а вот после вывиха восстановление происходит в течение двух недель.

p, blockquote 24,0,0,0,0 -->

Тяжелее и дольше всего заживление проходит после повреждения кости на ноге, в области шейки бедренной кости и компрессионного перелома позвоночника. Таблица продемонстрирует время, за которое срастаются переломы различных костей.

Ускорить сращение переломов помогут физические упражнения под наблюдением врача-реабилитолога, правильное питание и витаминотерапия. В дополнение к основным лечебным методикам можно использовать народные средства.

p, blockquote 26,0,0,0,0 -->

Пациентам с повреждением костей рекомендована физическая активность уже через несколько суток после травмы. Физические упражнения можно разделить на занятия в период иммобилизации и активность в период постиммобилизации.

p, blockquote 27,0,0,1,0 -->

В то время, когда наложен гипс, нагрузка дается для профилактики застойных процессов. Выполняются следующие упражнения:

p, blockquote 28,0,0,0,0 -->

• идеомоторные упражнения – мысленное сохранение двигательной активности в поврежденной зоне;
• упражнения для свободных мышц для сохранения активности и профилактики мышечной атрофии;
• статические упражнения для поддержания тонуса;
• упражнения для противоположной конечности.
  

После того как гипс снимут, упражнения проводятся для профилактики контрактуры. Степень нагрузки строго регламентируется. Упражнения включают в себя:

p, blockquote 29,0,0,0,0 -->

• упражнения для увеличения амплитуды движений;
• механотерапию;
• упражнения в воде;
• криолечение.

Без мощной поддержки витаминотерапией и диетическим питанием кость срастается долго. Питание очень важно, оно должно быть насыщено в первую очередь веществами для регенерации костной ткани. Ключевым элементом, который нужно добавить в организме человека с травмой кости — кальций. Он содержится в таких продуктах питания:

p, blockquote 30,0,0,0,0 -->

• молочные продукты;
• белая фасоль;
• кунжут;
• рыба (особенно лосось и сардина);
• миндаль и инжир;
• капуста.

Для пополнения организма аскорбиновой кислотой и витамином Д рекомендуют:

p, blockquote 31,0,0,0,0 -->

• брюссельскую капусту;
• рыбий жир;
• петрушку;
• облепиху;
• черную смородину;
• цитрусовые.

Для ускорения выздоровления врачи рекомендуют следующие минералы и витаминные комплексы:

p, blockquote 32,0,0,0,0 -->

• лекарства для образования костной мозоли – Хондроитин, Терафлекс, средства с глюкозамином;
• препараты фосфора, кальция и витамин Д;
• иммуномодуляторы – Тималин, Левамизол, натрия нуклеинат, Т-Активин;
• мумие для активизации минерального обмена в тканях;
• для пожилых пациентов обязателен прием кальцитонитов – Кальсинар, Кальцитрин, а также препаратов фтора;
• в сложных случаях к назначенных витаминам и минералам добавляются анаболические стероиды.

p, blockquote 33,0,0,0,0 -->

Народная медицина имеет ряд действенных средств для восстановления здоровья пациента, перенесшего повреждение костной ткани. Не стоит пренебрегать методиками лекарей, их можно включать в курс лечения наряду с традиционными препаратами, рекомендованными медиками.

p, blockquote 34,0,0,0,0 -->

Среди средств народной медицины рекомендовано использовать следующие:

p, blockquote 35,0,0,0,0 -->

• яичная скорлупа с лимонным соком – высушенную скорлупу перетирают в порошок (или дробят на кофемолке), после чего принимают по половине чайной ложки с несколькими каплями лимонного сока ежедневно;
• луковый отвар – необходимо нарезать лук мелкими кусочками, обжарить его на сковороде, после чего проварить в кастрюле 10 минут после закипания. Полученное средство пьют по 250 мл 3 раза в день;
• мумие – разводят 0,3 г средства в теплой воде и пьют ежедневно;
• для пополнения организма минеральными солями полезны морские водоросли, например, ламинария. Ее необходимо есть по чайной ложке 2 раза в день;
• пихтовое масло – несколько капель наносится на небольшой& кусочек хлеба и съедается;
• морковный сок и сок шпината – компоненты смешиваются с водой в равных пропорциях, пить нужно по 250 мл 2 раза в день.

