Пластина костной полости при

Остеосинтез — вид хирургического вмешательства, который используют при переломах костей. Пластины для остеосинтеза нужны, чтобы элементы поврежденной костной структуры зафиксировались в неподвижном состоянии. Такими приспособлениями обеспечивается прочная, устойчивая фиксация отломков костей, пока они полностью не срастутся. Фиксация, которая проведена оперативно, обеспечивает стабилизацию места перелома и правильное костное сращение.

Пластины, как способ соединения фрагментов костей

Остеосинтез — способ хирургической операции, во время которой соединяются отломки костных структур и фиксируются специальными приспособлениями в области перелома.

Пластины — это фиксирующие приспособления. Их изготавливают из разных металлов, которые устойчивы при окислениях внутри организма. Используются такие материалы:

• титановый сплав;
• сталь нержавеющая;
• молибденхромоникелевый сплав;
• искусственные материалы, которые рассасываются в теле больного.

Фиксирующие приспособления в остеосинтезе располагаются внутри тела, но с внешней части кости. Они крепят отломки костей к основной поверхности. Чтобы зафиксировать пластину к костной основе, используются такие виды винтов:

При оперативном вмешательстве хирурги могут изменять пластину с помощью изгибания и моделирования — происходит адаптация приспособления к кости с ее анатомическими особенностями. Достигается компрессия отломков кости. Обеспечивается прочная, устойчивая фиксация, отломки сопоставляются и удерживаются в необходимом положении так, чтобы костные части правильно срастались. Чтобы остеосинтез прошел успешно, нужно:

• анатомически четко и правильно сопоставить отломки костей;
• прочно их зафиксировать;
• обеспечить им и тканям, которые их окружают, минимальную травматизацию, сохраняя нормальную циркуляцию крови в участках перелома.

Недостаток остеосинтеза пластинами — можно повредить надкостницу во время фиксации, что способно спровоцировать остеопороз и атрофию кости, поскольку кровообращение в этом участке нарушится. Во избежание этого, производят фиксаторы, имеющие специальные вырезки и позволяющие уменьшить давление на поверхность надкостницы. Чтобы выполнить вмешательство, применяются пластины, которые имеют разные параметры.

Виды фиксирующих пластин для остеосинтеза

Пластинные фиксаторы бывают:

• Шунтирующие (нейтрализующие). Большая часть нагрузки обеспечивается фиксатором, вследствие чего могут образоваться такие нежелательные последствия, как остеопороз или снижение результативности остеосинтеза в месте перелома.
• Компрессирующие. Нагрузку распределяют кость и фиксатор.

Шунтирующие применяют при переломах оскольчатого и многооскольчатого типа, когда отломки смещаются, а также при отдельных видах переломов внутри сустава. В остальных случаях используют компрессирующие виды фиксаторов. Отверстия в фиксирующем устройстве для винтов бывают:

• овальные;
• прорезанные под углом;
• круглые.

Чтобы избежать повреждения надкостницы, производят LC-DCP пластины. Они позволяют уменьшить площадь касания с надкостницей. Для остеосинтеза эффективны пластины, обеспечивающие угловую винтовую стабильность. Резьба способствует жесткой и прочной фиксации в отверстиях приспособлений. Фиксатор в них устанавливается эпипериостально — над костной поверхностью, что позволяет избежать его давление на область надкостницы. У пластин, имеющих угловую винтовую стабильность, контакт с поверхностью кости бывает:

• PC-Fix — точечный;
• LC — ограниченный.

Выделяют такие виды пластин:

• узкие — отверстия расположены в 1 ряд;
• широкие — двухрядные отверстия.

Вернуться к оглавлению

При накостном остеосинтезе оперативное вмешательство выполняют при помощи имплантатов, имеющих различные параметры. Бывает разная ширина, толщина, форма и длина пластины, в которой делаются винтовые отверстия. Большая рабочая длина способствует уменьшению нагрузки на шурупы. Выбор пластинного фиксатора зависит от типа перелома и прочностных качеств кости, для которой нужно применить накостный остеосинтез. Пластины обеспечивают фиксацию кости в таких частях тела, как:

• кисть;
• голень;
• предплечье и плечевой сустав;
• ключица;
• область тазобедренного сустава.

Вернуться к оглавлению

Зачем они нужны?

Пластины необходимы, чтобы зафиксировать костные отломки. Виды фиксаторов их терапевтическое действие представлены в таблице:

Костная пластика — наращивание костной ткани при имплантации зубов по доступной цене с использованием улучшенных материалов и новейшего оборудования.

Утрата натуральных зубов в настоящее время не является трудноразрешимой задачей для имплантологов. Однако, если период их отсутствия на челюсти затянулся и костная ткань длительное время не получает необходимой нагрузки, это чревато ее убылью. В результате, установка дентальных имплантов становится возможной только через определенное время и исключительно после восстановления размеров костной ткани. Многих пациентов настораживает возможность осуществления остеопластики, и они вообще отказываются от имплантации зубов.

В этой статьи мы дадим подробную информацию об остеопластике. Вы узнаете о ее положительных чертах и недостатках, сможете изучить особенности проведения и познакомитесь с материалами, которые задействованы в ходе данной процедуры. Надеемся, что представленные ниже сведения помогут вам принять правильное решение о необходимости осуществления костной пластики.

Получите консультацию

Ответим на все Ваши вопросы до посещения клиники!

Какие факторы вызывают недостаток костной ткани?

При утрате натурального зуба происходит уменьшение размеров альвеолярного гребня, что приводит к снижению нагрузки на костную ткань и ее атрофии в дальнейшем. Также убыль кости может наблюдаться в следующих случаях:

• При травмировании челюсти;
• В силу наследственных факторов;
• Из-за индивидуальных особенностей зубочелюстной системы;
• По возрастным причинам;
• При длительном использовании съемных ортопедических конструкций, в силу неравномерного распределения жевательного давления по ряду;
• При наличии воспалительных процессов в области тканей пародонта и слизистой.

К числу неприятных последствий атрофии можно отнести такие физиологические и эстетические дефекты, как преждевременное появление морщин, изменение эстетики лица и нарушение дикции. Кроме того, у пациентов часто возникают проблемы с работой желудочно-кишечного тракта и заметное изменение прикуса.

Костная пластика при имплантации зубов

Как правило, пациентам, лишившимся зубов и решивших воссоздать их эстетические и функциональные параметры через внушительный период времени, рекомендуется выполнить наращивание костной ткани перед имплантацией. Необходимость в проведении данной процедуры обусловлена длительным отсутствием жевательного давления на костную ткань, что постепенно приводит к ее рассасыванию.

Следует отметить, что между структурой и плотностью костной ткани в верхнем и нижнем отделах челюсти существуют некоторые различия. В верхней части она является более рыхлой и истонченной, что вызывает атрофию уже через 6 месяцев после экстракции зуба. В данном случае наиболее оптимальным выходом из ситуации будет костная пластика (синус-лифтинг). В области нижней челюсти она имеет значительную плотность и обладает способностью длительное время сохранять исходные размеры. Однако, если вы затянули момент похода к имплантологу сроком более, чем на год, без наращивания костной ткани челюсти не обойтись.

В каких случаях необходимо наращивание костной ткани при имплантации?

Необходимость в осуществлении наращивания костной ткани при имплантации зубов возникает в следующих ситуациях:

• При травмировании челюсти: в этом случае наращивание костной ткани позволяет быстро вернуть ее целостность и восстановить эстетические параметры;
• После сложной процедуры экстракции, в качестве профилактики, что позволяет избежать серьезных осложнений в дальнейшем;
• Если планируется проведение классической методики, при которой качественная имплантация зубовбез костной пластики считается невозможной;
• Присутствует потребность в устранении дефектов, вызванных воспалительными процессами в области тканей пародонта. Если вышеуказанной проблеме не уделить должного внимания, то это может привести к нежелательным переменам во внешнем облике пациента и вызвать деструкцию жевательного аппарата;
• Чаще всего, костная пластика выполняется в области верхней челюсти, что связано с присутствием здесь гайморовых полостей и повышенной вероятностью травмирования данного участка.

