Постановление о инфекции связанной с медицинской помощью
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 2 марта 2020 г. N 5
"О дополнительных мерах по снижению рисков завоза и распространения новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV)"
13 марта 2020 г.
О принятых актах о профилактических мерах и мероприятиях по недопущению завоза и распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV, см. справку
В связи с продолжающейся угрозой завоза и распространения новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV) в соответствии с подпунктом 6 пункта 1 статьи 51 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650) постановляю:
1. Высшим должностным лицам субъектов Российской Федерации (руководителям высшего исполнительного органа государственной власти субъектов Российской Федерации):
1.1. Обеспечить организацию и проведение мероприятий, направленных на предупреждение завоза и распространения, своевременное выявление и изоляцию лиц с признаками новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV).
1.2. С учетом складывающейся эпидемиологической ситуации в регионе и прогноза ее развития своевременно вводить ограничительные мероприятия.
1.3. Предусмотреть расчеты финансового обеспечения вводимых мер реагирования при реализации региональных планов организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению завоза и распространения новой коронавирусной инфекции.
1.4. Обеспечить работу "горячей линии" для граждан, вернувшихся с территорий, где зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV), в целях передачи сведений о месте, датах их пребывания и возвращения, контактной информации.
2. Руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья:
2.1. Организовать работу медицинских организаций с приоритетом оказания первичной медицинской помощи на дому лихорадящим больным с респираторными симптомами, в первую очередь лицам старше 60 лет, с привлечением дополнительного медицинского персонала, а также обеспечить отдельный прием через приемно-смотровые боксы и фильтр-боксы пациентов с признаками острых респираторных вирусных инфекций (далее - ОРВИ), внебольничной пневмонии.
2.2. Принять меры по своевременному выявлению больных с респираторными симптомами, обеспечению качественной медицинской помощи на уровне первичного звена, обратив особое внимание на лиц из групп риска (лиц в возрасте старше 60 лет, в том числе в организациях социального обслуживания, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями бронхо-легочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем).
2.3. Организовать мониторинг обращений лиц, больных ОРВИ (средне-тяжелые и тяжелые формы), внебольничными пневмониями за медицинской помощью, вызовов скорой медицинской помощи, а также учёт количества госпитализированных и выписанных лиц, больных ОРВИ и внебольничными пневмониями.
2.4. Уточнить сведения о лицах в возрасте старше 60 лет, а также лицах в возрасте от 20 до 60 лет, страдающих хроническими заболеваниями бронхо-легочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, проживающих на территории обслуживания медицинской организации.
2.5.1. Готовность медицинских организаций, осуществляющих медицинскую помощь амбулаторно и стационарно, оказывающих скорую медицинскую помощь, к приему и оперативному оказанию медицинской помощи больным с респираторной симптоматикой, отбору биологического материала от больных для исследований на новую коронавирусную инфекцию (2019-nCoV).
2.5.2. Корректировку схем перепрофилирования медицинских организаций, осуществляющих медицинскую помощь стационарно, для госпитализации лиц, больных внебольничными пневмониями, предусмотрев создание условий их изолированного пребывания в стационарных условиях специально для данного контингента больных.
2.5.3. Маршрутизацию больных с признаками внебольничной пневмонии в медицинские организации, осуществляющие медицинскую помощь стационарно, в условиях, специально созданных для данного контингента больных.
2.5.4. Оснащение специалистов бригад скорой медицинской помощи, медицинских организаций, осуществляющих медицинскую помощь амбулаторно и стационарно (в приемных отделениях), в фельдшерско-акушерских пунктах - пульс-оксиметрами; отделений медицинских организаций по оказанию помощи лицам, больным ОРВИ и внебольничными пневмониями - аппаратами для неинвазивной вентиляции легких.
2.5.5. Поддержание неснижаемого запаса противовирусных препаратов, в том числе рекомендованных для лечения новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV), дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь стационарно, и аптечной сети.