p, blockquote 36,0,0,0,1 -->

Перелом кости – серьезная травма опорно-двигательного аппарата, требующая длительного восстановления. За сколько срастутся кости после перелома – прогнозировать трудно. Ключевая цель – вернуть поврежденной конечности полноценный объем движений, как был до травмы. Это даст возможность пациенту вернуться к трудовой деятельности, самостоятельно обслуживать себя. Длительность срастания костей различна, что зависит от многих факторов. При выполнении всех рекомендаций врача кость срастается быстрее.

Если у вас диагностировали перелом, лечение необходимо начинать незамедлительно. От этого зависит дальнейшая подвижность, активность человека, нормальное развитие костно-мышечной системы. Существуют различные методы восстановления целостности кости. Лечение назначает врач-травматолог в зависимости от типа перелома, состояния пациента, его возраста и сопутствующих проблем.

Важно своевременно диагностировать проблему. Этом помогут прогрессивные методы исследования. За время лечения придется несколько раз делать рентген. Таким способом доктор оценивает динамику восстановительного процесса.

Чем старше пациент, тем дольше и тяжелее сращиваются кости. У пожилых людей эти процессы замедленны настолько, что приходится находиться в гипсе до шести месяцев. Нередко для восстановления после сложных переломов требуется оперативное вмешательство. Если кости сломаны со смещением, а в мягких тканях распространены осколки, без операции не обойтись. Нужно готовить себя к таким последствиям. Обязательно проконсультируйтесь с несколькими хирургами-травматологами. Если не соблюдать рекомендации врача, то перелом срастется неправильно, а негативные последствия для организма станут необратимыми.

Причины возникновения переломов

Переломы костей возникают вследствие травм, ДТП, серьезных дегенеративных повреждений костной ткани. Некоторые аутоиммунные заболевания нарушают целостность суставов, целых систем внутри организма. В иммунной системе возникают нарушения, из-за чего она воспринимает некоторые органы, как чужеродные, и активно борется с ними. Кости становятся хрупкими, малейшее механическое воздействие приводит к перелому. То есть пациенту с такими хроническими заболеваниями не нужно даже падать, чтобы получить травму.

Среди распространенных причин переломов выделяют следующие:

• Занятия экстремальными видами спорта;
• Лишний вес;
• ДТП;
• Падения со значительной высоты;
• Производственные травмы.

Все переломы можно условно разделить на две обширные категории – патологические и травматические. К первой категории относятся все поражения, которые развиваются на фоне хронических и острых заболеваний. Вторая категория более распространена, потому что большая часть все переломов костей возникает вследствие травм.

Переломы у младенцев

Нередко переломы возникают у младенцев, когда они появляются на свет, проходя по родовым путям. Связано это с ошибками медицинского персонала в ведении родов и с физиологическим строением организма матери и ребенка. Чаще всего таким способом ломается ключица. Эта кость тонкая, хрупкая. При малейшем механическом воздействии можно получить вывих, трещину и полноценный перелом.

Вывих, подвывих лучезапястного сустава, его перелом – еще один вид родовых травм. Маленькие пациенты страдают от таких повреждений. Если они идут по родовым путям неправильно, подставляя ручку под головку, то возникает риск подобных повреждений.

Переломы у новорожденных диагностируются сразу в родзале. Производится осмотр врачом-неонатологом. Специалист имеет достаточный опыт и знания, чтобы сразу заметить проблему. У новорожденных процессы регенерации идут быстро. Переломы сращиваются за неделю. Важно зафиксировать поврежденную зону в неподвижном положении, чтобы кости заняли анатомически правильное положение. Дополнительные препараты и лекарственные средства не назначаются. В процессе реабилитации детский травматолог может порекомендовать различные физиопроцедуры. Для скорейшего восстановления и минимизации негативных последствий родовой травмы обязательно нужно проходить курсы массажа. Такое воздействие тонизирует организм, стимулирует наращивание мышечной и соединительной ткани вокруг поврежденного участка.

Переломы у детей дошкольного и школьного возраста

Нередко переломы возникают у детей. Они связаны с бытовыми, спортивными травмами. Ребенок может упасть на улице, подвернуть ногу на тренировке. Подобных ситуаций может быть множество. Родителям нужно быть готовыми к травмам, но и не забывать о профилактических мерах, которые помогут снизить вероятность перелома. Это касается укрепления костной ткани. Продукты, богатые кальцием, витамин Д, омега-3 жирные кислоты – все эти полезные вещества обеспечивают здоровье костно-мышечной системы, нормальный рост и развитие ребенка.

Если же перелом уже произошел, важно посетить детского травматолога. Врач, который специализируется на лечении детей, правильно наложит лангет, зафиксирует конечность с учетом особенностей строения детского скелета, будет контролировать процесс заживления.

У детей любые переломы сращиваются достаточно быстро. Иногда врач может назначить дополнительно препараты кальция или прием витаминно-минеральных комплексов для пополнения утраченных полезных веществ. Если вместе с переломом диагностируется разрыв связок, то лечение длится дольше. Основная задача доктора – полностью восстановить строение поврежденной кости.

Переломы у взрослых и пожилых людей

Большой проблемой становится лечение сложных переломов со смещением у взрослых и пожилых пациентов. С возрастом процессы восстановления тканей замедляются. Заживление перелома затягивается до нескольких месяцев. Сложные повреждения костной ткани требуют проведения оперативного вмешательства. В группе риска всегда оказываются женщины после менопаузы. Нередко первопричиной переломов у них является развивающийся остеопороз. Чрезмерная ломкость кости возникает из-за того, что имеющийся кальций постепенно вымывается из организма, а микроэлемент, который поступает извне, просто не усваивается. Вы можете на постоянной основе принимать препараты кальция, теша себя надеждой, что таким способом защищаете кости, делаете их прочными. Но в реальности микроэлемент почти не усваивается и выводится из организма естественным путем.

В процессах усвоения микроэлемента принимают участие гормоны, вырабатываемые женским организмом в детородном возрасте. После наступления менопаузы их выработка прекращается, из-за чего кости постепенно теряют прочность. Риск переломов возрастает, а лечение при их возникновении требуется куда более серьезное.

Гипсование – основной метод лечения переломов

Разобравшись, чем отличается тактика лечения переломов у пациентов разных возрастов, стоит понять, зачем требуется гипсование. Часто организм способен сам справиться с проблемой. Сращивание перелома – естественный процесс. Целостность кости восстанавливается у любого пациента, просто у новорожденного для этого требуется неделя, а у пожилого пациента процесс затягивается на несколько месяцев. Главная задача врача-травматолога в этот период – контролировать процесс заживления при помощи периодического проведения рентгенологического обследования. Чтобы кости срастались правильно, нужно зафиксировать поврежденную зону в определенном положении. В этом поможет гипсование. Наложение жесткого бандажа, лангеты осуществляется в условиях стационара или амбулатории. Доктор оценивает сложность перелома на снимках. Если смещения нет или оно незначительное, то сразу накладывается гипс.

Чтобы избавиться от небольшого смещения, не всегда вправляют кость. Просто положение конечности в гипсе периодически меняется. Смена гипса осуществляется каждые 2-3 недели. Поначалу пациенту неудобно в такой жесткой повязке, но со временем он привыкает. Следите за тем, чтобы конечность не опухала под гипсом. Небольшое пространство между кожей и твердой поверхностью должно оставаться, чтобы сохранилось нормальное кровообращение.

Остеосинтез

Основной метод лечения сложных переломов – проведение операции остеосинтеза. Суть хирургического вмешательства заключается в том, что поврежденную кость фиксируют специальными пластинами и болтами. Сложная металлоконструкция подбирается индивидуально, в зависимости от сложности повреждения тканей. подобные операции проводятся под общей анестезией в условиях специализированного травматологического отделения.

Хирургическое вмешательство необходимо в следующих случаях:

• Открытый перелом;
• Множественные переломы одной кости;
• Значительное смещение с многочисленными отломками.

Скелетное вытяжение

При переломах со смещением сначала проводится скелетное вытяжение. Этот метод терапии необходим, чтобы кости приняли правильное положение.

Суть его заключается в том, что в кость ниже повреждения поперек вставляется специальная спица, на нее подвешивается груз.

Пациент прикован к постели и вытяжному аппарату. Иногда срок проведения таких процедуры занимает несколько месяцев.

Прием медикаментов

В период сращивания кости, реабилитации, восстановления большое значение имеет сопутствующая медикаментозная терапия. О важности приема препаратов кальция и лекарственных средств, способствующих его усвоению, вы уже знаете. В этот же период назначаются витаминные комплексы, препараты, препятствующие образованию тромбов, средства, восстанавливающие эластичность соединительной ткани.

Народные средства лечения переломов

Официальная медицина не приемлет никакие народные средства лечения переломов. В интернете можно найти множество рецептов и восторженных историй о том, как быстро сращиваются переломы, если поврежденную зону обрабатывать специальными растирками, компрессами на основе живокоста, мумие. Эффективность таких методов не подтверждена. Лечить переломы необходимо под контролем опытных врачей. Последствия самолечения и применения методов народной медицины могут быть ужасающими.

Если кости после перелома не срослись, то их края при постоянном контакте друг с другом постепенно сглаживаются. На участке соприкосновения образуется ложный сустав. Он формируется из волокнистой хрящевой ткани. Просветы внутри нее заполняются жидкостью. Подобными патологиями заканчивается лечение 2-3 % всех переломов. Чаще всего ложный сустав формируется на локтевой, большой берцовой, лучевой костях. В группу риска попадают люди в возрасте, с ослабленным иммунитетом, дефицитом кальция в организме.

Симптомы заболевания

Формирование ложного сустава идет долго. Дискомфорт и боль, которые больные испытывают в этом время в месте перелома, они связывают с процессом заживления кости либо с различными сторонними факторами (вплоть до реакции организма на изменения погоды). Поэтому даже не догадываются о том, что у них имеются ложные суставы и несросшиеся переломы. А ведь предположить наличие патологии можно уже по одному характерному признаку — повышенной подвижности конечности на тех участках, где, с точки зрения анатомии, подобное исключено. На поздних стадиях они проявляют себя и другими признаками:

• способностью к неестественному повороту;
• увеличением амплитуды движений в суставах;
• укорачиванием конечности;
• снижением мышечной силы;
• нарушением двигательных функций поврежденной конечности;
• боль при физических нагрузках.

При ходьбе у человека могут подворачиваться ноги, вследствие чего ему приходится пользоваться костылями. А из-за сокращения нагрузки на истинные суставы случаются расстройства их функциональности. Часто в области ложного сустава отмечается заметная припухлость, связанная с активным разрастанием соединительной ткани.

Причины ложных суставов и несросшихся переломов

Ложный сустав является осложнением незалеченного перелома кости. Его образование напрямую связано с нарушением процесса сращивания костных отломков, которое может быть спровоцировано:

• обволакиванием костных отломков мягкими тканями;
• большим разбросом отломленных костных элементов;
• недостаточным обеспечением неподвижности поврежденной конечности;
• проблемами с кровоснабжением костных тканей;
• нагноением в месте перелома.

Высок риск развития патологии при множественных сложных переломах, раневой инфекции, неправильном наложении гипсовой повязки на травмированную конечность. Наиболее подвержены ей люди, страдающие:

• рахитом;
• инфекционными заболеваниями;
• сосудистыми и эндокринными нарушениями;
• остеопорозом.

Пространство между отдельными костными фрагментами постепенно заполняется соединительной тканью. Их края обрастают хрящом, что усиливает подвижность поврежденной конечности. Одновременно с этим в щели формируется псевдосуставная полость. Она наполнена жидкостью и заключена в капсулу.

Если в месте перелома наблюдается неестественная подвижность, ухудшена общая двигательная способность конечности, то, вероятно, поврежденная кость не срослась. В подобном случае нужно безотлагательно обратиться к врачу. Лечит ложные суставы и несросшиеся переломы:

Первый специализируется на лечении различных травм, второй — выявляет патологии опорно-двигательного аппарата и назначает комплекс лечебных мероприятий. На приеме врач подробно расспросит пациента о том:

1. при каких обстоятельствах произошла травма;
2. какие лечебные меры были приняты ранее;
3. когда появилась нетипичная подвижность поврежденного участка кости;
4. что еще тревожит пациента.

Доктор проведет осмотр травмированного участка, назначит инструментальное обследование. Рентгенография в двух взаимоперпендикулярных и косой проекциях поможет составить реальную клиническую картину патологии, т.е. выявить:

• наличие/отсутствие ложного сустава;
• форму, размер щели между костными фрагментами;
• степень закрытия канала костного мозга;
• гладкость формирующихся ложносуставных поверхностей.

Радионуклеидное обследование позволит объективно оценить активность процесса регенерации костной ткани в месте сращивания костных фрагментов. По результатам обследования врач составит план лечения.

Устранить ложный сустав можно лишь оперативным путем. Хирургическое вмешательство позволяет восстановить контакт между несращенными костными фрагментами и нормальные двигательные функции конечности. Вид операции выбирается с учетом характера, размеров, локализации патологии и общего состояния пациента. Наиболее часто прибегают к:

• компрессионно-дистракционному остеосинтезу;
• устойчивому остеосинтезу;
• костной пластике.

Методика остеосинтеза обеспечивает сближение костных отломков и их двухстороннее сдавливание. Для этого применяются специальные фиксаторы. При устойчивом остеосинтезе требуется полное обнажение костных фрагментов. После хирургического вмешательства конечность до полного сращивания кости должна находиться в состоянии неподвижности. Послеоперационная реабилитация включает в себя:

• массаж;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебную физкультуру.

Массаж повышает тонус мышц, улучшает кровообращение. Лечебная физкультура помогает восстановить подвижность истинных суставов. Физиотерапия усиливает процесс заживления и регенерации костных тканей.

Перелом —, это полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочностные характеристики костной ткани. Пусковыми механизмами развития могут быть травма, катастрофа, удар, падение. Лечебно-восстановительный период начинается в стационаре, где осуществляется консервативное и хирургическое лечение.

На заключительном этапе реабилитационного процесса назначают мази после переломов костей. В зависимости от механизма действия, они снимают боль и воспаление, влияют на метаболизм, усиливают кровообращение в зоне повреждения, сокращают сроки выздоровления. Чтобы лечение принесло пользу, выбор препарата целесообразно доверить врачу.

Насколько эффективна мазь при переломах

Для устранения признаков перелома (боль, воспаление, отечность, гематомы), ускорения сращения кости, восстановления функциональности поврежденного сегмента в период реабилитации доктор назначает локальные препараты. В зависимости от ожидаемого терапевтического результата, выбирают медикаменты с различным фармакологическим эффектом.

Основная задача мазевых и гелевых форм —, доставить активные компоненты в очаг поражения. При систематическом использовании и грамотном режиме дозирования распределение лекарства происходит в глубоких слоях эпидермиса, где его процент содержания в несколько десятков раз превышает плазменную концентрацию.

Под действием препаратов проходят боль и воспаление, спадает отек, рассасываются гематомы, улучшается обмен веществ на тканевом уровне.

Справка. Преимуществом наружных средств являются хорошая переносимость и высокий профиль безопасности. За счет определения препарата в плазме крови в дозах, не превышающих физиологической нормы, побочные явления встречаются редко.

Противопоказания

Существует два фактора, при которых местная терапия абсолютно противопоказана: открытый перелом и послеоперационный период.

Так как применение мазей при переломах ноги и руки подразумевает исключительно наружное нанесение, то наличие воспалений на коже, раневых поверхностей, ссадин, экзем, дерматозов, заболеваний кожи, спровоцированных действием инфекций, затрудняет использование локальных препаратов.

Противопоказаны мазевые и гелевые формы пациентам с индивидуальной непереносимостью активного ингредиента или веществ вспомогательного состава.

С осторожностью назначают наружные средства при:

• беременности на 1 и 3 триместрах,
• грудном вскармливании,
• пожилом возрасте,
• почечной, печеночной, сердечной недостаточности,
• эрозивно-язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки,
• расстройствах свертываемости крови.

Вопрос целесообразности и безопасности использования мазей у детей младше 12 лет должен обсуждаться с доктором.

Типы мазей

В зависимости от действующего состава и эффекта, который он оказывает на организм, выделяют несколько видов локальных средств:

1. Анальгезирующие. Купируют острый болевой синдром, уменьшают выраженность воспалительного процесса, за счет чего улучшается общее состояние пациента, повышается трудоспособность.
2. 
   

Противоотечные. Главным образом действуют на вены и капилляры, устраняют повышенную проницаемость сосудистых стенок, предотвращают выход экссудата в близрасположенные ткани.

Восстанавливающие. Влияют на процессы остеосинтеза, активизируют регенерацию тканей, улучшают кровообращение.

Согревающие. Механизм действия связан с усилением местного кровотока, стимуляцией процессов метаболизма, что приводит к купированию мышечной боли, улучшению подвижности суставов, расслаблению гладкой мускулатуры.

Противовоспалительные. Показаны с целью избавления пациента от признаков воспалительной реакции. Способствуют снижению или полному устранению отечности и болей, увеличению двигательной активности поврежденных структур костно-мышечной системы.

При выборе оптимального препарата доктор должен ориентироваться на основные факторы: клиническую картину, возраст и общее состояние пациента, время получения травмы.

Справка. Мази с согревающим эффектом противопоказаны в первые трое суток, а охлаждающие средства уже не принесут пользы на 3-4 день после повреждения сустава.

Повреждение целостности костно-хрящевой ткани выражается в болезненных ощущениях. Как правило, боль усиливается при попытках движения и осевых нагрузках, ограничивает активность движений и становится причиной частичной или полной нетрудоспособности.

Болевой синдром может присутствовать в течение всего периода —, с момента получения травмы до окончания лечебно-реабилитационного процесса.

Для кратковременной терапии умеренно сильных болей при переломах назначают обезболивающие мази. Хорошо справляются с болью и воспалением нестероидные противовоспалительные средства:

Фармакологическое действие (противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее) связано со способностью активных компонентов подавлять биосинтез и высвобождать медиаторы боли, воспаления и лихорадки.

Режим дозирования подбирают индивидуально. Средняя суточная норма для взрослого человека варьируется в пределах 8 г, израсходованных за 2-3 приема.

Дозировку корректируют в зависимости от выраженности признаков перелома. При интенсивном болевом синдроме по показаниям врача лекарственная доза может быть увеличена до момента, пока состояние пациента не стабилизируется, после чего переходят к физиологической норме.

Вследствие повреждения капилляров после перелома повышается их проницаемость, нарушаются кровообращение и отток жидкости, поврежденная конечность отекает. В таких случаях оправдан прием противоотечных мазей.

Их основная задача —, предупреждать образование тромбов, угнетать активность свертывающей системы крови, уменьшать силу отека, боли, воспаления.

Чем мазать от отеков после перелома:

После купирования боли и признаков воспаления обращаются к заживляющим мазям или гелям. Основой таких препаратов является змеиный или пчелиный яд, который служит стимулом для раздражения рецепторов.

Вследствие рефлекторных реакций нарушается передача нервных импульсов, при этом уменьшается выраженность болевого синдрома, улучшается трофика тканей.

Они стимулируют местный кровоток, прогревают нижние слои эпидермиса, купируют мышечно-тонический синдром. Лечебный эффект связан с противовоспалительными, анальгезирующими и вазодилатирующими способностями.

Справка. Восстанавливающие мази используют до тех пор, пока боль не пройдет, но общий курс лечения не должен превышать 10 дней.

Препараты данной группы действуют как раздражающие и обезболивающие средства. Механизм действия связан с возбуждением рецепторов кожи, стимуляцией местного кровообращения, снижением тонуса сосудистой стенки, за счет чего увеличивается просвет сосуда.

Влияние согревающих мазей заметно уже через несколько минут после нанесения:

• ощущаются тепло и незначительное чувство жжения в месте действия,
• уменьшается чувство напряжения в мышцах,
• снижается интенсивность болевого синдрома.

Под действием мазей с согревающим эффектом возможно локальное повышение температуры на несколько градусов. Это является нормальной реакцией организма на раздражающие компоненты.

Особое внимание в лечении переломов на себя обращают:

Совет! Остатки мази нельзя удалять водой, так как при контакте с жидкостью ощущение жжения усиливается. Мазь или крем убирают с помощью тампона, пропитанного растительным маслом.

Препараты необходимо использовать исключительно по показаниям. Согревающие мази при неправильном режиме дозирования и схеме применения могут стать причиной обострения симптомов перелома, ухудшать общее состояние пациента.

Мази с противовоспалительным и обезболивающим действием объединяют в одну группу нестероидных противовоспалительных средств. Активные ингредиенты из состава тормозят синтез простогландинов, которые являются медиаторами гипертермической реакции, болевого синдрома, воспаления.

Положительно влияют на функциональность иммунной системы, повышают сопротивляемость организма к воздействию агрессивных факторов. Одновременно обладают свойствами жаропонижающего и болеутоляющего.

В качестве примера можно назвать:

Максимальная продолжительность лечения составляет 14 дней, если иные сроки не оговорены врачом. Мазь или гель надо втирать 2-3 раза в течение дня. Если после 7 дней лечения не отслеживается положительной динамики, необходимо прекратить прием препарата и обратиться к специалисту, чтобы обсудить дальнейшую терапевтическую тактику.

Способ применения мазей и кремов при переломах

Выбор препарата и режим дозирования должны обсуждаться с доктором индивидуально. Сколько понадобится мази или крема на раз, зависит от площади пораженного участка: для обработки крупных суставов используют полоску из мази 8-10 см, при повреждении средних и мелких структур локомоторной системы —, от 2 до 6 см.

Совет. Перед началом лечения целесообразно выполнить диагностический тест: на ограниченный участок кожи нанести мазь или гель, через четверть часа оценить реакцию организма.

Пациент должен быть осведомлен, что самопроизвольное увеличение дозы может стать причиной возникновения побочных эффектов. К наиболее частым нежелательным последствиям относят:

• изменение температуры тела,
• зуд, шелушение и сухость кожи,
• эритематозную сыпь,
• болезненную гиперемию,
• повышение артериального давления.

Наносят крем чистыми руками или аппликатором на предварительно очищенную и сухую кожу. Легкими массирующими движениями втирают в место повреждения в течение 3-5 минут.

В отношении некоторых препаратов, чтобы усилить терапевтический эффект, рекомендуют накрыть место действия мази шерстяным платком. Оптимальная кратность процедур —, 3-4 в день.

Нельзя допускать попадания препарата на лицо, слизистые оболочки ротовой и носовой полостей. Это может спровоцировать отечность, зуд, конъюнктивит, жжение в глазах.

При возникновении местных реакций необходимо удалить остатки мази или крема, оказать симптоматическую помощь.

Выводы

Перечень мазей при травме колена, локтевого и плечевого суставов, кистей рук и ног достаточно разнообразный. Большая часть препаратов находится в свободной продаже.

Безрецептурный отпуск и доступная цена не должны стать поводом к самолечению. Правильным решением будет обращение к доктору, который подберет максимально эффективный и безопасный препарат для конкретного пациента, учитывая терапевтические задачи и общее состояние больного.