Половые инфекции лечение кандидоза

Бывает, что женщина начинает ощущать нарастающий зуд и жжение наружных половых органов, которым сопутствуют белые, творожистые выделения.

Вероятнее всего это молочница или влагалищный кандидоз (по названию дрожжеподобных грибков — Candida albicans). Такие грибки, по мнению многих специалистов, могут быть частью нормальной микрофлоры влагалища в низких количествах. Однако, размножаясь в больших количествах на слизистой оболочке влагалища, эти грибки вызывают симптомы молочницы. Благоприятные условия для возникновения молочницы могут создаться при снижении иммунитета, неправильном питании, нарушении гормонального фона и т.д.

Лечение молочницы

Сама по себе молочница не несет особой опасности, даже когда переходит на внутренние половые органы, зато приносит массу неприятных ощущений. Так что если у вас беспокоят подобные симптомы, обращайтесь к врачу – он поставит правильный диагноз и назначит лечение. Сначала устраняют причину, приведшую к размножению грибков (отменяют гормональные препараты, меняют рацион питания), затем назначают противогрибковые препараты, витамины.

Кандидоз половых органов не сугубо женское заболевание, им могут болеть и мужчины. Мужской вариант этого недуга носит название кандидозного баланопостита. Носительство дрожжеподобных грибков на половом члене встречается у 14-18% здоровых мужчин, но чаще мужчина заражается грибком половым путем от женщины. Однако, достоверно показано, что чаще всего это заболевание наблюдается у мужчин, больных сахарным диабетом, ожирением и при снижении иммунитета.

Эту болезнь практически невозможно ни с чем перепутать.

Симптомы молочницы

У женщин:

ощущение сильного зуда и боль в наружных половых органах и во влагалище;
обильные белые творожистые выделения;
боль при половом акте и мочеиспускании.

Признаки молочницы у мужчин не такие явные, хотя иногда их тоже беспокоит зуд и болезненность наружных половых органов, а на головке полового члена появляется налет в виде белесоватой сыпи.

Для того чтобы стать причиной болезни, дрожжеподобному грибку из рода Candida необходимы особые условия: не слишком кислая среда обитания и снижение активности защитных сил организма.

Причины, приводящие к размножению грибка:

последствия приема антибиотиков;
снижение иммунитета (СПИД и хронические воспалительные заболевания);
нарушение обмена веществ (сахарный диабет);
неправильное питание (преобладание в рационе углеводов – конфет, пирожных, сладостей и мало витаминов);
гормональные сдвиги (прием противозачаточных средств и беременность);
ношение тесных синтетических трусов (они не пропускают тепло и влагу и, соответственно, создается благоприятная ситуация для развития грибковых заболеваний).

Как только колония грибка разрастается, начинает разрушаться поверхностный слой клеток, выстилающих половые органы (влагалище или головку полового члена). Особого вреда здоровью кандидоз половых органов не наносит, тем не менее, это заболевание способно доставить массу неприятных ощущений и помешать нормальной половой жизни. В редких случаях кандидоз переходит в хроническую форму и тогда возможно вовлечение в патологический процесс близлежащих органов — мочевого пузыря и кишечника.

Диагностика и лечение

Чтобы поставить точный диагноз, достаточно показаться врачу-гинекологу и выявить возбудителя болезни — грибок рода Candida. Для этого берется влагалищный мазок, который потом изучается под микроскопом. Если диагноз молочницы подтверждается, то рекомендуется также сдать анализ мочи и крови на сахар, так как кандидоз может быть одним из признаков диабета.

Лечение кандидоза должно быть поэтапным. Вначале рекомендуется сделать посев на флору с определением чувствительности к противогрибковым препаратам. С учетом результатов проводится целенаправленное противогрибковое лечение.

Помимо этого нужно устранить причины, которые привели к усиленному размножению грибков Candida:

отменить прием антибиотиков, в тех случаях когда это возможно;
нормализовать обмен веществ;
стимулировать иммунитет;
восстановить нормальную микрофлору влагалища ( используются бактериальные препараты, содержащие живые культуры лактобактерий, которые препятствуют росту патогенной микрофлоры и грибов);
нормализовать кислотность влагалища;
устранить дисбактериоз кишечника.

Исчезновение беспокоивших вас симптомов молочницы не всегда свидетельствует о ее полном излечении, поэтому после окончания курса лечения нужно прийти на повторный осмотр к гинекологу.

Кроме этого, от кандидоза желательно пролечиться обоим половым партнерам.

Кандидоз – инфекционное заболевание грибковой природы. Возбудитель – условно-патогенный грибок Candida, в норме присутствующий на поверхности кожи и слизистых оболочек. Его рост ограничивается полезной микрофлорой, но при наступлении благоприятных для развития условий микроорганизм усиленно размножается, что приводит к развитию молочницы.

Причины

Ведущая роль в развитии кандидозного поражения принадлежит иммунной системе – в большинстве случаев грибок активируется на фоне ее ослабления под действием провоцирующих факторов. Среди многочисленных общих причин, являющихся пусковым механизмом для возникновения молочницы, можно выделить следующие:

прием антибактериальных препаратов;
переутомление;
стрессовые ситуации;
травмирование слизистых оболочек;
резкое изменение климатических условий;
несбалансированный рацион, преобладание простых углеводов;
сахарный диабет;
нарушение функциональной активности эндокринных желез.

Для каждой разновидности патологии существуют свои специфические провоцирующие факторы.

Так, причиной урогенитальной молочницы у женщин может стать ношение узкого синтетического белья, злоупотребление средствами для интимной гигиены, расстройства гормонального фона. А поражение ногтевой пластины может появиться в результате длительного нахождения рук или ног в сырости.

Формы и виды кандидоза

Выделяют три формы кандидоза:

Острая. Проявляется ярко выраженными признаками.
Хроническая. Характеризуется сменой периодов ремиссии и рецидива (разной интенсивности).
Носительство. Грибок выявляется в результате диагностики, но признаков патологии нет. Лечение не проводится.

В зависимости от локализации пораженных тканей различают несколько видов молочницы:

урогенитальный;
кожи, ногтей, стоп, ладоней;
легких и других внутренних органов;
молочница ЖКТ;
ротовой полости;
ушей, глаз и так далее.

Урогенитальный вид заболевания поражает слизистую оболочку и кожу половых органов и мочевыделительного тракта. При диагностировании заболевания у беременной женщины ребенок часто рождается с признаками молочницы. Передача инфекции происходит и во время полового контакта.

Чаще всего симптомы урогенитальной разновидности проявляются в полной мере у женщин, а мужчины являются носителями. Однако представители мужского пола также подвержены патологии, при этом грибок может распространиться на предстательную железу.

Развитие молочницы ротовой полости, чаще всего, диагностируют у маленьких детей. Основная причина – присутствие грибка в родовых путях матери. У взрослых людей, помимо вышеназванных факторов, вызвать рост кандиды могут неправильно проведенное протезирование.

Как правило, заболевание протекает в острой форме с яркими интенсивными симптомами. Поражение может быть локализовано на поверхности языка, десен, губ и других отдельных участках. При отсутствии своевременного лечения грибок быстро распространяется на соседние области – развивается тотальное поражение. Если заболевание приобретает хроническую форму, инфекция проникает в ткани носовых ходов, голосовых связок, верхних отделов ЖКТ.

Основная локализация грибкового поражения кожи – ладони и складки (в паху, под мышками, под грудью, между пальцев, ягодиц). У детей инфекция может внедряться и в гладкий кожный покров. Грибок быстро распространяется на соседние участки, образуя обширные очаги темно-красного или бордового цвета. Воспаление ногтя приводит к тому, что пластина становится тонкой или, напротив, утолщенной, крошится, а ногтевой валик шелушится и отекает.

Размножение кандиды на ладонях, стопах и ногтях связывают с их длительным нахождением в условиях повышенной влажности. Патология может протекать много лет в хронической форме, обостряясь в виде воспалений. Наиболее интенсивно признаки кандидоза кожных покровов проявляются осенью и весной.

Основной причиной размножения Кандиды в ЖКТ считается бесконтрольное применение антибактериальных препаратов, особенно на фоне ослабления иммунной защиты. Это вид молочницы – один из часто встречающихся, может быть представлен проникающей и непроникающей формой.

В первом случае воспаление отличается тяжелым течением, и может распространяться на весь кишечник или в местах, в которых уже имеются какие-либо нарушения (например, язвенные образования). Непроникающий кандидоз ЖКТ представляет собой разновидность дисбактериоза с характерной клинической картиной: повышенное образование газов, нарушение переваривания пищевой массы, болевым синдромом, выделением токсинов в кровь.

Кандидоз легких имеет вторичное происхождение. Болезнь является результатом воспалительных процессов в органах дыхания, гнойных инфекций, туберкулеза. Грибок может распространяться и в слизистую оболочку бронхов. Заболевание с трудом поддается диагностике.

Кандида способна поражать даже ткани глаз и ушей. В первом случае причиной инфекции (помимо названных выше) может стать ношение контактных линз, травмирование глаз, аллергическая реакция. Симптомы проявляются в виде блефарита, конъюнктивита, кератита и других патологий. При повышенном выделении секрета слезных желез или появлении чувствительности к свету нужно срочно обратиться к врачу, так как быстрое развитие грибковой инфекции способно привести к слепоте.

При наличии в анамнезе отита хронической формы, неправильной гигиене слухового прохода, травмах развивается кандидоз уха.

То же может произойти при длительном местном применении лекарственных растворов, содержащих кортикостероидные компоненты, попадании воды в среднее ухо, высоком атмосферном давлении. Болезнь характеризуется тяжелым течением, особенно в детском возрасте.

Симптомы кандидоза

Признаки кандидоза зависят от вида заболевания, локализации грибковой инфекции.

Локализация	Клиническая картина
Ротовая полость	точки, бляшки белесого цвета; гиперемия слизистой оболочки; кровоточащие язвочки, покрытые белым налетом; дискомфорт во время приема пищи; отечность языка, миндалин, губ.
Легкие	кашель; слабость, недомогание; мокрота с примесью гноя; голосовые расстройства; боль в области органов дыхания; повышение температуры.
Мочеполовые органы	белые, творожистые выделения; гиперемия кожи и слизистой; налет на половых органах в виде пленки; зуд; отек слизистой оболочки; жжение при мочеиспускании; дискомфорт во время полового акта и выделения мочи.
Ухо	выделения белого или сероватого оттенка; сильные зудящие ощущения; мокнущие изъязвления на коже слухового прохода.
Кожа	белые наслоения в виде крошек на пораженном участке; трещины; пузырьки; шелушение; гиперемия; зуд.
Ногти	гнойнички в области ногтевого валика; отек и гиперемия мягких тканей; коричневый оттенок пластины; полосы, бугры на ногте; истончение ногтя; расслоение, крошение ногтевой пластины.
Глаза	повышенное слезотечение; зуд; расширение сосудов; молочный налет на веках и глазном яблоке; расстройство зрения; гнойные выделения; чувство инородного тела.
ЖКТ	рвота; отсутствие аппетита; боль за грудиной; нарушение глотания; повышение температуры, озноб; снижение веса; повышенное образование газов; диарея; слизь в рвотных массах и фекалиях; зуд вокруг ануса.

Диагностика

Установление диагноза кандидоз, его формы и вида начинается визуальным осмотром в кабинете врача. Специалист определяет степень распространения грибковой инфекции, отмечает выраженность симптомов, проводит опрос, берет материал (соскоб, мазок) для последующего лабораторного исследования.

Лабораторная диагностика проводится с помощью следующих методов:

микроскопический анализ налет или выделений;
культуральный посев;
иммуноферментная реакция;
полимеразно-цепная реакция.

Чаще всего для установления диагноза прибегают к исследованию взятого материала под микроскопом. ИФА, а особенно ПЦР применяют в редких случаях, так как они считаются малоинформативными в отношении грибка Кандида.

Лечение кандидоза

Лечение кандидоза проводят комплексно, с применением местных и/или системных средств и методов. Если заболевание имеет вторичный характер, параллельно осуществляют терапию основной патологии. Острая и хроническая форма молочницы лечится разными терапевтическими схемами.

При не сильно выраженной симптоматике показано использование местных лекарственных препаратов в форме мази или крема. Среди них следует отметить: Клотримазол, Натамицин.
В случае молочницы ротовой полости назначают полоскания хлоргексидином, анилиновыми красителями. Кроме того, слизистую оболочку рта допустимо смазывать кремом, содержащим антимикотические компоненты. В тяжелых случаях показан прием противогрибковых средств внутрь.
Среди методов лечения, применяемых при урогенитальном типе болезни, чаще всего используют ванночки и спринцевания (например, с марганцовкой), вагинальные таблетки и суппозитории. В состав лекарственных средств входят: клотримазол, кетоназол и другие соединения, обладающие противогрибковым действием.

При обширном распространении, отсутствии эффекта от использования местных методов и средств, ярко выраженной симптоматике и тяжелом течении показана системная терапия.

Самыми эффективными лекарствами в таких случаях признаны препараты, содержащие флуконазол и итраконазол. В качестве дополнительных лечебных мер можно отметить назначение витаминных комплексов и повышение защитных сил организма любыми доступными способами.

Список наиболее распространенных препаратов для лечения кандидоза представлен в таблице ниже.

Название	Активные компоненты	Форма выпуска, особенности приема	Аналоги	Стоимость
Клотримазол	Клотримазол	Представлен в виде крема, геля, суппозиториев, в таблетированной и порошковой форме. Не применяют во время вынашивания ребенка и менструации.	Кандизол, Амиклон, Фунгинал	От 15 руб.
Дифлюкан	Флуконазол	Капсулы для приема внутрь, раствор для инъекций, суспензия. При остром течении болезни достаточно приема одной капсулы. Не подходит при беременности.	Дифлюзол, Флуконаз	От 400 руб.
Микомакс	Флуконазол	Сироп, раствор, капсулированная форма для внутреннего применения. Противопоказан при лактации и беременности. Одной капсулы достаточно для успешного устранения патологии.	Интраконазол, Кандитрал	От 210 руб.
Пимафуцин	Натамицин	Представлен таблетками, суппозиториями и кремом. Нельзя применять во время менструации. Во время прохождения курса исключаются половые контакты.	Нистатин, Ливарол	От 250 руб.
Тержинан	Нистатин, тернидазол, преднизолон, неомицин	Выпускают в виде вагинальных таблеток. Курс терапии составляет 3 недели. Допускается лечение во время менструации и беременности.	Неотризол	От 300 руб.
Эпиген – интим	Глицирризиновая кислота	Представлен наружными средствами: спреем и гелем. Длительность терапии не менее недели.	Глицирам	От 900 руб.
Гексикон	Хлоргексидин	Раствор для спринцевания, гель, суппозитории, вагинальные таблетки. Подходит для профилактики кандидоза.	Амидент	От 50 руб.
Ливарол	Кетоконазол	Свечи для введения во влагалище. Эффективен в случае хронического течения болезни.	Пимафуцин, Клотримазол	От 500 руб.

Молочница у новорожденных детей и грудничков, в большинстве случаев, протекает без осложнений. Для лечения применяют местные средства и методы.

Самая распространенная, простая, но эффективная процедура – обработка пораженных участков содовым раствором. Он готовится из расчета: на стакан кипяченой воды комнатной температуры берут одну чайную ложку соды. Манипуляции проводят несколько раз в день, очищая слизистую оболочку (или кожу) от выделений с помощью тампона. Таким же образом применяют йодинол или капли с нистатином.

При поражении кожного покрова после удаления налета на инфекционные очаги наносят мази, обладающие противомикотическим действием. Препаратами выбора являются средства, содержащие нистатин, имидазол.

Лекарственные препараты для внутреннего применения назначают с учетом возрастных ограничений, степени выраженности симптомов. Параллельно следует повышать иммунитет ребенка, обеспечить правильное сбалансированное питание.

При любой форме терапии ее окончание возможно только после диагностики и разрешения врача. Даже при значительном улучшении состояния не стоит самопроизвольно прерывать курс лечения, в противном случае заболевание может принять хроническое течение.

Возможные осложнения при заболевании

Если терапия кандидоза была проведена своевременно, отрицательных последствий для здоровья не возникает. Запущенное заболевание, хроническое течение молочницы опасно многочисленными осложнениями. Например, при урогенитальной разновидности патологии возможно развитие болезней почек и мочевыводящих путей, органов репродуктивной системы, бесплодия. У мужчин кандидоз способен спровоцировать простатит и уретрит, у женщин – эрозивные изменения в эпителии шейки матки, воспаление яичников, стеноз влагалища, разрыв оболочки плода и прерывание беременности.

Осложнением ушного кандидоза может стать сепсис, ухудшение слуха. При глазной локализации инфекционного процесса возрастает риск нарушения зрения, слепоты. В случае развития кандидоза органов ЖКТ среди отрицательных последствий можно отметить: перитонит, внутренние кровотечения, анемия и другие.

Чтобы предупредить развитие кандидоза, необходимо тщательно контролировать образ жизни, повышать устойчивость к инфекционным воздействиям и стрессам. Периодический прием витаминных комплексов, закаливание, правильно составленный рацион и своевременное обращение к врачу – основные меры профилактики молочницы в любом возрасте.

ТОП-5 проверенных клиник венерологии

Источники

Кандидоз – грибковое заболевание, преимущественно поражающее кожу и слизистые оболочки, реже внутренние органы. Различают кандидоз дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем. При резком ослаблении иммунитета может развиваться генерализованный кандидоз (кандидозный сепсис). Мочеполовой кандидоз у мужчин проявляется воспалением полового члена (покраснение, отечность, покрытие сероватым налетом и эрозиями, зуд, жжение и боль в области головки пениса). Возможны кандидозный уретрит и цистит. У женщин возникает поражение наружных половых органов и влагалища. Без своевременного лечения кандидоз принимает хроническое рецидивирующее течение.

Общие сведения

Урогенитальный кандидоз вызывается дрожжеподобными грибками рода Кандида (Candida), представителями нормальной микрофлоры слизистых оболочек половых органов. Развитие кандидоза происходит в результате интенсивного размножения грибков Кандида и нарушения ими естественного баланса среды мочеполового тракта. Развитию кандидоза в немалой степени способствует общее снижение сопротивляемости организма.

Мочеполовой кандидоз не является угрожающим здоровью и жизни заболеванием, однако он крайне неприятен своими проявлениями, приводящими к нарушениям в интимной и психо-эмоциональной сферах. Кроме того, наличие кандидоза может говорить о тяжелой сопутствующей патологии (сахарном диабете, ВИЧ-инфекции и др.).

Кандидоз половых органов или, так называемая, молочница, поражает слизистые оболочки урогенитального тракта мужчин и женщин, являясь по своей сути половой инфекцией. Нередко молочнице сопутствуют и другие заболевания с половым путем передачи: хламидиоз, гонорея, трихомоноз и др.

Острое и подострое течение кандидоза длится не более 2 месяцев. В этот период ярко выражены отек, гиперемия, выделения из половых путей и другие воспалительные симптомы. Хронические формы кандидоза характеризуются давностью течения свыше 2 месяцев. На слизистых оболочках развиваются очаги сухости, гиперпигментации, инфильтрации, атрофии тканей.

В последнее время нередкими стали атипичные, стертые и устойчивые к проводимому лечению формы мочеполового кандидоза.

Развитие кандидоза половых органов

По данным проведенных в области венерологии исследований наиболее часто развитию кандидоза половых органов способствуют следующие факторы:

прием антибактериальных и ряда гормональных лекарственных препаратов;
беременность;
кандидоз (дисбактериоз) кишечника;
сахарный диабет;
ВИЧ и другие инфекции, подавляющие иммунную систему;
излишнее спринцевание;
ношение синтетического и тесного белья;
длительное неблагоприятное воздействие физических факторов (работа в теплых влажных помещениях и др.).

Проявления кандидоза у женщин

Мочеполовой кандидоз больше распространен среди женщин. Порядка 75% женщин хоть раз в жизни сталкивались с проявлениями вульвовагинального кандидоза, и у половины из них болезнь носила рецидивирующий характер. У женщин кандидоз мочеполового тракта характеризуется поражением слизистых вульвы и влагалища, реже – шейки матки, уретры и мочевого пузыря.

Кандидозный вульвит и вульвовагинит, не затрагивающий мочевыводящие пути, имеют следующие проявления:

обильные, молочно-белого цвета и творожистой консистенции выделения из влагалища с неприятным запахом;
ощущение раздражения, зуда или жжения или в области вульвы, усиливающееся после мочеиспускания, во время сна или после принятия ванны;
болезненность половых сношений, усиление симптомов раздражения и характерного неприятного запах после полового акта.

При кандидозном вульвите происходит поражение дрожжеподобными грибками области наружных половых органов: клитора, малых и больших половых губ, преддверия влагалища. Кандидоз вульвы может протекать в типичных и атипичных клинических формах:

К типичным формам кандидоза вульвы относятся:

катарально-мембранозный вульвит острого и подострого течения;
катаральный хронический вульвит.

Среди атипичных форм кандидоза вульвы выделяют:

лейкоплакиевидный хронический вульвит;
краурозоподобный хронический вульвит;
асимптомный пруригинозный хронический вульвит;

Также нередко встречаются смешанные варианты острой грибковой инфекции: кандидозно - бактериальные, кандидозно – хламидийные, кандидозно – гонорейные, кандидозно – трихомонадные вульвиты.

Течение типичных форм кандидоза вульвы характеризуется жжением и зудом, интенсивность которых усиливается перед менструацией и уменьшается или исчезает в менструальный и постменструальный периоды.

Пораженные кандидозом слизистые оболочки вульвы гиперемированы, имеют багрово-синюшный оттенок. На слизистых видны мелко-точечные пузырьки, которые при вскрытии образуются обширные эрозии. Малые половые губы покрыты наслоениями в виде белых творожистых пленок.

В хронической форме кандидоза вульвы отмечается застойная гиперемия и инфильтрация тканей, их утолщение и повышенная сухость.

Атипичное течение кандидоза вульвы встречается редко и протекает в хронической форме.

Со слизистых оболочек вульвы кандидоз может распространяться на пахово-бедренные складки и перианальную область. Такие проявления обычно наблюдаются при хроническом кандидозе у больных с микседемой, сахарным диабетом, гипофункцией яичников.

Для кандидозного вагинита характерно распространение грибкового поражения на слизистые оболочки влагалища и нередко влагалищную часть шейки матки.

Кандидоз влагалища протекает в четырех основных формах:

кандидозный катарально-экссудативно-мембранозный вагинит острого и подострого течения;
смешанный кандидозно-бактериальный катарально-экссудативный вагинит острого и подострого течения;
кандидозный катаральный подострый и хронический вагинит;
асимптомный кандидозный хронический вагинит.

При кандидозе влагалища слизистые оболочки ярко гиперемированы, покрыты сметанообразным или рыхлым крошковатым налетом. Стенки и своды влагалища, а также влагалищная часть шейки матки эрозированы. Выделения обильные, творожистой или сливкообразной консистенции, иногда пенистого и даже гнойного характера с неприятным запахом. Субъективно пациентки отмечают умеренную болезненность, жжение и зуд во влагалище.

Кандидозный эндоцервицит не встречается самостоятельно, а развивается только в связи с влагалищным кандидозом.

В результате кандидоза влагалища грибковая инфекция восходящим путем проникает через наружный зев в канал шейки матки. Часто причиной развития кандидозного эндоцервицита служит неполноценная функция яичников. При типичном течении кандидоза шейки матки из цервикального канала выделяются белые крошковатые комочки или белая густая слизь. Снаружи поверхность шейки матки покрыта белесоватыми пленками. Стертая форма кандидоза шейки матки характеризуется скудным молочно-слизистым отделяемым.

Сравнительно редкими проявлениями мочеполового кандидоза у женщин являются кандидозные уретрит и цистит. Острый кандидозный уретрит характеризуется постоянными тупыми болями в нижней части живота и дизурическими расстройствами: резями, жжением, учащенными и болезненными позывами к мочеиспусканию. При осмотре отмечается отечность и гиперемия губок уретры, творожистые комочки у наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Острый цистит при кандидозе проявляется болезненностью при мочеиспускании и частыми ложными позывами.

Хронические кандидозные уретрит и цистит вне обострений протекают со стертой симптоматикой либо без нее.

Проявления кандидоза у мужчин:

Мочеполовой кандидоз у мужчин чаще проявляется в форме баланита - воспаления головки полового члена или постита – воспаления внутреннего листка крайней плоти, или в их сочетании.

Кандидозный баланопостит относится к инфекциям, передаваемым половым путем. Его рост связан с распространенностью мочеполового кандидоза у женщин в связи с применением гормональных контрацептивов, антибактериальных и противотрихомонадных средств.

Клиническая картина кандидозного баланопостита зависит от формы его течения: мембранозной, эрозивной или эритемно-пустулезной. Субъективно обычно отмечается зуд и жжение головки полового члена. Кожа в области головки пениса, венечной борозды, а также внутренний листок крайней плоти гиперемированы, отечны и воспалены, покрыты белесо-сероватым налетом. Инфильтрация крайней плоти затрудняет обнажение головки. Головка полового члена может эрозироваться и мокнуть, что облегчает присоединение вторичной гнойной инфекции. При кандидозном баланопостите симптомы расстройства мочеиспускания отсутствуют.

Хроническое течение кандидозного баланопостита может осложниться фимозом из-за постепенного рубцового сужения крайней плоти. Среди других осложнений кандидозного баланопостита встречаются лимфаденит, лимфангит, рожистое воспаление полового члена, кандидагранулемы, бородавчатые разрастания, карцинома полового члена.

Уретра при кандидозе у мужчин поражается реже, и обычно кандидозный уретрит протекает в подострой форме. Инкубационный период составляет от 2 недель до 2 месяцев. Кандидоз уретры сопровождается легким зудом и чувством жжения, обычно скудными, слизисто-водянистыми, реже - обильными и гнойными выделениями из уретры. При уретроскопическом исследовании отмечается белесоватый налет в виде на слизистой оболочке мочеиспускательного канала. Снятие налета сопровождается обнажением отечной и резко гиперемированной слизистой оболочки уретры.

Осложнениями кандидоза уретры часто служат простатит, цистит, эпидидимит.

Генерализованная форма кандидоза

В особо неблагоприятных случаях патологический процесс может захватывать многие органы с развитием генерализованной формы кандидоза. Факторами риска в развитии генерализации кандидоза служат недоношенность, применение глюкокортикоидов и антибиотиков, искусственное питание, химиотерапия, наркомания, хирургические операции и послеоперационный период и др. Генерализованный кандидоз протекает с выраженной лихорадкой, реакциями со стороны центральной нервной системы, нарушениями функций желудочно-кишечного тракта, изменениями показателей периферической крови (лейкоцитозом, нейтрофилезом со сдвигом влево), нарушениями гомеостаза.

Диагностика кандидоза половых органов

При возникновении симптомов кандидоза мужчины обычно обращаются за помощью к урологу, а женщины приходят на консультацию гинеколога. Диагностику мочеполового кандидоза осуществляют на основе жалоб и осмотра слизистых оболочек половых органов. Диагноз кандидоза подтверждается исследованием отделяемого влагалища или пениса методом световой микроскопии, бакпосевом и определением чувствительности выделенных разновидностей Candida к противогрибковым препаратам.

Консультация венеролога необходима для поведения дифференциальной диагностики кандидоза с трихомониазом, гонореей, гарднереллезом, другими урогенитальными инфекциями и исключения сопутствующих ИППП.

При кандидозе половых органов необходимо исключить наличие хронических заболеваний организма, провести оценку состояния иммунитета.

Для диагностики кандидоза не требуется использования высокоточных лабораторных методик, таких, как ПИФ или ПЦР, выявляющих даже единичных возбудителей. Критерием постановки диагноза при кандидозе мочеполовых органов служит выявление факта интенсивного размножения грибковых возбудителей.

Лечение кандидоза половых органов

Для лечения мочеполового кандидоза проводят мероприятия как местного, так и общего характера. Выбор метода терапии определяется тяжестью течения кандидоза. Легкие формы кандидоза половых органов обычно лечатся с применением местных препаратов, тогда как тяжелые формы предполагают дополнительное использование препаратов общего действия.

Местная терапия кандидоза проводится вагинальными свечами и таблетками, мазями, содержащими противогрибковые препараты: нистатин, клотримазол, пимафуцин, миконазол, кетоконазол.

Препараты общего действия для лечения кандидоза принимаются внутрь. С этой целью назначаются флуконазол, итраконазол.

Побочным действиям большинства из названных препаратов для лечения кандидоза является подавление нормальной микрофлоры половых органов, особенно лактобацилл, в норме исключающих рост патогенных микроорганизмов. Для восстановления нормального баланса микрофлоры половых органов, после курса противогрибковой терапии кандидоза назначаются эубиотики, включающие лактобактерии, или инъекции препарата, содержащего инактивированные варианты лактобацилл.

Поскольку кандидоз поражает не только половые органы, но и кишечник, в его лечении применяются витамины группы В, синтез которых нарушается при дисбактериозе кишечника. Также оправдано при кандидозе назначение поливитаминов.

Одновременное лечение мочеполового кандидоза проводится всем половым партнерам пациента.

Читайте также: