По следам на костях и хрящах возникающих от острых предметов можно установить

2. петля затягивается посторонней силой

3. петля затягивается под тяжестью тела

4. петля затягивается каким-либо работающим механизмом

5. петля затягивается закруткой

379. При повешении странгуляционная борозда имеет следующую характеристику

1. скользящая петля

2. косовосходящее направление

3. высокое расположение

5. неравномерность выраженности

380. При повешении, наряду со странгуляционной бороздой, можно выявить такие видовые

1. признак Амюса

3. ущемление кончика языка между зубами

4. кровоизлияния в коньюктиву

5. трупные пятна на нижних конечностях

381. При повешении смерть может наступить в результате

2. рефлекторной остановки сердца

4. нарушение мозгового кровообращения

5. вклинение зубовидного отростка в продолговатый мозг

382. Процесс прекращения доступа воздуха в дыхательные пути объясняете такими последовательными явлениями:

1. поднятие подъязычной кости кверху и кзади

2. передавливание петлей трахеи

3. одновременное смещение корня языка

4. сдавливание яремных вен шеи

5. закрытие входа в гортань

383. При удавлении петлей странгуляционная борозда имеет следующие особенности:

1. косовосходящий ход

2. горизонтальное направление

3. низкое расположение

4. равномерность выраженности

384. Наиболее частым родом смерти при удавлении петлей является

2. насильственным смерть

4. несчастный случай

5. ненасильственная смерть

385. Самоубийство путем удавления мягкой петлей невозможно, т.к. в результате потери сознания наступает расслабление петли:

386. При удавлении руками видовыми признаками являются

1. прижатие гортани к позвоночнику

2. на шее кругловатые кровоподтеки

3. на шее полулунной формы ссадины

4. перелом подъязычной кости

5. перелом щитовидного хряща

387. Удавление руками как род смерти представляет собой

1. насильственную смерть

4. механическая асфиксия

5. ненасильственная смерть

388. При исследовании трупа лица, смерть которого наступила от удавления руками, выявляют:

1. общеасфиктические признаки

2. признаки затягивания петли приспособлением

3. видовые признаки

4. признаки потери сознания

5. признаки борьбы и самообороны

389. При закрытии отверстий рта и носа на трупе выявляют такие видовые признаки:

1. синюшность лица с мелкими кровоизлияниями

2. наличие кровоподтеков вокруг рта и носа

3. наличие полулунные ссадин вокруг рта и носа

4. повреждения слизистой оболочки губ и щек

5. в полости рта и носа могут быть мелкие инородные частички

390. При закрытии дыхательных путей инородными телами и рвотными массами видовыми признаками являются:

1. наличие кровоизлияния в области его локализации

3. наличие инородных тел в дыхательных путях

4. синюшность лица

5. глубокое проникновение

391. На прижизненное попадание инородного тела в дыхательные пути указывает:

1. отек с кровоизлиянием в слизистой оболочке в области его локализации

3. наличие инородного тела

4. на фоне трупных пятен мелкие кровоизлияния

5. глубокое проникновение инородного тела

392. При утоплении выделяют такие группы признаков

2. потери сознания

3. видовые утопления

4. ненасильственной смерти

5. пребывание трупа в воде

393. При сдавливании груди и живота видовыми признаками являются:

1. повреждение внутренних органов и костей грудной клетки

2. признак Амюсса

3. экхимотическая маска

5. карминовый отек легких

394. Экхимотическая маска, которая выявляется при сдавливании груда и живота локализуется:

1. только на груди

3. на верхней половине туловища

4. на лице и шее

5. на нижней половине туловища

395. Видовыми признаками утопления являются:

1. мацерация кожи

2. диатомеи в паренхиматозных органах

3. признак Крушевского

4. пятна Рассказова-Лукомского

5. эмфизема легких

396. Признак Крушевского, который выявляют при утоплении, состоит в

1. мацерации кожи

2. наличии крупных кровоизлияний на легких

3. наличии стойкой пены в дыхательных путях

4. наличии мелких кровоизлияний на легких

5. наличии диатомеи

397. При механической асфиксии выявляют пятна Тардье, которые

1. мелкоточечных размеров

2. расплывчато характера

3. расположены субплеврально на легких

4. крупных размеров

5. расположены субэпикардиально

398. При утоплении пятна Рассказова-Луковского имеют такие характеристики:

1. крупные размеры

2. мелкие размеры

3. субплевральное расположение на легких

4. расположены субэпикардиально

5. расплывчатые очертания

399. Признаками пребывания трупа в воде являются:

1. пена у отверстий рта и носа

2. мокрая одежда и кожные покровы

3. мацерация кожи

4. наложения ила, песка, водорослей

5. диатомеи в печени, костном мозге

400. Крайняя /максимальная/ степень мацерации при пребывании трупа в воде проявляется в виде:

1. побеления и складчатости кожи

3. перчатки смерти

4. гнилостной венозной сети

5. крупной складчатости кожи

401. Прижизненное происхождение странгуляционной борозды может быть установлено по таким признакам:

2. изменение стволов блуждающих нервов

3. явление раздражении и распада нервных элементов кожи

4. увеличение уровня биогенных аминов в коже

5. наличию кровоизлияний в коже

402. При судебно-медицинском исследовании трупов лиц, причина смерти которых участковым врачом не установлена, задачей эксперта являете

1. изучение материалов дела

2. определение рода

3. определение вида

4. определение причины

5. определение категории

403. Смерть, которая наступила внезапно или сравнительно быстро, среди кажущегося здоровья, от какого-либо скрытого протекающего заболевания в судебно-медицинской практике называется:

404. Для скоропостижной смерти характерны такие признаки:

1. отсутствие показаний свидетелей

2. темп умирания быстрый

3. скрытый характер течения заболевания

4. подозрительность на насильственную

405. Совместными аспектами работы судебных медиков и органов здравоохранения является изучение:

1. изучение связи скоропостижной смерти с климато-метеорологическими факторами

2. сопоставление клинических и судебно-медицинских диагнозов

3. выявление не диагностированных при жизни заболеваний

4. изучение связи скоропостижной смерти с фоновыми со состояниями организма

5. структуры заболеваемости

406. Наступление скоропостижной смерти способствуют такие факторы риск

1. нарушение правил техники безопасности

2. физическое перенапряжение

3. дорожный травматизм

4. психоэмоциональное напряжение

5. влияние алкоголя

407. Атеросклеротические изменения стенок кровеносных сосудов, наряду с изменением в их средней оболочке характеризуются:

1. очаговым скоплением жиров

2. очаговым скоплением комплексных углеводов

3. очаговым скоплением компонентов крови

4. скоплением фиброзных тканей

5. отложением кальция

408. Ишемическая болезнь сердца может характеризоваться такими признаками:

1. стертость клинических проявлений

2. относительное уменьшение снабжения миокарда

3. артериальной кровью

4. хроническая дисфункция

5. абсолютное уменьшение снабжения миокарда артериальной кровью

6. острая дисфункция

409. Морфологическими признаками ишемической болезни сердца являются

1. увеличение массы сердца

2. дряблость консистенции

3. увеличение толщины стенки желудочков

4. наличие ишемизированных участков в миокарде

5. склеротические изменения мышцы сердца и сосудов

410. При скоропостижной смерти от ишемической болезни сердца обязательно проводят гистологическое исследование сердца, из каких областей сердца обязательно изымают кусочки:

1. только предсердий

2. только из желудочков

3. из 7 областей

4. только из межжелудочковой перегородки

5. только из верхушки

411. При смерти от ишемической болезни сердца обязательно исследуют венечные артерии сердца, для чего их изучают на вскрытии

1. на поперечных срезах

2. под микроскопом

3. при продольном вскрытии

4. путем исследования слепков

5. интервал исследований 2-3 мм

412. Острую коронарную недостаточность можно установить путем пламенно-фотометрического определения в мышце сердца концентрации:

413. Диагностическим признаком смерти от острой коронарной недостаточности является:

1. калия более 200 мг/%

2. уменьшение натрия менее 100 мг/%

3. уменьшение калия менее 8 200 мг/%

4. увеличение натрия более 400 мг/%

5. увеличение натрия более 300 мг/%

414. Рецидивирующий инфаркт миокарда развивается в такой период и срок

1. после завершения формирования рубца

2. во время формирования рубца

3. в срок свыше 8 недель

4. в течение 4-8 недель

5. возникает параллельно первичному инфаркту

415. Повторный инфаркт миокарда развивается в такой период и срок:

