Переносчик возбудителя энцефалита чесоточный клещ

На территории Тюменской области существует серьезная опасность заражения людей инфекциями, возбудителей которых передают иксодовые клещи: клещевой энцефалит, иксодовые клещевые боррелиозы, эрлихиоз и анаплазмоз человека, клещевые риккетсиозы и т.д.

Клещевой энцефалит: Из слюнных желез присосавшегося клеща вирус попадает в кровь, а затем в спинной и головной мозг человека. Первые признаки заболевания проявляются через 1-2 недели (иногда через 30-40 дней) после укуса клеща. Отмечается общее недомогание, головная боль, светобоязнь, повышение температуры до 38-39 0 С. У части больных на 3-4 день болезни возникают параличи в мышцах шеи и плечевого пояса. Голова свисает на грудь, отмечается спутанность сознания. В тяжелых случаях болезнь может закончится смертью. В более легких случаях температура к 10-12 дню болезни снижается до нормы, общее состояние больного улучшается, но параличи могут сохраняться надолго. Тяжелым последствием перенесенной болезни являются судорожные подергивания мышц конечностей и периодические припадки. Тяжесть течения клещевого энцефалита сильно зависит от дозы вируса, введенной клещом, а это в свою очередь связано с длительностью кровососания.

Иксодовые клещевые боррелиозы: Симптомы заболевания появляются через несколько дней после укуса клещом (от 3 до 30): повышается температура тела до 38-39 0 С, которая сопровождается слабостью, недомоганием, разбитостью, головными болями, иногда беспокоят боли в мышцах и суставах, тошнота, рвота. В 40% случаев на месте укуса клеща развивается покраснение – клещевая эритема. Эритема представляет собой центробежно-разрастающееся красное пятно с багрово-синюшным оттенком овальной или округлой формы. При увеличении пятна в центре его появляется просветление и эритема приобретает кольцевидную форму – это наиболее специфический симптом болезни. Эритема иногда достигает больших размеров до 30-70 см в диаметре и держится от нескольких дней до нескольких месяцев и постепенно угасает. Длительность острой стадии болезни в среднем составляет 3-7 дней. Без проведения лечения заболевание переходит в хроническую стадию и, так как боррелии способны поражать многие органы и системы (кожу, нервную систему, опорно-двигательный аппарат, сердечно-сосудистую систему, печень, селезенку, глаза), клинические проявления очень разнообразны. Своевременно и квалифицированно установить диагноз можно только при специальном иммунологическом исследовании.

Эрлихиоз и анаплазмоз человека: характеризуются многообразием симптомов: повышение температуры, общее недомогание, головная боль, поражение нервной системы: тошнота, рвота, боли в суставах, мышцах и костях. У больных наблюдается снижение показателей лимфоцитов, моноцитов и уровня тромбоцитов, причем в большей степени это происходит при смешанной патологии. При тяжелых случаях болезнь может закончиться смертью.

Заражение клещевыми инфекциями обычно происходит в мае-сентябре. Излюбленные места обитания клещей – затененные участки смешанного леса из хвойных и широколиственных пород, с мощным подлеском или высокой травой. Клещи особенно многочисленны вдоль звериных троп и обочин лесных дорог, на лесных вырубках.

Жизнь и развитие клеща невозможны без питания кровью, поэтому клещей больше там где много диких животных и птиц. Голодные клещи забираются на траву, принимают позу ожидания и при приближении жертвы переползают на нее. Такой жертвой может стать и человек.

Излюбленными местами присасывания клеща является шея, подмышечные впадины, паховые складки. Клещ прокалывает кожу совершенно безболезненно. Во время кровососания клещ вводит со слюной вирус клещевого энцефалита, боррелий, эрлихий и анаплазм. Клещи могут быть одновременно заражены несколькими видами инфекций.

У домашних животных, покусанных клещами, вирус клещевого энцефалита появляется также в молоке. При употреблении сырого молока, особенно козьего, можно заболеть клещевым энцефалитом.

Чем быстрее снят с тела клещ, тем меньше риск заболеть.

Как защитить себя от нападения клещей?

1. Собираясь в лес, необходимо одеться таким образом, что бы уменьшить возможность заползания клещей под одежду и облегчить быстрый осмотр для обнаружения присосавшихся клещей. Брюки должны быть заправлены в сапоги, гольфы или носки с плотной резинкой. Верхняя часть одежды (рубашка, куртка) должна быть заправлена в брюки, а манжеты рукавов плотно прилегать к руке. На голове предпочтительнее капюшон, плотно пришитый к рубашке, в крайнем случае, волосы должны быть заправлены под косынку. Лучше, чтобы одежда была однотонной, светлой, так как на ней клещи более заметны.

2. Постоянно проводить само- и взаимоосмотры для обнаружения присосавшихся клещей. Поверхностные осмотры надо проводить через каждые 10-15 минут, а каждые 2 часа необходимо проводить тщательные осмотры тела со снятием и выворачиванием одежды.

3. На опасной территории нельзя садиться и ложиться на траву.

4. После возвращения из леса провести полный осмотр тела, одежды. Не заносить в помещение свежесорванные цветы, ветки, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи.

5. Присосавшихся к телу клещей следует немедленно удалить, стараясь не оторвать погруженный в кожу хоботок, ранку и вокруг ранки продезинфицировать раствором йода и обратиться в медицинское учреждение для решения вопроса о необходимости экстренной профилактики иммуноглобулином и антибиотиками.

С целью защиты от нападения клещей применяют специальные химические препараты, предназначенные для обработки одежды.

К таким препаратам относятся:

1. Репелентные препараты отпугивающие клещей: ДЭТА, Бибан, Акрозоль, Галрэт.

2. Акарицидные препараты содержат убивающие клещей пиретроиды:брусок Претикс и аэрозоль Перманон, Рифтамид-таежный.

Обработанная одежда этими препаратами обеспечивает высокую степень защиты от опасных переносчиков.

• 6 Декабря, 2018
• Паразитология
• Светлана Фунтова

Большинство людей знает, что клещи - переносчики инфекционных заболеваний. Их возбудителей насекомое передает в момент укуса. В связи с этим вполне естественно желание человека знать, чем опасны клещи и какой вред организму они могут нанести.

Откуда инфекции у паразитов?

Чтобы понять, каким образом насекомые переносят заболевания, нужно немного углубиться в процесс жизнедеятельности клеща и его особенности. Развитие паразита происходит в несколько шагов, как и у большинства видов паукообразных. К этому семейству клещи и принадлежат. До достижения взрослой стадии им предстоит преодолеть несколько этапов неполовозрелой формы. Они называются нимфальными.

Нимфы насекомого в точности так же, как и достигшие взрослой стадии особи, кусают и сосут кровь. Однако чаще всего это касается животных, находящихся в непосредственной близости к земле (грызуны, птицы, падаль). Увидеть нимф на теле человека или животного можно в крайне редких случаях. Объясняется это их неспособностью перемещаться вверх по растениям ввиду их микроскопических размеров.

Основным источником инфекций считаются полевки и крысы, они представляют собой накопители многочисленных заболеваний. Питаясь кровью зараженных животных, насекомое всасывает возбудителей. Далее оно хранит их до момента перехода в следующие стадии развития. На будущий год, когда появляется половозрелый клещ, его слюна содержит концентрат возбудителей.

Поскольку не каждое животное, кровью которого питалась нимфа, содержит инфекцию. Следовательно, не все клещи - переносчики возбудителей заболеваний животных и человека. Внешне это определить невозможно.

Виды опасных насекомых

Трудно поверить, но на сегодняшний день миру известно более 48 тыс. разновидностей клещей. Они способны выживать даже в самых сложных антарктических условиях. Самую большую опасность представляют собой паразиты, питающиеся кровью, а, следовательно, и распространяющие вирусы и инфекции. К ним относят таких клещей-переносчиков инфекционных заболеваний:

1. Амбарный или, как его еще называют, мучной (хлебный). Среда обитания - места хранения круп и зернохранилища. В качестве питания насекомое предпочитает растения, но не редко впивается и в человека. После этого он отпадает и исчезает, а на месте укуса появляется кожная аллергическая реакция.
2. Постельный клещ встречается практически в каждой спальне. Живет в матрасе, подушках или одеяле. У людей со склонностью к аллергическим проявлениям соседство с ним может вызывать зуд, сыпь, астму.
3. В лесной местности обитает таежный клещ-переносчик инфекционных заболеваний человека. Является носителем различных возбудителей, в том числе энцефалита.
4. Чесоточный клещ - источник такой заразной болезни, как чесотка. Сильнейший зуд вызывается процессом жизнедеятельности насекомого, которое, внедрившись под кожу, проделывает в ней ходы. Размер клеща равен примерно 0,03 мм, разглядеть его крайне сложно. Заражение между людьми происходит в момент телесного контакта, совместного пользования вещами и в прочих случаях.

Как происходит заражение?

Ожидая, когда мимо будет двигаться источник питания, клещ-переносчик инфекционных заболеваний (фото насекомого представлено в статье) заползает на растение или нижние ветки дерева. Почувствовав запах живого существа, паразит перемещается на него и выбирает участки с самой нежной кожей.

Конечно, укус может прийтись и на другие части тела. Во время нападения на зараженное животное инфекция попадает в клеща. При повторном укусе другого живого существа, в том числе человека, паразит переносит ее вместе со слюной. Бактерии быстро размножаются по организму жертвы и вызывают патологические процессы. В некоторых случаях пострадавшего не успевают довезти до медицинского пункта. Клещи-переносчики инфекционных заболеваний, поэтому нужно стараться вовремя определить их наличие на теле.

Паразит может остаться незамеченным в течение первых суток, однако по истечении этого срока самка увеличивается в несколько раз и ее легко обнаружить. За это время инфекция уже успевает распространиться по всему организму. Самец клеща, насытившись, отпадает. В некоторых случаях человек даже не понимает, почему его самочувствие резко ухудшается.

Какие болезни передают клещи человеку, рассмотрим далее.

Боррелиоз и энцефалит

Боррелез - чрезвычайно опасное заболевание, которое было обнаружено в 1975 г. в Америке. В это время по всей стране прошла волна интоксикаций в результате поражения иксодовым паразитом, который переносит возбудителя этой болезни.

После его укуса наблюдаются следующие симптомы:

• резко поднимается температура тела, возникает озноб, человека лихорадит;
• появляется тошнота и рвота;
• возникает чувство слабости, вялость и недомогание;
• место укуса опухает, приобретает синюшный цвет, к нему больно прикасаться;
• увеличиваются лимфатические сосуды;
• наблюдается скованность мышц шейного отдела.

При несвоевременном обращении к врачу может развиться менингит и паралич.

Рассмотрим далее, какие болезни от клещей у человека возникают.

Энцефалит - не менее серьезная патология, которая способна поражать головной и спинной мозг, а также всю нервную систему. Впоследствии могут наблюдаться психические и неврологические патологии.

Спустя неделю после укуса наблюдаются такие симптомы:

• повышение температуры тела до 40°;
• мышцы шейного отдела немеют;
• начинаются непрекращающиеся головные боли;
• человек становится сонливым, быстро утомляется;
• ухудшается слух;
• немеют руки и ноги.

При возникновении перечисленных проявлений главное - не допустить ухудшение состояния, поможет только экстренная госпитализация.

Туляремия и эрлихиоз

Рассмотрим далее, переносчиками каких заболеваний являются клещи.

Туляремия - поражает лимфатические сосуды и узлы, слизистые оболочки, органы дыхания и кожный покров. Побочные эффекты проявляются спустя семь дней:

• повышается температура;
• усиливается головная и мышечная боль;
• воспаляются конъюнктивы;
• наблюдается гиперемия слизистой;
• повышена утомляемость.

Сильно увеличиваются лимфоузлы, на их месте возникают гнойные свищи. Место укуса покрывается язвами, покрытыми плотной коркой.

Эрлихиоз характеризуется схожей симптоматикой, однако болезнь протекает несколько иначе. Инфекция поражает печень и селезенку, они увеличиваются в размере, а на поверхности кожи образуются покраснения.

Бабезиоз, возвратный тиф, пятнистая лихорадка

Рассмотрим далее, какие болезни передают клещи человеку.

Бабезиоз в первую очередь опасен для ВИЧ-носителей, больных онкологией и гепатитом всех групп, иначе говоря, для людей со слабым иммунитетом. Все остальные переносят заболевание бессимптомно. Возбудители проникают в кровь и уничтожают эритроциты, что может привести к смертельному исходу. Болезнь характеризуется следующими симптомами:

• повышенная температура;
• одышка;
• нарушенное пищеварение;
• запор и понос;
• слизистая глаз приобретает желтый оттенок;
• моча становится темной.

Тяжелая форма заболевания может вызвать отек легкого, почечную недостаточность, смертельный исход.

При рассмотрении вопроса, переносчиками каких заболеваний клещи являются, стоит также упомянуть следующие два:

1. Возвратный тиф. К разносчикам относятся аргасовые клещи. Источником заражения насекомого являются грызуны. Симптомы схожи с ранее описанными заболеваниями, однако, побочные эффекты еще более выраженные. На теле образуются красные бугорки. Болезнь поражает почки, печень и легкие.
2. Пятнистая лихорадка. Данное заболевание довольно сложно лечится. В течение первых 24 часов после укуса на теле появляются пятна.

Лихорадка сопровождается следующей симптоматикой:

• поднимается высокая температура;
• наблюдается ломота в теле;
• возникает чувство тошноты;
• идет кровь из носа;
• вследствие кровоизлияния слизистая покрывается мелкими красными пятнами;
• снижается артериальное давление.

Затем на кожном покрове образуется пятнистость, которая позже сливается в общий фон. Даже после излечения эпидермис сохраняет пигментацию.

Когда ждать первые симптомы?

Для успешного исхода нужно знать не только, какие болезни бывают от клещей. Немаловажно их вовремя распознать.

Первые симптомы облигатно-трансмиссивных заболеваний проявляются в первые двое суток или в течение следующих трех недель после инфицирования. Все зависит от концентрации возбудителей в слюне паразита, защитных сил организма и вида инфекции. Среди общих симптомов, возникающих в результате укуса разного вида клещами, отмечают:

• сильное повышение температуры тела;
• боль в мышцах;
• нарушение пищеварения (приступы тошноты, рвота, отсутствие аппетита);
• аллергические проявления на коже.

В большинстве случаев укус паразита не представляет серьезной опасности. Но для людей со склонностью к аллергической реакции ситуация может быть осложнена сыпью, зудом и астмой, а в самых сложных случаях – анафилактическим шоком.

Первая помощь при укусе

Клеща удаляют следующим образом:

1. Пинцетом в перпендикулярном положении насекомое цепляют у головы и уверенным движением, поворачивая, вынимают.
2. Если пинцета под рукой нет, можно воспользоваться нитью. Ее повязывают максимально близко к коже и, затягивая петлю, вытаскивают клеща.
3. Если частички от паразита остались, место укуса дезинфицируют и иголкой вынимают остатки. Клеща относят в лабораторию для исследования или сжигают.
4. Место укуса протирают спиртом и прижигают йодом.

Диагностика

Чтобы обезопасить себя от возможных последствий, по возможности клеща лучше доставить в лабораторию. Сделать это можно только в том случае, если насекомое не было повреждено во время извлечения.

Если по каким-либо причинам провести исследование не удалось, врач назначает человеку лабораторные анализы с целью выявления возможных возбудителей в организме. Самый эффективный метод определения патогенов - серологическая диагностика на выявление антител к патогенным возбудителям и полимерная цепная реакция. Помимо прочего, больной сдает анализ мочи, крови, посещает невролога, инфекциониста и дерматолога.

Лечение

В первые часы после укуса клеща-переносчика инфекционных заболеваний пострадавшему вкалывают иммуноглобулины, которые блокируют вирусы и выводят их из организма. Такое лечение эффективно, в течение первых четырех суток, по истечении этого времени препарат использовать нецелесообразно.

При первых приступах недомоганий, человека помещают в стационар и принимают соответствующие меры. Лечение большинства заболеваний, вызванных укусом клеща, проводится с помощью антибиотиков из группы тетрациклинов. Применение дополнительных препаратов зависит от течения болезни и побочных эффектов. Среди них стероидные гормоны, болеутоляющие и противовоспалительные средства, иммуностимуляторы и витамины.

Профилактические методы

Отправляясь на природу, необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:

• желательно надевать светлую одежду, на которой легко обнаружить клеща;
• штаны заправить в носки;
• на голову надеть платок, шапку или другой головной убор;
• на тело нанести репелленты, а на одежду распылить химические средства защиты от паразитов;
• дачный или приусадебный участок рекомендовано обрабатывать специальными средствами каждый год.

По возвращении домой после прогулки на природе или пикника в теплое время года, необходимо раздеться и вытряхнуть одежду за окном. Затем следует тщательно осмотреть ее и тело на возможное наличие паразитов.

Какие болезни переносят клещи животным?

Не менее опасны иксодовые клещи и для животных. Численность паразитов ежегодно растет. Отличить их довольно просто: имеют 6-8 ног, длина тельца - 5 мм, на спинке виднеются узоры. Во время укуса животному передаются следующие болезни:

• бабезиоз;
• демодекоз;
• тромбоцитопения;
• моноцитарный эрлихиоз.

Что нужно знать о клещах?

Нужно учитывать следующие моменты:

1. Не всегда нимфа, укусившая инфицированное животное, сохраняет возбудителя до следующего года.
2. Клещ, находящийся на одежде или ползающий по коже, до момента укуса не может заразить человека.
3. Если во время повреждения клеща высокая концентрация возбудителя попадет в открытую рану или слизистую, человек может заразиться.
4. После укуса инфицирование происходит не сразу и в минимальных дозах. Если вовремя обнаружить и удалить паразита, заражения можно избежать.
5. Чтобы не спровоцировать резкий выброс слюны клеща в кровь, во время его удаления не применяют дополнительных средств.

В статье рассмотрено, что за насекомые – клещи, переносчиками каких болезней являются. Собираясь на прогулку в лес или парк, важно заранее обезопасить себя и своих детей от возможных последствий.

Лихорадка Ку (квинслендская лихорадка)

Возбудителя этой болезни переносят крысиные клещи Ornithonyssus bacoti(Hirst) (сем. Gamasidae), клещи-краснотелки сем. Trom biculidae, иксодовые клещи (сем. Ixodidae) Dermacentor andersoni (Stiles), Haemaphysalis humerosa Warb. et Nutt., Ixodes holocyclus Neum. и, кроме того, постельные клопы. В 2010 г. в России выявили мак­симальное количество заболевших, начиная с 2004 г. — 190 случаев; в 2012 г. — в 1,5 раза больше, чем в 2011 г.

Крымская (Конго-крымская) геморрагическая лихорадка (КГЛ)

КГЛ впервые была описана в Крыму. Иксодовые клещи рода Hуаlоmma — основные резервуары и переносчики возбудителя КГЛ. Эти клещи распространены в южных регионах европейской части России. Клещи этого рода редко нападают на людей, так как пред­почитают нападать на крупный и мелкий домашний скот. Случаи нападения клещей на людей связаны с их деятельностью в области животноводства.

Основной переносчик возбудителя — клещи Hyalomma margin atum Koch , паразитирующие на крупном рогатом скоте. В Поста­новлении № 12 Роспотребнадзора от 1 апреля 2005 г. отмечается, что на территории Южного и Северо-Кавказского федеральных округов сложилась неблагополучная эпидемиологическая обста­новка по заболеваемости Крымской геморрагической лихорадкой. Эпидемические проявления этой болезни за период 1999-2012 гг. зарегистрированы в семи из 13 субъектов этого округа. За эти годы Крымской геморрагической лихорадкой заболели 1575 человек, их них 69 умерли (4,4%). Наиболее напряженная ситуация сложилась в Ставропольском крае (36,3% больных); Ростовской области — 23,5% и в Калмыкии — 19,9%. Максимальное количество больных регистрируется в мае-июне. В настоящее время эта лихорадка рас­пространена в Ставропольском крае (смертельные случаи происходят регулярно) и продвигается в Астраханскую область и в Калмы­кию. Доля заражённости иксодовых клещей вирусом КГЛ возросла в Астраханской области до 6,1 %, Ростовской области — до 20,4%. В Астраханской области в апреле 2012 г. зарегистрирован первый случай заболевания КГЛ

Борьба с популяциями этих переносчиков должна в первую очередь основываться на уничтожении клещей на крупном и мелком рогатом скоте с помощью рекомендованных для этих целей ветеринарных препаратов и хозяйственных противоклещевых мероприятиях (смена и распашка пастбищ, снижение числен­ности птиц из сем. вороновых [Corvidae]). Для снижения обилия клещей на следующий сезон во второй половине лета можно об­рабатывать акарицидами территории под грачевниками, в которых зарегистрирована высокая численность преимагинальных фаз клещей на птицах. Применение акарицидов для обработки природных биотопов с целью уничтожения половозрелых клещей рода Hyalomma должно проводиться в исключительных случаях при выявлении локальных участков высокого риска нападения на людей клещей именно этого рода. Это обусловлено опасностью загрязнения окружающей среды пестицидами из-за высокой устойчивости клещей рода Hyalomma к акарицидам, большой рассеянностью их по территории и относительно редкими случаями нападения на людей в природных биотопах. При эпидемиологических показаниях в природных очагах КГЛ для обработок против клещей родов Hyalomma, Rhipicephalus, Derma centor, Haemaphysalis рекомендуется применение акарицидных средств, зарегистрированных для борьбы с клещами рода Ixodes, с увеличением нормы их расхода в 2,5-3 раза. Это обусловлено тем, что клещи рода Hyalomma в 2-3 раза устойчивее к акарицидам, чем клещи рода Ixodes.

Все существующие репеллентные средства для защиты от клещей рода Hyalomma неэффективны, особенно если их наносить на кожные покровы человека.Все существующие репеллентные средства для защиты от клещей рода Hyalomma неэффективны, особенно если их наносить на кожные покровы человека.

Астраханская пятнистая геморрагическая лихорадка

Эта болезнь распространена в Астраханской области, где впервые и была описана. Её возбудителя переносят иксодовые клещи Rhipicephalus pumilio Schulze. Эти клещи первую половину лета живут на собаках, а вторую — на ежах. Пик заболевания приходится на август.

Кроме инфекций, распространенных в России, к особо опасным, которые могут быть завезены в нашу страну, относятся пятнистая лихорадка Скалистых гор, лихорадка цуцугамуши, венесуэль­ский и западный лошадиный энцефаломиелиты.

Переносчиками возбудителя пятнистой лихорадки Скалистых гор являются иксодовые клещи из родов Dermacentor и Aтblуотта, а возбудителя лихорадки цуцугамуши — клещи-краснотелки.

Переносчики возбудителей энцефаломиелитов: венесуэльско­го — лесной клещ Ixodes ricinus L. и комары рода Aedes, западного лошадиного — комары A. aegypti и из рода Culex, птичьи клещи, иксодовые клещи из родов Boophilus и Hyalomma.

Лихорадка Западного Нила

Особое значение в сохранении вирусной популяции в засушливые и зимние периоды, то есть во время депрессии численности комаров, принадлежит иксодовым, гамазовым и аргасовым клещам.

Вирус ЛЗН неоднократно выделяли из аргасовых клещей (сем. Argasidae), собранных в колониях диких птиц на территории бывшего СССР.

По данным наших исследователей (Коконова М.С., Борисевич С.В., Грабарев П.А., Бондарев В.П. // Мед. паразитол. 2013, № 2, с. 33-41), в искусственно инфицированных аргасовых клещах Alveonasus lahorensis Neum. возбудитель ЛЗН интенсивно размножается и в последующем сохраняется на высоком уровне при температуре +3°С в течение 116 суток. Клещи передают вирус экспериментальным животным при кровососании. Аргасовые клещи могут сохранять вирус ЛЗН в межэпидемический период в природных очагах этой инфекции.

Весенне-летний клещевой энцефалит и Лайм-боррелиоз

Лесной (Ixodes ricinus) и таёжный (I. persulcatus (Schulze)) клещи переносят возбудителей и клещевого вирусного энцефалита (КВЭ), и иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ) или болезни Лайма. Также возбудитель клещевого энцефалита выделен из клещей родов Dermacentor и Haemaphysails. По данным оперативного мониторинга, в субъектах Российской Федерации в 2013 г. от укусов клещами пострадали более 410 тысяч человек.

В течение последних 10 лет сохраняется высокий уровень забо­леваемости клещевым энцефалитом в нашей стране. В Иркутской области, в сравнении с численностью в 1977 г., заболеваемость увеличилась в 76 раз. В целом, по России в 2003 г. заболели 4770 человек; в 2004 г. — 4156; в 2005 г. — 4566, т.е. в 2005 г. заболеваемость клещевым энцефалитом в РФ выросла на 8,9%. В 2006 г. заболели 3494 человека против 4566 — в 2005 г. В 2009-2010 гг. заболеваемость составила 3721 и 3108 человек, соответственно. В 2013 г. она снизилась в сравнении с 2012 г. на 17,7 %.

За последние 15 лет происходило повсеместное увеличение численности и расширение ареала иксодовых клещей. Число субъектов РФ с наличием эндемичных по КВЭ территорий возросло с 37 в 1956 г. до 46 в 2009-2010 гг. В 2010 г. более 455 тыс. человек из 69 субъектов РФ обратились по поводу присасывания клещей, а в 2012 г. — 510 тыс. В отдельных областях (Московская, Тульская, Уль­яновская и др.) и в г. Санкт-Петербурге отмечен рост обращений по поводу присасывания клещей. Наибольшее количество инфициро­ванных клещей, снятых с людей и собранных с объектов окружающей среды, отмечено в Республике Тыва, Республике Алтай, Алтай­ском крае, Удмуртской Республике и Ульяновской области.

Очаги клещевого энцефалита распространены по всей лесной и лесостепной зонам умеренного пояса Евразии. В РФ свободными от этой опасной инфекции пока остаются территории Южного и Северо-Кавказского федеральных округов. Особенностью последних лет является вовлечение в эпидемический процесс территорий Центрального федерального округа.

Клещевой боррелиоз был впервые описан в США.

В России заболеваемость болезнью Лайма в настоящее время превышает заболеваемость клещевым энцефалитом: в 2003 г. — 8707 случаев; в 2004 г. — 6381 случай; в 2005 г. — 7512 случаев (увеличение на 16,8 %); в 2006 г. заболел 7451 человек; в 2009-2010 гг. — соответ­ственно, 9688 и 7063 человека; в 2012 г. — 8288 человек. В 2013 г. за­болеваемость клещевым боррелиозом снизилась на 31,1 %.

Клещи I. persulcatus отсутствуют в Европе, но по территории РФ они продвигаются на запад.

Указанные виды клещей Ixodes также переносят эрлихий (анаплазм), бабезий и бартонелл. Таким образом, имеется высокая доля вероятности, что в результате присасывания клеща человек может быть инфицирован более чем одним возбудителем, то есть будет иметь место микст-инфекция: клещевой энцефалит, боррелиоз, риккетиоз, моноритарный эрлихиоз. По имеющимся данным, за­болеваемость бабезиозами в РФ в 2005 г. снизилась в 3,4 раза.

В настоящее время рекомендуется проводить обработки от клещей природных стаций: вокруг баз отдыха, санаториев, детских лагерей, на кладбищах, территории скверов и парков, пригородной полосы с садово-огородными участками и т. д

Клещевой энцефалит – это достаточно распространенное инфекционное заболевание. Имеет чаще всего острый характер течения. Интоксикация приводит к поражению нервной системы, которое может привести к параличу.

Ошибочно считать, что, исходя из названия клещевой энцефалит может поражать человека только после укуса клеща. Это преобладающая версия. Однако вирус этого заболевания может расположиться и в организмах грызунов и насекомоядных.

Самое неприятное, что вирус могут иметь домашние козы, коровы или овцы. Вирус они могут иметь, а симптомов заболевания может не быть. То есть эти домашние животные могут быть простыми переносчиками. Заражение человека может случиться через сырое молоко.

Что такое клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит – это вирусная патология, отличающаяся трансмиссивным механизмом инфицирования (при укусах насекомых), а также сопровождающаяся лихорадочной симптоматикой и поражением тканей ЦНС.

Энцефалит – это заболевание мозга. Суффикс -ит прямо указывает на то, что заболевание носит воспалительный характер. Часто в общем случае причину энцефалита (воспаление головного мозга) установить достаточно сложно.

Однако в случае укуса клеща причина очевидна. Остается лишь удостовериться, что укус был (вот он клещ, которого сняли с кожи) и установить симптомы.

Вот в случае получения вируса клещевого энцефалита через завирусованное молоко домашнего животного удостовериться в причине будет сложней.

Болезнь имеет выраженную природную очаговость. Условиями для существования клещей являются:

• благоприятный климат,
• необходимая растительность,
• ландшафт.

Карта взята с сайта simptomer.ru

Также для клещевого энцефалита характерна сезонность.

Больной человек не является источником инфекции для окружающих.

Согласно МКБ10 клещевые энцефалиты классифицируют как А84.

Клещевой энцефалит – возбудитель

Вирусы клещевых энцефалитов принадлежат к группе РНК-содержащих флавивирусов.

По генотипу вирусы клещевых энцефалитов разделяют на пять типов:

• дальневосточные,
• западные,
• греко-турецкие,
• восточносибирские,
• урало-сибирские.

Вирус быстро разрушается при кипячении (в течение двух-трех минут), во время пастеризации, а также при обработке дезинфицирующими растворами.

При высушивании, и в условиях замораживания вирусные частицы способны длительно сохранять свою активность.

Заражение клещевым энцефалитом

Переносчиками клещевых энцефалитов являются иксодовые клещи. Заражение происходит преимущественно трансмиссивным путем: при укусах клеща, а также при расчесывании места укуса, неправильном извлечении клеща т.д.

Учитывая, что возбудители обладают устойчивостью к воздействию соляной кислоты, в единичных случаях может отмечаться алиментарное (пищевое) заражение клещевыми энцефалитами при употреблении продуктов, содержащих вирусы.

Необходимо отметить, что не все укусы клещей сопровождаются развитием инфекционного процесса. Согласно статистике, развитие заболевания после клещевых укусов регистрируется приблизительно в двух-четырех процентах случаев.

В связи с этим, заражение вирусными частицами отмечается приблизительно у пяти процентов клещей. Однако, после заражения клеща вирусом, данный тип вируса циркулирует в его организме пожизненно и, в дальнейшем, передается следующему поколению клещей. Именно за счет этого, иксодовые клещи способны выступать в роли естественного резервуара возбудителей клещевых энцефалитов.

Период инкубации вирусов в организме человека составляет в среднем от десяти до четырнадцати суток (иногда от одного до тридцати дней).

Факторы риска заражения

Максимальная активность клещей отмечается с середины весны до конца лета. В связи с этим, максимальный риск заражения наблюдается именно в эти месяцы.

Городские жители, часто отдыхающие на природе, болеют чаще, чем сельские жители.

Это обусловлено тем, что у лиц, редко посещающих природные очаги заболевания, отсутствует иммунитет к заболеванию. При этом, у коренных жителей эпидемических районов заболевание протекает преимущественно в стертой, бессимптомной форме.

После перенесенных инфекций происходит формирование стойкого пожизненного иммунитета.

Клещевой энцефалит – симптомы

Симптомы заболевания появляются остро. В единичных случаях, на протяжении одного-трех дней у пациентов может наблюдаться продромальная симптоматика.

Более чем в тридцати процентах случаев заболевание протекает по лихорадочному типу. У пациентов отмечается двухволновая или трехволновая лихорадка.

Также отмечают покраснение кожи лица и верхней половины туловища, гиперемию склер и задней стенки глотки.

В редких случаях, отмечается менингеальная симптоматика (при этом не выявляют признаки воспаления в спинномозговой жидкости).

Клещевой энцефалит – формы

Клещевые энцефалиты могут протекать в:

• субклинических (бессимптомных, инаппарантных),
• лихорадочных,
• менингеальных,
• менингоэнцефалических,
• полиомиелитических или полирадикулоневритических формах.

Характер течения воспалительного процесса может быть острым, двухволновым или прогредиентным (хроническим).

Наиболее часто встречаемыми формами являются менингеальные формы (более пятидесяти процентов всех случаев заболевания).

У пациентов отмечается тяжелая общеинтоксикационная и менингеальная симптоматика. Пациентов беспокоят интенсивные головные боли, тошнота, рвота, профузная потливость, боли в глазах, увеличение чувствительности к свету, тремор конечностей, шаткость походки, нарушение равновесия, озноб, суставные и мышечные боли, и т.д.

Также отмечают покраснение кожи лица, гиперемию конъюнктив.

При развитии данной формы инфекции отмечается:

• тяжелая лихорадочная и интоксикационная симптоматика,
• резко выраженное угнетение сознания,
• судорожная симптоматика,
• рвота,
• появление менингеальных симптомов, нистагма, парезов и параличей,
• паралич мышц языка,
• нарушение акта глотания,
• дыхательные нарушения,
• аритмии,
• парезы лицевого нерва и т.д.

Симптомам заболевания являются:

• резко выраженная мышечная слабость;
• паралич или парез рук (чаще односторонний);
• резкое снижение тонуса мышц шеи;
• снижение или отсутствие сухожильных рефлексов;
• атрофия мышечных тканей (чаще к концу второй недели заболевания);
• дыхательные нарушения т.д.

В дальнейшем, утраченные функции редко восстанавливаются в полном объеме.

Также могут развиваться параличи и парезы конечностей.

Хронические формы патологии регистрируются редко (менее чем у трех процентов больных). Данная форма может регистрироваться через 1-2 месяца или через несколько лет после острых форм инфекции.

Основным проявлением хронических клещевых энцефалитов является развитие кожевниковских эпилепсий. Они проявляются появлением миоклонического гиперкинеза, поражающего мышцы шейно-плечевого пояса. При тяжелых приступах миоклоний отмечается потеря сознания.

В единичных случаях могут отмечаться симптомы хронических подострых полиомиелитов, протекающих с прогрессирующим поражением тканей двигательных нейронов в рогах СП (спинной мозг).

В таком случае развиваются атрофические парезы конечностей, снижение рефлекторной активности и тонуса в мышцах, нарушения психики (развитие деменции), появление судорожной симптоматики.

Клещевой энцефалит – диагностика

В диагностике заболевания важнейшую роль играет сбор анамнеза (сезонность заболевания, поездка в лес, факт клещевых укусов и т.д.).

Для подтверждения заболевания выполняют вирусологические или иммуноферментные (выявление иммуноглобулинов к вирусу) исследования.

Клещевой энцефалит – лечение

Терапию проводят в условиях стационара. Пациентам показано строжайшее соблюдение постельного режима на весь период лихорадочной симптоматики и на протяжении недели после стихания лихорадки.

Для лечения заболевания применяют иммуноглобулины, полученные от вакцинированных доноров. Также назначаются препараты рибонуклеазы, дезинтоксикационное лечение, жаропонижающие ср-ва, глюкокортикостероидная терапия, противосудорожное лечение и т.д.

Клещевой энцефалит – профилактика

Профилактика развития заболевания может носить специфический и неспецифический характер.

В неспецифическую профилактику входит:

• проведение общественных проф. мероприятий (профилактика, направленная на уничтожение иксодовых клещей);
• личные проф. мероприятия (соблюдение мер личной безопасности при посещении леса, использование спец. репеллентов, проведение взаимоосмотров после посещения парковых зон, леса и т.д.).

При походах в лес, парки и т.д. следует выбирать закрытую одежду. В эндемичных по клещевому энцефалиту районах рекомендуется фиксировать специальными липучками воротник, штанины и рукава к коже, чтобы клещи не заползали под одежду.

После прогулки следует тщательно осмотреть вещи и предметы, которые использовали на природе, чтобы не занести клещей в квартиру.

В спец. профилактические мероприятия входят прививки от клещевых энцефалитов и проведение специфических серопрофилактик.

Вакцина от клещевого энцефалита вводится троекратно.

Также для проведения профилактики после укуса применяют специфические иммуноглобулины (полученные от доноров) против вирусов клещевых энцефалитов.

У непривитых больных в пять раз чаще регистрируют тяжелую (паралитическую) форму заболевания.

В России используют следующие вакцины от клещевого энцефалита:

• ЭнцеВир Нео (0.25 мг) детский и ЭнцеВир для взрослых (0.5 мг);
• Клещ –Э-Вак.

Показанием к проведению вакцинаций от клещевых энцефалитов служат необходимость проведения активной профилактики у лиц:

• работающих с ЖВК (живые вирусные культуры);
• занимающихся сельскохозяйственными работами, геологическими исследованиями, строительным или заготовительным промыслом, дезинсекционными мероприятиями и т.д.;
• выезжающих на эндемичные по заболеванию территории и т.д.

Также вакцинация может выполняться с целью иммунизации потенциальных доноров специфических иммуноглобулинов против эндемических энцефалитов.

Прививка от клещевого энцефалита детям старше одного года может выполняться вакцинами Клещ-Э-Вак в дозировке 0.25 мл. Для пациентов старше шестнадцати лет данную вакцину назначают в дозе 0.5 мл.

Вакцина ЭнцеВир Нео может применяться для профилактики клещевого энцефалита у детей старше трех лет.

Вакцинация противопоказана пациентам с:

• инфекционными патологиями в острых или хронических фазах;
• обостренными хроническими соматическими патологиями;
• БА (бронхиальная астма);
• выраженными реакциями аллергического генеза в анамнезе (в особенности на куриный белок);
• аутоиммунными патологиями;
• аллергией при предыдущем проведении прививки;
• сахарным диабетом;
• тяжелыми соматическими патологиями;
• эпилепсией;
• заболеваниями эндокринной системы;
• онкологическими патологиями;
• гематологическими патологиями.

Клещевой энцефалит – схема вакцинации

Вакцинацию вакциной ЭнцеВир проводят по двум схемам:

• 0.5 мл в первые сутки + через тридцать-шестьдесят дней + через год;
• 0.5 мл + через пять-семь месяцев + через год.

В дальнейшем, каждые 3 года однократно проводят ревакцинацию.

Вакцина вводится в/м в плечо (дельтовидная мыщца).

Вакцинацию при помощи Клещ-Э-Вак проводят следующим образом:

• первая инъекция выполняется с ноября по декабрь;
• вторая – через четырнадцать-тридцать суток после первой;
• третья – через три месяца после второй.

В дальнейшем показано проведение ежегодной ревакцинации. Клещ-Э-Вак вводят подкожно (область нижнего лопаточного угла).

Клещевой энцефалит – прививка и ее побочные эффекты

Как правило, вакцинация от клещевых энцефалитов легко переносится и крайне редко вызывает развитие осложнений.

В единичных случаях, возможны аллергические реакции на входящий в состав препарата куриный белок, лихорадка, головные боли в первые дни после вакцинации, покраснение и отек в месте введения вакцины, умеренное увеличение лимфатических узлов.

Как правильно извлекать клеща

Важную роль в профилактике заболевания играет также своевременное и грамотное извлечение клеща. Клещ должен удаляться вместе с головой и челюстями, в противном случае риск заражения значительно увеличивается.

Для извлечения клеща необходимо применять специальные пинцеты или петельки. Эти инструменты для извлечения клещей продаются в аптеках.

В дальнейшем ранку следует обработать раствором антисептика. Извлеченного клеща следует отнести в травмпункт или поликлинику для дальнейшего лабораторного обследования на возбудителей заболевания.