Плевродиния или эпидемическая миалгия

Эпидемическая миалгия – это острое инфекционное заболевание, вызываемое энтеровирусами, с преимущественно фекально-оральным механизмом передачи. Клиническая картина характеризуется повышением температуры тела, появлением приступов выраженных спастических болей в диафрагме, мышцах грудной клетки, брюшной стенки и конечностей. Для диагностики используют серологические методы, обнаружение РНК патогена и непосредственно самого вируса в биоматериале. Дополнительно проводят общеклинические исследования. Этиотропное лечение не разработано. Назначается симптоматическая терапия.

МКБ-10

Причины
Патогенез
Симптомы эпидемической миалгии
Осложнения
Диагностика
Лечение эпидемической миалгии
Прогноз и профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

Причины

Возбудитель – РНК-содержащий вирус, относящийся к роду Enterovirus, семейству Picornaviridae. Данный род включает множество серотипов. Один серотип патогена может вызывать различные формы энтеровирусной инфекции. Эпидемическую миалгию чаще провоцируют вирусы Коксаки В 1-6 серотипов, реже – Коксаки А. Энтеровирусы длительно сохраняются в холодной воде и почве, устойчивы к замораживанию, однако быстро инактивируются при нагревании свыше 50° С, высушивании, использовании для дезинфекции растворов йода, формальдегида и хлора, ультрафиолетовом облучении.

Резервуаром и источником инфекции могут служить вода, почва и продукты питания, контаминированные возбудителем, а также больной человек и бессимптомный вирусоноситель. Механизм передачи – фекально-оральный, осуществляемый через водный, пищевой и контактно-бытовой пути. Обнаружение вируса в отделяемом из верхних дыхательных путей позволяет предположить возможность заражения воздушно-капельным путем, однако подобной теории придерживаются лишь некоторые исследователи. Ее противники склоняются к версии, что вирус поступает в ротовую полость с последующим попаданием в кишечник и реализацией традиционного механизма заражения. Возможна трансплацентарная передача патогена.

Патогенез

Вирус попадает в организм человека через слизистые оболочки ротовой полости, кишечника и дыхательных путей. Отсутствие белковой капсулы способствует устойчивости возбудителя к действию желудочного сока. Проникая в эпителиальные клетки и клетки лимфоидной ткани, патоген активно реплицируется. Примерно на 3 сутки заболевания инфекционный агент попадает в кровь – наступает вирусемия.

С током крови микроорганизм разносится в органы и ткани. В зависимости от тропности вируса поражаются различные структуры. Чаще всего отмечается вовлечение в процесс мышечной ткани и ЦНС. Возможно повреждение поджелудочной железы, сосудов глаз, легочной ткани, сердца, почек и печени с развитием соответствующей клинической симптоматики. Морфологически в пораженных тканях определяется отек, признаки воспаления и некроза.

Симптомы эпидемической миалгии

Инкубационный период составляет до 10 дней, в среднем около 3-4 суток. Характерно появление выраженных головных болей, слабости и недомогания. Температура тела повышается до фебрильных, а иногда и до гиперпиретических цифр. Возможно появление рвоты на высоте температурной реакции. Нередко отмечается увеличение шейных лимфоузлов. Определяется гиперемия зева и кожи лица, зернистость задней стенки глотки. Пациенты жалуются на першение и боль в горле. Обнаруживается ринит, конъюнктивит.

После приступа отмечается повышение температуры, появление миоглобинурии. Через 2-3 дня характерен повторный подъем температуры тела с формированием волнообразной лихорадки. Длительность плевродинии составляет около недели. Данная форма редко выявляется изолированно, обычно сопровождается другими симптомами энтеровирусной инфекции, такими как экзантема, герпангина. После перенесенного заболевания формируется стойкий типоспецифический иммунитет.

Осложнения

В большинстве случаев болезнь Борнхольма протекает доброкачественно и заканчивается выздоровлением. На 5-6 день после манифестации эпидемической миалгии у отдельных пациентов развивается серозный менингит с формированием характерной клинической симптоматики и лабораторных признаков, отека мозга, эпилептических припадков. В некоторых случаях отмечаются пневмонии и острая дыхательная недостаточность.

В иностранной литературе имеются данные о таких осложнениях, как перикардит и миокардит. Иногда после перенесенной инфекции возникают пароксизмальные тахиаритмии. У мальчиков возможны орхиты. При поражении мышц нижних конечностей редко наблюдаются преходящие нарушения походки.

Диагностика

При объективном осмотре врач-инфекционист обращает внимание на гиперемию лица, инъекцию сосудов склер, наличие соответствующей энтеровирусной экзантемы кожи. Возможно выявление герпангины, фарингита, конъюнктивита. При развитии вирусного менингита определяются положительные менингеальные симптомы. По показаниям назначаются консультации невролога, хирурга и офтальмолога. Для диагностики эпидемической миалгии используются следующие клинико-лабораторные методы:

Общелабораторные методики. В общем анализе мочи после приступа миалгии обнаруживается миоглобинурия. При проведении биохимического анализа крови отмечается повышение активности КФК и ЛДГ. При развитии серозного менингита и вовлечении в патологический процесс структур ЦНС выявляются соответствующие изменения в спинномозговой жидкости, на КТ и МРТ.
Определение инфекционных маркеров. Применяют серологические методы: реакцию связывания комплимента, реакцию торможения гемагглютинации. Наиболее точным вариантом диагностики является обнаружение РНК возбудителя методом ПЦР и определение вируса в культуре клеток. В качестве исследуемого материала используют кровь, ликвор, смывы из носоглотки и образцы фекалий. Возможны ложноположительные результаты в виду широкого распространения бессимптомного вирусоносительства.

Дифференциальная диагностика проводится с острыми респираторными заболеваниями, плевритом и стенокардией. При выраженном напряжении мышц живота необходимо исключить острую хирургическую патологию. Важно отличить энтеровирусную экзантему от ветряной оспы и афтозного стоматита. При развитии эпидемий постановка диагноза не представляет затруднений, однако многообразие клинических проявлений энтеровирусной инфекции вызывает сложности при возникновении спорадических случаев.

Лечение эпидемической миалгии

Препараты для этиотропного лечения не разработаны. Проводят симптоматическую терапию. Пациентам показан постельный режим до стабилизации состояния, сухое тепло на пораженные мышцы. С целью дезинтоксикации рекомендуют инфузионную терапию либо обильный питьевой режим. Для купирования болевого синдрома и снижения температуры тела используют нестероидные противовоспалительные препараты, ненаркотические анальгетики.

По решению врача применяют седативные лекарственные средства, глюкокортикостероиды короткими курсами. При сочетании эпидемической миалгии с герпангиной назначают полоскание горла дезинфицирующими растворами, при присоединении конъюнктивита – глазные капли.

Прогноз и профилактика

Прогноз при эпидемической миалгии относительно благоприятный, так как данная форма энтеровирусной инфекции без развития осложнений протекает в виде легких и среднетяжелых форм. О смертельных исходах как о прямом результате плевродинии не сообщается. Диспансеризация после выздоровления не требуется, проводится только в случае присоединения неврологических осложнений.

Специфическая профилактика не разработана. Неспецифические мероприятия включают соблюдение правил личной гигиены и культуры питания. Большое значение имеет проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. Особую роль играет раннее выявление и изоляция больных. Для детей, контактировавших с пациентами, устанавливается карантин.

Возбудители — вирусы Коксаки В"(1-6 типы). ; Эпидемиология. Заболевание распространено повсеместно; характерна сезонность с подъёмом заболеваемости летом и осенью. Основной путь передачи — фекально-оральный и контактный (через отделяемое носоглотки). Пути проникновения возбудителя и распространение идентичны таковым у вируса полиомиелита. Основной природный резервуар — человек, но могут циркулировать, и у различных животных, например свиней. Заболевание наиболее часто наблюдают удетей.

• Характерно острое начало с мышечными болями в верхней части живота и/или в груди, лихорадкой и головной болью
• Заболевание обычно самоограничивается в течение 2-4 сут, но иногда затягивается до 7-8 дней
• Нередко наблюдают рецидивы.

• Бактериологическое исследование смывов и мазков из носоглотки, содержимого кишечника, которым заражают культуры клеток (например, HeLa или почек обезьян) и мышей-сосунков (последнее особо значимо для идентификации вирусов группы А, проявляющих слабый цитопатогенный эффект in vitro)
• Серологические реакции (например, РСК).

• Полиомиелит
• Спонтанный пневмоторакс
• ИМ
• Острый аппендицит
• Панкреатит.
Лечение — симптоматическое (анальгетики, седатавные, при необходимости — препараты, стимулирующие сердечно-сосудистую деятельность).

• Орхиты
• Фибринозные плевриты
• Перикардиты
• Асептические менингиты (редко).
Прогноз в большинстве случаев благоприятный; зарегистрированы летальные исходы у лиц с сопутствующими заболеваниями.

• Болезнь бамбльская
• Болезнь борнхольмская
• Грипп дьявольский
• Миалгия эпидемическая
• Миозит эпидемический
• Плевризия сухая
• Плеврит сухой доброкачественный
• Ревматизм мышечный эпидемический
• Ревматизм эпидемический
• Болезнь Сюльвеста
• Болезнь Финсена

ВЗЗ.О Эпидемическая миалгия

Справочник по болезням . 2012 .

ПЛЕВРИТЫ
ПЛОСКОСТОПИЕ

плевродиния эпидемическая — (pleurodynia epidemica; син.: болезнь бамбльская, болезнь борнхольмская, грипп дьявольский , миалгия эпидемическая, миозит эпидемический, плевризия сухая, плеврит сухой доброкачественный, ревматизм мышечный эпидемический, ревматизм эпидемический … Большой медицинский словарь

Болезнь Борнхольмская (Bomholm Disease), Плеврит Сухой Доброкачественный (Devil'S Grip>, Миалгия Эпидемическая (Epidemic Myalgia), Плевродиния Эпидемическая (Epidemic Pleurodynia) — заболевание, вызываемое вирусом Коксаки. Человек обычно заражается при непосредственном контакте с этим вирусом. Эпидемии заболевания характерны для теплого времени года в регионах с умеренным климатом и могут возникать в любое время года в… … Медицинские термины

миалгия эпидемическая — (myalgia epidemica) см. Плевродиния эпидемическая … Большой медицинский словарь

Болезнь — I Болезнь (morbus) состояние организма, характеризующееся повреждением органов и тканей в результате действия патогенных факторов, развертыванием защитных реакций, направленных на ликвидацию повреждений; обычно сопровождается ограничением… … Медицинская энциклопедия

БОЛЕЗНЬ БОРНХОЛЬМСКАЯ — (Bomholm disease), ПЛЕВРИТ СУХОЙ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЙ (devils grip), МИАЛГИЯ ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ (epidemic myalgia), ПЛЕВРОДИНИЯ ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ (epidemic pleurodynia) заболевание, вызываемое вирусом Коксаки. Человек обычно заражается при непосредственном… … Толковый словарь по медицине

болезнь бамбльская — см. Плевродиния эпидемическая … Большой медицинский словарь

болезнь борнхольмская — см. Плевродиния эпидемическая … Большой медицинский словарь

грипп "дьявольский" — см. Плевродиния эпидемическая … Большой медицинский словарь

миозит эпидемический — (myositis epidemica) см. Плевродиния эпидемическая … Большой медицинский словарь

плевризия сухая — (франц. pleuresie, англ. pleurisy плеврит) см. Плевродиния эпидемическая … Большой медицинский словарь

Что такое Эпидемическая миалгия
Что провоцирует Эпидемическая миалгия
Патогенез (что происходит?) во время Эпидемической миалгии
Симптомы Эпидемической миалгии
Диагностика Эпидемической миалгии
Лечение Эпидемической миалгии
Профилактика Эпидемической миалгии
К каким докторам следует обращаться если у Вас Эпидемическая миалгия

Что такое Эпидемическая миалгия

Эпидемическая миалгия (плевродиния, болезнь Борнхольма) вызывается вирусами Коксаки В (типы 1-5), Коксаки А-9 и возможно некоторыми вирусами ECHO (типы 1, 6, 9).

Эпидемическая миалгия большей частью встречается во время вспышек, вызванных вирусами Коксаки В. Заболевание продолжается несколько дней, рецидивы дает редко.

Источником инфекции является только человек. Вирусы проникают в организм человека через слизистую оболочку респираторного и пищеварительного трактов и внедряются в лимфоидную ткань, в результате чего возникают фарингит, диарея и другие клинические проявления. После накопления в процессе репликации, вирусы из первичного очага попадают в кровь, а затем в различные внутренние органы, поражая мышцы, нервную ткань, эпителиальные клетки кожи и ткани других органов. После перенесенной болезни развивается типоспецифический иммунитет только к тому вирусу, которым была вызвана инфекция.

Эпидемическая миалгия начинается остро, с лихорадки до 39 - 40° С и приступов боли в груди и верхней части живота. У взрослых чаще наблюдается боль в груди, у детей - в животе. Приступы острой, режущей боли обычно про¬должают¬ся 5–10 мин и по¬в¬то¬ряют¬ся че¬рез 50–60 мин, иног¬да про¬должают¬ся до 2 сут. и сопровождаются обильным потоотделением и учащенным дыханием. В течение часа от начала болевых приступов лихорадка достигает пика и снижается после их прекращения.

Лихорадка чаще длится 2-3 дня. У половины больных отмечается вторая волна лихорадки с новым приступом болей. У отдельных больных в это время развивается картина серозного менингита (на 5-7-й день болезни). Из других симптомов часто отмечают гиперемию слизистой оболочки зева, лимфаденопатию, иногда экзантему.

В случае развития эпидемической миалгии у детей, они жалуются на сильную головную боль, а также болевые ощущения в области мышц. Чаще всего данная боль дает о себе знать в мышцах груди, в спине, верхних и нижних конечностей, а также в верхней части живота.

Пораженные мышцы при пальпации болезненны. Иногда выслушивается шум трения плевры. Рентгенография легких патологии не выявляет. Количество лейкоцитов в крови нормальное.

Эпидемическая миалгия может сочетаться с другими проявлениями энтеровирусной инфекции, чаще всего с серозным менингитом и герпетической ангиной.

Абдоминальный синдром при эпидемической миалгии следует дифференцировать от острого аппендицита, холецистита, панкреатита. Однако необходимо иметь в виду, что при эпидемической миалгии боли имеют приступообразный характер, симптомы раздражения брюшины отсутствуют, нет нарастания нейтрофильного лейкоцитоза. Кроме того, отмечаются мышечные боли в других частях тела, имеют место серозный менингит или другая форма энтеровирусной инфекции.

Следует учитывать также, что лицо больного при эпидемической миалгии гиперемировано, отмечается инъекция сосудов склер. Кишечная форма наблюдается преимущественно у детей первого года жизни. Заболевание начинается остро, с повышения температуры до 38, реже 39 °С, появляются боли в животе и понос. Стул жидкий, водянистый, иногда с примесью слизи. Частота дефекаций до 5 - 10 раз в сутки. Нередко бывает повторная рвота, характерен метеоризм. Симптомы интоксикации выражены слабо.

Для под¬тверж¬де¬ния ди¬аг¬но¬за ис¬поль¬зуют вы¬де¬ле¬ние ви¬ру¬са и се¬ро¬логи¬че¬ские реакции.

Для серологических исследований берут парные сыворотки (первая до 4-5-го дня болезни, вторая - после 14-го дня болезни). Диагностическим считается нарастание титра антител в 4 раза и более. Используют реакцию нейтрализации с эталонными штаммами энтеровирусов (на тканевых культурах или мышатах-сосунках), РСК, РТГА, реакцию преципитации в геле.

Лечение эпидемической миалгии симптоматическое, которое заключается в назначении НПВС. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Выявление и изоляция больных (сроком на 14 дней). В детских коллективах всем контактировавшим вводят нормальный человеческий иммуноглобулин (гамма-глобулин) по 0,3 мл/кг.

Что такое Эпидемическая миалгия -

Что провоцирует / Причины Эпидемической миалгии:

Патогенез (что происходит?) во время Эпидемической миалгии:

Симптомы Эпидемической миалгии:

Диагностика Эпидемической миалгии:

Для под¬тверж¬де¬ния ди¬аг¬но¬за ис¬поль¬зуют вы¬де¬ле¬ние ви¬ру¬са и се¬ро¬логи¬че¬ские реакции.

Лечение Эпидемической миалгии:

Профилактика Эпидемической миалгии:

К каким докторам следует обращаться если у Вас Эпидемическая миалгия:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Эпидемической миалгии, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Причины возникновения миалгии

Причины возникновения болей в мышцах (миалгии) очень разнообразны и к этому заболеванию может привести множество факторов. Самыми распространенными из них являются:

Влияние некоторых лекарственных или токсических веществ.
Травматические воздействия на мышцы.
Чрезмерная физическая нагрузка.
Поражение сосудистой системы.
Системные заболевания с поражением мышц: дерматомиозит, полимиозит.
Ревматические заболевания – системная красная волчанка, ревматическая полимиалгия, узелковый полиартериит и т. д.
Обменные или метаболические нарушения (подагра, гиперлипидемия и др.).
Некоторые болезни эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз и др.).
Инфекционные и паразитарные поражения мышц, например, при туберкулезе, токсоплазмозе, гриппе и т. д.
Миофасциальный синдром.
Фибромиалгия.
Синдром хронической усталости и другие.

Рассмотрим подробнее основные причины появления такого состояния, как миалгия.

Миофасциальный болевой синдром (МБС)

Такая патология является самой распространенной формой миалгии. По данным разных авторов, от 30 до 85% населения страдает МБС той или иной формы выраженности. И женщины, и мужчины болеют одинаково часто.

Наиболее часто этот вид миалгии локализуется в мышцах шеи, плеча, позвоночника. А также в мышцах конечностей – рук или ног. Заболевание может иметь острое или хроническое течение с периодами обострения и ремиссии.

МБС бывает первичный или вторичный, который развивается на фоне уже имеющихся заболеваний, например, позвоночника или некоторых соматических. Чаще всего вторичный МБС развивается при поражениях позвоночника (остеохондроз и другие заболевания).

В зависимости от уровня поражения позвоночника, могут возникать болевые ощущения в мышцах шеи, рук или ног, грудной клетки и межреберных промежутков (так называемая межреберная невралгия) и т. д.

Были выделены характерные или специфические симптомы МБС. Причем для постановки диагноза необходимо присутствие их всех:

Существуют также дополнительные критерии диагностики МБС. Для диагностики необходимо наличие всех пяти вышеперечисленных и одного из дополнительных:

Появление боли или нарушений чувствительности при воздействии на ТТ.
Вздрагивание пораженной мышцы при ее пальпации.
При растяжении пораженной мышцы отмечается уменьшение боли.

Также следует отметить, что при МБС никогда не отмечается гипо- или атрофии мышц (уменьшение объема и слабость мышечной ткани).

Главным условием лечения МБС является создание покоя пораженной мышце. Из медикаментозных средств применяются препараты, расслабляющие мышцы (миорелаксанты), а также нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Также используется местное лечение: аппликации различных разогревающих и обезболивающих гелей, мазей, кремов. Хороший эффект получен при инъекциях обезболивающих препаратов в область триггерных точек.

Из физиотерапевтических процедур применяются: иглорефлексотерапия, горячие обертывания, ЛФК и расслабляющий массаж.

При вторичном МБС необходимо лечение основного заболевания.

Фибромиалгия (ФМ)

Наиболее часто болеют женщины. Средний возраст заболевших составляет 35–55 лет. Распространенность заболевания составляет примерно 6–8% среди мирового населения.

Течение заболевания хроническое, развитие происходит медленно. Нередко больные обращаются к врачу спустя лишь несколько лет от начала болезни. Нередко пациенты указывают на связь начала заболевания с перенесенным стрессом.

В жалобах очень часто присутствуют указания на нарушение сна, депрессивные состояния, снижение аппетита и т. д. Мышечная боль носит разлитой (диффузный) характер, симметричная. Локализуется боль обычно в области шеи, плеч, пояснице. Реже – в мышцах рук или ног, груди и межреберных промежутков.

Характерно наличие симметричных болевых точек. При надавливании на них не возникает распространение боли и мышечного напряжения, в отличие от МБС.

Располагаются эти точки в определенных местах крепления мышц и сухожилий к костям шеи, рук, ног, спины.

В лечении ФМ обязательно назначают средства для коррекции психического статуса, например, антидепрессанты, а также обезболивающие препараты.

При этом виде миалгии симптомы заметно уменьшаются после воздействия тепла, массажа и отдыха.

Поэтому в лечении ФМ широко применяется физиотерапия: тепловые ванны, инфракрасные лучи, расслабляющий массаж, воздействие лазером и т. д.

Инфекционные поражения мышц

При наличии инфекции в организме могут поражаться и мышцы. Часто такие миалгии сочетаются с поражением суставов – артралгией. Причинами инфекционной миалгии могут быть различные бактериальные, вирусные или паразитарные агенты. Миалгия может сопровождать туберкулезный процесс, вторичный или третичный сифилис и т. д.

Существует самостоятельное инфекционное заболевание, называемое эпидемическая миалгия или болезнь Борнхольма.

Эпидемическая миалгия, симптомы которой появляются через 2–10 дней после заражения, длится обычно всего несколько дней.

Но иногда возникают осложнения, например, развитие менингита (воспаление оболочек головного мозга), который появляется на 7–9 день заболевания.

Заболевание эпидемической миалгией начинается остро. Повышается температура до высоких цифр, появляются резкие боли в области груди и верхней половине живота. Приступы боли длятся 5–15 минут и повторяются каждые час–полтора в течение двух–трех дней.

При развитии заболевания у детей на первый план выходят жалобы на выраженную головную боль и сильные болевые ощущения в мышцах. Чаще всего поражаются мышцы груди, спины, рук и ног, а также верхней части живота.

Диагностика проводится с помощью специфических серологических анализов крови – ИФА, РСК, РТГА и других.

Лечение симптоматическое и заключается в назначении нестероидных противовоспалительных средств. После перенесенного заболевания формируется иммунитет только к типу вируса, вызвавшего заболевание.

Полимиозит и дерматомиозит

Эти заболевания относятся к аутоиммунным ревматическим заболеваниям. Их проявления подробно описаны в соответствующих разделах нашего сайта.

Следует лишь отметить, что характерным начальным симптомом этих заболеваний, помимо миалгии, является прогрессирующая мышечная слабость, которая не зависит от физической нагрузки.

Поражаются симметричные мышцы шеи, рук и ног. Причем происходит избирательное поражение мышц, например, ног: сначала возникает слабость тазового пояса, а затем уже голеней и стоп.

Также имеются другие симптомы: кожные проявления, поражения сердца и легких и т. д. Лечить такие заболевания достаточно трудно и долго. Они являются причиной ранней инвалидности и смертности больных.

Плевродиния эпидемическая

Плевродиния эпидемическая (греческий pleura ребро, бок + odyne боль; греческий epidemos распространённый среди народа; синонимы: миалгия эпидемическая, миозит эпидемический, бронхольмская болезнь) — инфекционная болезнь, характеризующаяся лихорадкой и сильнейшими болями в мышцах.

Болезнь вызывается Коксаки-вирусами (смотри полный свод знаний Коксаки-вирусные болезни), чаще серотипами В 1 — В 5. Обладая значительной устойчивостью, они могут длительно сохраняться в окружающей среде.

Источником возбудителя инфекции являются больные Плевродиния эпидемическая и носители возбудителя, из организма которых вирус выделяется с фекалиями.

Болезнь встречается в любом возрасте, но преимущественно поражает детей дошкольного возраста. Регистрируются обычно спорадические случаи заболевания, но возможны небольшие эпидемические вспышки главным образом летом и осенью.

В основе болезни, как показало исследование биопсийного материала, лежит поражение поперечнополосатой мускулатуры (дистрофические и некротические изменения), которое по своему характеру напоминает поражения, обнаруживаемые при экспериментальной инфекции у мышей, вызываемой Коксаки-вирусами подгруппы В.

Иммунитет изучен недостаточно. Повторные заболевания крайне редки.

Инкубационный период 2—5 дней. Болезнь начинается внезапно с быстрого повышения температуры до 39—40°, нередко с ознобом, у маленьких детей иногда наблюдаются судороги. Характерны приступы мышечной боли, чаще кратковременные (5—10 минут), которые повторяются через 1—1½ часа и сохраняются в течение 1—2 суток. Боли могут локализоваться в области грудной клетки, живота.

Во время приступа мышечной боли отмечаются поверхностное дыхание, вынужденное положение тела. Поражённые мышцы плотны и болезненны на ощупь. Через 1 — 2 дня возможны повторные приступы, сопровождающиеся повышением температуры. Часто наблюдаются гиперемия слизистой оболочки зева, инъекция склер, головная боль. Возможны менингеальные симптомы, кореподобная экзантема, у юношей — орхит (смотри полный свод знаний). Нередко наблюдается лейкопения. РОЭ нормальная или слегка ускоренная.

Описаны случаи миокардита (смотри полный свод знаний) и перикардита (смотри полный свод знаний). Болезнь продолжается 3—10 дней.

Диагноз в типичных случаях и особенно в условиях эпидемической вспышки не представляет трудностей.

При локализации болей в грудной клетке (особенно односторонних) Плевродиния эпидемическая дифференцируют с плевритом (смотри полный свод знаний) или пневмонией (смотри полный свод знаний); при локализации болей в животе следует исключить острые заболевания, протекающие с напряжением брюшной стенки,— аппендицит (смотри полный свод знаний), перитонит (смотри полный свод знаний) и другие

Диагноз подтверждается данными лабораторного исследования реакции нейтрализации возбудителя (смотри полный свод знаний Вирусологические исследования) и реакции связывания комплемента (смотри полный свод знаний). Обязательно исследование парных сывороток крови. Первый анализ крови делают как можно раньше от начала болезни, второй — через 2— 3 недель

Для снятия болей назначают промедол, омнопон и другие, целесообразно ограничение двигательной активности, так как это может спровоцировать болевые приступы. В период реконвалесценции можно использовать физиотерапевтические процедуры на область поражённых мышц (сухое тепло, диатермия и другие).

Специфическая профилактика не разработана.

В очагах Плевродиния эпидемическая лицам, находившимся в контакте с больными, назначается интерферон (по 5 капель в каждый носовой ход с интервалом 6 часов, 2 раза в сутки в течение 2—3 дней), гамма-глобулин однократно (0,3 миллилитров/килограмм).

Читайте также: