План мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в стоматологии

Роспотребнадзор (стенд)

Профилактика внутрибольничных инфекций в учреждениях стоматологического профиля

Оказание стоматологической помощи населению в настоящее время является одним из самых массовых видов медицинской деятельности. На начало 2015 года в Республике Дагестан функционировало около 100 учреждений стоматологического профиля, получивших лицензию на медицинскую деятельность в установленном порядке. Ежегодно неуклонно увеличивается количество вновь открываемых стоматологических кабинетов.

Анализ материалов санитарно-эпидемиологических экспертиз, проведенных за период с 2012- 2015 гг. в целях установления соответствия или несоответствия условий медицинской деятельности, показал, чтокачество зависит от применяемых технологий, оснащенности рабочего места и уровня подготовленности специалистов. Однако, как показывают проверки, медицинский персонал недостаточно подготовлен по вопросам профилактики внутрибольничных инфекций (далее по тексту ВБИ) - отсутствует настороженность в отношении возможности их возникновения и распространения.

Возникновению ВБИ в учреждениях стоматологического профиля способствует высокий уровень их бактериальной загрязненности, так как на прием к врачу-стоматологу могут попасть пациенты, страдающие острыми или хроническими формами гнойно-септических заболеваний, вирусными гепатитами, ВИЧ-инфицированные пациенты. В данном случае пациенты могут являться источниками инфекций, как для других пациентов, так и для медицинского персонала. Поэтому всех пациентов, посещающих учреждения стоматологического профиля, необходимо рассматривать как лиц, потенциально инфицированных, в том числе и ВИЧ - инфекцией.

По определению ВОЗ внутрибольничная инфекция - это любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, поражающее больного в результате его госпитализации или посещения лечебного учреждения, а также больничный персонал в силу осуществления им деятельности, независимо от того, проявляются или не проявляются симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в стационаре.

1) Оптимизация системы эпидемиологического надзора за ВБИ , предусматривающая:

обязательный учет и регистрацию внутрибольничных инфекций;

эпидемиологический анализ заболеваемости ВБИ среди медицинского персонала (динамика заболеваемости, уровень, этиологическая структура заболевания, локализация патологического процесса, носительство эпидемиологически значимых штаммов микроорганизмов);

2) Повышение эффективности дезинфекционных мероприятий.

Профилактика внутрибольничных инфекций в ЛПО включает комплекс дезинфекционных мероприятий, направленных на уничтожение патогенных и условно - патогенных микроорганизмов на объектах в окружении больного, изделиях медицинского назначения.

Повышение эффективности дезинфекционных мероприятий предполагает:

внедрение в работу в ЛПО новых эффективных, малотоксичных, экологически безопасных средств дезинфекции и предстерилизационной очистки;

исключение из повседневного использования малоэффективных, опасных в экологическом отношении дезинфицирующих средств (например, таких как, хлорсодержащие препараты);

использование дезинфектантов, обеспечивающих оптимальное, качественное проведение предстерилизационной обработки.

3) Повышение эффективности стерилизационных мероприятий.

Стерилизационные мероприятия, направленные на уничтожение всех вегетативных и споровых форм микроорганизмов в воздухе функциональных помещений, на объектах в окружении больного, изделиях медицинского назначения являются важным звеном профилактики ВБИ.

Повышение эффективности данных мероприятий предполагает использование в работе усовершенствованных технологий обработки изделий медицинского назначения (гласперленовых стерилизаторов для мелких стоматологических инструментов, озоновых и плазменных стерилизаторов и др.). Стерилизация изделий медицинского назначения в этих аппаратах позволит расширить возможности выбора наиболее подходящих (щадящих в отношении материалов изделий, оптимальных по времени воздействия) методов и режимов стерилизации для конкретных групп изделий медицинского назначения.

4) Рационализация основных принципов госпитальной гигиены.

Следует отметить, что гигиенические мероприятия лежат в основе мер профилактики ВБИ. От полноты и качества их проведения в значительной мере зависит успех лечения больных.

Рационализация основных принципов госпитальной гигиены предполагает:

создание и поддержание оптимальных условий труда для медицинского персонала;

использование современных архитектурно-планировочных решений при строительстве и реконструкции зданий ЛПО;

внедрение современных технологий воздухоочистки с целью улучшения параметров микроклимата и чистоты воздуха рабочей зоны;

соблюдение противоэпидемических требований и санитарных норм к сбору, временному хранению, утилизации отходов ЛПО.

5) Оптимизация мероприятий по профилактике ВБИ медицинского персонала предполагает:

обследование медицинского персонала на наличие инфекционных заболеваний при приеме на работу и в случае возникновения вспышек ВБИ;

организацию специфической профилактики (иммунопрофилактики) медицинского персонала;

обеспечение и обучение медицинского персонала использованию средств индивидуальной защиты, используемых при уходе за больными;

разработку и применение эпидемиологически безопасных технологий выполнения лечебных и диагностических процедур.

Таким образом, в целях оптимизации деятельности учреждений стоматологического профиля, усовершенствования оказания медицинской помощи населению республики и предупреждения распространения внутрибольничных инфекций необходимо систематическое обучение медицинских работников частных клиник вопросам эпидемиологии и профилактики ВБИ.

[youtube.player]

Инфекции, передающиеся при оказании медицинской помощи — ИСМП (ранее применялся более узкий термин ВБИ — внутрибольничная инфекция) – группа заболеваний бактериальной этиологии, которые развиваются на фоне обращения пациента или его госпитализации в лечебное учреждение. При этом симптоматика болезни может не проявляться как во время пребывания пациента в стационаре, так и после выписки. В Российской Федерации ежегодно отмечается 25 000 – 30000 случаев развития инфекций, связанных с оказанием мед. помощи. В среднем до 10% пациентов, находящихся в стационарах, подвержены заражению.

Наиболее многочисленная группа — инфекции мочевых путей составляет 40% от всех ВБИ

ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ИСМП
Тип инфекции	Период
Хирургические инфекции	до 1 месяца после операции
Хирургические инфекции	до 1 года при имплантации
Кишечные инфекции	От 2 до 8 дней
Другие типы	Максимально возможный период

Развитие ИСМП чаще встречается у пациентов с ослабленными защитными функциями организма, на фоне авитаминоза, нарушения обмена веществ, нарушения иммунной системы. Наиболее восприимчивы младенцы (особенно на фоне искусственного вскармливания), люди преклонного возраста, пациенты, имеющие тяжелые хронические заболевания и т.д.

Для предупреждения вероятности распространения ИСМП в медицинских учреждениях, необходимо соблюдение санитарных правил и норм. А также проведение соответствующего надзора со стороны контролирующих органов.

Для профилактики ВИЧ, гепатитов В и С и прочих инфекций все медицинские средства, применяющиеся для манипуляций, связанных с нарушением целостности кожи или же средства, которые контактируют со слизистой, необходимо поэтапно:

• продезинфицировать
• произвести предстерилизационную очистку
• простерилизовать
• обеспечить надлежащее хранение, не допуская вторичное попадание инфекции

Применение медицинских средств и принадлежностей одноразового использования (прошедших промышленную стерилизацию) существенно снижает риск развития ИСМП.

Все медицинские принадлежности и оборудование требуется содержать в чистоте. Во всех помещениях 2 раза в сутки (или чаще) необходимо осуществлять влажную уборку с использованием диз-средств. Обработке подлежат полы, подоконники, мебель, двери и пр.

В операционных, родзалах, перевязочных и других пом. с особым режимом стерильности – полагается один раз в неделю осуществлять генеральную уборку. С целью недопущения распространения инфекций, воздух в данных помещениях следует дезинфицировать с помощью УФ-облучения.

Работники медицинского учреждения должны соблюдать установленные санитарные правила и нормы. Следить за личной гигиеной, особенно гигиеной рук: мытье с мылом, за тем — нанесение дезинфектанта. Процедуры проводить только с использованием защитных средств. Регулярно применять наружные антисептические средства для дезинфекции рук и т.д.

Выполнение медицинскими работниками основных требований по санрежиму является основой профилактики ИСМП.

[youtube.player]

Внутрибольничные инфекции (также госпитальные, нозокомиальные) — согласно определению ВОЗ, любые клинически выраженные заболевания микробного происхождения, поражающие больного в результате его госпитализации или посещения лечебного учреждения

Исходя из этого определения, можно выделить пациентов, пораженных ВБИ:

• инфицированные в стационарах;

• инфицированные в амбулаторно-поликлинических уч­реждениях;

• медицинский персонал, заразившийся при оказании ме­дицинской помощи больным в любом ЛПУ.

К ВБИ в ЛПУ стоматологического профиля относятся альвеолиты, острые периоститы, остеомиелиты, абсцессы, флегмоны.

Чаще всего ВБИ возникают после удаления зубов по поводу хронических и обострившихся форм периодонтитов, при лечении осложненного кариеса, реже — при лечении перикоронаритов, проведении анестезий, лечений травм, вскрытии абсцес­сов и дренировании.

В настоящее время ВБИ являются одной из причин заболе­ваемости и смертности госпитализированных больных, утяже­ления общего состояния пациентов, появления осложнений, удлинения сроков лечения и удорожания лечебной помощи. Это указывает на необходимость знания врачами любых специ­альностей источников, причин, факторов, механизмов и путей передачи ВБИ, чтобы уметь в своей повседневной работе пре­дупреждать их распространение как среди пациентов, так и от пациентов к персоналу ЛПУ.

Источники инфекции в стоматологических поликлиниках:

Пациентымогут иметь инфекционное заболевание бактери­альной или вирусной этиологии в острой или хронической фор­мах, а также в фазе инкубации. На прием к стоматологу приходят больные туберкулезом легкого, ОРВИ,герпесом, гепатитом, могут быть больные сифилисом и СПИДом. Очень часто у сто­матологов лечатся пациенты с острыми хроническими гнойны­ми процессами в челюстно-лицевой области, а также микозами.

Ведущая роль в возникновении ВБИв разных ЛПУ принадлежит стафилококкам (золотистому, эпидермальному, сапрофитическому) и грамотрицательной флоре (энтеробактерам, кишечной палочке, стрептобациллам и клебсиеллам).

Сотрудники также могут иметь заболевания в легкой или хро­нической формах и быть носителями тех же инфекций. Носители из числа персонала как источники ВБИ особенно опасны, так как именно они способствуют выживанию и на­коплению госпитальных штаммов в ЛПУ.

Животные (мыши, грызуны, тараканы) могут поселяться в учреждениях при антисанитарных условиях и быть больными, носителями или просто механическими переносчиками зоонозных, антропонозных инфекций и сапронозов.

Механизм, факторы и пути передачи инфекции в СП:

• фекально-оральный,
• воздушно-капельный,
• контактный,
• транс­миссивный.

ВБИ в стоматологических кабинетах могут передаваться че­рез: руки врача, инструменты, дистиллированную воду, воздух, пыль, оборудование, предметы обстановки, инвентарь, обсеме­ненные патогенными возбудителями.

Руки врачаподвергаются загрязнению содержимым полости рта пациента, в котором могут находиться различные патоген­ные микробы. Это обязывает врача-стоматолога содержать свои руки в чистоте и работать только в резиновых перчатках, которые необходимо мыть до и после приема каждого пациента.

Инструменты также входят в соприкосновение с содержимым полости рта больного в процессе диагностики и лечения, по­этому весь стоматологический инструментарий должен подвер­гаться дезинфекции, а имеющий контакт с раневой поверхнос­тью — стерилизации.

Дистиллированная вода,широко применяемая в ЛПУ, очень часто бывает загрязнена микроорганизмами, в то время как персонал нередко ошибочно принимает ее за стерильную. Если дистиллированная вода ежесуточно не заменяется на свежую, ее применение становится опасным в эпидемиоло­гическом отношении.

Воздух стоматологических кабинетов содержит значительное количество микроорганизмов. Наиболее обсемененным явля­ется воздух ортопедических и терапевтических кабинетов, чему способствует работа скоростных бормашин и турбин.

Пыль, предметы обстановки, инвентарь.Наи­более массивно обсеменены микробами головные уборы (ша­почки), халаты, брюки, обувь персонала. На халатах микробы обнаруживаются уже через несколько часов их ношения, осо­бенно в области живота, на уровне бедер и на рукавах. Обсеме­ненными микробами оказываются очки персонала и полотен­ца, которые по этой причине должны быть одноразовыми.

Причины возникновения и роста ВБИ в СП.

К возникновению и росту ВБИ могут привести следующие причины:

• несоблюдение врачами правил личной гигиены;

• пренебрежение дезинфекцией инструментов;

• отсутствие дезинфекции воздуха;

• неправильное применение дезинфектантов;

• устойчивость микрофлоры кабинетов к дезинфектантам, химиопрепаратам и антибиотикам;

• отсутствие дезинфекции оборудования и предметов об­становки кабинетов;

• использование несвежей дистиллированной воды;

• отсутствие регулярного контроля качества проводимых противоэпидемических мероприятий (мойки, предстерилизационной очистки, дезинфекции и стерилизации);

• несвоевременная смена спецодежды и индивидуальных полотенец;

• отсутствие средств индивидуальной защиты — масок, перчаток, очков;

• неправильное применение СИЗ.

Санитарно-противоэпидемические и лечебные мероприя­тия, проводимые в ЛПУ стоматологического профиля

Сущность противоэпидемического режима в стоматологи­ческих кабинетах заключается в следующем:

1) собирая анамнез у пациента, стоматолог должен обратить особое внимание на наличие у последнего инфекционного заболевания (острого или хронического), а также возможное носительство инфекции;

2) перед различными стоматологическими манипуляциями проводить полоскание полости рта пациента 2—3 % водным раствором хлоргексидина биглюконата;

3) до и после приема каждого пациента врач должен тща­тельно мыть руки с мылом, высушивая их сухим чистым ин­дивидуальным полотенцем (желательно одноразовым). Для проведения инвазионных процедур необходимо надевать сте­рильные перчатки;

4) все повреждения на коже рук медперсонала должны быть закрыты лейкопластырем;

5) после проведения гнойной операции или лечения больно­го, в анамнезе которого перенесенный гепатит В или носительство его HBs-антигена, врач должен обработать руки одним из следующих способов:

/ ватным тампоном, смоченным 5—8 мл 0,5 % раствора хлоргексидина биглюконата в 70 % растворе этилового спирта или 0,5 % раствором хлорамина в течение 2 мин;

/ втиранием в кожу рук 3 мл сагросепта, октепидерма или 1 % раствора йодопирона в течение 30 с.

Рабочие растворы указанных препаратов готовит аптека ЛПУ и передает в стоматологические кабинеты;

6) после рабочего дня, в течение которого имел место контакт рук с препаратами хлора, кожу обрабатывают ватным тампо­ном, смоченным 1 % раствором гипосульфита натрия для ней­трализации остаточных количеств хлора, и моют теплой водой;

7) для сохранения нормального состояния кожи рук в про­цессе работы следует

мыть руки водой комнатной температуры до и после при­ема каждого пациента, используя нейтральные сорта мы­ла типа "Детское";

обрабатывать кожу рук перед началом работы кремами "Защитный" или "Силиконовый", после работы смягчать кожу рук кремами "Идеал", "Янтарь" или смесью глице­рина, воды, нашатырного спирта в равных частях;

8) при одонтопрепарировании скоростными бормашинами или турбинами рекомендуется защищать лицо врача и помощ­ника от разнообразных аэрозолей одноразовыми масками, или респираторами, или специальными защитными экранами;

9) после каждого пациента необходимо обрабатывать наконеч­ники турбин и бормашин 1 % раствором хлоргексидина биглюканата в течении 2 мин.

10) использованный стоматологический инструментарий и обо­рудование должны быть подвергнуты предстерилизационной очистке (мойке) для удаления белковых, жировых, механичес­ких загрязнений, а также остатков лекарственных препаратов;

11) наиболее целесообразно предстерилизационную очистку и стерилизацию стоматологического инструментария и изделий проводить в централизованных стерилизационных отделениях (ЦСО), которые оборудуются при данном ЛПУ для собствен­ных потребностей;

12) предстерилизационной очистке подвергают изделия пос­ле их использования, а в случае необходимости проведения предварительной дезинфекции — после дезинфекции;

13) предстерилизационную обработку стоматологического инструментария осуществляют ручным способом или механи­зированно с помощью специального оборудования с примене­нием моющих растворов;

14) предстерилизационную обработку ручным способом про­водят в указанной ниже последовательности:

/ каждый инструмент предварительно ополаскивают про­точной водой в отдельной моечной ванне в течение 30 с;

/ моют инструменты в этом же растворе ершами или ватно-марлевыми тампонами в течение 30 с;

/ ополаскивают проточной водопроводной водой из расче­та 200 мл воды на каждое изделие и затем дистиллиро­ванной водой в течение 5 мин;

/ сушат в суховоздушном стерилизаторе горячим воздухом при температуре 80—85 °С до полного исчезновения влаги;

15) механизированная предстерилизационная очистка должна проводиться с помощью аппарата струйным методом, ультразву­ком или ершом также с применением моющих средств:

16) ершевание резиновых изделий не допускается;

17) моющий раствор после обработки инструментария, загряз­ненного кровью, немедленно выливают и заменяют свежим;

18) инструменты с видимыми пятнами коррозии, а также с наличием оксидной пленки подвергаются химической очист­ке не более 1—2 раз в квартал;

19) качество предстерилизационной обработки инструментов оценивается на наличие крови — азопирамовой и амидопириновой пробами; на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющего средства — фенолфталеиновой пробой; на наличие жира — пробой с суданом III.

Азопирамовая проба:на 1 л раствора необходимо 110 г ами­допирина и 1,0—1,5 г солянокислого анилина. После смешива­ния в сухой посуде добавляют 95 % этиловый спирт, доводя до объема 1,0 л. Непосредственно перед постановкой реакции добавляют равный объем 3 % перекиси водорода. При наличии следов крови немедленно или не позже чем через 1 мин появляется сначала фиолетовое, затем переходящие в розово-сире­невое окрашивание реактива.

Амидопириновая проба:смешивают равные количества 5 % спиртового раствора амидопирина с 3 % раствором перекиси водорода, наносят смесь на инструменты, добавляют несколько капель 30 % уксусной кислоты.

В присутствии следов крови появляется сине-фиолетовое ок­рашивание.

Фенолфталеиновая проба:на вымытое изделие (или пробу моющего раствора) наносят 3 капли 1 % спиртового раствора фенолфталеина. Появление розового окрашивания указывает на присутствие моющих средств.

Проба с суданом III:в 70 мл нагретого на водяной бане до 60 "С 95 % этилового спирта растворяют по 0,2 г измельчен­ной краски Судана III и метиленового синего. Затем добавляют 10 мл 20 % раствора аммиака и 20 мл дистиллированной воды.

Для постановки пробы 3—5 мл реактива вносят внутрь шпри­ца или на инструмент; наличие пятен желтого цвета указывает на наличие жировых загрязнений;

20) инструменты или изделия, давшие положительные пробы на кровь, обрабатывают повторно, а на остаточные количества моющих средств или жировых загрязнений — повторно промы­вают проточной водой;

21) все изделия (инструменты, посуда, перевязочные матери­алы и др.), соприкасающиеся с раневой поверхностью, контак­тирующие с кровью или инъекционными препаратами, должны подвергаться стерилизации;

22) контроль стерильности стоматологических инструментов проводят бактериологические лаборатории ЛПУ 1 раз в месяц;

23) контролю на стерильность подлежит не менее 1 % от об­щего количества простерилизованного инструментария, но не менее 3—5 единиц одного наименования;

24) отбор проб осуществляют

/ непосредственным погружением мелких инструментов в стерильную питательную среду;

/ взятием смывов с крупных инструментов стерильными марлевыми салфетками размером 5x5 см, увлажненны­ми стерильным физиологическим раствором, которые за­тем засевают на питательные среды.

Инструменты считаются стерильными при отсутствии роста вегетативных и спорообразующих форм микроорганизмов;

25) изделия, не имеющие контакта с раневой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами, должны подвергать­ся дезинфекции;

26) при работе с дезсредствами необходимо строгое соблю­дение требований техники безопасности;

27) уборку стоматологических кабинетов и помещений ЗТЛ проводят влажным способом не реже 2 раз в день с использо­ванием дезинфектантов;

28) дезинфекцию воздуха и оборудования стоматологических кабинетов проводят с помощью кварцевания после каждой ра­бочей смены;

29) генеральную уборку кабинетов хирургической стоматоло­гии проводят 1 раз в неделю с применением дезинфектантов (комплекс 6 % перекиси водорода и 0,5 % моющего средства) и последующего кварцевания помещения. Генеральная уборка остальных стоматологических кабинетов осуществляется 1 раз в месяц.

[youtube.player]

В статье рассмотрим кратко профилактику ВБИ в ЛПУ. Что означают данные понятия?

Любое, распознаваемое клинически заболевание, отличающееся микробным происхождением у пациента или медицинского сотрудника, может быть связано с его пребыванием, терапией, обращением за медпомощью или обследованием в лечебном учреждении. Такой недуг считается внутрибольничной инфекцией (то есть сокращенно ВБИ). В ЛПУ профилактика таких болезней должна проводиться в обязательном порядке.

Выявление возбудителей внутрибольничных инфекций проводится с помощью методов лабораторной диагностики (микроскопических, микробиологических, серологических, молекулярно-биологических). При лечении используются антибиотики, антисептики, иммуностимуляторы, физиотерапия, экстракорпоральная гемокоррекция и т. д.

Описание

Одной из важнейших, а вместе с тем и остроактуальных задач выступает проведение профилактики ВБИ в ЛПУ.

Для развития инфекционной патологии необходимо присутствие трех звеньев:

• Источник инфекции, то есть биологический объект, в организме которого возбудители заболевания живут, размножаются и выделяются в окружающую среду. Источником заражения выступает больной или бактерионоситель.
• Фактор передачи возбудителя от инфицированного пациента здоровому.
• Восприимчивый организм.

Комплексные мероприятия, связанные с профилактикой внутрибольничной инфекции, разделены на две группы:

• Неспецифические, которые направлены на ликвидацию или санацию источников заражения, факторов и путей передачи возбудителя.
• Специфические, которые направлены на увеличение устойчивости организма больных и персонала к возбудителям ВБИ.

Требования

В рамках проведения неспецифической профилактики должны выполняться три важных требования:

• Сведение до минимума возможностей заноса патогенных возбудителей в стационар.
• Максимальное понижение рисков внутрибольничного заражения.
• Исключение выноса возбудителя за пределы ЛПУ.

Специфическая направленность профилактики госпитальной инфекции включает мероприятия по обнаружению иммунодефицитного состояния наряду с проведением их адекватной корректировки, а также применением в профилактических целях специфической сыворотки, бактериофагов и анатоксинов.

Приказ о профилактике ВБИ в ЛПУ

Основные мероприятия

Основные меры профилактики ВБИ в ЛПУ предполагают неспецифические мероприятия. Они включают следующие четыре группы:

• Проведение архитектурных планировочных действий.
• Выполнение санитарно-технических мероприятий.
• Осуществление санитарно-противоэпидемических действий.
• Дезинфекционные стерилизационные мероприятия.

Далее рассмотрим их более подробно.

Архитектурные планировочные действия

Такие мероприятия по профилактике ВБИ в ЛПУ направлены на предупреждение последующего распространения возбудителя путем дистанцирования или так называемого черно-белого деления планировочных секторов стационаров.

Принцип дистанцирования реализуют посредством функционального зонирования как стационара в целом, так и всех его подразделений с обособлением той или иной зоны разной степени чистоты. В связи с этим инфекционный, акушерский, детский стационар и различные отделения должны обязательно быть размещены в отдельных зданиях. Имеются соответствующие требования касательно функционального зонирования таких подразделений и отделений стационаров. Например, крайне важно обособленное расположение операционного блока, инфекционного, детского, родильного отделения, секторов для лечения пациентов с иммунодефицитом, ожогами и так далее.

Эффективность зонирования

В данном случае положительный результат тесно связан с фактором присутствия необходимого набора кабинетов определенного подразделения, например, палат для размещения пациентов и вспомогательных медицинских комнат. Площадь любого помещения должна быть достаточной и соответствовать установленным нормативам. Комплекс требований к планировке и организации больничной площади изложен в санитарных эпидемиологических требованиях к организациям, которые осуществляют медицинскую деятельность.

Санитарные технические мероприятия

Такие мероприятия профилактики ВБИ в ЛПУ включают в себя рациональное устройство системы вентиляции. Организация должного воздухообмена здания имеет большое значение. Выделяют следующие важные составляющие в комплексе эффективных методов профилактики внутрибольничной инфекции:

• Поддержание оптимального воздушного баланса с учетом соблюдения режима чистоты помещения.
• Кондиционирование микроклимата.
• Проведение очистки воздуха, который подается в операционные и прочие, приравненные к таковым, помещения в медицинских корпусах.
• Применение ламинарной установки для создания стерильной зоны.

Кроме этого, эпидемиологическое благополучие в рамках стационара возможно только при условии бесперебойной работы канализационной и водопроводной систем, а также организации энергоснабжения и параметров освещения. Не менее важно надлежащее состояние строительных конструкций.

Санитарные противоэпидемические мероприятия

Эти методы включают в себя поддержку должного санитарного состояния наряду с соблюдением противоэпидемического режима во всех помещениях медицинского стационара и контролем над правильностью их выполнения. Помимо всего прочего, данные меры профилактики предполагают следующее:

• Выявление возбудителей и носителей инфекции среди персонала (например, во время приема на работу, проведения периодического профилактического осмотра и по соответствующим эпидемическим показаниям).
• Проведение санации.
• Выявление носителей заболевания и больных среди пациентов во время их поступления в стационар и в периоды пребывания в отделении.

Большое значение в рамках мер профилактики ВБИ в ЛПУ имеет контроль над бактериальной обсемененностью больничной среды. При этом внимание уделяется воздуху и рабочим поверхностям помещений, материалам, приборам, инструментам.

Просветительная работа

Одним из аспектов санитарных противоэпидемических мероприятий выступает систематическое осуществление просветительной работы для персонала. В этой связи проводятся инструктажи по правилам приема пациентов, заполнения лечебных палат, уборки помещения, применения дезинфицирующих препаратов, использования бактерицидной лампы, соблюдению правил личной гигиены и обработке рук и так далее. Стоит отметить, что за обеспечение санитарного эпидемиологического режима в больничном учреждении несут ответственность, прежде всего, руководители.

Дезинфекционные и стерилизационные мероприятия

Данные методы профилактики ВБИ направляются на уничтожение возбудителей в пределах внутрибольничной среды. Дезинфекция уничтожает множество патогенных микроскопических организмов на различных поверхностях (полах, стенах, дверных ручках, выключателях, подоконниках и так далее). Очистке подвергается жесткая мебель, поверхности всевозможных приборов, аппаратов и оборудования.

Очень важно поддерживать свежий воздух в помещении, очищать посуду наряду с бельем, изделиями медицинского назначения и предметами ухода за пациентами. Дезинфекции также подлежит санитарное техническое оборудование, поверхность операционного поля и руки персонала. Таким образом, стерилизация является уничтожением всех видов микроскопических организмов, спор, в том числе на изделиях медицинского назначения.

Дезинфекционные стерилизационные меры профилактики ВБИ осуществляют с применением механической обработки (речь идет о мытье, влажной уборке, стирке, обработке пылесосом, вентиляции, проветривании). Инструментами служат химические средства и физические методики, которые обладают бактерицидным воздействием (к примеру, высокие температуры наряду с водяным паром под избыточным давлением, ультрафиолетовым облучением, ультразвуком, СВЧ-полем) и их сочетания (проведение влажной уборки с последующим дезинфекционным облучением).

Стоит отметить, что изделия медицинского назначения, которые используются для манипуляций и инвазивных процедур, при которых есть риск повреждения слизистых оболочек, после каждого использования подвергают трехстадийной обработке: дезинфекция, предстерилизационная подготовка (очистка) и стерилизация, причем два последних действия проводятся в стерилизационном отделении каждой больницы.

Проведение специфической профилактики ВБИ для пациента

Такая профилактика наряду с иммунизацией направлена на увеличение устойчивости организма пациентов и клинического персонала к внутрибольничной инфекции. Ее, как правило, разделяют на две формы: плановую и экстренную.

Плановый тип мероприятий по профилактике ВБИ или вакцинация (активная иммунизация) проводится, начиная с рождения. При этом здоровым новорожденным делаются прививки против гепатита В и туберкулеза, а затем, по достижению определенного возраста, детей вакцинируют в поликлинике от таких недугов как полиомиелит, коклюш, дифтерия, корь и другие инфекции согласно прививочному календарю.

Таким образом, у подрастающего поколения вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет против данных заболеваний. В целях предупреждения внутрибольничных заражений медицинского персонала проводится плановая вакцинация против гепатита В и дифтерии.

Экстренная профилактика, как правило, включает в себя мероприятия, которые направлены на предотвращение развития патологии у людей в случае заражения. Целью при этом является создание невосприимчивости индивида в течение инкубационного периода заболевания.

Мы рассмотрели кратко профилактику ВБИ в ЛПУ.

[youtube.player]