Петербург височно-челюстные суставы лечение

Височно-нижнечелюстной сустав – самый трудолюбивый сустав в организме. Но человек узнает о его существовании, только когда обычные разговор или прием пищи становятся проблемой – открывание рта сопровождается болями в лице и зубах, движения челюсти сопровождаются хрустом и щелчками. Врач ставит диагноз: дисфункция ВНЧС.

- Михаил Михайлович, человек, который хотя бы раз испытал боли в височно-нижнечелюстном суставе, знает, что их, как и зубную боль, терпеть сложно. Почему они возникают?

- Причин у этих болей много, а среди механизмов их возникновения выделяют три основных: нарушение прикуса, нарушение осанки и хронический стресс, при котором человек, сжав зубы, идет по жизни. Все это приводит к хроническому спазму крыловидно-челюстной мышцы. А дальше - нарушение синхронности движений в височно-челюстном суставе.

В зависимости от проблемы, которые формируются этими механизмами, могут болеть три участка: в области мышцы - из-за ее спазма (как при судорогах), в области костей сустава (как при артрите, настоящий артрит в этой области тоже бывает, но редко), в области задней связки – при давлении на болевые рецепторы.

Чаще всего, все начинается со спазмирования крыловидно-челюстной мышцы. Она может спазмироваться, если нарушается прикус - меняется соотношение челюстей, если есть любое несоответствие справа и слева, например, из-за разных размеров мыщелков развивается анатомически перекрестный прикус. Соотношение челюстей может измениться из-за удаления одного или двух зубов, в результате чего меняются точки фиксации, в мышце возникает спазм, а затем - боль и дискомфорт.

Если человеку не повезло и у него относительно слабые связки, то мышца перетягивает внутрисуставный диск кпереди — он из одного положения переходит в другое и когда человек пытается открыть рот, мыщелковый отросток заскакивает на этот диск - возникает щелчок при открытии, закрытии. То есть одна часть связки оказывается в одном положении, другая - в другом, возникает давление мыщелкового отростка на эту связку, появляются боли. А хроническая микротравма при открытии-закрытии рта вызывает воспалительную реакцию, появляются боли уже в зоне костей.

- Почему проблемы с ВНЧС называют трудно разрешимыми?

- Возможно, потому, что за исключением серьезных хирургических вмешательств, любое другое лечение проводится на коммерческой основе, оно не оплачивается по полису ОМС. Поэтому пациенты сразу обращаются к хирургу, а мы говорим, что начинать надо с консервативной терапии.

Дело в том, что при любых проблемах с ВНЧС используется ступенчатая схема лечения: консервативное лечение; хирургическое промывание сустава – артроцентез; эндовидеохирургия – артроскопия; открытые операции – артропластика, восстанавливающая нормальное соотношение сустава и диска. А если все совсем плохо, рекомендуется протезирование суставов. Но в любом случае лечение дисфункции ВНЧС начинается не с хирургии.

Консервативное лечение направлено на то, чтобы убрать мышечный спазм. Это помогают сделать специализированные индивидуально изготовленные шины (каппы), аквасплинты, трейнеры для височно-челюстного сустава. Они переносят нагрузку с сустава на зубы, чтобы сустав оставался расслабленным. Когда человек со смещенным суставным диском ВНЧС длительное время носит шину, положение собственно диска не меняется, но формируется псевдодиск (хрящ), видоизменяется задняя связка и за счет этого боли проходят.

Кроме того, в процессе консервативной терапии участвует остеопат, психолог, а по ее окончании выясняется, что хирургического лечения и не требовалось. Более того, 50% обратившихся к врачу с жалобами на дискомфорт в области ВНЧС вообще не лечатся: на врачебной консультации они узнают, что это такое, и забывают о своем ВНЧС. Их беспокоит неизвестность, а когда им объясняешь - если вы приоткроете рот и расслабитесь, сделаете нормальные протезы и будете равномерно жевать справа и слева, все пройдет. И действительно, через 2-3 месяца проходит. Потому что многие реагируют на дискомфорт, а не на боли. Особенно часто это происходит с теми, у кого дискомфорт возник из-за проблем с прикусом, развившихся на фоне стоматологического лечения – качественное протезирование их решает.

- А если не проходит?

Известно, что воспаление - самоподдерживающийся процесс, и если убрать агрессивные вещества - воспалительные агенты, которые повреждают суставные поверхности, оно пойдет на убыль. Простое вымывание - артроцентез у 95 % пациентов убирает эти воспалительные агенты, процесс останавливается.

Артроцентез – этап, который следует за консервативной терапией, если она не принесла облегчения. Две иглы вводятся в область сустава, и он промывается большим количеством жидкости. Есть научно-практические работы, которые показывают, что при использовании жидкости в объеме более 50 мл, вымываются все продукты воспаления.

Тактику использования артроцентеза выбирает врач: можно начинать с консервативной терапии, можно сразу - с промывания, если пациент испытывает очень сильные боли. То есть сначала разблокируется сустав, а затем назначается консервативная терапия. Но в такой последовательности артроцентез используется редко. В основном, методы лечения применяются последовательно: не помогает первый - переходим ко второму и т.д.

Например, если физиологическая структура ВНЧС нарушена основательно, челюстный сустав уже деформирован, то артроцентез только облегчит состояние, но не снимет проблему. Поэтому в запущенных случаях проводятся артроскопические операции.

- Что такое артроскопия ВНЧС?

- Смысл артроскопической операции заключается в том, что крыловидно-челюстная мышца отсекается, а кровеносные сосуды, которые идут от нее к задней связке коагулируются (спаиваются). Это делается для того, чтобы мышца не тянула сустав в нефизиологичное положение, а в связке образовался хрящ – псевдодиск, который, как я уже сказал выше, может сформироваться и в ходе консервативного лечения. Артроскопия рекомендуется при дегенеративно-дистрофических процессах в суставе, смещении суставных дисков.

- Когда же, наконец, хирурги вооружаются скальпелем для лечения дисфункции ВНЧС?

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) – это сустав, соединяющий нижнюю челюсть с основанием черепа. Он относится к наиболее функциональным суставам в человеческом организме и испытывает постоянные нагрузки во время жевания, разговора, а так же зевания.
При нормальном состоянии всех мышц и связок его работа не вызывает у человека дискомфортных ощущений, поэтому при их появлении необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Лечение височно-нижнечелюстного сустава – это комплекс мер, направленных на облегчение, снятие и устранение симптомов заболевания, а так же на нормализацию работы сустава и его полное восстановление.

Симптомы

На наличие отклонений в работе височно-нижнечелюстного сустава могут указывать следующие неприятные симптомы:

• боль - резкие режущие либо колющие боли в скулах, усиливающиеся при движении нижней челюсти. Часто при воспалении ВНЧС болевые ощущения иррадиируют (распространяются) в близлежащие ткани, что порождает головную и ушную боли. При хронических заболеваниях боль может иметь тянущий, ноющий характер;
• отечность и покраснение тканей в области сустава – такое проявление характерно для размножения патогенных организмов в полости сустава;
• скованность движения – обычно наблюдается по утрам или после продолжительного бездействия. Пациент так же может испытывать трудности при открытии рта – он открывается не полностью, а только до определенного предела;
• хруст, щелчки, скрежет при движении челюсти обуславливаются тем, что при суставная щель сужена и суставные поверхности костей сближаются;
• чувство распирания в области сустава – обычно возникает при отеке;
• нарушения слуха – заложенность, появление звона, шума, при серьезных воспалениях – снижение слуха вплоть до глухоты;
• повышенная температура. Она может быть местной – увеличиваться на 1-2 градуса по сравнению с окружающими тканями, либо общей;
• лихорадка – ломота в мышцах, общая слабость, повышенная утомляемость;
• выраженная асимметрия лица.
• часто повышение внутричерепного давления;
• беспокойный сон; боль в голове, затяжные боли в плечах, лопаточной зоне;
• повышенная чувствительность зубов;
• депрессивные состояния;
• чувствительность глаз к свету-фотофобия;

Причины заболевания

Дисфункция сустава может быть вызвана различными причинами:

• механическая травма – удар или падение может привести к повреждению любого из компонентов сустава;
• инфекция – попадание патогенных микроорганизмов в суставную полость, путь инфицирования может быть прямой (ранение сустава), контактный (с близлежащих тканей) и гематогенный (при инфекционных заболеваниях уха, горла, носа, нижней челюсти);
• чрезмерные нагрузки на сустав, возникшие при сильном сжатии зубов, неправильном прикусе, отсутствии зубов;
• наличие вредных привычек – грызть ногти, неправильно глотать пищу, зажимать телефон между плечом и щекой во время разговора.
• родовая травма;
• проблемы искривления позвоночника, сколиоз;
• неправильная постановка пломбы или протезирование;
• потеря жевательных зубов;
• формирование неправильного прикуса.

Даже обычная неправильно поставленная пломба может стать причиной столь серьезного недуга. Поскольку создается неравномерная нагрузка на суставы при жевании. Пациент начинает чувствовать боль при жевании, повышается стираемость зубов, может возникнуть воспаление тройничного нерва.

Большой процент дисфункций ВНЧС связан прежде всего с проблемами тазовых костей и искривлением позвоночника. Поскольку все отделы позвоночника в нашем организме взаимосвязаны, а затылок и область крестца должны иметь синхронное движение при нормальном функционировании, то при нарушениях в области спины возникает диссонанс в работе затылочных отделов и крестца. Стоит помнить, что внутри позвоночника располагается мозговая оболочка, которая при проблемах в том или ином отделе позвоночника, натягивается противоестественным образом, что приводит к нарушению работы, как самого отдела, так и проблем с затылочными костями, а они напрямую связаны с челюстными суставами.

Заблокировать нормальную работу сустава способна родовая травма, повлекшая неправильное расположение одной челюсти относительно другой. Часто такие нарушения происходят в результате сдавливания головы новорождённого при неправильном родовспоможении. В результате такой травмы происходит неправильное развитие зубного ряда в верхней челюсти, что приводит к скученности зубов, в связи с сужением костей.

В этом случае кости нижней челюсти отходят немного назад, принимая положение, как при вынужденной окклюзии. Потом возникают проблемы с движением других костей, носовым дыханием. Очень много медицинских нюансов, которые необходимо обязательно учитывать при лечении дисфункции и прочих заболеваниях височных суставов. Часто лечение проводят комплексно, например, начинают мероприятия по исправлению прикуса и одновременно делают блокады болевого синдрома.

Методы лечения

Лечение заболевания височно-нижнечелюстного сустава должно осуществляться специалистом с применением одного или нескольких методов, подходящих для конкретного клинического случая:

• временное устранение болевых ощущений;
• ограничение движений челюсти;
• назначение особой диеты (мягкая и легкопережевываемая еда);
• медикаментозное лечение (при инфекционных заболеваниях);
• лечение с помощью специальных устройств (шины, капы);
• выравнивание окклюзии;
• устранение структурных нарушений;
• физиотерапевтические методы (электрофорез, массаж);
• хирургическое вмешательство.

Длительность лечения зависит от степени заболевания, его стадии и как правило составляет от одного до трех месяцев. В редких запущенных случаях она может исчисляться годами.

Иногда врач назначает ношение трейнера в ночное время. По своей сути это шина, позволяющая устранить вредные привычки-сосание пальца, помещение языка между зубами. Для ночного применения используют трейнер мягкий.

Часто трейнер назначают в детском возрасте, начиная с 6 лет, при установке диагноза, связанного с неправильным прикусом.

Поэтому при лечении сустава в любом возрасте, врач назначает это медицинское устройство перед пооведением более глобальных ортодонтических методов лечения. Это устройство позволяет улучшить дыхание носом, ведь оно часто носит проблематичный характер при патологиях ВНЧС.

Существует специальный трейнер при заболеваниях сустава. Он позволяет существенно разгрузить сустав, уменьшить бруксизм, снять мышечные напряжения. Эта шина была разработана при помощи программы компьютерного моделирования. Поэтому ее лечебный эффект гарантирован и вполне может быть просчитан. Прекрасно работает на зубных дугах любой ширины. Дает фиксацию челюстям по первому классу и воздействует на мышцы, находящиеся в районе сустава, расслабляюще. Тем самым, снимая болевые ощущения, связанные с заболеваниями ВНЧС. Причем боли прекращаются уже,как в области самого сустава, так и в области шеи, плеч, головы. Пациенты уже через три ночных использования ощущают улучшение. А через пару недель Пациенты уже перестают использование этого устройства, так как происходит стабильное закрепление результата.

Височно-нижнечелюстные суставы представляют собой очень сложную функциональную система с рядом особенностей, отличающих их от иных суставов, поэтому проводить диагностику и лечение его заболеваний необходимо только у квалифицированных специалистов.
Несвоевременное обращение за помощью в случае заболевания ВНЧС приводит к серьезным осложнениям, плоть до сращения либо разрушения сустава.

Клиника ортодонтии, гнатологии и эстетической стоматологии "MY ORT" специализируется на исправлении нарушений прикуса и зубо-челюстных аномалий. Наши специалисты предлагают Пациентам качественное и доступное лечение височно-нижнечелюстного сустава в Санкт-Петербурге.

Боль и патология в области височно-нижнечелюстного сустава имеют множество клинических проявлений и, соответственно, наименований (синдром Кастена, миофасциальный синдром, артрозо - артрит челюстных суставов, хронический подвывих нижней челюсти, дисфункция ВНЧС или височно-нижнечелюстного сустава и прочее). Мышечно - суставная и болевая дисфункция ВНЧС имеет код по МКБ-10 и относится к блоку К00-К14,подпункту К07.6. Современное гнатологическое лечение и клинический протокол этого многофакторного заболевания могут потребовать привлечение нескольких специалистов, гнатолога, остеопата, невролога, физиотерапевта, челюстно - лицевого хирурга, ортодонта, зубного ортопеда - протезиста. Где и как поставить диагноз и правильно лечить дисфункцию височно нижнечелюстного сустава (ВНЧС) в Санкт-Петербург Санкт Петербурге и других крупных городах России читайте далее.

Строение и функция нижнечелюстного сустава

Для того, что бы лучше разобраться, какие причины вызывают болевую и мышечную дисфункцию правого и левого сустава ВНЧС, необходимо понять, что это такое - височно нижнечелюстной сустав, его строение и функцию.

Сустав нижней челюсти (ВНЧС), фото

В самом широком понимании, строение нижнечелюстного сустава имеет следующие элементы и особенности:

1. Это двойной, иными словами – парный, (левый и правый), комбинированный сустав (единственный в своем роде у человека).
2. Сустав челюсти относится к категории сложных сочленений человеческого организма, с максимальной свободой движения в разных направлениях. Он разделен на два этажа (отдела): верхний этаж находится над челюстным диском, нижний этаж под диском. Сустав покрыт суставной капсулой.
3. Оба сустава нижней челюсти в норме синхронно воспроизводят движения в 3 плоскостях:

• горизонтальной: слева - направо
• вертикальной: вверх- вниз
• саггитальной: назад – вперед (от спины к животу)

1. Между суставной головкой нижней челюсти и суставной впадиной черепа находится челюстной диск, который покрывает среднюю часть суставной головки и служит для смягчения и амортизации давления в суставе.
2. Суставной нижнечелюстной диск соединен с внутренними капсулярными связками, которые регулируют смещение диска вперед назад, влево и вправо. Внешние связки сустава определяют границы смещений нижней челюсти, совместно с группой жевательных мышц.
3. Все суставные поверхности покрыты хрящом, который выделяет синовиальную жидкость для смазки сустава челюсти и улучшения скольжения суставной головки в суставе.

Причины дисфункции ВНЧС

Условно, можно выделить 3 основных причины развития и этиологии клиники дисфункции челюстного сустава ВНЧС:

1. Дисбаланс и нарушение нервной координации челюстных мышц подымающих и опускающих нижнюю челюсть. Чаще всего, сначала нарушается тонус и напряжение мышечных волокон у правых и левых жевательных мышц, а потом возникает их разбалансировка, разражение биламинарной зоны и боль при жевании и глотании.
2. Хронический стресс, в течение длительного срока (от года и более), вызванный расстройством ЦНС и высшей нервной деятельности.
3. Нарушения прикуса и окклюзии (смыкания) зубов, вкупе с нестандартными размерами и положением челюстей относительно друг друга и основания черепа.

Как правило, все вышеперечисленные факторы, в большей или меньшой степени имеют место, если поставлен диагноз - синдром дисфункции ВНЧС. Отзывы пациентов и форум в интернете это подтверждают.

Доказана наследственная предрасположенность к дисфункции челюстных суставов, при генетических аномалиях связанных с неправильным прикусом, особенно при микрогнатии и макрогнатии нижней или верхней челюсти.

Симптомы и профилактика дисфункции ВНЧС

1. Боль в челюстных суставах

• Как правило, при дисфункции ВНЧС возникает хроническая болезненность височной, трапецивидной, жевательной и ряда других мышц. Появляется тупая или ноющая зубная, глазная, головная и лицевая боль, возможно развитие синдрома невралгии тройничного нерва, что заставляет проводить дифференциальную диагностику с артритами и остеохондрозом шейного отдела позвоночника, а также отитами.

1. Затруднения в открывании рта

• Происходит как бы блокирование движений или заклинивание в ВНЧС. Для того чтобы открыть рот необходимо сначала немного сместить челюсть влево, вправо, вперед или назад.

1. Щелчки в челюсти

• В момент открывания рта, жевания и при зевании, в суставе ВНЧС возникают щелчки и хруст. Также возможны и другие шумы в виде скрежета, хлопков, иногда достаточно громких для того, что бы их услышали посторонние люди.

Кроме того, в зависимости от доминирования различных причин при развитии заболевания, появляются затруднения в проглатывании еды, боли в языке, звон и шумы в ушах, сухость в полости рта, изменения чувствительности губ, неба и другие патологические проявления.

Для того, чтобы поставить полный и окончательный диагноз дисфункция ВНЧС, по назначению гнатолога проводятся следующие клинические обследования:

1. КТ и МРТ суставов (наиболее желательно сделать динамическое МРТ ВНЧС)
2. Анализы крови, в том числе на ревматоидный фактор, аллерго-статус, расширенная иммунограмма
3. Консультация гнатолога и стоматолога-остеопата (или остеопата работающего вместе со стоматологом)
4. Функциональная диагностика зубных рядов (с учетом бокового и фронтального разобщения зубов)
5. Диагностика моделей зубов в артикуляторе
6. MPI - анализ (нахождение правильного положения нижней челюсти)
7. Электромиография
8. Электроная аксиография и кондилография

Правильная профилактика дисфункции челюстных суставов ВНЧС требует своевременного избавления от вредных привычек, жевания жвачки, частого употребления очень твердой пищи, например разжевывания засушенных кальмаров и рыбы к пиву. Во время занятия профессиональным спортом в боксе, борьбе, миксфайте обязательно использовать средства защиты, шлемы и защитные назубные капы. Необходимо регулярно обращаться к гнатологу для лечения бруксизма, щелканья челюсти и других гнатологических заболеваний.

Дисфункция ВНЧС, фото

Лечение дисфункции ВНЧС

Эффективные и современные методы лечения дисфункции ВНЧС подразумевают междисциплинарный подход. Это значит, что лекарства, ограничение речевой нагрузки, физиотерапия, остеопатия, лфк, миогимнастика , сплинты и дистракционные капы для нижней челюсти, ортопедические и ортодонтические конструкции подбираются единой командой состоящей из врачей разных специальностей, гнатологов, остеопатов, неврологов, психологов, ортодонтов и других специалистов. Методики и способы лечения дисфункции ВНЧС в Санкт-Петербург Санкт Петербурге и других крупных российских городах принципиально не отличаются друг от друга и имеют общий алгоритм.

В зависимости от преобладания того или иного этиологического фактора, может делаться упор в большей или меньшей степени на разные способы лечения челюстной суставной дисфункции. Тем ни менее, существует одинаковый алгоритм и клинические протоколы для лечения хронической дисфункции нижнечелюстного сустава ВНЧС.

Вот одна из стандартных схем лечения ВНЧС:

1. Снятие болевого синдрома в ВНЧС при помощи дистракционной капы и анальгетиков
2. Проведение физиотерапии и медикаментозной комплексной терапии для снятия внутрисуставного воспаления
3. Нормализация тонуса жевательных мышц при помощи сплинт-терапии (и возможно ботокса)
4. Определение правильного конструктивного прикуса полости рта
5. Временное протезирование полости рта по силиконовому ключу конструктивного прикуса
6. Окончательное протезирование несъемными зубными протезами

Лечение ВНЧС, фото

Центр лечения дисфункции ВНЧС в Санкт-Петербург

Сегодня, клиники и центры лечения дисфункции ВНЧС в Санкт-Петербург Санкт Петербурге и других крупных городах России, различные форумы и отзывы пациентов - позволяют определить тот золотой стандарт эффективных методов лечения и сопутствующего оборудования, который наиболее эффективно лечит данное заболевание.

и некоторые другие приборы.

Стоимость лечения дисфункции ВНЧС

1. От сложности диагностики и количества медицинских манипуляций
2. От квалификации гнатологов, ортодонтов и других специалистов
3. От ценовой политики каждого конкретного стоматологического центра

Стоимость диагностики дисфункции ВНЧС начинается от 10 000 рублей и может достигать 80 000 рублей и более. Цена лечения начинается от 15000 рублей и может достигать 300 000 рублей и более.

Височно-нижнечелюстной сустав - ВНЧС - располагается в точке сочленения головок нижней челюсти и височных костей черепа. Между головками и суставными впадинами височных костей в норме должен располагаться суставной диск.

Суставной диск имеет овальную форму и удерживается связками над суставной головкой нижней челюсти при любых движениях в ВНЧС суставе, создавая амортизацию при открытии и закрытии рта.

Как происходит вывих сустава?

При появлении проблем на уровне зубов или костей черепа, нижняя челюсть может поменять свое положение в височно-нижнечелюстном суставе, развернуться или дистализироваться (задвинуться назад) в пределах капсулы сустава. При этом межсуставной диск подвергается давлению головкой нижней челюсти, и может быть вытеснен вперед в пределах сустава, что приводит к вывиху диска ВНЧС.

Этот вывих может происходить каждый раз при открывании и закрывании рта, тем самым стать хроническим. Первыми симптомами вывиха ВНЧС являются появление щелчков, хруст или неприятные ощущения около уха в области сустав.

Головка нижней челюсти с одной стороны или с обеих задвигается вглубь суставной впадины, начиная сдавливать биламинарную зону сустава, богатую сосудами и нервами, которая уже не защищена вывихнувшимся кпереди диском. Появляется боль.

Что происходит, еси не лечить вывих ВНЧС?

Каждый раз, когда Вы принимаете пищу, разговариваете, ВНЧС сустав приходит в движение. То же самое происходит и при глотании. То есть примерно каждые 60 секунд.

Таким образом, Вы видите, что это один из самых подвижных и наиболее задействованных суставов в организме. При появившейся дисфункции, болей, щелчков, внутрисуставной диск вновь и вновь подвергается вывиху при движении сустава.

Компенсаторным ответом на повреждение в суставе будет напряжение жевательных мышц, чтобы плотно зафиксировать сустав, в попытке ограничить его движения. Появляется симптом мышечного гипертонусажевательных мышц с одной или двух сторон. Когда ВНЧС перестает функционировать нормальным образом, это отражается на всех аспектах Вашей повседневной жизни и становится постоянным источником боли и дискомфорта. Вслед за гипертонусом жевательных мышц, напряженными становятся и кивательная мышца, трапециевидная, что вызывает неприятные ощущения в шее, плечах, и постепенно, во всем позвоночнике. Внешне начинает развиваться сколиоз позвоночника.

Не нужно терпеть боль, вызванную дисфункцией ВНЧС, воспринимая ее как нечто неизбежное. Дисфункция может возникнуть под воздействием различных сил, вызывающих перегрузку ВНЧС. Необходимо рассмотреть природу этих сил, чтобы понять причину дисфункции.

Основные причины дисфункции ВНЧС

• Родовая травма
• Травма черепа, полученная до или после 12 лет
• Неправильный прикус
• Сколиоз позвоночника
• Отсутствие жевательных зубов
• Неправильное ортодонтическое лечение или протезирование

Гибкость и пластичность черепа младенца необходима для физиологического прохождения головки по родовым путям. При этом череп ребенка подвергается сильному давлению и искажению, которое в норме самокорректируется в первые недели жизни. Однако, во многих случаях, искажения, наложенные на череп при рождении, не корректируются спонтанно со временем.

Изменение формы и симметричности структур черепа, которые видны невооруженным взглядом и степень которых можно измерить, могут отрицательно сказываться на адаптационных способностях организма и общем здоровье ребенка. При деформации кости черепа оказываются зажатыми с какой либо стороны или сторон и теряют полноту подвижности. Нарушение ритмических движений костей черепа влечет за собой мембранозные и фасциальные натяжения в голове и теле. Позвоночный сколиоз в детском возрасте нередко развивается как последствие краниального (черепного) сколиоза, возникшего при рождении.

Также при компрессии черепа, у ребенка могут наблюдаться следующие заболевания и симптомы:

• Кривошея при спазме грудино-ключично-сосцевидной мышцы, из-за возможной компрессии яремного отверстия – Добавочный нерв
• Мышечный гипертонус – склонность к разгибанию, повышенная возбудимость (ребенок рано начинает ходить) – натяжение твердой мозговой оболочки
• Колики, расстройства пищеварения, частые срыгивания – компрессия яремного отверстия – Блуждающий нерв
• Беспокойный сон – повышение внутричерепного давления, компрессия затылочной кости
• Отставание в развитии – нарушение ликвородинамики, компрессия черепа.
• Гормональные нарушения – компрессия и натяжение фасций в зоне гипофиза
• Нарушение сосания и глотания – готическое или чрезмерно уплощенное небо, стеноз носоглотки и нарушение носового дыхания, компрессия нервов, ответственных за глотание.
• Снижение обоняния – блок решетчатой кости и компрессия обонятельных нервов
• Частые ОРВИ, вследствие отека слизистой носоглотки и ротоглотки при блоке сошника
• Аллергический ринит – блок сошника, решетчатой кости
• Увеличенные миндалины, аденомы – блок сошника, верхней челюсти, венозный застой в слизистой носоглотки, скопление лимфоидной ткани, аллергическая готовность слизистой
• Миоклония, судорожные подергивания мышц
• Дыхательные проблемы – компрессия затылочной кости, блуждающего нерва, скручивание твердой мозговой оболочки
• Ротовое дыхание, вследствие сужение носоглотки
• Офтальмологические расстройства – косоглазие, нистагм – при ротации клиновидной кости и сужении верхнеглазничной щели (компрессия Глазодвигательного, Блоковидного, Тройничного, Отводящего нервов)
• Нарушение речи и множество других видов дисфункции.

При достижении ребенком 4х месячного возраста, полная коррекция черепных искажений все сложнее

С возрастом организм компенсирует искажения костей черепа, начинает развиваться неправильный прикус, несоответствие верхней и нижней челюстей, сколиоз, переднее положение головы и ротовое дыхание. Все эти факторы провоцируют развитие дисфункции ВНЧС. Но организм пытается скомпенсировать и приспосабливается к имеющейся родовой травме, однако любой толчок извне, будет ломать эту компенсацию.

Черепное повреждение, полученное в течение жизни, удары, падения, проблемы с осанкой, потеря зубов, неправильное ортодонтическое лечение, ошибки при протезировании зубов, все это будет пусковым фактором нарушения компенсации и развития дисфункции ВНЧС.

Вследствие этого, верхняя челюсть, в норме расположенная строго горизонтально относительно основания черепа, приобретет искажение в трехмерном пространстве черепа.

Соответствие окклюзионной плоскости верхней и нижней челюстей будет нарушено. Первыми отреагируют мышцы. Компенсаторно произойдет усиление тонуса жевательных мышц, в попытке сомкнуть новый прикус во время акта приема пищи, глотания, разговора. Чрезмерное смыкание зубов на низкой стороне верхней челюсти создаст тяжелый контакт, приводящий в последствии к пародонтальным проблемам, рецессиям, болям зубов на этой стороне. При попадании таких пациентов в стоматологические клиники, им безуспешно начинают залечивать возможные причинные зубы один за другим, однако боли сохраняются..

В итоге, несоответствие верхней и нижней челюсти, гипертонус жевательных мышц, появившиеся проблемы в полости рта (стираемость или отсутствие зубов) непременно приведут к дисфункции ВНЧС.

Однако, черепная патология может также возникнуть под влиянием сопутствующих постуральных проблем позвоночника и таза, которые влияют на осанку и мышечный тонус всего каркаса, являясь зачастую первичными факторами развития компенсаторных черепных дисфункций, без травмы самого черепа.

Однако, черепная патология может также возникнуть под влиянием сопутствующих постуральных проблем позвоночника и таза, которые влияют на осанку и мышечный тонус всего каркаса, являясь зачастую первичными факторами развития компенсаторных черепных дисфункций.

В организме человека все взаимосвязано. Изменения в области одного органа вызовет каскад реакций во всем теле, в том числе мышечно-скелетной

Большинство практикующих врачей не смотрят на ВНЧС сустав, а обращают внимание на боль, возникающую в разных участках тела из-за дисфункции ВНЧС. Восходящие постуральные причины дисфункции височно-нижнечелюстного сустава часто связаны с тазовой неустойчивостью или нестабильностью крестцово-подвздошного сочленения. системе - постуре. Таким образом, постуральная нестабильность тела распространяется вверх, вызывая изменения функционирования ВНЧС - височно-нижнечелюстного сустава. Вдобавок, взаимодействия на уровне зубов также отражаются на работе ВНЧС.

Когда лечение тела пациента связано с дисфункцией ВНЧС и нарушением прикуса, важно смотреть на всю систему в целом.

Таз важен для уравновешенного стабильного положения позвоночника.

Внутри позвоночного столба располагается твердая мозговая оболочка, которая также выстилает полость черепа изнутри, и является единой нерастяжимой высокоплотной структурой. Она чрезвычайно важна для формирования взаимосвязи между черепом и позвоночником. Твердая мозговая оболочка имеет особенности в местах прикрепления к костным структурам, однако нам особенно интересны крестец и затылочная кость, в области которых происходит основное сращение. Таким образом, можно проследить тесную взаимосвязь затылочной кости и крестца, которые в норме должны иметь синхронное движение. Натянутая неестественным образом в результате сколиоза или патологии таза твердая мозговая оболочка, будет напрямую приводить к нарушению работы как затылочной кости, так и крестца. Дисфункция в тазу быстро поднимается вверх, вызывая боли в шее, грудном отделе, пояснице, и, наконец, влияя на функцию ВНЧС.

Также существует восходящий тип дисфункции, при котором проблемы в нижних этажах тела вызывают нарушение функции вышележащих отделов. Теперь представим, что имеется повреждение ноги или спазм в области крестцово-подвздошного сочленения с одной стороны.Что будет делать тело? Оно переместит основную нагрузку на здоровую сторону (ногу, или сторону без болей и спазмов).

Позвоночник и вся постуральная система тела будет приспосабливаться к новому центру тяжести с помощью перекоса тела. Перекос тела возникнет с помощью мышц, которые сократятся или расслабятся в "шахматном" порядке, под командованием центральной нервной системы. ЕЕ команды будут направлены на сохранение баланса тела, ведь иначе человек попросту будет падать на бок. Этот механизм отразится и на голове, которая с целью поддержания равновесия наклонится в противоположную сторону. Теперь рассмотрим череп.

Внутричерепное давление автоматически повысится на низкой стороне наклона и при длительном таком положении головы, череп будет стремиться к выравниванию этого давления. Центральная нервная система в очередной раз отдаст команду мышцам передне-боковой поверхности шеи, жевательной группе. Они сократятся тким образом, чтобы среднюю и переднюю зоны черепа развернуть в противоположную сторону, уравновесив, тем самым, внутричерепное давление. Также с помощью мышц реализуются и другие механизмы, поддерживающие равновесие и постуральный баланс тела.

Существует 3 мощнейшие зоны, отвечающие за равновесие тела:

1. Глаза
2. Вестибулярный аппарат
3. Стопы

Если какая-то из этих систем выходит из строя, то нагрузка распределится между остальными. Теперь представьте, что при наклоне головы, вызванном спазмированными мышцами задней группы спины (для поддержания равновесия), информация от горизонтальных плоскостей вестибулярного аппарата и глаз станет неверной. В попытке выровнять сигналы, мозг также отдаст комманду, и мышцы шеи сократятся, стремясь ротировать среднюю и переднюю зоны черепа ближе к уровню горизонта, т.е. выровнять глаза.

Патология прикуса зачастую может быть вызвана:

• Нарушением взаимного расположения верхней и нижней челюсти, появившегося результате травмы.
• Неправильное ортодонтическое лечение или протезирование
• Отсутствие жевательных зубов

Верхняя челюсть относительно черепа может располагаться в ретропозиции, быть наклонена вправо или влево, иметь разворот всего корпуса, или наклон в переднезаднем направлении. Эти патологические позиции возникают при ударах лица или чрезмерном сдавлении черепа ребенка во время родов(степень силы, вызывающей изменения в положении верхней челюсти зависит от индивидуальной резистентности организма) Возникает блок верхней челюсти, сопровождаемый нарушением движения резцовых, верхнечелюстных и небных костей относительно друг друга и черепа.

При имеющейся блокировке верхней челюсти, развивающийся зубной ряд может быть сильно скученный, вследствие сужения верхнечелюстных костей, и появившиеся зубы попросту не поместятся в зубном ряду, и начнут прорезываться не ровно и вне дуги.

При расположении верхней челюсти в ретропозиции, т.е. немного кзади от ее законного места, возникает сужение воздуховодного пространства носоглотки. В последствии нижняя челюсть также уходит кзади, стремясь сомкнуть зубы в вынужденной окклюзии. Такое положение верхней и нижней челюсти в свою очередь ограничивает в движении другие кости, ответственные за носовое дыхание( сошник, решетчатую кость). Блок костей в свою очередь провоцирует нарушение на тканевом уровне. Сдавленная слизистая начинает отекать, развивается венозный стаз, скопление лимфоидной ткани, появляется рыхлость слизистой носоглотки. При этом наступает довольно серьезное нарушение носового дыхания.

У детей с такой проблемой начинает преобладать ротовое дыхание. У взрослых появляется синдром ночного апноэ и храп. Попытка организма освободить верхние дыхательные пути приводит к переднему положению головы, относительно тела. Также в самой слизистой носоглотки и ротоглотки разрастается лимфоидная ткань - увеличиваются миндалины, полипы носа, что дополнительно суживает просвет дыхательных путей. Также повышается реактивность слизистой к аллергенам, сначала к местным, в виде полинозов, аллергии на пыль, затем напряженной становится общая реативность организма, появляется реакция на пищевые, лекарственные аллергены.

Любые возникшие несоответсвия и проблемы, наш организм пытается решить и адаптироваться к ним. Этот процесс постоянно происходит, например даже для регуляции температура внутри тела, при сильных морозах в окружающей среде. Тем более, процесс адаптации включается при нарушениях взаимного расположения костей черепа. Организм максимально быстро приспосабливается и изменения в первую очередь отражаются на прикусе. Любое стоматологическое вмешательство, не учитывающее возможную глобальную проблему, а направленное изолированно только на зуб, будет неизбежно ломать адаптацию организма. Поменявшаяся высота зубов, прикуса, количества зубов скажется на всем теле.

При наклоне верхней челюсти, сторона с наибольшей нагрузкой будет давать болевые ощущения. Может возникнуть неврит тройничного нерва верхнечелюстной ветви, пародонтологические карманы с этой стороны, повышенная стираемость зубов, появление клиновидных деффектов и рецессий десны. Все это происходит по причине изменения вектора нагрузки на зуб или общей перегрузке (вследствие какой либо возникшей патологии взаимного расположения костей,возможно травмы) и организм получает

Вслед за верхней челюстью следует и нижняя, стремясь найти окклюзию и сомкнуть зубы каждый раз при глотании, приеме пищи, при разговоре. Любой разворот, наклон, ретропозиция верхней челюсти, будет сопровождаться разворотом, наклоном и ретропозицией нижней челюсти. Но, как мы помним из анатомии нижней челюсти, головки которой располагаются строго соответственно суставным впадинам височных костей, отклонение ее позиции будет вредить ВНЧС. Весьма быстро наступает дисфункция сустава. Головки, находясь не на своем месте, вытесняют суставной диск и приводят к его вывиху.

1. Стабилизация ВНЧС с помощью изготовления индивидуального ортотика – сплинт терапия (нейромышечный, декомпрессионный, NTI-депрограммер и др.)
2. Коррекция краниальных нарушений в 3х плоскостях – Roll, Pitch, Yaw.
3. Нейро-мышечный баланс тела и постуральной системы.
4. Наблюдение в динамике. Бессимптомный период должен составлять не менее 4х месяцев
5. Завершение лечения на зубоальвеолярном уровне для формирования нового окклюзионного взаимоотношения (протезирование, ортодонтия)

Когда ВНЧС перестает функционировать нормальным образом, это отражается на всех аспектах Вашей повседневной жизни и становится постоянным источником боли и дискомфорта.

Вслед за гипертонусом жевательных мышц, напряженными становятся и кивательная мышца, трапециевидная, что вызывает неприятные ощущения в шее, плечах, и постепенно, во всем позвоночнике.

Внешне начинает развиваться сколиоз позвоночника.

Также, может наблюдаться усиливающаяся асимметрия лица.