Переломы вертлужной впадины у собак

ВВЕДЕНИЕ.
В практике ветеринарных врачей, особенно хирургов, переломы костей таза редкостью не являются. Имеется ряд методик лечения таких переломов, что требует грамотного подхода к тому или иному случаю. При этом следует помнить, что в ветеринарной практике показания к остеосинтезу костей таза имеют определенные отличия от медицинских основ.

В ветеринарной клинике "Перспектива-вет" для наблюдения, мы исследовали 24 животных (12 собак и 12 кошек) с переломами костей таза. Причины переломов у этих животных были следующие:

-падения с высоты (собаки – 1 голова, 8,3%; кошки – 9 голов, 75%);
-дорожно-транспортные происшествия (собаки –8 голов, 66,6%; кошки – 2 головы, 16,66%);
-прочие травмы (удары, покусы и т.д.) (собаки – 2 головы, 16,6%; кошки – 1 голова, 8,33%)
-патологические переломы на фоне основного заболевания (например, при остеосаркоме) (собаки – 1 голова, 8,3%; кошки – 0 голов, 0%)

Классификация переломов костей таза у собак и кошек.

1. Переломы тела одной из костей таза: подвздошной, седалищной, лонной.
2. Расхождения по лонному симфизу;
3. Крестцово-подвздошные расхождения (вывихи);
4. Переломы вертлужной впадины;
5. Переломы подвздошного или седалищного бугров;
6. Смешанные переломы (сочетающие несколько повреждений костей таза).
7. По симметричности переломы костей таза бывают: односторонними и двусторонними.

При односторонних переломах чаще всего отмечается односторонняя хромота или животное отказывается стоять. При двусторонних переломах, особенно, если они захватывают области максимальной нагрузки, то животное не в состоянии стоять или ходить. При пальпации области таза и крестца болезненность проявляется в большей или меньшей степени в зависимости от характера и локализации перелома. Отсутствие опоры на конечность с резкой болью в тазобедренном суставе при пассивных движениях, часто бывает связано с переломами вертлужной впадины. В некоторых случаях можно отметить асимметрию тазового отдела. Сильная и постоянная болезненность нередко служит признаком крестцово-подвздошного расхождения и может быть результатом повреждения нервных корешков в пояснично-крестцовом сплетении.
Сопутствующими осложнениями при переломах костей таза являются:
- повреждения мочевого пузыря;
- повреждения уретры;
- травмы влагалища;
- повреждения прямой кишки;
- повреждения периферийных нервов;
- разрывы промежности;
- стеноз тазового канала.
При наличии тех или иных осложнений могут возникать следующие признаки: кровянистые выделения из прямой кишки, из мочеполового канала, из влагалища; нарушения чувствительности на тазовых конечностях; затрудненная, болезненная дефекация и мочеиспускание. Стеноз тазового канала у самок, впоследствии, может стать причиной патологических родов.

Сбор анамнеза и клиническое обследование играют немаловажную роль в диагностике переломов костей таза. Окончательный диагноз подтверждают рентгенологическим исследованием. Но не стоит забывать, что в определенных случаях требуются дополнительные методы, такие как неврологическое, ректальное обследования.
Неврологическое обследование животных требуется, как правило, при подозрении на повреждение седалищного нерва или нервных корешков в пояснично-крестцовом сплетении. При травме седалищного нерва чаще наблюдается парез, что может проявляться волярной флексией и снижением чувствительности по задней поверхности бедра. При повреждении нервных корешков в пояснично-крестцовом сплетении исследуют глубокую чувствительность на пальцевых суставах или пальцевых сухожилиях.
Ректальное обследование проводят при подозрении на травму прямой кишки и при стенозе тазового канала.
Рентгенологическое исследование при переломах костей таза является основным и относительно доступным методом. При выполнении этого исследования необходимо выполнить ряд обязательных условий:

Не редко при переломах таза приходится делать снимки с рентгеноконтрастными веществами (препараты йода). Цистография и уретрография – это рентгенологическое исследование, при котором рентгеноконтрастное вещество вводят в мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Такое исследование необходимо проводить, если после перелома таза возникли подозрение на травму этих органов.
При проведении рентгенологического исследования не стоит ограничиваться только исследованием костей таза, обязательным будет и обзорный снимок брюшной полости (для исключения возможных травм органов, расположенных там).

При лечении переломов костей таза используют консервативные или хирургические методы.

Хирургическое лечение переломов.
Из 24 исследуемых животных строгие показания к оперативному вмешательству были у 6 пациентов (2 кошки, 4 собаки). Показания заключались в следующем:
- перелом вертлужной впадины (централная часть) (2 собаки) (рис. 1);
- вероятность развития стеноза тазового канала на фоне двустороннего перелома всех костей таза с сильным смещением (2 кошки);
- односторонний перелом вертлужной впадины с сильным односторонним смещением подвздошной, лонной, седалищной костей и двусторонний вывих крестцово-подвздошного сочленения с непрекращающейся болью (1 собака) (рис. 2);
- повреждение прямой кишки костными отломками седалищной кости (1 собака).
Также следует отметить другие повреждения, которые не встречались у исследуемых животных, но требующие хирургического лечения:
- травмы мочевого пузыря, уретры, влагалища, седалищного нерва;
- открытые переломы (чаще всего в области промежности).
Переломы вертлужной впадины лечатся хирургическим методом при смещении костных отломков. Существует несколько методов при данной патологии: фиксация закругленной пластинкой; фиксация шурупами/спицами со стягивающей проволокой (для небольших собак и кошек); артропластика тазобедренного сустава или эндопротезирование (при невозможности нормальной репозиции, при оскольчатых переломах или при большой вероятности развития артроза).
Стеноз тазового канала больше распространен у кошек. Впоследствии может осложняться запорами и патологией родов. При подозрении на развитие данной патологии лучше произвести репозицию отломков в свежем случае. В дальнейшем, после неправильного срастания костей, их репозицию произвести практически невозможно, что требует применения довольно травматичных оперативных методов: симфизарной остеотомии либо резекции вентральной тазовой кости. Последние две операции рекомендуется делать не позднее 6-ти месяцев после травмы, т.к. длительное и хроническое растяжение толстого отдела кишечника может привести к его нейромышечному поражению и дисфункции.
Вывих крестцово-подвздошного сочленения, сопровождающийся сильной и непрекращающейся болью требует оперативного лечения с использованием стягивающих винтов или трансподвздошного штифта.
Консервативное лечение переломов костей.

Большинство животных (около 75%) выздоравливают после консервативного лечения. (Denny, 1978). В нашем случае 18 исследуемых пациентов (что тоже соответствует 75%) выздоровели без хирургического лечения. У этих 18-ти животных встречались следующие травмы:
- односторонний перелом подвздошной кости (1 собака, 2 кошки) (рис. 1);
- односторонний перелом подвздошной, седалищной костей и двусторонний перелом лонных костей (1собака) (рис. 2);
- двусторонний перелом седалищных костей, односторонний перелом лонной, подвздошной костей с крестцово-подвздошным вывихом (3 кошки);
- односторонний перелом лонной, седалищной костей (2 собаки);
- односторонний перелом подвздошной, седалищной кости с крестцово-подвздошным вывихом и разрывом по лонному симфизу (2 собаки, 2 кошки);
- односторонний перелом седалищной кости (1 собака);
- односторонний перелом седалищной, подвздошной костей с противоположных сторон и двусторонний перелом лонных костей (1 собака, 3 кошки) (рис.3).
Полное выздоровление наступало, в среднем, через 3 – 4 недели, максимум, через 5 – 8 недель. Первые улучшения возникали в среднем через 7 – 14 дней, в зависимости от сложности перелома, веса животного. Быстрее выздоравливали кошки, а дольше собаки, особенно крупных, рыхлых пород. Из 18-ти животных, после выздоровления, незначительное изменение походки сохранилось у 3-х собак породы среднеазиатская, немецкая овчарки и лайка. Признаков хромоты у животных не наблюдалось.
Консервативное лечение состоит, в основном, в соблюдении режима покоя в клетке от 2-х до 8-ми недель. Также следует контролировать частоту мочеиспускания, дефекации, а по мере заживления и уменьшения болевых симптомов надо помогать животному вставать на лапы, ходить, для чего можно использовать поддерживающую повязку. Консервативное лечение больше всего подходит при переломах, не затрагивающих области таза, подверженные наибольшей нагрузке. К таким областям относятся:
- крыло подвздошной кости;
- лонная кость;
- седалищная кость.

Белов Михаил Викторович
Кандидат ветеринарных наук, директор ветеринарной клиники "Перспектива-вет".

Оглавление диссертации Борисов, Илья Вячеславович :: 2004 :: Курган ; М.

1. ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ТАЗОВОГО КОЛЬЦА С ПОВРЕЖДЕНИЕМ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ У МЕЛКИХ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ (обзор литературы).

ОЬереломы ацетабулярной области - актуальность проблемы.

1.2. Современное состояние проблемы лечения мелких домашних животных с переломами ацетабулярной области.

• 1.3. Методы лечения переломов вертлужной впадины, разработанные и используемые в медицине.

1.4. Топографо-анатомические особенности строения анатомической области тазобедренного сустава у собак.

1.5. Экспериментальное обоснование эффективности применения метода чрескостного остеосинтеза при лечении повреждений тазового кольца у мелких домашних животных.

• 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика экспериментального материала.

2.2. Методы исследования.

СПОСОБЫ ВНЕШНЕЙ ФИКСАЦИИ ТАЗА, АЦЕТАБУЛЯР-ТЮЙ ОБЛАСТИ И КОМПОНОВКА АППАРАТА ПРИ ЛЕЧЕНИИ

ПЕРЕЛОМОВ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ У СОБАК.

Г 3.0 Особенности спице-стержневой фиксации тазового кольца при повреждениях вертлужной впадины.

3.2. Компоновка аппарата для внешней фиксации таза при лечении его переломов с повреждением ацетабулярной области.

4. СПОСОБЫ МОДЕЛИРОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ПОПЕРЕЧНОГО ПЕРЕЛОМА ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ У СОБАК МЕТОДОМ ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА.

4.1. Техническое обеспечение операций.

4.2. Предоперационная подготовка.

4.3. Способ моделирования поперечного внутрисуставного перелома вертлужной впадины.

4.4. Способ лечения поперечного внутрисуставного перелома вертлужной впадины.

4.5. Клиническая характеристика послеоперационного периода.

4.6. Ошибки и осложнения при моделировании и лечении переломов вертлужной впадины.

4.7. Общие принципы лечения переломов вертлужной впадины.

5. РЕНТГЕНО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТАЗОВОГО КОЛЬЦА ПРИ МОДЕЛИРОВАНИИ И ЛЕЧЕНИИ ПОПЕРЕЧНОГО ПЕРЕЛОМА ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ У СОБАК МЕТОДОМ ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА.

5.1. Динамика репаративной регенерации после моделирования поперечного перелома вертлужной впадины.

5.1.1. Результаты рентгенологического исследования.

5.1.2. Результаты гистологического исследования.

Q5-2- Динамика репаративной регенерации после моделирования поперечного перелома вертлужной впадины в условиях внешней фиксации аппаратом.

5.2.1. Результаты рентгенологического исследования.

5.2.2. Результаты гистологического исследования.

5.3. Результаты анатомического исследования.

5.4. Результаты лечения породистых собак с переломами ацетабулярной области.

Введение диссертации по теме "Ветеринарная хирургия", Борисов, Илья Вячеславович, автореферат

Повреждения тазового кольца у мелких домашних животных, особенно сопровождающиеся переломами вертлужной впадины, относятся к наиболее тяжелой травме опорно-двигательной системы. Клинические исследования в медицине, а также опыт ветеринарных хирургов показали, что отсутствие полной и четкой репозиции фрагментов вертлужной впадины приводит к резкому нарушению функции тазовой конечности из-за развития вторичных изменений в тазобедренном суставе - к дегенеративным изменениям. Это также сопровождается болевым синдромом, а в последующем - выраженными контрактурами, т.е. приводит к органическим (структурным) изменениям в суставе, его хронической нестабильности и функциональной недостаточности [2,19,25,132,136,142,143,148,149,152, 155].

Существующие консервативные методы лечения данной патологии у мелких домашних животных не эффективны [154]. На сегодняшний день имеются единичные работы, в которых приводятся сведения о реконструкции поврежденной вертлужной впадины с использованием металлоконструкций (шурупами и пластинами) [119,128,150].

В ветеринарной хирургии, по имеющимся у нас данным, нет способов, которые бы обеспечили стабильную внешнюю фиксацию при лечении поврежденной ацетабулярной области. До настоящего времени также отсутствовали работы, показывающие возможность применения аппарата внешней конструкции при лечении данной патологии у мелких домашних животных.

Метод чрескостного остеосинтеза по Илизарову позволяет с новых позиций подойти к решению данной проблемы [30,31,49,51,64,65,110]. При этом основополагающими условиями получения положительных результатов являются сформулированные академиком Г.А. Илизаровым основные принципы чрескостного остеосинтеза, заключающиеся в необходимости выполнения точной репозиции отломков поврежденных костей и их стабильной фиксации на протяжении всего периода лечения с сохранением трофики костной и мягких тканей в условиях сохранения функциональной нагрузки [21,22].

Вместе с тем, следует отметить, что данные работы не отражают всей совокупности проблемы репаративной регенерации костей таза при его повреждении, в том числе особенностей сращения переломов вертлужной впадины и сроков их консолидации. Для решения данных вопросов необходимо было также провести топографо-анатомическое обоснование возможности и безопасности внешней аппаратной фиксации таза и области тазобедренного сустава. До настоящего времени нет обобщающих сведений по использованию аппаратов внешней фиксации при лечении данной патологии у мелких домашних животных.

Цель исследования: дать клинико-экспериментальное обоснование эффективности применения метода чрескостного остеосинтеза при лечении переломов вертлужной впадины у собак.

1. Топографо-анатомически обосновать предложенные способы внешней спице-стержневой фиксации таза и области тазобедренного сустава у собак.

2. Разработать компоновку аппарата для внешней фиксации таза, области тазобедренного сустава и бедра собак.

3. Разработать способ моделирования поперечного внутрисуставного перелома вертлужной впадины с центральным смещением ее фрагментов.

4. Экспериментально-клинически обосновать эффективность предложенного способа лечения переломов вертлужной впадины у собак с использованием аппарата внешней фиксации: технические приемы репозиции фрагментов костей, тактику послеоперационного ведения животных, их содержание и уход в условиях вивария.

5. Провести сравнительный анализ рентгено-морфологической динамики репаративного остеогенеза при переломах вертлужной впадины у собак без фиксации и в условиях фиксации аппаратом внешней конструкции. Определить сроки консолидации данных типов повреждений таза при применении метода чрескостного остеосинтеза.

6. Проанализировать допущенные ошибки и связанные с ними осложнения. Разработать практические рекомендации по тактике лечения данной патологии у собак.

Решение этих вопросов, анализ и обобщение результатов экспериментальных и клинических исследований делают настоящую работу актуальной в области ветеринарной хирургии.

- разработаны принципы лечения поперечных внутрисуставных переломов вертлужной впадины у собак методом чрескостного остеосинтеза;

- разработана компоновка аппарата и способы, обеспечивающие внешнюю стабильную фиксацию тазобедренного сустава у собак при лечении данной патологии опорно-двигательной системы.

При этом для более надежной фиксации ацетабулярной области дополнительно консольно проводят фиксаторы спицевого и стержневого типов через фрагменты поврежденной вертлужной впадины. Данный технический прием исключает смещение фрагментов вертлужной впадины, создавая оптимальные условия для ее репаративной регенерации.

На модели поперечного внутрисуставного перелома вертлужной впадины с центральным смещением ее фрагментов изучены особенности рентгено-морфологической динамики репаративного остеогенеза и определены сроки консолидации переломов вертлужной впадины у собак при применении метода чрескостного остеосинтеза.

Теоретическая и практическая значимость работы

Разработана методика выполнения оперативного вмешательства при лечении поперечных переломов вертлужной впадины методом чрескостного остеосинтеза: технические приемы репозиции фрагментов костей, тактика послеоперационного ведения животных и сроки фиксации аппаратом.

На основе выполненных экспериментальных и клинических исследований разработаны практические рекомендации для ветеринарных врачей по лечению поперечных внутрисуставных переломов вертлужной впадины у собак с центральным смещением ее фрагментов. На основании проведенных исследований в практическую ветеринарную хирургию предложены:

- Пат. 2197920 РФ, МПК7 А 61 В 17/56 Способ остеосинтеза тазобедренного сустава при его травматических повреждениях у животных / К.П. Кирсанов, Н.М. Мельников, С.А. Кубрак, И.В. Борисов, И.А. Меньшикова. (РФ). - № 2000125646/13; Заявл. 28.09.2000; Опубл. 10.02.2003. Бюл. № 4;

- удостоверение № 4 на рац. предложение. Способ внешней фиксации тазобедренного сустава мелких домашних животных / В.А. Молоканов, К.П. Кирсанов, И.В. Борисов; УГАВМ;

- удостоверение № 5 на рац. предложение. Способ лечения переломов вертлужной впадины у мелких домашних животных методом чреско-стного остеосинтеза / В.А. Молоканов, К.П. Кирсанов, И.В. Борисов; УГАВМ;

- удостоверение № 6 на рац. предложение. Аппарат внешней спице-стержневой фиксации тазобедренного сустава мелких домашних животных / В.А. Молоканов, К.П. Кирсанов, И.В. Борисов; УГАВМ.

Положения, выносимые на защиту:

1. Способ и аппарат для внешней стабильной фиксации тазобедренного сустава собак при лечении переломов вертлужной впадины.

2. Способ лечения поперечных внутрисуставных переломов вертлужной впадины с центральным смещением ее фрагментов у собак методом чрескостного остеосинтеза.

Внедрение результатов исследования

Результаты данной работы используются в экспериментальном отделе клиники животных РНЦ "ВТО" им. академика Г.А. Илизарова (г. Курган), на кафедре хирургии Уральской государственной академии ветеринарной медицины (УГАВМ, г.Троицк), на кафедре хирургии Воронежского государственного аграрного университета и Уральской государственной сельско-хозяйственной академии (УрГСХА). Внедрено 3 рационализаторских предложения.

Апробация работы и публикации результатов исследования

Результаты исследований по теме диссертации опубликованы в 15-и печатных работах.

Материал и методы исследования

Объем и структура работы

Рукопись диссертации состоит из введения, 5-и глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Изложена на 141 странице машинописного текста (без приложения). Иллюстрирована 55 рисунками. Список литературы включает 155 источников, из них отечественных - 113, зарубежных - 42.

Заключение диссертационного исследования на тему "Лечение поперечных переломов вертлужной впадины у собак методом чрескостного остеосинтеза"

1. Проведенные нами топографо-анатомические исследования показали возможность внешней безопасной фиксации таза собак, в том числе и ацетабулярной области, фиксаторами спицевого и стержневого типов.

2. Разработанные способы и компоновка аппарата обеспечивают внешний стабильный остеосинтез тазового кольца собак, в том числе и фрагментов вертлужной впадины, при его повреждениях.

3. Предложенный способ моделирования позволяет получить типичный поперечный перелом вертлужной впадины с центральным смещением ее фрагментов, соответствующий клинической картине травмы.

4. Разработанная тактика лечения собак с переломами вертлужной впадины аппаратом внешней конструкции, включающая четкую репозицию ее фрагментов непосредственно на операционном столе и их стабильную фиксации в послеоперационном периоде, обеспечивает сохранение функциональной нагрузки на тазовую конечность, а также хорошую трофику поврежденной ацетабулярной области. Это позволяет создать оптимальные условия для репаративного остеогенеза, что, в свою очередь, выражается в ранних сроках консолидации данных типов повреждений таза.

5. Анализ результатов экспериментальных исследований в серии без фиксации аппаратом показал наличие грубой деформации ацетабулярной области и появление дистрофических изменений в суставной поверхности вертлужной впадины. Эти изменения носят необратимый характер и, в конечном итоге, приводят к коксартрозу. Все это свидетельствует о необходимости проведения радикальной реконструкции поврежденной ацетабулярной области.

6. Сравнительный анализ результатов рентгено-морфологических исследований (в сериях без фиксации и с фиксацией аппаратом фрагментов вертлужной впадины) показал, что в оптимальных биомеханических условиях, включающих плотный контакт и стабильную фиксацию ее фрагментов на протяжении всего периода лечения, сращение происходит путем эндостального остеогенеза. В условиях применения аппарата внешней фиксации, уже через 28-42 суток формируется соединительнотканно-костное сращение. Через 30 суток после снятия аппарата (72 суток после операции) зона сращения представлена органотипичной костной тканью.

7. Допущенные ошибки и связанные с ними осложнения имели локальный характер, устранялись непосредственно в процессе выполнения эксперимента и/или лечения, не повлияли на получение положительных экспериментально-клинических результатов.

2. При лечении переломов вертлужной впадины у собак методом чрескостного остеосинтеза необходимо соблюдать его основные принципы, включающие раннюю и точную репозицию ее фрагментов и их стабильную фиксацию на протяжении всего периода лечения, сохранение хорошей трофики зоны повреждения, раннюю дозированную нагрузку на оперируемую конечность и минимальную травматичность метода фиксации.

3. Для обеспечения внешней стабильной фиксации ацетабулярной области необходимо введение фиксаторов спицевого и стержневого типов в крылья подвздошных костей, дистальную треть бедра и непосредственно в область вертлужной впадины внесуставно во встречном направлении с последующим креплением их концов на опорах аппарата.

4. При значительном смещении фрагментов вертлужной впадины во фронтальной плоскости фиксатор необходимо дополнительно вводить через тело седалищной кости в ее впадинную ветвь, а при смещении в сагиттальной плоскости - в краниальную часть тела подвздошной кости.

5. С целью получения положительных клинических и анатомо-функциональных результатов при лечении мелких домашних животных с переломами вертлужной впадины необходимо применять оптимальную компоновку аппарата, обеспечивающую внешний стабильный остеосинтез анатомической области тазобедренного сустава.

Перелом костей тазового сочленения относится к сложным повреждениям и требует оказания квалифицированной помощи, включая оперативное лечение. Опасность для животного представляет собой не только фрактура костной ткани, но и разрывы внутренних органов, расположенных в области таза. Важно своевременно заметить его у собаки и предпринять соответствующие меры.

Причины переломов таза у собаки

По статистике ветеринарных специалистов, наиболее частыми причинами нарушения целостности таза у четвероногих питомцев является наезд транспортного средства. Грубый контакт животного с движущимся автомобилем, велосипедом и другими машинами и механизмами, как правило, характеризуется сочетанными переломами и травмами, связанными с разрывами органов, кровотечением.

Для карликовых собачек даже падение с рук владельца может привести к тяжелым травмам тазовой области.

В практике ветеринаров-ортопедов нередко регистрируются фрактуры костей таза в зимнее время, когда животное поскальзывается на льду. Характерен данный вид травмы для крупногабаритных собак и при ожирении. В редких случаях к недугу может привести неграмотное родовспоможение. Собаки охотничьих пород нередко получают огнестрельные ранения с повреждением костей таза.

Спровоцировать перелом, по наблюдению ветеринарных специалистов, могут такие факторы, как остеодистрофия, рахит, неопластические образования. Прочность костей уменьшается также при недостатке в рационе витамина Д и минеральных компонентов – фосфора, кальция, магния.

А здесь подробнее о реабилитации собак после различных переломов.

Классификация

Ветеринарные специалисты различают простые и сложные фрактуры. В случае травмы в области тазового сочленения речь идет главным образом о сложном переломе. Это связано с особенностями анатомического расположения костных структур и нахождением в зоне повреждения внутренних органов.

По степени разрушения мягких окружающих тканей в хирургической практике различают закрытые и открытые фрактуры. При закрытых травмах целостность надкостницы, связочного и мышечного аппарата не нарушена.

Открытая травма сопровождается разрывом сухожилий, ранением кожного слоя, мышц, разрушением целостности кровеносных сосудов.

В ряде случаев у молодых особей могут быть врожденные переломы, возникшие в результате грубого родовспоможения.

Фрактуры таза классифицируют на неполные и полные. При неполных переломах наблюдается сохранение целостности кости. В костной структуре возникают трещины, отломы, надломы. В случае огнестрельного ранения в кости могут образовываться пробоины без нарушения общей целостности органа.

Полные переломы различаются по форме разлома кости и могут быть поперечными, продольными, винтообразными и зубчатыми. Оскольчатая и размозженная формы фрактуры относятся к наиболее сложным травмам тазовых костей. Опасность для жизни питомца представляют переломы, сопровождающиеся разъединением тазового пояса.

Учитывая анатомическое строение таза, ветеринарные специалисты различают переломы подвздошной, седалищной кости и лонного сочленения. Нередко наблюдается повреждение костей с нарушением целостности вертлужной впадины и перелом по лонному шву.

При тяжелой сочетанной травме фрактура сопровождается не только разрушением костной структуры, но и разрывом внутренних органов. При переломах таза страдает в первую очередь мочевой пузырь, половые органы, почки, толстый отдел кишечника.

Симптомы у животного

Такая травма у животного, как перелом костей тазового сочленения, не остается незамеченной для владельца и сопровождается следующей клинической картиной:

• Нарушение двигательной функции. Животное страдает хромотой, не опирается на больную лапу, наблюдается шаткость походки, задняя часть туловища виляет. Собака теряет способность к отведению и приведению задней конечности. Перелом наружного бугра подвздошной кости сопровождается затруднением выноса конечности вперед и выраженной хромотой.
• Болевые ощущения при передвижении. У некоторых особей владелец может наблюдаться болевой шок с потерей сознания.
• В районе таза регистрируется деформация. При переломе суставной впадины лонного сочленения у животного наблюдается припухлость. В ряде случаев отек тканей распространяется на половые органы и область ануса. При переломе седалищного бугра, напротив, в месте фрактуры обнаруживается западение, ямка. При травме маклока владелец может видеть асимметричность таза вследствие того, что один бугор подвздошной кости выше другого.
• Крепитация в районе травмы при пальпации. Своеобразные звуки (хруст, скрип) под кожным покровом обусловлены трением костных обломков.
• При сочетанных травмах наблюдается непроизвольное мочеиспускание и дефекация. В испражнениях может присутствовать кровь.

При переломах животное, как правило, негативно реагирует на прикосновения к области травмы. Полное отсутствие болевого синдрома может свидетельствовать о повреждении периферических нервных стволов, спинного мозга.

Первая помощь

Заподозрив у питомца серьезную травму, владельцу следует предпринять меры по оказанию первой помощи. Прежде всего следует остановить кровотечение при наличии открытого перелома. С этой целью подходят салфетки, смоченные перекисью водорода или другим антисептическим раствором.

После остановки кровотечения необходимо разместить собаку на твердой и ровной поверхности, зафиксировав туловище с помощью ремней, пояса или веревки. Из подручных средств подойдет широкая деревянная доска, пластиковая панель от транспортного средства, кусок фанеры или плотного картона. Такая манипуляция необходима для транспортировки питомца в специализированное учреждение.

Важно во время перевозки обеспечить максимальную неподвижность собаки во избежание смещения костных фрагментов.

Методы диагностики

Основным методом диагностики перелома таза у пушистых пациентов является рентгенологическое обследование. Манипуляция проводится после предварительного обезболивания. Для полноты картины снимки делают в двух взаимно перпендикулярных проекциях. Рентгенологическая диагностика позволяет определить вид перелома, его локализацию, выявить повреждения связочного аппарата.

Помимо этого обследования опытный специалист по показаниям проводит ректальное (у крупных пород), неврологическое и ультразвуковое. Данные методы позволяют оценить тяжесть травмы и определить сопутствующие повреждения внутренних органов и периферических нервных стволов.

Лечение перелома таза

Существует два основных подхода в лечение перелома таза у собак – консервативный и оперативный. Выбор того или иного метода зависит от конкретной травмы, сложности перелома, его вида, наличия сопутствующих повреждений.

При открытой травме ветеринарный врач прежде всего проведет манипуляции по остановке кровотечения и антисептической очистке раны от грязи, инородных предметов, осколков кости.

Множественные переломы, повреждение осколками внутренних органов, переломы вертлужной впадины требуют хирургического вмешательства. Остеосинтез (коррекция костных фрагментов искусственным путем) представляет собой технически сложную операцию, требующую от хирурга высокой квалификации.

Ветеринары-ортопеды применяют при остеосинтезе специальные металлоконструкции, позволяющие прочно скреплять между собой костные фрагменты. Реконструктивные элементы могут устанавливаться на время и по прошествии определенного срока удаляться из организма, а могут закрепляться в костной ткани и пожизненно (титановые конструкции).

При трещинах, повреждениях лонного сочленения чаще всего ветеринарный хирург прибегает к наложению иммобилизирующей повязки и ограничению подвижности питомца на 1,5 — 2 месяца. Наложению фиксирующей повязки предшествует установление костных фрагментов на свои анатомические места. Процедура проводится под наркозом после инъекции миореалаксантов для расслабления мышечной ткани.

Реабилитация дома

И после наложения иммобилизирующей повязки, и после хирургической операции больному животному следует предоставить полный покой. В ряде случаев ветеринарный хирург может посоветовать первые 7 — 10 дней держать питомца в просторной клетке или небольшом помещении с целью уменьшения его двигательной активности.

В первые дни после травмы животное испытывает сильные болевые ощущения. С целью облегчения его состояния назначают обезболивающие препараты. Послеоперационный период включает также уход за швами, недопущение их вылизывания с помощью специального елизаветинского воротника.

В первые 3 — 4 недели собаку выводят на прогулку только на поводке. Продолжительность выгула не должна составлять в первую неделю более 5 — 7 минут. Для небольших особей целесообразно использовать в первые дни лоток или специальную впитывающую пеленку. Через 3 — 4 недели продолжительность прогулки на свежем воздухе увеличивают до 20 — 25 минут.

Последствия и шансы на полноценную жизнь

Последствием фрактуры тазовых костей у собак может быть хромота, изменение походки, ухудшение показателей экстерьера у породистых особей. При повреждении внутренних органов возможны такие явления, как нарушение акта мочеиспускания, проблемы с опорожнением кишечника, бесплодие.

Прогноз для животного после травмы таза во многом определяется характером и тяжестью повреждения. Профессионально проведенный остеосинтез способен вернуть полную или частичную опорную функцию конечности и улучшить качество жизни питомца.

А здесь подробнее о том, чем обработать рану у собаки.

Перелом таза у собак – сложная травма, нередко сопровождается разрывом внутренних органов. Сложная классификация повреждений обусловлена особенностями анатомического строения тазового пояса. При обнаружении травмы владелец должен предпринять меры по ограничению движения питомца и как можно скорее транспортировать его в специализированное учреждение.

После проведения рентгенологической диагностики ветеринарный специалист выберет наиболее эффективный метод лечения травмы.

Полезное видео

О том, что собой представляет аппарат наружной фиксации при переломах таза у собак, смотрите в этом видео: