Хонда при лечении артроза

Состав и формы выпуска

Средства выпускают в виде капсул, таблеток, геля с эфирными маслами, крема, напитка. Состав зависит от формы выпуска:

1. Хонда. Биодобавка в виде капсул содержит 100 мг хондроитин сульфата натрия, 25 мг экстракта коры ивы белой, 100 мг глюкозамина гидрохлорида, 23 мг экстракта корней лопуха. В упаковке — 30 шт.
2. Хонда Глюкозамин Максимум. Средство в виде таблеток содержит 750 мг глюкозамина гидрохлорида, фолиевую кислоту, витамины группы B. Пластиковая емкость в упаковке содержит 30 шт.
3. Хонда Форте. Добавку выпускают в таблетках. В составе присутствует 500 мг глюкозамина гидрохлорида, 500 мг хондроитин сульфата натрия, по 50 мг экстрактов коры ивы белой и корней лопуха. В упаковке 36 или 60 шт.
4. Крем. Содержит глюкозамина гидрохлорид, барсучий и свиной жир, масло соевое, хондроитин сульфат, норковый жир, эфирное масло. В тубе — 50 г.
5. Гель. В составе присутствует хондроитин сульфат, натуральные эфирные масла, Д–пантенол, глюкозамина гидрохлорид, камфора, гиалуроновая кислота, тизоль.
6. Хонда Drink. Препарат в виде напитка для приема внутрь содержит 800 мг хондроитина, 600 мг метилсульфонилметана,1350 мг глюкозамина гидрохлорида, 100 мг витамина С, 50 мг гиалуроновой кислоты. Дополнительно присутствует витамин B2 и марганец.

Лекарственную форму назначает врач после обследования. Эффект повышается при приеме внутрь и наружном использовании средств.

Лечебное действие

Основные компоненты линейки препаратов — хондроитина сульфат и глюкозамина гидрохлорид. Действующие вещества способствуют восстановлению хрящевой ткани, препятствуют разрушению суставов. Компоненты улучшают двигательную активность костей и суставов, предотвращают появление дискомфортных ощущений при ходьбе и в состоянии покоя.

Глюкозамина гидрохлорид защищает хрящевую ткань на клеточном уровне и способствует выработке фибриллярного белка, который является основным элементом соединительной ткани. Есть и другие компоненты, которые оказывают благотворное действие на состояние опорно-двигательного аппарата и всего организма:

1. Экстракт коры ивы и корней лопуха регулируют обмен солей и воды в организме. Компоненты устраняют воспалительные процессы, способствуют заживлению ран.
2. Фолиевая кислота укрепляет иммунную и нервную системы. Уменьшает воспаление, улучшает состояние костной ткани.
3. Витамины группы B регулируют белковый, углеводный и жировой обмены. Улучшают подвижность и эластичность суставов, нормализуют работу эндокринной системы. Снижается риск развития осложнения на фоне болезней костно-мышечной системы.
4. Масло соевое содержит биологически активные вещества, которые поддерживают работоспособность всего организма.
5. Норковый, барсучий и свиной жиры улучшают деятельность сердечно-сосудистой системы, предотвращают появление раковых заболеваний, повышают иммунитет, препятствуют появлению дегенеративных процессов в организме.
6. Эфирные масла обладают антисептическим действием. Они выводят лишнюю жидкость из организма, расщепляют мочевую кислоту, устраняют отечность тканей и боль в мышцах, суставах. Эфирные масла улучшают обменные процессы, увлажняют кожу, согревают и улучшают кровообращение.
7. Тизоль. Снимает боль, воспаление и отечность. Положительно воздействует на состояние кожи.
8. Д–пантенол улучшает питание клеток, способствует восстановлению тканей. Заживляет раны и устраняет воспаление.
9. Гиалуроновая кислота — компонент синовиальной жидкости, которая заполняет полость суставов. Предотвращает появление дегенеративных изменений, защищает суставы, Уменьшает боль.
10. Марганец стимулирует выработку витамина С, способствует росту соединительной ткани, снижает уровень холестерина и сахара в крови.
11. Аскорбиновая кислота улучшает обменные процессы, предотвращает воздействие на организм свободных радикалов, способствует транспорту водорода.
12. Метилсульфонилметан улучшает всасывание питательных веществ, способствует выработке протеинов, предотвращает разрушение мышц и хрящевой ткани.

В результате улучшается состояние костно–мышечной системы. При регулярном приеме БАД Хонда хрящевая ткань начинает обновляться, а суставы становятся более гибкими и подвижными. Результат сохраняется после отмены средств.

Показания к применению

БАД Хонда предназначен для улучшения функционирования костей, суставов, связок и сухожилий. Средства назначают при таких патологиях опорно-двигательного аппарата, как:

• артроз;
• артрит;
• остеохондроз;
• болевые ощущения в области суставов после физической нагрузки;
• дегенеративные изменения в суставной ткани;
• профилактика воспалительных процессов и болевых ощущений в пожилом возрасти и при отсутствии физической активности;
• спондилоартрит анкилозирующий;
• бурсит;
• коксартроз;
• гиподинамия;
• хронический стресс;
• плексит;
• радикулит;
• подагра;
• ишиас.

Применяют в терапии воспалительно–дегенеративных заболеваний и для их профилактики. Медикаменты можно принимать пациентам с лишним весом для снижения нагрузки на суставы.

Противопоказания

Биодобавки не назначают для лечения суставов детям до 18 лет, беременным и кормящим женщинам. Прием внутрь и наружное использование БАД запрещены при индивидуальной непереносимости компонентов.

Инструкция по применению

В инструкции по применению данных средств указан режим дозирования и способ применения.

Капсулы принимают по 1–2 шт. 1 раз в сутки во время приема пищи. Не разжевывают, запивают большим количеством воды. Курс лечения длится 30 дней. В профилактических целях принимают курсами 4–5 раз в год.

Таблетки принимают по 1 шт. во время или после еды. Длительность приема — от 1 до 3 месяцев. Для достижения лучшего результата проводят повторный курс через 1–2 месяца.

Таблетки принимают по 1 шт. в сутки. При неэффективности можно повысить дозу до 2 шт. в сутки. Запивают водой, не разжевывая. Длительность курса — 30 дней. Можно принимать курсами с перерывом 2–3 месяца.

Наносят на проблемный участок кожи, где присутствует воспаление или болезненность. Втирают легкими круговыми движениями до полной абсорбции. В зависимости от реакции организма на лечение курс длится от 2 недель до 7–8 месяцев. Врачи рекомендуют дополнительно принимать средство в виде капсул, таблеток или напитка.

Желательно проверить гель и крем на аллергию

Небольшое количество геля наносят на пораженную область 2–3 раза в сутки. Втирают легкими кругообразными движениями до полного впитывания. На тубе есть роликовый аппликатор для удобства нанесения. Длительность лечения — от 2 до 3 месяцев.

Содержимое 1 пакета растворяют в стакане воды. Принимают по 1 саше в сутки во время еды. Длительность лечения — 1 месяц. Следует сделать перерыв на 10 дней и можно повторить курс.

Побочные эффекты

Биологически активная добавка хорошо переносится организмом, если принимать в рекомендуемых дозировках. В редких случаях появляются аллергические реакции в виде сыпи, зуда, отечности, болевых ощущений. При появлении данных симптомов необходимо прервать прием и обратиться к врачу.

Особенности при беременности и лактации

Противопоказано применять эти средства в период беременности. При необходимости использования БАД рекомендуется прервать грудное вскармливание.

Применение в детском возрасте

Не следует назначать средства детям и подросткам до 18 лет.

Взаимодействие с другими лекарствами

Нет данных о взаимодействии с другими лекарственными препаратами.

Правила отпуска из аптек

Сроки и условия хранения

Хранить саше Хонда Drink можно 24 месяца. Срок годности таблеток, крема, капсул и геля с эфирными маслами — 2 года. Лекарства должны находиться в упаковке, в темном месте при температуре до +25°C. Использование после истечения срока годности запрещается.

Стоимость препарата и где купить?

Стоимость крема и геля варьируется от 260 до 300 руб. Саше с порошком для приготовления напитка (10 шт.) стоит 1190 руб. Цена капсул — 300 руб., а таблеток от 300 до 1200 руб.

Аналоги

В аптеке можно приобрести лекарства с аналогичным действием. К ним относятся:

• Дона;
• Триактив;
• Остеовит;
• Хондроитин-Глюкозамин MSM;
• Хондра-Сила;
• Артрон Комплекс;
• Структум;
• Хондроксид;
• Хондрогард;
• Коллаген Ультра;
• Артроцин;
• Хонда Максимум.

Данные лекарства могут вызывать побочные эффекты. Перед применением аналогов необходимо пройти обследование и посетить лечащего врача.

Отзывы покупателей и врачей

Елена Семенова, 43 года, Воронеж

Боли в суставах — проблема, которая передается по семейной линии. Неприятные ощущения в области коленей, тяжело вставать и долго приходиться привыкать к ощущениям во время ходьбы. Применяю таблетки Хонда 3 месяца. Состояние улучшается в течение 2 недель. Боль постепенно ослабевает и исчезает. Ощущение скованности проходит, восстанавливается двигательная активность. Планирую сделать перерыв и возобновить прием. Врач сказал пить курсами по 3 месяца и делать такие же перерывы.

Анатолий, 25 лет, Екатеринбург

При длительных и усиленных спортивных нагрузках ноги начинают сильно болеть. Перезанимался перед соревнованиями, что не смог нормально ходить из-за сильной боли в суставах. Появилась припухлость, и ухудшилось кровообращение. Начал мазать пораженное место кремом и принимал внутрь Хонда Drink. Отличная линейка средств для нормализации работы скелетно-мышечной системы. Неприятные симптомы исчезают в течение 7 дней регулярного применения. Напиток со вкусом ананаса придает бодрости и сил, наполняет организм нужными компонентами. Рекомендую.

Анатолий, 40 лет, Челябинск

Назначили при остеоартрозе биодобавку в виде капсул Принимаю полгода и сочетаю с наружным применением геля. Позвоночник выдерживает большие нагрузки. Постепенно исчезла боль в области мелких суставов рук и ног. Стал более подвижным, ушел лишний вес, и поэтому снизилась нагрузка на коленные суставы. Лекарство с накопительным эффектом, поэтому действие проявляется не ранее, чем через 2 недели. Гель отлично устраняет отечность, обладает легким согревающим эффектом.

Максим, 29 лет, врач, Санкт-Петербург

Раздробил пятку и было тяжело восстанавливаться. Принимал средство в виде напитка во время еды. Хорошо устраняет болевые ощущения, не нагружает печень и сердце. Нога быстро восстановилась, улучшилась подвижность, исчезла припухлость. И как врач, и как пациент могу сказать, что БАД хорошо подходит для лечения и профилактики болей при низкой физической активности. Применял также мазь, которая отлично справляется с воспалительным процессом. Перед использованием необходимо ознакомиться с инструкцией.

Заключение

Комплекс БАД эффективен для лечения и профилактики болезней костей, суставов, мышц, связок и нервных образований. В составе присутствуют экстракты растений, натуральные жиры, эфирные масла. Глюкозамина гидрохлориид и хондроитин — натуральные действующие компоненты, которые вырабатываются хрящевой тканью и служат для ее сохранения и обновления.

При артрозе коленного сустава страдают хрящи, которые покрывают кости в месте их суставного соединения. В норме здоровый хрящ вместе с синовиальной жидкостью обеспечивает плавное и безболезненное движение. С годами хрящевая ткань изнашивается, становится более тонкой и во время движения вызывает соприкасание и трение костей, что вызывает неприятные ощущения, воспаления и боль.

В зависимости от стадии болезни вы можете улучшить свое состояние и качество жизни. Вещества-хондопротекторы при артрозе коленного сустава помогут защитить, остановить разрушение и даже восстановить эластичность хрящей.

Как работают хондропротекторы и насколько они эффективны

В норме организм должен сам вырабатывать эти вещества или получать их из пищи. При нехватке хондроитина и глюкозамина они доставляются в организм с хондропротекторами. Несомненным плюсом в их приеме является накопительный эффект. Компоненты препаратов встраиваются в хрящевую ткань медленно, поэтому приём хондропротекторов при артрозе коленного сустава должен быть долгим, в течение нескольких месяцев, одним-двумя курсами в год. Ощутимый результат появляется примерно через три-пять месяцев постоянного приема препарата. Для получения стойкого эффекта лечение необходимо повторить через полгода.

Из чего изготавливают хондропротекторы

По составу все препараты-хондропротекторы делятся на три основные группы или поколения. В основу такого разделения положены компоненты, из которых они изготавливаются и эффективность воздействия на организм.

• К первому поколению относятся лекарства, которые получают из тканей животных — хрящей крупного рогатого скота, рыб, головного и костного мозга. Поскольку большинство этих тканей и есть хрящи, то попадая в организм человека они восполняют природную нехватку веществ, из которых состоят. Могут оказывать лечебный эффект только на самых ранних стадиях болезни.
• Второе поколение хондропротекторов — полусинтетического происхождения. Они уже содержат в себе не только элементы костей и хрящей животных, но и выделенные хондроитин и глюкозамин. Их прием рекомендован при 1 и 2 степени гонартроза.
• Третье, самое современное и действенное поколение препаратов, кроме хондроитина и глюкозамина содержат гиалуроновую кислоту, витамины, противовоспалительные вещества и полиненасыщенные жирные кислоты. Эти препараты хорошо лечат 2-ую степень гонартроза. У нового поколения лекарств практически нет недостатков предыдущих поколений. Лечебный эффект при их приеме достигается за более короткое время, побочные действия и противопоказания сведены к минимуму, а эффективность, наоборот, более высокая.

Хондроитина сульфат	Вещество, получаемое из тканей животных — хрящей, кожи, костей. Является основным строительным веществом хряща млекопитающих, а значит, и человека. Его достаточное количество влияет на способность сустава к амортизации. Оказывает влияние на фосфорный и кальциевый обмен в колене, стимулирует выработку коллагена, способствует эластичности хряща.
Глюкозамин	Стимулирует синтез в хрящевой ткани и способен нейтрализовать почти любые вредные для здоровья сустава вещества.
Гиалуроновая кислота	Полисахарид. Содержится в синовиальной жидкости, способствует удержанию влаги, обеспечивает оптимальную вязкость суставной жидкости, благодаря которой она выполняет свою амортизационную и смазывающую хрящи функцию.

Форма выпуска

Хондропротекторы для лечения
артроза коленного сустава отличаются многообразием форм выпуска. Это и таблетки (капсулы), и мази, и растворы для инъекций.

Каждая из этих форм обеспечивает свой путь доставки лекарственного вещества к месту повреждения:

1. Таблетки или капсулы. Эффективны на начальных стадиях развития артроза, особенно при использовании в комплексе с мазями. Поступают к месту поражения медленно, через желудочно-кишечный тракт. Рекомендуется приём в течение трёх-четырёх месяцев, так как они имеют свойство накапливаться в организме постепенно. ;
2. Гели и мази хондропротекторы при артрозе оказывают незначительный эффект. Они поступают к суставу через кожу, поэтому концентрация целебных компонентов невелика. Лучше всего принимать их вместе с таблетками и курсами физиотерапии;
3. Инъекции. Наиболее эффективная форма препарата-хондропротектора. Вводятся напрямую в колено или внутримышечно, поэтому доставляются к месту поражения быстро и почти без потерь. Наиболее эффективны те препараты, которые вводятся непосредственно в коленный сустав.

Различия между хондропротекторами и НПВП

Нередко при остром течении артроза врачи вместе с приемом хондропротекторов назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Однако не стоит путать принцип действия тех и других лекарств. И те, и другие призваны вылечить вас от болей в колене, но оказывают совершено разный эффект:

• Хондропротекторы призваны помочь восстановить хрящевую ткань, насколько это возможно, то есть устраняют причину боли. Они действуют долго, накапливаются в организме, имеют отсроченное действие. Принимать их следует курсами в течение нескольких месяцев и повторять два-три раза в год.
• НПВП действуют почти мгновенно, снимают болевой синдром, воспаление. Но по сути, они оказывают влияние не на причину болезни — разрушение хрящей коленного сустава, — а на ее последствия — боль и воспаление. Поэтому действие НПВП проходит в течение нескольких часов, и вам снова нужно принимать лекарство. Накопительного эффекта эти препараты не оказывают.

Перечень наиболее популярных и эффективных хондропротекторов

Трудно однозначно назвать лучшие хондропротекторы при артрозе. Их эффективность зависит и от степени тяжести заболевания и от индивидуальных особенностей организма. Кому-то помогут препараты с моносоставом, другим пациентам показаны только комплексные препараты. Мы подготовили обзор наиболее популярных и доступных средств.

Форма выпуска: капсулы.

Состав: хондроитина сульфат и глюкозамин.

Предохраняет суставы от дегенеративных изменений. Стимулирует регенерацию хряща. Оказывает небольшое противовоспалительное действие, снижает боль. Замедляет развитие болезни.

Цена на начало 2018 г.: 30 капсул — от 1005 руб.

Форма выпуска: раствор для инъекций для внутримышечного или внутрисуставного введения.

Состав: биоактивный
концентрат из рыбы, фенол, вода.

Предотвращает разрушение тканей, стимулирует регенеративные процессы, обезболивает.

Цена на начало 2018 г.: 10 ампул по 1 мл — от 1575 руб.

Форма выпуска: таблетки.

Стимулирует восстановление хрящевой ткани. Снимает боль, нормализует обмен веществ в суставах.

Цена на начало 2018 г.: 60 капсул — от 1350 руб.

Форма выпуска: капсулы.

Состав: хондроитина сульфат и глюкозамин.

Помогает процессам регенерации ткани хряща.

Цена на начало 2018 г.: 30 капсул — от 430 руб.

Форма выпуска: капсулы.

Состав: хондроитина сульфат.

Регулирует обмен веществ в ткани коленного сустава, позвоночника.

Цена на начало 2018 г.: 60 капсул — от 1470 руб.

Форма выпуска: капсулы.

Состав: хондроитина сульфат и глюкозамин. В Терафлекс Адванс содержится ибупрофен.

Стимулирует процесс регенерации хряща, останавливает развитие гонартроза. Терафлекс Адванс (с ибупрофеном) оказывает еще и противовоспалительное и болеутоляющее действие. Наиболее эффективны в сочетании с мазью Терафлекс.

Цена на начало 2018 г.: 60 капсул — от 1600 руб.

Форма выпуска: капсулы.

Состав: хондроитина сульфат, вспомогательные вещества.

Уменьшает развитие дегенеративных процессов при артрозе, остеохондрозе, остеоартрозе. Снижает потерю кальция, восстанавливает костную ткань.

Цена на начало 2018 г.: 50 капсул — от 290 руб.

Форма выпуска: гель, мазь.

Состав: хондроитина
сульфат, вспомогательные вещества.

Изготавливается из хрящей КРС. Ускоряет регенерацию хряща, оказывает противовоспалительное действие, увеличивает продукцию синовиальной жидкости.

Цена на начало 2018 г.: 30 гр — от 330 руб.

Форма выпуска: раствор для инъекций для внутримышечного введения.

Состав: хондроитинсульфат натрия, вспомогательные вещества.

Уменьшает дегенеративные изменения хряща, стимулирует образование глюкозамина. Оказывает обезболивающий эффект, помогает улучшить подвижность суставов. Положительный эффект наблюдается после двух-трёх недель применения.

Цена на начало 2018 г.: 10 ампул — от 830 руб.

Форма выпуска: раствор для инъекций для внутримышечного введения.

Состав: глюкозамина сульфата натрия хлорид, лидокаин, вспомогательные вещества.

Стимулирует регенерацию хряща, синтез гиалуроновой кислоты. Останавливает дегенеративные процессы, оказывает обезболивающее действие.

Цена на начало 2018 г.: 6 ампул — от 1220 руб.

Какие формы препарата стоит принимать на разных стадиях болезни

Если речь идет о начальных степенях развития гонартроза, то специалисты рекомендуют принимать современные лекарства комбинированного состава в капсулах или таблетках и усиливать их эффект применением мазей. В капсулах кроме необходимых хондроитина и глюкозамина часто присутствуют противовоспалительные вещества, а также витамины и минералы.

На второй стадии гонартроза лучше использовать внутримышечные инъекции. При третьей степени рекомендован комплексный подход к лечению. Здесь не обойтись без инъекций — как внутримышечных, так и внутрисуставных. Четвёртая, запущенная стадия артроза уже не поддается лечению хондропротекторами.

Также следует помнить, что успех лечения достигается не только лекарствами, сколько устранением причины заболевания. Например, лишнего веса, который давит на суставы и под влиянием которого они вынуждены изменяться. Одной из составляющих успешного лечения артроза коленного сустава является правильное питание и посильная физическая нагрузка: ходьба, плавание, лечебная физкультура.

Противопоказания для приема хондропротекторов:

1. Возраст. Некоторые лекарства нельзя давать детям, они предназначены только для приема взрослыми пациентами;
2. Беременность, период грудного вскармливания;
3. Аллергия на компоненты лекарства;
4. Заболевания желудочно-кишечного тракта;
5. Склонность кровотечениям, нарушения свёртываемости крови;
6. Полное разрушения хряща.

Профилактика болезни — лучший способ её избежать. Если у вас есть склонность к развитию артроза (наследственность, лишний вес), то стоит заранее подумать о том, чтобы не допустить разрушения коленного хряща. Это несложно сделать, скорректировав питание .

Желатин тоже получают из соединительной ткани скота. Он полезен не только для суставов, но и для иммунитета и пищеварения. Включив в свой рацион больше:

• Желе на основе желатина;
• Наваристого бульона из мяса на кости;
• Холодца;
• Заливного;

Вы получите с пищей полезный хондроитин натурального происхождения. Также научно доказано, что хондроитин, полученный из рыб, является более биологически доступным и активным, а значит, нужно есть больше.

• Лосося;
• Кеты;
• Семги;
• Форели.

Но готовить рыбу нужно правильно. Лучше всего отварить ее или употреблять в слабосоленом виде. Идеально, если вы засолите ее сами, чтобы быть уверенными, что не применялось никаких консервантов и усилителей вкуса кроме соли.

Как повысить эффективность хондропротекторов

Когда артроз коленного сустава осложняется болевыми ощущениями, многие стараются беречь ноги, не давать на них лишней нагрузки, поэтому активность человека снижается, он больше времени проводит в неподвижном состоянии. Это не всегда правильно. Если врач не настаивает на покое для суставов, то лучше, если вы будете делать гимнастику, больше ходить, плавать. Так усилится местное кровообращение и питательные вещества, которые вы принимаете, поступят быстрее и в максимальном объеме. Для той же цели показаны массаж и физиотерапия.

И в заключение несколько слов о биологически активных добавках, которые широко рекламируются как средство для восстановления хрящей. Прежде всего помните, что лекарства-хондропротекторы прошли исследования и испытания и получили право называться лекарственными средствами. Это значит, что их эффективность доказана клинически.

Эффективность БАДов не
проверяют. Это не лекарства, это всего лишь биологически активная добавка к пище. Скорее, их следует принимать в целях профилактики, а не лечения заболеваний суставов. Внимательно изучайте состав и доверяйте только проверенным производителям.

Грыжи межпозвоночных дисков больших или меньших размеров присутствуют у подавляющей части людей абсолютно разного возраста. Они становятся осложнением остеохондроза, остеоартроза или других патологий суставов. В подобных случаях больным часто назначаются так называемые хондропротекторы. По заявлениям производителей они должны защищать хрящевую ткань от разрушения, вызывать ее восстановление и способствовать устранению симптомов артрозов, артритов и пр.

Эффективность препаратов этой группы часто подвергается сомнениям. Нередко встречаются мнения, что они являются способом заработка фармацевтическими компаниями сверхприбылей и при этом не дают никакого терапевтического эффекта. Так ли это в действительности или хондропротекторам все же есть место в схемах лечения межпозвоночных грыж?

Механизм действия хондропротекторов

В аннотации, прилагаемой производителем к каждому препарату, указывается, что действующими веществами хондропротекторов выступают глюкозамин и/или хондроитинсульфат. Они представляют собой соединения, являющиеся строительным материалом для формирования соединительной ткани, активизации процессов ее регенерации и предотвращения дегенерации межпозвонкового диска.

В результате их регулярного поступления в организм должно происходить усиление синтеза хрящевой ткани. Также глюкозамин и хондроитинсульфат должны препятствовать разрушительному действию ферментов на хрящ, путем подавления гиалуронидазы, которая в норме расщепляет на мономеры гиалуроновую кислоту.

Кроме того, они должны улучшать физико-химические свойства препятствующей трению суставных поверхностей синовиальной жидкости. В результате, по заявлениям производителей, при приеме курсом хондропротекторы приводят к уменьшению выраженности симптомов грыж, в особенности болевого синдрома и ограничения подвижности в пораженном сегменте позвоночника.

С одной стороны все понятно и действительно должно работать, как заявлено. Но с другой стороны хрящевая ткань имеет не такой механизм питания, как другие ткани, ведь она не снабжается напрямую кровью.

Физиология хрящевой ткани

Хрящи и межпозвоночные диски, в частности, неспособны получать питательные вещества непосредственно из кровеносного русла. Если бы это было так, то многочисленные сосуды всесторонне оплетали бы хрящ и препятствовали его движениям и часто травмировались бы, что приводило бы к образованию крупных гематом.

Умная природа решила вопрос питания хрящевой ткани иным образом. Оно обеспечивается посредством синовиальной жидкости за счет процессов диффузии питательных веществ в суставные поверхности. При каждом шаге или другой нагрузке на позвоночник происходит сжатие хряща и вытеснение из него неиспользованной тканевой жидкости. При тут же наступающей разгрузке давление на хрящ резко снижается, что приводит к впитыванию в него свежей, насыщенной питательными веществами тканевой жидкости. В роли таких веществ выступают все те же мукополисахариды – глюкозамин и хондроитинсульфат.

Природой заложено, что межпозвонковый диск будет постоянно истираться и тут же восстанавливаться за счет поставки в него посредством синовиальной жидкости глюкозамина и хондроитина. Одновременно по всей суставной поверхности происходят процессы разрушения и восстановления, что обеспечивает сохранение нормальной толщины и функциональности дисков. Дисбаланс в эту систему вносят, в первую очередь, нарушения обменных процессов, неизбежно возникающие и усиливающиеся с возрастом, что и становится причиной возникновения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Сверхприбыль фармацевтических компаний или реальная польза для суставов?

Сегодня наблюдается существенное перепроизводство лекарственных средств разного назначения, причем предлагаемый ассортимент во многом превышает потребности людей. На волне всеобщей нацеленности на здоровый образ жизни и профилактику развития заболеваний разного рода, что сочетается с достаточно сильной безграмотностью населения в медицинских вопросах, у производителей лекарств возникло огромное поле для заработка многомиллиардных сумм.

Получать хорошую выручку и при этом не испортить репутацию фармацевтической компании можно путем производства лекарственных средств с весьма сомнительной эффективностью, но не имеющих побочных действий. Чтобы добиться максимальной отдачи они должны:

• иметь показания к применению при хронических, вялотекущих заболеваниях, не несущих опасности для жизни больного и не сопровождающихся развитием критических состояний (межпозвоночные грыжи – именно тот случай);
• отпускаться без рецепта, т. е. не содержать сильнодействующих, наркотических веществ;
• иметь малую себестоимость и не требовать поставок редкого сырья;
• быть легкими в употреблении (производится в форме капсул, таблеток для перорального применения);
• получаемый в результате длительного приема положительный эффект должен носить исключительно субъективный характер и быть разным у разных пациентов.

В целом хондропротекторы соответствуют этим параметрам. При наличии болевых ощущений в спине единственным показателем эффективности проводимого лечения и особенно самолечения является личное мнение больного, которое часто может быть ошибочным.

Поскольку хондропротекторы имеют высокую стоимость и требуют длительного приема, положительную динамику в течение межпозвонковых грыж и субъективное улучшение состояния пациента можно отнести на счет психосоматики. Доказано, что при полной уверенности человека в употреблении действенного средства, фактически являющегося пустышкой (плацебо), у него наблюдаются положительные изменения в состоянии здоровья.

Поэтому все проводимое лечение при таком подходе должно иметь четкий алгоритм действий с назначением препаратов с доказанной эффективностью. Каждый врач, разрабатывая тактику лечения для отдельно пациента, должен задаваться следующими вопросами:

• Какую цель преследует назначаемая терапия: устранение симптомов, снижение риска рецидива заболевания или абсолютное выздоровление?
• Какие из существующих препаратов отличаются максимальной эффективностью?
• Как будет построено лечение?

Таким образом, очевидно, что хондропротекторы не способны полностью вылечить больного с остеохондрозом или артрозом. Даже при их абсолютной результативности, обезвоживание и разрушение хрящей – неизбежные возрастные изменения. Кроме того, отсутствуют данные об эффективности хондропротекторов, поскольку производители не проводят полноценные и к тому весьма дорогостоящие клинические исследования, возможно, по причине того, что они не желают отказываться от крупных прибылей. Ведь препараты отлично продаются по всему миру и при этом не наносят никакого вреда. Поэтому в аннотациях к ним обычно указывается, что исследований лекарственного средства на беременных женщинах, детях и больных других особых групп не проводилось.

С другой стороны люди продолжают использовать эти препараты и часто хвалят их. Тогда, возможно, они действительно работают, а исследования будут произведены производителями позже и лягут в основу доказательной базы их эффективности. Чтобы точно разобраться в этом, рассмотрим основных представителей хондропротекторов.

Виды и отдельные представители хондропротекторов

За годы существования хондропротекторы претерпевали изменения. В результате на современном фармацевтическом рынке присутствуют препараты этой группы двух поколений. Представителями хондропротекторов 1-го поколения являются Алфлутоп и Румалон.

Например, Алфлутоп содержит вытяжку, полученную из смеси нескольких видов мелкой морской рыбы. Он успешно производится в Румынии в виде раствора для инъекций, т. е. предполагает внутривенный или внутрисуставный способ введения. Но при этом в виду отсутствия доказательной базы эффективности он отсутствует в перечне рекомендованных ВОЗ лекарственных средств, не имеет одобрения FDAи не освящен в Кокрановских обзорах.

Вслед за препаратами первого поколения появились средства на основе очищенных глюкозамина и хондроитинсульфата, таким образом сформировав 2-е поколение хондропротекторов. К его представителям принадлежат:

• Дона, Эльбона, Сустилак, Артракам, Сустагард Артро (содержат исключительно глюкозамин);
• Мукосат, Артра, Структум, Хондрогард (содержат только хондроитинсульфат);
• Терафлекс, Стопартрит, Хонда, Хондро, Хондроглюсид (содержат оба действующих вещества).

Впоследствии производители пошли дальше и создали хондропротекторы 3-го поколения. Ярким представителем этой группы является Терафлекс Адванс. Его главным отличием от более старых средств является включение в состав, помимо глюкозамина и хондроитина сульфата, ибупрофена.

К слову, ибупрофен – соединение, относящееся к группе НПВС, прошедшее множество исследований и имеющее весомые доказательства выраженного противовоспалительного, жаропонижающего и обезболивающего действия. С ним близко знакомы все дети, молодые родители и люди более старшего возраста, так как именно он является основным компонентом широко известного препарата Нурофен.

Это ставит в тупик, так как Терафлекс Адванс действительно способствует уменьшению выраженности болевых ощущений, воспаления и общему улучшению состояния. В то же время непонятно: зачем платить в сотни раз больше за копеечный ибупрофен?

По аналогии с Терафлекс Адвансом на фармацевтический рынок вышли Артрокера, Артродарина, Диартрина, Дифлекса и т. д. В их состав в роли действующего вещества введен непопулярный в народе представитель все той же группы НПВС диацереин. Он обладает хорошими противовоспалительными и обезболивающими свойствами, что обуславливает эффективность приема этих препаратов. Но они не оказывают никакого непосредственного влияния на состояние хряща, его питание и защиту. Поэтому абсолютно неясно, почему они позиционируются в качестве хондропротекторов, если, по сути, являются препаратами фармакологической группы НПВС.

Инолтра в США позиционируется в качестве нутрицевтика, т. е. своеобразной пищевой добавки, способной оказывать лечебное действие на организм. В ее состав входят:

• глюкозамин и хондроитинсульфат;
• полиненасыщенные жирные кислоты;
• аспартат марганца;
• витамины С и Е.

Поскольку Инолтра это БАД, она не нуждается в доказательствах эффективности и может свободно реализовываться повсеместно.

Особенно интересным препаратом является Пиаскледин. Он производится в форме капсул для перорального употребления, а в роли действующих веществ используются масла авокадо (100 мг) и соевых бобов (200 мг). Цена упаковки, содержащей 30 капсул, составляет примерно 20 $.

Если подсчитать, сколько масел содержится во всех 30-ти капсулах, и сопоставить со стоимостью 100 г каждого, без проблем отпускаемого в каждой аптеке, то их общая цена составит около 340 рублей. Таким образом, стоимость Пиаскледина завышена примерно в 60 раз и его можно без потери эффективности заменить теми же маслами, приобретенными в аптеке. Достаточно просто капнуть несколько капель в салат, на кусочек хлеба, сахара и т. д.

Но опять же, нет никаких доказательств, что масла авокадо и соевых бобов приводят к улучшению обмена веществ в хрящевой ткани, способствуют уменьшению воспалительных процессов, устранению болей и т. д.

В чем же проблема современных хондропротекторов?

Даже высокая рыночная стоимость хондропротекторов не представляла бы большой проблемы, если бы они были весьма эффективными. Но, к сожалению, они не могут соответствовать заявленным свойствам, поскольку попадающие в кровоток из ЖКТ глюкозамин и хондроитинсульфат не способны проникать из крови в суставную жидкость. В таком случае каждое желе, холодец или заливное были бы не менее эффективными.

Проверить характер распределения любого вещества в организме после его введения любым способом легко при помощи простого в исполнении радиоизотопного метода. Его суть состоит в обработке препарата безвредной для организма человека радиоактивной меткой с короткой продолжительностью существования. Путем рентгеновского исследования можно точно установить, как он распределяется в организме. Если будет обнаружено скопление частиц препарата в области суставов, это станет полноценным доказательством его эффективности.

Но фармацевтические компании не спешат воспользоваться этим методом и находят множество отговорок. Действительность такова, что в США глюкозамин признан пищевой добавкой. А проведенные независимые исследования хондроитина сульфата показывают, что его эффективность сравнима с эффектом плацебо.

Единственными данными исследований, на которые опираются производители хондропротекторов, получались путем субъективной оценки боли пациентами по визуально-аналоговой шкале. Подобное не может подтверждать присутствие какого-либо терапевтического эффекта от приема хондропротекторов, кроме эффекта плацебо.

Говорить об их результативности можно было бы, если предоставить мировому медицинскому сообществу данные радиоизотопного исследования или показать, что после приема хондропротекторов наблюдается хотя бы минимальное увеличение толщины истонченных межпозвоночных дисков.

Выход из ситуации

Если компоненты хрящевой ткани не могут попасть в место назначения посредством введениях через органы желудочно-кишечного тракта или внутримышечных инъекций, возможно, этого реально достичь путем нанесения на кожные покровы? В России сегодня довольно популярны мази и кремы Хондроксид. Но и в этом случае попыток доказать результативность его использования не предпринималось.

Испытания проводились только на мышах с применением меченого изотопом 3Н-хондроитина сульфата. Они показали, что всасывается 14% вещества, что в целом неплохо. Но есть одно но… Толщина подкожно-жировой клетчатки и мышц над суставами у людей значительно больше, чем у мышей. А если вести речь о лечении грыж межпозвоночных дисков, то это будут вовсе несоизмеримые понятия, поскольку это глубокорасположенные суставы.

Таким образом, можно сделать вывод, что отсутствие полноценных клинических испытаний говорит о нежелании производителей уходить с рынка и терять львиную долю прибыли. Ведь такие препараты продаются хорошо во всех регионах без исключения.

Повышает продажи и грамотная работа представителей компаний с лояльными врачами. Хондропротекторы назначаются больным в комплексе с другими лекарственными средствами. А поскольку их необходимо принимать длительно, в течение месяца или двух обязательно наступает улучшение состояния пациента. Он вряд ли будет доискиваться, что именно привело к уменьшению выраженности болей: дорогой хондропротектор, доступное НПВС или внутрисуставная инъекция кортикостероида. А ответ очевиден.

Поэтому пациентам нет необходимости тратить последние деньги на прохождение курса лечения хондропротекторами. Есть метод с точно доказанной эффективностью – введение в пораженный сустав искусственно созданной синовиальной жидкости. Это препараты:

• Ферматрон;
• Синокром;
• Синвиск;
• Вико-плюс.

Буквально одна инъекция поможет устранить болевые ощущения и хруст в суставах на полгода или год. Эти препараты содержат гиалуронат натрия, принимающий участие в формировании волокон коллагена и повышении прочности, эластичности хрящевой ткани.

Такие инъекции обычно выполняются в крупные изолированные суставы. При остеохондрозе восстанавливать каждый межпозвоночный диск таким путем сложно, трудоемко и не всегда оправдано. При выраженных деструктивных процессах или образовании грыжевого выпячивания, сколько бы не вводилось искусственной синовиальной жидкости, это не окажет существенного влияния на его размеры.

Грыжа не может самостоятельно исчезнуть. Консервативные методы лечения способны затормозить ее прогрессирование и снизить вероятность развития осложнений в виде сдавления нервных корешков или кровеносных сосудов. Но полностью убрать патологическое образование можно только хирургическим путем.

Подведем итоги

В США хондропротекторы не включены ни в один протокол и стандарт лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Но в виду высокого уровня доверия к ним пациентов они присутствуют на прилавках аптек в качестве пищевых добавок, т. е. средств с неизвестной эффективностью.

Международная организация OARSI, специализирующаяся на изучении остеоартрита, определила глюкозамин и хондроитин сульфат неподходящими средствами для лечения артрита коленного сустава. Стоит ли надеяться, что они дадут лучший результат при их использовании в борьбе с остеохондрозом и межпозвонковыми грыжами?

Поэтому в 2007 г. РАМН была выдана резолюция изъять из перечня препаратов, по которому производится лекарственное обеспечение, устаревшие средства и с недоказанной эффективностью, в том числе хондроитинсульфат.