Виды костной пластики (остеопластики) при имплантации зубов

Далее вы познакомитесь с разными способами осуществления костной пластики челюсти.

Данная манипуляция отличается повышенной травматичностью. В процессе ее осуществления первоначально производится отделение части слизистой. Затем выполняется разрез и раздвижение костной ткани, после чего в полученное пространство вживляется материал синтетического происхождения. После оперативного вмешательства пациенту необходимо пройти продолжительный реабилитационный период: регенерация тканей занимает примерно 12-24 недели. Только после завершения всех сопутствующих мероприятий осуществляется процедура фиксации дентальных имплантов.

Данный метод остеопластики заключается в пересадке костного материала самого пациента. Для его получения задействуют область расположения зубов мудрости или подбородочную зону. Операция выполняется в 2 шага: первоначально берут костный блок, затем пересаживают его и производят фиксацию винта, на который впоследствии наносят костную крошку и накрывают специальной защитной конструкцией — барьерной мембраной. На заключительном этапе осуществляют ушивание десневых тканей.

Несмотря на высокие показатели приживаемости, подобный вид остеопластики характеризуется значительной травматизацией, так как после процедуры наступает сложный реабилитационный период. В результате, из-за длительного ожидания заживления ран существенно оттягиваются сроки фиксации имплантов – до 6-8 месяцев.

В настоящее время оба представленных варианта наращивания костной ткани редко используются в Москве, чем методы, о которых пойдет речь ниже. Это обусловлено продолжительным периодом ожидания и повышенным травматизмом.

Сущность данного способа заключается в подъеме нижней части гайморовой полости.

К числу показаний для подобного наращивания костной ткани в Москве относятся: отсутствие патологических явлений в области будущего вмешательства и вероятности появления последствий после него.

Существует два вида подобной операции по остеопластике: синус-лифтинг открытого и закрытого типа. В первом случае условием для осуществления процедуры является отсутствие достаточных размеров костной ткани. Для этой цели делают небольшой разрез слизистой с внешней стороны полости, затем ее слегка поднимают и заполняют костным материалом. Далее слизистую возвращают на место и производят ее ушивание.

Операция закрытого типа назначается в том случае, если имеет место незначительный недостаток ткани. При этом допускается осуществление оперативного вмешательства в одно время с имплантацией. На первоначальном шаге вышеуказанной процедуры отодвигается гайморова полость, после чего сформировавшуюся область заполняют костным содержимым. Далее в незамедлительном порядке осуществляется установка дентальной системы.

Получите консультацию

Ответим на все Ваши вопросы до посещения клиники!

При помощи подобных конструкций удается закрепить костное содержимое и увеличить его размеры. Они служат для разделения кости и слизистой, и устанавливаются в период проведения остеопластики. При этом отсутствует риск прорастания слизистой в кость.

В рамках осуществления процедуры используются различные типы материалов. Кроме собственного костного материала, допускается применение синтетического содержимого, донорского сырья и материала, изъятого из тела животного.

В настоящее время, с целью ускорения формирования челюстной кости устанавливаются биосовместимые мембраны. Этот процесс носит название направленной костной регенерации. Поскольку применяемые мембраны состоят из специального коллагенового материала, они хорошо воспринимаются человеческим организмом.

Если присутствует необходимость в обеспечении максимальной защиты и безопасности, предотвращении инфицирования, исключении повышенной нагрузки и достижении стабильности вживленного материала, используются не рассасывающиеся приспособления с металлической основой.

Ушивание раны производят сразу после фиксации подобных конструкций. При этом до установки дентальных систем необходимо выждать период от 12-ти до 24-х недель. В отдельных ситуациях, при незначительной атрофии, системы имплантации могут фиксироваться в то же время, когда осуществляется костная пластика.

Материалы используемые для костной пластики в стоматологии

Роль заменителя костной ткани может играть материал как синтетического, так и натурального происхождения, который обладает идентичными способностями к приживлению и восстановлению размеров кости. В основе получения синтетического содержимого лежит применение неорганических соединений кальция или гидроксиапатита.

Материал аутогенного происхождения. Подобная остеопластика в стоматологии предполагает использование собственного костного материала. При этом задействуется область зубов мудрости или зона подбородка. Несмотря на лучшие показатели приживления такого трансплантата, его получение обусловлено необходимостью выполнения дополнительного оперативного вмешательства.

Аллотрансплантация. В данном случае забор материала производится у другого человека, предварительно предоставившего согласие на использование своих органов в донорских целях. Кроме того, важным условием является стерилизация и обработка донорского содержимого, что способствует его нормальному восприятию организмом пациента в дальнейшем.

Ксенотрансплантация. В имплантологии костная пластика с применением указанного трансплантата заключается в изъятии участка кости из тела животного. В дальнейшем полученный материал подвергается обработке и стерилизации, что улучшает показатели его совместимости с организмом человека.

Наши специалисты в своей практике используют только материалы из внеротовой области, что обеспечивает их максимальную биосовместимость, и позволяет проводить самые сложные манипуляции в рамках наращивания костей челюсти для имплантации.

Наращивание костной ткани при пародонтите

При наличии воспалительных явлений в данной области уменьшение размеров костной ткани может быть чревато серьезными последствиями, вплоть по утраты зубов. При этом наиболее результативным методом устранения проблемы является использование защитных мембран. При помощи них удается воссоздать необходимые размеры костной ткани и исключить ее локальное разрушение.

Плюсы и минусы наращивания костной ткани

Костная пластика в стоматологии обладает следующими преимуществами:

• Обеспечивает возможность установки дентальных конструкций в дальнейшем;
• Способствует восстановлению необходимых размеров костной ткани;
• Позволяет улучшить эстетические характеристики улыбки, что достигается благодаря восстановлению формы челюстной ткани, а также изменению положения десневых тканей.

К числу недостатков остеопластики можно отнести:

• Длительный период восстановления;
• Ощущение боли и других неприятных проявлений после костной пластики;
• Возможность дополнительных расходов. Поскольку наращивание костной ткани – это самостоятельная процедура, цена имплантации может значительно возрастать.

Получите консультацию

Ответим на все Ваши вопросы до посещения клиники!

Возможные осложнения и боли после костной пластики

Костная пластика, как и другой вид вмешательства в хирургии, сопровождается некоторыми негативными последствиями. В данной ситуации у пациента могут проявляться нижеследующие ощущения:

• Появление отеков. Десна после костной пластики подвержена отечности, которая может давать о себе знать в течение трех суток после процедуры. В случае сильного воспалительного процесса и отсутствия возможности нормально дышать, рекомендуется незамедлительно посетить специалиста;
• Потеря крови. Также нормальным явлением в первые несколько часов после процедуры является кровотечение. При более длительном и обильном излиянии крови, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу;
• Наличие болевого синдрома. В течение 48-72-х часов после наращивания кости на нижней челюсти или в ее верхнем отделе у пациента могут наблюдаться болевые ощущения. Для их устранения специалисты рекомендуют принимать специальные обезболивающие средства. При усилении дискомфорта следует в обязательном порядке попасть на прием к стоматологу;
• Ощущение онемения в области челюсти. В первые 2-3-е суток после вмешательства это является нормальным явлением. При более длительном периоде онемения можно судить о повреждении нерва.

Также во время выполнения костной пластики в челюстно-лицевой области могут возникать воспалительные процессы в области гайморовых полостей, нагноение, инфицирование, вплоть до полного отторжения костного содержимого.

Реабилитация после костной пластики

На длительность реабилитационного периода могут влиять самые различные факторы: от состояния иммунитета до методики, посредством которой производилось наращивание костной ткани на нижней челюсти или в ее верхнем отделе. Как правило, сроки заживления десневых тканей могут достигать 8-10 суток. В свою очередь, период приживления непосредственно костного содержимого может длиться около 12-24 недель.

Какие факторы способствуют более быстрому прохождению восстановительного периода:

• Применение антибактериальных препаратов и других лекарственных средств, назначенных специалистом;
• Четкое выполнение предписаний врача;
• Соблюдение рекомендации, касающейся пережевывание еды на стороне, противоположной той, на которой была проведена операция;
• Соблюдение рекомендуемого рациона питания: в первые две недели после вмешательства следует употреблять в пищу щадящие продукты, исключив любые термические раздражители и острые блюда;
• Необходимо придерживаться надлежащих правил очистки полости рта.

Независимо от того, была ли проведена пациенту остеопластика нижней челюсти или операция по увеличению размеров костной ткани в ее верхней части, после оперативного вмешательства рекомендуется воздержаться от приема спиртных напитков, использования табачных изделий, посещения саун, авиаперелётов, выполнения силовых упражнений и тяжелого физического труда.

Костная пластика одновременно с имплантацией зубов?

Костная пластика с применением биодеградируемых и других подобных материалов может осуществляться одновременно с процедурой фиксации дентальных имплантов. Однако в данном случае многое определяется клинической картиной и уровнем подготовки специалиста. К примеру, некоторые врачи стремятся провести все этапы манипуляции в разное время: первоначально выполняется экстракция, затем остеопластика, и на заключительном шаге – установка систем имплантации.

Но это чревато определенным стрессом для пациента. Именно поэтому процедуру по увеличению размеров костной ткани и имплантацию необходимо разделять во времени только в том случае, если имеется явный недостаток кости.

Если вас интересует остеопластика в стоматологии, следует учитывать, что цены на данную процедуру будут устанавливаться с учетом нескольких факторов: объема вмешательства, используемой методики и типа применяемого донорского материала.

Далее мы расскажем, каким образом виды применяемой методики могут влиять на наращивание костной ткани и цену подобной манипуляции в Москве:

• Увеличение размеров костной ткани посредством расщепления. В данной ситуации костная пластика при имплантации зубов может иметь цену около 20 000 ₽. При использовании бюджетных материалов итоговая сумма приблизится к 25 000 ₽;
• Операция по аутотрансплантации. При применении указанного способа костная пластика обойдется вам не менее чем в 35 000 ₽: ее цена может включать не только трансплантацию части кости у самого пациента, но и использование барьерных приспособлений;
• Применение мембран. Наращивание костной ткани на нижней челюсти или в ее верхней части будет иметь цену, равную примерно 25 000 ₽. При использовании высококачественных мембран, вам придется заплатить еще 13 000 ₽;
• Синус-лифтинг. Если выполняется наращивание костной ткани на верхней челюсти, цена процедуры закрытого типа достигает 30 000 ₽, а открытой манипуляции -приближается к 80 000 ₽. В указанные расценки также не включены расценки за донорский материал и используемые барьерные конструкции.

Имплантация зубов без костной пластики

Благодаря инновационным разработкам в области имплантологии пациенты получили уникальный шанс – восстановить утраченные единицы без необходимости осуществления остеопластики. Это значит, что даже при значительном отсутствии костной ткани можно прибегнуть к современному методу имплантации – одноэтапной процедуре с моментальной установкой ортопедических конструкций.

Для эффективного решения данной проблемы были разработаны улучшенные системы имплантации, фиксация которых производится под наклоном. Это позволяет задействовать наиболее глубокие и плотные участки костной ткани, а также расширить поверхность их контакта с дентальным имплантом. Именно к таким усовершенствованным моделям имплантатов относятся системы Straumann. Они являются незаменимыми при осуществлении одномоментных процедур, позволяют предотвратить вероятность травматизации гайморовых полостей и обладают превосходной способностью к приживлению (не более 3-5 недель).

В нашей клинике при установке таких дентальных конструкций применяется современное диагностическое оборудование (компьютерная томография) и новейшие хирургические шаблоны, что обеспечивает максимальную точность их расположения на челюсти.

Костная пластика в стоматологии – это общее название для целого ряда операций, при которых пациенту наращивается недостаток костной ткани в челюсти. Любая такая процедура считается сложной, она потребует опытного врача, дорогостоящего оборудования и особых условий проведения. Успешный результат гарантирует исправление прикуса, надежную имплантацию, красивую и здоровую улыбку.

Почему возникает недостаток костной ткани?

Дефицит или атрофия костной ткани может возникать из-за нескольких ключевых причин:

• Возрастные изменения – в группу риска попадают люди старше 40 лет, страдающие остеопорозом, ревматизмом и другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
• Последствия серьезных травм – переломов нижней и верхней челюсти, вывиха зуба и т.д.

• Аномалии прикуса любой природы – как врожденные, так и приобретенные.
• Наследственность – если хотя бы у одного из родителей были похожие проблемы, очень высок шанс их проявления в любом возрасте.
• Многолетнее ношение съемных протезов – даже самые дорогие материалы и современные модели не могут гарантировать отсутствие атрофии.
• Обширные воспаления в полости рта, хронические формы пародонтита, несвоевременное лечение глубокого кариеса и пульпита.

Независимо от причины, атрофия является опасной патологией, которая при недостаточном лечении может привести к следующим последствиям:

• Преждевременное старение и глубокие морщины – на лице образуются дряблые участки, кожа вокруг губ теряет упругость.
• Нарушения дикции – проблема не только в шепелявости, но и с членораздельным произношением вообще. Речевой аппарат деформируется до неузнаваемости.
• Деформация овала лица – прямое осложнение неправильного прикуса, которое потребует многолетней терапии и наблюдения у врачей.
• Расшатывание и выпадение зубов.
• Проблемы с приемом и пережевыванием пищи – как следствие возникают нарушения желудочно-кишечного тракта.

Показания и противопоказания к наращиванию кости

Костная пластика назначается в следующих клинических ситуациях:

• Повреждения и травмы челюсти любого типа, которые видны врачу невооруженным глазом, либо на панорамных рентгеновских снимках.
• Профилактика осложнений после удаления зуба – частая проблема, особенно у людей с неудовлетворительной гигиеной полости рта.
• Обширные поражения и атрофия альвеолярного гребня – могут возникать, как после травм, так и на фоне инфекционных заболеваний.
• Подготовка к двухэтапной имплантации – классические методы вживления титановых штифтов не подходят даже при минимальном дефиците ткани.
• Художественная реставрация улыбки – чтобы укрепить протезы резцов, нужно убедиться, что на переднем участке челюсти нет дефектов.

Как и любая сложная операция, процедура имеет ряд противопоказаний:

• Злокачественные новообразования.
• ВИЧ, туберкулез и другие серьезные заболевания.
• Гайморит и ангина – операцию откладывают до полного выздоровления.
• Индивидуальная непереносимость обезболивающих препаратов.
• Нарушения свертываемости крови.
• Эпилепсия и психические расстройства.

Преимущества и недостатки костной пластики

Операция имеет ряд объективных плюсов и минусов:

Виды костной пластики

На сегодняшний день в клиниках практикуется несколько видов операции. Они отличаются особыми показаниями, используемым инструментом и методами проведения.

Суть способа в пересадке костной ткани от самого пациента. Излишки забирают из подбородка, после чего восстанавливают ими атрофированную зону. Операция проходит в два этапа, что увеличивает травматизм и период восстановления, который может длиться больше месяца.

Менее затратный метод, при котором используется донорская ткань от другого человека, или кость животного, чаще всего коровы. Костный материал предварительно стерилизуется, чтобы улучшить приживаемость. Всего один надрез ускоряет сроки заживления до нескольких недель.

Устаревшая методика, которая подразумевает поэтапное отслаивание тканей скальпелем – сначала десны и эпителия, потом надкостницы. После этого полость наполняется синтетическим материалом с последующим накладыванием швов. Из-за высокого травматизма от технологии постепенно отказываются, другой минус – срок реабилитации до полугода.

Ее также называют направленной регенерацией, главным инструментов в которой являются так называемые барьерные мембраны – эластичный каркас, который формирует будущую кость. Операция проходит в несколько этапов и отличается от традиционной пластики:

1. Десна разрезается, освобождается проблемный участок кости с дистрофией.
2. Вводится трансплантационный материал – это может быть, как натуральная ткань, так и синтетические материалы.
3. Ставится мембрана, ее задача изолировать слизистую оболочку и не дать ей проникнуть в образовавшиеся из-за атрофии полости.
4. Накладываются швы, определяется срок реабилитации.

Регенерация происходит быстро, современные материалы мембран со временем рассасываются, но общее заживление наступает только через 4-6 месяцев. Аллопластика не так травмирует челюсть, поэтому в последние годы ее применяют гораздо чаще.

Наиболее востребованной операцией в современных стоматологиях является синус-лифтинг – комплексные процедуры, направленные на поднятие гайморовой пазухи и увеличение альвеолярного гребня. Он бывает открытого и закрытого типа, обе разновидности при этом имеют ряд очевидных преимуществ:

• Минимальные травмы мягких тканей и челюсти – используются ультратонкие сверла и лезвия, которые делают деликатные отверстия для проникновения в гайморову пазуху.
• Относительная быстрота процедуры – если у хирурга достаточно квалификации и опыта, то сеанс редко превышает 30 минут, а при наличии осложнений – 1 час.
• Надежность – официальная статистика гласит, что любая форма синус-лифтинга дает благоприятный прогноз в 98% случаев.

Также существует баллонный синус-лифтинг, метод, когда в отверстие десны и кости пропускается насадка баллона со специальной жидкостью, отделяющей мягкие ткани от кости. У него есть ряд своих плюсов, которые делают способ инновационной технологией в хирургии:

• Отсутствие лоскутных надрезов – вместо скальпеля используется миниатюрное сверло.
• Возможность проведения одноэтапной имплантации – установки штифта, не выходя из кабинета врача.
• Реабилитация занимает не полгода, а 2-3 месяца.
• При наличии необходимого оборудования операция длится не дольше 15-20 минут.
• Использование только передовых моделей имплантов – например, марки Nobel Biocare.
• Опасность отторжения менее 1%.

Как проходит костная пластика на верхней и нижней челюсти?

Независимо от назначенного типа операции, существует общий алгоритм процедуры:

1. Проводится контрольный осмотр проблемных участков челюсти, изучаются рентгеновские снимки и компьютерная томография.
2. Если необходимо – санация полости рта с удалением зубного камня и налета, пломбирование кариозных полостей и лечение любых воспалений.
3. Рабочая область обезболивается, достаточно 2-3 уколов ультракаина или его аналогов. Иногда врач прибегает к седации, если операция будет долгой, или у пациента сильный стресс.
4. Проводится лоскутный надрез или высверливается отверстие для рабочей зоны.
5. Атрофированный участок заполняется трансплантационным материалом.
6. Накладываются мембраны и швы.
7. Через 3-4 месяца проводится финальный осмотр, и назначается дата имплантации.

Процедуры для разных челюстей отличаются подходами:

• Верхняя челюсть по структуре костной ткани тонкая и рыхлая, для нее требуется гораздо больше материала, который быстро изнашивается. Из-за специфики физиологии для нее лучше подходит синус-лифтинг – он позволяет максимально укрепить ложе с минимальными потерями на длительный срок.
• Нижняя челюсть принимает меньшую часть жевательной нагрузки, поэтому для нее подойдет любой метод, кроме синус-лифтинга, так как гайморовы пазухи расположены сверху. Для наращивания в этих участках стоматологи предпочитают синтетический материал – современное сырье не вызывает аллергии и служит много лет.

Возможные осложнения

К сожалению, даже современные технологии не гарантируют полную защиту от неприятных последствий костной пластики. В течение нескольких дней после сеанса у пациентов могут наблюдаться следующие симптомы:

Любой из перечисленных симптомов должен пройти сам в течение 48-72 часов после выхода из кабинета врача. За это время не рекомендуется злоупотреблять обезболивающими таблетками, чтобы внимательно прислушиваться к ощущениям. Если дискомфорт не проходит – это может стать первым признаком отторжения, который ни в коем случае нельзя игнорировать, а нужно немедленно обратиться за повторной помощью, желательно к тому же врачу.

Реабилитация

Как только костная пластика успешно завершилась, у пациента начинается непростой реабилитационный период. Он может продлиться от двух месяцев до полугода, за которые необходимо строго соблюдать предписания стоматолога:

• Пережевывать пищу только на той стороне челюсти, которая не была прооперирована. Если обе половины со швами, то чередовать жевание поровну.
• Первые 3-4 дня желательно полоскать рот мирамистином или другим антисептическим раствором. Минимум – после каждого приема пищи.
• Сутки запрещается пользоваться зубными щетками. Гигиенические процедуры свести к тщательному полосканию водой с нужным количеством пасты.
• Хотя бы неделю продержаться на щадящей диете – без кислых, острых, соленых и прочих продуктов, которые могут вызывать раздражение слизистой оболочки.
• Ни в коем случае не курить и не употреблять спиртные напитки – никотин способствует отторжению пересаженного материала.
• Стараться избегать серьезных физических нагрузок, не посещать общественные бани, сауны, бассейны и другие заведения, где есть сомнения в санитарных условиях.
• Первые две недели не летать на самолете, дабы не провоцировать перегрузки артериального давления – от них могут разойтись швы.

Что касается графиков посещения стоматолога, то вплоть до установки постоянного протеза они индивидуальны. Возможно, потребуется еженедельный осмотр, но его назначают только в сложных клинических случаях, чаще – два визита в месяц вполне хватает.

Альтернативы костной пластике

Современная стоматология предлагает пациентам обойтись без сложной и не всегда безболезненной процедуры, но альтернатив немного:

• Протезирование по схемам: All-on-4 или All-on-6 – недешевые, но крайне эффективные способы восстановить все зубы, даже при сильной атрофии кости. Индивидуально изготовленная челюсть крепится на 4 или 6 опорных штифтов, которые имеют особую конструкцию для быстрейшего приживления и возможности немедленной нагрузки.

• Использование имплантов особой формы – так называемые корневидные импланты разработаны специально для сложных случаев протезирования. Они бывают винтовой или цилиндрической формы, и подбираются исключительно по слепкам и рентгеновским снимкам конкретного пациента.
• Морфогенетический протеин – вводится инъекционно в проблемные участки. Он способствует регенерации тканей, но далеко не всегда эффективен. Ряд исследователей до сих пор относят способ к экспериментальной медицине.

• Аутогенная трансплантация – от 10000 рублей.
• Ксеногенная трансплантация – от 35000 рублей.
• Аллогенная трансплантация – от 40000 рублей.
• Расщепление альвеолярного гребня – от 10000 рублей.
• Аллопластическая трансплантация – от 25000 рублей.
• Синус-лифтинг – от 30000 рублей.

Отзывы

Отзывов о костной пластике достаточно много – процедура часто предваряет имплантацию. Большинство комментариев посвящено непростому реабилитационному периоду, и на их основе можно сделать ряд важных выводов: