Почему после ботокса сводит мышцы

Ботокс применяют чтобы убрать морщины, вызванные активной мимикой. Действие инъекций может спровоцировать разные осложнения. Серьезные последствия чаще всего отражаются на эстетике лица и нуждаются в медикаментозном и компенсаторном лечении.

1. Причины возникновения побочных явлений
2. Врачебные ошибки
3. Ошибки пациента
4. Индивидуальная непереносимость

Распространенные проблемы

Местные

Системные

Специфические

1. Долгосрочные последствия
2. Мнение специалистов-косметологов
3. Отзывы пациентов
4. Полезные видео

Причины возникновения побочных явлений

При соблюдении протокола введения и правил восстановительного периода уколы ботокса безопасны. Это доказали многолетние клинические исследования различных препаратов на основе ботулинического токсина типа А.

Осложнения возможны из-за использования вещества низкого качества, неверной дозы и некомпетентных действий врача.

Безопасность инъекций зависит от:

• места введения;
• опытности и квалификации специалиста;
• дозировки токсина;
• соблюдения ограничений до процедуры;
• выполнение условий реабилитации.

Перед ботулинотерапией врач должен изучить анамнез и исключить наличие противопоказаний (их игнорирование приводит к серьезным негативным последствиям).

• беременность, лактация;
• инфекционные заболевания;
• онкология, сахарный диабет;
• глаукома;
• иммунологические расстройства;
• дерматиты;
• нарушения работы системы кроветворения;
• прием лекарств (антибиотиков, антикоагулянтов, гормонов);
• эпилепсия;
• непереносимость ботулотоксина;
• склонность к аллергическим реакциям;
• сниженный иммунитет;
• атония мышц лица (снижение тонуса).

Чаще всего осложнения после ботокса развиваются по вине специалиста, поэтому выбор клиники должен быть осознанным.

От профессионализма врача зависит 75% результата.

Основные причины неудачной процедуры с развитием побочных эффектов :

• неправильная схема точек введения;
• незнание анатомии, расположения мышц;
• нарушение инструкции по восстановлению препарата;
• отсутствие опыта, чтобы выявить и учесть специфические особенности строения лица;
• погрешности в определении количества токсина;
• нет знаний о диффузии ботокса и практического навыка;
• не проведен опрос пациента, не исключены все вероятные противопоказания;
• использование некачественного контрафактного препарата.

Вреда от ботокса не будет, если пациент соблюдает все рекомендации врача. На первом приеме нужно предоставить данные о перенесенных заболеваниях, назначенных лекарствах, аллергических реакциях, проводимых операциях и косметологических манипуляциях.

В течение 4-х часов после процедуры запрещено:

• принимать горизонтальное положение;
• резко наклонять голову;
• активно пользоваться мимикой.

В течение следующей недели нужно соблюдать условия:

• не употреблять алкоголь и слабоалкогольные напитки;
• не нагружать организм;
• мыть голову, не наклоняя вниз;
• не принимать медикаменты без указаний врача;
• избегать резких перепадов температуры, солнца.

Иногда отрицательные явления возникают ни по вине врача или пациента. К таким осложнениям относят:

• неудовлетворительный итог, обусловленный введением препарата в нецелевые мышцы из-за неспецифических особенностей их расположения;
• непредсказуемые реакции на токсин, когда наблюдается чрезмерная эффективность или недостаточный результат;
• полное отсутствие косметического эффекта, которое является следствием иммунитета к веществу или вызвано генетической причиной;
• аллергия — непереносимость ботокса чревата сложными воспалительными проявлениями или сильной отечностью и развитием анафилактического шока.

Чтобы исключить страшные последствия, необходимо провести тестирование на чувствительность организма. Также рекомендуется не колоть ботокс во время и после инфекционных заболеваний, когда иммунитет ослаблен.

Распространенные проблемы

Последствия ботокса можно поделить на три группы: местные, системные и специфические. Рассмотрим особенности каждой реакции.

Возникают в раннем периоде, поскольку обусловлены техникой введения препарата.Локализуются строго в зоне уколов, не нуждаются в лечении и проходят за несколько дней. Чаще всего наблюдаются отеки, шишки, синяки.

Последствия проявляются у каждого третьего пациента. Бывают активно выраженными и практически незаметными.

В эту группу включены такие проявления:

• боль;
• зуд;
• крапивница;
• подкожные кровоизлияния;
• сухость в глазах;
• слезотечение.

Объясняются попаданием токсина в кровеносное русло. Иногда проявляются симптомами ОРВИ. Может подняться температура, болеть голова и горло, появляется насморк.

Характеризуются слабой выраженностью, обычно не нуждаются в медикаментозном лечении и проходят в течение недели.

Чаще всего диагностируется:

• головная боль;
• ухудшение самочувствия;
• мышечная слабость;
• повышенная сонливость;
• снижение работоспособности;
• респираторный гриппоподобный синдром.

Буянов Сергей Юрьевич (Врач-эксперт):

Головная боль стойкого характера развивается при инъекции в зоне лба — отсутствие натяжения мышц в этой области приводит к компенсаторному спазму височных мышц. В результате формируется мигренеподобный синдром, тогда как именно мигрень лечат инъекциями ботулотоксина.

Обусловлены нейротоксичными свойствами действующего вещества. Выявляются у 10% пациентов и нуждаются в компенсаторных мерах, лекарственной терапии.

Опущение верхнего века, при котором оно не поднимается произвольным сокращением мышц. Глаз все время находится в слегка приоткрытом положении.

Дефект может быть разной степени выраженности и влиять на зрение. Его сложно исправить.

Возникает из-за неточности в выборе инъекционных мест, высокой дозировки или некорректного разведения вещества, индивидуальной чувствительности. Чтобы устранить погрешность проводят стимуляцию мышцы, которая поднимает веко, физиотерапевтическими методами.

Назначаются: микротоки, массаж, термолифтинг. Иногда устанавливают микронити, подтягивающие кожу. С помощью процедур можно уменьшить срок устранения птоза до 3-х месяцев.

Проявляется нарушением работы мышц и дефектами, которые влияют на выражение лица.

Когда мышцы лба неподвижны, то нагрузка при поднятии век переходит на брови. Из-за этого они увеличиваются и становятся выпуклыми.

Угрюмое, неприятное выражение лица может сохраняться длительное время. Иногда эффект длится дольше действия ботокса.

Офтальмоплегия возникает вследствие поражения черепно-мозговых нервов, отвечающих за иннервацию глазных мышц.

Буянов Сергей Юрьевич (Врач-эксперт):

Развивается при блокаде нервных окончаний глазодвигательного нерва, синаптические мембраны которых ничем не отличаются от мимической мускулатуры. Ботулотоксин занимает места передачи с любых нервов на любые мышцы и кожу.

Проявляется неспособностью закрыть глаз и нуждается в медикаментозной терапии. Обычно проводят курс плазмафереза и постоянно увлажняют открытый глаз.

Двоение в глазах возникает из-за введения препарат близко к орбитальному краю, в результате чего воздействие токсина распространяется не только на мимическую мускулатуру.

Происходит паралич мышц, которые регулируют движения глазного яблока. Пропадает синхронное совмещение осей, теряется способность концентрировать взгляд на конкретном предмете. Также возможно появление пелены и заметное косоглазие.

Выражается в видимом перекосе одной стороны лица, когда симметричные черты лица не совпадают (уголок одной губы опущен, приподнята одна бровь).

Также возможен вариант, когда несоразмерность заметна только при разговоре или выражении эмоций (не поднимается одна бровь, нельзя улыбнуться одной стороной).

• 
  Выворот века — дефект, при котором нижнее веко опускается и обнажается конъюнктива глаза.
• Дисфагия — расстройство глотательной функции.
• Усиленное слюнотечение.
• Нарушение речи, артикуляции.
• Ограничение подвижности губ.

Долгосрочные последствия

Долгое время считалось, что осложнения после процедуры возникают сразу. Однако последние исследования доказали, что определенные последствия могут проявиться через несколько лет.

Они не влияют на эстетику, не всегда заметны и не сопровождаются болевыми ощущениями.

Подобные явления выражаются в:

• тотальном изменении и нарушении мимики, которое вызвано перераспределением нагрузки на другие мышцы;
• общей слабости мышечного аппарата лица;
• утрате упругости и избыточной сухости кожи, что объясняется трофическими процессами в тканях.

Мнение специалистов-косметологов

Специалисты настаивают на точном соблюдении рекомендаций после процедуры. Но считают, что оптимальным возрастом является интервал от 30 до 40-50 лет. Позже осложнения возникают намного чаще.

Хотите испытать на себе действие инъекций ботокса, но боитесь последствий и осложнений? Слышали много устрашающей информации об ужасных побочных эффектах этой процедуры? Желаете знать все подробности, которые умалчиваются специалистами клиник в рекламных целях? Мы расскажем вам самую интересную информацию по этой актуальной теме.

Какую информацию Вы узнаете:

Чем является ботокс

Инъекции по введению препаратов ботокса назначаются только после тщательного обследования организма

Препарат под названием Ботокс состоит из ботулотоксина А, получаемого из анаэробных бактерий Clostridium botulinum. Он является нервнопаралитическим ядом, вызывающим паралич мышечной ткани при проникновении вовнутрь ее структуры, однако из-за низких концентраций не способен принести вред здоровью. В результате таких действий мышца и близлежащая поверхность кожи полностью расслабляются, что приводит к эффекту разглаживания и исчезновения морщин.

В течение нескольких месяцев этот токсин полностью выводится из организма пациента естественным путем, а нервно-мышечные связи восстанавливаются.

Инъекции по введению препаратов ботокса назначаются только после тщательного обследования организма с целью выявления всех имеющихся у пациента противопоказаний. Кроме того, грамотный специалист должен правильно оценить исходное состояние мимических мышц, чтобы исключить возможность образования неподвижности отдельных участков лица.

Поверхность кожи, требующая коррекции, должна быть обязательно предварительно обработана раствором антисептика, а также анестезирующими препаратами местного действия (при необходимости). После выполнения манипуляции пациент может возвращаться к выполнению своих рабочих обязанностей и вести привычный образ жизни.

Какие существуют противопоказания к применению

Если такую процедуру выполняет квалифицированный специалист, имеющий необходимые знания и солидный опыт, побочных эффектов, как правило, не наступает.

Однако известны случаи возникновения серьезных осложнений, вызванных многими факторами.

Врач обязан предупредить своего пациента о перечне противопоказаний к использованию ботокса, чтобы избежать опасных последствий и существенных побочных эффектов. Этот список включает запрет на проведение процедуры в случаях:

• беременности и кормления грудью;
• заболевания глаукомой;
• наличия в организме инфекционных болезней;
• присутствия иммунологических расстройств;
• индивидуальной непереносимости ботулотоксина и склонности к аллергическим реакциям;
• наличия дерматитов и других заболеваний эпидермиса;
• повышенной температуры тела;
• наличия заболеваний системы кроветворения;
• приема антибиотиков и антикоагулянтов;
• присутствия онкологических процессов в организме;
• заболеваний эпилепсией;
• присутствия очагов воспаления в области проведения манипуляции;
• атонии мышц лица (возрастного ослабления мышечных тканей);
• ослабленного иммунитета организма.

В возрасте 45 – 50 лет у многих женщин наблюдается атония мышц лица, связанная с возрастной утратой мышечной силы, поэтому дополнительное введение ботокса в таком случае приведет к еще большему их ослаблению, а также провисанию за счет наступившего паралича.

Препарат Ботокс находится на службе медицины на протяжении долгих лет, в течение которых неоднократно проходил тщательные проверки и клинические исследования на предмет возможного появления осложнений. В ходе таких опытов были установлены следующие факты:

• токсин ботулизма, используемый для проведения инъекций, применяется в очень малых дозировках, поэтому не способен вызывать заболевание ботулизмом;
• в случае индивидуальной аллергической реакции – непереносимости препарата может возникнуть реакция отторжения, требующая проведения терапевтических манипуляций;
• в большом количестве случаев после применения ботокса наблюдались: покраснение кожи, отечность, реакции воспалительного характера.

