Полинейропатия при грыжи дисков

grishkevich85, пишет 9 декабря 2016, 19:09
Москва

Пол: Мужской
Требуется: невропатолог, вертеброневролог

Доброго времени суток, Уважаемые врачи.
Обращаюсь к вам с такой проблеммой:
Два года назад, начались неприятные ощущение в стопах, в виде легкого покалывание, на данный момент беспокоят поддергиваня мышц в стопах, а так же во всем теле, связываю данные симптомы со своей возбудимостью и нервозностью, а так же что начитался всякой чуши.
Больше все беспокоит, боль я пояснице, дискомфорт. Боль в виде жжение, зуде в стопах, особенно когда носишь обувь. Боль подходит под нейропатическую ( имею ввиду , стопы, и слегка икры) найбольший пик приходится на ночно время суток, и после долго положения сидя. Не беспокоит только когда сплю, ночью.
Не много о себе , 25 лет , 10 лет работаю усиленно за компьютером ( свои проекты) Курю, иногда выпиваю, редко но метко.))
На данный момент прошел , окало 10 неврологов.
Консультации неврологов, заканчивались, в основном в выписывании, препоратов в виде, мильгамма, тиогамма, б12 витамины, ничего не помогало не разу. Практически 90 процентов "неврологов" сходились на том , что у меня метаболическая, либо алкогольная нейропатия, отправляли мучаться домой, выписывая гору дорогих таблеток.. от которых толку ноль.
Четыре раза по своему усмотрению делал ЭНМГ, где только во втором разе было обнаружена начальная аксанальная нейропатия, прошло окало полтора года, образ жизни не менял, боли такие же, недавно сделал последнюю ЭНМГ. врач сказал здоров. Зависит от врачей, которое делают данное исследование.
Далее начал, копаться, что со мной не так, на свое усмотрение, сделал узи вен, и артерий нижних конечностей - ЗДОРОВ.
И вот сегодня, так же по своей инициативе, я дошел до МРТ поясничного отдела , и лично мне кажется я нашел , причину, своих мук и страданий
Результаты МРТ поясничного отдела :

Так же из хронический заболеваний имеется : Мебранзная нефропатия
Последние анализы :
Гематокрит 44.2 % 39.0 - 49.0 %
Гемоглобин 14.7 г/дл 13.2 - 17.3 г/дл
Эритроциты 4.85 млн/мкл 4.30 - 5.70 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 91.1 фл 80.0 - 99.0 фл
RDW (шир. распред. эритр) 12.6 % 11.6 - 14.8 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30.3 пг 27.0 - 34.0 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.3 г/дл 32.0 - 37.0 г/дл
Тромбоциты 284 тыс/мкл 150 - 400 тыс/мкл
Лейкоциты 8.55 тыс/мкл 4.50 - 11.00 тыс/мкл
Нейтрофилы (общ.число), % 53.6 % 48.0 - 78.0 %
Лимфоциты, % 28.1 % 19.0 - 37.0 %
Моноциты, % 9.8 % 3.0 - 11.0 %
Эозинофилы, % 7.4 % 1.0 - 5.0 %
Базофилы, % 1.1 %
Нейтрофилы, абс. 4.58 тыс/мкл 1.78 - 5.38 тыс/мкл
Лимфоциты, абс. 2.40 тыс/мкл 1.32 - 3.57 тыс/мкл
Моноциты, абс. 0.84 тыс/мкл 0.20 - 0.95 тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 0.63 тыс/мкл 0.00 - 0.70 тыс/мкл
Базофилы, абс. 0.09 тыс/мкл 0.00 - 0.20 тыс/мкл
СОЭ (по Вестергрену) 28 мм/ч

________________
АлАТ 10 ед/л
АсАТ 15 ед/л
Альбумин 27 г/л 35 - 52 г/л
Альфа-амилаза 84 ед/л 25 - 125 Ед/л
Билирубин общий 3.8 мкмоль/л 3.4 - 20.5 мкмоль/л
Билирубин прямой
Гамма-ГТ 20 ед/л
Глюкоза 5.5 ммоль/л 4.1 - 5.9 ммоль/л
Креатинкиназа 52 ед/л
Креатинин 60 мкмоль/л 64 - 111 мкмоль/л
ЛДГ 190 ед/л 125 - 220 Ед/л
Мочевина 6.5 ммоль/л 2.1 - 7.1 ммоль/л
Мочевая кислота 567 мкмоль/л 210 - 420 мкмоль/л
Общий белок 49 г/л 64 - 83 г/л
Триглицериды 2.10 ммоль/л 0.52 - 2.81 ммоль/л Рекомендации экспертов NCEP/ATPIII: желательные значения триглицеридов
Холестерин 8.81 ммоль/л 3.44 - 6.32 ммоль/л Рекомендации экспертов NCEP/ATPIII : желательные значения общего холестерина
Холестерин-ЛПВП 1.13 ммоль/л 0.80 - 1.63 ммоль/л
Холестерин-ЛПНП(прямой метод) 6.49 ммоль/л 1.81 - 4.27 ммоль/л Рекомендации экспертов NCEP/ATPIII: желательные значения холестерина ЛПНП
Коэффициент атерогенности 6.8 2.0 - 3.0
Фосфатаза щелочная 52 ед/л 40 - 150 Ед/л
Кальций 2.07 ммоль/л 2.10 - 2.55 ммоль/л
Калий 4.41 ммоль/л 3.5 - 5.1 ммоль/л
Натрий 143 ммоль/л 135 - 145 ммоль/л
Хлор 104 ммоль/л 98 - 107 ммоль/л
Магний 0.69 ммоль/л 0.66 - 1.07 ммоль/л
Фосфор неорганический 1.41 ммоль/л 0.81 - 1.45 ммоль/л
С-реактивный белок 7.5 мг/л 0.0 - 5.0 мг/л
______________
Есть не достакток альбумина, белка - на протяжении двух лет, так же на мой взгляд может быть причиной мышечных поддергиваний. С - реактивный белок , СОЭ - повышены с связи тем , что месяц назад переболел пневманией, были цифры очень высокие, еще сходят. Пневмпанию лечил хорошо.

