Понятие об источниках инфекции механизмах путях и факторах передачи

Термин инфекция или синоним инфек­ционный процесс обозначает совокупность физиологических и патологических восста­новительно-приспособительных реакций, возникающих в восприимчивом макроор­ганизме при определенных условиях окру­жающей внешней среды в результате его взаимодействия с проникшими и размно­жающимися в нем патогенными или ус­ловно-патогенными бактериями, грибами и вирусами и направленных на поддержание постоянства внутренней среды макроорга­низма (гомеостаза). Сходный процесс, но вызванный простейшими, гельминтами и насекомыми — представителями царства Animalia, носит название инвазия.

В основе инфекционного процесса лежит феномен паразитизма, т. е. такой формы взаи­моотношений между двумя организмами раз­ных видов, при которой один из них, называ­емый паразитом, использует другого, называ­емого хозяином, в качестве источника питания и как место постоянного или временного обитания, причем оба организма находятся между собой в антагонистических отноше­ниях. В отличие от сапрофитического обра­за существования паразитизм — это жизнь в живой среде. Неотъемлемым критерием па­разитизма является патогенное воздействие паразита на организм хозяина и ответная, защитная реакция со стороны организма хо­зяина. Паразитизм — свойство, закрепленное за видом и передающееся по наследству. Все возбудители инфекционных и инвазионных болезней человека, животных и растений от­носятся к паразитам, т. е. способны к парази­тической форме существования в живой сис­теме.

Возникновение, течение и исход инфекци­онного процесса определяются тремя группа­ми факторов: 1) количественные и качествен­ные характеристики микроба — возбудителя инфекционного процесса; 2) состояние макроорганизма, степень его восприимчивости к микробу; 3) действие физических, химичес­ких и биологических факторов окружающей микроб и макроорганизм внешней среды, которая и обуславливает возможность уста­новления контактов между представителями разных видов, общность территории обита­ния разных видов, пищевые связи, плотность и численность популяций, особенности пере­дачи генетической информации, особенности миграции и т. д. При этом по отношению к человеку под условиями внешней среды прежде всего следует понимать социальные условия его жизнедеятельности. Первые два биологических фактора являются непос­редственными участниками инфекционного процесса, развивающегося в макроорганизме под действием микроба. При этом микроб определяет специфичность инфекционного процесса, а решающий интегральный вклад в форму проявления инфекционного процесса, его длительность, степень тяжести проявлений и исход вносит состояние макроорганизма,пре­жде всего факторы его неспецифической ре­зистентности, на помощь которым приходят факторы специфического приобретенного иммунитета. Третий, экологический, фактор оказывает на инфекционный процесс опос­редованное воздействие, снижая или повы­шая восприимчивость макроорганизма, либо снижая и повышая инфицирующую дозу и вирулентность возбудителя, активируя меха­низмы заражения и соответствующие им пути передачи инфекции, и т. д.

Пути передачи возбудителя инфекции - это понятие теоретическое. Различают горизонтальный и вертикальный пути передачи возбудителя инфекции.
Вертикальный путь характеризуется проникновением возбудителя инфекции от зараженного животного одного поколения к животным следующего поколения. Он реализуется внутриутробно, с молозивом или молоком в первый период постнатальной жизни. Такая передача возбудителя инфекции свойственна облигатным хозяевам паразита, выполняющим функцию первичных источников возбудителя инфекции.
Горизонтальный путь передачи возбудителя инфекции - характеризуется проникновением возбудителя инфекции от зараженных животных к здоровым этого же или другого вида при их прямом или косвенном контакте, трансмиссивно, аэрогенно, энтерально, через факторы внешней среды. Такая передача реализуется в популяциях облигатного хозяина паразита, при проникновении возбудителя инфекции от облигатного к потенциальному хозяину и при распространении инфекции среди потенциальных хозяев.
Механизм передачи возбудителя инфекции - это понятие также теоретическое. Оно характеризует те векторы, по которым возбудитель инфекции перемещается от источника к восприимчивому животному. Основные векторы сформировались в процессе коэволюции паразита и его облигатного хозяина и функционируют преимущественно среди таких хозяев, образуя вертикальную передачу возбудителя инфекции. Задействуются такие векторы и при горизонтальном пути его передачи, но в своей биологической основе они случайны.
Различают следующие механизмы передачи возбудителя инфекции:
- трансмиссивные (ими передаются такие инфекции, при которых возбудитель размножается преимущественно в крови животных),

Фактором реализации этого механизма передачи возбудителя инфекции являются продукты убоя скрытых носителей возбудителя инфекции или больных животных. Это убедительно подтверждают примеры губкообразной энцефалопатии крупного рогатого скота, наблюдавшиеся в Англии, и вспышки классической чумы свиней, после скармливания им кухонных отходов.
Этот же механизм реализуется при нарушении потребностей организма животных как в кормлении, так и в содержании. Примером такой ситуации может быть некробактериоз крупного рогатого скота. Возбудитель этой инфекции закономерно переживает в желудочно-кишечном тракте животных, не причиняя им болезни. Но при нарушении минерально-витаминного обмена и содержании животных в местах с повышенной влажностью и антисанитарными условиями, возникает тяжелое заболевание - некробактериоз (А.А.Самоловов,1993).
Особо опасным, по нашему мнению, фактором реализации механизма передачи возбудителя инфекции прямым и косвенным контактом является ввод в стадо скрытых носителей возбудителей преимущественно факторных инфекционных болезней. Такие ситуации заслуживают большого внимания ветеринарных врачей потому, что до настоящего времени не определены критерии, по которым можно было бы оценивать опасность скрытых носителей возбудителей факторных инфекционных болезней.
Фактор, реализующий внутриутробный и лактогенный механизмы передачи возбудителя инфекции, в отличие от предыдущих, сохраняется внутри организма животных. Он просматривается преимущественно среди облигатных хозяев паразита, переболевших факторными инфекционными болезнями. Такие механизмы передачи возбудителя инфекции сформировались в процессе коэволюции паразита и хозяина. Именно они обеспечили выживание паразита как вида и привели к состоянию биологического равновесия между ними. Коварство внутриутробного и лактогенного механизмов передачи возбудителя инфекции заключается в том, что у инфицированных таким механизмом животных болезнь клинически или не просматривается, или просматривается только по достижении ими старшего возраста. У молодых животных болезнь даже не всегда улавливается существующими диагностическими тестами. Эта особенность, зачастую, остается за пределами внимания исследователей.
Предпочтение в изучении отдается болезням, причиняющим видимый урон. Но, как известно, скрытое зачастую весьма коварно. Просмотрев его, допускаются очень большие потери.
Если возбудитель инфекции постоянно переживает в организме своего облигатного хозяина, то в процессе коэволюции в их взаимоотношениях сформировались такие естественно - экологические связи, которые обеспечивали закономерное проникновение паразита в последующие популяции хозяина. Такая ситуация гарантировала выживание паразита при закономерном снижении уровня клинического проявления болезни у хозяина. На ранних стадиях коэволюции, безусловно, имели место различные варианты таких взаимоотношений, приводящих даже к гибели животных. Но естественный отбор их отторгнул из природы. Вот почему в популяциях облигатного хозяина паразита самым вероятным представляется вертикальный путь передачи возбудителя инфекции. При этом вполне допустимо, что паразит передается потомству внутриутробно. В этот период он остается в таком количестве и в таких формах, которые безобидны для плода. В организме новорожденного паразит остается длительное время слабо или даже неболезнетворным. И только по достижении хозяином определенного возраста или при воздействии различных стрессовых факторов патогенные свойства паразита заметно обостряются. Такая особенность способствует передаче этого возбудителя последующему потомству вертикальным путем, а горизонтальным - распространению в своей популяции или к животным других видов.
Горизонтальный путь мог реализоваться только в том случае, когда организм животных других видов оказался подходящей средой для жизнедеятельности такого паразита и оказались активно действующими соответствующие факторы передачи возбудителя инфекции. Если такие факторы были естественными биоценотическими связями, то просматривалось характерное сезонное проявление эпизоотического процесса с острым течением инфекционной болезни.
Роль внутриутробного механизма передачи возбудителя инфекции и факторов, его реализующих в ряде случаев, пытались изучать на животных - потенциальных хозяевах паразита, среди которых они, вообще малозначимы. На животных - облигатных хозяевах такая передача подтверждалась экспериментально только в отдельных случаях. Все это не способствовало повышению внимания к внутриутробному механизму передачи возбудителя инфекции. Между тем, этот механизм обеспечивает вертикальную передачу возбудителя инфекции и, можно полагать, выживание паразита как вида со всеми вытекающими из этого последствиями.
Подтверждением может быть эпизоотический процесс бруцеллеза крупного рогатого скота. В регионах, где эта инфекция широко распространена, неблагополучие поддерживается многие годы.

При этом в каждой пятилетке оздоравливали столько неблагополучных пунктов, сколько за это время выявляли новых. Новые вспышки этой инфекции отмечали в хозяйствах, как правило, через 3-4 года после их оздоровления.
Объясняется это тем, что телята от больных бруцеллезом коров были скрытыми носителями возбудителя этой инфекции. В первые месяцы после рождения они даже не реагировали на принятые диагностические тесты. Поэтому их оставляли в стаде как здоровых. Именно эти телята по достижении определенного возраста становились причиной рецидивов и обострения эпизоотической ситуации.
Безусловно, отмеченный феномен нуждается в более глубокой научной проработке.
Однако уже современные официальные правила контроля инфекционных болезней, учитывая преимущественно эпизоотологические наблюдения, предусматривают изымать из стада телят, родившихся от больных маток. Так, пункт 7.1.8. Правил профилактики и борьбы с туберкулезом крупного рогатого скота, утвержденных Департаментом ветеринарии МСХиП Российской Федерации 18 июня 1996 года, предусматривает в стадах, оздоравливаемых от этой инфекции с помощью систематических диагностических исследований, сдавать на убой всех телят, родившихся от больных коров. Телят, родившихся в таких стадах от не реагирующих коров, также предусмотрено сдавать на убой после изолированного выращивания и откорма. Пункт 3.2.4.2. Правил профилактики и борьбы с бруцеллезом, утвержденный Департаментом ветеринарии в эти же сроки, запрещает использовать для воспроизводства стада приплод, полученный от больных бруцеллезом или положительно реагирующих на соответствующие тесты животных.
Доказательством факта скрытого бруцеллоносительства, особенно у молодых животных, является высокий диагностический и профилактический эффект от проведения его провокации. Эта мера не только сокращает число рецидивов, но и обеспечивает надежное оздоровление ферм. Аналогично положение с сапом лошадей, классической чумой свиней, висна-мэди овец, лейкозом крупного рогатого скота и некоторыми другими инфекциями.
Для эпизоотологов представляет большой интерес группировка болезней по особенностям передачи возбудителя инфекции. Различают инфекционные болезни животных, которым свойственна эстафетная передача возбудителя инфекции, и которым такая передача не свойственна.
Эстафетная передача - это вынос возбудителя инфекции за пределы эпизоотического очага в естественных условиях биотическими переносчиками (трансмиссивная передача) или абиотическими факторами его передачи.
Но передача возбудителя инфекции от животного к животному, а тем более, за пределы эпизоотического очага, в естественных условиях реализуется только при заболевании соответствующими болезнями животных определенных видов. Слабая контагиозность или отсутствие механизмов передачи возбудителя инфекции ограничивают проявление эпизоотического процесса первичными эпизоотическими очагами. В этом случае инфекционную болезнь относят к группе, для которой не свойственна эстафетная передача возбудителя инфекции. Переболевание таких животных завершается тупиком эпизоотического процесса. Он бывает биологическим и эпизоотологическим.
Биологический тупик - его образуют больные животные, которые не выполняют функцию источника возбудителя инфекции. Характерными примерами могут быть ситуации при столбняке, бруцеллезе людей, бешенстве сельскохозяйственных животных. Как известно, сельскохозяйственные животные заражаются этой инфекцией от плотоядных, тяжело переболевают и гибнут, но друг друга не заражают.
Эпизоотический тупик - его образуют больные животные, которые могут быть источниками возбудителя инфекции только в пределах эпизоотического очага. В естественных условиях факторы передачи возбудителя такой инфекции не обеспечивают ее выноса за пределы эпизоотического очага. Характерными примерами могут быть эпизоотические ситуации при вспышках пастереллеза свиней и крупного рогатого скота, листериоза овец, колибактериоза телят.
Но новые вспышки и дальнейшее распространение инфекционных болезней происходят не только передачей их возбудителей. Многие инфекционные болезни распространяются перемещением животных скрытых носителей возбудителей инфекций. Особо опасными являются облигатные хозяева паразита. То же происходит при перемещении животных в инкубационном периоде болезни. Такая ситуация свойственна потенциальным хозяевам паразита. В отличие от распространения болезней передачей возбудителя инфекции, такую ситуацию следует определять как интродукция болезни.

Последнее изменение этой страницы: 2017-01-26; Нарушение авторского права страницы

[youtube.player]

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ИНФЕКТОЛОГИИ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ

Эпидемический процесс – процесс распространения инфекционных заболеваний в человеческой популяции. Классическое определение инфекционного процесса включает три звена: 1) источник инфекции, 2) механизмы и пути передачи инфекции, а также факторы передачи, и 3) восприимчивый организм.

Фактор передачи – живой организм либо неживой объект окружающей среды, который способен механически транспортировать возбудителей инфекционного заболевания от источника инфекции к восприимчивому индивидууму. В общем случае фактор передачи – любой объект окружающей среды, который способствует реализации механизма передачи инфекционного заболевания, не будучи при этом источником инфекции. При этом переносимые возбудители заболевания не проходят ни одной из стадий своего жизненного цикла, их число не увеличивается, они просто сохраняются в жизнеспособном состоянии на поверхности фактора передачи. Классический пример факторов передачи – мухи и тараканы, механически переносящие на лапках, брюшке и челюстях возбудителей кишечных инфекций.

1. Фекально-оральный (фекалии больных, содержащие возбудителей заболевания, должны каким-либо образом попасть в пищеварительный тракт здорового индивидуума);

2. Респираторный (также аэрогенный) – когда инфекция из дыхательных путей источника инфекции при посредстве аэрозоля каким-либо способом попадает в респираторный тракт восприимчивого индивидуума;

3. Парентеральный (возбудитель заболевания из крови либо биологических жидкостей источника инфекции каким-либо способом попадает в кровь либо биологические жидкости восприимчивого лица, преодолевая кожные покровы либо слизистые последнего);

4. Контактный (передача инфекции осуществляется при прямом контакте пораженных кожных покровов и/или слизистых источника инфекции с неповрежденными кожными покровами и/или слизистыми восприимчивого лица.

Каждый из механизмов передачи может быть реализован несколькими путями. Так, в рамках фекально-орального механизма выделяют три пути передачи: пищевой (алиментарный), водный и контактно-бытовой.

Алиментарный путь передачи реализуется при условии контаминации пищевых продуктов фекалиями источника инфекции; при последующем употреблении в пищу контаминированных продуктов возбудитель заболевания попадает в ЖКТ восприимчивого индивидуума.

Водный путь передачи реализуется, соответственно, при контаминации питьевой воды фекалиями источника инфекции; в дальнейшем возбудители заболевания попадают в ЖКТ при питье инфицированной воды.

Контактно-бытовой путь передачи осуществляется при контаминации фекалиями источника инфекции каких-либо предметов общего пользования (дверных ручек, гигиенических принадлежностей, посуды, полотенец, игрушек и т.п.). В дальнейшем возбудитель заболевания попадает на руки восприимчивых лиц при использовании ими указанных предметов, после чего (при обязательном пренебрежении реципиентов инфекции правилами личной гигиены) – в рот последних, а в дальнейшем – в ЖКТ. Контактно-бытовой путь передачи наиболее распространен среди членов закрытых либо полузакрытых коллективов, которые в силу различных причин вынуждены подолгу оставаться в помещениях ограниченного размера, не будучи в состоянии покинуть их либо сменить круг общения (дети, проживающие в детских домах – интернатах; заключенные в местах лишения свободы; солдаты в казармах; пациенты отделений для психохроников; клиенты домов престарелых; пациенты хосписов и т.п.). Проживание в подобных условиях подразумевает вынужденное снижение уровня личной гигиены и нередкое продолжительное совместное использование ряда предметов быта и домашнего обихода.

В рамках респираторного (аэрогенного) механизма передачи инфекции выделяют два пути: воздушно-капельный и воздушно-пылевой.

Воздушно-капельный путь реализуется при вдыхании восприимчивым лицом т.н. первичного аэрозоля, состоящего из взвешенных в воздухе мелких и мельчайших капелек слюны и/или мокроты, выделяемых пациентами с респираторными заболеваниями при разговоре, кашле и чихании. Возбудитель инфекционного заболевания, переносимый капельками, составляющими первичный аэрозоль, попадает при этом в дыхательные пути восприимчивых лиц.

Воздушно-пылевой путь реализуется при вдыхании восприимчивым индивидуумом т.н. вторичного аэрозоля, состоящего из частиц пыли, на которых сорбированы жизнеспособные возбудители заболевания. Вторичный аэрозоль образуется при любых манипуляциях, приводящих к подъёму пыли в воздух (наиболее часто – при сухой уборке, но также и при ремонте, сельскохозяйственных работах и т.п.). Частицы пыли, переносящие возбудителей инфекции и составляющие вторичный аэрозоль, образуются при высыхании капелек первичного аэрозоля на различных поверхностях, при условии, что возбудитель заболевания способен длительно переносить высушивание, сохраняя жизнеспособность. К таковым агентам относятся микобактерии туберкулеза, вирусы хантаан и пуумалу, споры бацилл сибирской язвы и т.п.

В рамках парентерального механизма передачи инфекции выделяют больше всего разнообразных путей передачи: инъекционный, инфузионный, трансплантационный, трансмиссивный, гемоконтактный (в том числе – микрогемоконтактный), вертикальный (трансплацентарный).

Инъекционный путь передачи реализуется при выполнении инъекций (либо других инвазивных медицинских манипуляций) восприимчивому лицу с использованием инструментария, контаминированного кровью либо другими биологическими жидкостями источника инфекции, содержащими возбудителей инфекционных заболеваний. Данный путь передачи обычно имеет место у потребителей внутривенных наркотических средств, и передаются таким образом вирусные гепатиты В и С, ВИЧ-инфекция и т.п.

Трансплантационный путь передачи реализуется при пересадке восприимчивому лицу внутренних органов, удаленных у донора – источника соответствующих инфекционных заболеваний. Помимо парентеральных гепатитов (В, С, D, F, G) и ВИЧ-инфекции, так могут быть переданы и более редкие заболевания, как, например, бешенство.

Трансмиссивный (или вектор-опосредованный) путь передачи реализуется кровососущими насекомыми (комарами, вшами, блохами, москитами, клещами, мокрецами и т.п.) в процессе кровососания на восприимчивом индивидууме после предшествющего кровососания на источнике инфекции. Таким образом могут передаваться сыпной тиф (вши), малярия (комары), желтая лихорадка (комары), филяриатозы (москиты), чума (блохи), трипаносомозы (муха це-це и поцелуйные клопы), лихорадка Западного Нила (комары) и т.п.

Гемоконтактный путь передачи имеет место при контакте крови либо биологических жидкостей источника инфекции, содержащих возбудитель инфекционного заболевания, с поврежденными (реже – неповрежденными) кожными покровами либо слизистыми оболочками восприимчивого индивидуума. В последнем случае возбудитель должен обладать способностью проникать в кровь через неповрежденные кожные покровы либо слизистые. Повреждения (равно как и капли крови) могут быть микроскопическими, невидимыми глазом, в этом случае говорят о микрогемоконтактном пути передачи; последний подразумевает очень низкую инфицирующую дозу возбудителя, что характерно, например, для гепатита В. Гемоконтактный путь передачи реализуется при передаче ВИЧ-инфекции и ХГВ, С в процессе родов через естественные родовые пути (т.н. интранатальная передача).

Истинный вертикальный путь передачи – т.н. трансовариальный, т.е. через половые клетки, у человека невозможен; таким путем инфекция передается у членистоногих из поколения в поколение. Данное понятие у человека обычно соотносится с трансплацентарной передачей инфекции, когда возбудитель заболевания проникает из крови матери в кровь плода, преодолевая трансплацентарный барьер. Указанным способом могут передаваться вирусы краснухи, ЦМВ, ВЭБ, токсоплазмы, возбудители ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С и т.д. Обычно трансплацентарная передача происходит в последние 2-3 недели беременности (с 37-й недели и далее), поскольку именно в этот период в плаценте почти у всех беременных развиваются более или менее выраженные дистрофические изменения, вследствие чего проницаемость гемато-плацентарного барьера для парентеральных агентов повышается.

В рамках контактного механизма передачи выделяют, помимо собственно контактного, также половой (гомо- и гетеросексуальный) путь передачи, при котором в процессе гомо- либо гетеросексуальной половой связи происходит контакт пораженных слизистых половых органов источника инфекции с непораженными слизистыми половых органов восприимчивого лица. Помимо ЗППП, половым путем могут передаваться ВИЧ-инфекция, вирусный гепатит В и (с низкой вероятностью) вирусный гепатит С.

С понятием механизмов и путей передачи инфекционных заболеваний тесно связана эпидемиологическая классификация инфекционных болезней Л.В. Громашевского (1941 г.), согласно которой, все инфекционные болезни подразделяются на:

1. Кишечные инфекции (с преимущественно фекально-оральным механизмом передачи);

2. Инфекции дыхательных путей (с преимущественно аэрогенным механизмом передачи);

4. Инфекции наружных покровов (с преимущественно контактным механизмом передачи);

5. Инфекции с различными механизмами передачи.

Данная классификация, несмотря на почтенный возраст, широко используется инфекционистами и эпидемиологами из-за своей простоты и наглядности. Тем не менее, следует отметить, что она справедлива в основном для антропонозных заболеваний, которые, как правило, характеризуются наличием одного преобладающего механизма передачи. Большинство зоонозных и антропозоонозных заболеваний способно передаваться несколькими механизмами, среди которых нередко бывает невозможно выделить основной.

Последним звеном эпидемического процесса является восприимчивый организм – человек, который благодаря отсутствию естественной и/или искусственной невосприимчивости может быть колонизирован соответствующим возбудителем инфекционного заболевания с параллельным развитием инфекционного процесса и (возможно) клинически манифестного заболевания.

Соответственно, восприимчивость к инфекционному заболеванию – это способность человека поддерживать жизнедеятельность агента указанного заболевания с возможным развитием клинических проявлений болезни. Восприимчивость – наследственно закрепленное свойство человеческого организма. Обратно вышеуказанному явление невосприимчивости – т.е. врожденной либо приобретенной способности человеческого организма противостоять жизнедеятельности каких-либо возбудителей инфекционных заболеваний, что приводит к тому, что указанный индивидуум не может заболеть определенными инфекционными болезнями, на которые распространяется невосприимчивость.

Невосприимчивость бывает врожденной и приобретенной.

Врожденная невосприимчивость может быть обусловлена 1) генетически детерминированной неспособностью поддерживать оптимальные условия жизнедеятельности для возбудителей ряда инфекционных заболеваний. Так, у человека вызывают болезни лишь около 2% известных ученым возбудителей инфекционных заболеваний растений, животных и насекомых; 2) трансплацентарной передачей плоду материнских антител класса IgG, опосредующих устойчивость к наиболее часто встречающимся в популяции инфекционным заболеваниям (а также к инфекционным заболеваниям, включенным в национальный календарь вакцинации). Материнские антитела могут сохраняться в крови ребенка вплоть до 18 месяцев, вследствие чего новорожденные редко подвержены основным инфекционным заболеваниям, причем данный эффект наблюдается в первые полгода жизни ребенка.

К врожденной невосприимчивости относят также активность таких неспецифических защитных факторов организма, как лизоцим слюны, пищеварительные ферменты желудочного и панкреатического секретов, антагонизм нормальной кишечной микрофлоры, повышенную кислотность желудочного сока, липидный и кислотный барьеры неповрежденных кожных покровов, а также системы неспецифической защиты организма от вторгшихся чужеродных агентов – комплемента, пропердина и калликреин-кининовую.

Приобретенная невосприимчивость может быть естественной и искусственной. Естественная невосприимчивость формируется у человека после перенесения некоторых инфекционных заболеваний, сопровождающихся формированием напряженного и достаточно длительного иммунного ответа; в некоторых случаях (корь, краснуха, скарлатина, эпидемический паротит, ветряная оспа, ВГА, ВГЕ) формирующийся иммунитет оказывается пожизненным, в остальных – способен сохраняться как минимум несколько лет (штаммоспецифический иммунитет при гриппе А, а также иммунитет при ВГВ, брюшном тифе, менингококковой инфекции и т.п.). Таким образом, переболевший индивидуум становится устойчивым к повторному заражению данным заболеванием.

Искусственная невосприимчивость развивается при вакцинации либо иммунизации восприимчивого индивидуума. Вакцинация – введение в организма восприимчивого лица вакцин, содержащих антигены инфекционных агентов, что приводит к развитию специфического иммунного ответа, предохраняющего вакцинированного от заражения соответствующим инфекционным заболеванием в течение более или менее длительного срока (для большинства вакцин – не менее 5-7 лет). Тем не менее, с момента введения вакцины до развития протективного уровня иммунитета проходит не менее 2 недель, а во многих случаях для создания стойкого напряженного иммунитета необходимы неоднократные повторные введения вакцины – т.н. ревакцинации; полный курс вакцинации при этом может потребовать от нескольких месяцев до нескольких лет (коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, ВГВ и т.д.). Вакцинацию органично дополняет иммунизация – введение в организм человека препаратов гомо- либо гетерологичных антител для немедленного создания напряженного, но кратковременного иммунитета к какому-либо инфекционному заболеванию. Указанная процедура может использоваться как для экстренной профилактики (столбняка, бешенства), так и с лечебной целью, в основном при заболеваниях, где важным компонентом патогенеза является этап циркуляции белкового токсина в крови пациента (дифтерия, столбняк, ботулизм, укус ядовитой змеи). При иммунизации формируется пассивный иммунитет, достигающий максимальной напряженности непосредственно после введения, что позволяет использовать иммунизацию для экстренной профилактики инфекционных заболеваний; тем не менее, протективный иммунитет сохраняется в организме относительно недолго, поскольку введенные извне антитела достаточно быстро элиминируются из крови: гомологичные – через 4-6 недель, гетерологичные – через 2-3 недели, а повторное введение сывороточных препаратов ведет у резкому нарастанию частоты аллергических осложнений.

Нельзя забывать и о том, что неспецифическую устойчивость к инфекционным заболеваниям (прежде всего простудным) можно повысить закаливанием, рациональными физическими нагрузками, полноценным витаминизированным питанием; при этом неспецифическим образом повышается реактивность защитных систем человеческого организма, включая систему иммунитета.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

[youtube.player]

Изучением условий возникновения инфекционных болезней и механизмов передачи их возбудителей, а также разработкой мероприятий по их предупреждению занимается отдельная медицинская наука — эпидемиология.

Практически любой эпидемический процесс включает три взаимосвязанных компонента:

1) источник инфекции;
2) механизм, пути и факторы передачи возбудителя;
3) восприимчивый организм или коллектив.

Отсутствие одного из компонентов прерывает течение эпидемического процесса.

Различные одушевлённые и неодушевлённые объекты внешней среды, содержащие и сохраняющие патогенные микроорганизмы, обозначают термином резервуары инфекции, но их роль в заболеваемости человека далеко не одинакова. Для большинства инфекций человека основной резервуар и источник — больной человек, в том числе лица, находящиеся в инкубационном периоде (ранние носители) и на этапах реконвалесценции, либо бессимптомные (контактные) микробоносители. В соответствии с источником инфекции выделяют следующие типы инфекционных болезней.

Антропонозы. Инфекции, при которых источником инфекции является только человек, известны как антропонозы [от греч. anthropos, человек, + nosos, болезнь].

Зоонозы. Инфекции, при которых источниками инфекции являются животные, но ими могут болеть и люди, известны как зоонозы [от греч. won, животное, + nosos, болезнь].

Зооантропонозы. Инфекции, поражающие животных и способные передаваться человеку, известны как зооантропонозы [от греч. zoon, животное, + anthropos, человек, + nosos, болезнь], например сибирская язва, бруцеллёз. Сапронозы. Инфекции, развивающиеся после проникновения свободноживущих бактерий или грибов в организм человека с объектов окружающей среды и поверхности тела (например, при попадании в рану) известны как сапронозы [от греч. sapros, гнилой, + nosos, болезнь].

Механизмы передачи определяют способы перемещения инфекционного агента из заражённого организма в восприимчивый организм. Для этого возбудитель должен быть выведен из заражённого организма, некоторое время пребывать во внешней среде и внедриться в восприимчивый организм. Выделяют фекально-оральный, аэрогенный (респираторный), кровяной (трансмиссивный) и контактный механизмы передачи. Указанные механизмы передачи характерны для подавляющего большинства инфекций человека; с позиций эпидемиологии пути их распространения рассматриваются как горизонтальная передача возбудителя. Существует также группа заболеваний (обычно вирусных), возбудители которых способны трансплацентарно переходить от матери к плоду (вертикальная передача).

Факторы и пути передачи. Факторы передачи — элементы внешней среды, обеспечивающие передачу возбудителей инфекционных болезней. Ими могут быть вода, различные пищевые продукты, воздух, почва, членистоногие переносчики, бытовые предметы и т.д. Пути передачи определяют конкретные факторы передачи или их сочетание, обеспечивающие перенос инфекционного агента от больного человека или от носителя здоровому. Обычно механизмы передачи инфекционного агента имеют несколько путей.

• Фекально-оральный механизм включает алиментарный, водный или контактно-бытовой пути передачи.

• Кровяной (трансмиссивный) механизм включает передачу возбудителей через укусы переносчиков, парентеральный и половой пути передачи.

• Аэрогенный (респираторный) механизм включает воздушно-капельный и воздушно-пылевой пути передачи возбудителя.

• Контактный механизм включает раневой и контактно-половой пути передачи.

Для большинства патогенных микроорганизмов путь передачи от больного лица здоровому специфичен, и нарушение эпидемического цикла может либо прервать его (например, попадание шигелл в дыхательный тракт), либо усугубить тяжесть заболевания (например, попадание возбудителя сифилиса в кровоток через загрязнённую инъекционную иглу).

С другой стороны, проникновение патогенного микроорганизма в области, резистентные к его инвазивным потенциям, обычно не вызывает заболевания (например, большинство возбудителей респираторных инфекций, попав в ЖКТ, погибает под действием желудочного сока и пищеварительных ферментов).

[youtube.player]