Последствия операций по паховым грыжам у детей отзывы

Больше страха! А в итоге ребенок здоров и все счастливы!

Приветствую всех заглянувших!

Сегодня пойдет речь о такой неприятной болячке как "паховая грыжа". Причем одолела она мою маленькую дочь.

Начну с того, что мы ее обнаружили когда дочке было три года, причем это было неожиданно и очень страшно. Когда мы ее купали в ванной, она всегда сильно плакала, очень не любила мыть голову и в тот момент мы заметили как в паху у нее что-то раздутое выпирает. А когда она не плакала, то ее вообще не было видно!

Я тогда чуть в обморок не упала, с перепуга подумала что это опухоль, напридумывала себе всяких ужастиков, но потом успокоившись все же решила что это скорее грыжа и решила сходить проконсультироваться в начале с педиатром, так как к нему попасть намного быстрее чем к хирургу.

Педиатр сказала что медлить нельзя, так как паховая грыжа очень опасна защемлением, в отличие от пупочной грыжы с которой можно проходить и пол жизни.

После такого неутешительного диагноза мы отправились к хирургу. Он подтвердил диагноз и направил нас в областную больницу к хирургу. Там нам дали список анализов и сказали в начале записаться на операцию по телефону, а потом начать сдавать анализы, потому что каждый анализ имеет свой срок годности от 3 до 7 дней. И с просроченными анализами нас ни кто на операцию не положит!

Но потом мы разболелись и немного пришлось отложить операцию. Конечно я переживала и очень боялась защемления.

А теперь о анализах и справках которые мы должны были собрать:

Так как я ложилась вместе с дочкой от меня требовалась моя флюорография и анализ кала на кишечную группу, справка о прививки от кори.

Для ребенка анализ мочи, кала (на кишечную группу и глисты), крови из пальца и вены, справка от педиатра о перенесенных заболеваниях, и эпид окружении.

После собранных анализов нас госпитализировали в назначенное число. Так как на следующий день должна была быть оперция, запретили кушать после трех часов ночи.

На следующий день пришла анастезиолог, и рассказывала о наркозе. У нас должна быть маска и потом дополнительный внутривенный наркоз как я поняла.

Операция длилась не более получаса, ее привезли сонную, но из-за того что у нее разболелся шов она начала просыпаться и поплакивать, жаловаться что ей больно. Я пригласила врача, и она сказала что эта операция довольно болезненная, нам сделали обезболивающий укол (так как нам было уже три года), мы поспали где-то полтора часика, ближе к вечеру мы уже ходили, но нельзя было бегать и прыгать, так как на следующий день была вероятность того, что шов будет сильно болеть. И больше она на боль не жаловалась.

На следующий день после операции нам сняли повязку и обрабатывали шов зеленкой один раз в день.

На седьмой день нас выписали, разрешили мочить и продолжать обрабатывать шов зеленкой. Далее неделя на домашнем больничном а потом в садик.

Перед посещением садика нас осмотрел хирург, сказал что все замечательно и разрешил посещать сад. Нельзя только поднимать тяжести.

В больнице я интересовалась у врача откуда у нас появилась эта грыжа. Она сказала что в первую очередь это бывает у недоношенных детей, так как у них еще не сформировались ткани. Но мы были доношенные и родились без всяких патологий. И тогда она сказала что возможно причиной было то, что много плакали напрягали животик или запоры. Вот эти два варианта скорее и спровоцировали этот недуг, так как у нас было и то и другое.

Все же хоть и делать операцию ребенку очень страшно, все равно советовать буду, так как другого способа устранения паховой грыжи нет! И чем быстрее тем лучше!

Образование паховой грыжи вызвано потерей тонуса (ослаблением) продольных и поперечных мышц живота, но думаю, это Вы уже и без меня знаете. Ущемление ободочных каналов кишечника может происходить внутри брюшной полости без проявления болевого симптома, это к вопросу о том, как привести тонус мышц на фоне уже образованной грыжи к норме, путем физических упражнений. Занимаясь физ. упражнениями, велика вероятность усугубления ситуации (бандаж и прочие приблуд тут не помогут) ибо, брызжеичная ткань (крепит наружную часть кишечника к сопрягаемым органам) уже не фиксирует участок кишечника как раньше.
Хирургическое вмешательство обеспечит надлежащую фиксацию, которая позволит Вам в повседневной жизни вернуться к активному образу жизни, правда, необходим период реабилитации.

PS: Скорейшего Вам выздоровления.

quote: Originally posted by Gladiator:

Необходимо оперировать - других вариантов нет.

quote: Изначально написано Gladiator:
Необходимо оперировать - других вариантов нет.

Насколько долго можно обойтись без операции? Любые упражнения бесполезны?

Что можете сказать про такое мнение:

Паховая грыжа - не повод для срочной операции

Американские хирурги призывают не торопиться оперировать паховую грыжу, пишет журнал Archives of Surgery.

Ученые из Университета Крейтона в Омахе (штат Небраска) представили результаты анализа двух больших рандомизированых исследований и 41 статьи. Всего было обработано 1.700 историй болезни мужчин с паховыми грыжами. Одним из испытуемых удалили паховую грыжу сразу после ее обнаружения, а в отношении других была избрана тактика режима бдительного ожидания. Из ожидающих пациентов в итоге за операцией обратилось от 23 до 72% (в зависимости от исследования). Поводом для обращения стали слишком большие размеры грыжи или усиление боли.

По итогам исследования, никаких различий по общему состоянию здоровья, болевым ощущениям и степени дискомфорта между этими двумя категориями пациентов выявлено не было.

При этом из категории 'бдительно ожидающих' менее 1% мужчин обратились за лечением, когда грыжа перекрыла приток крови к внутренним органам. Это один из основных рисков отложенной операции, предусматривающий возможность проведения экстренной хирургии. Но частота его крайне невысока: 0,27% через 2 года после выявления грыжи и 0,55% через 4 года.

У пациентов, перенесших плановую операцию, рецидивы заболевания происходят нечасто. Повторно грыжи развиваются у 2,1% прооперированых мужчин. А вот частота развития послеоперационных осложнений доходила до 22,3%. По данным исследования, паховые грыжи у мужчин сами по себе не исчезают, но обычно и не прогрессируют.

'Удаление грыжи - довольно болезненная операция, - объясняет хирург Роберт Фитцджиббонс (Robert Fitzgibbons). - Основной плюс режима бдительного ожидания - это отсрочка ее проведения'.

Кроме того, по мнению врачей, режим бдительного ожидания следует вводить, если пациент страдает другими заболеваниями - сердечными или легочными. Анестезия в этом случае может быть небезопасной, а последствия проведения операции могут ухудшить состояние пациента.

В целом, в отношении паховой грыжи у мужчин ученые предлагают оставлять окончательное решение о проведении операции самому пациенту. Главное, уточняют они, объяснить ему, что режим бдительного ожидания является нормальным и разумным выбором.

В России врач при обнаружении паховой грыжи обычно направляет пациента на операцию. Объясняется это тем, что запущенная паховая грыжа может привести к ущемлению внутренних органов.

Management of Asymptomatic Inguinal Hernia - Archives of Surgery, doi:10.1001/archsurg.2011.914, 19 March 2012

quote: Originally posted by аноним:

Насколько долго можно обойтись без операции?

quote: Originally posted by аноним:

Любые упражнения бесполезны?

quote: Originally posted by аноним:

Паховая грыжа - не повод для срочной операции

quote: Изначально написано Gladiator:

Безусловно. Грыжа является показанием к проведению плановой операции, срочно делается операция при ущемлении грыжи - это может произойти в любой момент любого времени суток, все это время пациент ходит под дамокловым мечом. Кому то везет больше, кому то меньше, дело случая.

quote: У кого какие будут мнения?
Есть ли вероятность, что грыжа не будет увеличиваться? Если нет, то как быстро будет прогрессировать?
Есть ли альтернативные методы(упражнения например) лечения или профилактики прогрессии?

quote: Изначально написано Gonsa:

PS: Скорейшего Вам выздоровления.

quote: Абсолютно бесполезны и даже опасны

quote: при ущемлении грыжи - это может произойти в любой момент любого времени суток

quote: НЕ так уж это и страшно. В начале года делали мне.

quote: З.Ы. Приготовиться к тому, что при операции по-старинке, добрые хирурги будут крутить ваше фаберже- что б убедиться, что сквозь "дырку" кишка не уйдет в мошонку. Первую неделю вашим фаберже позавидует племенной бык-производитель

quote: А перед тем как ущемиться, грыжа должна стать довольно большой? Не может же ущемление произойти в самой начальной стадии, или не так?

quote: какая у вас херня косая, прямая? судя по всему косая.

К сожалению, в современной педиатрии довольно часто диагностируется грыжа паховая у детей. Операция иногда является единственным возможным способом лечения. Конечно же, данная патология вызывает огромное беспокойство у родителей. Именно поэтому многие интересуются вопросами о том, что такое грыжа и каковы механизмы ее образования. Насколько опасным может быть недуг и какие методы лечения предлагает современная медицина? Каковы причины развития патологии и какими внешними признаками она сопровождается? Ответы на эти вопросы будут интересны и полезны многим читателям.

Что такое грыжа?

Данная патология считается достаточно распространенной в детской хирургии. Паховая грыжа представляет собой выпячивание содержимого брюшной полости наружу через паховый канал. Внутренние органы, например петля тонкого кишечника, яичники, большой сальник, выпирают через мышцы брюшной стенки.

Стоит сказать, что подобную патологию чаще диагностируют у новорожденных мужского пола, причем к группе с повышенным риском относятся недоношенные дети. В большинстве случаев грыжу удается диагностировать довольно быстро — она имеет вид небольшой припухлости в области паха, причем более заметным грыжевой мешок становится в вертикальном положении. Грыжа хорошо поддается лечению, особенно если была диагностирована на ранней стадии. Тем не менее стоит более подробно изучить причины и симптомы данной патологии.

Основные причины развития паховой грыжи у ребенка

Многие родители задают вопрос о том, почему у ребенка появляется грыжа. Причины на самом деле могут быть самыми разными. Вот перечень наиболее распространенных факторов риска:

• Довольно часто причиной становится недоразвитие брюшной стенки.
• К факторам риска относят физическое перенапряжение. Естественно, если речь идет о ребенке, то напряжение не связано с физической активностью или подъемом тяжести. При слабости брюшной стенки выпячивание органов брюшной полости может появиться в результате сильного кашля или рвоты.
• Иногда грыжа является результатом травмы брюшной стенки, включая и период внутриутробного развития.
• Данная патология может быть результатом избыточного веса у ребенка.

Патогенез заболевания

Как уже упоминалось, грыжа чаще диагностируется у мальчиков, что связано с особенностями анатомического развития. Первоначально яички плода расположены в области почек. Ближе к родам они опускаются в мошонку, увлекая за собой часть брюшины. Таким образом, формируется своего рода кармашек в мошонке, основой которого является соединительная ткань. В норме кармашек зарастает к моменту рождения. Но иногда по тем или иным причинам этого не происходит. Наличие кармашка повышает вероятность выпячивания внутренних органов.

Кроме того, паховый канал у мужчин намного длиннее, чем у женщин, что также повышает риск развития грыжи. Что касается девочек, то у них патология связана, как правило, именно со слабостью соединительной ткани, а также физическим перенапряжением. Стоит отметить, что грыжа может быть врожденной или же начать развиваться уже после рождения ребенка. Выпячивания могут появляться как с одной (чаще с правой), так и с обеих сторон. Иногда у детей диагностируется послеоперационная паховая грыжа, хотя на самом деле случаи рецидивов при правильно проведенной процедуре минимальны.

Какими симптомами сопровождается заболевание?

Сазу же стоит отметить, что признаки напрямую зависят от степени выпячивания. Как правило, грыжа представляет собой небольшой, овальный, иногда треугольной формы мешочек, расположенный либо над лобком, либо с внешней стороны от лобковой кости. Выпуклость, как правило, становится более заметной в вертикальном положении. Грыжа увеличивается и при повышении внутрибрюшного давления, что наблюдается, например, во время крика или плача.

Иногда она вызывает сильную боль приступообразного характера. Болезненность делает ребенка беспокойным, он часто плачет, плохо спит. К симптомам можно отнести также тошноту, потерю аппетита, рвоту.

Если речь идет о мальчиках, то паховая грыжа способна смещаться в сторону мошонки (ее называют косой грыжей). В таких случаях может наблюдаться увеличение мошонки, припухлость в области промежности.

Теперь вы знаете, как определяется грыжа паховая у детей. Операция необходима далеко не во всех случаях. Тем не менее если вы заметили тревожные симптомы, то малыша стоит без промедления показать хирургу. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем меньше вероятность развития осложнений.

Осложнения, возникающие на фоне грыжи

На самом деле паховая грыжа — проблема достаточно серьезная. Если ребенку не была предоставлена квалифицированная медицинская помощь, то со временем выпячивание брюшных органов становится более выраженным. На фоне патологии возможно нарушение нормального кровообращения, что влечет за собой задержку или неправильное развитие органов. У мальчиков последствием грыжи могут стать патологии половой системы.

Тем не менее наиболее опасным осложнением паховой грыжи является ее ущемление. Подобная ситуация связана с защемлением тканей и нарушением нормального кровообращения в том или ином органе. В свою очередь, такая ситуация чревата некрозом тканей, воспалением, заражением крови и т. д.

Ущемление и его симптомы

Ущемление грыжи — ситуация критическая, особенно если речь идет о маленьком ребенке. В таких случаях оперативное вмешательство просто необходимо. Спровоцировать ущемление грыжи может повышение брюшного давления, что, например, наблюдается при сильном крике и плаче, физическом напряжении, кашле, рвоте и т. д.

Определить наличие ущемления достаточно просто. Грыжевой мешок становится более выпуклым и твердым на ощупь. Пальпация вызывает болезненность. Ребенок становится беспокойным, часто плачет, кричит. Нередко кожа вокруг грыжи приобретает красноватый оттенок. Наряду с этим появляются и системные признаки, в частности повышение температуры тела, усталость, потеря аппетита, рвота, сонливость, раздражительность. Если вы заметили подобные симптомы у своего малыша, нужно немедленно доставить его в больницу, так как отсутствие квалифицированной помощи может привести к массовому некрозу, болевому шоку и т. д.

Современные методы диагностики

Заподозрить наличие патологии можно уже во время общего осмотра. Грыжевой мешок становится видимым в вертикальном положении, а также во время кашля, плача и т. д. При пальпации врач может нащупать мягкое эластическое образование. К слову, иногда грыжу можно вправить — поместить внутренние органы обратно внутрь. Естественно, проводить процедуру должен специалист, да и не все выпуклости поддаются такой манипуляции. Если внутри мешка содержится часть кишечника, то можно услышать характерный урчащий звук.

В дальнейшем, как правило, проводится ультразвуковое исследование брюшной полости или органов малого таза (у девочек). Только после этого врач может решить, нужна ли операция по удалению грыжи.

В том случае, если специалист принял решение о проведении хирургического вмешательства, необходимо более подробное медицинское обследование, которое включает в себя общие анализы крови и мочи, анализ на СОЭ и свертываемость крови. Иногда дополнительно проводится ирригография — рентгенологическое обследование кишечника со специальным контрастным веществом. Как правило, в качестве контраста используется бариевая взвесь. Процедура позволяет определить наличие патологий или аномалий в развитии толстого кишечника.

Существуют ли эффективные методы консервативного лечения?

Сразу же стоит сказать, что консервативная терапия возможна только в тех случаях, если патология была обнаружена на ранних стадиях. Согласно статистике, заболевание у новорожденных иногда удается устранить без хирургических процедур.

Довольно часто врачи рекомендуют носить специальный паховый бандаж. Его надевают после того, как грыжа была вправлена. Это приспособление поддерживает брюшную стенку и удерживает внутренние органы от выпячивания. Как правило, паховый бандаж носят в дневное время. Тем не менее он может быть оставлен и на ночь, если ребенок, например, страдает от ночного кашля.

Бандаж является не альтернативой хирургического вмешательства, а всего лишь временной мерой. Маленькому пациенту также назначают регулярный массаж и специальную лечебную гимнастику. Эти процедуры направлены на укрепление брюшной стенки. Даже если терапия дает положительный результат, за состоянием ребенка нужно тщательно следить, так как высока вероятность развития рецидива в первые 4 года жизни.

Грыжа паховая у детей: операция

Иногда без хирургического вмешательства при подобной патологии просто не обойтись. Процедура эта, как правило, проводится в возрасте 6-12 месяцев. Суть ее довольно проста. С помощью специальных инструментов врач разобщает грыжевой мешок и брюшную полость. При этом нужно следить за тем, чтобы внутренние органы оставались на месте. Проводится хирургическое вмешательство под общим наркозом и длится около 30 минут. Именно так выглядит операция паховой грыжи. Отзывы свидетельствуют о том, что процедура дает действительно хорошие результаты.

Естественно, в данном случае крайне важно найти хорошего хирурга. Несмотря на то что техника в данном случае сравнительно проста, врач должен обладать определенными навыками. Иногда единственный способ, которым лечится паховая грыжа, - операция. Стоимость процедуры не так уж высока (от 18 000 до 48 000 руб.), да и проводят ее во многих больницах.

Лапароскопия как альтернатива полномасштабному оперативному вмешательству

Лапароскопия паховой грыжи имеет свои преимущества. В частности, процедура эта менее травматична, да и реабилитационный период переносится ребенком гораздо легче. С другой стороны, данная разновидность операции возможна далеко не во всех случаях. Например, ее нельзя назначать при двухсторонней грыже. Поскольку лапароскопия требует специального оборудования, то стоимость ее выше, да и найти клинику, предлагающую эту услугу, гораздо тяжелее.

Возможно ли народное лечение паховой грыжи?

Как уже упоминалось, современная медицина предлагает несколько способов устранить такую проблему, как грыжа паховая у детей. Операция, пластика, ношение бандажа — все это помогает справиться с патологией и избежать неприятных последствий в будущем. Тем не менее некоторые родители интересуются вопросом о том, какие средства предлагает народная медицина и целесообразно ли их использовать.

Сразу же стоит отметить, что домашние средства ни в коем случае нельзя использовать при ущемлении грыжи или наличии других осложнений. С другой стороны, на ранних стадиях развития заболевания можно испробовать некоторые рецепты от народных целителей. Например, эффективными считаются ежедневные компрессы из свежеприготовленного отвара полыни.

Иногда лекари рекомендуют делать компрессы из рассола квашеной капусты или же прикладывать к грыже ее листы. Кроме того, можно принимать отвары из листьев костяники, крыжовника, коры лиственницы, настой из цветков василька. Еще раз стоит напомнить, что данные средства не могут заменить полноценной терапии, да и применять их для лечения ребенка можно только с разрешения врача.

Из статьи вы узнаете, каковы признаки паховой грыжи, симптомы при её ущемлении, можно ли оставить данное заболевание без лечения и какие при этом будут последствия.

Люди, страдающие паховой грыжей, порой задаются вопросом: “Стоит ли лечить или так пройдет?”.

Вопрос не праздный, так как четкой информации в интернете и даже от врачей добиться невозможно. Кто-то говорит, что не надо, соседи рассказывают, мол, их родственник всю жизнь с ней прожил, а кто-то сделал операцию и получил рецидив. Так что делать при паховой грыже и самое главное - как?

Содержание

Анатомия паховой области

Для человека, не связанного с медициной, необходимости в познании анатомических структур интересующей нас области чаще всего нет. Однако нужно знать следующее.

Паховая область расположена в области перехода бедра на переднюю брюшную стенку.

Паховой грыжей в основном страдают мужчины, женщины намного реже. Но у последних чаще возникают бедренные Г.

В паховой области у мужчин проходит семенной канатик, который выходит из брюшной полости и направляется в мошонку. Направление снаружи внутрь и косо вниз. Именно это место и является одним из слабых наряду с пупочным кольцом.

У женщин семенного канатика нет, зато есть круглая связка матки. Для наглядности представьте себе атлета. При напряжении мышц живота контурируется нижний край косых мышц живота, так называемый пояс Адониса (литературный термин). Ниже него и возникают грыжи.

Внешне они представлены припухлостью самых разных размеров вплоть до спускающихся в мошонку.

В горизонтальном положении выпячивание может и не определяться, а при вставании появляться.

Что же такое паховая грыжа?

Это выход за пределы передней брюшной стенки содержимого полости живота или жира, расположенного между мышцами и брюшиной, через расширенные анатомические структуры.

Это может быть и кишка, и большой сальник, и просто жировая ткань.

Виды паховых грыж

Подробно вы можете прочитать об этом в руководствах и статьях, содержимое которых практически ничем не отличается. Однако пациенты, порой, интересуются отличиями.

В зависимости от места выхода бывают прямая, косая, пахово-мошоночная грыжи.

Прямая.

Возникает в области пахового промежутка, ниже косой мышцы живота. Там нет мышц и возникают предпосылки для формирования выпячивания. Всегда приобретенная.

Косая.

Выходит через внутреннее паховое кольцо, через которое у мужчин выходит семенной канатик, а у женщин, хотя это не совсем точно с точки зрения анатомии, круглая связка.

Пахово-мошоночная - это всего лишь разновидность косой. Бывает врождённой и приобретенной

В некоторых случаях, когда при резком напряжении и других причинах, содержимое брюшной полости выходит через паховое кольцо или вне его, а назад уже вправиться не может.

Если человек перенес герниопластику (лечение грыжи) и снова отметил прежние симптомы, то это рецидивная грыжа.

Причины возникновения

Основной предпосылкой является физическое напряжение. Это и запоры, и резкое поднятие тяжести, и длительный кашель. Слабость соединительной ткани, какие-либо наследственные моменты - усугубляющие факторы.

Кстати, у молодых людей встречаются случаи незаращения брюшинного мешка (в процессе опускания яичек в мошонку). Часть из них даже и не знают об этом до тех пор, пока не образуется грыжа и не будет выполнена операция. Причина та же - большие нагрузки.

Симптомы

Наличие припухлости в паховой области.

Болезненные ощущения в указанной области (не всегда).

Подготовка к операции

Обычно для операции требуется обследование:

1. Общий анализ крови и мочи
2. Биохимия (белок, мочевина, креатинин, АСТ, АЛТ, билирубин, глюкоза). Показатели могут варьировать в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний и требований в клинике.
3. Маркеры ВИЧ, гепатитов В,С, RW
4. Коагулограмма (свертывающая система крови)
5. Группа крови. Данные паспорта не примут. Нужен официальный бланк.
6. ЭКГ с описанием
7. Рентгенография лёгких или флюорография. Результаты должны быть не старше 1 года.
8. При наличии сопутствующих проблем и возрасте старше 40 лет - консультация терапевта.

Это базовый набор. В случае лапароскопической операции и выявленных дополнительных заболеваний могут потребоваться другие обследования:

1. УЗИ вен нижних конечностей при варикозной болезни и других проблемах с венами и артериями ног.
2. Гастроскопия при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
3. Исследование функции сердца и осмотр кардиолога после перенесенных коронарных вмешательств и болезней сердца.
4. Консультация эндокринолога при диабете и необходимости подбора терапии.

После обследования и определения даты операции пациент либо госпитализируется в хирургический стационар либо приходит в день операции.

Согласно последним клиническим рекомендациям голодать накануне герниопластики не требуется. Просто не ешьте с утра. В некоторых учреждениях разрешено даже попить сладкого чая.

Отказ от еды обусловлен тем, что даже при планируемой местной анестезии не исключается возможность общего обезболивания на столе.

Заранее позаботьтесь о компрессионных чулках.

В продаже имеется госпитальный трикотаж. Он отличается от лечебного цветом и назначением и стоит дешевле. Продается после индивидуального обмера ног в специализированных салонах ( например, ладомед, ортека и т.п.).

Эластичные бинты тоже применяются, однако, как было доказано, разницы между бинтованием и отказом от него нет.

Формально врачом рекомендации по профилактике тромбоэмболии соблюдены, а вот результат может быть плачевным. Это ваше здоровье, и никто о нем не позаботится, кроме вас.

Ещё нужно иметь к операции плотно облегающие трусы. Раньше использовали суспензорий (повязка, которая прижимает и поднимает мошонку). Сейчас для профилактики послеоперационного отека допустимо надеть трусы.

Бриться за несколько дней до вмешательства не следует, так как возможно развитие воспалительного процесса на коже, что отложит операцию до выздоровления. Оптимально сделать это в день герниопластики.

Спор об их целесообразности идёт до сих пор. В продвинутых стационарах, следящих за последними тенденциями и соблюдающих принципы fast track, кишечник не готовят. В других по старинке делают.

В любом случае вы будете информированы о том, что нужно сделать.

Где лечиться?

Бесплатно.

Идете в поликлинику по месту жительства. Вас осмотрит хирург и выдаст направление на лечение.

С ним вы являетесь в назначенное время в стационар и определяете сроки, а также объем обследования. Иногда сразу проходите анализы. Вмешательство осуществляется в хирургическом отделении больницы.

Если поликлиника оснащённая, то могут сделать герниопластику в стационаре одного дня прямо в поликлинике.

Отрицательные стороны: долго.

Частично бесплатно.

Все то же самое, что выше, но при поступлении в отделение больницы за деньги проходите подготовку. Придется заплатить.

В частной клинике.

Если все результаты и консультации уже пройдены, то платите за койко-день и операцию.

Скажу по секрету, тут работают те же самые врачи, что и в городских лечебных учреждениях, только они улыбаются и вежливы.

Методы лечения

Радикального излечения без операции не существует.

Консервативный вариант может быть применен только тогда, когда само хирургическое вмешательство будет нести риск жизни пациента. Например, у пожилого пациента с гигантской пахово-мошоночной грыжей с отягощающими заболеваниями. В таких случаях рекомендуется ношение грыжевого бандажа.

Существует множество методик хирургического лечения. Однако при современном развитии науки и техники наиболее распространены пластика по Лихтенштейну и лапароскопическая.

Эти вмешательства основаны на применении сеток, изготовленных из полипропилена. Существует большое количество марок имплантов. Здесь трудно сказать, какая лучше.

Использование сеток даёт возможность устранить грыжу и выполнить закрытие дефекта без натяжения тканей, что снижает риск рецидива до минимума.

Анестезия

Операции выполняются под местной (раствором анестетика (новокаин, лидокаин и т.п)), спинальной (укол в спину, как говорят пациенты) и общей анестезией (эндотрахеальный наркоз (ЭТН)).

Местное обезболивание является отличным способом, если правильно определены показания.

Полным пациентам, эмоциональным, при рецидивной грыже лучше использовать “спиналку”.

ЭТН при обычной грыже не всегда оправдан, так как риск осложнений от него выше риска самой операции. Но при выполнении лапароскопического вмешательства является вариантом выбора. Просто следуйте рекомендациям врача. Помните, если делают, как всем, то все пройдет хорошо. Как только начнёте требовать и выдумывать свои методики и пожелания, готовьтесь к проблемам (не всегда, но чаще).

При классической операции выполняется разрез в паховой области до 10 см. Далее послойно выполняется анестезия с выделением грыжи и имплантацией сетчатого протеза. Кожа ушивается разными способами: узлами или внутрикожно (косметический шов). Иногда нитку погружают под кожу, и она сама вскоре рассасывается.

Однако в этом случае могут впоследствии образоваться свищи (ранки), через которые отторгается материал. Оптимально закрывать разрез внутрикожно с оставлением узлов снаружи, чтобы потом одним движением убрать нить.

Длительность вмешательства варьирует в зависимости от полноты пациента, размера и характера грыжи и составляет в среднем 1 час.

Лапароскопическая операция операция выполняется при наличии технической возможности и навыка хирурга и при наличии:

1. Желания пациента
2. Двусторонней и/или рецидивной грыжи
3. При сочетанном заболевании (например, желчнокаменная болезни), требующем также хирургического лечения.

Анестезия при этом всегда общая.

Суть заключается в проколе передней брюшной стенки и нагнетании углекислого газа с целью создания пространства для маневра. Стандартно производятся разрезы в области пупка и на боковых поверхностях живота. Всего 3 разреза.

Если планируется выполнение холецистэктомии или другого пособия, то будут сформированы дополнительные проколы.

Далее рассекается брюшина над паховыми ямками и выделяется содержимое грыжевого мешка. Дефект закрывается специальной или вырезанной по размерам сеткой. Фиксация осуществляется специальными скрепками либо вручную ниткой. Целостность брюшины восстанавливается непрерывным швом. После удаления газа внутренние органы прижимают имплантат, что способствует его приживлению. Разрезы ушиваются. Чаще всего никакие дренажи (трубки для удаления жидкости из брюшной полости) не устанавливаются.

Существует ещё полностью внебрюшинный способ эндоскопической герниопластики. При этом все действия осуществляются через проколы, но без входа в брюшную полость.

Оба метода описываются как эффективные. Однако тут очень важен опыт хирурга.

Операции при ущемленных грыжах - это отдельная история. Тут вмешательство может закончиться чем угодно: от просто пластики сеткой до резекции кишки или гемиколэктомии с колостомой.

Что делать после операции?

Если не поступило от врача рекомендаций, то лучше лежать. Надо надеть трусы. Мошонку приподнять вверх и прижать ими. Пить можно через 2 часа, есть с ужина.

Вставать с вечера. Делать это нужно аккуратно и постепенно, так как можно упасть в обморок. Поверьте, были случаи: операция на 20 минут, встал, упал, разбил голову, 3 операции на голове, инвалид. Хотите так?

Повязка может промокнуть раневым отделяемым. Бить тревогу надо, если надуло припухлость или в случае подтекания крови.

К вечеру или на утро уже встаём. Сначала садимся, сидим скучаем, потом вертикализируемся. Ну а дальше по потребностям.

Перевязки начинаются со следующего дня.

В зависимости от ситуации пациент принимает анальгетики. Антибиотики принято делать за 30 минут до операции. И все. Либо ещё вечером и утром с последующей их отменой.

На что нужно обращать внимание?

На свои ощущения. Боли могут быть, но прием НПВП позволит минимизировать их. Может быть гематома подкожная. Не пугайтесь. Если она как синяк, то это допустимо. Обычно боли прогрессивно уменьшаются и на 2-3 сутки остаются лишь тянущего характера.

После лапароскопической герниопластики боли обычно уже к вечеру остаются только в области проколов.

Как обрабатывать послеоперационную рану?

Ежедневные перевязки, на мой взгляд, не требуются. Некоторые врачи меняют повязки каждый день, но на самом деле можно обойтись вообще без них. Например, OPSITE SPRAY, жидкая паропроницаемая повязка, позволяет ходить без наклеек. А вообще, допустимо помазать йодом и ходить просто без всяких наклеек.

Когда можно мыться?

Допускается под душем с 2-3 суток. Просто не трогать раны и все. Потом обработать йодом или зеленкой. Наклеивать полиэтилен, конструировать какие-либо водозащитные приспособления не обязательно. А вот прием ванны и поход в баню лучше отложить до формирования рубца.

Когда и как снимать швы?

Если хирург закрыл рану узловыми швами, то не ранее 7 суток.

Внутрикожный шов лучше подержать подольше: до 10-12 дней.

В случае погружного, когда нить на коже не определяется, извлечение вообще не требуется.

В любом случае, это действие лучше доверить врачу, так как неполное удаление может способствовать формированию лигатурных свищей. Это неприятно, но не смертельно.

Физическая нагрузка.

Как написано в книжках - подъем не более 5 кг. Сроки - 2 месяца. Ведите обычную жизнь. Водите машину, ходите в магазин и т.п. Но берегите себя. Старайтесь чрезмерно не напрягать пресс. Это обусловлено процессом формирования рубцовой ткани. Кстати, половая жизнь не противопоказана.

Таким образом, можно сделать следующие выводы:

1) Оперировать паховые грыжи НАДО ОБЯЗАТЕЛЬНО и как можно раньше. Большинство пациентов думают: “А вдруг пройдет?” Последствия неблагоприятные: сама грыжа не пройдет, а будет только увеличиваться. А ещё хуже - может ущемиться, что может закончиться весьма плачевно.

2) Если в области грыжи появилась боль, а само выпячивание стало невправимым, не надо ждать. Потерять можно и здоровье, и даже жизнь! При желании ходить с колостомой или с большим разрезом на животе, лежать в больничке несколько недель - можете и потерпеть. Каждому своё.

3) Лечение можно получить в разных условиях.

Направление выдаётся в поликлинике по месту прописки.

Можно сделать все быстрее (не качественней), если обратиться в платную клинику.

Операция распространенная. Самый оптимальный способ - использование сетки.

Лапароскопическая пластика является отличным вариантом. НО! При условии опыта хирурга. Спросите у вашего врача о количестве им выполненных подобных вмешательств.

4) После операции ограничьте физическую нагрузку.

Вот и все. Здоровья Вам!

До новых встреч!

Почитайте еще на нашем сайте:

СтОит ли удалять родинки? Узнайте, как сохранить здоровье и жизнь!

Порошок Монурал: как вылечить цистит и уретрит за один день?