Вопросы ))
Пришел ли я к разгадке, почему мне стопы, жить не дают, или нет ?) Увы толковых Неврологов я не встречал, еще , хотя был практически у всех в своей стране. Капаюсь, сам по мере , свободного времени.. да и жить с такими дискомфортами не совсем весело, я бы сказал , уныло )
Что мне делать с такой поясницой ?? показано ли херургическое вмешальство, стоит, ли думать, о поездке в тот же Израиль на лечение . Потому что, так и сумма сойти можно, а опперироваться в Белоруссии, точно не совсем хочется. 25 лет еще молод, что бы стать инвалидом.
Спасибо большое за ваш труд. И за ваши ответы.

Но в течение жизни успела заболеть вегето-сосудистой дистонией,она переросла в гипертонию, ущемляла запирательный нерв,лечила седалищный нерв и радикулит,лет 13 назад был поставлен диагноз синдром позвоночной артерии.Было сильное головокружение. Лечилась. Узи позвоночной артерии ничего плохого не выявило. Так же узи сонных артерий.

Весной 2013 года обострился радикулит и повел себя очень странно(на мой взгляд): К тупой боли в проблемном месте спины прибавилась сильнейшая судорога по всей ноге от поясницы к большому пальцу ноги.Оценю это явление на 10 баллов. Я бы и 100 поставила,была бы моя воля. Лечение у невролога ничего не дало….

МРТ ОТ ИЮНЯ 2013 Г.

Область исследования: позвоночник(пояснично- крестцовый отдел).

Дистрофические изменения 2 степени во всех исследуемых сегментах в виде уменьшения высоты,дегидратации дисков,наличие краевых экзостозов тел позвонков,признаки деформирующего спондилеза. Дискоостеофитические комплексы в сегментах L1-S1 сагиттальным размером до 5 мм.Дискодуральный конфликт 1-2 степени,сужение позвоночного канала 2-3 ст. на уровне L4-L5 ,как за счет комплекса,так и за счет гипертрофии суставных отростков и желтых связок,сужение радикулярных карманов L1-L4 2 степени,L4-S1 3 степени,межпозвонковых отверстий L2-L5 1степени,L5-S1 2-3 СТЕПЕНИ.Грыжи Шморля.Со стороны межпозвонковых суставов выражены проявления спондилоартроза: неровность суставных поверхностей,субхондральный склероз ,дегенерация суставного хряща,гипертрофия суставных отростков.Гипертрофия желтых связок в сегментах L2-L5/ Сагиттальный размер костного позвоночного канала на уровне L5 –17 мм.Паравертебральных изменений не выявляется. Каудальные сегменты спинного мозга и корешки конского хвоста не изменены.

Заключение:Остеохондроз 2 ст. Спондилоартроз 2-3 ст.Деформирующий спондилез .Дискоостеофитические комплексы в сегментах L1-S1.Стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5 2-3 ст.

Тимур Юсуфович,снимки МРТ сделала,но выкладывать сюда боюсь,вдруг не справлюсь и насмешу народ. А молодежь моя вечно занята,если просить ее…Но если нужны снимки,то уж как- нибудь постараюсь…

С жалобами на судороги сосудистый доктор направил на ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЮ. Заключение: Клинико-ЭМГ данные за полинейропатию и радикулопатию. За 2 года я сделала 3 исследования мышц ног. Результаты утешительные только у икроножного нерва,а остальные - на снижение. Напишу здесь 2 исследования.

Электромиография 25,04 2013 .

При исследовании мышц ног снижение амплитуды ЭМГ,единичные случаи фасцикуляций в мышцах голеней.

1.Малобарц.н-в (L4-S2) прав=лев. 40 м/с 2,6 -3Мв ниж. Гр. Н.—-

2.Большеберц. Н-в (L5-S2) прав=лев 43 2,8 -3 30% H

3.Икроножный н-в прав=лев 34 м/с 68%H

4.Бедренный н-в (L2-L4) прав=лев 45 4 80 %.

ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЯ от 07,03,2015г.

1. ——прав 40 м.с. 3,5 Мв ниж. Гр. H

СПИ афф 34 68 %H

2. ——прав 37 2,2 21%H—

—— лев 40 3,4 35 % H +

3. —–прав 35 м.с. 70%H—

Тимур Юсуфович,мне пришлось искать ответы по своему недомоганию в инете, только я плохо поняла,что относится к остеохондрозу,что к радикулопатии и полинейропатии. А как приду к врачам,так сразу все из головы вылетает и спросить забывают.Я думаю так: остеохондроз - это,боль в спине,появилось ощущение на подошвах,как-будто я иду по камням,несколько раз было ощущение,что подо мной нет ног.Приходилось наклоняться и тянуть спину. Скованность в движениях,невозможно долго стоять – перехватывает спину и невозможность ни сидеть,ни лежать на спине,а только калачиком,подтянув ноги к груди… Полинейропатия: ощущение,что по коже провели горящей спичкой,что по ноге пропустили электрический ток,он идет по длине ноги и уходит в большой палец,слабость ног в икрах,боль в задней поверхности бедра,невозможно сидеть: неприятное и ноющее ощущение в спине и задней поверхности бедра на 8-9 бл.

Правильно я поняла?

По моим жалобам меня смотрели 2 невролога,2 вертебролога и 2 хирурга.Лечение у неврологов ничего не дало.Я по-прежнему ощущала все те неприятности,которые перечислила выше. Вертебрологи сказали,что операцию пока делать не надо. Но хирурги,особенно молодой,сделали бы хоть сейчас.Показали мне на снимке мой стеноз и пояснили,что проблемы идут отсюда.С января 2014 г. Я дружу с нашим Лечебным Центром,у этой лечебницы большие возможности. Лечилась там 3 раза.Но….меня в панику бросает моя полинейропатия.В марте была у тамошнего невролога,так она мне поставила еще один дополнительный диагноз: астенодепрессивный синдром и плохую адаптацию.Но не могу я адаптироваться к этой болячке,свалившейся на меня внезапно.Тем более,когда насмотрелась в лечебнице на последствия полинейропатии: шлепают ступни,дергается голова,трясется рука…СЕЙЧАС меня беспокоит

–холодные,просто ледяные,ступни. 10 бл.,

–судорога в проблемной правой ноге в районе икры сбоку,8 бл.может начаться и на задней поверхности бедра….8 бл.

–ощущение,что по правой стопе идет ток и проходит в правый палец.8 бл.

–бывает ощущение,что голеностоп правой ноги сдавлен обручем…Терпимо,но не приятно…3 бл.

–недавно появились дергания мышц по всему телу.10 бл. Кажется,что в такие моменты мышцы горят -10 бл. Такое дергание бывает только тогда,когда я расслаблюсь перед сном. Встану - все проходит.

–нарушен сон. Итак-то было трудно заснуть,а еще эти дергание рук,ног,отдельных мышц….

–после Ударно-волновой терапии в повздошном сочленении спина не болит.

Тимур Юсуфович,я начиталась в инете про полинейропатию и сравнила ее с …зубной болью.У кого зубы болели,тот скажет,что никогда не удавалось ВЫЛЕЧИТЬ заболевший нерв.Все зуб будет разрушен.И такую же картину представляю по всем нервам в организме.Вот и анализы мои по электромиографии об этом же говорят. Лечила-лечила-лечила,а ухудшение на лицо. Это что-то только икроножный нерв не в голос со всеми остальными нервами запел: показал улучшение.Хотя в икре у меня жжение и судорога довольно часто.

- Если у меня стеноз в поясничном отделе и там сжат седалищный нерв,то не оттуда ли моя полинейропатия?

Если нерв страдает и не соглашается на уколы,на витаминки,на процедуры,не хочет жить в прижатом состоянии,то почему вертебрологи говорят,что не надо делать операцию? А хирурги не смогли ответить на мой вопрос: исчезнет ли полинейропатия после операции?

- Тимур Юсуфович,так нужна моей спине операция или нет? Ответьте,пожалуйста.

- Какие неприятности могут поджидать таких больных,как я вдальнейшем? Не хочу страдать болями и сидеть в депрессии.

Здравствуйте! Я страдаю непонятными болями над правым глазом после травмы. Предположительно тройничный нерв. Но боль не приступами, а всегда. Скажите пожалуйста, какую помощь в Вашей клинике можно оказать чтоб вылечить тройничный нерв?

Здравствуйте! По заключению МРТ: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника 1-2 ст, спондилоартроз. Грыжи Шморля. Гемангиомы Th12,L1,L2,L3,L4,L5,S1,S2. Арохноидальная киста на уровне S2 позвонка. Подскажите мои дальнейшие действия. Спасибо.

У меня с 20 летнего возраста мучает синдром беспокойных ног и днём и очень сильно ночью. Поможет ли ТКМС?

Здравствуйте, у меня постоянно сильное головокружение, ощущение, что упаду в обморок. Со вторника появилась постоянная рябь в глазах, прыгающие точки. Временами пропадает часть зрения (рябью или белым пятном не видно часть) По Узи брациохвальных артерий диаметр позвоночных артерий левой 2.0. мм, непрямолинейность. Правой 3.4 мм. Пр МРТ сосудов головы правый диаметр левой артерии 0.7. кровоток несколько снижен. Правой 2.4 мм. В остальном всё в норме. Скажите пожалуйста ряби и попадания части зрения это из за гипоплазии?). Очень боюсь инсульта

Прошло 6 мес. после ишемического инсульта. В сентябре поставлен кардиостимулятор. Головокружение, неприятные ощущения в глазах, было двоение, сейчас лучше, онемение пальцев рук, потеря чувствительности правой стороны. Стоит ли приезжать к вам на консультацию? Есть ли в этом необходимость?

Здравствуйте. Если я мрт сделаю с записью на диск , у вас можно будет его посмотреть или не делать на диск?

Здравствуйте доктор. У моей дочки после заключении МРТ врачи поставили диагноз Гопоплазия левой позвоночной артерии. Сказижите (напишите) пожалуйста что это за болезнь и можно лечить эту болезнь и как лечить? Дочери 22 года. Зарание огромное спасибо.

Вожможно ли лечение синдрома обструктивного апноэ без пожизненого применения СИПАП-терапии ?

здравствуйте, каким прибором вы выявляете причину храпа?

Здравствуйте, мучает мигрень. помогает только сумматриптан. боль по 2-4 дня от 2 до 4 раз в месяц. Что делать?

Добрый день .в прошлом году долго болела голова делала мрт головы и сосудов головного мозга все было в норме , оказалось так проявлял себя стресс( нервная работа ) . Сейчас опять начала болеть голова у меня такой вопрос могла ли за год развиться какая нибудь потология (опухоль мозга , альцгеймер и.т.д)??или опять стресс (сейчас сдаём объект на работе)?

Здравствуйте. Месяц назад начала неметь часть бедра на правой ноге, от колене и выше, чувствительность как будто через вату. Иногда хуже (могу выдирать волосы и боли вообще нету) иногда лучше. В 2012 году был компрессионный перелом позвоночника, но пролечился и проблем с той поры не было. Сейчас нет возможности обратится к врачам, делаю массаж и физкультуру, вроде помогает но не на долго. К вечеру немение перерастает в боль.

Буквально только что встала с кресла, прошла пол комнаты взять в шкафу вещь и резко начало бесконтрольно сильно трясти, в глазах все поплыло, еле удержалась на ногах т.к. вцепилась руками в шкаф. Продлилось секунд 5 потом все было нормально, но я в шоке. Что это могло быть и к какому специалисту обратиться?

Здравствуйте. С детсва у меня нервные тики ( тянет рука, шея, плечи), лечение не проходил. С возрастом тики увеличились , В 25 выявили диагноз фокальная эпилепсия. назначили филлипсал, клонезипам и магний B6. Хотелось бы знать какие последствия этой болезни? Помогут ли эти препараты? И излечима ли она?

Доброй ночи, у меня бывает переодически сдавливает в грудной клетке и становится больно дышать, ещё может темнеть в глазах и закладывать уши несколько раз появлялись звездочки в глазах. На что похожи эти симптомы и к какому врачу обратиться? Заранее спасибо

Здравствуйте.Утром после пробуждения у меня болит верхняя левая часть руки,что я не могу ей подвигать.0,что это может быть?Может какие то упражнения могут помочь?

Непонятные ощущения в затылке, есть напряжение в шее Беспокоит периодическое подергивание сосудов в голове, в правый висок может отдавать Помутнение зрения Травм небыло На приём к врачу попаду нескоро, помогите разобраться что со мной

Здравствуйте! Несколько лет назад на голову будто что-то начало давит и растягивать сосуды, патом появились мышечные боли и немного суставные постоянная чувство жары чередуя холодам )= пальцы рук распухли немного ! мышечная боль был хронической = патом дальше хуже левый палец левой руки начало неметь и немного дрожать начало)= параллельно когда лежал на подушке голова сильно кружилась )= на ладонях и ступнях вышли зудящие красные точки будто иголкой кто колит. головные боли иногда были тошнота )= Патом один случае сделал из этих симптомов еще хуже )= выступал в университете и вдруг этот левый палец задрожал учитель сказал сесть и успокоиться после этого у меня был нервный срыв и психоз где меня лечили как психа улучшение не было только добавилась симптомы паркинсонизма пальцы рук настолько сильно дрожали что не мог на руках держать даже ложку - мышцы продрожали болеть)= ( все чувствительные органы нарушались не чувствую сейчас запахи)= импотенция,в руках и ногах слабость, хроническая бессонница - холодеют ноги и руки - мышцы дергаются особенно пальцы и кист, неуклюжесть в руках - сейчас также мучает дискомфорт в области спинного мозга районе плеч также чувство раздражение. Что со мной и лечится ли такое?

Добрый день! Последнее время почти не сплю по ночам, просто лежу с закрытыми глазами, отключаюсь на час - полтора. Травяные сборы, капли на помогают. После физической нагрузки эффекта тоже нет. Подскажите как мне быть.

Здравствует Подскажите пожалуйста что мне делать? Врачи диагностируют у меня Синдром Парри-Ромберга. Дело в том что во время чистки канала стоматолог нечаянно залила хлогексидин мне в пазуху, была ужасная боль, дали нимесил и вроде боль прошла, стоматолог закрыла зуб пломбой и отправила меня домой. Ночью щека опухла очень сильно и меня срочно госпитализировали, сделали надрез и лечили 10 дней. Отек спал но появилась впадина на щеке, соответственно асимметрия лица, кожа где впадина стала тонкой без жира. скажите что может быть причиной впадины, действительно ли у меня этот редкий синдром (все анализы мрт кт в норме), и может ли впадина стать глубже? Шынар

Здравствуйте.Мне 38 лет.Вот уже чуть больше года,как появились проблемы с речью.Такое ощущение,что сковывает мышцы и появляется шепелявость как бы.Раньше речь была чистой и чёткой.Никаких травм и болезней не было.Всё появилось спонтанно.Бывает,что в один день говорить легче,в другой труднее.Что это может быть и как с этим бороться?Спасибо.

Добрый день! у меня сахарный диабет 2 типа на протяжении 20 лет Диабетическая полинейропатия. Обязательно ли нахождение в стационаре при обследовании и лечении, или это можно организовать амбулаторно?

Здравствуйте. Такая проблема: не поворачивается голова ни вправо ни влево (боли нет) уже год. Можно ли с этим, что то сделать?

Добрый день! Мне 32 года. Болею с 12 лет эпилепсией. Приступы редкие. Последний приступ был 5 лет назад, и вот в августе вновь случился. принимаю депакин 300 2 раза в день. Планирую беременность. Хотели дозу снизить. Но из-за приступа решили перейти на ламотриджин. Есть ли случае лечения эпилепсии? На видеомониторинге ЭЭГ выявили очаг. На МРТ арахноидальная киста промежуточного паруса. Является ли она причиной приступов?

Здравствуйте! Мне 25 лет. Когда разговариваю с человеком (например на собеседованиях), который на меня пристально смотрит, начинает трястись голова, причем, я вроде бы и не нервничаю. Также, когда посещаю врачей, таких как, стоматолога или глазного врача, хотя тоже вроде бы не нервничаю (заметила, что именно у них, т. К они прикасаются к голове) также начинает трястись голова. Пила такие таблетки как тенотен и фенибут, все бесполезно. Подскажите что делать! Спасибо

Здравствуйте, мой знакомый употребляет пиво почти каждый день уже 5 лет. С апреля 2018 года по 18 июля у него было 3 приступа: потеря сознания, обильное слюноотделение. Я думаю, что у него токсическая эпилепсия алкогольного генеза. Какие обследования нужно пройти ему? Излечима ли эта болезнь? Посоветуйте что делать.

Здравствуйте,года четыре назад у меня был неврит лицевого нерва ,пошла в солярий, сейчас думаю, а можно ли при этой болезни ходить туда?

добрый день. Меня зовут Владимир и я работаю судоводителем на пассажирском судне.график работы у меня следующий- 4 недели я работаю и 2 недели дома, и так круглый год. когда я на судне мы работаем 6 часов через 6, с 00:00 до 06:00, и с 12:00 до 18:00. Тоесть основное время чувствую себя очень разбитым и т.д со всеми вытекающими от недосыпа синдромами, т.к как не крути, а ночь есть ночь день есть день. Вопрос у меня следующий- есть ли какие-то способы чтобы уменьшить негативное действие такого образа жизни. Вот много пишут о добавке(гормоне) мелатонине. Есть ли в нем смысл или нет? много разных мнений о его пользе и расплывчатая информация о вреде. Спасибо

Год назад уменя начали уставать ноги. Затем все сильнее и сильнее. Сейчас я передвигаюсь только по комнате. Врачи незнают тоочный диагноз и первопричину заболевания /предварит. полиневропатия нижних и верхних конечностей/. Лечусь в районе и в области амбулаторно /устал уже ездить/. Лекарства в основном таблетки. Подскажите пожалуйста где можно эффективно лечить мое заболееевание /клиники адрес/. Можно ли мне интенсивно заниматся физкультурой и на тренажерах. С уважением Александр

Здравствуйте. Мне 31 год. Моя первая депрессия и па начались в 2011 году, тогда врачи мне выписали паксил и так более или менее я провела год с 2012 года у меня началась сильная усталость и сон по 15 часов в день, и я вновь пошла к психиатру который выписал мне модиодал. Период с 2012-2014 были ужасом в моей жизни, у меня начались странные приступы которые ни один врач не мог прокомментировать, называли это па, тревогой но я знаю что это было что-то другое я элементарно выйти на улицу не могла даже сидя дома со мной это происходило, внезапное сильное чувство беспокойства в голове, будто тысяча тараканов пожирали мне мозг, я билась руками и ногами и головой об стенку, вызывали скорую, ходили по врачам которые мне выписывали все новые и новые антидепрессанты от которых мне становилось все хуже и хуже. Далее я купила в аптеке рыбий жир омега3 и буквально через 10 дней эти приступы отошли, хотя сама болезнь тревога и депрессия у меня хроническая по сей день, я начала выходить из дому, работать, учиться и т.д. Так вот что это было по вашему? Т. К мне и эмрт, и томографию и анализы брали и все говорили чисто.

Согласно консенсусу рабочей группы NASS — North American Spine Society (2012), грыжей диска с явлениями радикулопатии считается смещение компонентов диска за пределы нормальных границ, вследствие чего развиваются боли или чувствительные расстройства в соответствующих дерматомах, слабость в соответствующих миотомах.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Физиотерапия или лечебная физкультура в качестве самостоятельного способа лечения грыж диска поясничного отдела позвоночника с радикулопатией не рекомендуются (степень рекомендации I — недостаточные до- казательства). Однако, по общему мнению рабочей группы, ограниченный курс упражнений может быть полезен для пациентов с легкими и умеренными симптомами радикулопатии. Мануальная терапия возможна для симптоматического лечения больных с радикулопатией (степень рекомендации C). Такие методы, как электростимуляция, лазер, ультразвук, вытяжение или иглоукалывание, не имеют достаточно доказательств для рекомендации применения их в лечении грыж диска поясничного отдела позвоночника с радикулопатией.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Внутривенное введение глюкокортикостероидов, ингибиторов 5-HT-рецепторов, габапентина, производных аргинина, амитриптилина не показано пациентам с грыжами диска поясничного отдела позвоночника с радикулопатией (степень рекомендации I – недостаточные доказательства). С учетом роли аутоиммунного воспаления и особенно фактора некроза опухоли альфа (ФНОa) в патогенезе заболевания предпринимались попытки лечения с использованием ингибиторов ФНОa. Однако в ходе исследований эффективность этого подхода не подтвердилась. Был сделан вывод о том, что ингибиторы ФНОa, предположительно, не приносят пользы в лечении грыж диска поясничного отдела позвоночника с радикулопатией (степень рекомендации B).

Необходимость дальнейших исследований отразилась в общей рекомендации рабочей группы. Признано целесообразным дальнейшее изучение эффективности фармакологических средств (НПВС, миорелаксанты, пероральные кортикостероиды, нейромодуляторы и анальгезирующие средства, широко используемые в лечении многих заболеваний позвоночника) у больных с грыжей диска поясничного отдела позвоночника с радикулопатией.

МАЛОИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДИКИ

Применение консервативного лечения и малоинвазивных методик обеспечивает функциональное улучшение у большинства пациентов с дискогенной радикулопатией (степень рекомендаций В). Эпидуральное введение кортикостероидов рекомендовано для л чения пациентов с дискогенной радикулопатией. Кортикостероиды эффективны на ранних сроках в 2 — 4 недели (степень рекомендаций А). Нет данных по 12-месячной эффективности, не определены оптимальные частота и количество инъекций, отсутствуют убедительные результаты сравнения эффективности и безопасности различных методик блокад (каудальной, трансфораминальной или интерламинарной). Проведение эпидуральных блокад с рентгено-контрастированием повышает точность манипуляций (степень рекомендации А). Прогноз при выполнении эпидуральных блокад определяется не типом грыж, а степенью корешковой компрессии, эта процедура менее эффективна при высоких степенях компрессии корешковых структур.

Из малоинвазивных манипуляций на позвоночнике как вариант лечения могут рассматриваться эндоскопическая чрескожная дискэктомия и автоматическая чрескожная дискэктомия (степень рекомендации С). Следует тщательно отбирать больных для проведения этих процедур. Это позволит сократить период послеоперационной нетрудоспособности и необходимость использования опиоидов. Наиболее эффективен этот метод лечения у больных до 40 лет при продолжительности симптомов радикулопатии менее 3-х месяцев. Нет убедительных доказательств, подтверждающих эффективность внутридискового введения озона, холодноплазменной декомпрессии диска или нуклеопластики, внутридискового введения физиологического раствора под высоким давлением, чрескожной электро-тепловой декомпрессии.

НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Оптимально проводить операцию при продолжительности симптомов радикулопатии от 6 месяцев до одного года. Это обеспечивает быстрое улучшение и хороший долгосрочный прогноз. Хирургическое вмешательство в сроки до 6 месяцев показано пациентам с тяжелыми симптомами радикулопатии, при этом моторный дефект в зоне иннервации корешка не определяет срочность операции (степень рекомендации В). A.B. Sabnis и A.D. Diwan (2014) проанализировали данные нескольких исследований, в которых оценивалось, влияет ли срок проведения операции на исход люмбоишиалгии. В двух высококачественных исследованиях (уровень доказательности А) не было выявлено разницы между сроком проведения операции и исходом заболевания. В то же время в десяти из 12 исследований среднего качества (уровень доказательности В) было обнаружено, что длительный предоперационный период ухудшает прогноз.

При тяжелых формах радикулярного поражения дискэктомия обеспечивает более эффективное облегчение симптомов по сравнению с консервативными или малоинвазивными методами лечения. Среднесрочный прогноз (1 — 4 года) у пациентов с тяжелыми проявлениями радикулопатии, перенесших операцию, лучше, чем в такой же группе пациентов, лечившихся консервативно или малоинвазивными методами. Однако в 23 — 28% случаев сохранялась хроническая боль в ноге. В менее тяжелых случаях эффективность обоих методов в краткосрочном и долгосрочном периодах не отличалась (степень рекомендации В). Наличие положительного симптома Ласега до операции коррелирует с лучшим исходом операции (степень рекомендации В). Результаты хирургического лечения хуже у пациентов с наличием тревожно-депрессивных расстройств до операции (степень рекомендации В).

Нет достаточных доказательств влияния продолжительности симптомов до операции на прогноз у пациентов с синдромом компрессии корешков конского хвоста. Нет достаточных доказательств за или против использования мануальной терапии как альтернативы дискэктомии при дискогенных радикулопатиях. Отсутствуют доказательства эффективности внутриоперационных аппликаций глюкокортикостероидов и фентанила для уменьшения послеоперационных болей в долгосрочном периоде (степень рекомендации В). Недостаточно доказательств для того, чтобы рекомендовать использование фиксирующих систем при грыжах диска с явлениями радикулопатии. При сравнении различных методик нейрохирургического вмешательства не получено достоверных данных по их отличиям в клинической и экономической эффективности, безопасности, прогнозе. Отмечается целесообразность использования анальгетиков, НПВС, эпидурального введения глюкокортикостероидов для уменьшения боли и улучшения качества жизни у пациентов с люмбоишиалгией.

Нейромидин – это особый препарат, который не относится ни к миорелаксантам, ни к обезболивающим, ни к противовоспалительным средствам. Его нет ни в одном международном и отечественном протоколе лечения острой боли в спине, и тем более – когда боль вызвана дискогенными осложнениями остеохондроза (протрузиями и грыжами). Стоимость Нейромидина достаточно высока, и превышает 1000 рублей. Разберемся: применение Нейромидина при грыже позвоночника действительно помогает, или же это просто трата денег впустую?

Все без исключения консервативные способы лечения помогают только лишь снять боль и увеличить объем движений в спине, но при этом — это не свидетельство радикального излечения. Это результат уменьшения воспаления, боли и отека, улучшения кровоснабжения окружающих тканей и снижения мышечного тонуса. Грыжа вновь проявит себя, возможно, она увеличится, и эти методы консервативного лечения перестанут помогать. Тогда спасет только операция.

Современная спинальная нейрохирургия

К счастью, в странах Европы, Израиле, США – подход совсем другой. Если есть показания, то пациент оперируется без боли, и зачастую в тот же день, или на следующий, покидает стационар на собственных ногах. Качество жизни у него сохраняется. Ему не запрещается сидеть в течение многих дней, и он не вынужден справлять большую нужду стоя. Поэтому там современную операцию считают лучшим, быстрейшим и эффективным средством радикального лечения. Кстати, врачи многих страны Восточной Европы, например, Чехии, показывают отличные результаты лечения грыж оперативным путем при довольно скромных затратах.

Грыжа шейного отдела на МРТ.

Механизм действия препарата

Показания к применению: можно ли применять при грыжах?

Поэтому применять Нейромидин следует там, где есть дефект нейромышечной передачи (например, слабость и вялость мышц, когда есть наследственный дефицит ацетилхолина). Это миастения и различные мистеноподобные синдромы.

Обширная группа показаний – это различные параличи и парезы, когда нейроны очень плохо генерируют импульс, и тогда нужно на периферии, в месте подхода аксона нерва к мышце хоть как-то его усилить. Это бульбарные параличи, парезы с двигательным дефицитом.

Наконец, вследствие влияния на гладкую мускулатуру Нейромидин показан при низком тонусе кишечника и для лечения атонических запоров.

Конечно, нет. Вспомним, что:

• замедление сердечных сокращений и расширение сосудов на периферии;
• снижение артериального давления;
• усиление перистальтики кишечника;
• сокращение мышц желчного пузыря, бронхов и матки;
• улучшенная секреция пищеварительного сока;
• стимуляция работы слезных и потовых желез, а также уменьшение зрачков, в связи с влиянием на парасимпатическую часть глазодвигательного нерва.

Кроме этого, ацетилхолин является нервным медиатором внутри центральной нервной системы, и циркулирует внутри головного мозга. Его дефицит может вызвать болезнь Альцгеймера, и поэтому Нейромидин может ещё применяться, как препарат, помогающий замедлить прогрессирование симптомов этого заболевания.

Как видно, никакого отношения к грыже межпозвонковых дисков это средство не имеет, и иметь не может. Его механизм действия лежит вне влияния на воспаление, боль, отек и мышечный спазм, который и имеет место при протрузиях и грыжах.

Побочные эффекты и противопоказания

Нейромидин — это серьезный препарат. Если его применять в высоких дозах, то может быть боль за грудиной, рвота, головокружение, головная боль. У женщин может повышаться тонус матки. Поскольку стимулируются мускариновые холинорецепторы, то в качестве симптомов передозировки у пациентов может быть диарея, потливость, сердцебиение, появится избыточное отхождение мокроты, вплоть до признаков бронхоспазма, могут возникать даже и судороги.

Перечень противопоказаний для приёма Нейромидина также достаточно внушительный. Это беременность, период грудного вскармливания, а также детский и подростковый возраст, включая 18 лет. Препарат категорически запрещен у пациентов с:

• эпилепсией;
• головокружениями и вестибулопатиями;
• с синдром слабости синусового узла и редкими сердечными сокращениями, при наличии брадикардии;
• при бронхиальной астме и стенокардии;
• при непроходимости кишечника, или обструкции мочевыводящих путей;
• препарат категорически запрещен у пациентов с наличием язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и особенно — в стадии обострения.

Существует и перечень заболеваний, когда Нейромидин применять по показаниям можно, но с большой осторожностью. Это различные обструктивные заболевания легких, бронхит и, тиреотоксикоз, болезни сердечно-сосудистой системы, при наличии панических атак, и кардионевроза, поскольку препарат может снижать порог судорожной готовности.

Категорически запрещается употреблять в процессе лечения алкоголь, поскольку количество побочных эффектов препарата совместно с этиловым спиртом усиливается. На фоне лечения Нейромидином пациент не должен водить автотранспорт, а также работать на производстве при наличии факторов риска, поскольку препарат не может гарантировать быстроту психомоторных реакций и хорошей концентрации внимания

Взаимодействия с другими лекарствами

Также Нейромидин может взаимодействовать с другими лекарственными средствами. Он усиливает свой седативный эффект, если вы применять с препаратами, угнетающими центральную нервную систему, например со снотворными препаратами, транквилизаторами из группы бензодиазепинов или совместно с барбитуратами. Напомним, что известный представитель барбитуратов — фенобарбитал входит в состав Валокордина и Корвалола, которые продаются без рецепта. Если сочетать прием Нейромидина с бета-адреноблокаторами, которые уменьшают частоту сердечных сокращений и работу сердца, то возникает риск брадикардии, коллаптоидного и обморочного состояния.

Формы выпуска и аналоги

Нейромидин содержит действующее вещество — ипидакрин, выпускается он в виде таблеток, а также раствора для инъекций. Таблетки продаются в упаковке по 20 мг № 50, а раствор для инъекций – в виде двух дозировок. Первая — 5 мг на миллилитр, а вторая втрое более концентрированная: 15 мг на миллилитр ипидакрина. В одной упаковке находятся 10 ампул.

Применять Нейромидин при полинейропатии желательно, в среднем, по одной таблетке от одного до 3 раз в день, курс лечения — от одного до 2 месяцев. В случае тяжелых миастенических кризов вводят внутривенно Нейромидин по одному или два мл, то есть до 30 мг раствора 1,5%, а затем переходят на таблетированную форму.

При тяжелых параличах пациенту назначают по 1 таблетке 3 раза в сутки длительным курсом, до 6 месяцев. При наличии атонии кишечника дозировка такая же, одна таблетка 2-3 раза в сутки, но курс короткий — не более 2 недель. Максимальная суточная доза не должна составлять более 10 таблеток, Или 200 мг.

Сам Нейромидин стоит недешево: одна упаковка таблеток, которую хватит на две недели применения (1 таблетка 3 раза в день) стоит, в среднем 1350 руб. Производит Нейромидин латвийская компания Олайнфарм.

Аналогом является словацкий (НВМ-фарма) препарат Ипигрикс (1100 рубля за такую же упаковку), а также отечественный Аксамон. Выпускает его Пик – фарма, по средней цене 1263 руб. за упаковку в 50 табл.

Заключение

Таким образом, нет никаких показаний к применению Нейромидина при остеохондрозе и его осложнених дискогенного характера, которыми являются протрузии и грыжи. Механизм действия Нейромидина совсем иной. Он не влияет на тонус поперечно-полосатой мускулатуры, на асептическое воспаление, которое вызывано постоянным трением грыжей мягких тканей.

Он не влияет на боль, на отёк, на выброс биогенных аминов в зоне компрессии грыжей нервных структур. В этом случае необходимо воспользоваться теми препаратами, которые непосредственно разрывают патологический каскад реакций. Отек снимают нестероидные противовоспалительные средства, например, Мовалис или Кетонал, а с мышечным спазмом Успешно борется Мидокалм или Сирдалуд. Назначать при грыжах Нейромидин — это примерно то же самое, как лечить голод сном.