1. во время формирования рубца

2. после завершения процесса формирования рубца

3. в течение 4-8 недель

4. свыше 4-8 недель

5. возникает параллельно первичному инфаркту

416. При гипертонической болезни имеется гипертрофия сердца, при корой

1. вес сердца превышает 400 г

2. толщина стенки левого желудочка свыше 2 см

3. толщина стенки левого желудочка свыше 1,5 см

4. вес превышает 200 г

5. вес превышает 500 г

417. Кардиомиопатия макроскопически характеризуется

1. симметричной гипертрофией левого желудочка и предсердия

2. увеличение размеров сердца

3. ассиметричной гипертрофией левого желудочка и предсердия

4. обструкция выносящего тракта

5. сужение полосы желудочков

418. Скоропостижной смерти детей от заболеваний органов дыхания способствуют такие анатомо-физиологические особенности:

1. гипоксия организма

2. предрасположенность к застою и ателектазу

3. узость бронхов

4. слабое развитие эластической ткани

5. недостаточная сопротивляемость детского организма

419. У скоропостижно умерших детей обнаруживают фоновые состояния в виде:

1. кишечные инфекции

2. лимфатико-гастопатологическая аномалия конституции

4. иммунодефицитные синдромы

5. врожденные пороки развития

420. При смерти от пневмонии легких

1. уплотненные на ощупь

3. в мелких бронхах слизисто-гнойные пробки

4. имеют участки ателектаза и краевой эмфиземы

5. имеют серо-красные очаги

421. При смерти от гриппа причину смерти устанавливают на основании

1. резкая интоксикация

2. геморрагическая пневмония

4. иммунофлуоресцентный анализ мазков-отпечатков

5. микроциркуляторные нарушения во внутренних органах

422. Резанная рана отличается от ушибленной

3. отсутствием соединительно-тканных перемычек

5. глубиной проникновения

423. Чаще всего форма резанной раны

4. мелко точечная

424. Длина резанной раны измеряется:

1. от одного конца до другого

2. от одного края до противоположного

3. после сведения краев измеряют от одного конца до другого

4. по специальной формуле с учетом размеров зияния

5. с помощью лупы

425. Для резанных ран, причиненных собственной рукой характерны:

1. доступность нанесения

4. параллельность направления

5. наличие насечек в конце ран

426. Колотые раны причиняются:

1. предметом, имеющим острый край

2. предметом, имеющим обоюдоострое лезвие

3. предметом имеющим острый конец

4. предметом, имеющим закругленный конец и тупые края

5. граненным предметом

427. Преобладание глубины раневого канала над размерами кожной раны характерно для:

2. рубленой раны

4. колото-резаной раны

5. ушибленной раны

428. В колото-резанной ране выделяют:

1. входное отверстие

3. раневой канал

4. выходное отверстие

5. периферические насечки

429. Входное отверстие колото-резаной раны, причиненной обоюдоострым предметом имеет:

1. линейную форму

4. один острый, а второй закругленный конец

5. слабо осадненные края

430. В колото-резаной ране в области входного отверстия на коже выделяют:

1. основной разрез

2. второстепенный разрез

3. дополнительный разрез

4. точечный укол

5. тканевые перемычки

431. Рубленые раны наносятся

1. острым предметом

2. массивным предметом

3. тупым твердым предметом

4. граненным предметом

5. обухом топора

432. Основным признаком рубленых ран, отличающих их от других, является

2. неровные осадненные края

3. повреждение костей

4. неравномерная глубина

5. сильное кровотечение

433. Рубленая рана причиненная лезвием топора на коже имеет

1. линейную форму

2. П-образные концы

5. один П-образный конец

434. Исследование раневого канала при ранении острым предметом позволяет

1. установить последовательность травмы

2. установить обстоятельства дела

3. определить форму ранящего предмета

4. определить давность травмы

5. определить размеры ранящего предмета

435. По следам на костях и хрящах, возникших от острых предметов можно установить

1. последовательность травмы

2. причину смерти

3. конкретный экземпляр острого предмета

5. обстоятельства случая

436. Обильное кровотечение из поврежденных кожных покровов характерно для ран, причиненных:

1. тупыми твердыми предметами

2. граненными предметами

3. острыми предметами

4. плоскими предметами

5. при касательном действии предмета

437. Входное отверстие колото-резаной раны, причиненное предметом с обушком и лезвием имеет:

1. линейную форму

3. один острый, а другой - закругленный конец

5. слабо осадненные края

438. Воздействие лезвия рубящего предмета на кость приводит к образованию на ней:

2. дырчатых переломов

5. террасовидных переломов

439. При смерти от острой кровопотери при исследовании сердца выявляют пятна Минакова, расположенные:

1. под эпикардом

2. на сосочковых мышцах левого желудочка

3. под эндокардом левого желудочка

4. под эндокардом левого предсердия

5. на задней поверхности сердца

440. Пятна Минакова могут встречаться при смерти от

1. острой кровопотери

2. черепно-мозговой травмы

4. при падении артериального давления в момент смерти

5. при рефлекторной остановке сердца

441. Смерть от воздушной эмболии может наступить при

1. повреждении аорты

3. повреждении вен шеи

4. закрытой черепно-мозговой травме

5. сдавливании груда и живота

В соответствии о нижеуказанным буквенным кодом необходимо

Острые предметы (в зависимости от их назначения, особенностей механизмов повреждающего действия) подразделяют на рубящие, режущие, колюще-режущие, колющие, пилящие. Дифференцирующим признаком для этих предметов, определяющим морфологические особенности повреждений, является наличие у рубящих и режущих предметов острого края (лезвия), у колюще-режущего—острого края (или краев) и острого конца, у колющих — острого конца.

Контрольные вопросы
1. Каков механизм действия рубящих, режущих, колющих, колюще-режущих и пилящих предметов?
2. Охарактеризуйте признаки ран, возникающих от воздействия разных видов острых орудий.
3. Проведите дифференциальную диагностику между ранами, возникшими вследствие воздействия:
а) тупого предмета и рубящего;
б) режущего и колюще-режущего;
в) колюще-режущего и колющего орудий.

Рис. 47. Образование рубленых ран.

Рубящие предметы с тупым лезвием (колуны, мотыги и др.) причиняют повреждения, которые могут напоминать раны от ударов ребром тупогранных предметов.
При действии рубящих предметов часто наблюдаются повреждения костей, характер которых зависит от силы удара и угла, под которым он был нанесен, глубины погружения клинка, степени заостренности лезвия, особенностей повреждаемой области и тканей и, наконец, от того — собственной или посторонней рукой причинялось повреждение. Повреждения костей могут быть в виде насечек (при ударах с небольшой силой), щелевидных дефектов и оскольчатых переломов.

Для повреждений, причиненных рубящим предметом собственной рукой, присущи следующие особенности: множественность и поверхностность повреждений, иногда с наличием одного более глубокого; единая направленность ударов и локализация повреждений на небольшой площади; причинение повреждений одной частью рубящего предмета (например, пяткой или носком топора); обнажение области повреждения от одежды (рис. 48). Для ударов, нанесенных посторонней рукой, типичны: глубокие повреждения, наличие нескольких повреждений, каждое из которых само по себе могло обусловить смерть; различные направление и локализация повреждений; возможное наличие других повреждений, кроме рубленых; следы борьбы и самообороны.

Рис. 48. Множественные рубленые раны головы, нанесенные собственной рукой (самоубийство)

Рис. 49. Образование резаной раны. а — механизм действия; б — продольное сечение; в — вид раны.

Профиль сечения раны — клиновидный, суживающийся вглубь. На стенках и дне раны могут быть обнаружены микроскопические инородные включения (частицы одежды, следы металла, отломки стекла и др.).
Повреждение костей от режущих предметов ограничивается поверхностными насечками.
Раны от режущих предметов, например опасной бритвы, на шее и в областях с хорошо выраженными мягкими тканями могут быть очень глубокими, по их ходу могут повреждаться крупные сосуды, например сонные артерии. При подобных повреждениях смерть может наступить либо от острой или обильной кровопотери, либо от аспирации кровью, либо от воздушной эмболии через поврежденные вены шеи.
Локализация резаных ран различна, ее анализ имеет большое значение для судебно-медицинской экспертизы. Для резаных ран, нанесенных собственной рукой, характерно расположение их на передней поверхности шеи, на внутренних поверхностях предплечий. В последнем случае раны нередко множественные, поверхностные (иногда одна или две глубокие на фоне множественных поверхностных), располагаются параллельно друг другу. У концов ран на шее нередко можно обнаружить несколько поверхностных ран-насечек, свидетельствующих о неоднократном движении режущего предмета.

Рис. 50. Множественные резаные раны при самообороне.

При защите от нападения резаные раны на теле потерпевшего (рис. 50) могут локализоваться на ладонной поверхности или на тыльной стороне кистей (при прикрывании части тела). Причиной смерти в этих случаях чаще всего бывает острая или обильная кровопотеря, реже — шок, аспирация крови, воздушная эмболия и др.

Режущие предметы могут погружаться в тело не только при скольжении лезвия, но и при погружении в тело острого конца. В таких случаях принято говорить о колото-резаных повреждениях, а сами предметы называют колюще-режущими. К ним относят ножи, кинжалы, бранши ножниц и др. Погружение остроконечного лезвия в глубину тела сопровождается разъединением тканей — разрезом (рис. 51).

Рис. 51. Механизм образования колото-резаной раны.

Рис. 52. Глубина раневого канала в зависимости от области повреждения.

Стержнеобразные предметы с поперечным сечением самых разнообразных форм, не имеющие режущего края, а имеющие только острый конец, причиняют повреждения при погружении его в тело. Подобные предметы обозначаются как колющие, а повреждения от них — колотые. К таким предметам относят рапиру, эспадрон, шило, долото, стамеску, сложенные бранши ножниц и др.
Кожные покровы повреждаются в месте воздействия острым концом. При дальнейшем погружении они раздвигаются вследствие растяжения. Повреждающий предмет скользит боковой поверхностью клинка по краю раны и может вызвать осаднение (особенно при диаметре более 0,5 см). Колотая рана по форме наиболее часто щелевидная и обычно не соответствует поперечному сечению повреждающего предмета вследствие сокращения эластичных волокон кожи (рис. 53). При погружении остроконечного граненого предмета возникают повреждения в виде лучей, которые тем более выражены, чем меньше граней и острее угол между ними. Многогранный колющий предмет действует как конический с круглым сечением. При значительной силе удара колющим предметом возможно повреждение подлежащей кости. Возникшее отверстие в плоской кости может отображать размеры и форму поперечного сечения предмета.
На клинке острого предмета, особенно колющего, могут оставаться, помимо следов крови, микроскопические частицы эпидермиса, поврежденные частицы волос, волокна одежды, клетки травмированных внутренних органов. Выявление этих вещественных доказательств с помощью лабораторных методов исследования занимает важное место в системе идентификации повреждающего предмета.
При минимальной ширине и длине колотая рана имеет значительную глубину и сопровождается повреждением внутренних органов. Причиной смерти при ранениях колющими предметами чаще всего бывают повреждения жизненно важных органов (головной, спинной мозг), кровопотеря вследствие внутреннего кровотечения (острая или обильная), воздушная эмболия, гемо-пневмоторакс, реже— шок (при множественных колотых ранах).

Рис. 53. Зависимость формы раны от вида поперечного сечения колющего орудия.

Глава 5. Повреждения острыми предметами.

К острым орудиям относят различные твердые предметы, имеющие острую повреждающую поверхность и (или) заостренный конец.

В зависимости от их формы, характера острой поверхности и заостренного конца, способа причинения ими повреждений все острые орудия подразделяют на режущие, колюще-режущие, колющие и рубящие. Соответственно различают резаные, колото-резаные, колотые и рубленые раны.

Помимо повреждений острыми орудиями иногда встречаются ранения, причиняемые пилящими (пила) и долбящими (долото, стамеска) предметами.

Учитывая возможности судебно-медицинской экспертизы при исследовании повреждений от острых орудий, следователь может ставить такие вопросы: каким и одним или несколькими орудиями причинены ранения; одновременно ли причинены все повреждения, если нет, то какова их последовательность; какое повреждение явилось непосредственной причиной смерти; в каком направлении наносились повреждения, каково возможное взаиморасположение потерпевшего и нападавшего; какова примерная форма клинка орудия (обоюдо или односторонне острый), его длина и ширина; причинены ли повреждения орудием, представленным на экспертизу; характерны они для самоубийства или могли быть причинены только посторонним лицом и т. д.

Повреждения режущими орудиями. К режущим орудиям относятся ножи и бритвы, осколки стекол и т. п. Они характеризуются наличием острого режущего края - лезвия, которое при давлении и передвижении по поверхности тела разрезает мягкие ткани и проникает в их толщу. При этом возникают резаные раны, которые чаще всего располагаются на открытых частях тела: шее, лице, предплечьях и кистях рук. Раны обычно имеют прямолинейное направление, реже встречаются линейко-дугообразные, лоскутные и щелевидные. Вследствие эластичности кожи и сократимости мышц края ран расходятся, раны зияют и приобретают удлиненно - веретенообразную или полулунную форму (рис. 6).

Для резаных ран типично преобладание длины над глубиной; при этом глубина, как правило, ограничивается мягкими тканями. Важнейшими признаками резаных ран являются ровные гладкие края и острые утлы. Характерным является обильное наружное кровотечение из перерезанных сосудов. Образующиеся при этом потеки крови на одежде и теле позволяют судить о положении тела в момент нанесения повреждений

Иногда у одного из углов резаной раны на коже можно видеть поверхностный линейный надрез, который образовался в результате движения орудия при извлечении его из раны. Такие надрезы могут помочь судебно-медицинскому эксперту при решении вопроса о направлении движения орудия в момент нанесения раны

В некоторых случаях по краям и в углах основной глубокой раны на коже обнаруживаются дополнительные поверхностные надрезы в виде насечек, которые свидетельствуют о том, что повреждение было причинено в результате нескольких движений режущего орудия Наличие таких дополнительных надрезов кожи в углах и по краям раны, расположенной, например, на передней поверхности шеи, весьма характерно для самоубийства (рис.7).

Рис. 6. Множественные резаные раны. Убийство

Рис. 7. Резаная рана. Множественные надрезы в углах

С целью самоубийства иногда наносятся глубокие резаные раны с повреждением сосудов на передней поверхности нижней трети предплечий. Раны в этой области обычно бывают множественными, разной глубины и располагаются в поперечном направлении, часто параллельно друг другу.

На дне глубоких резаных ран иногда при внимательном осмотре можно обнаружить следы дополнительных разрезов на хрящах, стенках артерий, надкостнице и других плотных тканях.

Повреждения костей режущими предметами встречаются редко и, как правило, представляют собой ограниченные поверхностные линейные надрезы (насечки) кости.

При исследовании трупа с резаными ранами одной из основных задач является установление вида ранящего орудия, а если возможно, то и определение его индивидуальных признаков. Эти судебно-медицинские данные иногда позволяют исключить применение того или иного орудия.

На дороге, в луже крови был обнаружен труп гp-на С. На щеке и шее справа имелись две зияющие резаные раны, Возле трупа были разбросаны осколки бутылки из зеленого стекла, среди них - один крупный, с горлышком бутылки.

Следствием было установлено, что во время драки пострадавшего ударили бутылкой по голове, после чего якобы гр-н Б. два раза ударил его ножом в область щеки и шеи. Однако гр-н Б. свою причастность к убийству категорически отрицал. При исследовании трупа в морге было установлено, что резаная рана на шее проникает в глубь мягких тканей на 4 см и повреждает на своем пути крупные артерии, кровотечение из которых и явилось причиной смерти.

Через некоторое время недалеко от места происшествия обнаружили финский нож. В связи с этим назначили повторную экспертизу с эксгумацией трупа. Экспертная комиссия пришла к заключению, что смертельные ранения могли быть нанесены представленным на экспертизу ножом, но не горлышком разбитой бутылки.

Суд признал гр-на П. виновным в нанесении удара по голове бутылкой с причинением легких телесных повреждений, а гр-на Б - виновным в нанесении смертельных ножевых ранений щеки и шеи При повторной судебно-медицинской экспертизе в Научно-исследовательском институте судебной медицины Министерства здравоохранения СССР в мягких тканях, в глубине раневых каналов щеки и шеи были обнаружены микроосколки стекла. Специальным исследованием (спектральным, люминесцентным) установлена однородность их химического состава с осколками бутылки из зеленого стекла обнаруженными на месте происшествия. Эти новые данные с учетом характера ран на щеке и шее позволили заключить, что смертельные резаные раны могли быть причинены осколками бутылки разбившейся при ударе по голове. Настоящее заключение опровергло версию о виновности гр-на Б. в убийстве и послужило основанием для его оправдания.

Повреждения колюще-режущими орудиями. К этой группе относят повреждения, причиняемые орудиями, имеющими свойства колющих и режущих предметов. В судебно-медицинской практике они встречаются чаще, чем повреждения, причиняемые другими видами острых орудий (режущими, колющими, рубящими и др.).

К колюще-режущим орудиям относят ножи с заостренными клинками, кортики, кинжалы. Различают орудия с обоюдоострым (заточенным с двух сторон) клинком - кинжалы, кортики и с одностороннеострым клинком, у которых имеется одно заточенное лезвие и затупленный край - обушек (разнообразные ножи, финки, ножницы).

