Переломы костей на горных лыжах

• Причины горнолыжных травм;
• Первая помощь на склоне;
• Травмы позвоночника;
• Травмы коленей;
• Ушибы мягких тканей;
• Переломы и вывихи;
• Переохлаждение и обморожение конечностей;
• Профилактика горнолыжных травм;
• Правила поведения на горнолыжном курорте.

Зимой людям не хватает ярких впечатлений и эмоций, которые получить можно, спускаясь на лыжах с горы. Горнолыжный спорт за последние годы стал очень популярным. Спуститься с горных вершин мечтают не только профессиональные лыжники, но и любители активного отдыха. Стоит отметить, что именно у молодых горнолыжников наблюдается большое количество травм. Каждый год получаются различные вывихи, ушибы и переломы около 35 тысяч горнолыжников в России, поэтому его считаются травмоопасным видом спорта. Конечно, благодаря современному снаряжению и повышенной безопасности трасс эта статистика уменьшается, но все-таки остается неутешительной. В нашей статье вы узнаете о самых распространенных травмах в горнолыжном спорте, их лечении и профилактике.

Перед тем как перейти к подробному описанию травм горнолыжников, следует выяснить причины их появления . Они заключаются в следующем:

• Нарушение правил поведения на склоне;
• Отсутствие должного снаряжения;
• Алкогольное и наркотическое опьянение;
• Ложное представление о горнолыжном спорте;
• Плохая работа медиков и спасателей;
• Ненадлежащее состояние склонов;
• Перегруженность склонов;
• Переоценка своих возможностей.

Как оказать первую помощь на горнолыжном склоне?

Если во время спуска с гор вы были одни, то первым делом постарайтесь успокоиться и не поддавайтесь панике. Не нужно опираться на поврежденную конечность, попытайтесь аккуратно встать и призвать на помощь другого человека. Если же случилась такая ситуация, что вы даже не можете встать, то следует поднять лыжную палку или какой-нибудь яркий предмет, чтобы подать сигнал бедствия.

При оказании первой медицинской помощи пострадавшему на горнолыжном склоне необходимо оперативно вызвать спасателей и медицинскую помощь. Снимите с пострадавшего лыжи и постарайтесь обеспечить ему тепло. Очень важно сохранять пострадавшего в тепле. В том случае, если вы видите, что человек без сознания, проверьте пульс и дыхание. Возможно, потребуется сделать искусственное дыхание. Положите пострадавшего на спину в полуобороте набок – это лучшее положение для человека без сознания.

По статистике на различные повреждения позвоночника приходиться около 6% от всех травм горнолыжника. Если вы чувствуете боль в области спины или шеи, а также ваша чувствительность ослаблена, положение шеи неестественно, возможна парализация конечностей – все это признаки травмы позвоночника.

В данной ситуации, если вы один, то старайтесь не двигаться, особенно это касается шейного отдела позвоночника. Не стоит передвигать пострадавшего человека. Человек до прибытия спасателей должен находиться только в фиксированном горизонтальном положении на спине, особенно это касается шеи. Держите человека за одежду, поворачивайте голову и тело целиком одновременно. Самостоятельно не нужно принимать никаких мер, лечение позвоночника после травм на горнолыжном спорте будет назначать врач в зависимости от травмы. Главное, как можно скорее позвать на помощь.

Колено – одно из самых уязвимых мест любого спортсмена. Повреждение связок коленного сустава – самый распространенный тип травмы горнолыжника. Около 25% всех спортсменов получают травму колена на склоне. Это может быть повреждение крестообразных или боковых связок, менисков или медиальных связок.

Травму боковых коленных связок часто получают новички, так как еще не умею правильно контролировать свое тело во время движений и следить за лыжами. Поэтому голень выворачивается наружу, может произойти и растяжение голени.

Симптомы повреждения мениска : острая боль, блокада сустава, гемартроз. Как правило, лечение мениска после трав на горнолыжном курорте проводится под наблюдением хирурга. Чаще всего требуется проведение операции.

Ушибы мягких тканей.

