Последствия перенесенного ревматизма в детстве

В статье рассмотрим симптомы и лечение ревматизма суставов. Какие таблетки принимать, также расскажем.

Ревматизм представляет собой воспалительное системное заболевание, локализованное преимущественно в сердечной оболочке. В группу риска входят люди с наследственной предрасположенностью к данной болезни, а также в возрастной категории от семи до пятнадцати лет. Обычно ревматизм поражает молодых людей и подростков, в более редких случаях – ослабленных и пожилых пациентов.

Сердечное ревматическое поражение является одним из главных источников смертности (от этой болезни в США каждый год умирает около 50 000 человек). Зачастую данная патология начинается в холодное время года, в особенности в северных широтах. Она не входит в число эпидемических заболеваний, хотя стрептококковая инфекция, предшествующая ревматизму, может проявляться по характеру как эпидемия. Именно поэтому болезнь может начаться в целой группе людей – например, в детских домах, школах, военных лагерях, больницах, в стесненных условиях жизни и бедных семьях. Серологические и бактериологические исследования показывают, что ревматизм является особенной аллергической реакцией на произошедшее инфицирование каким-либо из бета-гемолитических стрептококков, входящих в группу А.

В течение месяца 2,5% пациентов, которые перенесли стрептококковую инфекцию, болеют ревматизмом в острой форме. Зачастую такие болезни, как скарлатина, ангина, рожа, острое воспаление в среднем ухе, родильная горячка предшествуют возникновению ревматизма. При этом в организме не вырабатывается иммунитет к данной инфекции, и аутоиммунная атака начинается как ответная реакция на повторное заражение. О лечении ревматизма рассказано ниже.

Из-за чего возникает ревматизм?

Ревматизм могут вызвать три основные причины:

• перенесенные пациентом стрептококковые инфекции (например, ангина и пр.);
• наследственная предрасположенность;
• аллергическая (иммунная) реакция.

Симптомы ревматизма

Такое заболевание, как ревматизм, не является единичным. Зачастую он сопровождается другими болезнями из-за того, что выделяемые стрептококком вредные вещества и антитела иммунитета затрагивают и повреждают различные системы и органы, и подобные симптомы могут рассматриваться в качестве ревматических форм.

Первые признаки ревматизма не дают возможности диагностировать патологию. Они появляются примерно через 2-3 недели после того, как пациент переносит повторно инфекции верхних дыхательных путей (ангина, ларингит, фарингит) с установленным поражением стрептококком. Внешне картина напоминает рецидив заболевания простудного характера. Симптомами ревматизма острой формы являются повышение температуры тела человека вплоть до сорока градусов, озноб, учащенный пульс, упадок сил, чрезмерная потливость, болезненные и опухшие суставы. От заболевания страдают в первую очередь активно работающие и самые крупные суставы. Лечение ревматизма рук проводится довольно часто.

Затем воспаление затрагивает остальные суставы, часто симметрично. Они сильно краснеют, опухают, горячие на ощупь, при движении и надавливании чувствуется боль. Чаще всего воспалительный процесс не является причиной суставных стабильных изменений. Пульс аритмичный, частый, появляются боли в груди, расширение (дилатация) сердца, в некоторых случаях слышен звук трения перикарда, что говорит о поражении сердца.

Ревматизм имеет следующие общие признаки:

Специфические признаки ревматизма:

• суставные боли, в первую очередь затрагивающие крупные суставы (локтевые, коленные), тянущие, длительные и тупые боли. Ревматизм характеризуется быстрым развитием воспалительного процесса, так же стремительно признаки воспаления и суставные боли исчезают, восстанавливая свои функции;
• нарушения сосудов: носовые кровотечения, сосудистая ломкость и т. п.;
• болевые ощущения за грудиной: сердечные боли ноющего или тупого характера, которые проявляются не сразу, а через один или несколько дней;
• аннулярные высыпания, которые появляются примерно в 4-10 % случаев заболевания, внешне представляют собой розовую сыпь, округлую по форме и с неровными краями; пациента никак не тревожит;
• ревматические узлы, которые появляются на воспаленных суставах; это образования под кожей диаметром от 5 мм до 2-3 см, неподвижные и плотные, но при этом безболезненные; они появляются очень редко, остаются в течение двух месяцев с начала возникновения заболевания. Лечение активного ревматизма должно быть своевременным.