Причиняемые этими орудиями колото-резаные раны имеют линейно-щелевидную или (при расхождении краев) веретенообразноовальную форму. Края колото-резаной раны ровные. Углы в зависимости от свойств обушка и лезвия бывают разного характера. Если рана причиняется ножом с односторонней заточкой лезвия и толстым обушком, то один конец ее, соответствующий обушку будет иметь закругленную или даже П-образную форму, а другой - вид острого угла; вся рана в таких случаях приобретает клиновидную форму (рис. 8).

При ранении обоюдоострым оружием колото-резаная рана имеет острые углы и ровные края и иногда сходна с резаной. Отличительным признаком колото-резаной раны от резаной в таких случаях служит значительное преобладание глубины колото-резаной раны над ее линейными размерами на коже; это является одним из характерных признаков колото-резаных ран. Проникая в глубь тканей, клинок оружия образует в них так называемый раневой канал.

Рис. 8. Множественные колото-резаные и колотые раны, причиненные ножницами

Размеры колото-резаной раны на коже обычно больше ширины вошедшей в ткани части клинка, так как одновременно с прокалыванием и внедрением вглубь за счет движения оружия в сторону лезвия, особенно в момент извлечения из раны, происходит режущее действие. В связи с этим по размерам раны судить о ширине клинка трудно, и судебно-медицинский эксперт обычно вынужден ограничиваться указанием, что ширина клинка не более длины кожной раны. Лишь при перпендикулярном введении клинка в тело длина кожной раны примерно соответствует ширине клинка.

Вокруг раны на коже, как правило, не наблюдается ни кровоизлияний, ни осаднений. Только когда оружие (нож, стилет, кортик) погружается в тело до рукоятки, последняя образует вокруг отверстия на коже осаднение или отпечаток, а в начальной части раневого канала - кровоизлияние вследствие ушиба и сдавления тканей. По такому отпечатку рукоятки или ограничителя на коже возможно утверждать, что клинок оружия вошел в тело на всю свою длину.

В тех случаях, когда клинок при извлечении из раны поворачивается вокруг своей оси или когда пострадавший в момент ранения совершает движения, образуется дополнительный разрез под углом к основной ране, отходящий или от угла ее или от одного из краев возле угла. Иногда конец раны приобретает форму ласточкиного хвоста (рис. 9).

Длина раневого канала зависит от длины клинка и глубины его проникновения в ткани. Однако судить по глубине раневого канала о длине

клинка не всегда возможно, так как он может быть введен в тело не на всю свою длину. Поэтому судебно-медицинский эксперт при наличии ранения малоподатливых на сжатие областей тела человека (например, головы, грудной клетки, спины) может лишь высказать предположение, что длина клинка оружия была не менее глубины раневого канала. Если же повреждение расположено в области живота, то по глубине раневого канала судить о длине клинка оружия вообще не представляется возможным, так как раневой канал в таких случаях может быть значительно больше длины клинка за счет вдавления рукояткой легко поддающихся сжатию мягких тканей передней брюшной стенки.

Проникая в глубь тела, колюще-режущие орудия нередко повреждают плоские кости - череп, грудину, ребра и др. и образуют на них ранения, которые по форме и размерам соответствуют поперечному сечению клинка. Это имеет важное медико-криминалистическое значение для определения вида орудия,

Рис. 9. Колото-резаные раны на кисти при борьбе и самозащите

Иногда при повреждениях костей в толще их может остаться обломившийся конец лезвия колюще-режущего орудия. В таких случаях возможно провести трасологические исследования с целью идентификации орудия путем установления целого по частям.

Для определения ранящего предмета наряду с другими экспертными данными можно использовать также специальные исследования соскобов и смывов с поверхности использованного орудия. В них нередко удается обнаружить мельчайшие частицы раненых органов, например клетки печени, почек, легких. Для решения вопроса о форме и размерах острого орудия важное значение имеет также исследование характера повреждений на одежде (см. гл. 36).

К колющим орудиям относят предметы, имеющие удлиненную форму и заостренный конец (шило, игла, гвоздь, четырехгранный штык, зубья вил и т. д.).

Колющее орудие внедряется в глубь тела путем расслаивания и раздвигания тканей. При этом, как правило, образуется маленькое входное отверстие, длинный раневой канал и в редких случаях выходное отверстие, которое по размерам обычно меньше входного.

Очертания входного отверстия зависят прежде всего от формы орудия и его поперечного сечения. Так, конические или цилиндрические предметы, имеющие круглое или овальное сечение, причиняют щелевидную колотую рану, которая вследствие зияния может принимать форму овала. В результате ранения колющими орудиями, имеющими грани, например штыком, образуются звездчатые входные раны с числом лучей, соответствующим количеству граней. Вместе с тем колющие предметы с многочисленными неглубокими гранями образуют раны щелевидной или овальной формы с мелкими, едва заметными надрывами кожи по краям, причиненными гранями.

Поперечник колотых ран за счет сократимости кожи,, как правило, оказывается меньше размеров поперечного сечения орудия.

При ранении очень узкими длинными предметами, например шилом, спицей, на коже возникают маленькие точечные ранки, которые при беглом осмотре можно и не заметить. Вместе с тем они могут служить началом колотой раны, глубоко проникающей в ткани и повреждающей на своем пути сердце, крупные сосуды и другие жизненно важные органы.

Ранение плоских костей (черепа, грудины, лопаток, таза) колющими предметами сопровождается образованием отверстий, по форме сходных с поперечным сечением ранящего орудия. При этом на кости иногда возникают повреждения округлой формы, похожие на огнестрельные, что может привести к экспертной ошибке. В подобных случаях необходимо тщательно исследовать входное отверстие и раневой канал. Отсутствие дефекта ткани, поясков обтирания и осаднения, а также других признаков входной огнестрельной раны (см. далее) позволяет правильно установить характер повреждения.

Расположение колотых и колото-резаных ран на теле очень разнообразно. Чаще всего в случаях убийства они находятся на спине, груди, шее и животе. При самоубийствах колото-резаные раны обычно располагаются в области сердца и бывают множественными; большинство из них поверхностные и лишь отдельные глубокие раны вызывают повреждение какого-либо жизненно важного органа. Смерть при колотых и колото-резаных ранах наступает чаще всего от обильного кровотечения из поврежденных крупных сосудов, сердца и других внутренних органов.

Повреждения рубящими орудиями. Рубящими орудиями являются относительно тяжелые предметы с острым лезвием, например топор, сабля, действие которых на тело осуществляется путем нанесения ударов. Образующиеся в результате таких ударов рубленые раны имеют линейную форму, ровные края и острые утлы.

На мягких тканях эти раны внешне очень напоминают резаные, но отличаются от них большой глубиной и массивностью причиненных повреждений. Для рубленых ран в отличие от резаных характерно повреждение костей.

При нанесении удара пяткой или носком топора углы рубленой раны на коже будут неодинаковыми: со стороны лезвия угол будет острым, а со стороны пятки или носка - несколько закругленным и может иметь дополнительный надрыв, а сама рана часто приобретает удлиненно-клиновидную форму.

Если лезвие рубящего предмета недостаточно острое, а сам он имеет широкое клиновидное основание (например, колун), то края раны могут быть осаднены, а иногда даже иметь небольшие кровоизлияния. Такие раны напоминают ушибленные, нередко возникающие на голове при ударах ребром тупогранного предмета.

Повреждения костей рубящими предметами с острым лезвием весьма характерны. Нередко они повторяют форму поперечного сечения внедрившегося орудия (особенно на плоских костях). В месте разруба на кости образуется ровная площадка-шлиф, на которой иногда путем трасологических исследований удается выявить отдельные частные признаки рубящего орудия: неровности, зазубрины и другие особенности, которые могут быть использованы для целей идентификации.

В судебно-медицинской практике чаще всего встречаются рубленые повреждения черепа. В зависимости от силы удара на костях образуются линейные надрубы или линейно-щелевидные разрубы, нередко проникающие в полость черепа. При ударах пяткой или носком топора часто возникают клиновидно-дырчатые переломы, проникающие в черепную полость. Следует обращать внимание на дополнительные трещины костей черепа, отходящие от углов или краев рубленой раны, так как направление их может указывать на направление удара.

Помимо надрубов и разрубов при многочисленных ударах рубящим предметом на костях образуются множественные трещины и оскольчатые переломы, особенно при затупленном лезвии. Внешне их трудно отличить от повреждений, наносимых гранью тупого предмета.

Рубленые раны чаще всего располагаются на голове, иногда на задней поверхности шеи и, как правило, наносятся посторонней рукой. Самоубийства путем причинения рубленых повреждений крайне редки. Известны случаи самоубийства путем нанесения рубленых ран головы. При этом наблюдаются множественные параллельные друг другу неглубокие повреждения, расположенные в лобной и теменных областях головы, проникающие в общей массе в полость черепа.