Посттравматические боли в мышцах

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — И. В. Бородулина, А. П. Рачин

Боль является симптомом большинства острых и хронических заболеваний. Влияя на различные аспекты деятельности человека, она создает серьезные проблемы медицинского, социального и экономического характера. Особое место в структуре патологий, сопровождающихся болью, занимает посттравматический болевой синдром (ПТБС), обусловленный травмой периферических нервов . Ему присущи особенности патогенетического и клинического течения. Несмотря на достигнутые на современном этапе значительные успехи в понимании механизмов развития патологического состояния и в разработке новых терапевтических методов, лечение ПТБС остается сложной задачей, требующей комплексного подхода. Неизменным эффективным компонентом медикаментозного лечения ПТБС являются нестероидные противовоспалительные препараты , а препаратом выбора может быть кеторолак как представитель группы с выраженным анальгетическим действием.

POST-TRAUMATIC PAIN SYNDROME CAUSED BY PERIPHERAL NERVE INJURY: THE SPECIFICS OF PATHOGENESIS, CLINICAL MANIFESTATIONS AND TREATMENT

Post-traumatic pain syndrome caused by peripheral nerve injury: the specifics of pathogenesis, clinical manifestations and treatment. Pain is the symptom of various acute and chronic diseases. It influence different human life activities and causes serious medical, social and economic problems. Pain syndrome caused by traumatic injury of nerves of extremities has special features of pathogenesis and clinical picture. Despite achieved success in the understanding or pathogenesis and searching of new therapeutic methods posttraumatic pain syndrome treatment remains difficult complicated problem requiring complex approach. At the moment non-steroidal anti-inflammatory drugs come as an effective part of combined treatment of this disorder. Ketorolac is characterized as medication with the most significant analgetic action.

И.В. БОРОДУЛИНА, А.П. РАЧИН, д.м.н., профессор

Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии Минздрава России, Москва

Посттравматический болевой синдром, обусловленный повреждением периферических нервов: особенности патогенеза, клиники и лечения

Боль является симптомом большинства острых и хронических заболеваний. Влияя на различные аспекты деятельности человека, она создает серьезные проблемы медицинского, социального и экономического характера. Особое место в структуре патологий, сопровождающихся болью, занимает посттравматический болевой синдром (ПТБС), обусловленный травмой периферических нервов. Ему присущи особенности патогенетического и клинического течения. Несмотря на достигнутые на современном этапе значительные успехи в понимании механизмов развития патологического состояния и в разработке новых терапевтических методов, лечение ПТБС остается сложной задачей, требующей комплексного подхода. Неизменным эффективным компонентом медикаментозного лечения ПТБС являются нестероидные противовоспалительные препараты, а препаратом выбора может быть кеторолак как представитель группы с выраженным анальгетическим действием.

Ключевые слова: посттравматический болевой синдром, травма периферических нервов, нестероидные противовоспалительные препараты

центров запускается и поддерживается ноцицептивными раздражителями как с периферии,так и из других источников. Теория была разработана на основании экспериментальных исследований. Было показано, что введение в спинной мозг или супраспиналь-ные структуры столбнячного токсина (или других химических веществ) вызывали развитие болевой реакции у животных даже без ноцицептивных раздражений. Более основательной оказалась теория специфичности болевого синдрома, которую разработали U.D. Willis et al. в 1978 г. [5]. Эта теория основана на существовании специальных болевых рецепторов (ноцицепторов), которые отвечают на ноцицептивные раздражения, вызывающие непосредственное ощущение боли в соответствующих участках организма. Основные положения теории специфичности были подтверждены экспериментальными исследованиями.

включены в различные нейротран-смиттерные механизмы (норадре-налин, серотонин, опиоиды, дофамин), работая при этом не изолированно, а взаимодействуя между собой и с другими системами. Они регулируют не только болевую чувствительность, но и сопряженные с болью вегетативные, моторные, нейроэндокринные, эмоциональные и поведенческие проявления боли [9]. Это обстоятельство позволяет рассматривать их как важнейшую систему, определяющую не только характеристики болевого ощущения, но и его многообразные психофизиологические и поведенческие корреляты [10]. В зависимости от активности антиноцицептивной системы боль может усиливаться или уменьшаться [11].

По типу и проявлениям боль может быть разделена на [12]:

Ноцицептивную (активация болевых рецепторов):

— миофасциальный синдром (триггерные точки).

— диабетическая нейропатия. Дисфункциональную (ранее обозначалась как психогенная):

— несоответствие жалоб и объективных признаков;

— нелокализованный характер боли, ее миграция;

В большинстве случаев в клинической практике встречается смешанный тип боли. Характерным примером может служить болевой синдром вследствие травмы периферических нервов, когда имеет место сочетание ноцицептивного и

нейропатического типов боли. Поражения периферических нервов, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), составляют от 8 до 10% от общей заболеваемости и до 50% всех заболеваний нервной системы [13]. В большинстве случаев страдают лица трудоспособного возраста. Значительная распространенность травм периферической нервной системы, длительность сроков нетрудоспособности придают данной патологии социальную значимость [14].

В клинической картине данной патологии выделяют [15]:

— болевой синдром. Лечение боли у пациентов с повреждением периферических нервов представляет собой непростую комплексную задачу в связи с особенностями патогенеза и клинического течения. По данным разных авторов, болевой синдром разной степени выраженности диагностируют у 6-30% пострадавших при травме периферических нервов [16].

Посттравматический болевой синдром (ПТБС) определяется как осложнение травм мягких тканей и переломов костей конечностей, при котором в результате нейроди-строфических нарушений в них возникают стойкие интенсивные боли, вегетативные, сосудистые и трофические расстройства, а также остеопороз [9]. ПТБС, развивающийся вследствие повреждения периферических нервов, и входит в структуру так называемого комплексного регионарного болевого синдрома (КРБС) II типа. Патогенез болевого синдрома складывается из изменения активности симпатической нервной системы, раздражения периферических но-цицепторов (ноцицептивный компонент) и поражения нервных

БОЛЕВОЙ СИНДРОМ, ОБУСЛОВЛЕННЫЙ ПОВРЕЖДЕНИЕМ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ О

проводников, что ведет к возникновению нейропатического компонента.

Вегетативная дисфункция является причиной стойких нарушений местного кровообращения, которые на ранней стадии заболевания выражаются в нейрогенной вазоконстрикции сосудов и дила-тации прекапиллярных сфинктеров. На следующей стадии, характеризующейся функциональным истощением симпатической нервной системы, происходит нейро-генное ослабление тонуса микрососудов, в особенности венул. Развивающаяся сосудистая дис-тония ведет к нарушению проницаемости стенок капилляров. В пораженном сегменте развиваются микроциркуляторные нарушения, тканевая гипоксия и ацидоз [17]. Наличие местной воспалительной реакции не отражается в анализе периферической крови больных (нет лейкоцитоза, повышенной скорости оседания эритроцитов) [9]. Отмечено также, что характер предшествующей травмы не определяет степени развития ПТБС [18]. Ноцицептивная боль обусловлена активацией ноцицепторов в ответ на повреждение, соответствует степени деструкции тканей и длительности заживления. Для ней-ропатической боли, возникающей вследствие повреждения структур периферической нервной системы, характерен ряд особенностей [19]:

— боль интенсивная, спонтанная, постоянная;

— устранение патогенного фактора, как правило, не обеспечивает полного прекращения или уменьшения интенсивности боли;

— болевые ощущения могут усиливаться под действием различных факторов (сильные эмоции, двигательная активность, изменение погоды и т. д.);

— у большинства пациентов при нейропатическом болевом синдро-

ме отмечают психоэмоциональные изменения личности (тревожность, депрессия).

Диагностика ПТБС при повреждении периферических нервов складывается из анамнестического компонента, данных клинико-неврологического осмотра с использованием оценочных шкал и опросников для определения интенсивности и типа боли, например, визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), теста Мак-Гилла, DN4, PainDetect. Кроме того, в алгоритм диагностики как инструментальный метод обследования включаются методики электро-нейромиографии для оценки нервной проводимости и верификации повреждения периферического нерва.