• Ушиб копчика: симптомы и лечение
• Расшифровка показателей ЭКГ

20% всех горнолыжников во время спусков хотя бы один раз получали прямой удар в мягкие ткани. Это может быть столкновение с другим горнолыжником или падение. Симптомы ушибов выглядят следующим образом: отек, нарастающая боль, подкожное кровоизлияние, возможна малая подвижность.

Если на горнолыжном курорте вы ушибли мягкие ткани, то лечение можно провести самостоятельно. Главное, обеспечьте покой травмированной области, 2-3 раза в день на 15-20 минут делайте холодный компресс и применяйте Долгит крем или Ибупрофен в качестве мази. Если ушиб не проходит в течение долгого времени, то необходимо показаться врачу.

Переломы и вывихи.

Около 8% всех горнолыжников во время спуска с гор получают перелом или вывих. Такая опасность поджидает не только новичков, но и профессиональных спортсменов. Спортсмены со стажем часто прыгают с трамплином, поэтому самая распространенная травма – перелом большой берцовой кости.

Первая помощь при закрытом переломе заключается в том, чтобы обездвижить сломанную конечность и немедленно вызвать медиков или спасателей. Если же перелом открытый, то сделайте жгут или давящую повязку из любых подручных материалов и по возможности продезинфицируйте рану. До приезда медиков не нужно самостоятельно двигать конечность или пытаться вправить кость. Если человек жалуется на острую и невыносимую боль, то попробуйте приложить к поврежденному участку холод, таким образом, вы уменьшите отек и немного снизите болевые ощущения.

Если горнолыжник находился на холоде в течение продолжительного времени или у него не было правильного снаряжения, то может произойти обмороженное конечностей. Вы будете ощущать покалывание, жжение, кожа станет бледной, наблюдается потеря чувствительности.

Первая помощь при обморожении – восстановить кровообращение. Постарайтесь отвести человека в теплое помещение как можно скорее. Затем необходимо сделать теплые ванночки для рук и ног на 20-30 минут, важно, чтобы температура не превышала 35 градусов. Протрите обмороженный участок тела спиртом. Далее можно сделать легкий массаж.

Профилактика горнолыжных травм.

Как вы видите, горнолыжника на склоне поджидает множество опасностей. Чтобы избежать травм во время отдыха на горнолыжном курорте, необходимо принять все меры для их профилактики еще перед тем, как отправиться покорять горы.

Таки игры как футбол, баскетбол и т.д. станут отличным помощником для отработки координации движений. Они развивают вестибулярный аппарат. Перед тем, как отправиться в горы, можно покататься на роликах или коньках. Для развития гибкости уделите внимание утренней гимнастике и ежедневной растяжке: шпагат, наклоны, махи, выпады вперед и в сторону.

Правила поведения на горнолыжном курорте.

Как только вы приезжаете в горы, то вам обязаны проинструктировать. Не пренебрегайте этим и обязательно посетите инструктаж по технике безопасности. Существует несколько основных правил, которые помогут вам избежать травм на горнолыжном курорте:

• Не выходите на склон в состоянии алкогольного или наркотического опьянения;
• Будьте внимательны к своему спортивному снаряжению;
• Старайтесь не мешать другим горнолыжникам;
• Перед каждым выходом на склон проводите тренировку, разогревайте мышцы;
• Не катайте там, где стоят запрещенные знаки;
• Старайтесь держать себя под эмоциональным контролем, не переоценивайте свои возможности.

Зимние месяцы - время, когда у травматологов начинается аврал. Врачи подводят печальную статистику - чаще всего к ним обращаются пенсионеры, которые не справились с гололедом. На втором месте - любители активного отдыха. Ведь санки, коньки и лыжи - не только удовольствие, но и большая опасность, и вернуться с такой прогулки можно буквально на носилках. Причем, в основном эти спортивные травмы происходят из-за неосторожности и лихачества.

Репортаж Виктора Аверина.