Специфические признаки проявляются лишь через 1-3 дня. В редких случаях бывают симптомы поражения органов брюшины (болевые ощущения в правом подреберье и др.), что говорит о тяжелом протекании патологии и нуждается в скорейшей госпитализации.

Более подробно о лечении ревматизма у детей будет рассказано ниже.

Диагностика ревматизма

Ни одна из диагностических процедур не позволит со стопроцентной точностью не подтвердит наличие у пациента ревматизма. Лишь при комплексной оценке полученных сведений опытный специалист сможет сделать выводы о присутствии заболевания. Именно поэтому диагностика ревматизма осложняется.

В диагностические мероприятия входят следующие инструментальные и лабораторные исследования:

• анализы крови;
• ЭКГ (кардиография);
• УЗИ-диагностика.

Благодаря ультразвуковому исследованию сердца (оно известно еще как ЭхоКГ) можно определить состояние клапанов и способность их к сокращению. В процессе развития ревматизма изменяется и сердечная деятельность. ЭхоКГ позволяет выявить на ранних этапах пороки и своевременно предпринять нужные действия.

Проводится ли лечение ревматизма в домашних условиях? Об этом далее.

ЭКГ (кардиография)

Данное исследование дает возможность уточнения уровня обеспеченности питанием мышцы сердца. ЭКГ определяет минимальные дефекты сердечной деятельности и показывает их графически посредством специального датчика. Наиболее эффективным будет проведение кардиографических исследований на протяжении нескольких дней, ведь ревматизм является постоянным нарушением, и изменения в деятельности сердца лучше всего определяются в динамике. У большинства людей с ревматизмом (около 90%) встречаются подобные патологии функционирования сердечной мышцы.

Анализы

Чтобы диагностировать ревматизм, осуществляется забор крови из вены. Врача могут насторожить такие показатели, как:

• лейкоцитоз, то есть повышенная концентрация лейкоцитов;
• присутствие антител к стрептококкам;
• белковые дефекты кровяного состава;
• обнаружение в организме антител к ферментным веществам стрептококков;
• повышение СОЭ;
• уменьшение степени гемоглобина;
• обнаружение специфического С-реактивного белка.

Чтобы определить диагноз, требуется проявление одного из следующих комплексных признаков:

• нарушение сердечного функционирования (кардит), а также выделения антител из крови пациента против стрептококка;
• яркие внешние проявления (суставная отечность и т. п.) и отклонения работы сердца;
• дефекты сердечной деятельности и существование двух лабораторных показателей, которые указывают на ревматизм;
• два специфических симптома в анамнезе (отклонения работы сердца, суставное воспаление, высыпания на коже, ревматические узлы, малая хорея) и один неспецифический (гипертермия, нарушения ритма сердца, изменения в показателях лабораторных анализов);
• три неспецифических симптома и один специфический.

Лечение ревматизма и артрита во многом схоже.

Разновидности ревматизма

Врачи-ревматологи приняли основную классификацию, которая включает две разновидности ревматизма:

• Хронический ревматизм, который характеризуется частым рецидивирующим течением даже на фоне лечения. Его обострения бывают в разные времена года, преимущественно в холодные сезоны (зима и осень). Подобный эффект характерен также для пациентов, которые живут в холодных или сырых квартирах. Несколько раз в год случаются обострения. Большая часть пациентов (около 85%) – это лица младше сорока лет. Подвергаются поражению сердце и суставы. Заболевание протекает тяжело и значительно ухудшает качество жизни. Больной чувствует постоянные боли в сердце и суставах. После того как проходит рецидив (острая фаза), заболевание может протекать несколько месяцев или даже лет. Лечение ревматизма в активной фазе чаще всего проводится в стационаре.
• Острый ревматизм. Заболевание в такой фазе преимущественно характерно для молодых пациентов (до двадцати лет). Его возбудителем является стрептококк. Болезнь сопряжена с перенесенной пациентом инфекцией верхних путей дыхательной системы, что заключается в более позднем проявлении ее симптомов (от двух до трех недель).

Теперь нам известны симптомы ревматизма суставов. Какое лечение назначается в каждом конкретном случае, рассмотрим далее.

Какие лекарства пить, интересно многим. Для острого ревматизма характерно стремительное развитие. Вначале проявляются признаки общей интоксикации, подобно простуде, из-за чего болезнь трудно определить сразу. Затем через 1-2 дня проявляются специфические симптомы (кардит, полиартрит, высыпания на коже, в редких случаях – узелки). Длительность острой фазы в среднем – около трех месяцев. Может быть и более долгое ее течение – до шести месяцев. Самым опасным при острой форме является кардит, то есть поражение сердца, поскольку в четверти всех случаев из-за него образуется сердечный порок.

Средства для лечения ревматизма поможет подобрать врач.

Классификация заболевания

Ревматизм делится на следующие формы, выделяемые в зависимости от пораженного органа или системы:

Если своевременно не начато лечение ревматизма, то могут возникнуть осложнения.

Возможные осложнения заболевания

Осложнения ревматизма, перенесенного пациентом, включают:

• рецидивирующее хроническое течение – болезнь может приобрести хронический характер;
• развитие пороков сердца – их формирование встречается примерно в четверти всех случаев патологии в острой форме; порок воздействует на основные мышечные сердечные структуры, что приводит к ухудшению качества деятельности органа;
• ишемические и тромбоэмболические нарушения, следствием чего становится возникновение закупорки кровеносных сосудов (инсульты) или разрывов, в том числе почечных артерий, сетчатки органов зрения и т. п.;
• воспаление оболочек сердца, которое имеет инфекционный характер и способно представлять серьезную опасность для жизни пациента.

Особенности лечения ревматизма

В терапии чаще всего назначаются следующие лекарственные средства.

Такое заболевание, как ревматизм, отличается смешанным иммунно-бактериологическим происхождением. Именно поэтому лечение сложное, и патология почти не излечивается полностью. Поскольку болезнь вызывает стрептококковая бактерия (реакция же иммунитета вторична и представляет собой ответную реакцию на проникновение чужеродного организма), то главная лечебная задача – устранить бактерии и как можно скорее вывести продукты их распада и жизнедеятельности.

Активная (первая) фаза противобактериального лечения продолжается от десяти дней до двух недель. Как показывают проведенные исследования, нецелесообразен меньший срок, так как инфекция сохраняется. В то же время длительный период неэффективен, ведь стрептококк производит вещества, которые разрушают активные действующие вещества препаратов для лечения ревматизма, и антибиотик становится опасным для больного.

После этого начинается пассивная (вторая) фаза. Через три недели после окончания приема лекарства перорально пациенту вводится внутримышечно тот же препарат. Подобное лечение осуществляется на протяжении 5-6 лет (каждые три недели по одной инъекции), чтобы уменьшить вероятность повтора болезни и предотвращения вероятных сердечных осложнений. Лечение ревматизма осуществляется и другими препаратами.

Стационарное лечение ревматизма предусматривает:

• Больничный режим в сочетании с постельным режимом на весь период острых и подострых симптомов недуга.
• Диету.
• ЛФК.
• Медикаменты и физиопроцедуры.
• Хирургическое вмешательство в тяжелых случаях.

Ниже рассмотрим лечение симптомов ревматизма народными средствами.

Народные методы

Терапию необходимо начинать с водных процедур, при помощи которых снимается воспаление, улучшается кровообращение и оказывается общеукрепляющее действие.

Для лечения ревматизма народные средства разнообразны.

Ванны с морской грязью или солью либо сенной шелухой очень эффективны. Для приготовления ванны из сена заливают 1 кг шелухи водой в количестве 2 литров и кипятят 30 минут. Полученный отвар выливается в наполненную ванну. Принимать ее нужно не менее 10 минут.

Лечение ревматизма народными средствами основывается на приготовлении растворов для натираний. Хороший эффект можно получить при использовании следующих рецептов:

Терапия у детей

Лечение у детей проводят в три этапа.

Первый этап – стационарное лечение (в течение 2-2,5 месяцев). В активной фазе ревматизма требуется соблюдать постельный режим с постепенным расширением двигательной активности. Медикаментозная терапия включает: антибиотики, НПВС, антигистамины, иммуносупрессивные препараты, при необходимости – сердечные средства, мочегонные и другие препараты.

Второй этап – санаторно-курортное лечение. Реабилитацию детей проводят за 2–3 месяца в условиях санатория. Лечебные средства применяют в половинной дозе. Используют лечебную гимнастику, аэрацию, полноценное питание, витаминотерапию.

Третий этап – диспансерное наблюдение. Проводится для выявления проявлений активации процесса, осуществления круглогодичной профилактики рецидива. Используют антибактериальные препараты пролонгированного действия. Проводят также санацию очагов хронической инфекции и определяют возможность посещения школьных занятий.

Профилактика заболевания

Существует только одна профилактическая мера во избежание ревматизма – это предупреждение развития стрептококковой инфекции с самого начала. При своевременном лечении антибиотиками возможность появления патологии становится минимальной.

Следующие профилактические мероприятия помогут уменьшить вероятность данной болезни:

Ревматизм, таким образом, отличается комплексным характером, не только с точки зрения этиологии, но и по своим симптомам. Заболевание изучено в недостаточной степени, поэтому есть определенные трудности с определением правильного диагноза. Кроме того, полное избавление от него невозможно. Однако благодаря современным способам терапии можно ликвидировать отрицательные проявления заболевания, свести к минимуму опасность для жизни пациента и вредные последствия, обеспечить больным высокое качество их жизни.

Что такое ревматизм?
Какие последствия ревматизма?
Как лечится ревматизм?

Что такое ревматизм?

Как любое системное заболевание соединительных тканей ревматизм поражает весь организм и в целом отражается на здоровье человека.
Воспалительный процесс, начавшийся в детстве, может стать причиной заболеваний во взрослой жизни. Известно, что возраст от 8 до 15 лет является наиболее частым для проявления первичного ревматизма. Заболевание редко появляется после 30 лет, однако его последствия, например, пороки сердца, могут стать причиной инвалидности.
Ревматизм называют заболеванием инфекционно-аллергическим:
- причиной его является бета-гемолитический стрептококк группы А;
- стрептококк сперва вызывает аллергическую реакцию немедленного типа (острые формы болезни);
- начинается аллергическая реакция замедленного типа (хроническое заболевание).
Ангина и фарингит предшествуют развитию ревматизма. Первые симптомы проявляются именно спустя 2-3 недели после инфекционных заболеваний:
- вялость и слабость;
- потливость;
- повышение температуры;
- признаки интоксикации;
- боли в суставах.

Какие последствия ревматизма?

Ведущим органом, принимающим удар ревматизма, становится сердце.
Развитие кардита чаще всего затрагивает миокард, но могут быть выявлены также эндо- или панкардиты.
К симптомам миокардита относятся:
- боли в области сердца;
- слабость и быстрая утомляемость;
- одышка;
- ощущение сердцебиения.
Кожа при этом становится бледной, а под глазами, вокруг рта и на губах появляется синева. Пульс очень слабый, отмечается тахикардия (ускорение пульса) или брадикардия (замедление пульса). В сердце происходят следующие изменения:
- недостаточность митрального клапана из-за расширения сердца и ослабления мышц;
- нарушение проводимости сердца (видно по ЭКГ);
- нарушение ритма сердца.
Эндокардит часто сопутствует миокардиту, проявляясь:
- неприятными ощущениями в области сердца;
- повышением температуры;
- головокружением.
Внешне заметна бледность кожи и пульсация сосудов на шее.
Эндокардит чаще всего поражает клапаны сердца, вызывая утолщением створок и образованием спаек. Стеноз клапанов и их недостаточность – тяжелое осложнение ревматизма.
О поражении всех тканей сердца говорит перикардит, который проявляется: резкими болями в области сердца, одышкой даже в покое и сухим кашлем.

Как лечится ревматизм?

Лечится ревматизм долго на протяжении трех этапов:
- стационарное лечение (от 4 до 6 недель);
- санаторно-курортное лечение;
- диспансерное наблюдение пациента.
Важная быстрая госпитализация, на протяжении первых часов развития болезни, когда изменения в сердце еще обратимы. До приезда скорой важен строгий постельный режим.
Медикаментозное лечение ревматизма включает:
- антибиотики (однако, они не излечивают заболевания, а только подавляют активность стрептококка, вызвавшего его), наиболее часто применяется пенициллин;
- нестероидные противовоспалительные препараты: салициловые (аспирин или анопирин) снижают жар, воспаление, образование тромбов; индометацин (снижает боли, облегчает движения больного); диклофенак (также действует на простагландины, снимая боли, воспаление);
- глюкокортикоиды (при активных воспалительных процессах);
- иммунносупрессоры применяются при затяжном течении заболевания.
В комплекс лечебных мероприятий также входят физиотерапевтические процедуры:
- ультрафиолетовое облучение суставов;
- электросон для уменьшения неврологических симптомов;
- электрофорез действует на очаги хронической инфекции;
- массаж улучшает кровообращение вместе с лечебно-профилактической физкультурой.
Питание для больного ревматизмом имеет огромное значение для полного выздоровления:
1. Важен белок для повышения иммунитета, улучшения работы миокарда и печени (не менее 1 г на 1 кг массы тела).
2. Витамин С нормализирует обмен веществ, снижает воспалительные процессы.
3. Витамин В нужен для укрепления мышц, в том числе, сердца, улучшает его ритм и кровообращение.
4. В рацион больного нужно обязательно ввести яйца (5-6 штук в неделю). Они содержат фосфолипиды, которые важны для здоровья клеток.
5. Углеводистая пища должна быть сокращена до 400 граммов в сутки, потому что она повышает аллергические реакции.
6. Углеводы стоит заменить овощами и фруктами для насыщения организма витаминами, калием и кальцием.

"Я страдаю ревматизмом!" - часто приходится слышать от наших бабушек и дедушек. На самом деле они страдают последствиями - отголосками ревматизма в виде пороков сердца, когда снижены его насосные функции, что приводит к сердечной недостаточности: застою крови во внутренних органах, отекам, одышке. Сам же ревматизм - что ни на есть детская болезнь. Страдают ей в основном дети и в основном девочки от 5 до 15 лет.

Ревматизм или ревматическая лихорадка, как он называется в англоязычной литератеруте, - системное воспалительное заболева-ние соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе, развивающееся в связи с острой стрептококковой носоглоточной инфекцией у предрасположенных к нему лиц, главным образом в ворасте 7 - 15 лет.

Главная опасность ревматизма - его пороки и, в первую очередь, порок сердца. Ревматизм "лижет суставы и грызет сердце"- говорят врачи-ревматологи. Еще в конце 19 века они заметили, что малолетние пациенты, которые жаловались на боль в суставах, через несколько лет приобретали прок сердца. В те годы надежных методов борьбы с опасным заболеванием не существовало. Нередко ревматизм, поражая не только сердце но и кроносные сосуды, симулировал инфаркты миокарда, и 25-20-летние люди умрали от сердечного приступа. А порок сердца в 10-15-лет не считался чем-то экстраординарным.

Сегодня ревматизм успешно лечится, но больных с пороком сердца меньше не становится. К сожалению, причиной, по которой дети превращаются в хронических больных, нередко кроится в их родителях. Часто "продвинутые" в вопросах здорового образа жизни мамы и папы не спешат обра-щаться к врачу, пытаясь лечить ребенка "натуральными средствами" или безответственно ждут, когда "само все пройдет". В обоих случаях время мо-жет быть безвозвратно упущено.

Как правило, с того, что в организм попадает стрептококк. Воспаляются небные миндалины, и ребенок заболевает ангиной. Организм, стремясь "спалить" инфекцию, отвечает повышением температуры. Но если у большинства детей воспалительный процесс остается в пределах нормы, то организм некоторых больных реагирует на стрептококк чрезмерно остро. Ведь оболочка стрептококка содержит особый белок - М-протеин, схожий по структуре со строением тканей сердца и суставов человека. И вместо того, чтобы уничтожать незванных гостей, начинает бороться с собственными тканями.

Организм человека, часто ребенка, вырабатывает особые защитные антитела, направленные не только на стрептококк, но и на внутреннюю оболочку сердца - эндокард, которая формирует сердечные клапаны. Возникает воспаление эндокарда - эндокардит сердца с развитием порока, причем у девочек чаще поражается митральный клапан сердца, а у мальчиков - аортальный клапан. Если организм вырабатывает антитела к структурам суставов - начинается артрит.

Так клинически и протекает ревматическая атака - со слабостью, лихорадкой, потливостью. Эндокардит дает сердцебиения, перебои в работе сердца, приглушенность сердечных тонов, изменения на ЭКГ. Ревматический артрит характеризуется " множественностью и непрочностью поражения суставов, быстрыми переходами с одного сустава на другой", как писал великий русский врач С.П.Боткин. Преимущественно поражаются крупные и средние суставы, полная регрессия воспалительных изменений в суставах происходит за 2-3 недели, под влиянием противовоспалительной терапии этот срок укорачивается до нескольких часов или дней. Возможны ревматические поражения нервной системы в виде подергиваний - гиперкинезов, мышечной слабости - гипотонии (вплоть до дряблости мышц с имитацией параличей), нарушений движения, невротических расстройств. Возможны кожные изменения в виде кольцевидной эритемы и ревматических узелков.

Учитывая инфекционную причину заболевания, несложно понять, почему ревматизмом страдают именно дети. До 5 лет иммунная система ребенка еще недостаточно сформирована и не может дать чрезмерных защитных реакций. А после 15, впервые ревматизм начинаться не может, поскольку к этому времени каждый человек уже сталкивается со стрептококком, который буквально витает вокруг нас. К подростковому возрасту мы все либо благополучно перенесли ангину, либо заболели ревматизмом. И когда женщина говорит, что впервые заболела в 30 лет, значит, детская ревматическая атака осталась незамеченной…

Существуют диагностические критерии ревматизма Киселя - Джонса (ВОЗ, 1992)

1. Клинические: боли в суставах, лихорадка

2. Лабораторные: Повышение содержания острофазовых реактантов: СОЭ, С-реактивного белка, Удлинение интервала PR на ЭКГ

Подтверждение предшествующей А-стрептококковой инфекции

1. Позитивная А-стрептококковая культура, выделенная из зева, или положительный результат быстрого определения А-стрептококкового антигена
2. Повышенные или повышающиеся титры стрептококковых антител

Чем раньше, тем лучше. Недаром среди ревматологов существует поговорка, что "ревматизм лучше лечить сегодня, чем завтра и утром, чем вечером и, лучше в 8 часов утра, чем в 9". Только своевременно снятое воспаление спасет сердце от формирования порока.
Обычно у ребенка ангина небных миндалин - острый тонзиллит - длится 7-10 дней. При своевременном обращении за помощью, отоларинголог назначает курс пеницилиносодержащих препаратов - антибиотиков. Пить их необходимо 10 дней, как принято по всем международным врачебным стандартам. А не ограничиваться 2-3-мя днями, как нередко поступают боящиеся "химии" родители. Опасность заключается в том, что даже если лечение проведено не было и ревматизм начал формироваться, ребенок на первый взгляд кажется вполне здоровым. Врачи называют этот этап "светлым промежутком времени". Длится он где-то 3-4 недели, после которых в организме начинается поражение собственных тканей - сердца и суставов. К этому времени хвататься за голову и пичкать ребенка антибиотиками поздно - стрептококка в организме уже нет, и антибиотики становятся бесполезны.

Нужно не гадать и не рассуждать о том, что существуют хорошие и плохие врачи, а срочно обратится в районную поликлинику. Поверьте, рос-сийская медицина не самая худшая в мире, а по многим показателям, принятым Всемирной Организацией Здравоохранения - ВОЗом - до сих пор остается лучшей в мире. Любой отоларинголог, терапевт, любой врач общей прак-тики прекрасно осведомлен о том, что ангина может привести к ревматизму. И потому после перенесенного заболевания он обязательно проведет общее обследование организма, выяснит, не жалуется ли ребенок на слабость, потливость или отдышку, на перебои в работе сердца или на боль в суставах. Все эти симптомы вплотную указывают на то, что в организме малолетнего пациента идет формирование порока. Дополнительно проведенные исследования крови, ЭКГ, ультразвуковое обследование сердца (эхокардиография) и рентген подтвердят, что сердце меняется и больного необходимо срочно лечить.

Наиболее часто острая ревматическая лихорадка, как называют ревматизм в англоязычных странах, длится 4 - 6 месяцев. Именно в этот период обострения болезнь хорошо поддается лечению противовоспалительными препаратами. Их назначает врач, руководствуясь тяжестью болезни. Это могут быть нестероидные противовоспалительные препараты и другие. Они уменьшают, а порой полностью снимают воспалительные реакции, не давая формироваться пороку сердца. В случае если ревматизм чрезмерно агрессивен и врачи видят реальную опасность порока, пациенту могут назначить стероидные препараты - гормоны, обычно преднизолон. Также лечебными мероприятиями необходимо поддерживать заболевшее сердце: постельным режимом, витаминами, сердечными препаратами.

Ответственность за нее целиком лежит на совести родителей. Особенно важно следит за ребенком, если в семье уже кто-то страдал ревматизмом. Но пугаться "плохих" генов не стоит - по наследству передается не сама болезнь, а лишь предрасположенность - вероятность ее возникновения.
Часто ревматизм развивается в местах большого скопления детей и молодежи. Это детские и спортивные лагеря, военные сборы, армия… Туда нередко попадают молодые люди с различными штаммами стрептококка и наиболее агрессивные формы способны поразить людей, склонных к ревматизму.

Профилактические мероприятия необходимо проводить в двух на-правлениях. Первичная профилактика, когда ревматизма еще нет - это борьба с основой всех бед - ангиной. А это значит, необходимо приучать ребенка к здоровому образу жизни: правильному, полноценному режиму, питанию, закаливанию, спорту.

Вторичная профилактика, когда ревматическая лихорадка уже была у ребенка и, ясно, что он может заработать порок сердца - состоит в примене-нии бициллина, от которого стрептококк погибает всегда и не умеет вырабатывать к нему защиту. Его назначают после того, как на перенесенную ангину организм прореагировал ревматической атакой и формированием кардита - поражением различных оболочек сердца (оно, к счастью, не всегда приво-дит к пороку сердца).

Существуют несколько схем приема бициллина. Обычно препарат колется внутримышечно раз в 3-4 недели в течение нескольких лет. Если ж порок сердца уже сформировался или было проведено эндопротезирование (замена клапанов сердца на искусственные) бициллин назначается пожизненно. Врачи считают ревматизм хроническим заболеванием. Если организм склонен к гиперреакциям, ревматизм может повториться, а поэтому нельзя самостоятельно бросать прием бициллина.

К сожалению, натренировать больное сердце уже нельзя. Пораженное пороком сердце схоже с испорченным мотором - со временем ему все сложней справляться со своими задачами. Так что человеку с пороком сердца необходимо постоянно наблюдаться у врача.

Казалось бы, с середины 20 века, в связи с повсеместным использованием антибиотиков, болезнь пошла на спад. Но, периодически в мире наблюдаются вспышки ревматизма, причем в странах с самым высоким медицинским сервизом и уровнем жизни. Последняя из них наблюдалась в США и Англии в середине 80-х годов.

Основными причинами вспышки ревматизма в США в 1985-1987 гг. явились:

1. Ослабление настороженности врачей в от-ношении ОРЛ
2. Недостаточное знание клиники ОРЛ
3. Неполное обследование и лечение больных со стрептококковым тонзиллофарингитом
4. Изменение вирулентности стрептококка ("ревматогенный" стрептококк)

Оказалось, что стрептококк способен к мутациям, а значит, смертельная опасность остается.