Лечение ПТБС остается сложной клинической задачей, несмотря на достигнутые на современном этапе значительные успехи в понимании механизмов развития патологического состояния и в разработке новых терапевтических подходов.

Основными методиками, применяемыми в лечении ПТБС вследствие повреждения периферических нервов, являются [20, 21]: Нейрохирургические:

— медикаментозные блокады и др.

— низкоинтенсивная лазеротерапия и др.

— анальгетики (неопиодные и опиодные);

— нестероидные противовоспалительные препараты;

— селективные ингибиторы захвата серотонина и норадреналина;

— противосудорожные препараты и др.

Данные научных публикаций свидетельствуют о неэффективности общепринятых нейрохирургических методов лечения у 15—20% больных [22]. Хирургическое вмешательство сопровождается техническими трудностями, частыми осложнениями, и, кроме того, восстановление нерва может быть неполным. Внутриканальные блокады не всегда приводят к ожидаемому результату, кроме того, может возникать ряд осложнений, поэтому более предпочтительными методами лечения посттравматических невропатий и сопряженного с ними болевого синдрома, особенно на ранних этапах, остаются консервативные [18]. Неизменным компонентом медикаментозного лечения ПТБС, обусловленного травмой периферических нервов, являются НПВП благодаря своей способности влиять на болевую импульсацию на всех уровнях афферентной передачи — от периферических ноцицепторов до чувствительных центров головного мозга. Механизм действия НПВП заключается в торможении синтеза простагландинов вследствие ингибирования ключевого фермента — циклооксигеназы (ЦОГ), что приводит к замедлению продукции простагландина Е2, тром-боксана А2, а также снижению уровня лейкотриенов, кининов, ги-стамина, серотонина и других медиаторов воспаления [23]. Существуют две изоформы ЦОГ — ЦОГ-1 и ЦОГ-2: первая в различном количестве постоянно присутствует в большинстве тканей и участвует в регуляции гомеостаза, вторая, наоборот, не обнаруживается в норме, однако ее уровень существенно увеличивается при развитии тканевого повреждения и воспаления. При приеме неселективных НПВП, ингибирующих как ЦОГ-1, так и ЦОГ-2, особенно в течение длительного времени, существует

риск развития осложнений со стороны ЖКТ. Для предупреждения гастроинтестинальных побочных эффектов и риска поражения слизистой оболочки желудка рекомендуется одновременное назначение препаратов, обладающих гастропротективным действием, например ингибиторов протонной помпы или блокаторов гистамино-вых Н2-рецепторов [24]. Всем НПВП присущи одинаковые свойства: жаропонижающее, обезболивающее, противовоспалительное. Тем не менее в зависимости от химической структуры и метаболизма в организме препараты данной группы обладают различными клиническими эффектами. Одним из представителей группы НПВП с выраженным анальгетиче-ским действием является препарат кеторолак (Кеторол®) — производное арилуксусной кислоты, неселективный ингибитор ЦОГ. Он обладает мощным анальгезирую-щим действием, по степени которого превосходит другие НПВП [25]. Препарат быстро всасывается, обладает высокой биодоступностью (80—100%). Кеторолак связывается с белками плазмы на 90—99%, подвергается печеночному метаболизму, выводится почками (90%) и кишечником (6%). Продолжительность действия препарата — 6—10 ч. Выпускается в трех формах: таблетки для приема внутрь по 10 мг, раствор для парентерального введения в ампулах 30 мг/1 мл и гель для наружного применения 2%-ный 30 г. Противовоспалительные эффекты, обусловленные подавлением ЦОГ-2 и снижением количества простаг-ландинов, с точки зрения фармакологии, реализуются кеторолаком в разной степени. Так, в клинически допустимых дозах кеторолак оказывает больше обезболивающее, нежели противовоспалительное действие [26]. По результатам исследования анальгетической эффективности

трия при болевом синдроме на догоспитальном этапе. В исследование включались больные с:

— острым болевым синдромом или обострением хронического болевого синдрома при воспалительных заболеваниях суставов, дегенеративных заболеваниях (деформирующий остеоартроз, остеохондроз), при люмбаго, ишиасе, невралгии, миалгии и с посттравматическими болевыми синдромами;

— плевральной болью при пневмонии;

— хроническим болевым синдромом при онкологических заболеваниях.

