Полип голосовой связки лечение операция отзывы

Полип голосовой связки представляет собой разрастание клеток слизистого эпителия. По мере нарастания процессов клеточной регенерации новообразования уплотняются, начинают увеличиваться в объёме. Именно тогда пациенты ощущают первые симптомы патологии. Растущие полипы значительно ухудшают качество жизни, приводят к осиплости и утрате голоса, застою слизи и инфицированию. При появлении неприятных ощущений в гортани рекомендуется обратиться к врачу-отоларингологу.

Полип голосовой связки, что это такое?

Заболевание встречается у лиц старше 25-30 лет. В группе риска люди голосоречевых профессий (ораторы, лекторы, дикторы), артисты и певцы, ведущие.

Способствовать новообразованию могут:

• хронические заболевания бронхолёгочных путей,
• курение,
• нарушение функции щитовидной железы.

На голосовой складке чаще встречается одиночный полип, однако постоянно сохраняются риски генерализации патологического процесса.

Морфологически структура полипа состоит из клеток мерцательного эпителия, соединительной ткани и жидкости. Поверхность полипа ровная, глянцевая. От начала формирования до полного развития может пройти несколько лет. Код заболевания по МКБ-10 — J 38.1 — полип голосовой связки и гортани.

• размеры,
• локализация,
• плотность,
• эхоструктура по УЗИ,
• количество,
• тенденция к озлокачествлению.

Существует несколько основных типов полипозных очагов по особенности строения:

• Миксоматозный. Внутри тела полипа преобладает слизистый компонент. Новообразование редко достигает внушительных размеров, растёт медленно. Постепенно внутри тела нароста прорастают капилляры, которые питают полип, способствуют его уплотнению и росту. Основная опасность – застой слизи, а при воздействии неблагоприятных факторов инфицирование.
• Ангиоматозный или сосудистый. Новообразование окутано множественным сосудистым компонентом, имеет широкое основание. Если в области полипа проходят лимфатические сосуды, то повышается риск малигнизации клеток. Ангиоматозные полипы склонны к стремительному росту за счёт интенсивного кровоснабжения и питания.
• Папилломатозный. Внешне новообразование напоминает папиллому. Сходство между наростами в механизме образования. Отличие — природа происхождения. Что делать с папилломой в горле узнайте здесь.

Клинически полипы в связочно-хрящевом голосовом аппарате не относят к классическим новообразованиям. Несмотря на то, что голосовые связки являются парным органом, патологический процесс охватывает только одну сторону.

Ювенильные полипы — это отдельный тип новообразований, возникающих только у детей.

Основные причины:

1. Врождённые аномалии развития органа;
2. Наследственный и токсический фактор.

Нередко наросты на слизистых органа самостоятельно проходят с наступлением пубертатного периода. При обнаружении полипов в раннем детском возрасте без выраженной клинической картины прибегают к выжидательной тактике. Обычно за такими новообразованиями наблюдают, оценивая динамику роста и распространения.

Полипозные очаги могут глубоко прорастать в мышечные структуры органа, нарушать сократительную и голосовую функцию. Результатом прогрессирующего процесса становится появление выраженной клинической картины.

Симптомы полипов на голосовых связках

Начало роста сопровождается следующими признаками:

Если размеры полипа полностью перекрывают голосовую щель, то возможны серьёзные нарушения дыхательной функции, стойкие расстройства голоса.

При одновременном формировании сразу нескольких тонов голоса пациента говорят о развитии дифтонгии.

Диагностика

Диагностические мероприятия направлены на исключение иных заболеваний со схожей симптоматикой, дифференциацию полипозных структур от аденом, раковых опухолей.

Диагностический комплекс основан на проведении следующих обследований:

• Эндоскопическое обследование гортани (ларингоскопия при помощи фиброларингоскопа);
• Биопсия с последующим гистологическим исследованием полипов;
• Стробоскопия для замера степени голосовых складок;
• Электроглоттография (ЭГГ) для оценки подвижности гортани, складок голосового аппарата (подробнее об исследовании прямо тут);
• Исследование на определение времени пиковой фонации, чтобы измерить степень смыкания складок;
• Забор биоматериала: кровь, моча, мазок слизистого секрета из зева.

Дополнительно собирают клинический и наследственный анамнез, при ювенильных полипах изучают родовой анамнез женщины.

Поставить диагноз может быть проблематично, по следующим причинам:

• Во-первых, клинические проявления могут отсутствовать;
• Во-вторых, симптомы напоминают течение многих заболеваний ротоглотки и речевого аппарата.

Физикальное обследование редко оказывается информативным. Окончательный диагноз выставляют на основании вышеуказанных исследований.

Консервативное лечение

Для лечения полипов и уменьшения неприятной симптоматики назначают такие препараты:

• Гормональные местные спреи (Полидекса, Фликсоназе, Авамис);
• Глубокое орошение гортани средствами на основе антибиотика стрептомицина (например, порошок Стрептомицин для разведения);
• Орошение и полоскание антисептическими растворами (Хлоргексидин, Фурацилин, Мирамистин);
• Йодовые растворы (йод, раствор Люголя, Йодинол);
• Ингаляции с эвкалиптом, мятой, хвойным маслом.

В качестве физиотерапии применяют:

• гальванические воротники,
• бромовые или радоновые ванны,
• ультразвуковое воздействие,
• электрофорез (процедуру проводят при помощи йодида калия, Преднизолона, Гидрокортизона, хлорида кальция).

Официальных данных об эффективности нетрадиционной терапии не существует, однако пациенты с наростами на голосовой щели неустанно пытаются пробовать всё новые методы.

Популярными средствами против полипозных очагов на голосовых складках являются:

• Лечение прополисом. Регулярное жевание прополиса, поедание мёда и продуктов пчеловодства улучшает состояние пациента, восстанавливает голос, замедляет рост полипов.
• Чистотел. Отвар чистотела внутрь по 1/3 стакана в сутки несколько раз в день перед едой. При превышении суточной дозировки вероятна интоксикация и неблагоприятные последствия.
• Содовый раствор. Лечение новообразований по Неумывакину подразумевает употребление соды внутрь. Схема длительная, существует множество противопоказаний, о нём мы подробно расскажем в отдельной статье.

Дополнительная информация о лечении полипа в горле народными средствами в этой статье.

Многие ингредиенты в народных средствах являются аллергическими, поэтому противопоказаны людям с повышенным аллергоанамнезом. Недопустимо лечение детей раннего возраста.

Удаление

Удаление полипов на складках голосового аппарата является перспективным и предпочтительным методом лечения.

Прямые показания к оперативному вмешательству:

• появление хрипоты,
• быстрая усталость голоса,
• сиплость,
• яркая симптоматическая картина.

Учитывая разнообразие размеров и форм полипозных единиц, встречаются мелкие и крупные наросты. При полном перекрытии голосовой щели развивается афония или безгласие.

Суть манипуляции сводится к классической полипэктомии инструментарием для эндоскопического исследования. Операцию проводят под наркозом при помощи фиброларингоскопа. Благодаря оптическому оборудованию, выполняемые действия передаются на монитор компьютера в увеличенном виде. Риски ошибки крайне малы.

Упрощённо операция проводится так:

1. Корень языка отодвигают так, чтобы обзору врача были доступны гортань, связочный аппарат.
2. Полип подсекают петлёй и удаляют.
3. Раневое ложе ушивают или проводят аккуратную коагуляцию.

Во время ларингоскопической полипэктомии проводят коагуляцию раневого ложа и предлежащих тканей при помощи лазерного луча, криодеструкции. Прямая ларингоскопия применяется для удаления небольших одиночных полипов. Полное восстановление происходит через 14-21 день.

Тонкость хирургической манипуляции позволяет избежать:

• рубцевание,
• некротические изменения,
• тяжёлые осложнения.

Во время операции используется эндоскопический инструментарий, а весь процесс отображается на мониторе.

Этапы вмешательства:

1. Пациента укладывают на спину, запрокидывают голову, вводят наркоз.
2. Проводят интубацию гортани и выполняют прямую ларингоскопию с наведением высокоточного микроскопа.
3. Гортанными щипцами производят удаление полипозного очага и коагулируют сосуды.

Преимущество метода в высокоточном удалении под значительным увеличением изображения гортани.

Радикальный метод иссечения новообразований применяется в случае генерализованного процесса, когда количество полипов невозможно сосчитать, а также при озлокачествлении клеток нароста. После операции пациента ждёт тяжёлый восстановительный период, нередко требуется искусственное расширение голосовой щели при помощи стомы.

При необходимости использования радикального метода удаления пациента помещают в стационар для круглосуточного наблюдения.

Для предупреждения рецидивов обязательно назначают:

• препараты для повышения иммунитета,
• витаминные комплексы,
• физиопроцедуры.

Быстрее всего пациенты восстанавливаются после эндоскопической манипуляции с применением лазера.

Стоимость удаления полипозных очагов голосовой связки сильно варьирует, зависит от комплекса и объёма оказанных услуг, метода оперативного воздействия, а также от статуса клиники и профессионализма хирурга.

В среднем цена только на удаление – 3500 — 8000 рублей.

Прогноз

Прогноз при удалении полипов благоприятный. Только длительное течение симптомов без адекватного лечения может нанести необратимый урон функциональности голосового аппарата.

Для профилактики рецидивов рекомендуется:

• соблюдать здоровый образ жизни и охранительный голосовой режим,
• исключить воздействие агрессивных факторов.

Эффективные упражнения для восстановления голоса:

Полипы в голосовых связках приносят беспокойство пациентам и негативно отражаются на качестве жизни. Этот тот случай, когда даже незначительный нарост приводит к появлению неприятной симптоматики. Минимальные риски озлокачествления не являются поводом к игнорированию проблемы. Новообразования необходимо удалять, после чего регулярно наблюдаться у врача-отоларинголога.

Как избавиться от папиллом под мышками в домашних условиях читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Когда показана операция по удалению полипов голосовых связок?

Показания к операции по удалению полипов голосовых связок:

• охриплость, сиплый голос
• быстрая утомляемость голоса
• нарушение дыхания

Полип голосовой связки, в большинстве случаев, - это одностороннее изменение ткани голосовой складки разных размеров и форм. Размеры и формы полипов в значительной степени варьируются. При мелких формах чаще всего наблюдаются минимальные изменения звучания голоса, в то время как при крупных формах обнаруживается существенная охриплость вплоть до афонии (безгласия).

Показания к фонохирургическому вмешательству определяются, как правило, на основании субъективных жалоб на звучание голоса. В центре внимания при этом стоит мешающая пациенту охриплость, обусловленная ограниченной вибрационной способностью голосовых складок.

Так как степень охриплости увеличивается пропорционально размерам полипов голосовых связок, обращение пациента к фонохирургу связано в большинстве случаев с личными ощущением дискомфорта или профессионально обусловленными ограничениями.

При очень крупных полипах голосовых связок вполне может возникнуть нарушение дыхания. В этих случаях такой симптом наряду с охриплостью является срочным показанием к операции по удалению полипов голосовых связок.

В отдельных случаях на поверхности полипов голосовых связок может образоваться беловатое ороговение, которое иногда похоже на один из видов т.н. лейкоплакии. Подобные изменения по соображениям безопасности подлежат оперативному удалению, т.к. клинического диагностирования часто недостаточно, чтобы отличить доброкачественное изменение от злокачественного процесса. В этих случаях также показано незамедлительное хирургическое вмешательство.

Полип голосовой связки до операции

Полип голосовой связки после операции

Как проводится операция по удалению полипа голосовой связки?

В данном случае в качестве оперативного метода доктор Вольт предпочитает т.н. реконструктивную пластическую операцию голосовых складок, при которой пораженная голосовая связка оперируется таким образом, что после операции обеспечивается свободная, без помех вибрационная функция слизистой оболочки голосовых складок. Только так можно добиться полнозвучного голоса после операции.

Для этого сначала сбоку от полипа голосовой связки открывается тело голосовой складки и при помощи микрохирургических инструментов выделяются фрагменты тканей полипа из мешочка полипа. При кровотечениях во время операции необходимо остановить кровотечение микрокаутером. Как правило, в области края голосовой складки необходимо крайне бережное препарирование.

Ранее общепринятое научное мнение, что полип голосовой складки может быть отделен одним единственным движением ножниц, и что операция по удалению полипа, таким образом, может быть успешно завершена, с точки зрения современной фонохирургии является неправильным.

Напротив, здесь требуется филигранное микрохирургическое вмешательство для формирования гладкой, способной к вибрации поверхности голосовой связки.

Избыточные фрагменты тканей мешочка полипа голосовой связки могут быть аккуратно отделены микроножницами. Остатки слизистой оболочки используются для аккуратного закрытия образовавшегося дефекта. После компрессии поверхностный слой в большинстве случаев без проблем прилипает к голосовой складке. Иногда хирург прибегает к технике пластической хирургии - клиновидное иссечение, Z-пластика и т.д.

Настоятельно не рекомендуется использование тканевого клея в каком бы то ни было виде, т.к. в результате слипания это часто приводит к рубцеванию голосовых складок. В силу свойств аутогенного фибрина (высокомолекулярного белка) для пластического закрытия дефекта ткани, как правило, оказывается совершенно достаточно компрессии под давлением.

Среди доброкачественных образований на отоларингологических органах ведущее место занимают полипы. Они обычно обладают разными размерами, формами, цветом. Чаще всего данные образования имеют множественный характер и локализуются на голосовых связках. Они растут достаточно медленно – на это уходит несколько месяцев или даже лет. Чтобы справиться с проблемой, следует своевременно обратиться к отоларингологу.

Полипы голосовых связок

Под данным термином понимают доброкачественные образования небольшого размера. Причиной являются кровоизлияния в связки, которые формируются при надрывах.

К этому приводит избыточное напряжение, которое может быть следствием пения, аллергии, громкой речи и других факторов.

Обычно полипы локализуются в средней части связочного аппарата.

Причины возникновения

Данная патология развивается под действием разных факторов. Врожденные полипы являются следствием наследственной предрасположенности или тератогенного влияния на плод при беременности. Причиной становится наличие инфекционных заболеваний у будущей матери, прием запрещенных лекарств или воздействие облучения.

Однако обычно полипы имеют приобретенный характер. Провоцирующими факторами становятся хронические воспаления горла. Полипы на связках чаще всего появляются у лекторов, преподавателей, певцов и других людей, работа которых требует напряжения голоса. Помимо этого, к возникновению образований приводит следующее:

• аллергия;
• курение;
• избыточное потребление спиртного и кофе;
• длительный кашель;
• некомпенсированный гипотиреоз;
• влияние неблагоприятных экологических факторов;
• вирусные инфекции;
• хронические патологии носоглотки;
• травматические повреждения связок.

Причины и симптомы полипов на голосовых связках:

Симптоматика и основные признаки

Если полип расположен в горле, его визуализируют во время осмотра. Остальные области локализации образований можно рассмотреть исключительно посредством специальных устройств.

Полип можно увидеть на фоне близлежащих тканей, поскольку он имеет отличия в структуре и цвете. При разрастании образования на связках наблюдается отсутствие равномерного смыкания и нарушение вибрации. Зачастую полипы локализуются друг напротив друга или парами. Обычно образования находятся в средней части связок.

К основным признакам полипов относят следующее:

• ощущение чужеродного объекта;
• хрипота в голосе на фоне отсутствия боли или першения;
• желание прокашляться;
• проблемы с речью;
• постоянный кашель, нарушение дыхательной функции – данные симптомы возникают при внушительных размерах образования.

Патология прогрессирует постепенно по мере увеличения образования. На начальном этапе полип присоединяется к связке или гортани. Это вызывает утолщение и повышение плотности органа, что негативно отражается на качестве голоса – он становится менее четким, меняется тембр.

На фото новообразования на связках различной этиологии

Диагностика

Диагностику проводит ЛОР-врач с применением ларингоскопии. Основной задачей специалиста является дифференциация доброкачественного образования со злокачественными опухолями и чужеродными объектами.

Процедуру проводят с применением гибкого фиброларингоскопа. Также существует жесткая разновидность данного инструмента. Однако ее применяют для удаления образования.

При подозрении на наличие злокачественных клеток назначается гистология. Данное исследование чаще всего проводят после удаления образования. В отдельных ситуациях возникает необходимость в оценке голосовых функций. Для этого применяют такие виды исследований:

• стробоскопия;
• электроглоттография;
• фонетография.

Видеодемонстрация удаления папилломы голосовой складки:

Как лечить?

Любые образования, которые были выявлены на связках или в области горла, нужно удалять. Хотя доброкачественные опухоли обычно не перерождаются в рак, опасность этого явления возникает при продолжительном курении, вредных производственных условиях, повреждении гортани.

Есть несколько методик удаления полипов. К ним относят следующее:

• эндоскопическое вмешательство, которое проводится с помощью гортанных щипцов или петли;
• лазерное удаление – проводится при маленьких размерах полипов;
• криохирургическое удаление – нередко выполняется после хирургического вмешательства с целью предотвращения рецидива недуга;
• удаление полипа с помощью скальпеля.

При наличии маленького образования и невозможности быстро выполнить операцию проводят терапию, которая направлена на замедление роста полипа. Она включает такие методы:

• применение местных глюкокортикостероидных спреев;
• орошение горла лекарствами с содержанием стрептомицина;
• проведение фонофореза с глюкокортикостероидами;
• полоскание голоса йодными растворами;
• проведение хвойных ингаляций;
• использование гальванического воротника;
• ультразвуковое воздействие на полипы;
• радоновые и йодобромные ванны;
• проведение электрофореза – для этой цели может применяться бромид и йодид калия, хлорид кальция.

В любом случае по возможности нужно сразу же удалять полипы. Обычно радикальное иссечение редко приводит к рецидивам недуга. Чтобы минимизировать риск обострений, после удаления полипа нужно соблюдать определенные правила:

• придерживаться голосового режима – 2-3 дня рекомендуется молчать, затем в течение 1 месяца избегать громких разговоров;
• принимать рассасывающие, противоотечные, обволакивающие средства;
• посещать фониатра, который проводит голосовую терапию;
• исключить курение;
• минимизировать действие факторов, которые вызвали появление полипов.

Операция по удалению полипов на голосовых связках:

Прогноз и меры предупреждения

Обычно патология имеет благоприятный прогноз. После радикального удаления образования риск рецидива минимален. Цена процедуры зависит от рейтинга клиники и оборудования.

Чтобы предотвратить появление недуга, нужно беречь голосовые связки. Потому еще в детском возрасте необходимо научиться контролировать громкость своего голоса. Взрослым людям следует исключить курение и употребление спиртного.

Появление полипов на голосовых связках является достаточно распространенной проблемой, которая приводит к различным нарушениям. Чтобы справиться с патологией, нужно своевременно удалить данное образование. Благодаря этому удастся исключить риск рецидива недуга.

Часто встречающаяся патология – полипы в горле. Ее обнаруживают у пациентов обоих полов, детей, взрослых, пожилых людей. Образование доброкачественное и имеет небольшие размеры. В конфигурации две составляющие – основание широкое или в виде ножки, а также тело в форме гладкого шара. Скопление наростов в одном месте называют полипозом. Полипы, которые локализуются на слизистых оболочках горла, медленно растут и часто не приносят никакого дискомфорта. Однако в некоторых ситуациях патология серьезно беспокоит человека.

Интересный факт! Подобные образования наиболее часто встречаются у профессиональных певцов.

Полипы состоят из клеток эпителия, соединительной ткани и жидкости в небольшом количестве. Их относят к фибромам – доброкачественным опухолям, которые в основном состоят из соединительных волокон. Но это не совсем верно, ближе понятие гиперплазии – стремительного деления типичных клеток горла на фоне воспалительного процесса. В окончательном виде образование имеет размер горошины. Развивается медленно, но травмы и воспаления приводят к быстрому формированию. Излюбленным местом локализации является середина голосовых связок, миндалины и слизистая гортани. Цвет наростов от серого до ярко-красного. Не воспаленный полип имеет оттенок окружающих тканей, травмированный более насыщенного цвета, а при нарушении кровообращения – серого.