Какие причины могут вызывать появление побочных эффектов

Самыми распространенными причинами возникновения осложнений после процедуры введения ботокса считают именно врачебные ошибки

Последствия от применения ботокса условно разделили на 3 группы, в зависимости от первопричины их возникновения:

1. Неквалифицированные действия специалиста/врача.
2. Игнорирование соблюдения специальных правил самим пациентом.
3. Индивидуальная реакция организма на ботулотоксин.

Самыми распространенными причинами возникновения осложнений после процедуры введения ботокса считают именно врачебные ошибки. Они заключаются в:

• введении препарата в неподходящие зоны лица, неадекватно реагирующие на процесс полного расслабления, в результате чего происходит ассиметрия овала и контуров;
• отклонениях выбора правильной дозировки, то есть при меньшем количестве введенного ботулотоксина видимых эффектов от манипуляции не наступит, в то время, как незначительное превышение дозы способно превратить лицо в неподвижную маску;
• незнании либо игнорировании правил осуществления подкожной/мышечной диффузии, что может спровоцировать миграцию препарата к соседним тканям лица, приводя к их птозу (опущению). Известны случаи локального накопления действующего вещества под кожей в области глаз, что приводит к отечности и местной передозировке;
• некомпетентности специалиста, проводившего процедуру с грубыми нарушениями, результатом которых могут стать: опущение верхнего века, искажение мимики и выражения лица, иссушение слизистой оболочки глаз вследствие нарушения процесса моргания, мешки в области глаз, отек лица, ассиметрические изменения пропорций, парализация круговых мышц ротовой области, приводящая к затруднениям во время принятия пищи;
• несоблюдении температурных условий хранения препарата, приводимых к утрате его основных свойств.

В процессе метаболического вывода молекул ботулотоксина большинство побочных эффектов устраняется, но известны случаи длительного накопления препарата, способного принести много неприятностей и разочарований.

Большая доля проблем и осложнений связана с игнорированием пациентами условий режима реабилитации и строгого регламента действий, которые необходимо обязательно соблюдать. Они заключаются в:

• необходимости ровного удерживания головы и отказа от горизонтального положения в течение первых часов после манипуляции;
• запрете на длительный наклон туловища, связанный с опущением головы вниз;
• исключении любых процедур, связанных с повышением температуры кожи (бани, сауны, массажи, спортивные мероприятия);
• запрете на употребление любых алкогольных напитков;
• исключении растираний лица, особенно в области глаз и местах выполнения инъекций;
• табу на прием специальных лекарств (например, сильных антибиотиков).

Ботулотоксин способен вызывать реакции отторжения/непереносимости, связанные с индивидуальной восприимчивостью организма. Их разделяют на 2 основные группы. Первая связана с возникновением сложных воспалительных реакций, образующихся в местах введения препарата, а вторая включает реакции гиперчувствительности к токсину, выражающиеся в сильных отеках и развитии анафилактического шока.

С целью предупреждения подобных осложнений необходимо предварительно провести тестирование на чувствительность организма к токсину ботокса, а также категорически не проводить манипуляцию в период протекания острых инфекционных заболеваний и ослабления иммунной системы.

Возможные долгосрочные последствия от процедуры

Длительный период времени существовало мнение, что препараты ботокса не оказывают долгосрочных побочных эффектов, но в процессе тщательного исследования выяснилось, что это не так.

Известно, что в некоторых случаях осложнения могут появиться у пациента через длительный временной промежуток, прошедший с момента осуществления процедуры, причем без каких-либо болевых ощущений. Эти последствия могут заключаться в:

• тотальном изменении и нарушении мимики, вызванных перераспределением мышечной нагрузки и двигательной активности отдельных зон;
• атонии, общей слабости всего мышечного аппарата лица;
• потере упругости и появлении чрезмерной сухости эпидермиса в результате трофических изменений, происходящих в тканях.

В большинстве случаев вышеперечисленные осложнения редко устраняются и практически не поддаются коррекции.

Кроме того, могут возникать осложнения от применения ботокса в виде:

• спазма век;
• опущения бровных дуг;
• подкожных кровоизлияний;
• нарушений подвижности губ (при его глубоком введении под кожу);
• головных болей;
• сильной отечности мест, где вводился препарат.

Неприятные ощущения и побочные эффекты возможны в случаях быстрого введения ботулотоксина под кожу, а также повторения процедуры чаще 1 раза в течение года.

В чем минусы ботокса

Этот препарат является требовательным к профессиональной подготовке специалиста, который занимается его введением и не терпит дилетантов, занимающихся подобным бизнесом исключительно для увеличения личной прибыли и не заботящихся о последствиях для каждого пациента.

К выявленным недостаткам препарата относят:

• невозможность устранения глубоко залегающих морщин;
• низкую эффективность в отношении складок, расположенных в области подбородка и щек, связанную с их не мимической природой;
• ограниченный срок действия процедуры, длящийся в каждом случае индивидуально – от 3 до 6 месяцев с момента выполнения.

Видео: Первый ботокс — авторский обзор! Шок!

• Форум
• Пластика
  • Хирурги
  • Клиники
  • Результаты
  • Новости
  • Ринопластика
  • Маммопластика
  • Омоложение
  • Липосакция и липофилинг
  • Абдоминопластика
  • Ортогнатические операции
  • Реконструкции
  • Пластика лица
  • Пластика тела
  • Рассказы пациентов
• Косметология
  • Реабилитация
  • Аппаратная косметология
  • Инвазивная косметология
  • Проблемная кожа
  • Старение кожи
  • Уход за лицом и телом
• Стоматология
• Медицина
• Консультации
  • Пластических хирургов
  • Косметологов-реабилитологов
  • Эстетических стоматологов
• Акции
• Магазин

• Главная
• Косметология
• Инвазивная косметология
• Осложнения после ботокса

Рассказывает врач дерматокосметолог Ольга Ибракова (Москва).

Характер осложнений после ботокса зависит в первую очередь от зоны инъекции.

Наиболее частое осложнение после ботокса – птоз век, истинный или ложный.

При истинном птозе века подвижное веко не поднимается: пациент не может открыть глаз совсем, либо глаз полуоткрыт.

Ложный птоз дает полная блокада лобной мышцы, при этом брови теряют подвижность и немного опускаются.

И истинный, и ложный птоз обратимы. Если присоединяются другие факторы (невриты или другие неврологические осложнения, герпес), ситуация может осложниться, но за 13 лет практики я не видела необратимых осложнений от ботокса.

Ботулинотерапия жевательных мышц (M. masseter) может принести нежелательное изменение овала лица – появятся брыли. Такие инъекции, как правило, делают для терапии гипертонуса жевательных мышц, бруксизма или при желании сузить лицо в области углов нижней челюсти.

После вкола мышцы перестают работать и уменьшаются в размере, как и любые мышцы без нагрузки, то есть происходит потеря объема мягких тканей. Доктор должен оценить тургор кожи пациента, выраженность жевательных мышц и заранее предупредить, что может понабиться нитевой лифтинг, филлеры, лазерные шлифовки или другие способы поддержки кожи. Такой способ коррекции подходит не для любой формы лица.

Может ли провиснуть второй подбородок при вколе в платизму? Только при избытке подкожного жира: если прежде поддержкой служила напряженная платизма, то после ее расслабления тяжелые ткани могут провиснуть. Но обычно работа с платизмой дает очень хороший лифтинговый эффект. Провисаний платизмы я не видела в реальности, хотя слышала о них на конференциях.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Компенсаторные заломы после ботокса

Перераспределение мимики в области вокруг глаз и/или над бровями может привести к образованию новых морщин. Но для того, чтобы они стали стойкими, должно пройти довольно много времени. Заломы можно скорректировать, доколов ботулотоксин в определенные точки или введя филлер/биоревитализант.

Перпендикулярный залом от брови к виску говорит о том, что недокорректирована круговая мышца глаза. Такое случается, когда в гусиные лапки препарат вводят только латерально.

Перпендикулярный залом на брови

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Иногда пациенты не приходят на повторный прием, считая, что компенсаторный залом нормой. Иногда доктор не исправляет ситуацию. Но с осложнениями можно и нужно бороться. Поэтому существует правило: показаться через 2-3 недели после инъекции. Даже если вам кажется, что все прошло хорошо – покажитесь. Доктор может увидеть начальные проявления компенсаторного залома, доколоть 2-3 единицы и нивелировать его.

Асимметрия после ботокса

При работе с верхней третью круговой мышцы глаза доктор может попасть в большую и малую скуловые мышцы (zygomaticus major at minor). Или сделать вкол слишком низко. Или диффузия препарата распространилась в скуловые мышцы. Тогда при улыбке лицо станет асимметричным.

При работе с нижней третью лица – с M. depressor anguli oris (мышцей, опускающей угол рта), подбородочной мышцей (Musculus mentalis) – может возникнуть асимметрия уголков рта, характерный оскал при улыбке, сложности при приеме пищи. Это осложнение можно снять, сделав корректирующий вкол в мышцы-антагонисты и/или немного расслабив ту же мышцу с противоположной стороны.

Если доктор понимает, что в данном случае скомпенсировать асимметрию не удастся, можно ослабить действие ботулотоксина. Для этого принимают витамины группы В, проводят курс микротоков, улучшающих микроциркуляцию.

Отек не считается осложнением, он указан в инструкции как возможная реакция на ботулотоксин. В отдельных случаях отек может держаться до 3-х недель.

Гипофункция щитовидой железы дает сильный отек после ботулинотерапии, возникающий на 2-ой день и полностью проходящий на 7-ой.

Отек верхних век после ботулинотерапии при гипофункции щитовидной железы

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Головные боли

После расслабления ботулотоксином лобной мышы могут появиться боли в затылке. Это вариант компенсации организма. При расслаблении жевательных мышц могут начать болеть трапецевидные мышцы. Возможны временные мигренеподобные состояния. Через некоторое время работа мышц сбалансируется, и все пройдет, либо может потребоваться коррекция.

Мигрени и головные боли лечат в том числе с помощью расслабления определенных мышц ботоксом – этим занимаются неврологи.

Редкие осложнения после ботокса

Сходящееся косоглазие – большая редкость, но такое осложение существует. Чаще всего причиной является слишком большая дозировка. Это временное осложнение, чтобы снять которое офтальмолог может назначить капли-бетаблокаторы, но чаще мы просто ждем окончания действия ботокса.

Еще одно очень редкое осложнение - нарушение артикуляции (дизартрия), подтекание слюны, которое может возникнуть при работе с круговой мышцей рта.

Герпес и другие факторы риска

Рецидив герпеса накануне процедуры или в целом часто рецидивирующий герпес может сделать результат инъекций непредсказуемым. Герпес поражает ганглии лицевого нерва. Диффузия препарата может пойти произвольно и вызвать асимметрию. Даже если корректируется верхняя, а не нижняя треть лица, при герпесе может возникнуть асимметрия улыбки, рта, а сильнейшая асимметрия бровей - даже при минимальном вколе в область лба.

Пациентов с невритом лучше направить к неврологу, либо лечить его после консультации с неврологом, так как ботулотоксин может повести себя непредсказуемо даже у очень опытного доктора при очень небольших дозировках.

После инъекции нужно обязательно прийти на контрольный прием через 2 недели. Доктор не может предсказать, как поведут себя мышцы каждого конкретного человека. У пациентов встречаются самые разные анатомические особенности и отклонения. У нас, косметологов, считается, что если доктор никогда не получал осложнений, значит он просто очень мало работал. В целом без коррекции любые осложнения после ботокса проходят через 3 месяца.

Также читайте:

Тема о ботулотоксинах на форуме в разделе "Уход ща лицом"

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.