Поможет ли флемоксин при хламидийной инфекции бронхов

Антибиотики используются при многих заболеваниях дыхательных путей, прежде всего при пневмонии и бактериальном бронхите у взрослых и детей. В нашей статье мы расскажем о наиболее эффективных антибиотиках при воспалении легких, бронхов, трахеите, синусите, приведем список их названий и опишем особенности применения при кашле и других симптомах болезней органов дыхания. Антибиотики при пневмонии должен назначить врач.

Результатом частого использования этих препаратов становится устойчивость микроорганизмов к их действию. Поэтому необходимо использовать эти средства только по назначению врача, и при этом проводить полный курс терапии даже после исчезновения симптомов.

Выбор антибиотика при пневмонии, бронхите, синусите

Острый ринит (насморк) с вовлечением носовых пазух (риносинусит) – самая частая инфекция у людей. В большинстве случаев он вызван вирусами. Поэтому в первые 7 дней болезни принимать антибиотики при остром риносинусите не рекомендуется. Используются симптоматические средства, деконгестанты (капли и спреи от насморка).

Антибиотики назначаются в таких ситуациях:

• неэффективность других средств в течение недели;
• тяжелое течение болезни (гнойные выделения, боль в лицевой области, или при жевании);
• обострение хронического синусита;
• осложнения заболевания.

При риносинусите в этом случае назначаются амоксициллин или его комбинация с клавулановой кислотой. При неэффективности этих средств в течение 7 дней рекомендуется использование цефалоспоринов II – III поколений.

Острый бронхит в большинстве случаев вызван вирусами. Антибиотики при бронхите назначаются только в таких ситуациях:

• гнойная мокрота;
• увеличение объема откашливаемой мокроты;
• появление и нарастание одышки;
• нарастание интоксикации – ухудшение состояния, головная боль, тошнота, лихорадка.

Препараты выбора – амоксициллин или его комбинация с клавулановой кислотой, реже используются цефалоспорины II – III поколений.

Антибиотики при пневмонии назначаются подавляющему большинству пациентов. У людей моложе 60 лет предпочтение отдается амоксициллину, а при их непереносимости или подозрении на микоплазменную или хламидийную природу патологии – макролиды. У пациентов старше 60 лет назначаются ингибитор-защищенные пенициллины или цефуроксим. При госпитализации лечение рекомендуется начинать с внутримышечного или внутривенного введения этих препаратов.

При обострении ХОБЛ обычно назначают амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой, макролиды, цефалоспорины II поколения.

В более тяжелых случаях при бактериальных пневмониях, тяжелых гнойных процессах в бронхах назначаются современные антибиотики – респираторные фторхинолоны или карбапенемы. Если у больного диагностирована внутрибольничная пневмония, могут назначаться аминогликозиды, цефалоспорины III поколения, при анаэробной флоре – метронидазол.

Ниже мы рассмотрим основные группы используемых при пневмонии антибиотиков, укажем их международные и торговые названия, а также основные побочные эффекты и противопоказания.

Амоксициллин

Этот антибиотик врачи обычно назначают сразу при появлении признаков бактериальной инфекции. Он действует на большинство возбудителей гайморита, бронхита, пневмонии. В аптеках это лекарство можно найти под такими названиями:

• Амоксициллин;
• Амосин;
• Флемоксин Солютаб;
• Хиконцил;
• Экобол.

Выпускается он в форме капсул, таблеток, порошка и принимается внутрь.

Препарат редко вызывает какие-либо побочные реакции. Некоторые пациенты отмечают аллергические проявления – покраснение и зуд кожи, насморк, слезотечение и зуд в глазах, затруднение дыхания, суставная боль.

Если антибиотик используется не по назначению врача, возможна его передозировка. Она сопровождается нарушением сознания, головокружением, судорогами, болью в конечностях, нарушением чувствительности.

У ослабленных или пожилых больных с пневмонией амоксициллин может привести к активации новых патогенных микроорганизмов – суперинфекции. Поэтому у такой группы пациентов он используется редко.

Лекарство может быть назначено детям с рождения, но с учетом возраста и веса маленького пациента. При пневмонии его можно с осторожностью назначать беременным и кормящим женщинам.

• инфекционный мононуклеоз и ОРВИ;
• лимфолейкоз (тяжелое заболевание крови);
• рвота или диарея при кишечных инфекциях;
• аллергические заболевания – астма или поллиноз, аллергический диатез у маленьких детей;
• непереносимость антибиотиков из групп пенициллинов или цефалоспоринов.

Амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой

Это так называемый ингибитор-защищенный пенициллин, который не разрушается некоторыми бактериальными ферментами, в отличие от обычного ампициллина. Поэтому он действует на большее число видов микробов. Лекарство обычно назначают при синуситах, бронхитах, пневмониях у пожилых людей или обострении ХОБЛ.

Торговые названия, под которыми этот антибиотик продается в аптеках:

• Амовикомб;
• Амоксиван;
• Амоксиклав;
• Амоксициллин + Клавулановая кислота;
• Арлет;
• Аугментин;
• Бактоклав;
• Верклав;
• Медоклав;
• Панклав;
• Ранклав;
• Рапиклав;
• Фибелл;
• Флемоклав Солютаб;
• Фораклав;
• Экоклав.

Выпускается он в форме таблеток, защищенных оболочкой, а также порошка (в том числе с земляничным вкусом для детей). Также существуют варианты для внутривенного введения, так как этот антибиотик – один из препаратов выбора для лечения пневмонии в стационаре.

Так как это комбинированное средство, оно чаще вызывает побочные эффекты, чем обычный амоксициллин. Это могут быть:

• поражения желудочно-кишечного тракта: язвочки в полости рта, боль и потемнение языка, боль в желудке, рвота, жидкий стул, боль в животе, желтушность кожи;
• нарушения в системе крови: кровоточивость, снижение устойчивости к инфекциям, бледность кожи, слабость;
• изменения нервной деятельности: возбудимость, тревожность, судороги, головная боль и головокружение;
• аллергические реакции;
• молочница (кандидоз) или проявления суперинфекции;
• боли в пояснице, изменение цвета мочи.

Тем не менее, такие симптомы возникают очень редко. Амоксициллин/клавуланат – достаточно безопасное средство, его можно назначать при пневмонии детям с рождения. Беременным и кормящим следует принимать этот медикамент с осторожностью.

Противопоказания у этого антибиотика те же, что и у амоксициллина, плюс:

• фенилкетонурия (генетически обусловленное врожденное заболевание, с нарушением обмена веществ);
• возникавшее ранее после приема этого лекарства нарушение работы печени или желтуха;
• тяжелая почечная недостаточность.

Цефалоспорины

Для лечения инфекций дыхательных путей, в том числе пневмонии, используются цефалоспорины II – III поколений, отличающиеся длительностью и спектром действия.

К ним относятся такие антибиотики:

• цефокситин (Анаэроцеф);
• цефуроксим (Аксетин, Аксосеф, Антибиоксим, Аценовериз, Зинацеф, Зиннат, Зиноксимор, Ксорим, Проксим, Суперо, Цетил Люпин, Цефроксим Дж, Цефурабол, Цефуроксим, Цефурус);
• цефамандол (Цефамабол, Цефат);
• цефаклор (Цефаклор Штада).

Эти антибиотики применяются при синуситах, бронхитах, обострении ХОБЛ, пневмонии у пожилых людей. Они вводятся внутримышечно или внутривенно. В таблетках выпускаются Аксосеф, Зиннат, Зиноксимор, Цетил Люпин; существуют гранулы, из которых готовят раствор (суспензию) для приема внутрь – Цефаклор Штада.

По спектру своей активности цефалоспорины во многом схожи с пенициллинами. При пневмонии их можно назначать детям с рождения, а также беременным и кормящим женщинам (с осторожностью).

Возможные побочные эффекты:

• тошнота, рвота, жидкий стул, боль в животе, желтушность кожи;
• сыпь и зуд кожи;
• кровоточивость, а при длительном использовании – угнетение кроветворения;
• боль в пояснице, отеки, повышение АД (поражение почек);
• кандидоз (молочница).

Введение этих антибиотиков внутримышечным путем болезненно, а при внутривенном – возможно воспаление вены в месте инъекции.

Цефалоспорины II поколения практически не имеют противопоказаний при пневмонии и других болезнях органов дыхания. Их нельзя использовать только при непереносимости других цефалоспоринов, пенициллинов или карбапенемов.

Эти антибиотики используются при тяжелых инфекциях дыхательных путей, когда неэффективны пенициллины, а также при внутрибольничной пневмонии. К ним относятся такие препараты:

• цефотаксим (Интратаксим, Кефотекс, Клафобрин, Клафоран, Лифоран, Оритакс, Резибелакта, Такс-О-Бид, Талцеф, Цетакс, Цефабол, Цефантрал, Цефосин, Цефотаксим);
• цефтазидим (Бестум, Вицеф, Орзид, Тизим, Фортазим, Фортум, Цефзид, Цефтазидим, Цефтидин);
• цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Бетаспорина, Биотраксон, Лендацин, Лифаксон, Медаксон, Мовигип, Роцефин, Стерицеф, Тороцеф, Триаксон, Хизон, Цефаксон, Цефатрин, Цефограм, Цефсон, Цефтриабол, Цефтриаксон);
• цефтизоксим (Цефзоксим Дж);
• цефиксим – все формы доступны для приема внутрь (Иксим Люпин, Панцеф, Супракс, Цемидексор, Цефорал Солютаб);
• цефоперазон (Дардум, Медоцеф, Мовопериз, Операз, Цеперон Дж, Цефобид, Цефоперабол, Цефоперазон, Цефоперус, Цефпар);
• цефподоксим (Сефпотек) – в форме таблеток;
• цефтибутен (Цедекс) – для приема внутрь;
• цефдиторен (Спектрацеф) – в форме таблеток.

Эти антибиотики назначаются при неэффективности других антибиотиков или изначально тяжелом течении болезни, например, пневмонии у пожилых людей при лечении в стационаре. Они противопоказаны только при индивидуальной непереносимости, а также в 1-ом триместре беременности.

Побочные эффекты те же, что и у препаратов 2-го поколения.

Макролиды

Эти антибиотики обычно используют как препараты второго выбора при синуситах, бронхитах, пневмонии, а также при вероятности микоплазменной или хламидийной инфекции. Различают несколько поколений макролидов, имеющих похожий спектр действия, но отличающихся по длительности эффекта и формам применения.

Эритромицин – наиболее известный, хорошо изученный и дешевый препарат из этой группы. Он выпускается в форме таблеток, а также порошка для приготовления раствора для внутривенных инъекций. Показан при ангинах, легионеллезе, скарлатине, синусите, пневмонии, часто в сочетании с другими антибактериальными препаратами. Используется в основном в стационарах.

Эритромицин – безопасный антибиотик, он противопоказан только при индивидуальной непереносимости, перенесенном гепатите и печеночной недостаточности. Возможные побочные эффекты:

• тошнота, рвота, понос, боль в животе;
• зуд и сыпь на коже;
• кандидоз (молочница);
• временное ухудшение слуха;
• нарушения сердечного ритма;
• воспаление вены в месте инъекции.

Чтобы повысить эффективность терапии при пневмонии и снизить количество введений препарата, были разработаны современные макролиды:

• спирамицин (Ровамицин);
• мидекамицин (таблетки Макропен);
• рокситромицин (таблетки Кситроцин, Ромик, Рулид, Рулицин, Элрокс, Эспарокси);
• джозамицин (таблетки Вильпрафен, в том числе растворимые);
• кларитромицин (таблетки Зимбактар, Киспар, Клабакс, Кларбакт, Кларитросин, Кларицин, Класине, Клацид (таблетки и лиофилизат для приготовления раствора для инфузий), Клеримед, Коатер, Лекоклар, Ромиклар, Сейдон-Сановель, СР-Кларен, Фромилид, Экозитрин;
• азитромицин (Азивок, Азимицин, Азитрал, Азитрокс, Азитрус, Зетамакс ретард, Зи-Фактор, Зитноб, Зитролид, Зитроцин, Сумаклид, Сумамед, Сумамокс, Суматролид Солюшн Таблетс, Тремак-Сановель, Хемомицин, Экомед).

Некоторые из них противопоказаны детям до года, а также кормящим матерям. Однако для остальных пациентов такие средства очень удобны, ведь их можно принимать в таблетках или даже в растворе внутрь 1 – 2 раза в день. Особенно в этой группе выделяется азитромицин, курс лечения которым длится всего 3 – 5 дней, по сравнению с 7 – 10-дневным приемом других леккарств при пневмонии.

Респираторные фторхинолоны – наиболее эффективные антибиотики при пневмонии

Антибиотики из группы фторхинолонов очень часто используются в медицине. Создана специальная подгруппа этих препаратов, особо активная в отношении возбудителей инфекций дыхательных путей. Это респираторные фторхинолоны:

• левофлоксацин (Ашлев, Глево, Ивацин, Лебел, Левоксимед, Леволет Р, Левостар, Левотек, Левофлокс, Левофлоксабол, Леобэг, Лефлобакт Форте, Лефокцин, Маклево, Од-Левокс, Ремедиа, Сигницеф, Таваник, Танфломед, Флексид, Флорацид, Хайлефлокс, Эколевид, Элефлокс);
• моксифлоксацин (Авелокс, Аквамокс, Алвелон-МФ, Мегафлокс, Моксимак, Моксин, Моксиспенсер, Плевилокс, Симофлокс, Ультрамокс, Хайнемокс).

Эти средства обладают высокой действенностью, но и список возможных побочных эффектов у них обширнее:

• кандидоз;
• угнетение кроветворения, анемия, кровоточивость;
• кожная сыпь и зуд;
• повышение уровня липидов в крови;
• тревожность, возбуждение;
• головокружение, нарушение чувствительности, головная боль;
• ухудшение зрения и слуха;
• нарушения сердечного ритма;
• тошнота, понос, рвота, боль в животе;
• боли в мышцах и суставах;
• снижение артериального давления;
• отеки;
• судороги и другие.

Респираторные фторхинолоны нельзя применять пациентам с удлинением интервала Q-T на ЭКГ, это может вызвать опасную для жизни аритмию. Другие противопоказания:

• проводимое ранее лечение препаратами хинолонов, вызвавшее повреждение сухожилий;
• редкий пульс, одышка, отеки, перенесенные ранее аритмии с клиническими проявлениями;
• одновременное использование удлиняющих интервал Q-T лекарств (это указано в инструкции по применению такого препарата);
• низкое содержание калия в крови (длительная рвота, диарея, прием больших доз мочегонных средств);
• тяжелые заболевания печени;
• лактозная или глюкозно-галактозная непереносимость;
• беременность, период грудного вскармливания, дети до 18 лет;
• индивидуальная непереносимость.

Аминогликозиды

Антибиотики этой группы используются преимущественно при внутрибольничных пневмониях. Эта патология вызвана микроорганизмами, живущими в условиях постоянного контакта с антибиотиками и выработавшими устойчивость ко многим лекарствам. Аминогликозиды – достаточно токсичные препараты, но их эффективность делает возможным их применение в тяжелых случаях заболеваний легких, при абсцессе легкого и эмпиеме плевры.

Используются такие препараты:

• тобрамицин (Бруламицин);
• гентамицин;
• канамицин (преимущественно при туберкулезе);
• амикацин (Амикабол, Селемицин);
• нетилмицин.

При пневмонии они вводятся внутривенно, в том числе капельно, или внутримышечно. Перечень побочных эффектов этих антибиотиков:

• тошнота, рвота, нарушение функций печени;
• угнетение кроветворения, анемия, кровоточивость;
• нарушение функции почек, снижение объема мочи, появление в ней белка и эритроцитов;
• головная боль, сонливость, нарушение равновесия;
• зуд и кожная сыпь.

Главная опасность при использовании аминогликозидов для лечения пневмонии – возможность необратимой потери слуха.

• индивидуальная непереносимость;
• неврит слухового нерва;
• почечная недостаточность;
• беременность и лактация.

У пациентов детского возраста использование аминогликозидов допустимо.

Карбапенемы

Это антибиотики резерва, они используются при неэффективности других антибактериальных средств, обычно при госпитальной пневмонии. Нередко карбапенемы применяются при пневмониях у больных с иммунодефицитами (ВИЧ-инфекцией) или другими тяжелыми заболеваниями. К ним относятся:

• меропенем (Дженем, Мерексид, Меронем, Мероноксол, Меропенабол, Меропидел, Неринам, Пенемера, Пропинем, Сайронем);
• эртапенем (Инванз);
• дорипенем (Дорипрекс);
• имипенем в сочетании с ингибиторами бета-лактамаз, что расширяет спектр действия препарата (Аквапенем, Гримипенем, Имипенем + Циластатин, Тиенам, Тиепенем, Цилапенем, Циласпен).

Вводятся они внутривенно или в мышцу. Из побочных эффектов можно отметить:

• мышечная дрожь, судороги, головная боль, нарушения чувствительности, психические расстройства;
• уменьшение или увеличение объема мочи, почечная недостаточность;
• тошнота, рвота, понос, боль в языке, горле, животе;
• угнетение кроветворения, кровоточивость;
• тяжелые аллергические реакции, вплоть до синдрома Стивенса-Джонсона;
• ухудшение слуха, ощущение звона в ушах, нарушение восприятия вкусов;
• одышка, тяжесть в груди, сердцебиение;
• болезненность в месте введения, уплотнение вены;
• потливость, боль в спине;
• кандидоз.

Карбапенемы назначаются, когда другие антибиотики при пневмонии не могут помочь больному. Поэтому они противопоказаны только детям младше 3 месяцев, пациентам с тяжелой почечной недостаточностью без гемодиализа, а также при индивидуальной непереносимости. В остальных случаях использование этих препаратов возможно под контролем работы почек.

[youtube.player]

Хламидии — болезнетворные микроорганизмы, которые могут поражать различные органы, в том числе дыхательную систему. Хламидийный бронхит входит в число вызываемых этими бактериями заболеваний. Он является одной из разновидностей респираторного хламидиоза, который также может протекать по типу пневмонии, фарингита или конъюнктивита (трахома).

Хламидии являются атипичными возбудителями, данная форма заболевания диагностируется достаточно редко, хотя в последние годы случаи хламидийного бронхита участились.

Атипичный бронхит — тяжелый и опасный недуг, он характеризуется медленным развитием и затяжным течением, плохо поддается лечению.

Что нужно знать о хламидиях?

Многие считают, что хламидиоз передается только половым путем, но это в корне неверно. Существует множество видов хламидий, каждому присущ свой путь распространения, некоторые передаются исключительно от человека к человеку, другие поражают животных (птиц, овец), от которых могут заражаться люди.

Пути передачи инфекции:

• контактно-бытовой — через грязные руки, предметы обихода;
• воздушно-капельный — инфекция распространяется со слюной;
• половой;
• вертикальный, от матери к плоду.

Хламидии по своим характеристикам занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами, в настоящее время большинство специалистов относит их к бактериям, также их называют внутриклеточными паразитами.

Хламидии существуют в двух формах:

1. Неактивная (элементарная) — микроорганизм живет вне клетки и пребывает в пассивном состоянии, не вызывая болезнь, но при этом инфекция может передаваться другим людям.
2. Активная (ретикулярная) — хламидии внедряются внутрь клеток, начинают активно размножаться, делиться с образованием новых элементарных форм, разрушать клетки, перекидываться на соседние. Обычно на этой стадии проявляются симптомы заболевания.

Причины развития заболевания

Хламидиоз поражает как взрослых, так и детей, в том числе новорожденных, а хламидийный бронхит могут вызывать все виды этого внутриклеточного паразита, опасные для человека. Хламидии чаще всего проникают в организм человека с ослабленным иммунитетом, это один из основных факторов риска.

Инфицирование бытовым путем через предметы обихода маловероятно. Хоть хламидии и могут жить на них при комнатной температуре несколько дней, но для заражения нужна высокая концентрация бактерий.

Чаще источником инфекции являются грязные руки больного человека, особенно если он занимается приготовлением пищи.

Ребенок может появиться на свет с врожденным хламидиозом, заразившись от матери:

• через плаценту в период внутриутробного развития;
• в момент прохождения по родовым путям;
• проглотив зараженные околоплодные воды.

Инфекция вскоре может поразить слизистую глаз, верхние дыхательные пути и бронхолегочное дерево. В детских садах респираторный хламидиоз, в том числе развивающийся по типу бронхита, может приобретать характер эпидемии.

Слюна и слизь, выделяющиеся при кашле больного ребенка, распространяется по воздуху и вдыхается другими детьми.

Как распознать атипичный вид?

Инкубационный период бронхита или пневмонии, вызванных хламидиями, составляет от 5 дней до месяца. Есть основания заподозрить респираторный хламидиоз у младенца, если в первые недели жизни у него наблюдался конъюнктивит, а потом присоединился кашель. Для хламидийного бронхита на ранней стадии характерно вялое, постепенное развитие.

Признаками данного вида заболевания считается:

• слабо выраженная интоксикация;
• температура тела не повышенная или субфебрильная;
• отсутствуют нарушения сна и аппетита;
• сухой, мучительный приступообразный кашель, как при коклюше;
• при прослушивании специалистом отмечаются рассеянные среднепузырчатые хрипы;

Начальная стадия, для которой характерны такие симптомы, продолжается 5-7 дней. Затем кашель сменяется влажным, смягчается, его приступы перестают быть столь мучительными и затяжными. Через 10-14 дней при правильном лечении обычно наступает выздоровление. Если бронхит сопровождается явлениями дыхательной недостаточности, вызванной непроходимостью бронхов, — скорее всего, его природа смешанная, хламидийно-вирусная.

Бронхит может развиваться на фоне назофарингита хламидийной природы, в этом случае сочетаются симптомы обоих заболеваний:

• слизистые выделения из носа;
• першение в горле;
• сухой кашель.

На развитие хламидийного бронхита указывают такие результаты анализов:

• в периферийной крови увеличено число эозинофильных клеток;
• значительно повышена СОЭ;
• при ПЦР анализе (полимеразная цепная реакция) обнаруживается в биологическом материале хламидийный антиген;
• при иммуноферментном анализе крови (ИФА) выявляются специфические антитела, вырабатывающиеся организмом против хламидий.

Лечение и профилактика

Поскольку хламидии относятся к бактериям, в лечении любых разновидностей хламидиоза, в том числе респираторного, не обойтись без антибиотиков. Международные стандарты предусматривают терапию антибиотиками макролидового ряда, в тяжелых случаях комбинируется несколько препаратов.

При бронхите наиболее эффективной формой применения антибактериальных препаратов являются инъекции, внутримышечные или внутривенные.

Хорошо зарекомендовало себя комбинированное применение таких препаратов:

• макролиды (азитромицин, эритромицин) в инъекциях;
• антибактериальные противомикробные препараты (фуразолидон) в таблетках;
• сульфаниламиды (бисептол и другие) в таблетках или суспензии;
• иммуностимуляторы (тактивин, циклоферон, пентоксил) показаны для профилактики рецидивов на фоне ослабления иммунитета;
• пробиотики (бифидумбактерин и другие) рекомендуется принимать для нейтрализации воздействия антибиотиков на микрофлору кишечника.

Основные профилактические меры:

• регулярное обследование и лечение беременных для предупреждения заражения плода;
• лечение больных родителей для снижения риска инфицирования ребенка;
• ограничение контакта с больными;
• соблюдение правил гигиены;
• укрепление иммунитета.

От поражения хламидиями никто не застрахован, эти внутриклеточные паразиты, проникая в организм человека, могут вызывать различные заболевания, в том числе бронхит.

Упорный сухой кашель, практически не сопровождающийся повышением температуры тела, интоксикацией и общей слабостью, — тревожный симптом, при котором следует обратиться к терапевту и пульмонологу, сдать анализы.

Бронхит хламидийной природы требует обязательного лечения антибиотиками. Характерной особенностью этого заболевания являются рецидивы, для предотвращения которых необходимо укреплять иммунитет.

Эффективно вылечить хламидийный вид болезни помогут народные средства, проверенные временем!

[youtube.player]

Медицинский эксперт статьи

Для того, чтобы успешно избавиться от бронхита и не допустить его перехода в хроническую форму, очень важно правильно спланировать лечение и подобрать медикаменты. Если заболевание связано с бактериальной инфекцией, то назначение антибиотиков – обязательно. Зачастую из огромного ряда подобных препаратов врачи выбирают Флемоксин при бронхите: действительно, Флемоксин прекрасно подходит для лечения респираторных заболеваний.

Лечение бронхита Флемоксином

Флемоксин назначают лишь в случаях подтвержденной микробной этиологии бронхита, причем бактерии обязательно должны быть чувствительны к действию препарата.

Флемоксин при бронхите уместен в таких ситуациях:

1. Высокая температура не спадает в течение трех суток.
2. Появляются симптомы общей интоксикации.
3. Появляется одышка.
4. Анализы указывают на лейкоцитоз, при количестве лейкоцитов больше 12000/л.
5. Наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Наиболее часто врачи рекомендуют лечение Флемоксин при хроническом течении бронхита – особенно для лечения гнойной формы заболевания.

При острых симптомах Флемоксин применяют только после получения результатов бактериального посева, иначе препарат может быть неэффективным и даже опасным.

Код по АТХ

Действующие вещества

Показания к применению флемоксина при бронхите

Флемоксин выписывается не только при бронхите. Применение препарата показано и при других респираторных заболеваниях:

• при инфекуионно-воспалительных поражениях дыхательных путей;
• при бронхопневмонии;
• при воспалении легких;
• при абсцессе легкого;
• при хронических дыхательных патологиях.

[1], [2], [3]

Флемоксин может быть назначен и для лечения обструктивного бронхита – заболевания, при котором ухудшается проходимость дыхательного канала. Особенно часто такой бронхит поражает детей: основными причинами может стать вирусная инфекция (грипп, аденовирус, риновирус, респираторный синцитиальный вирус). Выделяют также хроническую форму заболевания, которая характерна для взрослых пациентов.

Если этиология обструктивного бронхита сугубо вирусная, то применение Флемоксин не показано. Препарат выписывают при присоединении бактериального компонента – когда выделения приобретают гнойный характер.

В качестве профилактического метода антибиотики применять нельзя, и это относится, в том числе, и к препарату Флемоксин.

Для лечения хронического обструктивного бронхита у взрослых Флемоксин также назначают лишь в случае появления элементов гноя в составе мокроты.

[4], [5], [6], [7]

Форма выпуска

Флемоксин производится в форме таблеток, которые способны диспергироваться. Таблетки имеют продолговатую конфигурацию, гравировку на одной боковой поверхности и насечку для дозирования – на другой.

Активным компонентом препарата выступает амоксициллин в виде тригидрата. Амоксициллин принадлежит к группе противомикробных средств общего применения, к ряду β-лактамных антибиотиков.

Упаковка содержит четыре блистерные пластины, по пять таблеток в каждой пластине.

Флемоксин – это препарат, главным ингредиентом которого является Амоксициллин. Амоксициллин также продается в аптеках и является полным аналогом Флемоксина – разница лишь в том, что Флемоксин имеет удобную форму выпуска и его комфортнее давать детям. Однако существует и такой препарат, как Амоксициллин-Солютаб-Нортон, который также обладает приятным фруктовым привкусом.

Среди прочих аналогов данного медикамента можно назвать:

Амоксил, Амофаст, В-Мокс, Граксимол, Грамокс, Ирамокс, Альфамокс, Амимокс, Зоксициллин, Зимокс, Оспамокс, Амоксидал, Стармокс, Тормоксин, Амоксибиотик, Дуомокс, Полимоксил, Беталактам, Дедоксил, Хиконцил и пр.

Флемоксин солютаб при бронхите назначают, пожалуй, чаще всего: он эффективно справляется с бактериальной инфекцией. Улучшение наблюдается уже на вторые или третьи сутки от начала приема препарата. Однако длительно лечиться препаратом нельзя, так как может возникать потеря чувствительности микробов к действию препарата, а также усиление роста резистентной флоры. Во время лечения необходимо внимательно следить за самочувствием больного, чтобы своевременно отреагировать на появление возможных побочных проявлений.

[8]

Фармакодинамика

Флемоксин при бронхите является представителем бактерицидных антибактериальных препаратов группы пенициллина, широкого спектра воздействия.

Флемоксин проявляет антимикробную активность относительно грам (+) и грам (-) бактерий, среди которых стрептококки, клостридии, нейшерии, стафилококки, листерии, хеликобактерии. Немного меньшая степень активности наблюдается по отношению к энтерококкам, эшерихии коли, протею, сальмонелле, шигелле, холерному вибриону.

Препарат не проявляет активности к бактериям, вырабатывающим β-лактамазы, псевдомонадам и пр.

[9], [10], [11], [12]

Фармакокинетика

После перорального употребления Флемоксин быстро усваивается, так как обладает устойчивостью к воздействию желудочной кислоты. Наличие пищевых масс не влияет на степень всасываемости медикамента. Предельное содержание активного ингредиента в сыворотке обнаруживается спустя 1-2 ч.

При приеме 500 мг препарата предельное содержание обнаруживается через два часа.

Примерно 20% активного ингредиента образует связь с плазменными протеинами. Препарат беспрепятственно распространяется в слизистых тканях, костях, внутриглазной жидкости и мокроте.

Содержание препарата в желчных выделениях выше, чем его содержание в сыворотке, примерно в три раза.

В околоплодных водах и сосудах пуповины содержание Флемоксин может составить до 30% от содержания препарата в сыворотке беременной пациентки.

Активный ингредиент слабо преодолевает гематоэнцефалический барьер, но при наличии воспалительного процесса в оболочках мозга содержание в ликворе составляет примерно 20% от уровня препарата в сыворотке.

Метаболизм препарата происходит в печени, с выделением неактивных продуктов метаболизма.

Элиминация осуществляется почками, с периодом полувыведения от одного до 1,5 ч.

[13], [14], [15], [16]

Использование флемоксина при бронхите во время беременности

В целом Флемоксин не обладает тератогенной активностью. Тем не менее, данный антибиотик назначают только в случае крайней необходимости, предпочтительнее – во второй половине беременности.

Лечение препаратом во время грудного кормления возможно, но нежелательно, так как может привести к развитию сенсибилизации. Грудное кормление однозначно прекращают, если у ребенка возник диспепсический синдром или кожная сыпь.

Противопоказания

Флемоксин при бронхите не применяют, если у пациента наблюдается гиперчувствительность к пенициллиновым и цефалоспориновым препаратам, а также к любым вспомогательным компонентам лекарственной формы.

[17], [18], [19]

Побочные действия флемоксина при бронхите

В период лечения бронхита препаратом Флемоксин могут возникать отдельные побочные проявления:

[20], [21], [22], [23], [24]

Способ применения и дозы

Флемоксин при бронхите следует принимать внутрь – в виде целых таблеток, или растворенных в воде.

Время приема Флемоксин не зависит от употребления пищи.

Доза препарата определяется в индивидуальном порядке, однако немаловажное значение имеет и стандартная схема лечения бронхита Флемоксином:

• При бронхите, который сопровождается легкими и умеренно выраженными симптомами, Флемоксин применяют так:

1. взрослым и детям после 10 лет назначают по 500-750 мг дважды в сутки;
2. детям с трехлетнего возраста назначают по 375 мг дважды в сутки;
3. детям с головалого возраста назначают по 250 мг утром и вечером.

• Длительность приема Флемоксин:

1. при легком течении – от пяти дней до недели;
2. при умеренном и тяжелом течении – до 10 дней.

• При тяжелой форме болезни частоту приема таблеток увеличивают до трех раз в сутки.
• При хроническом течении бронхита назначают:

1. взрослым 0,75-3 г трижды в сутки;
2. пациентам детского возраста – из расчета 60 мг на кг трижды в сутки.

[25], [26]

Взрослый пациент может принимать таблетку Флемоксин в целом виде, либо растворять её в воде.

• Если больной страдает бронхитом в легкой или умеренной форме, то возможная схема приема – это 500-700 мг дважды в сутки.
• Тяжелое течение бронхита должно сопровождаться приемом 500-700 мг препарата трижды в сутки.
• Хронический бронхит подразумевает прием Флемоксина по 750 мг через каждые восемь часов.

[27], [28], [29], [30], [31]

Применение Флемоксина детям возможно с годовалого возраста. Препарат достаточно распространен в детской практике.

Флемоксин нравится детям из-за его приятного фруктового привкуса. Кроме того, препарат считается малотоксичным и неопасным для детей.

Для удобства приема из таблетки можно приготовить сироп: таблетку растворяют в 20 мл теплой воды. Если растворить таблетку в 100 мл жидкости, то можно получить суспензию, которую легко дать любому малышу.

Дозировка Флемоксина в педиатрии определяется возрастом ребенка, массой тела и особенностями бронхита. В среднем суточное количество препарата может составлять от 30 до 60 мг/кг: это количество разделяют на два или три раза.

Как правило, актуальной является такая схема лечения:

• Ребенок 1-3 лет принимает по 250 мг антибиотика дважды в сутки, либо по 125 мг трижды в сутки.
• Ребенок 3-10 лет принимает по 250 мг трижды в сутки.
• Ребенок от 10 лет принимает от 375 до 500 мг трижды в сутки.

Общая продолжительность терапии Флемоксином может составить 7-10 дней, что зависит от сложности заболевания.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Передозировка

Признаками передозировки могут стать диспептические явления – например, тошнота, рвота, понос, и, как следствие – нарушение баланса воды и электролитов. В редких случаях может наблюдаться кристалурия, с последующим развитием почечной недостаточности.

При передозировке Флемоксин необходимо спровоцировать рвоту или промыть желудок, принять любой сорбентный препарат и слабительное средство. Для поддержки водно-электролитного состояния рекомендуется пить большое количество воды.

В тяжелых случаях возможно подключение гемодиализа.

[38], [39], [40]

Взаимодействия с другими препаратами

Если врач назначает Флемоксин при бронхите, то он обязательно должен учитывать возможные взаимодействия данного антибиотика с другими медикаментами:

• Сочетание Флемоксин и Амоксициллин может вызвать аллергию.
• При одновременном приеме Флемоксин с Варфарином или Аценокумаролом необходимо регулярно проверять протромбиновый индекс.
• Флемоксин может увеличивать степень токсичности Метотрексата.
• В период лечения Флемоксин оценку уровня глюкозы в крови проводят при помощи неферментативных реакций с глюкозооксидазой. Применение неферментных способов часто приводит к некорректным результатам.
• Некоторые препараты могут увеличивать длительность полувыведения и общего содержания препарата в сыворотке. К таким медикаментам относятся Пробенецид, Аспирин, Сульфинпиразон, Фенилбутазон, Оксифенбутазон.
• Флемоксин может влиять на всасываемость и эффект препаратов, содержащих эстрогены.
• Не следует сочетать Флемоксин с такими антибиотиками, как тетрациклины, макролиды, Хлорамфеникол. Данная рекомендация не относится к аминогликозидам.

[41], [42], [43], [44]

Условия хранения

Флемоксин, который назначают при бронхите, можно хранить в обычных комнатных условиях, вдалеке от доступа детей.

Срок годности

Длительность хранения Флемоксин – до пяти лет.

[45], [46]

Что лучше при бронхите?

На сегодняшний день при лечении бронхита могут применяться различные группы антибактериальных средств. Это аминопенициллины, макролидные антибиотики, препараты фторхинолонового ряда, цефалоспорины.

Флемоксин относится к антибиотикам первого ряда – аминопенициллинам.

Такие медикаменты повреждают мембрану микробной клетки, что приводит к гибели бактерии. К воздействию препарата чувствительны пневмококки, стрептококки, стафилококки и прочие бактерии, которые могут вызвать развитие воспалительного процесса в бронхах.

Почему врачи предпочитают в первую очередь назначать аминопенициллины? Дело в том, что в человеческом организме отсутствуют мембранные клеточные структуры, обладающие сходством со структурами клеток патогенных микроорганизмов. Поэтому, разрушая клеточную мембрану у возбудителя, Флемоксин не повреждает другие, здоровые клетки.

Флемоксин – препарат выбора для лечения бронхита, причем как для взрослых, так и для деток. Этот антибиотик имеет всего пару недостатков:

• иногда способен вызвать развитие аллергии;
• практически неэффективен относительно микробов, которые вырабатывают вещество β-лактамазу.

Фермент, о котором идет речь, разрушительно действует на любые препараты пенициллинового ряда. Получается, что не антибиотик разрушает микробные клетки, а возбудитель бронхита повреждает антибиотик. Тем не менее, специалисты нашли выход: для нейтрализации β-лактамазы амоксициллин сочетают с препаратом клавулановой кислоты. Сочетание компонентов увеличивают устойчивость антибиотика, и потенцирует его борьбу с микробными клетками.

Однако возникает логичный вопрос: если аминопенициллины при бронхите оптимальны, то какой именно препарат лучше? Ведь среди аминопенициллинов известно много препаратов: Флемоксин, Амоксиклав, Арлет, Аугментин и пр.

При бронхите предпочтение лучше отдать Флемоксину, ведь его активным ингредиентом является амоксициллин – антибиотик первой линии. Сумамед же представлен антибиотиком второй линии – азитромицином. Сумамед лучше использовать лишь в случаях, когда Флемоксин по каким-либо причинам противопоказан, либо если пациент недавно уже получал лечение Флемоксином.

Кроме этого, учитывается и чувствительность микроорганизмов к антибиотикам: если анализ показал наличие резистентности к Флемоксину, то назначение Сумамед в таком случае оправдано.

• Амоксиклав или Флемоксин?

Оба препарата считаются эффективными, оба производятся в удобной для приема лекарственной форме. Однако Амоксиклав представляет собой препарат не только амоксициллина, но и клавулановой кислоты. Это означает, что у него более широкий спектр антибактериальной активности: Амоксиклав повреждает даже клетки бактерий, вырабатывающих β-лактамазы.

В данной ситуации можно посоветовать принимать Флемоксин лишь тогда, когда у пациента имеется повышенная чувствительность к такому компоненту, как клавулановая кислота – иногда этот ингредиент вызывает аллергию и расстройства пищеварительной функции.

Действие Флемоксин и Супракс при бронхите практически равнозначно. Оба препарата одинаково эффективны и относительно безопасны. Если приходится все же выбирать один из препаратов, то необходимо учитывать резистентность конкретной разновидности бактерий, а также учесть предыдущие назначения антибиотиков больному.

Например: если не так давно больному проводили лечение каким-либо из антибиотиков, то на данный момент ему необходимо назначить принципиально другой препарат, с другим активным ингредиентом. У антибиотика Флемоксин таким ингредиентом является амоксициллин, а у Супракс – цефиксим.

Как бы то ни было, нельзя выбирать антибиотик для лечения бронхита самостоятельно: это должен сделать врач. Неправильно выбранный антимикробный медикамент впоследствии может стать причиной появления тяжелых осложнений. Если же доктор после оценки результатов анализов советует принимать Флемоксин при бронхите, то можно быть уверенным: этот антибиотик эффективен и окажет необходимое действие уже в течение первых 2-3 суток заболевания.

[youtube.player]