После операции на грыжу живота похудела

Это патология, при которой участок внутренних органов выходит из полости, которую он занимает. Он может выпячиваться во внутреннюю полость, под кожу или в пространство между мышцами [3] . Вследствие этого заболевания внутренние органы частично смещаются, однако их целостность не нарушается.

Это опасная патология достаточно распространена, ею страдают около 20% людей. В зону риска входят дошкольники и люди старше 50 лет, причем мужчины больше чем женщины подвержены данному заболеванию.

Грыжи различают в зависимости от места их образования:

1. 1 Паховая. Эту форму диагностируют у 66% пациентов. Как правило, у женщин она встречается редко. У мужчин паховый канал более широкий, поэтому повышенное внутрибрюшное давление часто провоцирует грыжу. В свою очередь паховая грыжа может быть прямой и косой. Косая грыжа формируется под кожей и проходит через паховый канал, может носить врожденный характер. Прямая грыжа обычно определяется с 2-х сторон. Эта форма грыжи может быть только приобретенной;
2. 2 Бедренная. Бедренным грыжам подвержены женщины после 40 лет. В возрасте от 40 до 60 лет у женщин ослабевает и увеличивается в размерах бедренное кольцо. Бедренная грыжа формируется постепенно, при этом часть кишечника через бедренный канал выходит за границы брюшной стенки;
3. 3 Пупочная. Эта форма чаще всего развивается у женщин, которые рожали несколько раз, в этом случае в качестве содержимого грыжевого мешка, который локализуется в районе пупочного кольца, может быть желудок, тонкая или толстая кишка;
4. 4 Грыжа белой линии живота. Белую линию живота представляют волокна сухожилий. Если грыжа не выступает через отверстия и щели волокон, тогда она считается скрытой. Чаще всего этот вид грыжи развивается у пациентов с язвенной болезнью, холециститом или раком желудка;
5. 5 Послеоперационная. Локализуется в районе рубца, который сформировался после операции. Послеоперационная грыжа возникает у 31% лиц, перенесших хирургическое вмешательство на органах брюшной полости.

В процессе эволюции у человека из мышц и сухожильных волокон сформировался эластичный каркас, который фиксирует внутренние органы и противодействует внутрибрюшному давлению. Грыжа образуется в результате дефектов эластичного каркаса, которые могут спровоцировать следующие факторы:

• нарушение эластичность тканей мышц в результате истощения организма или старости;
• внезапное повышение внутрибрюшного давления;
• нагноения в области передней брюшной стенки;
• ожирение;
• вынашивание ребенка;
• врожденные патологии в брюшной стенке;
• нездоровое питание и неправильный образ жизни;
• поднимание тяжестей;
• хронические заболевания дыхательных путей;
• продолжительные запоры;
• частый, неконтролируемый плач у грудных детей;
• травмы брюшной полости;
• многочисленные роды;
• генетическая предрасположенность;
• воспаление шва после хирургического вмешательства;
• низкий иммунитет;
• ошибки хирурга в ходе операции;
• быстрое похудение;
• частое чихание во время аллергии.

Несмотря на то, что все виды грыжи имеют свои характерные признаки, существует и общая симптоматика:

1. 1 боль при кашле или во время физической нагрузки;
2. 2 тошнота и позывы на рвоту;
3. 3 шаровидное выпячивание внутренних органов, которое можно рассмотреть снаружи визуально, особенно в положении стоя и сидя. Когда больной занимает лежачее положение, то выпячивание исчезает;
4. 4 затрудненное или учащенное мочеиспускание;
5. 5 боль в области паха или живота;
6. 6 дискомфорт во время ходьбы;
7. 7 чувство тяжести в области брюшной полости.

Самое опасное и распространенное осложнение грыжи – это ущемление. Его может спровоцировать сильное напряжение мышц живота, при котором сдавливается содержимое грыжевого мешка. Ущемление также могут вызвать рубцовые перетяжки.

При ущемлении тонкой кишки скапливаются каловые массы, нарушается кровообращение, кишка истончается, что чревато кишечной непроходимостью. При зажатии любого органа, который находится в грыжевом мешке, нарушается кровообращение, и орган не может нормально функционировать.

Несвоевременное лечение грыжи может привести к тяжелым последствиям:

• невправляемой грыже;
• застою каловых масс в кишечнике;
• кровотечению;
• перитониту;
• интоксикации организма;
• почечной недостаточности;
• воспалению соседних внутренних органов.

Необходимо избегать ожирения, а если вы планируете похудеть, то старайтесь это делать постепенно, а не стремительно терять вес.

Во время вынашивания ребенка и после родов женщинам нужно носить бандаж, дозировано заниматься фитнесом, не допускать запоров и вовремя лечить кашель.

У новорожденных детей важно правильно ухаживать за пупком в первую неделю после родов, необходимо избегать слишком тугого пеленания и не подбрасывать малыша в вверх. Для профилактики появления пупочной грыжи у грудных детей следует не допускать переедания, следить за стулом и 2-3 раза в день укладывать малыша на живот для тренировки мышц брюшного пресса.

Пациентам, которые перенесли операцию на органах брюшной полости необходимо избегать резких поворотов и наклонов туловища в сторону, в течении месяца после хирургического вмешательства носить бандаж и не стараться не поднимать тяжелые предметы.

Используя бандаж или внешние повязки можно лишь ненадолго приостановить развитие грыжи. Любую грыжу можно вылечить только при помощи хирургического вмешательства. Причем каждый вид грыжи требует своего способа лечения.

От пупочной грыжи можно избавиться с помощью лапароскопии. Лапароскопическую герниопластику проводят под местной анестезией. Хирург рассекает грыжевой мешок и укладывает на место выпяченный орган. После этого взрослым людям ставят сетчатый имплант, а детям ушивают кольцо пупка.

Альтернативным вариантом хирургии может стать лазерная вапоризация. Эта методика дает возможность устранить выпячивание без традиционной операции. Преимуществом данного способа считается отсутствие больших разрезов и рубцов и быстрое восстановление.

Современная герниология включает много методик грыжесечения и каждая из них имеет свои недостатки и преимущества. Способ операции выбирает врач, ориентируясь на тяжесть заболевания, возраст больного и индивидуальную непереносимость материалов.

Полезные продукты при грыже

В целях профилактики грыжи режим питания должен быть ориентирован на предотвращение развития запоров.

После операции необходимо придерживаться диетического питания. Нужно отдать предпочтение перетертым супам, кашам, нежирным бульонам, вареным яйцам. До проведения операции и во время реабилитационного периода до еды нужно принимать ложку растительного масла или 2 ложки овсянки, этот нехитрый способ поможет нормализовать работу кишечника.

После еды лучше не ложиться спать, рекомендуется прогуляться по улице или сделать что-то по дому. Диетологи рекомендуют употреблять пищу небольшими порциями через одинаковые промежутки времени 6 раз в день. От твердой пищи следует отказаться или в процессе приготовления довести твердые продукты до мягкого состояния. В течение дня необходимо пить негазированную щелочную минеральную воду, которая снижает кислотность.

1. 1 некрепкие бульоны;
2. 2 кисломолочные продукты;
3. 3 каши, за исключением рисовой и манной;
4. 4 груши и малина;
5. 5 рыба;
6. 6 сыр тофу;
7. 7 нетвердые фрукты и овощи;
8. 8 фруктовые желе;
9. 9 яйца вареные всмятку;
10. 10 компоты;
11. 11 морепродукты;
12. 12 постное мясо.

Больным грыжей в дооперационный период следует укреплять организм и стараться задерживать развитие грыжи с помощью следующих народных средств:

• приготовить отвар из молодой дубовой коры. Для этого 20 г сырья залить 200 мл кипятка, варить 5 минут, остудить, отфильтровать и пить по 1 ст.л. трижды в день;
• ежедневно пить желудевый кофе с добавлением меда;
• в качестве спазмолитического средства хорошо зарекомендовал себя сок из листьев белладонны, который можно заменить порошком или настойкой. Дозы должны быть минимальные, так как растение ядовито [1] ;
• отвар из травы гладкого грыжника отлично снимает болевой синдром, возникший при подъеме тяжестей. Для этого 50 г свежего сырья заливают литром кипятка, настаивают и пьют 4 рада в день по 1/ стакана;
• в качестве наружного средства хорошие результаты показали хвойные ванны. Также можно делать из теплого отвара сосновых прутьев согревающие обертывания туловища;
• при пупочной грыже у детей полезно туловищное обертывание из отвара сенной трухи;
• развести уксус с водой в пропорции 1:1 и полученным раствором проводить быстрое обмывание тела [2] ;
• хорошего лечебного эффекта можно достичь при помощи компресса из квашеной капусты, листья капусты или ткань, смоченную в рассоле нужно прикладывать к месту выпячивания и держать в течение 20-30 минут.

В послеоперационный период необходимо полностью исключить из рациона следующие продукты:

• алкогольные напитки, крепкий чай и кофе;
• сладости;
• кислую, жирную, копченую, соленую пищу;
• крепкие бульоны;
• жирные сорта рыбы и мяса;
• пряные соусы и приправы;
• газированные напитки;
• сало и маргарин;
• фастфуд;
• полуфабрикаты;
• грибы.

По возможности ограничить употребление таких продуктов:

• горох и другие бобовые растения;
• хлебобулочные изделия;
• виноград;
• все виды капусты;
• свести к минимуму употребление соли.

Запрещено использование любых материалов без нашего предварительного письменного согласия.

Администрация не несет ответственности за попытку применения любого рецепта, совета или диеты, а также не гарантирует, что указанная информация поможет и не навредит лично Вам. Будьте благоразумны и всегда консультируйтесь с соответствующим врачом!

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Диета после грыжи - после того как патологическое выпячивание ликвидировано хирургическим путем – не предполагает таких строгих ограничений в рационе, как, например, после операций на органах пищеварения и ЖКТ.

Главная цель, которую преследует диета после удаления грыжи – минимизировать давление кишечника на зону оперативного вмешательства. Достичь этого можно с помощью рационального дробного питания и исключения из него продуктов, которые продлевают процесс переваривания пищи, вызывают повышенное образование и скопление газов в кишечнике, а также способствуют обстипации, то есть запорам.

[1]

Диета после удаления грыжи: пупочной, паховой и абдоминальной

Соблюдается диета после удаления паховой грыжи, диета после удаления пупочной грыжи, а также диета после удаления грыжи живота (абдоминальной грыжи) в первые дни после операции и в течение всего периода реабилитации. Эти диеты ничем друг от друга не отличаются.

О рекомендуемых и противопоказанных продуктах мы уже сказали, и теперь несколько слов о лечебной диете №0в, которую определяют также как диета 1б хирургическая. Это именно то питание, которое с точки зрения врачей больше всего подходит как диета после удаления грыжи.

При данной диете следует принимать пищу до 6 раз в течение дня; общая энергетическая ценность должна составлять около 2400 ккал. По ежедневному химическому составу диета после грыжи выглядит так: не более 90 г белков, около 70 г жиров, 300-350 г углеводов, поваренной соли - до 10 г, жидкости (в виде воды) - не менее 1,5 л.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Меню диеты после грыжи

Учитывая рекомендуемые продукты и исключая продукты противопоказанные, меню диеты после грыжи (пупочной, паховой или абдоминальной) может иметь примерно такой вид:

• На завтрак: рисовая каша на воде пополам с молоком, некрепкий чай с медом.
• На второй завтрак: нежирный творог со сметаной.
• На обед: куриный суп с вермишелью, паровая рыба с картофельным пюре, компот.
• На полдник: ягодный кисель.
• На ужин: паровая котлета с гречневой кашей, салат из моркови с оливковым маслом.

Второй вариант меню на день:

• На завтрак: каша из овсяных хлопьев, кофейный напиток с цикорием, сухарики.
• На второй завтрак: яйцо всмятку, чай, ломтик подсушенного хлеба.
• На обед: овощной суп, паровая телятина с салатом, зеленый чай.
• На полдник: запаренные кипятком сухофрукты.
• На ужин: картофельная запеканка с отварной индюшатиной, отвар шиповника.

Третий вариант меню:

• На завтрак: гречневая каша с молоком, чай, хлеб с фруктовым джемом.
• На второй завтрак: чай с галетным печеньем.
• На обед: картофельный суп-пюре, отварное куриное филе с овощами, компот.

На полдник: кефир.

На ужин: макароны с сыром, овощной салат, отвар шиповника.

Рецепты диеты после грыжи

Готовить блюда, используя рецепты диеты после грыжи, следует на пару (или в пароварке), путем варки или же тушения. Для заправки супов лучше не использовать традиционное пассерование лука с корнеплодами.

Чтобы приготовить этот суп потребуется 300 г курятины (на1,2 литра воды), 2 картофелины, небольшая морковка, 100 сыра (или плавленый сырок), немного зелени петрушки.

Варится некрепкий куриный бульон с целой морковью; в конце его приготовления мясо и морковь вынимаются: отварная курятина будет использоваться на второе, а морковь измельчается и возвращается в кастрюлю. Добавляется мелко нарезанный картофель, и варка продолжается до готовности картофеля. Сыр (или сырок) трется на терке и при постоянном помешивании кладется в бульон.

Суп будет готов, когда сыр полностью растает, остается положить мелко нарезанную зелень и закрыть кастрюлю крышкой. Через 10 минут куриный суп с сыром можно разливать по тарелкам.

[8]

Для этого супа нужно два небольших молодых кабачка, очищенных от кожуры и нарезанных кубиками, и натертую на мелкой терке небольшую морковку положить в подсоленный кипяток (примерно 1 литр) и варить 10 минут. Затем высыпать в кастрюлю полстакана промытого риса и варить до тех пор, пока рис не разварится. В конце приготовления положить в суп 60 г сливочного масла и рубленый укроп (столовую ложку).

На 1-1,2 литра некрепкого бульона или воды потребуется 2 картофелины, 1 морковь, 140 г самой тонкой вермишели, 50 г сливочного масла, сырое куриное яйцо и зелень.

В кипящий бульон или подсоленную воду кладется очищенный и нарезанный мелкими кубиками картофель и натертая морковь. Овощи должны вариться около 15 минут, после чего в кастрюлю высыпается вермишель и кладется масло. Когда суп снова закипит, при постоянном помешивании в него вводится взбитое яйцо, и суп варится еще 2 минуты. При подаче в тарелку можно положит немного зелени и сметаны.

Диета после грыжи поможет легче перенести период восстановления после операции. Поэтому следует неукоснительно выполнять все предписания врачей, направленные на быстрейшее заживление швов и профилактику негативных последствий.

Чего нельзя есть после грыжи?

То, чего нельзя есть после грыжи, ведет либо к излишнему газообразованию, либо к запорам. К таким продуктам относятся: все бобовые; жирное мясо и рыба; копчености и маринады; грибы; ржаной хлеб, хлеб с отрубями и сдобная выпечка из дрожжевого теста.

Не рекомендуется включать в рацион каши из перловой, кукурузной крупы и пшена; сваренные вкрутую яйца; цельное молоко, сливки и мороженое. Нельзя есть наваристые и жирные супы; приправы и острые соусы; соленые и квашеные овощи; сладости и кондитерские изделия, а также изюм, чернослив, курагу, орехи и семечки.

Из овощей диета после удаления грыжи не рекомендует употреблять все разновидности капусты, редьку, редис, томаты, баклажаны, сладкий перец, щавель, шпинат, лук и чеснок. Поскольку морковь (как все корнеплоды) имеет грубую клетчатку, то в сыром виде ее временно также не надо употреблять, так как пищевые волокна усиливают перистальтику кишечника. И этого - при наличии швов после удаления грыжи - необходимо избегать всеми способами.

Из фруктов противопоказаны груши, яблоки, виноград, бананы и персики. Нельзя после удаления любой грыжи пить газированные напитки, крепкий чай и черный кофе, какао и свежее молоко, яблочный и виноградный соки, квас, пиво, алкогольные напитки. А вот воды нужно употреблять до 1,5 литров день – чтобы не было запоров.

Что можно есть после грыжи?

После операции врач обязательно порекомендует, что можно есть после грыжи. В течение нескольких дней после перенесенного хирургического вмешательства, вплоть до снятия швов, следует употреблять только жидкую и полужидкую пищу: нежирный бульон, овощные протертые супы, полужидкие каши, кисели, творог, отварные и паровые блюда из постного мяса, птицы и рыбы. Можно в течение дня съедать до 75 г белых сухарей и раз в день - яйцо всмятку либо приготовленный на пару омлет.

Однако определяя, какая диета после грыжи подходит пациенту, необходимо учитывать индивидуальные особенности его организма. Так, при наличии проблем со своевременным опорожнением кишечника (склонности к запорам) не стоит назначать только измельченную пищу в виде слизистых супов и протертых каш (в первую очередь, рисовой), поскольку именно такое питание задерживает опорожнение кишечника.

Рекомендуя после удаления грыжи диету с содержанием значительного количества растительной клетчатки, медики заботятся о том, чтобы у прооперированного больного не нарушалась работа пищеварительной системы. Но и здесь нужно иметь в виду, что у всех людей избыток грубых волокон в пище способствует увеличению объема каловых масс, а у многих вызывает вздутие живота и повышенное образование газов.

Большой отзыв. Мои впечатления. Почему появилась грыжа? Как подготовится? Что взять с собой? Как восстанавливалась? Осложнения после операции. Фото рубца после 2 месяцев.

Не думала, что буду писать отзыв об операции на грыжу, белой линии живота. Иначе сделала бы фото самой грыжи и самого рубца после операции. Но помню, как я искала отзывы тех, кто перенёс все это, чтобы психологически подготовится, толком ничего нормального не нашла. Может, кому-то поможет мой опыт.

С чего все началось?

Мне 25 лет, 5 лет назад родила. Всегда было желание заниматься спортом, но надолго меня не хватало. Все быстро надоедало. В начале этого года, я увлеклась силовыми тренировками, это прям мое. Мое хобби, мой антистресс.

Веса брала небольшие, занималась регулярно, следила за техникой. Но в марте заметила над пупком выпуклый шарик, который слегка болел. Лежа его не было видно. Оказалась грыжа белой линии живота. Жутко перепугалась. Очень огорчило, что нельзя заниматься спортом. Лечится только операцией.

У хирурга.

В апреле сходила к доктору, тот подтвердил диагноз.

Грыжа у меня не только и за спорта, а скорее всего, оттого, что во время беременности живот был большой. А силовые подтолкнули все это дело.

Предложили два варианта, ушить собственными тканями или сетка. Так как я хотела вести активный образ жизни, хирург предложил лучше поставить сетку. Чтобы уменьшить шанс рецидива. Цена всей операции 575 евро.

Сказали, что долго тянуть не стоит, иначе может произойти ущемление грыжи.

Записалась на 10 Май. Если у вас есть дети, советую найти того, кто будет хотя бы 2 недели вам помогать. Хирург сказал, что операция легкая и через 10 дней будет все гуд.

Но никто не знает, как быстро вы отойдете от операции. Мне повезло, у мужа точь в мае был отпуск.

Месяц до операции.

Пришлось сдать необходимые анализы, ЭКГ (электрокардиограмма сердца). Встреча с анестезиологом. Ему лучше задать все волнующие вопросы. Я очень боялась операции, боялась, что не проснусь, что буду все чувствовать. Также надо рассказать обо всех болезнях и таблетках, которые принимаете.

Три дня перед операции меня трясло от страха. Я очень боюсь врачей и все, что связано с больницей.

Что взять с собой?

Хирург ответил, что тапочки, халатик - стандартный набор в больницу. Обязательно возьмите собой воды! Маленькие бутылочки, хотя бы 3. После очень пить хотелось. С больших пить трудно и неудобно.

День до операции, после 17.00 нельзя есть. После 23.00 пить тоже.

Дали две таблетки. Одну выпить до 23.00 (успокоительное), вторую утром (для снижения кислотности в желудке).

День Х.

В 8.00 утра пришла в приемную. Сказали переодеться в халат, взвесили, померили давление и температуру. Дали выпить еще одну таблетку. Отвели в палату. Палата у нас на двоих. Там уже лежала женщина после операции и громко стонала. Мне стало плохо. Хорошо муж был рядом. Отвлекала себя разговорами.

Потом мне принесли сорочку с вырезом на спине, шапочку и длинные носочки из хлопковой ткани. Вид у меня был прикольный)))

Ждала в таком виде 35 минут, пока меня на каталке не отвезли в операционную.

В вену вставили катетер, подключили на груди датчики. Лампы светили ярко в глазах, рядом медсестра расставляет жуткие инструменты, много людей в масках, чувствовала себя главной героиней в фильме ужасов. Пришел анестезиолог, спросил меня как я себя чувствую. Я опять рассказала о своих страхах. Меня он успокоил и все темный экран. Даже не предупредили. Как телевизор выключили во время фильма.

После операции.

Проснулась от боли и тошноты. Глаза открыть не могу. Пошевелится тоже.

Первая мысль – как хорошо, что все позади!

Тошнило долго и мучительно, весь живот болел.

Через 3 часа стало лучше. Уже двигаться более-менее могла.

Очень хотела есть. Но мне сказали только утром можно будет. Ночью даже еда снилась.

Вечером в позе буквы Г могла дойти до туалета.

Несколько раз просила обезболивающий укол. Чтобы заснуть. Очень все болело.

Мне еще сделали два укола в живот, что-то там для свёртываемости крови, потому что я принимала ОК. Совсем не больно было. А я так боялась.

Выписали меня на следующий день.

Рекомендации.

2 недели покой. 2 месяца без спорта. Больше двигаться, чтобы быстро все зажило.

Осложнения.

Я настроилась на быстрое восстановление, но не тут-то было. На 3 день после операции меня донимали жуткие боли, то в левом боку, то в правом. Боли были такие сильные, что ни спать, ни двигаться я нормально не могла.

Подозревала у себя аппендицит. Хирург меня успокоил, сказал что непохоже. Но что болит, он не знает! Классный ответ.

Прошел уже месяц, а боли то становились сильнее, то проходили.

На УЗИ проверила все органы. Все в норме.

Другой врач сказал нервы или спазмы. Жить спокойно и без стрессов.

2 месяца я еле двигалась, было очень сложно. Вот идет уже третий месяц и только сейчас возвращаюсь к нормальной жизни. Иногда болит, но уже не так сильно. Продолжаю много ходить пешком, надеюсь в августе возобновить спорт в легкой форме.

Конечно, операцию я рекомендую, надеюсь, не у всех так трудно проходит восстановление. В интернете, на страничке нашей больницы, написано, что вернутся к работе можно через 10 дней, после операции. Но это не про меня, я даже ходила с трудом.

Фото рубца. Не очень красиво, но здоровье важнее.

Будьте здоровы и берегите себя!

Наши эксперты – заведующий кафедрой факультетской хирургии № 1 МГМСУ, профессор Олег Луцевич, кандидат медицинских наук Юрий Прохоров, доцент медицинской академии имени И. М. Сеченова, кандидат медицинских наук Сергей Гордеев.

На грани жизни и смерти

Коварный орган

Желчный пузырь в организме играет вспомогательную роль: в нем отстаивается желчь, которая при употреблении человеком жирной пищи поступает оттуда и помогает усваивать съеденные шашлыки или копченую колбасу. Но по разным обстоятельствам в этом органе могут образовываться камни.

К сожалению, нет ни одного другого, кроме хирургического, способа борьбы с этой болезнью. И лечение препаратами желчных кислот, и введение в желчный пузырь (через прокол) специальных химических веществ, и дробление камней ультразвуком (литотрипсия) не приводят к излечению. Даже если в желчном пузыре завелся всего один камешек – это означает, что орган уже никогда не сможет справляться со своей функцией как прежде. Поэтому основной метод лечения холецистита на сегодня – это операция по удалению всего желчного пузыря (холецистэктомия).

Грозный сценарий

Если к воспалению добавляются микробы – возникает острый холецистит, который требует срочного оперативного лечения. Особенно опасно, если камень закупоривает желчный проток. При этом возникают желтуха, озноб, боли – это следствие быстрого разрушения печени. Камни могут преградить отток секрета из поджелудочной железы, отчего происходит смертельно опасный недуг – острый панкреатит. Это означает только одно: пациент опоздал с операцией.

Без шрамов и боли

Удаление по существу уже бесполезного желчного пузыря – холецистэктомия – сегодня проводится максимально щадящим способом, с помощью лапароскопии, всего через 3–4 прокола на теле. Через считаные часы после операции больной уже может встать, а спустя 2 дня отправляется домой. При этом болей он не испытывает, шрамов после вмешательства не остается – лишь еле заметные следы от проколов. Никаких ограничений после операции тоже не предусматривается.

Конечно, объедаться жирными блюдами и упиваться алкоголем не стоит, но это не полезно не только для прооперированных, но и для всех остальных людей. Качество жизни больных после холецистэктомии ничуть не страдает – просто желчь уже не отстаивается в пузыре, а напрямую проступает в двенадцатиперстную кишку.

Опасная брешь

Другая распространенная хирургическая проблема – грыжа. Это дефект, а проще говоря, дырка на передней брюшной стенке, через которую под кожу вываливаются внутренние органы. По статистике, этим недугом страдают 4 человека из тысячи. У мужчин чаще возникают паховые грыжи, у женщин – пупочные. У людей любого пола могут появиться послеоперационные грыжи. Они-то и являются самыми распространенными – возникают у трети пациентов, перенесших операции на органах брюшной полости.

Как известно, брюшная стенка состоит из мышц, которые в норме поддерживают внутренние органы, не давая им выпячиваться наружу. Но стоит этому естественному каркасу ослабнуть, как перед человеком встает угроза грыжи. Заболевание провоцируют врожденные аномалии брюшной стенки, слабость соединительной ткани, травмы (во время операций), чрезмерные физические нагрузки. Кроме того, причиной грыж часто является повышение внутрибрюшного давления при ожирении, беременности и заболеваниях толстой кишки, особенно тех, что сопровождаются запором. Не последнюю роль играет и наследственная предрасположенность.

Не ущемляйте себя

Единственный выход при ущемлении– немедленная операция. Однако летальность после такого экстренного вмешательства в 5–6 раз выше, чем при плановой хирургии. Поэтому лучше не ждать опасной развязки и прооперировать грыжу вовремя. Чем раньше это будет сделано, тем лучше будут результаты, в том числе и отдаленные.

Имплантацию сетчатых протезов можно проводить всем пациентам старше 16–18 лет. Даже сахарный диабет не является противопоказанием для этого метода – просто такие пациенты нуждаются в более тщательной предоперационной подготовке.

• Локализация и классификация
• Почему у одних пациентов после операции образуются грыжи, а у других нет?
• Симптомы
• Как проводится диагностика?
• Какие осложнения возможны при нелеченой грыже?
• Что делать людям при обнаружении послеоперационных признаков грыжи?
• Прогноз и профилактика
• Видео по теме

Послеоперационная грыжа на животе, а точнее, в брюшной стенке, относится к разновидности травматических воздействий. Она проявляется в области послеоперационного рубца, располагается под кожей. По отношению ко всем вариантам грыж этот вид составляет 6–8%.

Согласно статистике осложнений в послеоперационном периоде, на грыжи приходится до 5% от всех манипуляций со вскрытием брюшной полости, а при анализе течения нагноившихся ран показатель увеличивается до 10%. Меры по предупреждению зависят не только от вида хирургического вмешательства, умения врача, но и от поведения пациента, выполнения рекомендаций в период реабилитации.

Локализация и классификация

Операции на животе проводятся по разному поводу. Каждая патология требует предварительного изучения и выбора оптимальной тактики. Чтобы хирург смог полностью выделить нужный орган, провести осмотр, остановить кровотечение, необходимо решить вопрос о доступе или конкретном месте разреза поверхностных тканей и кожи.

Для этого существуют типовые способы, разработанные практикой многих поколений врачей. Послеоперационные грыжи чаще образуются в анатомических зонах, где обеспечивается наиболее удобный доступ к органам брюшной полости. По локализации можно догадаться, какую операцию и разрез использовали хирурги.

• белой линии живота — проводилась верхняя или нижняя срединная лапаротомия (рассечение брюшины по центральной линии), вероятно, по поводу заболеваний желудка, кишечника;
• в подвздошной области справа — после операции аппендэктомии, на слепой кишке;
• пупочной области — может осложниться выздоровление от хирургических вмешательств на кишечнике;
• правого подреберья — нежелательный исход удаления камня и желчного пузыря, резекции печени;
• подреберья слева — спленэктомия (удаление селезенки);
• поясничной области сбоку — последствие операций на почках, доступа к мочеточникам;
• области над лобком — в случаях урологических заболеваний, хирургических вмешательств на внутренних половых органах у женщин.

Соответственно классификация послеоперационных грыж предусматривает следующие варианты: срединные (верхние и нижние), боковые (право- и левосторонние, верхние, нижние). В зависимости от величины послеоперационного дефекта:

• малые — не нарушают форму живота;
• средние — занимают небольшой участок в области брюшины;
• обширные — сопоставимы с дефектом большой зоны брюшной стенки;
• гигантские — резко деформируют живот, расположены в двух и более зонах брюшины.

Послеоперационные грыжи различаются по характеру — на вправимые и невправимые, по внутреннему строению — на однокамерные и многокамерные. С учетом эффективности лечения — хирурги выделяют рецидивирующие грыжи, включая многократно рецидивирующие. Принципы классификации важны для выбора способа устранения негативных последствий.

Почему у одних пациентов после операции образуются грыжи, а у других нет?

Причины послеоперационных грыж чаще всего связаны с невозможностью провести полную подготовку больного за неимением времени в случаях необходимости экстренного вмешательства. Ведь любая плановая операция требует предоперационной терапии, очищения кишечника, снятия интоксикации.

Отсутствие своевременных мер способствует осложнениям в послеоперационном периоде, связанным со вздутием кишечника, замедлением перистальтики, нарушением выделения кала (запорами), рвотой, повышением внутрибрюшного давления, застойными изменениями в легких с воспалением, кашлем. Все это в значительной степени ухудшает условия образования плотного послеоперационного рубца.

Не исключается ошибочный выбор метода доступа без учета анатомических и физиологических особенностей строения внутренних органов и брюшины. В результате нарушается кровоснабжение и иннервация в зоне оперативного вмешательства, в дальнейшем в тканях проявляются стойкие изменения, способствующие прорезыванию швов.

Значительна роль нагноительных осложнений. Этот тип относят к раннему проявлению. Воспаление и гной скапливаются в области раны, под апоневрозом мышц. Застойные пневмонии и бронхит, возникшие после операции, вызывают кашель, резкие толчки и колебания внутрибрюшного давления, что предрасполагает к возникновению грыжевых ворот.

К дефектам операционной техники относятся некачественный шовный материал, слишком сильное стяжение тканей, неустраненное кровотечение и скопление крови в гематомы с последующим быстрым нагноением, длительная тампонада и дренирование в зоне операции.

Из причин, зависящих от выполнения пациентом в послеоперационном периоде рекомендаций врача, наибольшее значение имеют: досрочное повышение физической нагрузки, нарушение диеты, пренебрежение ношением бандажа.

Грыжи чаще возникают у пациентов с ожирением, системными болезнями соединительной ткани, сахарным диабетом, при которых существенно нарушается формирование полноценного рубца. Для женщин имеет значение срок наступления беременности после операции. Ослабление организма, авитаминоз, давление увеличенной матки на брюшную стенку создают условия для грыжеобразования.

Хотя теоретически осложниться послеоперационной грыжей может любое хирургическое вмешательство на брюшной полости, чаще всего патология наблюдается после оперативного лечения:

• прободной язвы желудка;
• воспаления червеобразного отростка;
• калькулезного холецистита;
• кишечной непроходимости;
• у женщин удаления кислы яичника, матки;
• перитонита;
• последствий проникающих ранений в брюшную полость.

Симптомы

В горизонтальном положении выпячивание уменьшается. Ухудшение состояния связано с переходом болевых ощущений в постоянные, иногда носящие характер приступа, схваток. Одновременно пациенты жалуются:

• на длительные запоры;
• постоянное вздутие живота;
• отрыжку;
• поташнивание;
• затрудненное выделение мочи (в случае надлобковых грыж);
• раздражение или воспаление кожи на животе в зоне грыжевого выпячивания.

Состояние пациента зависит от величины грыжи, спаечного процесса в брюшной полости, внутри грыжевого мешка. Иногда даже при больших грыжах пациенты не имеют жалоб.

Как проводится диагностика?

Одновременно проявляются все расхождения в зоне прямых мышц, возможные начинающиеся выпячивания, не связанные с основным. Пациенту обязательно назначаются методы исследования, позволяющие уточнить связь с внутренними органами.

Рентгенологическим путем выявляют состояние функционирования желудочно-кишечного тракта, имеющийся спаечный процесс, вхождение в грыжевую полость органов брюшной полости. УЗИ позволяет рассмотреть не только брюшные органы, но и полость грыжевого мешка, определить форму, истинные размеры грыжи, изменения в мышечных структурах, влияние спаек.

В комплекс обследования входит контрастное рентгенологическое исследование прохождения бариевой взвеси по желудку и кишечнику, изучение степени вмешательства желудка. Производятся снимки (рентгенограммы) и герниография (рентгеновский снимок содержимого грыжевого мешка).

Какие осложнения возможны при нелеченой грыже?

Отсутствие лечебных мер при послеоперационных грыжах усугубляет состояние пациента. Со временем могут появиться:

• копростаз (застой кала и образование камней в кишечнике) с механической непроходимостью;
• ущемление;
• перфорация;
• частичная или полная спаечная кишечная непроходимость.