В исследование были включены 445 пациентов: 220 — в группу Кеторола® и 225 — в группу метамизола натрия. При сравнении анальгетической эффективности кеторолака и метамизола натрия с использованием ВАШ эффективность кеторолака оказалась в 2,6 раза выше, чем метамизола натрия. У пациентов, получивших кеторолак, боль полностью исчезла в 12,7% случаев, получивших мета-мизол натрия — только в 2%. Не было эффекта от приема препарата в 5,3% случаев в группе больных, получавших метамизол натрия, а в группе больных, получавших кеторолак, его введение было эффективным во всех случаях. С учетом сильного анальгетическо-го эффекта кеторолака, часто сравниваемого с опиоидными анальгетиками, его применяют при выраженном болевом синдроме внутримышечно в стандартной суточной дозе 60 мг или перорально по 10 мг 2—3 р/сут не более 5 дней [32].

Основными показаниями к применению кеторолака являются:

— болевые посттравматические состояния;

— болевые и воспалительные состояния в гинекологии (дисмено-рея, аднексит);

Краткая информация

Что такое боли в мышцах: безвредные боли в мышцах , особенно после чрезмерных физических нагрузок (как в спорте)
Причины: микротравмы мышечных волокон, воспалительные процессы, эпилептические припадки и некоторые лекарства
Лечение: избегайте сильной нагрузки, при необходимости согревайте пораженные мышцы и слегка растягивайте
Профилактика: регулярная физическая подготовка, правильная структура тренировок (медленное увеличение нагрузки)
Когда к врачу? Когда боль продолжается более десяти дней или ей предшествует чрезмерная или непривычная физическая активность

Гиподинамия

Гиподинамией называют такое патологическое состояние, которое возникает вследствие значительного ограничения физической активности. Для такого заболевания характерно нарушение работы опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и респираторной системы и пр.

Что происходит при гиподинамии? Симптомы такого состояния проявляются не сразу, а постепенно. Сначала больной ощущает нарастающую усталость, быструю утомляемость, нарушение сна, снижение работоспособности, повышенную беспричинную нервозность, увеличение массы тела, регулярные головные боли, одышку даже при незначительной физической нагрузке. Также гиподинамия сопровождается уменьшением силовых показателей, сокращением объема и массы мышц, нарушением нервно-рефлекторных связей и болями в спине.

При длительном течении такого патологического процесса у пациента уменьшается костная масса, после чего нарушается работа суставов и позвоночника. В связи с ослаблением связочного аппарата образуются межпозвонковые грыжи.

Почему болят все мышцы тела без причины? Несмотря на то что гиподинамия – это не очень частое явление, именно это состояние может поспособствовать развитию неприятных ощущений в верхних/нижних конечностях и спине.

Боль в мышцах: как лучше всего помочь?

В случае воспаленных мышц, поврежденные мышечные волокна регенерируют себя без каких-либо косвенных повреждений. Обычно это происходит в течение нескольких дней: в первый или второй день после тренировки боль усиливается; самое позднее через семь-десять дней боль должна утихнуть.

Поэтому для избавления от синдрома воспаленных мышц не требуется никакой специальной терапии. Но вы можете сделать кое-что, чтобы этот процесс не было таким неудобным и тревожным для вас:

Внимание: массаж не подходит для воспаленных мышц. Так вы можете дополнительно раздражать поврежденные мышечные волокна и замедлять процесс заживления, а не ускорять его.

Откуда берется боль в мышцах?

Причина боли в мышцах – крошечные трещины (микро повреждения) в мышечных волокнах , которые составляют мышечную ткань. Травмы обычно вызваны непривычной физической активностью. Это может порвать мышечные волокна. Усилия тела по восстановлению повреждений вызывают небольшие очаги воспаления. Вода попадает в волокна и образует небольшие скопления жидкости, так называемые отеки . Это заставляет мышцы набухать. Растяжение вызывает характерные боли в мышцах.

Классика истинной боли в мышцах – это ходьба в гору: мышцы выполняют гораздо большую работу, чем на ровной поверхности.

Примечание: чем меньше вы тренированы, тем выше риск испытать мышечную боль. Но даже у хорошо подготовленных спортсменов новые движения представляют опасность. Кроме того, усталость во время длительных соревнований может ухудшить координацию мышц и привести к их воспалению.

Более редкой формой мышечной боли является усталость. Трещины в мышечных фибриллах возникают, когда обмен веществ был долгим и интенсивным, например, во время марафона. Недостаток энергии вызывает повреждение клетки, процессы восстановления сопровождаются воспалением. Как результат – боль в мышцах.

Боль в мышцах также может быть вызвана эпилептическими спазмами и некоторыми расслабляющими мышцы препаратами (так называемые деполяризующие миорелаксанты). Эти лекарства используются для проведения анестезии . Они вызывают тонкие сокращения мышц, которые могут привести к мышечной болезненности.

Широко распространенное предположение, что мышечная болезненность вызвана перепроизводством молочной кислоты (лактата) в напряженной мышце, теперь опровергнуто. Под электронным микроскопом ученые смогли распознать мелкие, вызывающие боль трещины в мышечных волокнах.

Что также говорит против теории молочной кислоты: период полураспада лактата составляет всего 20 минут. Это означает, что после этого короткого промежутка времени уже половина исходного количества лактата будет уменьшена. К тому времени, когда начинается болезненность, уровень молочной кислоты уже давно нормализуется.

Кроме того, болезненность мышц встречается реже при занятиях спортом с высокой выработкой молочной кислоты (например, бег на 400 метров), но гораздо чаще, например, после силовых тренировок, при которых мышца подвергается большому механическому стрессу.

Причины

Почему постоянно болят все мышцы? Специалисты утверждают, что в большинстве случаев такие неприятные ощущения связаны с развитием стойкого спазма мускулатуры. При этом сами факторы, которые провоцируют их развитие, могут быть разными.

Как избежать боли в мышцах

Тренируйтесь по структурированной программе: с помощью правильной тренировочной программы можно предотвратить боль в мышцах. Важно увеличивать нагрузку медленно и постепенно, чтобы мышцы не были перегружены. Это особенно верно для незнакомых движений, таких как новое гимнастическое упражнение.
Быть активным регулярно: регулярные физические упражнения снижают риск мышечных болей. Потому что, если вы много двигаетесь, вы улучшаете свою координацию – и чем больше скоординированных упражнений выполняется, тем лучше работают мышцы. Регулярная тренировка мышц также делает мышцы более эластичными. Микро травмы в этом случае становятся редкими.
Охлаждайтесь: согласно некоторым исследованиям, боль в мышцах можно предотвратить или, по крайней мере, уменьшить, если вы будете заниматься спортом в течение нескольких минут в прохладной воде (на 10-15 градусов). Различные профессиональные спортсмены активно пользуются этим методом.

Примечание. Упражнения на растяжку и разминку перед тренировкой не помогают предотвратить болезненность мышц. Но они, однако, важны, потому что снижают риск мышечного напряжения.

Спина

Спинальные мышцы могут болеть из-за вертеброгенных патологий, заболеваний внутренних органов. Например, если у пациента дисфункция желудка с поджелудочной железой, то болезненность проявится в пояснице.

Спина заболит даже тогда, когда человек из теплой комнаты вышел на улицу, где холодно. И также мышцы спины чувствительны к сквознякам. Еще они заболят из-за того, что были перегружены, травмированы, также миалгия вызывается унаследованными заболеваниями.

Боль в мышцах: когда к врачу?

Обычно вам не нужно идти к врачу с болью в мышцах. Тем не менее, это может потребоваться, когда:

Синдром воспаленных мышц не исчезает и через десять дней
Вы не можете объяснить причину боли в мышцах

В этих случаях нет уверенности, что мышечные боли действительно связаны только с безвредными болями в мышцах. Есть много других, а иногда и серьезных причин болезненности мышц. Поэтому, в неясных случаях целесообразно посещение врача.

Врач сначала попросит вас подробно рассказать историю болезни ( анамнез ). Например, он спрашивает, были ли вы недавно чрезмерно физически активными и выполняли ли непривычную физическую деятельность. Кроме того, врач спрашивает, когда именно возникла боль и как она проходит (например, усиливается, становится постоянной, колит и т. д.). Эта информация поможет узнать предварительную причину.

После собеседования следует медицинский осмотр . Врач сканирует пораженные мышцы. Если есть подозрение, что это не обычная боль в мышцах, а травма мышц (например, разрыв мышц), врач назначает обследование , такое как ультразвуковое сканирование или магнитно-резонансная томография . Поскольку травма костей также может быть следствием жалоб на боль в мышцах, часто требуется рентгенологическое исследование.

Различают острые и хронические миалгии.

Острая боль чаще всего наблюдается при травмах, перегрузках, инфекционных заболеваниях. Она может иметь разную интенсивность – от незначительной до резко выраженной, обычно проходит за 2-7 дней.

Хроническая боль длится может длиться больше месяца и обычно свидетельствует о развитии миофасциального синдрома.

Выделяют такие степени мышечной боли9:

1 степень. Локальная или местная боль, которая проявляется только при воздействии на мышцу – давлении или растяжении. При пальпации можно обнаружить уплотнение, а в ответ на прощупывание могут быть небольшие судорожные подергивания. Мышечная сила в норме.

2 степень. Боль спонтанная, тянущая, по всей мышце, обнаруживаются соответствующие кожные зоны с повышенной болевой активностью. Сила мышц может незначительно снижаться, примерно на 25%9.

3 степень. Разлитая выраженная боль в покое, задействована целая группа мышц, их сила снижается на 30% и больше.

Что делает доктор?

Чтобы поставить диагноз, доктор спросит вас, например:

Как давно вы чувствуете боль?
Где у вас болит мышца?
Как ощущается боль (например, судорога или жжение)?
Насколько сильны мышечные боли?
Они пришли постепенно или произошли внезапно?
Когда мышечные боли усиливаются, в состоянии покоя или стресса?
Боль сохраняется постоянно или только изредка?
Вы наблюдаете сопутствующие симптомы, такие как мышечная слабость или двигательные расстройства?
Предыдущие и текущие заболевания?
Принимаете лекарства, алкоголь и наркотики?

Эта история болезни уже может предоставить важные подсказки о причине мышечной боли. Например, если у вас острое заболевание, за ним обычно стоят травмы или судороги. Нарушения движения могут быть признаком заболевания нервной системы.

Физическое обследование. Точки болезненного давления являются признаком воспалительных заболеваний мышц, например, изменение цвета кожи на лице указывает на воспаление мышц, в которое вовлечена кожа ( дерматомиозит ), нервная система может быть проверена с помощью рефлексов, движений и походки и т. д.
Анализы крови. Некоторые показатели печени указывают на хроническое злоупотребление алкоголем. Дифференциальный анализ крови, скорость оседания эритроцитов и значения СРР (С-реактивного белка) указывают на возможные инфекции или аутоиммунные причины.
Электрофизиологические исследования (электромиография). С помощью этого метода врач измеряет электрическую мышечную активность. Это может указывать на воспалительные или дегенеративные заболевания мышц, а также повреждение нервных клеток.
Ультразвуковое исследование (УЗИ мышц) Ультразвуковое исследование мышц может использоваться для визуализации всей мышцы. Этот метод может быть полезен, например, при подозрении на воспаление мышц.
Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) также представляют собой процедуры визуализации, которые лучше подходят для больших и глубоких мышц, чем ультразвук .
Мышечные биопсии берутся из образца ткани из мышцы. Поскольку это инвазивный метод, он всегда должен быть последним этапом диагностики и должен выполняться только в случае крайней необходимости, например, в случае подозрения на заболевание мышц.

Терапия мышечной боли зависит от ее причин.

Если болезнь вызывает мышечную боль, врач в первую очередь лечит ее .
Если боль в мышцах возникает как побочный эффект некоторых лекарств, таких как статины или пенициллин, их, возможно, следует прекратить .
Для борьбы с болью в мышцах врач может назначить обезболивающие , такие как нестероидные противовоспалительные препараты. Их можно принимать или применять в качестве болеутоляющего средства в соответствующих местах.

В противном случае необходимо проводить различие между острой и хронической мышечной болью для терапии:

Отдых: в большинстве случаев безболезненные мышечные травмы являются следствием мышечных болей. Затем врач назначит отдых, чтобы мышцы могли зажить.
Повязка: В случае мышечного волокна или разрыва мышц врач может применить противоотечное средство и защитную повязку.
Операция: Большие мышечные разрывы могут потребовать от врача их сшивания.

Массаж для расслабления напряженных мышц
Физиотерапия , в частности: тренировка спины или тренировка мышц шеи при синдроме плеча и шеи
Электротерапия (терапия электричеством)
Акупунктура или точечный массаж
Нервная терапия : применение местного анестетика влияет на вегетативную нервную систему (терапия альтернативной медицины).
Психотерапия : по психическим причинам врач может порекомендовать соответствующее лечение.

Тип болевого синдрома

Травматический тип боли вызван не только физическими перегрузками, но и внутримышечным введением лекарственного средства. Боль возникнет сразу, постепенно усиливается. Когда человек отдохнул, то она пропадает, но при последующих нагрузках она опять усилится.

При миофасциальном синдроме болевые ощущения локальные, имеют точечные триггеры, прикосновение которых болезненно. По ощущениям боль будет тупой, режущей, ноющей, тянущей. Точечные зоны (триггеры) формируются из-за того, что пациент травмировался, переутомился от физической работы, страдает определенной патологией.

При судорогах мышц миоволокна сокращаются, из-за чего пациент испытывает боль. Судороги непроизвольные, могут возникнуть в любой период, когда человек работает или отдыхает, он неспособен их контролировать. Судорожный синдром может проявиться в любом возрасте, вызывается стрессом, переохлаждением.

Боль в плече и в шее

Фибромиалгия характеризуется болезненностью мышц со связками, сухожилиями. Часто поражается поясничный, затылочный, шейный, плечевой участок. Сильная болезненность вызывается пальпацией. Для мышечного воспаления характерна тупая, ноющая болезненность.

Миозит возникает из-за воздействия низких температур, острых инфекционных процессов, физической перегрузки, длительного пребывания в нефизиологической позиции, аутоиммунных патологических процессов соединительно-тканных структур. Мышечное воспаление может протекать остро, хронически, также способно быть ограниченным, диффузным.

При полимиозите происходит воспаление всей мышечной массы. Миалгия при миозитах усиливается в спокойном состоянии, также проявится при мышечном сокращении, пальпации. Ограничится подвижность суставов, находящихся с воспаленными миоволокнами. Воспаление мышц шеи характеризуется острым болевым синдромом шейного участка, иррадиирующим к голове, плечевому поясу, верхним конечностям.

Мышечные ткани становятся отечными, они спазмируются, раздражаются, поэтому сильно болят. Пациенту трудно поворачивать головой, кивать. При шейном миозите болезненность чаще всего сильнее проявляется с одной стороны. Если воспаление локализовано на верхних конечностях, то пациенту трудно поднять одну руку, другая рука функционирует нормально.

Миозит шейной зоны поражает глоточные, гортанные мышцы, поэтому больному трудно глотать, говорить. Миозит поясничной зоны проявится тупым болевым синдромом поясницы. Миоволокна уплотняются, они болезненные, болевой синдром не очень интенсивный, ноющего характера.

Через некоторый период после того как человек тренировался, у него появится крепатура, которая возникнет из-за микротравм, воспалительного процесса в мышцах. Крепатура является допустимой болью, в этом случае лекарства не нужны.

Если человек перетренировался, то у него появятся фантомные (блуждающие) болевые ощущения с разной периодичностью. Чтобы они не проявлялись повторно, надо снизить нагрузки. Если боли не проходят, то необходимо прекратить занятия и отдохнуть.

Читайте также: