Пособие пациенту при лихорадке в зависимости от периода лихорадки алгоритм

Тема 35.

Уход при лихорадке

План

Понятие о лихорадке.

Виды, периоды лихорадки.

Сестринская помощь пациенту в каждом периоде лихорадки

1. Понятие о лихорадке. Виды, периоды лихорадки

Лихорадка является ведущим симптомом многих инфекционных заболеваний.

Микробы и выделяемые ими продукты (пирогены), с одной стороны, действуют на нервные центры теплорегуляции, возбуждая их, с другой – раздражают белые кровяные тельца (нейтрофилы), которые в ответ на это вырабатывают и выделяют в кровь собственные пирогены. Эти пирогены активно борются с инфекцией. Аналогично этому в ответ на вирусную инфекцию в организме вырабатывается интерферон. Процесс выработки клетками защитных веществ (пирогенов, интерферона) требует больших затрат энергии и может совершаться только при лихорадке, а при нормальной температуре тела прекращается.

Лихорадочные реакции могут наблюдаться и при воспалениях неинфекционной природы (асептических), которые вызываются механическими, химическими и физическими повреждениями. Лихорадкой сопровождается также и некроз тканей, развивающийся в результате нарушения кровообращения, например, при инфаркте миокарда. Лихорадочные состояния наблюдаются при злокачественных опухолях, некоторых эндокринных заболеваниях, протекающих с повышением обмена веществ (тиреотоксикоз), аллергических реакциях, при нарушении функций центральной нервной системы (термоневрозах) и т. д.

Виды, периоды лихорадки.

1) Виды лихорадки по степени подъёма температуры тела:

• Субфебрильная - температура тела 37-38°С

• Фебрильная (умеренная) - температура тела 38-39°С

• Пиретическая (высокая) - температура тела 39-41°С

• Гиперпиретическая (чрезмерная) - температура тела более 41°С - опасна для жизни, особенно у детей.

Гипотермией называют температуру ниже 36°С.

Максимальная летальная температура 43ºС, минимальная летальная температура 15 - 23ºС.

2)Виды лихорадки по характеру колебаний температуры тела в течение суток:

1. Постоянная лихорадка - колебания температуры тела в течение суток не превышают 1°С, обычно в пределах 38-39 °С. Такая лихорадка характерна для острых инфекционных болезней. При пневмонии, острых респираторных вирусных инфекциях температура тела достигает высоких значений быстро – за несколько часов, при тифах – постепенно, за несколько дней.

2. Ремитирующая, или послабляющая, лихорадка –длительная лихорадка
с суточными колебаниями температуры тела, превышающими 1°С (до 2°С), без снижения до нормального уровня. Она характерна для многих инфекций, очаговой пневмонии, плев­рита, гнойных заболеваний.

3. Гектическая, или истощающая, лихорадка -суточные колебания темпера­туры тела очень выражены (3-5 °С) с падением до нормальных или субнормальных значений. Подобные колебания температуры тела могут происходить несколько раз в сутки. Гектическая лихорадка характерна для сепсиса, абсцессов (например, лёгких и других органов), милиарного туберкулёза.

4. Интермитирующая, или перемежающаяся, лихорадка – температура тела быстро повышается до 39-40°С и в течение нескольких часов (т.е. быстро) снижается до нормы. Через 1 или 3 дня подъём температуры тела повторяется. Таким образом, происходит более или менее правильная смена высокой и нормальной температуры тела в течение нескольких дней. Этот тип температурной кривой характерен для малярии и так называемой средиземноморской лихорадки.

5. Возвратная лихорадка – в отличие от перемежающейся лихорадки, быстро повысившаяся температура тела сохраняется на повышенном уровне в течение нескольких дней, потом временно снижается до нормы с последующим новым повышением, и так многократно. Такая лихорадка характерна для возвратного тифа.

6. Извращённая лихорадка – при такой лихорадке утренняя температура тела выше вечерней. Эта разновидность температурной кривой характерна для туберкулёза.

7. Неправильная лихорадка – лихорадка неопределённой длительности с неправильными и разнообразными суточными колебаниями. Она характерна для гриппа, ревматизма.

8. Волнообразная лихорадка – отмечают смену периодов постепенного (за несколько дней) нарастания температуры тела и постепенного же её снижения. Такая лихорадка характерна для бруцеллёза.

Виды лихорадки во время болезни могут чередоваться или переходить один в другой. Наиболее тяжелые токсические формы некоторых инфекционных болезней, а также инфекционные болезни у пациентов пожилого возраста, ослабленных людей, детей раннего возраста часто протекают почти без лихорадки или даже с гипотермией, что является неблагоприятным прогностическим признаком.

3)Виды лихорадки по длительности:

1. Мимолётная - до 2 часов

2. Острая - до 15 суток

3. Подострая - до 45 суток

4. Хроническая - свыше 45 суток

Периоды лихорадки

Лихорадка в своем развитии проходит три периода:

I - период подъема температуры тела;

II – период относительного постоянства температуры тела;

III – период снижения температуры тела.

В первом периоде лихорадки наблюдается ограничение теплоотдачи, на что указывает сужение кровеносных сосудов кожи и в связи с этим ограничение кровотока, понижение температуры кожи, уменьшение или прекращение потоотделения. Одновременно с этим возрастает теплообразование, увеличивается газообмен.

С прекращением подъема температуры тела и переходом лихорадки во второй период теплоотдача возрастает и уравновешивается с теплопродукцией на новом уровне. Кровообращение в коже становится интенсивным, бледность кожи сменяется гиперемией, температура кожи повышается. Чувство холода и озноб проходят, усиливается потоотделение. Больной жалуется на чувство жа­ра, головную боль, сухость во рту, жажду. Внешний вид — гиперемия лица, кожа горячая на ощупь, трещины на губах. Нередко развива­ются учащение дыхания (тахипноэ), частое сердцебиение (тахикардия) и понижение АД (артери­альная гипотензия). На высоте лихорадки иногда наблюдаются спутанность сознания, бред, галлюцинации, в дальнейшем потеря сознания.

Сестринская помощь пациенту в каждом периоде лихорадки

Особенности ухода за лихорадящими больными

Принципы ухода за лихорадящими больными в зависимости от стадии (периода) лихорадки можно кратко сформулировать следующим образом:

- в третий период необходимо предупредить падение АД и сердечно-сосудистые осложнения.

Помощь в первом периоде

Медицинская сестра должна:

1. Обеспечить постельный режим,

2. Тепло укрыть пациента,

3. К ногам положить грелку;

4. Обеспечить обильное горячее питьё (чай, настой шиповника и др.),

5. Контролировать физиологические отправления,

6. Обеспечить постоянное наблюдение за пациентом.

Помощь во втором периоде лихорадки

Медицинская сестра должна:

1. Следить за строгим соблюдением пациентом постельного режима.

2. Обеспечить постоянное наблюдение за лихорадящим пациентом (контроль АД, пульса, температуры тела, за общим состоянием).

3. Заменить теплое одеяло на легкую простыню.

4. Давать пациенту (как можно чаще!) витаминизированное прохладное питье (морс, настой шиповника).

5. На лоб пациента положить пузырь со льдом или холодный компресс, смоченный в растворе уксуса (2 столовых ложки на 0,5 литра воды) - при выраженной головной боли и для предупреждения нарушения сознания.

6. При гиперпиретической лихорадке следует сделать прохладное обтирание, можно использовать примочки (сложенное вчетверо полотенце или холщовую салфетку, смоченные в растворе уксуса пополам с водой и отжатые, нужно прикладывать на 5-10 мин., регулярно их меняя).

7. Периодически протирать слабым раствором соды ротовую полость, a губы смазывать вазелиновым маслом.

8. Питание осуществлять по диете № 13.

9. Следить за физиологическими отправлениями, подкладывать судно, мочеприёмник.

10. Проводить профилактику пролежней.

Помощь в третьем периоде лихорадки

При критическом снижении температуры тела пациента медицинская сестра должна:

1. Вызвать врача.

2. Приподнять ножной конец кровати и убрать подушку из-под головы.

3. Контролировать АД, пульс.

4. Приготовить для п/к введения 10% раствор кофеин-бензоат натрия, кордиамин, 0,1% раствор адреналина, 1% раствор мезатона.

5. Дать крепкий сладкий чай.

6. Укрыть пациента одеялами, к рукам и ногам пациента приложить грелки.

7. Следить за состоянием его нательного и постельного белья (по мере необходимости бельё нужно менять, иногда часто).

При литическом снижении температуры тела пациента медицинская сестра должна:

1. Создать пациенту покой.

2. Контроль t°, АД, ЧДД, РS.

3. Производить смену нательного и постельного белья.

4. Осуществлять уход за кожей.

5. Перевод на диету № 15.

6. Постепенное расширение режима двигательной активности.

[youtube.player]

Лихорадка - это повышение температуры тела выше 37 градусов, возникающее как активная защитно-приспособительная реакция организма в ответ на разнообразные внешние и внутренние раздражители. Чаще всего таковыми бывают, так называемые пирогенные вещества (греческ. - огонь, жар и - порождающий, производящий). Это могут быть микробы и их токсины, сыворотки, вакцины, продукты распада собственных тканей организма при травме, внутренних кровоизлияниях, некрозах, ожогах и т.д.

Пирогенные вещества вызывают изменение терморегуляции: теплоотдача резко снижается (сосуды суживаются), а теплопродукция возрастает, что способствует накоплению тепла и повышению температуры тела.

Возникающая при этом лихорадка, ведет к увеличению скорости обменных процессов и играет важную роль в мобилизации защитных сил организма для борьбы с инфекцией и другими пирогенными факторами. Реже лихорадка имеет чисто неврогенное происхождение и связана с функциональными и органическими поражениями ЦНС.

По степени подъема температуры различают:

субфебрильную лихорадку - 37-38 0 С;

умеренную или фебрильную - 38-39 0 С;

высокую или пиретическую - 39-41 0 С;

чрезмерную или гиперпиретическую свыше 41 0 С.

По длительности различают:

мимолетную - в течение нескольких часов;

острую - до 15 дней;

подострую - до 45 дней;

хроническую свыше 45 дней.

В развитии лихорадки различают 3 периода:

I период - подъем температуры. Теплопродукция преобладает над теплоотдачей, которая резко снижается за счет сужения сосудов кожи. Несмотря на подъем температуры, кожа становится холодной на ощупь, имеет вид “гусиной кожи”, пациент жалуется на головную боль, ломоту в теле, озноб, пациент не может согреться.

-уложить пациента в постель,

-укрыть теплым одеялом,

-положить к ногам грелку,

-напоить горячим чаем,

-создать покой пациенту.

II период - относительное постоянство температуры. Он может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Сосуды кожи расширяются, теплоотдача и теплопродукция увеличивается.

Поэтому дальнейшее повышение температуры прекращается и температура стабилизируется.

В этот период пациенту жарко, беспокоит головная боль, ломота в теле, сухость во рту, жажда. Возможно нарушение сознания в виде галлюцинаций и бреда. Кожные покровы горячие, лицо гиперемировано.

o -заменить теплое одеяло на легкую простыню,

o -давать пациенту (как можно чаще!) витаминизированное прохладное питье (морс, настой шиповника),

o -периодически протирать слабым раствором соды ротовую полость, а губы смазывать любым жиром,

o -при выраженной головной боли и для предупреждения нарушения сознания на лоб пациента положить пузырь со льдом или -холодный компресс, смоченный в растворе уксуса (2 столовых ложки на 0,5 литра воды),

o -тело обтирать чистым спиртом,

o -обдувать (например, вентилятором).

o Желательно установить индивидуальный пост медсестры у такого пациента или, если это невозможно, постовая медсестра обязана подходить к пациенту, следить за пульсом и общим состоянием.

o Чем выше температура и больше ее колебания, тем больше истощается пациент. Чтобы повысить сопротивляемость организма и восполнить энергетические потери, необходимо давать пациенту высококалорийные и легкоусвояемые продукты в жидком или полужидком виде. В связи со значительным снижением аппетита следует кормить пациента 5-6 раз в сутки небольшими порциями. В рационе ограничивают поваренную соль, что приводит к усилению диуреза и вместе с обильным витаминизированным питьем способствует удалению из организма токсических веществ, которые всасываются в кровь во время лихорадки.

o Если пациенту дают минеральную воду, то необходимо подержать ее некоторое время открытой для удаления газов и профилактики метеоризма. Медицинская сестра осуществляет уход за кожей и профилактику пролежней. Все физиологические отправления пациенты с тяжелой лихорадкой должны совершать в постели. Медсестре необходимо помнить об этом.

III период - снижение температуры. Протекает по-разному.

В большинстве случаев температура падает литически - постепенно, что сопровождается появлением небольшой испарины на коже и слабостью.

Температура может падать критически, т.е. быстро с высоких цифр до низких (например, с 40 до 36 0 С) в течение часа. Это сопровождается резким падением тонуса сосудов, снижением АД, появлением нитевидного пульса (явление острой недостаточности - коллапса). Пациент становится бледным, холодным на ощупь, появляется обильный пот, цианоз губ, резкая слабость - это состояние называется кризисом и требует срочных мер.

-создать пациенту вынужденное положение: приподнять ножной конец кровати и убрать подушки из-под головы,

-укрыть пациента, обложить грелками, напоить горячим крепким чаем или кофе,

-приготовить для подкожного введения 10% раствор кофеинбензоата натрия, кордиамин, 0,1% раствор адреналина,

-при улучшении состояния протереть пациента насухо, сменить нательное и постельное белье.

-Обычно после падения температуры пациент засыпает. Будить его при этом не следует.

Последнее изменение этой страницы: 2017-02-17; Нарушение авторского права страницы

[youtube.player]

Гипертермическая реакция у пациентов протекает в 3 периода:

1-ый период - подъём температуры тела (период озноба) - теплопродукция преобладает над теплоотдачей. Теплоотдача снижена за счет сужения кожных кровеносных сосудов.

1) уложить в постель, создать покой;

2) согреть пациента грелками, теплым одеялом, горячим питьём (чай или молоко с медом, травяные сборы);

3) наблюдать за внешним состоянием пациента, проводить термометрию, контролировать физиологические показатели - пульс, АД, ЧДД.

2-ой период - относительное постоянство высокой температуры тела (период жара, стабилизация лихорадочного состояния). Продолжительность от нескольких часов до нескольких дней. Сосуды кожи расширены, теплоотдача возрастает и уравновешивает повышенную теплопродукцию. Прекращение дальнейшего повышения температуры тела, её стабилизация.

Проблемы: жар, головная боль, слабость, снижение аппетита, сухость во рту, жажда. Объективно: гиперемия лица, кожа горячая на ощупь, трещины на губах. При высокой температуре возможны нарушения сознания, галлюцинации, бред.

1) следить за соблюдением пациентом строго постельного режима (индивидуальный сестринский пост);

2) для усиления теплоотдачи накрыть пациента легкой простыней, протирать кожи раствором уксуса или спирта, подавать пузырь со льдом, осуществлять постановку холодного компресса;

3) смягчить губы косметическим средством;

4) обеспечить витаминизированным питьём не менее 1,5-2 литров (чай с лимоном, соки, морсы, минеральные воды, настой шиповника);

5) кормить жидкой, полужидкой и легко усвояемой пищей, небольшими порциями 5-6 раз в день (диетический стол № 13);

6) контроль температуры тела, пульса, АД, ЧДД;

7) контроль физиологических отправлений (особенно за диурезом - количество выделенной мочи);

8) оценка поведенческой реакции.

3-ий период - снижение температуры тела (период слабости, потливости). Теплопродукция уменьшена по сравнению с теплоотдачей. Период протекает по-разному: благоприятно и неблагоприятно.

Благоприятный вариант - постепенное снижение температуры тела в течение нескольких дней. Такое падение температурной реакции называется литическим - лизис.

Неблагоприятный вариант - отягощающий процесс выздоровления - быстрое снижение температуры тела в течение нескольких часов. Такое падение температуры называется критическим - кризис.

Сестринские вмешательства при лизисе:

состояние пациента не опасно, не требует специальных мероприятий, обеспечить комфортное нательное и постельное бельё, адекватное питьё, покой для восстановления физических сил организма и спокойного сна, По мере улучшения состояния - расширение режима двигательной активности.

Проблемы пациента при кризисе - резкое падение сосудистого тонуса со снижением АД. Нитевидный пульс, слабость, сонливость, холодные руки и ноги, обильный липкий пот, бледность кожных покровов, акроцианоз (цианоз дистальных частей тела), кризис опасен развитием коллапса.

Коллапс - развитие острой сосудистой недостаточности (снижение сосудистого тонуса и уменьшение массы циркулирующей крови), резкое падение АД, сердцебиение, головокружение, слабость, заторможенность, бледность кожных покровов.

Сестринские вмешательства при кризисе:

1) создать пациенту вынужденное положение в постели - приподнять ножной конец кровати, убрать подушку;

2) укрыть пациента одеялом;

4) согреть грелками, дать горячий кофе, крепкий чай;

5) контроль пульса, АД;

6) приготовить препараты для повышения АД (кофеин, сульфокамфокаин) и ввести по назначению врача;

7) сменить нательное и постельное бельё;

8) обеспечить комфортное состояние пациента.

|	следующая лекция ==>
Типы лихорадки	|	Наблюдение за удовлетворением потребности дышать

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

[youtube.player]

Совместно с Вами я проработаю алгоритм манипуляций в уходе за больными в разных периодах лихорадки, а в процессе практической деятельности вы обсудите их.

Чтобы научить вас выполнять данные манипуляции, необходимо разработать единые требования к ним. Надеюсь, что сегодняшнее занятие поможет вам в этом.

Скачать:

Вложение	Размер
master-klass_okazanie_sestrinskoy_pomoshchi_pri_lihoradke.docx	303.35 КБ

Предварительный просмотр:

1.Вступительная часть (5 мин.).

Объявление темы и цели мастер-класса. Содержание мастер-класса в целом и его отдельных составных частей.

2. Теоретическая часть (15 мин.).

3. Практическая часть (45 мин.).

Демонстрация алгоритмов оказания сестринской помощи пациенту в каждом периоде лихорадки .

4. Подведение итогов (5 мин).

1.Организационный момент. Встреча и размещение участников. Подготовка к практической части мастер-класса.

2.Целевые установки. Содержание мастер-класса.

Совместно с Вами я проработаю алгоритм манипуляций в уходе за больными в разных периодах лихорадки, а в процессе практической деятельности вы обсудите их.

Чтобы научить вас выполнять данные манипуляции, необходимо разработать единые требования к ним. Надеюсь, что сегодняшнее занятие поможет вам в этом.

2. Теоретическая часть.

Итак, мы начинаем.

Лихорадка – повышение температуры тела сверх нормальных цифр вследствие нарушения терморегуляции и расстройства баланса между теплопродукцией и теплоотдачей.

Признаками лихорадки может явиться озноб или появление чувства жара, самая распространенная форма изменения температуры тела – реакция организма на возбудителей заболеваний: терморегуляция меняется таким образом, чтобы улучшить эффективность работы защитных механизмов организма.

В мире на сегодняшний момент насчитывается около 280 видов лихорадок.

С первых минут своего появления лихорадка является защитно – компенсаторной реакцией организма, в результате которой повышается бактерицидность крови, гибнут вирусы и микробы.

Чем выше температура тела, тем больше возрастает тканевая потребность в кислороде, развивается гипоксия, от которой в первую очередь страдает ЦНС. При этом возможно возникновение бреда, галлюцинаций, судорог, связанных с интоксикацией организма. При повышении температуры тела, развитии неблагоприятных симптомов необходимо срочно вызвать врача и оказать неотложную помощь.

- Цель мастер класса.

- Понятие температуры тела человека. Терморегуляция.

- Термометры. Основные способы измерения температуры тела.

- Нормальные значения температуры тела человека. Физиологические колебания температуры тела в течение дня.

- Регистрация данных измерения температуры тела. Температурные листы.

- Понятие лихорадка. Виды лихорадки.

- Виды лихорадки по характеру колебания температуры.

- Оказание сестринской помощи в I периоде лихорадки.

- Оказание сестринской помощи во II периоде лихорадки.

- Оказание сестринской помощи в III периоде лихорадки.

3. Практическая часть.

Демонстрация манипуляций проводится обучающимися 1 курса колледжа № 6 на статистах.

3.1 Демонстрация манипуляций:

1. Измерение температуры в подмышечной области (5 мин.)

Технология сестринского ухода:

ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

1. Подготовить пациента к предстоящей манипуляции:

- приветствовать пациента, представиться, уточнить как к нему обращаться

- объяснить цель и ход предстоящей манипуляции

- получить согласие на выполнение манипуляции

2. Подготовка медицинской сестры:

- вымыть, осушить руки

- надеть перчатки при возможном контакте с биологическими субстратами, другими вредными профессиональными факторами

- использовать дополнительные средства защиты при необходимости

3. Подготовить необходимое оснащение:

- часы, медицинский максимальный термометр, ручка, температурный лист, полотенце или салфетка, емкость с дезинфицирующим раствором.

4. Проверить пригодность: убедиться в целостности термометра и в том, что показания на шкале не превышают 35 °С. В противном случае встряхнуть термометр так, чтобы столбик ртути опустился ниже 35 °С

1. Осмотреть подмышечную область, при необходимости протереть ее насухо салфеткой или попросить пациента сделать это.

Внимание! При наличии гиперемии, местных воспалительных процессов измерение температуры проводить нельзя

2. Поместить резервуар термометра в подмышечную область так, чтобы он со всех сторон плотно соприкасался с телом пациента (прижать плечо к грудной клетке)

3. Оставить термометр не менее чем на 10 мин. Пациент должен лежать в постели или сидеть

4. Извлечь термометр. Оценить показатели, держа термометр горизонтально на уровне глаз

5. Сообщить пациенту результаты термометрии

1. Встряхнуть термометр так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар. Провести дезинфекцию использованного материала и оборудования в соответствии с методическими указаниями

2. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством

3. Вымыть, осушить руки

4. Сделать отметку показателей температуры в температурном листе

2. Измерение пульса (5 мин.)

Технология сестринского ухода:

ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

1. Подготовить пациента к предстоящей манипуляции:

- приветствовать пациента, представиться, уточнить как к нему обращаться

- объяснить цель и ход предстоящей манипуляции

- получить согласие на выполнение манипуляции

2. Подготовка медицинской сестры:

- вымыть, осушить руки

- надеть перчатки при возможном контакте с биологическими субстратами, другими вредными профессиональными факторами

- использовать дополнительные средства защиты при необходимости

3. Подготовить необходимое оснащение:

- часы или секундомер, температурный лист, ручка.

2. Прижать II, III, IV пальцами лучевые артерии на обеих руках пациента у основания большого пальца (I палец должен находиться на тыльной стороне кисти), почувствовать пульсацию и слегка сдавить артерии.

3. Определить ритм пульса. Если пульсовая волна следует одна за другой через равные промежутки времени, то пульс ритмичный, если нет - аритмичный. При выраженной аритмии проводят дополнительное исследование на предмет выявления дефицита пульса.

4. Определить частоту пульса в минуту: взять часы или секундомер и подсчитать число пульсовых ударов в течение 30 с. Умножить результат на два (если пульс ритмичный) и получить частоту пульса. Если пульс аритмичный, то следует подсчитывать количество пульсовых ударов в течение 60 с. Частота пульса зависит от возраста, пола, физической активности.

5. Определить наполнение пульса: если пульсовая волна четкая, то пульс полный, если слабая – пустой, если пульсовая волна очень слабо прощупывается, то пульс нитевидный.

6. Определить напряжение пульса. Для этого нужно прижать артерию сильнее, чем прежде, к лучевой кости. Если пульсация полностью прекращается, напряжение слабое, пульс мягкий; если ослабевает - напряжение умеренное; если пульсация не ослабевает - пульс напряженный, твердый.

7. Сообщить пациенту результат исследования.

1. Вымыть, осушить руки

2. Сделать отметку полученных показателей в температурном листе

3. Смена рубашки пациенту (5 мин.)

Технология сестринского ухода:

ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

1. Подготовить пациента к предстоящей манипуляции:

- приветствовать пациента, представиться, уточнить как к нему обращаться;

- объяснить цель и ход предстоящей манипуляции;

- получить согласие на выполнение манипуляции.

2. Подготовка медицинской сестры:

- вымыть, осушить руки;

- надеть перчатки, фартук при возможном контакте с биологическими субстратами, другими вредными профессиональными факторами.

3. Подготовить необходимое оснащение:

чистая рубашка, мешок для грязного белья.

1. Поднять голову и плечи пациента, помочь ему сесть. Собрать рубашку со спины до затылка, переместить ее через голову на грудь, затем полностью снять с рук.

Примечание: пациенту, испытывающему трудности при сидении, смену осуществлять с помощником, который придерживает пациента за плечи; пациенту, прикованному к постели, выполнять процедуру в той же последовательности, только в положении лежа.

2. Положить рубашку в мешок для грязного белья.

3. Надеть чистую рубашку в обратном порядке: сначала на руки, затем переместить за голову, потом расправить рубашку на спине и груди.

4. Помочь пациенту занять удобное положение. Укрыть пациента. Убедиться, что он чувствует себя комфортно.

5. Удалить мешок с грязным бельем из палаты.

1. Провести дезинфекцию и последующую утилизацию одноразового инструментария в соответствии с методическими указаниями.

2. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством.

3. Вымыть, осушить руки.

4. Сделать запись в соответствующей медицинской документации.

4. Оказание сестринской помощи пациенту в первом периоде лихорадки* (5 мин.).

Технология сестринского ухода:

1. Измерять температуру тела каждые 2 – 3 часа

2. Обеспечить постельный режим

3. Укрыть теплым одеялом

4. Положить грелку к ногам

5. Обеспечить витаминизированное теплое питье (соки, чай с лимоном, черной смородиной, настоем шиповника).

6. Контролировать физиологические отправления

7. Обеспечить постоянное наблюдение за пациентом.

8. Вести медицинскую документацию.

* Демонстрация выполнения манипуляций осуществляется на русском и английском языках

5. Оказание сестринской помощи пациенту во втором периоде лихорадки*(5 мин.)

Технология сестринского ухода*:

1. Следить за соблюдением строгого постельного режима

2. Орошать слизистую полости рта и губы водой, смазывать вазелином, обрабатывать трещины на губах.

3. Снять теплое одеяло, заменить его на легкую простыню.

4. Давать пациенту витаминизированное прохладное питьё (морс, настой шиповника для снижения интоксикации).

5. Положить на область лба и шеи пациенту холодный компресс при выраженной головной боли и гипертермии для предупреждения нарушения сознания.

6. Обеспечить постоянное наблюдение за общим состоянием пациента с целью профилактики осложнений со стороны ЦНС (бред, судороги, галлюцинации).

7. Проводить контроль АД, пульса, температуры тела, частоты дыхания.

8. Регистрировать данные в листе наблюдения.

9. Провести влажное обтирание при гиперпиретической лихорадке, использовать холодные примочки, регулярно их меняя.

10. Обеспечить смену нательного и постельного белья.

11. Осуществлять питание согласно назначенной диеты.

12. Следить за физиологическими отправлениями, подкладывать судно, мочеприемник.

13. Выявлять риски возникновения пролежней, проводить профилактику пролежней.

14. Вести медицинскую документацию.

* Демонстрация выполнения манипуляций осуществляется на русском и английском языках

6. Оказание сестринской помощи пациенту в третьем периоде лихорадки*(5 мин.).

Технология сестринского ухода:

При критическом снижении температуры тела:

Профилактика острой сосудистой недостаточности:

1. Приподнять ножной конец кровати;

2. Убрать подушку;

3. Вызвать врача;

4. Обложить пациента теплыми грелками, укрыть одеялом, дать теплый крепкий чай;

5. Приготовить для покапельного введения лекарственные средства;

6. Выполнять назначения врача для эффективного лечения;

7. Следить за состоянием нательного и постельного белья (по мере необходимости менять бельё);

8. Вести медицинскую документацию.

При литическом снижении температуры тела:

1. Создать физический и психологический покой.

2. Провести контроль температуры тела пациента, АД, ЧД, пульса.

3. Провести смену нательного и постельного белья.

4. Осуществить уход за кожей.

5. Постепенно расшить режим питания и режим двигательной активности.

* Демонстрация выполнения манипуляций осуществляется на русском и английском языках

3.2. Отработка обучаемыми практических вопросов (15 мин.)

- измерение температуры в подмышечной области;

- построения температурных кривых ( с использованием раздаточного материала );

- замены рубашки пациенту.

4. Подведение итогов.

Завершение занятия. Ответы на вопросы обучаемых.

[youtube.player]