2.5.6. Возможность оперативного получения медицинскими работниками медицинских организаций, осуществляющих медицинскую помощь амбулаторно и стационарно, фельдшерско-акушерских пунктов, отделений медицинских организаций по оказанию помощи лицам, больным ОРВИ и внебольничными пневмониями, консультаций по вопросам оказания медицинской помощи у опытных клиницистов дифференциальной диагностики пневмоний.
2.5.7. На время действия настоящего Постановления обеспечить качественный отбор биологического материала и его доставку исключительно в испытательно-лабораторные центры федеральных бюджетных учреждений здравоохранения - центров гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации либо иные уполномоченные Роспотребнадзором лаборатории, имеющие лицензию на деятельность, связанную с использованием возбудителей инфекционных заболеваний 2 группы патогенности, для проведения лабораторных исследований на новую коронавирусную инфекцию (2019-nCoV) у лиц с ОРВИ, обследуемых в рамках еженедельных мониторинговых исследований, у всех лиц с внебольничными пневмониями, неблагоприятным исходом заболевания.
2.5.8. Медицинское наблюдение на срок 14 календарных дней всех граждан, прибывающих из Исламской Республики Иран и Республики Корея, по месту их пребывания. При появлении у них симптомов, не исключающих новую коронавирусную инфекцию (2019-nCoV), обеспечить их немедленную изоляцию и госпитализацию в медицинские организации, осуществляющие медицинскую помощь стационарно, в условиях, специально созданных для данного контингента больных.
2.5.9. Незамедлительное проведение регламентированного комплекса противоэпидемических мероприятий при выявлении подозрения на заболевания новой коронавирусной инфекцией (2019-nCoV).
2.5.10. Возможность оформления листков нетрудоспособности без посещения медицинской организации лицам, вернувшимся с территорий, где зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV), в пределах 14 календарных дней с момента их возвращения.
2.5.11. Тщательный сбор медицинскими работниками эпидемиологического анамнеза при обращении за медицинской помощью лиц с признаками респираторной инфекции, вернувшихся с территорий, где зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV).
2.6. Принять меры:
2.6.1. По улучшению этиологической расшифровки внебольничных пневмоний, обеспечив установление возбудителя во всех случаях, в том числе завершившихся летальным исходом, и коллегиальный разбор данных случаев.
2.6.2. По организации регулярных занятий с медицинскими работниками с привлечением профессорско-преподавательского состава высших учебных заведений по вопросам диагностики, лечения и профилактики новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV), в том числе по проведению разъяснительной работы с населением.
2.6.3. По активизации разъяснительной работы с населением о профилактике внебольничных пневмоний, обращая особое внимание на необходимость своевременного обращения за медицинской помощью при появлении первых симптомов респираторных заболеваний.
3. Руководителям территориальных органов Роспотребнадзора:
3.1. Обеспечить контроль за реализацией пунктов 1 и 2 настоящего Постановления.
3.2. При получении позитивных и сомнительных результатов лабораторных исследований на новую коронавирусную инфекцию организовать комплекс противоэпидемических мероприятий.
4. Руководителям территориальных органов Роспотребнадзора, главным врачам федеральных бюджетных учреждений здравоохранения - центров гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации в дополнение к ранее принятым мерам:
4.1. Усилить санитарно-карантинный контроль в аэропортах пунктов пропуска через государственную границу Российской Федерации, принимающих рейсы из Исламской Республики Иран, Республики Корея, Итальянской Республики.
4.2. Утратил силу с 17 марта 2020 г. - Постановление Главного государственного санитарного врача России от 13 марта 2020 г. N 6
5. Главным врачам федеральных бюджетных учреждений здравоохранения - центров гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации:
5.1. Обеспечить проведение лабораторных исследований на новую коронавирусную инфекцию (2019-nCoV) материалов от больных с пневмониями и больных с признаками ОРВИ с учетом эпидемиологического анамнеза, и в иных случаях по эпидемиологическим показателям.
5.2. Обеспечить направление всех положительных и сомнительных результатов для подтверждения в Референс-центр по мониторингу за коронавирусными инфекционными болезнями (тяжёлый острый респираторный синдром, ближневосточный респираторный синдром и другими), функционирующий на базе Федерального бюджетного учреждения науки Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии "Вектор" Роспотребнадзора.
6. Рекомендовать гражданам, вернувшимся с территорий, где зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV):
6.1. Передавать сведения о месте и датах их пребывания, возвращения, контактной информации на "горячую линию", организованную в субъекте Российской Федерации.
6.2. При появлении первых признаков респираторной инфекции оставаться дома (по месту пребывания) и незамедлительно обращаться за медицинской помощью в медицинскую организацию по месту прикрепления с представлением информации о своем пребывании на территории, где зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV), для оформления листков нетрудоспособности без посещения медицинских организаций (на дому).
7. Настоящее Постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.
8. Контроль за выполнением настоящего Постановления оставляю за собой.
Регистрационный N 57643
В связи с угрозой завоза и распространения в России коронавируса Главный государственный санитарный врач определил ряд дополнительных мер.
Медорганизации должны быть готовы к оказанию оперативной медпомощи гражданам с респираторной симптоматикой, а также к отбору биоматериала для исследований на коронавирус. Целесообразно скорректировать схемы перепрофилирования стационаров для госпитализации лиц с внебольничными пневмониями, предусмотрев условия для их изолированного пребывания. Следует поддерживать неснижаемый запас противовирусных препаратов. Бригады скорой помощи, приемные отделения больниц и фельдшерско-акушерские пункты должны быть оснащены пульс-оксиметрами, а отделения по оказанию помощи больным ОРВИ и внебольничными пневмониями - аппаратами для неинвазивной вентиляции легких.
Необходимо организовать медицинское наблюдение на 14 календарных дней всех граждан, прибывающих из Ирана и Кореи.
Гражданам, вернувшимся с территорий, где зарегистрирован коронавирус, нужно обеспечить возможность оформлять больничные без посещения медорганизаций в пределах 14 календарных дней с момента возвращения.
Постановление вступает в силу со дня опубликования.
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 2 марта 2020 г. N 5 "О дополнительных мерах по снижению рисков завоза и распространения новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV)"
Регистрационный N 57643
Текст постановления опубликован на "Официальном интернет-портале правовой информации" (www.pravo.gov.ru) 3 марта 2020 г.
В настоящий документ внесены изменения следующими документами:
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 13 марта 2020 г. N 6
Изменения вступают в силу с 17 марта 2020 г.
[youtube.player]Обратим внимание на Приказ от 23 июля 2010 г. № 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения".
Внимательно читаем обязанности медсестры, кроме всего прочего, она осуществляет:
- стерилизацию медицинских инструментов, перевязочных средств и предметов ухода за больными.
- сбор и утилизацию медицинских отходов.
- мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.
Между тем приказ 541н был издан спустя два месяца после утверждения СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", то есть обязанности среднего медперсонала в данном случае логически выводятся из требований раздела " Организация мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций (ВБИ)".
Однако только ответственностью медсестры разумеется работа по борьбе с ВБИ не ограничивается.
Так, санитарные правила требуют:
Первый заслон ВБИ - это состояние здоровья самого медперсонала.
При поступлении на работу в заведения хирургического профиля медицинские работники проходят предварительный медицинский осмотр врачей: терапевта, невролога, гинеколога, дерматовенеролога, отоларинголога, офтальмолога. В дальнейшем осмотр у тех же специалистов проводится 1 раз в год. Дополнительные медицинские осмотры проводятся по показаниям.
К работе не допускаются лица с изменениями в легких туберкулезного характера, а также лица с гнойно-воспалительными заболеваниями.
Персонал отделений хирургического профиля подлежит профилактической иммунизации против гепатита B обязательном порядке при поступлении на работу в случае отсутствия данных о прививке. Один раз в 10 лет персоналу проводится прививка против дифтерии и столбняка.
В хирургических отделениях должен быть налажен учет травм и чрезвычайных ситуаций (порезы, уколы, попадание крови на видимые слизистые, поврежденные кожные покровы и др.), связанных с профессиональной деятельностью персонала, с указанием проведенных мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций (экстренная профилактика).
Методы предупреждения внутрибольничных инфекций, дезинфекционные и стерилизационные мероприятия подробно расписаны в СанПиН 2.1.3.2630-10 и в комментариях не нуждаются.
Руководителям косметологических клиник и клиник пластической хирургии стоит только еще раз внимательно перечесть СанПиН 2.1.7. 2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами".
Работе по профилактике внутрибольничных инфекций посвящено также постановление Главного государственного врача РФ от 29 ноября 2011 г. № 146 "О профилактике внутрибольничных инфекций".
В нем содержится статистика ВБИ за 2010 года и она должна настроить организаторов медуслуг на серьезный лад:
За нарушения законодательства, выявленные в лечебно-профилактических организациях при проведении надзорных мероприятий управлениями Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации за год было оформлено 44 517 протоколов об административном правонарушении.
Главный санитарный врач постановляет:
В срок до 20.02.2012 провести анализ работы по надзору и профилактике ВБИ в медицинских организациях, включая оценку истинной заболеваемости и этиологической расшифровки случаев ВБИ, анализ выполнения мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций.
Взять на контроль работу медицинских организаций по профилактике внутрибольничных инфекций.
Активизировать работу по организации и укреплению диагностических микробиологических лабораторий в медицинских организациях.
Для предупреждения внутрибольничных инфекций принять меры по оснащению медицинских организаций эффективной стерилизующей аппаратурой, дезинфекционными камерами, эффективными средствами дезинфекции.
Принять меры по обеспечению безопасных условий при проведении медицинских манипуляций, сборе и уничтожении отходов, образующихся в медицинских организациях.
Предполагается вернуться к рассмотрению вопроса 1 июля 2012 года. то есть в ближайшее время еще пройдет ряд проверок по профилактике ВБИ, в том числе и в учреждениях частной медицины. Особое внимание будет уделяться трем пунктам:
- наличие современной стерилизационной аппаратуры;
- порядок проведения медосмотром персонала и соблюдение графика иммунизации;
- наличие в учреждении всей обязательной документации по профилактике ВБИ.
Нововведением можно считать внедрение современных компьютерных технологий в проведения эпидемиологического надзора.
Информационно-программное обеспечение системы эпидемиологического надзора предполагает:
- использование компьютерной техники, сетевого оборудования, прикладных программных продуктов в эпидемиологическом надзоре за ИСМП;
- создание и ведение баз данных о случаях заболеваний и неблагоприятных исходах у пациентов и медицинского персонала;
- создание и ведение баз данных о возбудителях внутрибольничных инфекций, детерминантах их вирулентности и чувствительности к антимикробным препаратам;
- создание и ведение баз данных о состоянии санитарно-гигиенических и микробиологических параметров внешней среды организаций здравоохранения.
В Концепции отдельно обсуждается вопрос защиты медработников:
Итак, мы начали с персонал и к нему же вернулись, поскольку внутрибольничная инфекция или, как их теперь будут называть, инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи - это не рок и не проклятье здешних мест, а показатель некомпетентности персонала и безответственности руководителя.
[youtube.player]ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей
и благополучия человека по Тюменской области
(Управление Роспотребнадзора по Тюменской области)
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
22.05. 2012 года № 9
О профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи
в Тюменской области
Я, Главный государственный санитарный врач по Тюменской области Г.В. Шарухо, проанализировав состояние заболеваемости инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи (далее-ИСМП) и принимаемые меры по их профилактике в медицинских организациях, установил, что необходимо применять дополнительные меры, направленные на предупреждение внутрибольничных инфекций.
В Тюменской области в 2011 году зарегистрировано 247 случаев ИСМП против 301 в 2010 году. Показатель заболеваемости составил 0,8 на 1000 госпитализированных (РФ-0,8).
Как и в предыдущие годы, наибольшее число случаев ИСМП зарегистрировано в хирургических стационарах (45,3%) и учреждениях родовспоможения (29,1%). Удельный вес случаев ИСМП, зарегистрированных в прочих лечебно-профилактических учреждениях составил 14,1%, в амбулаторно-поликлинических учреждениях – 10,5%, в детских стационарах 0,8%.
Заболеваемость гнойно-септическими инфекциями (ГСИ) новорожденных в 2011г. осталась на уровне 2010г., показатель на 1000 родившихся составил 1,7, как и в 2010 году (РФ-2,7).
Заболеваемость инфекциями, связанными с оперативным вмешательством, составила в 2011году 1,8 на 1000 прооперированных пациентов (РФ - 0,84). При этом из 126 случаев послеоперационных осложнений 3,1% - это осложнения, связанные с родовспоможением и 84,1% - послеоперационные осложнения в стационарах и отделениях хирургического профиля.
Ежегодно регистрируется от 3 до 5 случаев внутрибольничного инфицирования мочевыводящих путей, 6-10 случаев внутрибольничной пневмонии. В большинстве развитых стран эта патология занимает одно из ведущих мест в структуре инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.
За последние два года не зарегистрировано ни одного случая ИСМП в Абатском, Армизонском, Аромашевском, Вагайском, Н-Тавдинском, Сорокинском, Омутинском, Тюменском, Уватском, Юргинском, Ярковском районах. Отсутствие выявления и регистрации случаев внутрибольничного инфицирования пациентов свидетельствует об отсутствии должного понимания и внимания к указанной проблеме медицинских организаций, органов управления здравоохранением и надзорных органов.
С 2006 года проводится регистрация случаев внутриутробной инфекции (далее – ВУИ). Заболеваемость ВУИ в 2011 году составила 4,8 на 1000 родившихся детей (РФ-12,49), против 9,9 в 2010 году. Соотношение числа инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи новорожденным и внутриутробных инфекций новорожденных составляет 1: 2,8 (1: 3,6 в 2010 г.; РФ-1:4,7).
С 2006 года в области не регистрируется групповая заболеваемость среди новорожденных и родильниц.
В рамках реализации Национальной Концепции профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи и в целях предупреждения возникновения тяжелых случаев ИСМП, в стационарах должны проводиться исследования материала от пациентов с внутрибольничной инфекцией с целью определения возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам.
Среди новорожденных с гнойно-септическими инфекциями удельный вес бактериологического обследования составил 94,7%. Микробный пейзаж возбудителей в основном представлен: St . е pidermidis -31,6% (в 2010г. -31,3%), St . aureus – 14,6% (в 2010г.- 12,2%), Kl . pneumoniae – 3,5 % (в 2010г. -3,4%.).
При лабораторном обследовании родильниц с гнойно-септическими инфекциями, выделены возбудители в 85% случаев, основной микробный пейзаж выделенных культур: St . е pidermidis – 21,3% (в 2010г. -19,9%), Candida – 16,1% (в 2010г. -14,9%), E . coli – 6,9% (в 2010г. – 12,9%).
Проблема неполного охвата бактериологическим обследованием больных с инфекциями, связанных с оказанием медицинской помощи в хирургических и других стационарах обусловлена недостаточной осведомленностью специалистов лечебно-профилактического профиля о роли микробиологических исследований в профилактике этих инфекций, отсутствием или слабой лабораторной базой лечебно-профилактических организаций, не позволяющей обеспечить необходимый объем исследований и проведение микробиологического мониторинга возбудителей.
В целом по области в 2011 году в учреждениях родовспоможения все пробы воздуха по микробиологическим показателям соответствуют гигиеническим требованиям.
В хирургических стационарах удельный вес проб воздуха, не отвечающих гигиеническим требованиям снизился до 0,7% (в 2010 г. – 5,5%).
Неудовлетворительные показатели чистоты воздуха в лечебно-профилактических организациях обусловлены отсутствием либо износом вентиляционного оборудования, несвоевременным устранением неисправностей вентиляционных систем, а также не регулярной и не эффективной их очисткой и дезинфекцией.
Во многих медицинских организациях созданы централизованные стерилизационные отделения, обновлен парк стерилизующей аппаратуры, что позволило существенно улучшить качество стерилизации материалов и изделий медицинского назначения. За 2011 год отсутствуют неудовлетворительные результаты материала на стерильность.
В целом по области улучшилось качество проводимой в лечебно-профилактических организациях дезинфекции, о чем свидетельствует снижение доли неудовлетворительных результатов исследования контрольных смывов.
Доля смывов, не отвечающих гигиеническим нормативам, в целом по области составила 0,1% (в 2010 г. – 0,3%), по родильным домам – 0,07% (в 2010 г. -0,2%; РФ-1,24%), по хирургическим стационарам – 0,2% (в 2010 г. – 0,2%; РФ-0,53%), по детским стационарам отсутствуют пробы не отвечающих гигиеническим нормативам (РФ-1,12%).
Положительные результаты микробиологического контроля внутрибольничной среды в лечебно-профилактических организациях свидетельствуют о наличии недостатков в организации и проведении санитарно-противоэпидемических мероприятий и нарушениях санитарно-противоэпидемического и дезинфекционного режимов. При этом лечебно-профилактические организации не достаточно укомплектованы врачами и помощниками эпидемиологов.
В условиях интенсивной циркуляции среди населения вирусов гепатита В и С, иммунодефицита человека, сохраняется угроза заражения этими инфекциями пациентов лечебно-профилактических учреждений.
Так, за 2005-2010 годы в трех субъектах РФ зарегистрированы 5 очагов внутрибольничного заражения детей ВИЧ-инфекцией с общим числом пострадавших 13 детей. Места вероятного инфицирования детей ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях: бокс инфекционного отделения и отделение для больных с острыми кишечными инфекциями в детской клинической больнице, отделение патологии недоношенных, обсервационное отделение родильного дома, хирургическое отделение детской хирургической больницы.
В этой связи особое значение приобретает качественная подготовка кадровых доноров, создание информационных банков на лиц, отстраненных от донорства, повсеместное внедрение карантинизации плазмы крови, соблюдение материально-технического и санитарно-противоэпидемического режимов в лечебно-профилактических организациях.
В 2011 году среди медицинских работников лечебно-профилактических организаций зарегистрировано 6 случаев туберкулеза связанных с профессиональной деятельностью (2010г.-9 случаев), в 2010 году был зарегистрирован случай заболевания корью у медицинского работника и внутрибольничное распространение кори среди непривитых пациентов.
1. Главам муниципальных образований Тюменской области, главе Администрации г.Тюмени, рекомендовать:
1.1. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий до 01.09.2012г. вопрос о состоянии выявления заболеваемости инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи и эффективности принимаемых мер по их профилактике на административных территориях.
1.2. По результатам рассмотрения вопроса о состоянии выявления заболеваемости инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи и эффективности принимаемых мер по их профилактике, внести необходимые коррективы в действующие программы (планы) по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактике ИСМП, предусмотрев выделение ассигнований на ремонт и реконструкцию водопроводных и канализационных сетей лечебно-профилактических учреждений, организацию в них централизованных стерилизационных отделений и оснащение их эффективной стерилизующей аппаратурой, обеспечение современными средствами дезинфекции и дезинфекционными камерами.
2. Департаменту здравоохранения Тюменской области, департаменту здравоохранения Администрации г.Тюмени, органам и учреждениям здравоохранения рекомендовать:
2.1. Обеспечить надлежащий учет и регистрацию всех нозологических форм внутрибольничных инфекций и своевременное проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий при их выявлении.
2.3. Взять на контроль работу медицинских организаций по профилактике внутрибольничных инфекций.
2.4. Активизировать работу по организации и укреплению микробиологических лабораторий в медицинских организациях.
2.5. Обеспечить проведение лабораторной диагностики случаев ИСМП с определением чувствительности к антибиотикам, дезинфицирующим средствам и кожным антисептикам выделенных штаммов.
2.6. Принять меры по оснащению медицинских организаций эффективной стерилизующей аппаратурой, дезинфекционными камерами, эффективными средствами дезинфекции.
2.7. Укомплектовать лечебно-профилактические организации врачами и помощниками эпидемиологов.
2.8. Принять меры по обеспечению безопасных условий при проведении медицинских манипуляций, сборе и уничтожении отходов, образующихся в медицинских организациях.
2.9. Взять на контроль работу по иммунизации против вирусного гепатита В, кори, краснухи, дифтерии медицинских работников и студентов медицинских образовательных учреждений в строгом соответствии с национальным календарем профилактических прививок, а также в очагах инфекционных заболеваний по эпидемическим показаниям.
2.10. Принять меры по обеспечению подготовки кадровых доноров, созданию информационных банков на лиц, отстраненных от донорства, внедрению карантинизации плазмы крови.
2.11. Организовать ежегодную подготовку медицинских работников по вопросам профилактики внутрибольничных инфекций.
2.12. Провести анализ работы по профилактике ИСМП в медицинских организациях, включая оценку истинной заболеваемости и этиологической расшифровки случаев ИСМП, эффективности мероприятий по предупреждению ИСМП.
2.13. Совместно с отделами Управления Роспотребнадзора разработать (внести коррективы) программы (планы) по профилактике ИСМП, предусмотрев ремонт и реконструкцию водопроводных и канализационных сетей лечебно-профилактических учреждений, организацию в них централизованных стерилизационных отделений и оснащение их эффективной стерилизующей аппаратурой, обеспечение современными средствами дезинфекции и дезинфекционными камерами.
2.14. Обеспечить проведение профилактики профессионального инфицирования ВИЧ у медицинских работников в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции" (введены в действие постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11.01.2011 г. № 1, зарегистрированы в Минюсте России 24.03.2011, регистрационный № 20263).
2.15. Принять меры по недопущению внутрибольничной передачи ВИЧ-инфекции в учреждениях родовспоможения, в т.ч. перинатальных центрах, центрах экстракорпорального оплодотворения и других лечебно-профилактических организациях.
2.16. Принять меры по обеспечению безопасности для пациентов и персонала эндоскопических манипуляций.
2.17. Обеспечить эффективность работы систем вентиляции в ЛПО, в том числе контроль эффективности фильтров высокой очистки.
2.18. Обеспечить систематическое проведение мониторинга устойчивости выделенных штаммов с объектов больничной среды, клинического материала к используемым в ЛПО дезинфицирующим средствами и своевременную ротацию дезинфицирующих средств.
3.1. Обеспечить готовность лабораторной базы для проведения исследований при расследовании случаев ИСМП, с применением современных методов вирусологических и микробиологических исследований .
4. Начальникам отделов, территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Тюменской области:
4.1. Провести анализ работы по надзору и профилактике ВБИ в лечебно-профилактических учреждениях, включая оценку истинной заболеваемости и этиологической расшифровки случаев ИСМП. Совместно с органами и учреждениями здравоохранения разработать (внести коррективы) программы (планы) по профилактике ИСМП.
4.2. Обеспечить контроль за полнотой учета и этиологической расшифровкой случаев ИСМП медицинскими организациями, проведением в медицинских стационарах микробиологического мониторинга с определением антибиотикорезистентности выделенных штаммов.
4.3. Осуществлять действенный надзор за выполнением требований санитарного законодательств медицинскими организациями.
4.4. Обеспечить контроль за иммунизацией медицинских работников, студентов медицинских образовательных учреждений против гепатита В, кори, дифтерии, краснухи и поддержанием охватов профилактическими прививками указанных контингентов на уровне не менее 95%.
4.5. Обеспечить контроль за эффективностью работы систем вентиляции в ЛПО, в том числе контроль эффективности фильтров высокой очистки.
4.6. Обеспечить контроль за проведением мониторинга устойчивости выделенных штаммов с объектов больничной среды, клинического материала к используемым в ЛПО дезинфицирующим средствами и своевременной ротации дезинфицирующих средств.
5.1. Направить информацию о проводимой работе и выполнении постановления в Управление Роспотребнадзора по Тюменской области до 01.09.2012г.
6. Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Тюменской области А.В. Накатаева.
[youtube.player]Читайте также: