Первая помощь при повреждении костей суставов мышц

· Прежде всего необходимо обеспечить неподвижность сустава. Лучше всего наложить на сустав фиксирующую повязку (например, при вывихе локтевого сустава руку необходимо зафиксировать бинтом или треугольной косынкой).

· Если в области сустава наблюдается опухоль, на сустав накладывают влажную прохладную повязку.

· При большой кровопотере поврежденную конечность необходимо приподнять.

· Пациенту надо объяснить, что поврежденный сустав должен оставаться неподвижен.

· Дать потерпевшему болеутоляющее лекарство.

· Вызвать бригаду скорой помощи или доставить пациента в ближайшую больницу.

При оказании первой помощи нельзя пытаться вернуть сустав на место (такие действия могут усугубить повреждение тканей сустава). Вправить вывих может только опытный врач после предварительной тщательной оценки сложности травмы сустава.

Часто встречается вывих голеностопного сустава (во время бега, катания на лыжах, игры в футбол неожиданно подворачивается стопа). Если сустав несильно опух, ботинки снимать не надо. Дело в том, что кроссовки и лыжные ботинки хорошо фиксируют ногу, не позволяя суставу двигаться.

Травмированный сустав опухает. В этом случае необходимо наложить холодную повязку, ни в коем случае нельзя использовать мешочки со льдом и охлаждающие аэрозоли.

Вывихи

В зависимости от степени взаимного смещения суставных поверхностей различают полный и неполный В. (подвывих). При полном В. изменяется положение суставных поверхностей на всем протяжении, а при подвывихе сохраняется частичное их соприкосновение. В. обозначают по названию вывихнутой (расположенной дистально) кости сегмента или части конечности, например, В. в плечевом суставе называют вывихом плеча, В. в локтевом суставе — вывихом предплечья. В. в голеностопном суставе — вывихом стопы и т.д. Исключениями являются лишь В. позвоночника, которые обозначают по смещенному вышележащему позвонку. По этиологическому признаку В. разделяют на травматические, привычные, врожденные и патологические.

Травматические вывихи наблюдаются наиболее часто и составляют до 3% всех повреждений скелета. Различают открытые, закрытые, свежие (давностью не более 3 сут.), несвежие (до 3 нед.) и застарелые (более 3 нед.) вывихи. При сопутствующих повреждениях магистральных сосудов или нервов возникают осложненные вывихи и подвывихи. Вывихи, которые не удается устранить обычными приемами, называют невправимыми, а сопровождающиеся переломом одного и обоих сочленяющихся суставных концов костей — переломовывихами (рис. 1). Невправимыми В. становятся из-за различных препятствий для их вправления — ущемление в суставе сухожилий, связок, суставной капсулы.

Частота В. различных суставов неодинакова и зависит от их анатомо-физиологических и функциональных особенностей (см.Суставы).Вывихи плеча составляют 40—60%, предплечья — 1,5—30%, остальных сегментов (бедро, голень, стопа, фаланги пальцев кисти) до 10% общего числа травматических В.

Возникновение травматического В. чаще всего связано с непрямой травмой — падение с упором на выпрямленную или согнутуюконечность, что приводит к форсированным, насильственным движениям в суставе. Вывих может быть результатом внезапного чрезмерного некоординированного сокращения мышц, например при широкоамплитудных движениях в суставе, поражении электрическим током, и др. Правильные анатомические взаимоотношения в суставе могут нарушаться и при прямой травме (удар).

Травматический В. обычно сопровождается разрывом синовиальной оболочки, суставной капсулы, связочного аппарата сустава и некоторых мышц. Особое значение при травматических В. имеет резкое нарушение синергизма мышечной деятельности, ведущее к извращению их сократительной способности и мышечной ретракции, обусловливающей фиксацию вывихнутой кости в порочном, вынужденном положении. При этом, чем больше времени прошло после вывиха, тем более выражена ретракциямышц и тем больше усилий требуется приложить, чтобы вправить вывих.

Постоянными клиническими признаками В. являются резкая, часто нестерпимая боль в поврежденном суставе и нарушение функции конечности или сегмента тела, возникающие в момент травмы. При осмотре отмечается характерное для каждого вида В. порочное, вынужденное положение конечности или части тела. Оно зависит от степени В. и направления смещения вывихнутого сегмента. Сустав деформирован, что обычно хорошо заметно при сравнении с состоянием аналогичного сустава на здоровой стороне (рис. 2). Характерным признаком В. является укорочение или (реже) удлинение конечности. При пальпации области повреждения боль резко усиливается, вывихнутый суставной конец не прощупывается на обычном месте, определяется западение. Пальпация позволяет выявить также нарушение нормального расположения анатомических ориентиров — костных выступов в области сустава, например, при вывихе бедра нарушается линия Розера — Нелатона, соединяющая переднюю верхнюю ость подвздошной кости с седалищным бугром (см. Тазобедренный сустав).При задних В. бедра большой вертел располагается выше, а при передних — ниже линии Розера — Нелатона.

Активные движения в поврежденном суставе при В., как правило, отсутствуют, пассивные — резко ограничены. При пассивных движениях конечности выявляется пружинящее сопротивление. Как только прекращается внешнее воздействие, конечность принимает прежнее порочное положение.

При любом В. необходимо исследовать пульс на периферических артериях, активные движения конечности и чувствительность в ее периферических отделах. Так, В. плеча нередко осложняется повреждением плечевого сплетения, при В. голени может наступить разрыв подколенной артерии, что проявляется признаками острой ишемии стопы и голени, при В. бедра возможноповреждение седалищного нерва, сопровождающееся расстройствами движений и чувствительности на стопе. Другими осложнениями травматических В. являются асептический некроз суставного конца кости, контрактуры (Контрактура),деформирующий артроз (см. Остеоартрозы) и анкилоз суставов.

В диагностике В. большое значение имеют подробно собранный анамнез, благодаря которому можно установить обстоятельства возникновения В. и возможный его механизм, результаты осмотра, пальпации.

Для уточнения диагноза проводят рентгенологическое исследование. Основным рентгенологическим признаком В. является полное смещение сочленяющихся костей с отсутствием контакта суставных поверхностей (рис. 3, 4), частичное их соприкосновение свидетельствует о подвывихе. Рентгенограммы выполняют, как правило, в двух проекциях. Одной проекции оказывается достаточно лишь в случаях смещения вывихнутой кости в направлении, перпендикулярном ходу пучка рентгеновского излучения.

Распознавание В. у детей представляет трудности даже на рентгенограммах. Если у взрослого в ориентации пространственных соотношений руководствуются расположением сочленяющихся костей, то у детей костная часть головки кости, а в первые месяцы жизни и суставная впадина представлены или только хрящевой тканью, или небольшим ядром окостенения. В этом возрасте смещение хрящевой головки или небольшого ядра окостенения не дает возможности с уверенностью диагностировать вывих. Дополнительным рентгенологическим признаком является смещение оси вывихнутой кости. Для уточнения диагноза проводят рентгенографию симметричного сустава. Ценную информацию о соотношении суставных поверхностей у детей первых месяцев жизни дает ультразвуковое исследование.

Для выявления сопутствующих В. повреждений и патологических изменений капсульно-связочного аппарата сустава проводят артрографию (Артрография) (контрастирование полости сустава с помощью введенного в нее газа — пневмоартрография, с использованием рентгеноконтрастных препаратов — контрастная артрография или двойное контрастирование, при котором сочетается введение в полость сустава газа и рентгеноконтрастного препарата). При В. с повреждением сочленяющихся костей образовавшиеся костные фрагменты могут смещаться и при рентгенологическом исследовании в стандартных проекциях наслаиваться на другие костные структуры. В этих случаях выполняют исследования в дополнительных проекциях, проводят томографию. Особенности рентгенологического исследования при В. в различных суставах — см. соответствующие статьи, например Коленный сустав,Локтевой сустав,Плечевой сустав,Позвоночник и др.

Дифференциальный диагноз проводят обычно с ушибом сустава, повреждением связок, внутри- и околосуставными переломами. При ушибе сустава или повреждении связок в отличие от В. сохраняется активная и пассивная подвижность, отсутствуют порочное, вынужденное положение конечности и пружинящее сопротивление. При внутрисуставных переломах со смещением отломков в отличие от В. определяется патологической подвижность и крепитация костных отломков, отсутствует пружинящее сопротивление.

Лечение травматического В. заключается в его вправлении в максимально короткие сроки после травмы, удержании в правильном положении вправленных суставных концов костей и последующем лечении, направленном на возможно полное восстановление функции поврежденного сустава. В основе всех действий по вправлению В. лежит надежное обезболивание, обеспечивающее расслабление мускулатуры поврежденной конечности, т.к. при этом создаются необходимые условия для безболезненного проведения манипуляций, направленных на устранение вывиха.

Первая врачебная помощь заключается во введении обезболивающих средств и обеспечении полного покоя поврежденной конечности с помощью транспортной шины или фиксирующей повязки (см. Иммобилизация,Шинирование).

В зависимости от локализации и степени взаимного смещения суставных концов костей, а также от средств, имеющихся у врача, производят местную, проводниковую или общую анестезию. При вывихах плеча, предплечья, фаланг пальцев кисти и стопы, голеностопного сустава, ключицы, надколенника хорошее обезболивание и достаточная релаксация мышц достигаются внутрисуставным введением 1 или 2% раствора новокаина. В. бедра, а также несвежие В. других локализаций вправляют только под наркозом. Застарелые, а также невправимые В. вправляют хирургическим путем.

Предложено и используется в клинической практике множество способов ручного вправления В. различной локализации, однако при хороших обезболивании и релаксации мышц выбор способа вправления В. большого значения не имеет. Вывихнутый суставной конец необходимо вправлять так, чтобы он прошел тот же путь, что и при возникновении В. Вправление проводят медленно, без резких движений и рывков. При успешном вправлении В. обычно слышен характерный щелчок. Сразу же после устранения В. восстанавливаются нормальные контуры и пассивная подвижность в суставе, исчезает пружинящее сопротивление. После вправления В. до полного заживления поврежденной капсулы сустава конечность обездвиживают.Иммобилизация достигается различными способами, самым частым из которых является гипсовая повязка (см. Гипсовая техника). Ее обычно используют после вправления В. плеча, предплечья, кисти, голени, стопы. При В. бедра иммобилизацию осуществляют чаще всего скелетным Вытяжением. Длительность иммобилизации после травматического В. плеча — 3—1 нед., предплечья — до 2 нед., бедра — до 4 нед., ключицы — 4—6 нед. Большое значение для восстановления функции поврежденного сустава имеют рациональная лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия. Однако после В. предплечья в ранние сроки нельзя применять массаж, тепловые процедуры, пассивные насильственные движения, которые способствуют развитию параартикулярных оссификатов и еще более ограничивают движения в поврежденном суставе. После перенесенного В. бедра рекомендуют в течение не менее 6 мес. пользоваться костылями, избегая нагрузки на поврежденную конечность для профилактики асептического некроза головки бедренной кости.

Привычные вывихи чаще всего возникают в плечевом суставе, реже наблюдаются привычные В. в локтевом суставе, привычный В. надколенника и др. Они связаны главным образом с погрешностями лечения травматических В.: вправление без обезболивания и достаточной мышечной релаксации, отсутствие, несовершенство или недостаточная по срокамиммобилизация. Существуют и предрасполагающие моменты к развитию привычного В.: перелом суставного края, разрывымышц, врожденные особенности строения сустава.

Основной клинический признак привычного В. плеча — частые повторные вывихи при простых движениях, незначительных усилиях и даже во сне. Нередко больные сами устраняют возникший вывих, и основой для установления диагноза служат соответствующие анамнестические данные. При осмотре отмечаются умеренная гипотрофия мышц в области плечевого сустава, ограничение активной наружной ротации плеча при разведении рук в стороны. Для уточнения диагноза производят так называемую функциональную рентгенографию в позиции, приближенной к той, в которой происходит вывих. В некоторых случаях рентгенологическое исследование помогает определить состояние окружающих сустав мышц и капсульно-связочного аппарата, например на рентгенограмме плечевого сустава, выполненной в положении стоя с грузом в руке, при привычном В. плеча часто наблюдается смещение вниз головки плечевой кости. Лечение оперативное, направлено на восстановление стабильности сустава.

Врожденные вывихи являются результатом нарушения внутриутробного формирования скелета с неправильным развитием суставных концов костей. Чаще всего встречается врожденный В. бедра (см. Тазобедренный сустав).Его лечение необходимо начинать как можно раньше, лучше с первых дней жизни ребенка. Применяют специальные аппараты и шины для новорожденных, а в более позднем возрасте и у взрослых — оперативное лечение.

Патологические вывихи возникают вследствие разрушения капсулы и суставных концов костей при гнойном артрите, костно-суставном туберкулезе (рис. 5), опухоли, разрушения суставных поверхностей и растяжения капсулы сустава при таких хронических заболеваниях, как ревматоидный артрит. Кроме того, патологические вывихи могут быть обусловлены различными артропатиями неврогенного генеза (например, при сирингомиелии). Одной из форм патологических вывихов являются так называемые паралитические вывихи, возникающие при параличе мышц. Лечение патологических вывихов определяется причиной их возникновения и чаще всего носит оперативный характер (резекция сустава, артропластика, артродез илиэндопротезирование).

Библиогр.: Абальмасова Е.А. и Лузина Е.В. Врожденные деформации опорно-двигательного аппарата и причины их происхождения, с. 106, Ташкент, 1976; Каплан А.В. Повреждения костей и суставов, М., 1979; Корж А.А. и др. Справочник по травматологии и ортопедии, с. 106, Киев, 1980; Маркс В.О. Ортопедическая диагностика, Минск, 1978; Свердлов Ю.М. Травматические вывихи и их лечение, М., 1978.

Рентгенограмма тазобедренного сустава (прямая проекция) при патологическом вывихе левого бедра после перенесенного коксита: разрушена вертлужная впадина, головка бедренной кости смещена кзади и вверх">

Рис. 5. Рентгенограмма тазобедренного сустава (прямая проекция) при патологическом вывихе левого бедра после перенесенного коксита: разрушена вертлужная впадина, головка бедренной кости смещена кзади и вверх.

Рентгенограмма локтевого сустава (боковая проекция) при заднем вывихе правого предплечья: локтевая и лучевая кости смещены кзади, их суставные поверхности не соприкасаются с блоком и головкой мыщелка плечевой кости.

Рентгенограмма тазобедренного сустава (прямая проекция) при передневерхнем вывихе левого бедра: головка бедренной кости находится вне вертлужной впадины у ее передневерхнего края.

Порочные положения нижней конечности при различных видах травматических вывихов левого бедра и схемы смещений головки бедренной кости: а — задневерхний вывих; б — задненижний вывих; в — передневерхний вывих; г — передненижний вывих.

Рис. 1. Рентгенограмма плечевого сустава (прямая проекция) при переломовывихе правого плеча: фрагмент суставной поверхности головки плечевой кости находится вне суставной впадины у ее передненижнето отдела.

Дата добавления: 2015-09-28 ; просмотров: 2444 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Лекция по теме: «Скелетная травма.

Тема: Повреждения костей и суставов

Повреждения костей и суставов могут быть закрытыми и от­крытыми, осложненными (когда костными отломками или смещенным суставным концом кости повреждаются или сдав­ливаются крупные сосуды, нервы, внутренние органы) и неосложненными, изолированными или множественными.

ЗАКРЫТЫЕ ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

Это закрытые механические повреждения мягких тканей в результате удара по ним тупым предметом, либо падения на твердую поверхность.

Основные признаки видимые у пострадавшего : припухлость (кровоподтек, гематома) в месте удара и боль. При этом боль ощущается сразу в момент травмы, а затем уменьшается, а припухлость и краснота появляются через некоторое время. При сильном ударе повреждение сосудов приводит к кровотечению внутри мягких тканей - гематоме (в обиходной речи называют синяком). Цвет кровоподтека последовательно меняется от красного в фиолетовый, а затем последовательно-синий-зеленый-желтый, а затем исчезает.

Лечение небольших ушибов сводится в первые часы после травмы к местному применению холода (пузырь со льдом, холодный предмет), исключение- наличие поврежденной кожи. В этом случае необходима стерильная повязка для профилактики инфицирования, а сверху холод. Необходим покой ушибленным тканям. Запрещено в первые часы греть, парить ушибленное место! Эти действия усиливают отек тканей и стимулируют воспаление!

Особый случай представляют следующие случаи:

Ушибы головы (мягких тканей черепа), снаружи синяк, а возможны повреждения сосудов костей черепа и внутричерепное кровотечение со сдавливанием мозга. При подобных ушибах развивается потеря сознания, резкая слабость, тошнота, рвота - что указывает на необходимость срочной эвакуации пострадавшего в медицинское учреждение.

Ушибы поясничной области (спины), при которых может быть поврежден позвоночный столб и спинной мозг. Признаки позволяющие заподозрить травму позвоночника см. в приложении.

Ушибы грудной клетки (ДТП, при занятиях спортом)- могут вызвать кровоизлияния в подкожную клетчатку и мышцы грудной стенки, остановку сердца сразу, либо в первые несколько суток после удара.

Ушиб живота (передней брюшной стенки) может привести к тупой травме органов брюшной полости с разрывом и внутренним кровотечением - при этом есть реальная опасность жизни пострадавшего. Признаки скрытого кровотечения смотри в теме: ПП при кровотечениях.

При нарушении целостности кожи – асептическая повязка и холод поверх неё.

При множественных ушибах и подозрении на растяжения связок или перелом- обезболивание и транспортная иммобилизация. Срочная доставка в медицинское учреждение. Возвышенное положение конечности и давящая повязка на место травмы уменьшат боль и отек при ушибах конечности. Соблюдение покоя места травмы улучшит состояние пострадавшего.

Травматические вывихи суставов в большинстве случаев воз­никают в результате непрямой травмы (падение с упором на конечность). Травматические вывихи наблюдаются в 7—8 раз чаще на верхних конечностях, чем на нижних. Наиболее часто поражается плечевой сустав. Травматические вывихи сопро­вождаются повреждением не только капсулы сустава, но и окружающих его мышц.

Основные симптомы вывиха:

Боль в месте травмы

нарушение функции конечности (невозможность самостоятельных движений)

деформация в области повреждения (неестественный рельеф конечности)

вынужденное положение (пострадавший бережет травмированное место)

изменение относительной длины конечности (чаще уко­рочение).

Схема № I. Растяжения и разрывы связок

Признаки : резкая боль, отек, нарушение функций сустава. Движения возможны, но вызывают боль

Первая помощь :
1) покой или тугое бинтование сустава;
2) холод на место повреждения;
3) доставить в лечебное учреждение.

Схема № II. Вывихи суставов

Вывих – стойкое смещение суставных поверхностей сочленяющихся костей по отношению друг к другу.

Признаки : резкая боль в суставе, конечность в неестественном положении, движения в суставе затруднены или невозможны.

Перелом – это насильственное нарушение целостности кости.

Травма нервных стволов осколками кости

Повреждение острыми концами отломков кости крупных сосудов в развитием наружного кровотечения при наличии раны или скоплением крови между тканями (кровоизлияние в мышцу)

Повреждение отломками кости жизненно важных органов (мозг, легкие, печень и др.)

Закрытые – кожные покровы остаются целыми.

Открытые – сопровождаются нарушением целостности кожных покровов.

Простые, сложные и комбинированные.

Переломы со смещением и без смещения костных отломков.

Признаки закрытых переломов:

Боль, появляющаяся в месте перелома кости. Интенсивность боли может быть различна, она усиливается при движении и стихает в покое.

Деформация конечности в месте перелома при смещении костных отломков. Наличия гематомы и отека тканей также приводит к деформации конечности в месте перелома.

Нарушение функции конечности.

Ненормальная подвижность в месте перелома. Этот признак сопровождает переломы длинных трубчатых костей.

Костный хруст появляется при смещение костных отломков.

Признаки переломов можно выявить если:

1. Внимательно расспросить пострадавшего, выяснить характер его жалоб, указание
на получение травмы.

2. Осмотреть и осторожно ощупать поврежденную конечность.

Признаки открытых переломов:

Боль в области травмы.

Неестественное положение конечности.

Кровотечение в месте травмы.

Наличие в ране костных отломков.

Транспортная иммобилизация – это создание неподвижности конечности на время, необходимое для доставки пациента в травмопункт или больницу. Она позволяет избежать дальнейшего повреждения окружающих место перелома сосудов, нервов, мягких тканей острыми костными отломками и, таким образом, уменьшает опасность развития травматического шока, значительной кровопотери и инфекционных осложнений. Транспортная иммобилизация накладывается на несколько часов, иногда на несколько дней, если стационар оказывается далеко от места происшествия

Требования к транспортной иммобилизации следующие:

Шина должна быть наложена не только на место повреждения, а захватывая два ближайших сустава, иногда возникает необходимость в обездвиживании трех близлежащих суставов. Делается это для того, чтобы исключить движения в суставах, которые передаются на поврежденную конечность. Кроме того, при переломе конечности в близлежащем суставе может произойти вывих головки сломанной кости.

Сломанной конечности необходимо придать правильное (безболезненное) положение, либо её не смещать, а зафиксировать в том положении, которое стало после травмы. Эта мера уменьшает возможность травмы близлежащих тканей, сосудов и нервов. При открытых переломах на рану накладывается повязка. Перед наложением фиксирующей шины, при возможности надо провести обезболивание.

Жесткая шина должна быть наложена на одежду, или в местах трения с костными выступами подкладывается вата, мягкая ткань.

Иммобилизация должна быть достаточной для создания неподвижности поврежденной кости, так как неправильная или неполная иммобилизация может привести к нанесению большего вреда, чем пользы.

Первая помощь при переломах конечностей :

Если перелом осложнился кровотечением, развившимся шоком, то спасатель должен
остановить кровотечение и оказать первую помощь как при шоке.

При закрытых переломах, основной задачей первой помощи является предупреждение
смещения костных отломков и травмирование ими окружающей ткани, т.е.
транспортная иммобилизация.

Средства иммобилизации при открытых переломах :

шина Крамера (лестничная шина)

шина Дитерихса (шина из деревянных составных элементов)

Средства иммобилизации при закрытых переломах:

пневматическая шина (надувная)

Переломы костей конечностей.

Трубчатые кости конечностей по оси более прочны, чем в поперечном направлении. При оказание первой помощи иммобилизацию осуществляют с помощью шин.

Правила наложения транспортных шин:

Шина не накладывается на голое тело. Она должна быть подготовлена (обмотана бинтом, проложена ватой, одеждой и т.п.).

В качестве шин могут быть использованы табельные и подручные средства.

Шина должна захватывать не менее двух смежных суставов (исключение составляют переломы бедренной и плечевой костей).

Шины моделируются по здоровой конечности. Если пострадавший сходен по комплекции с человеком, оказывающим помощь, то шину можно смоделировать на себе.

Шина должна быть надежно закреплена. Для быстроты фиксации шины можно использовать косынки и их аналоги, а не бинты.

Между шиной и участками тела, которые с ней не соприкасаются, необходимо проложить какой - либо мягкий материал.

Разрывы связок, сухожилий, фасций, мышц.

Разрывы фасций, связок, мышц и сухожилий часто сопровождаются переломами костей и вывихами суставов, но могут быть и без них. Повреждение тканей с частичным сохранением их целостности (в ряде случаев и функций) называется растяжением. Наиболее часто встречается именно такое повреждение суставных связок.

Происхождение данного вида травмы напрямую связано с действием двух разнонаправленных сил или одной существенной силы, действующей в одном направлении. Как правило, данный вид травмы встречается при падении (бытовая или производственная травма), поднятии тяжести (бытовая или спортивная травма) или быстром беге (в основном – спортивная травма). Лечение практически такое же, как и при ушибе мягких тканей.

Если действующая на организм извне механическая сила превышает естественную сопротивляемость тканей, то происходит разрыв связок, фасций, мышц, сухожилий, нервов и др.

Разрыв связок происходит при травме суставов, сопровождается нарушением их функций. Признаками разрыва суставных связок являются выраженный болевой синдром, существенное ограничение (до невозможности) движения в травмированном суставе, наличие кровоизлияния в мягкие ткани в месте повреждения.

При истечении крови в суставную полость коленного сустава надколенник приподнимается над поверхностью ноги, при незначительном пальпаторном исследовании ощущается колебание жидкости под ним, а при отпускании надколенника прослушивается, как он ударяется о подлежащие кости или вновь поднимается.

Данный признак получил название симптома "баллотирования". Примерно такие же симптомы можно отмечать и при наполнении кровью других суставов. Отмечается отек поврежденной части тела.

Неотложная помощь при разрыве связок.

В данном случае основное мероприятие при оказании помощи пострадавшему – создание полного покоя в травмированном суставе. Его иммобилизацию проводят подручными средствами с предварительным наложением давящей повязки. Можно приложить к месту травмы холод.

Непосредственно после травмы связок с массивным кровоизлиянием рекомендуется неоднократное проведение пункций суставной полости для отсасывания крови. При большой кровопотере необходимо внутривенное введение крови и плазмозаменителей. Для обезболивания используют анальгетики (метамизол натрия, кеторолак, трамадол) в виде таблеток или инъекций.

Разрывы связок и капсулы наиболее часто происходят в коленном суставе и сопровождаются травмированием или полным отрывом менисков или крестообразных внутрисуставных связок, что требует не только адекватной неотложной доврачебной помощи, но и специального лечения (зачастую хирургического).

Падение с большой высоты, резкий подъем тяжестей могут стать предрасполагающими факторами разрыва сухожилия или его отрыва от места прикрепления к кости. В результате спазмов мышц концы разорванных сухожилий расходятся. В месте повреждения возникает боль, нарушается функция конечности. Она иногда изменяется по форме по сравнению с неповрежденной.

Неотложная помощь при разрыве сухожилий.

Первая помощь заключается в иммобилизации конечности и приложении холода к ней, также вводят анальгетики (метамизол натрия, кеторолак, трамадол). В дальнейшем проводится оперативное лечение.

Фасции, которые покрывают мышцу, разрываются довольно редко; такого рода травмы происходят только от прямого удара, направленного перпендикулярно фасции (спортивная или криминальная травма). Вследствие травмы в фасции образуется щелевидный дефект, через который (при напряжении) выпирает фрагмент мышцы, что несложно наблюдать у пострадавшего.

Неотложная помощь при разрыве фасций.

В плане первой помощи рекомендуются только тугое бинтование и иммобилизация травмированной конечности, движения в поврежденной конечности или иной части тела способны усугубить патологический процесс. Лечение разрыва фасций оперативное и проходит в условиях хирургического отделения стационара. При боли можно дать пострадавшему анальгетики.

Полные или частичные разрывы мышц – явления в клинической практике довольно редкие. Такие травмы в большинстве случаев происходят при поднятии очень больших тяжестей или же при падении со значительной высоты. Все таки чаще разрываются мышцы, изначально патологически измененные.

Если происходит разрыв мышцы, то ее концы сокращаются и расходятся. Разрыву мышцы сопутствуют боль, кровоизлияние и пальпаторно определяемый дефект пострадавшей мышцы. Нарушается функция травмированной конечности.

Неотложная помощь при разрыве мышц.

Первая помощь при подозрении на разрыв мышцы – полная иммобилизация поврежденной конечности, наложение холода на область травмы. При выраженном болевом синдроме вводят доступные обезболивающие средства, как внутрь, так и с помощью инъекций – метамизола натрия, кеторолака, трамадола.

В дальнейшем проводят физиотерапевтические процедуры при неполных разрывах мышц и оперативное ушивание – при полном разрыве, при застарелых разрывах применяют сшивание с использованием пластического материала – фрагментов других мышц – и жесткую иммобилизацию на протяжении 3 недель.

"Быстрая помощь в экстренных ситуациях" Кашин С.П.