На свидания Владику, студенту профтехучилища, теперь ходить не нужно. Его девушка сама каждый день приходит в больничную палату, чтобы увидеть ненаглядного и узнать, как его здоровье. В декабре Владик первый раз в жизни встал на горные лыжи. И первый же спуск закончился переломом руки. Теперь юношу на снежную гору и силой не затащишь.

Вове всего 15, а он уже трижды ломал себе руки и ноги на горных склонах. Как только раны затягиваются, он снова берeт в руки доску, чтобы разучить новый эффектный прыжок. Тренируется юноша самостоятельно, поэтому предостеречь его об опасности некому.

Татьяна Попова, мама Владимира: "Для него эти травмы - вот он просто сидит, он не может выйти - для него это вообще конец света. Сидит и переживает. Не то, что он руку сломал, а то что он из дома выйти не может с этим сноубордом".

В институте травматологии жизнь идeт по расписанию. В декабре сюда привозят поломанных горнолыжников с альпийских склонов. В январе здесь прохода не будет от любителей покататься по российским горкам. Эллина - настоящий профессионал. Мастер спорта по горным лыжам. Но и она не справилась с коварством снежного склона. Врачам пришлось хирургическим способом восстанавливать разорванную связку колена.

Кирилл Николаев, врач отделения спортивной и балетной травмы НИТО: "От травм никто не застрахован. И очень большая нагрузка при катании на горных лыжах приходится на коленные суставы. Поэтому они, действительно, чаще всего травмируются при катании на горных лыжах".

Профессиональные спортсмены признаются: падение лишь на 20% зависит от случайностей, неровностей трассы и условий погоды. 80% любого падения и травмы - это вина самого лыжника, забывшего про осторожность.

Анатолий Орлецкий, заведующий отделением спортивной и балетной травмы НИТО: "Есть определeнный контингент людей, которые не готовы к занятиям данным видом спорта. Но данный вид спорта - он популярен, он моден, он достаточно востребован. К сожалению, не всегда это заканчивается в удовольствие для человека".

Магазины завалены современной экипировкой для горнолыжников, даже небольшие склоны оборудованы подъeмниками - в такой ситуации на лыжи встают и трехлетние дети, и 80-летние пенсионеры.

Лариса Подчуфарова, горнолыжник-любитель: "Я вот 2 раза видела - людей, как бы, увозили с горы на носилках. Но там были вывихи. Вот. А на горные лыжи сейчас такое снаряжение делают. Не знаю. Мне кажется, не очень как бы и опасно".

Тимофей Писарев, горнолыжник-любитель: "У меня, тьфу-тьфу-тьфу, за 35 лет ни одной травмы! Вывихи были, переломов, к счастью, не было ни одного".

Если для взрослого горнолыжника вывих - не травма, то для детей каждое падение - это сильное впечатление. Этих малышей, многие из которых только в этом месяце впервые встали на лыжи, учат вначале не катиться, а тормозить. Контролировать азарт и правильно управлять своим телом. Долгие часы тренировок на маленькой горке, перед тем как взобраться на большую. Но так уж устроены горные лыжи, что даже 4-летнему малышу сложно устоять от соблазна рискнуть.

Ведущая: Горные лыжи лидируют в списке самых сексуальных видов спорта. Западные журналисты провели соцопрос и выяснили, что женщины считают наиболее привлекательными мужчин, которые несутся на скорости по крутому спуску. А еще тоже анкетирование показало, что в списке героев женских грез горнолыжные тренеры занимают почетное второе место сразу после спасателей на пляжах. О чем же в первую очередь надо помнить тем, кто решил впервые отправиться в горы, чтобы не только получить удовольствие, но и серьезно поправить свое здоровье, мы узнаем у эксперта по горнолыжному спорту Виктора Данилина. Скажите, а у нас в России, где можно найти хороший горнолыжный спуск?

Гость: Ну, так географически сложилось, что наша страна находится вдоль Полярного круга и дети с детства встают на лыжи. И поэтому любой овраг, любой склон можно использовать для катания с горы и получение удовольствия от спуска.

Ведущая: Ну, понятно, что если ты отправляешься на горнолыжный курорт, то без специального лыжного костюма не обойтись. Ну, вот что еще нужно с собой обязательно взять?

Гость: Обязательно надо взять горнолыжные очки, или солнечные очки, но обычные солнечные очки они не подходят, потому что можно упасть и повредить лицо, или не дай бог глаз. Люди, которые едут в большие горы и любят спуски по так называемому не трассовому катанию, обязательно надо иметь шлем. Перчатку, защиту. Сейчас разработаны такие костюмы, которые одеваются на термобелье и защищает позвоночник, локтевые суставы, колени и так далее. Значит, в кармане каждого горнолыжника обязательно должен быть носовой платок, потому что зачастую можно увидеть горнолыжника, на лице у которого точечки. Это пот, а пот является, капелька пота линзой, а солнечная активность достаточно высокая и получается точечный ожог. Ну, конечно, с собой надо всякие защитные кремы от солнца брать и пользоваться ими.

Ведущая: А вот как выбрать правильно ботинки, лыжи?

Гость: Если вы катаетесь на лыжах недавно, вы только начали заниматься горнолыжным спортом, вам надо подбирать лыжи для начинающих. Они более мягкие, они прощают ошибки в технике, которой еще недостаточно. С прогрессом освоения горнолыжной техники надо менять, конечно, инвентарь. Ботинки также, я уже как говорил, спортивные ботинки не подходят новичку. Новичку надо брать ботинки, в которых ему комфортно, где он может находиться долгое время, но и в тоже время все движения голеностопа, голени, они должны передавать на лыжи.

Ведущая: Вообще вот какие основные правила, о чем нужно помнить, отправляясь в горы?

Гость: Надо узнать, где и когда какие лавины сходят, состояние снега, вот. И не ходить туда, где стоят запрещающие знаки. Как правило, жертвами вот несчастные люди, попадающие в несчастные случаи, которые пренебрегают, или переоценивают свои силы. Вот этого ни в коем случае нельзя делать. Собираясь в горы, вы должны где-то там летом показаться на виндсерфинге, на водных лыжах, на велосипеде.

Ведущая: Чтобы мышцы были крепкими?

Гость: Да, побегать в лесу. Есть такие места в горах, куда лучше одному не ходить. Если вы куда-то пошли, о вас должны знать. А если вы попали в более сложные склоны, допустим, лавиноопасные, но пересекать его надо по одному и чтобы вас наблюдал другой человек.

Горнолыжный спорт в настоящее время является одним из популярнейших видов зимнего спорта. В настоящее время в мире насчитываются тысячи горнолыжных курортов, и они располагаются практически во всех частях света.
Стали появляться альтернативные олимпийским играм соревнования экстремальных видов спорта (Winter X Games, Skiing Red Bull, Alpine Masters Cup и др.). Количество же неофициальных кубковых соревнований подсчитать практически невозможно.
Учитывая возросший интерес к горнолыжному спорту, появление его новых разновидностей, распространение катания по неподготовленным склонам (фрирайд), а так же увеличение маневренности лыж, эволюцию техники катания (в сторону более агрессивной, включающей элементы акробатики), ускорение спуска сделали проблему горнолыжного травматизма еще более актуальной. Все это ставит перед медиками очень важную задачу – усиление мер профилактики и улучшение качества оказываемой медицинской помощи при горнолыжной травме.
При занятии сноубордом характер травм отличается от повреждений при катании на горных лыжах. Преобладают травмы верхних конечностей, например, при падении на ладонную поверхность кисти – перелом дистального метаэпифиза лучевой кости.
При катании на горных лыжах наиболее распространенной является травма колена – это повреждение передней крестообразной связки, менисков, медиальных связок или любое их сочетание.

В России традиционные места для катания горы Кавказа, Камчатки, Урала, Западной Сибири, Хибин, а так же ряд горнолыжных комплексов вблизи крупных мегаполисов (Санкт – Петербурга и Москвы).
Отсутствие статистики травматизма в России серьезно усложняет изучение данной проблемы. Это связано, в первую очередь, с отсутствием законодательства об организации медицинской и спасательной служб на горнолыжных курортах. Чаще всего, они не отвечают современным требованиям FIS (международная федерация горнолыжного спорта) или просто отсутствуют. Соответственно, горнолыжная травма смешивается с общим потоком травматологических больных и не дает статистических данных.

Статистика повреждение была следующей:

ЗЧМТ		11%
Спинальная травма		4,2% (из них 0,3% с повреждением спинного мозга)
Верхние конечности 44,2%	Травма ключицы	4,4%
	Вывихи плечевого сустава	4,1%
	Переломы плечевой кости	4,2%
	Повреждения локтевого сустава, вывихи предплечья	2,5%
	Повреждение предплечья, перелом лучевой кости в типичном месте	21,3%
	Травмы кисти	8,7%
Нижние конечности 21,5%	Переломы шейки бедра	0,5%
	Травмы бедра	1,8%
	Травма коленного сустава	17,3%
	Травма голени ("перелом горнолыжника")	2,9%
Травма грудной клетки		2,4%
Сочетанная травма		3,8%
Терапевтические больные (обострение хронических заболеваний, связанное с катанием на горных лыжах или сноуборде)		4,2%
Прочее (ссадины, обморожения)		7,7%

Многим в последствие потребовалось длительное стационарное лечение.

На наш взгляд причины травм были следующие:
1 . Неправильное представление о горнолыжном спорте как таковом, переоценка своих возможностей.
2. Несоответствие качества снаряжения и условий катания, манере катания.
3. Нарушение правил поведения на склоне.
4. Постоянный фактор риска на горнолыжной трассе
5. Алкогольное опьянение

Отдельно следует выделить два фактора, не относящихся к данному курорту, но являющемуся актуальной проблемой в России:
– ненадлежащее состояние горнолыжных склонов, отсутствие ограждений и защитных матов
- отсутствие организованной медицинской и спасательской служб, а так же службы лыжного патруля как это принято в Европе.

С другой стороны, катание в горах требует от горнолыжного курорта наличие служб лавинной безопасности, что делает проблему горнолыжного травматизма актуальной на муниципальном и федеральном уровнях.
Катание на горных лыжах остается наиболее популярным и составляет более 60% в структуре зимнего спорта. Производители работают над усовершенствованием дизайна горных лыж, улучшением их маневренности. Однако, несмотря на активное развитие горнолыжной индустрии, проблема безопасности катания по-прежнему остается актуальной. Снижение уровня травматизма связано с усовершенствованием горнолыжного оборудования и улучшением условий катания на горнолыжных трассах. Разработка специальной обуви, накладок и фиксаторов позволила значительно снизить риск повреждений и переломов нижних и верхних конечностей.
Для нашей страны основная же актуальная задача – повышения уровня катания, современная организация медицинской и спасательной служб, формирование культуры горнолыжного спорта.

Как правило, травмы и др. чрезвычайные обстоятельства, подстерегающие горнолыжников-любителей, требуют квалифицированной помощи, тем не менее, надо уметь их правильно распознавать и при необходимости - принимать экстренные меры. Это особенно важно в горных условиях, где медицинская помощь может оказаться не столь доступной, как, например, в крупных городах.

Первое, о чем нужно помнить: травму легче предотвратить, чем вылечить. Между тем, главная причина травматизма среди лыжников-любителей - это элементарная неосторожность. Если среди горнолыжников-спортсменов до 40% травм и др. повреждений приходится на начинающих и менее 4% на мастеров спорта, то у любителей наблюдается противоположная картина: по данным ЦИТО, почти 70% травмированных лыжников катаются на лыжах от 5 до 10 лет и только 5% - менее 2 лет. Из приведенных цифр ясно, что любители получают травмы оттого, что теряют осторожность и начинают полагать, что достигли вершин мастерства.

Если упавший лыжник оказывается не в состоянии самостоятельно подняться, это, как правило, свидетельствует о достаточно серьезном повреждении или о внезапном приступе какого-либо заболевания; в любом случае пострадавшего нужно осторожно освободить от лыж и палок, и немедленно сообщить о происшествии любому работнику курорта (инструктору, спасателю, машинисту подъемника). В ожидании помощи необходимо оберегать пострадавшего от случайного наезда, например, воткнув выше по склону скрещенные лыжи. Желательно подложить под него одежду или ветки, чтобы предотвратить переохлаждение организма, но делать это можно лишь при отсутствии подозрений о повреждении позвоночника.

Если несчастный случай произошел на удаленном безлюдном склоне, необходимо обезопасить пострадавшего от соскальзывания вниз и, не раздумывая, отправляться за помощью. К сожалению, в некоторых случаях ложное чувство товарищества мешает принять правильное решение, и лыжник, оказывающий помощь, не решаясь оставить пострадавшего в одиночестве, теряет драгоценное время. Известен случай, когда из-за подобной нерешительности чуть было не погибли оба лыжника - получивший травму и тот, кто его обнаружил, находясь при этом сравнительно недалеко от населенного пункта.

Самостоятельная транспортировка допускается лишь в тех исключительных случаях, когда квалифицированная помощь недоступна, при этом необходимо принять меры, исключающие дополнительное травмирование или усугубление тяжести повреждения.

Поскольку это издание не является учебным пособием по экстренной медицине, мы ограничимся рассмотрением травм и др. повреждений, наиболее типичных для горнолыжников-любителей. Мы надеемся, что изложенные ниже сведения никогда не понадобятся читателю, однако пользуемся случаем еще раз подчеркнуть, что любые травмы, за исключением, может быть, самых незначительных, требуют квалифицированного лечения.

• Растяжение - наиболее распространенная специфическая травма горнолыжников, чаще всего наблюдаются растяжения связок коленного и голеностопного суставов, иногда сочетающееся с частичным или полным разрывом связок и повреждением сосудов.

Типичные симптомы: боль, ограничение подвижности сустава, отек, кровоизлияние.

Первая помощь: давящая повязка (эластичный бинт), холод. При отсутствии разрывов связок функции сустава восстанавливаются в течение нескольких дней, причем в этом случае сначала проходит боль, а уже затем спадает отек. Если же боль сохраняется после рассасывание отека и кровоизлияния, то, скорее всего, имеет место полный или частичный разрыв связок, для коленного сустава - повреждение мениска. При этих обстоятельствах обязательно обследование, в случае необходимости - несложная операция (как правило - эндохирургическая); в отсутствие лечения оторванные фрагменты связочного аппарата или мениска могут вызывать внезапные блокады сустава во время движений.

• Вывих - более тяжелая травма, стойкое смещение суставных концов костей, почти всегда сопровождается разрывом суставной сумки, повреждением связок и кровеносных сосудов. Для горнолыжников достаточно типичны вывихи пальцев, кисти, локтевого, плечевого и тазобедренного суставов, возникающие при неудачных падениях; вывихи коленного сустава достаточно редки.

Типичные симптомы: сильная боль, затруднение активных движений, видимое изменение очертаний сустава.

Первая помощь: иммобилизация - при вывихах локтевого сустава руку подвешивают на косынке, плечевого - подвешивают или прибинтовывают к туловищу, тазобедренного - накладывают шину (например, из двух лыж) от пятки до подмышечной впадины. Для уменьшения болей используются анальгетики. Вправление вывиха требует специальных знаний и навыков, в противном случае травма может быть усугублена. При отсутствии лечения вывих может повторяться при значительно меньших усилиях (привычный вывих), возможно также развитие артритов и др. патологий поврежденных суставов.

• Перелом - тяжелая и, к сожалению, типичная травма, нарушение целостности костей в результате удара или сгибания. Для горнолыжников наиболее типичны переломы голени и бедра, а также внутрисуставные переломы лодыжек. Возможны неполные переломы (трещины), при которых целостность костей нарушается в незначительной степени, и функции конечностей сохраняются.

Типичные симптомы: сильная боль, отек, видимая деформация поврежденной конечности, при переломах лодыжек - хруст обломков костей при надавливании.

Первая помощь: иммобилизация конечности наложением шины (например, из лыж), холод, при открытых переломах - остановка кровотечения, наложение повязки (желательно, асептической); для предупреждения развития болевого шока можно использовать анальгетики, при их отсутствии - крепкий алкоголь (однократно, до 50 г). Самолечение переломов исключается, поскольку может привести к полной утрате функций поврежденной конечности. Костные фрагменты, отколовшиеся при неполных и внутрисуставных переломах, могут в течение многих лет блуждать в непосредственной близости от сустава, проникать в него и вызывать внезапные блокады.

• Переломы ребер возникают при столкновениях лыжников, неудачных падениях на большой скорости, иногда - в результате падения на лыжу или лыжную палку.

Типичные симптомы: боль, усиливающаяся при дыхании и кашле, в тяжелых случаях - хруст обломков при надавливании, кровохарканье, свидетельствующее о повреждении легких.

Первая помощь: тугая повязка на грудную клетку. Поскольку переломы ребер могут сопровождаться повреждением внутренних органов (легких, печени, селезенки), необходимо срочное обследование; даже при отсутствии внутренних повреждений лечение в домашних условиях крайне нежелательно.

• Перелом позвоночника - всегда очень тяжелая травма, к счастью, редкая для лыжников-любителей. Обычно считается, что пострадавшего нельзя перемещать до приезда врача, однако оставлять его на снегу так же недопустимо. Соответственно, при всех сколько-нибудь серьезных подозрениях на повреждение позвоночника необходима иммобилизация наложением шин или фиксацией пострадавшего на широкой доске, снятой с петель двери и т.д.; подкладывая под него валики из одежды или одеял, необходимо исключить случайные движения. Транспортировку пострадавшего крайне желательно проводить с участием врача.

• Ушиб мягких тканей - наиболее распространенная травма среди начинающих лыжников, возникает при неудачном падении или столкновении. В отдельных случаях ушибы, особенно - связанные с сильной болью, маскируют другие, возможно, более тяжелые повреждения.

Для уменьшения боли можно поднять ушибленную конечность кверху, приложить снег и т.д. Как правило, лечение ушиба не требует квалифицированной медицинской помощи, но чтобы исключить более тяжелые повреждения, при первой возможности следует обратиться к врачу для осмотра.

• Ушиб живота - весьма распространенная, в некоторых случаях - тяжелая травма, возникающая при неудачном падении, иногда - даже на мягкий снег. Может сопровождаться внутренним кровоизлиянием и повреждением органов брюшной полости.

Типичные симптомы: сильная тупая боль, позывы к дефекации, рвота, обморок. В месте удара быстро возникают кровоподтеки и припухлости, брюшная стенка напряжена, при дыхании не движется.

Первая помощь: укладывание пострадавшего, холод на живот; применять обезболивающие средства или алкоголь категорически запрещается. При отсутствии внутренних повреждений состояние пострадавшего быстро улучшается, в этом случае вмешательство врача не требуется. В случае если улучшение не наступает в течение 10-15 минут, развиваются симптомы внутреннего кровотечения (учащенный пульс, частое поверхностное дыхание, усиливающаяся бледность), или если пострадавший не выходит из обморочного состояния, то это указывает на повреждения внутренних органов, обязательно требующие госпитализации.

• Ушиб и сотрясение головного мозга - могут возникать при ударах о твердые предметы, иногда - при падениях на мягкий снег.

Типичные симптомы: тошнота, рвота, редкое дыхание и пульс, сонливость, нарушение зрение (двоение), потеря сознания, иногда - расширенные зрачки, невозможность фиксации взгляда в боковом направлении, кратковременная амнезия (отсутствие воспоминаний о падении). В тяжелых случаях - шокоподобное состояние, расстройство сознания.

Первая помощь: укладывание пострадавшего (голова должна быть несколько выше ног), полный покой, ограничение питья. Госпитализация желательна, однако длительная тряска при транспортировке может усугубить тяжесть травмы, и в простых случаях врач может проводить лечение на дому.

• Бессознательное состояние без признаков повреждений - обычно свидетельствует о внезапном приступе какого либо заболевания, в особенности, если и падение лыжника выглядело беспричинным.

Судороги и выделение изо рта пены указывают на эпилепсию, в этом случае необходимо постараться вложить между зубами пострадавшего ветку дерева или обернутую перчаткой лыжную палку, а затем удерживать его от соскальзывания вниз по склону.

Во всех остальных случаях (при отсутствии подозрений о повреждении позвоночника) желательно подложить под пострадавшего одежду или ветки, чтобы предотвратить переохлаждение, и немедленно отправляться за помощью. К сожалению, этим и ограничиваются возможности неквалифицированной первой помощи в неясных случаях, которые могут являться следствием многих заболеваний (от острой сердечной недостаточности до сахарного диабета), имеющих в условиях разреженного воздуха особую клиническую картину.

• Отморожение - весьма распространенное повреждение, вызываемое действием холода. При наличии ветра и повышенной влажности может наступить даже при положительных температурах. Часто причиной отморожения ушей становятся массивные металлические серьги.

Типичные симптомы: бледность кожных покровов, потеря чувствительности, в тяжелых случаях - образование пузырей, почернение кожи.

Первая помощь: при отморожениях первой степени достаточно восстановить нарушенное кровообращение посредством интенсивных физических упражнений или согреванием в воде комнатной температуры. Растирание снегом, вопреки распространенному мнению, нежелательно, а иногда и опасно, поскольку может привести к повреждению кожных покровов.

Если в месте отморожения наблюдаются пузыри, отмирание или почернение кожи, необходима срочная госпитализация.

• Переохлаждение - достаточно частое явление, характерно, например, для лыжников, длительно находившихся в креслах остановившегося подъемника. Как правило, не опасно, однако может спровоцировать возникновение простудных заболеваний; кроме того, при переохлаждении нарушается координация движений, что может стать причиной более серьезных травм.

Типичные симптомы: озноб, дрожь и судороги отдельных групп мышц, глубокое редкое дыхание; в более тяжелых случаях наблюдается апатия и сонливость, иногда - потеря сознания.

Первая помощь: в легких случаях болезненное состояние проходит после выполнения интенсивных физических упражнений, при более глубоком охлаждении необходимо согревание пострадавшего в теплом помещении, обильное теплое питье и сон. Для согревания может применяться крепкий алкоголь (однократно, до 100 г), однако на высотах более 2500 м это не только малоэффективно, но иногда и опасно, поскольку может привести к гипоксии (кислородной недостаточности). Такое народное средство, как укладывание в постель вместе с лицом противоположного пола, по понятным причинам, не может быть предметом рекомендаций, а кроме того - эффективно лишь для пострадавших достаточно молодого возраста, не имеющих травм и признаков физического переутомления.

• Ожог сетчатки глаз (снежная слепота) - возникает под действием яркого света видимой и ультрафиолетовой частей спектра, в т.ч. при отражении от поверхности свежевыпавшего снега. Использование защитных очков с серыми и темными фильтрами практически сводит на нет риск ожога, однако, к сожалению, не все лыжники используют такие очки.

Типичные симптомы: внезапное ухудшение резкости, ослабленное восприятие цветов, в более тяжелых случаях - полная потеря зрения.

Первая помощь: изоляция глаз от света наложением темной повязки, промывание борной кислотой или танином (чаем), покой. Обычно этих мер оказывается достаточно, чтобы зрение полностью восстановилось уже через несколько часов, однако в ряде случаев заболевание может продолжаться в течение двух-трех дней; в тяжелых случаях могут наблюдаться и необратимые патологические изменения. Поскольку спектральная чувствительность глаз строго индивидуальна, для выяснения тяжести поражения и назначения лечения необходимо полноценное офтальмологическое обследование.

Один из разделов этой главы содержит сведения о некоторых лекарственных средствах, которые могут использоваться для лечения последствий травм и др. болезненных состояний.